Два варианта проведения экстирпации пульпы

Патологии пульпы по возможности лечатся медикаментозно, но, если пациент откладывает визит к стоматологу «на потом», терапия может оказаться бессильной, и назначается экстрипация пульпы зуба.

Ждать чуда и надеяться на то, что разрекламированные средства помогут не стоит, лучше своевременно обратиться к специалисту, чтобы избежать серьезных последствий, вплоть до потери зуба и воспаления нервных каналов на всей челюсти.

Пульпэктомия: причины и симптомы

Показанием для проведения экстрипации зубной пульпы является поражение соединительной ткани, которая заполняет полость зуба.

20% пациентов обращается в стоматологию с различной степенью пульпита, половине из них рекомендована подобная операция.

Опасаться не стоит, современные методики и техника позволяют проводить хирургическое лечение максимально безопасно и безболезненно. Девитализировать «нервный пучок» необходимо при:

  • необратимых вариантах протекания пульпита, когда терапия не оказывает положительного воздействия и не способна стабилизировать ситуацию;
  • пародонтогенном пульпите;
  • переломе зубной коронки, с осложнением на соединительные ткани.

Симптомы острого и хронического пульпита иногда путают с признаками кариеса. Главное отличие от кариозных проявлений – для появления болезненных ощущений нет никаких предпосылок, т.е. зуб сильно болит без прикосновения к нему, употребления горячего или холодного.

Важно! Если пульпит перешел в хроническую форму, симптоматика может измениться. Дискомфорт при контрасте температур, несильная ноющая боль. Кажется, случилось чудо, и заболевание ушло. Это не так. Затихшая патология опасна обострениями, когда болезненные ощущения усиливаются десятикратно и возможными осложнениями: периодонтит, киста, некроз челюсти.

Не стоит забывать, что экстрипация пульпы зуба – это хирургическое вмешательство, поэтому для проведения операции существуют определенные противопоказания. Современные методики, применяемые в профессиональных клиниках с высококлассной аппаратурой, минимизируют список запретов, однако врачи не рекомендуют удаление при:

  • полной непроходимости канала зуба;
  • наличии атипичного (несформировавшегося) зубного корня;
  • тяжелых расстройствах нервной системы в период обострения;
  • иммунодефицитных патологиях;
  • индивидуальной непереносимости (аллергии) любого вида наркоза.

Важно! Экстрипацию пульпы могут рекомендовать и в случае здорового ее состояния. Вмешательство назначается, если идет подготовка к имплантации зуба, и нервно-волокнистые соединения могут стать причиной боли после установления импланта.

Методы удаления «проблемной» пульпы

Максимально эффективными и безопасными на сегодняшний день являются такие способы:

Основное достоинство – проводится за один визит, не требует использования девитализирующих препаратов. Способ популярен как среди пациентов, так и среди стоматологов, заключается в следующем:

  • при осмотре выявляется патология;
  • пораженный зуб подвергается профессиональной чистке;
  • вводится анестезия, согласно предрасположенности человека, при необходимости пульпарную экстрипацию можно провести под общим наркозом;
  • специальными инструментами срезается свод зубной полости;
  • проводится пульпектомия;
  • измеряется длина канала, ему придается правильная форма;
  • проводится антисептическая обработка;
  • делается пломбирование канала постоянной пломбой.

Традиционный способ, когда удаление пульпы проводится непосредственно после ее умерщвления посредством мышьяковой или парафармальдегидной пасты. В некоторых случаях чтобы умертвить пульпу в труднодоступных местах используют электрохимический некроз. Такая методика не применима, если в наличии гнойная форма пульпита или зубной корень не до конца сформирован. Процесс выглядит так:

  • консультация стоматолога, диагностика;
  • чистка зуба;
  • вскрытие зубной полости и наложение девитализирующей пасты;
  • установка временной пломбы.

После того, как нервное соединение прекратит существование, временная пломба удаляется, канал зуба очищается от пульпы, проводится обеззараживание и устанавливается постоянная пломба.

Если у вас возникла проблема, похожая на описанную в данной статье, обязательно обратитесь к нашим специалистам. Не ставьте диагноз самостоятельно!

Почему стоит позвонить нам сейчас:

  • Ответим на все ваши вопросы за 3 минуты
  • Бесплатная консультация
  • Средний стаж работы врачей – 12 лет
  • Удобство расположения клиник

Чтобы исключить риски осложнений, делать экстрипацию пульпы зуба лучше в стоматологиях с современным оборудованием и высоким уровнем стерильности. Занесение инфекции может свести все усилия врача к нулю. В «32 дент» используются исключительно проверенные и безопасные способы лечения пульпита, поэтому в эффективности процедур мы уверены.

Что нужно делать с деснами после удаления зубов

 

Два варианта проведения экстирпации пульпы

Удаление зуба – травматический процесс, после чего остается рана десны. Она может дать воспаление десны, кровотечение, боли и ряд других осложнений. Поэтому следует ухаживать за раной и ее лечить, дабы предотвратить нежелательные последствия экстирпации зуба. О том, как лечить десна мы и поговорим.

Техника экстирпации. Сколько болит десна после удаления зуба, как заживает лунка

Зачастую удаление зуба оценивают как незначительную врачебную манипуляцию, но это не так. Экстирпация относится к хирургическим операциям, и осуществляется квалифицированным врачом-стоматологом. Выделяют последовательные этапы удаления:

  • Местная анестезия.
  • Отслаивание десны от шейки зуба.
  • Наложение специального инструмента – щипцов.
  • Продвижение инструмента.
  • Смыкание и фиксация щипцов.
  • Вывихивание зуба.
  • Удаление зуба.
  • Сближение краев раны и остановка кровотечения.

Обезболивание проводят путем обкалывания десны раствором местного анестетика, например «Лидокаин». При помощи гладилки или распатора отстаивают десну от надкостницы зуба, дабы облегчить удаление и уменьшить травматизм мягких тканей. Рабочие поверхности щипцов накладывают на зуб согласно его оси, продвигают до его основания, и производят сжатие ручек для хорошей фиксации.

Для вывихивания зуба есть два основных приема – люксация и ротация. При люксации врач осуществляет качение зуба из стороны в сторону.

При ротации проводится поворот зуба вокруг своей оси, «прокручивание». После этого этапа зуб плавно потягивают на себя без чрезмерного усилия и удаляют.

Для лучшего заживления проводят репозицию краев раны, что уменьшает ее размер и риск возможного кровотечения.

Длительность болевых ощущений после удаления зуба различна для каждого человека, но в норме она исчезает через четыре часа, хотя может продолжаться трое суток без лечения. Затем происходит образование кровяного сгустка, который приостанавливает кровотечение и приводит к началу заживления.

Через трое суток в ране формируется грануляционная ткань, а еще через сутки возникает рост эпителия. В конце недели рана полностью закрывается эпителием, а под ней происходит формирование новой ткани кости.

Два варианта проведения экстирпации пульпы

Через три недели костная ткань минерализуется, а спустя полтора месяца этот процесс полностью заканчивается и появляются костные трабекулы, свидетельствующие о конечной фазе заживления. При удалении зуба мудрости боль и воспаление имеют большую интенсивность, чем при экстирпации других зубов.

Осложнения после удаления зуба

При нарушении техники экстирпации либо при не соблюдении больным врачебных рекомендаций, есть риск возникновения ряда осложнений:

  • Альвеолит, при котором десна воспаляется из-за проникновения бактерий. Требует обязательного лечения антибиотиками.
  • Периостит. Происходит воспаление надкостницы. Без лечения приводит к серьезным последствиям.
  • Периодонтит.
  • Травматизация неудаленными зубными осколками. Лечение — повторное удаление осколков.
  • Сухая лунка. Первый этап заживления – образование сгустка крови, отсутствует, что приводит к кровотечениям и длительному заживлению лунки.
  • Потеря чувствительности тканями десны. Проходит спустя 2–3 дня даже без лечения.
  • Перелом зубов или костей челюсти. Главная причина – отсутствие квалификации у врача-стоматолога, ошибки в лечении.
  • Нарушение положения зубов рядом с местом удаления.

Чем лечить десну после удаления зуба

Лечить десну после удаления зуба рекомендуется всегда, чтобы минимизировать возможность развития осложнений. Рекомендуется применять как медикаментозные методы, так и народные.

Остановка кровотечения

Лунка может кровоточить, поэтому врач после удаления с лечебной целью накладывает марлевый тупфер на рану. Следует крепко прикусить марлю, не говорить и не разжимать десна, аккуратно менять повязку и не трогать десну руками, языком. Тупфер рекомендуется менять по мере его намокания, а совсем удалять через четыре часа.

Обезболивание

Эффект местного анестетика продолжает действовать некоторое количество времени после удаления зуба, но затем может появиться сильный приступ боли. Купируется боль стандартными анальгетиками, например:

Два варианта проведения экстирпации пульпы

Возможно применение других препаратов:

Гели и мази

Стоматологические гели и мази также применяют для лечения. Гель для десен с хлоргексидином рекомендуется использовать после двух суток от удаления. Мажьте его, чтобы ликвидировать бактерии и дать ране быстрее зажить.

Читайте также:  Детальный обзор элайнеров vsd

Два варианта проведения экстирпации пульпы

Мази с солкосерилом и другими заживляющими средствами положительно влияют на процессы эпитализации.

Гель « Парадонтоцид » используется для лечения из-за своей способности подавлять воспалительные реакции и уменьшать болезненность.

Полоскание десен

Чтобы полоскать десна, требуются специальные растворы. Главное условие – раствор не должен быть спиртовым .

Не полоскайте рот и десна после удаления зуба двое суток. Ранние манипуляции способны привести к нарушению нормального заживления.

Эффективные препараты для лечения:

  • «Хлоргексидин» 0.05%. Уничтожает многие бактерии. Способ применения: полоскать рот по полминуты, три раза в сутки.
  • «Фурацилин» 0.02%. Используется для лечения гнойных осложнений. Способ применения: полоскать в течение двух минут, четыре раза в сутки.
  • «Мирамистина» 0.01%. По свойствам аналогичен Хлоргексидину, но действует и на вирусы с грибами. Способ применения: полоскать в течение двух минут, порядка трех раз в сутки.

Два варианта проведения экстирпации пульпы

Лечение десен перманганатом калия и перекисью водорода имеет высокий риск травматизации, поэтому от лечения ими следует отказаться.

Лечение десен после удаления зубов перед протезированием

Перед протезированием проводится обязательный осмотр ротовой полости, зубов и десен. Любые воспалительные заболевания десен являются причиной отказа установки протезов. Для лечения используют антибиотики:

Возможно применение мазей и гелей с репарантами, типа « Парадонтоцид » и « Солкосерил ». Полоскания с вышеописанными растворами также имеет положительный эффект.

Народные средства

  1. Для лечения раны с противовоспалительной целью используется раствор календулы. Техника приготовления: две столовые ложки цветков растения залить стаканом горячей воды, настаивать под крышкой около 1 часа. Затем раствор используют для полоскания.
  2. Раствор шалфея готовится следующим способом: столовую ложку травы заливают стаканом кипятка и варят приблизительно 15 минут.
  3. Ромашку и зверобой необходимо настаивать 1.5 часа, потом профильтровать и также использовать с целью полоскания.
  4. Местное лечение возможно при помощи компрессов. Чайную ложку пищевой соды и половину ложки соли перемешивают в 200 мл воды, затем смачивают кусочек ваты и обрабатывают десну.
  5. Прополисом либо маслом облепихи мажут десна после удаления зуба.

Важно, что эти средства нельзя использовать как основной вид лечения после удаления, а только в дополнение к назначенному лечению.

Как ухаживать за десной после удаления зуба

Кроме медикаментозного лечения, важно придерживаться правил по уходу за десной после удаления зуба. Рекомендуется применять компрессы со льдом на полчаса. Откажитесь от сигарет, так как курение отрицательно сказывается на получаемом лечении, и десна долго заживает.

Правила приема пищи

Пища напрямую контактирует с раневой поверхностью, может ее травмировать и свести лечение на нет. Поэтому следует придерживаться несколько правил:

  • В течение четырех часов отказаться от приема пищи.
  • В первые два дня рекомендовано употреблять механически обработанную пищу, лучше охлажденную.
  • Нельзя употреблять острую, горячую, твердую и клейкую пищу.
  • Жевать пищу необходимо на нетравмированной стороне.
  • Переход на твердую пищу нельзя осуществлять резко.
  • Диета включает большое количество белка.

Гигиена ротовой полости

Проводить чистку зубов допустимо не раньше, чем через два дня после удаления. Используется обычный комплект – зубная нить и щетка, зубная паста, ополаскиватель. Единственное требование в период чистки зубов – не задевать поврежденную десну . Полоскать следует осторожно, желательно использовать вышеописанные растворы.

В каких случаях обращаться к врачу

В основной массе, удаление зуба проходит и переносится больными хорошо. Но существует несколько симптомов, при появлении которых следует обратиться к врачу:

  1. Появление или повышение интенсивности болевого синдрома спустя три дня.
  2. Боли иного характера спустя неделю после манипуляции.
  3. Долго продолжающееся кровотечение.
  4. Высокая температура, озноб.
  5. Немотивированная тошнота, рвота.
  6. Неприятный запах изо рта, странный вкус во рту.

Данные признаки являются первыми признаками начинающихся осложнений, вылечить которые может только врач-стоматолог.

Признаки хорошего заживления раны

В ходе лечения больному следует понимать, сумела ли десна зажить после удаления. Имеется ряд признаков адекватного заживления:

  • Постепенное уменьшение боли в области десны.
  • Формирование сгустка крови.
  • Через три дня от удаления образуется тонкий слой эпителия на поверхности.
  • После эпителизации формируется грануляция.
  • Спустя неделю из сгустка крови образуется грануляционая ткань, замещаемая костной.
  • На 2-ой неделе рана полностью эпителизируется.
  • На четвертой неделе лунка целиком заполняется костной тканью с трабекулами.
  • После 3–4 месяцев от удаления рана полностью заживает, обретает нормальную форму.

Бывает, что сгусток в ране не образуется. Процесс репарации в этом случае удлиняется, но не отличается от нормального.

Экстирпация пульпы — эффективный способ сохранения зуба

Воспалительные процессы, развивающиеся во внутренних тканях зуба, на определенном этапе прогрессирования затрагивают пульпу.

Чаще всего это происходит при периодонтите и пульпите. Если данный фрагмент по каким-либо показаниям не подлежит терапии, его удаляют. В медицинской практике эта манипуляция получила название экстирпация.

Источник: https://dentalclinicmsk.ru/lechenie/udalenie/ekstirpatsiya-udalenie-pulpy-zuba-pokazaniya-i-protivopokazaniya-k-protsedure.html

Два варианта проведения экстирпации пульпыДва варианта проведения экстирпации пульпы

Воспалительные процессы, развивающиеся во внутренних тканях зуба, на определенном этапе прогрессирования затрагивают пульпу.

Чаще всего это происходит при периодонтите и пульпите. Если данный фрагмент по каким-либо показаниям не подлежит терапии, его удаляют. В медицинской практике эта манипуляция получила название экстирпация.

Суть метода

Пульпа – мягкая полостная ткань, в составе которой сосуды, лимфатические и нервные отростки. Она питает орган необходимыми компонентами и классифицируется как сложный фрагмент зуба.

Экстирпация – хирургическое мероприятие, целью которого является полная ампутация соединительных участков, заполняющих полостную область зубной единицы.

Процедуру выполняют на уровне верхушечного пространства. Только так можно полностью ампутировать пульпу.

Показания и ограничения

Два варианта проведения экстирпации пульпы

Операция показана в следующих клинических случаях:

  • пульпит – степень прогрессирования, которого уже успела нанести органу необратимые изменения;
  • пародонтогенный вариант течения заболевания;
  • перелом коронковой части зуба, осложненный задействованными в патологический процесс внутренними тканями органа;
  • отсутствие положительной динамики от других проведенных методов терапии, когда оперативное вмешательство – единственно возможный вариант устранения проблемы.

Кроме того, манипуляция может проводиться и на фоне абсолютно здоровых соединительных тканей полости, как предварительное мероприятие при планируемой искусственной реставрации методом протезирования.

Поскольку данный вариант лечения классифицируется как хирургическое вмешательство, он сопряжен с рядом ограничений к применению:

  • абсолютная непроходимость каналов корневой части зуба;
  • склонность корня к саморассасыванию – такие случаи не редкость, если речь идет о молочных единицах;
  • патологическая несформированность корня;
  • соматические диагнозы, протекающие в тяжелой форме;
  • низкий иммунитет;
  • ВИЧ — инфекции и СПИД;
  • индивидуальная непереносимость компонентов препаратов, используемых в качестве анестезии.

Два варианта

В отечественной стоматологической практике с успехом применяются два основных метода устранения патологии – витальный и девитальный.

Первый вариант проводится за один визит к стоматологу. Во втором – потребуется как минимум, два посещения врача.

Целесообразно более детально рассмотреть оба варианта. При этом важно понимать, что окончательный выбор всегда остается за специалистом, исходя из клинической картины заболевания и проявляющей симптоматики.

Витальный

Два варианта проведения экстирпации пульпы

Основное преимущество витальной экстирпации состоит в одномоментности выполнения процедуры. Все проводится за один сеанс.

Кроме того, данный способ предполагает использование в процессе проведения манипуляции девитализирующих составов и препаратов, пагубно сказывающихся на качественном состоянии периодонта.

Пошаговый алгоритм витального хирургического удаления выглядит следующим образом:

  • подтверждающая диагностика наличия заболевания;
  • подготовка рабочей площади – чистка пораженного фрагмента органа;
  • введение обезболивающего препарата с предварительным тестированием на его переносимость;
  • изоляция от слюнного секрета рабочей зоны – для этого используют коффердам, специальную ткань, сделанную из латексного материала с отверстиями для единиц челюстного ряда. Наложение лоскута препятствует проникновению внутрь патогенных микроорганизмов и бактерий и исключает инфицирование в момент операции;
  • полостной надрез зубного свода;
  • непосредственно экстирпация;
  • определение величины корневого канала;
  • формирование нормального положения канала и последующая тщательная его обработка антисептическими и обеззараживающими составами;
  • постановка постоянной пломбы.

Процедура удаления пульпы данным способом подразумевает использование рашпиля или пульпэкстрактора.

Читайте также:  Восемь достоинств телескопических зубных протезов

Инструмент вживляется до упора в канал, после чего прокручивается на два оборота и выводится из кариесной части на поверхность. Затем процедуру повторяют еще раз.

Существует и другой метод – эвакуация. Распавшиеся фрагменты тканей извлекаются в несколько приемов.

Инструмент вводят в канал под антисептической емкостью, постепенно наполняя его на две трети объема. Так можно избежать глубокого попадания пораженных фрагментов и вымыть их наружу.

Последний способ наиболее востребован среди специалистов и популярен среди пациентов по причине его щадящего воздействия на зуб.

Единственный минус – невозможность применения, если у больного наблюдается непереносимость анестетиков. Кроме того, при эвакуации пораженных фрагментов присутствует риск осложнений вследствие неполного удаления пульпы.

Девитальный

Принцип его воздействия основан на полной ампутации соединительных полостных тканей только после того, как она будет полностью умерщвлена. Для этой цели применяют:

  • пасты, в основе которых содержится компонент мышьяка;
  • парафармальдегидный состав.

В клинических ситуациях, когда в ходе терапии полностью пройти каналы не представляется возможным, для умерщвления тканей в затрудненных к проникновению, зонах, используется методика электрохимического некроза.

При его применении требуется обезболивание, так как порог чувствительности не позволит воздействовать на ткани зуба током без предварительной анестезии.

Противопоказания:

  • чрезмерная чувствительность или непереносимость девитализирующих компонентов;
  • пульпит, осложненный гнойными очаговыми формированиями;
  • присутствие такой патологии, как несформированный до конца, корень.

Операция требует двух посещений клиники. При первом визите пациенту проведут:

  • полную диагностику;
  • подготовку и чистку рабочей поверхности, антисептическую промывку и обработку корневых каналов;
  • вскроют полость органа;
  • наложат умерщвляющую ткани, пасту;
  • постановку временной пломбы из цементных композитов.

Второе посещение обычно назначается через двое суток, если применялся мышьяк, и через неделю с использованием параформальдегида.

Доктор проведет следующие манипуляции:

  • извлечет временную пломбу;
  • предоставит доступ к каналам зуба;
  • полностью ампутирует пораженную пульпу;
  • очистит каналы;
  • выполнит пломбировку на постоянной основе.

Метод считается кардинальным, сопряженным с негативным токсическим влиянием на периодонт девитализаторов, поэтому его применение носит ограниченный характер и оправдано, только если витальная экстирпация имеет противопоказания к использованию.

Возможные осложнения

Два варианта проведения экстирпации пульпы

Оперативное вмешательство перечисленными способами не исключает риск формирования осложнений, основные из которых:

  • раздражение периодонта – сопровождается болевым синдромом различной степени интенсивности, плохо купируется анальгетиками. Патология является следствием механического разрыва соединительных фрагментов от верхушечного отверстия. Требует выполнения процедуры флюктооризации/дарсонвализации;
  • периодонтит травматического характера – развивается в результате проникновения частичек пломбировочного компонента за пределы корневых каналов. Требует повторного оперативного вмешательства, повторной чистки, извлечения фрагментов и нового наложения пломбировочного материала;
  • ожог мягких зон слизистой – возникает вследствие некорректно выполненной процедуры диатермокоагуляции. Устраняется путем антисептической обработки пораженного участка и назначением противовоспалительного терапевтического консервативного лечения;
  • перфорация корневой зоны – данное явление возникает, благодаря нарушению технологии проведения операции, несоблюдению всех этапов стоматологического протокола, вследствие чего происходит прободение стенок медицинскими инструментами. Это может спровоцировать серьезную патологию, в частности, остеомиелит. К сожалению, в большинстве случаев единственное решение – удаление пораженного зуба.

Кроме того, причинами формирования осложнений могут стать несоблюдения врачебных рекомендаций на этапе реабилитации.

Например, игнорирование необходимости повторного визита к доктору, слишком долговременное нахождение в полости умерщвляющих клетки зуба, препаратов.

Соблюдение всех назначений и рекомендации специалиста минимизирует риск развития рецидивов в несколько раз.

Стоимость

Стоимость лечения определяется следующими факторами:

  • строением зуба и количеством корней;
  • общей клинической картиной течения заболевания;
  • медицинским препаратами и дополнительным средствами, используемыми в момент манипуляции;
  • регионом проживания пациента;
  • статусом лечебного учреждения.

Отзывы

К сожалению, ранняя диагностика заболевания на этапе его формирования, практически недоступна. Имеющиеся в арсенале большинства лечебных учреждений способы диагностики позволяют выявить патологию только тогда, когда единственный способ ее устранения – экстирпация.

Если вы на практике сталкивались с данным способом лечения заболевания, оставить свой комментарий можно в соответствующем разделе. Ваше мнение может стать кому-то весьма полезным.

Источник: http://www.vash-dentist.ru/lechenie/zubyi/pulpit/ekstirpatsiya-effektivnyiy-sposob.html

Витальная экстирпация пульпы

Удаление пульпы зуба – это достаточно частая процедура в стоматологии. И, тем не менее, врачи могут выполнять ее по-разному, в зависимости от имеющегося опыта, наличия инструментов и лекарственных препаратов, технического оснащения клиники.

Причем, оснащение – это не только комфорт клиента при проведении манипуляций, это также значительная экономия времени и лучшие отдаленные результаты без риска развития осложнений.

Это значит, что лучше сразу обратиться в «Хорошую стоматологию», чем спустя пару месяцев или лет перелечивать зубы.Два варианта проведения экстирпации пульпы

Пульпа – это зубной нерв, сосуды, обеспечивающие питание тканей зуба, и рыхлая соединительная ткань, которые заполняют пульпарную камеру коронки и каналы корня зуба.
Удаление пульпы проводится по целому ряду причин:

  • воспалительный процесс;
  • повреждение пульпы при травме или проведении стоматологического лечения;
  • подготовка зуба к протезированию.

Основное назначение пульпы – обеспечивать ткани зуба питательными веществами и кислородом, поддерживать нормальный уровень обмена веществ.

«Мертвый» зуб, лишенный питания, может достаточно долго находиться в челюсти и выполнять свою функцию. Однако он становится намного более хрупким и подверженным повреждениям.

Вот почему стоматологи стараются пульпу сохранить если не полностью, то хотя бы частично.

Под витальной экстирпацией понимают процедуру удаления жизнеспособной пульпы под местным обезболиванием. В отличие от девитальной экстирпации лечение зуба проводится в один этап без предварительного закладывания в полость зуба препаратов, умерщвляющих нерв, и установки временной пломбы. Очевидным преимуществом метода является значительная экономия времени.

Витальная экстирпация может быть:

Полное удаление предполагает очищение от сосудов, нервных окончаний и рыхлой соединительной ткани пульпарной камеры и корневых каналов с последующим пломбированием. Частичная экстирпация предполагает удаление пульпы из коронковой части зуба с сохранением сосудов и нервов в каналах корня.

Частичное удаление возможно только в случае многокорневых зубов, так как в них имеется четкая граница между корневой и коронковой частями пульпы. В зубах с одним корнем проводится полное удаление нерва.

Стоматологическое лечение, каким бы комфортным не пытались сделать его врачи, это всегда нагрузка на организм. В связи с этим, проводить экстирпацию пульпы специалист не возьмется в следующих случаях:

  • недавно перенесенный инфаркт;
  • артериальная гипертензия с неконтролируемыми цифрами АД и частыми кризами;
  • нарушение свертываемости крови;
  • повышенная вероятность судорог;
  • психические заболевания, при которых нарушен или затруднен контакт пациента с врачом или сопровождающим лицом.

Этапы проведения процедуры:

*Стоматологическому лечению предшествует консультация специалиста с осмотром и выполнением рентгеновского снимка. После постановки диагноза врач может предложить пациенту несколько вариантов лечения в зависимости от состояния здоровья человека, состояния его полости рта, финансовых возможностей.

Витальная экстирпация пульпы проводится по следующей схеме:

  • обезболивание с применением местных анестетиков;
  • удаление разрушенных тканей зуба;
  • обработка высверленной полости антисептиками;
  • проникновение в пульпарную камеру зуба, удаление пульпы;
  • удаление пульпы из каналов;
  • установка пломбы.

При непереносимости местной анестезии врач может посоветовать пациенту проведение девитальной экстирпации, так как этот вариант лечения не требует проведения обезболивания.

Пломбирование каналов и коронковой части зуба проводится с использованием современных материалов и технологий. Пломба по цвету и влажному блеску ничем е отличается от здоровой эмали. В случае значительного разрушения эмали могут быть использованы штифты и вкладки, установлена искусственная коронка.

Дополнительно после окончания основного этапа лечения может быть проведена флюоризация эмали. Цель процедуры – укрепление тканей зуба и повышение их устойчивости к развитию кариозного процесса.

Качество пломбирования каналов врач проверяет при выполнении рентгеновского снимка. Канал должен быть запломбирован на всем протяжении без выхода пломбировочного материала за пределы верхушки корня. Просветы пломбировочного материала, попадание его в ткани, окружающие корень, могут в течение короткого времени привести к воспалению и перелечиванию зуба.

В течение двух месяцев пациент находится под врачебным наблюдением для того, чтобы исключить вероятность развития осложнений. К слову, у специалистов «Хорошей стоматологии», что на станции метро «Озерки», качество всех проведенных стоматологических процедур на уровне. К ним и следует обращаться.

Читайте также:  Черный волосатый язык: причины, методы диагностики и лечения

Удаление пульпы зуба – это один из обязательных этапов большого количества стоматологических процедур.

Цены на удаление пульпы в СПб могут значительно отличаться в зависимости от используемых препаратов и методов проведения вмешательства. Узнать точную стоимость лечения можно, обратившись в «Хорошую стоматологию» на станции метро «Озерки».

Во время очной консультации специалист поставит диагноз, а также предложит наиболее оптимальную схему решения имеющихся проблем. Составит вам финансовый план  лечения и предложит удобное для вас время лечения.

Источник: https://goodstom.ru/vitalnaya-ekstirpatsiya-pulpy

Методика витальной экстирпации пульпы (пульпэктомии)

Классическим считают лечение, когда полное удаление пульпы под анестезией осуществляют в одно посещение больного.

Для ус­пешного проведения этой достаточно сложной операции следует провести тщательную подготовку — определить последователь­ность манипуляций, подготовив необходимый инструментарий и медикаменты, и в дальнейшем строго придерживаться тщатель­ного выполнения каждого этапа лечения. Методика витальной экс­тирпации состоит из десяти этапов, каждый из которых имеет оп­ределенный объем вмешательств.

Этапы витальной пульпэктомии.

  • до лечения (кариес на апроксимальной поверхности);
  •  препарирование кариозной полости;
  •  раскрытие полости зуба;
  •  пульпототомия;
  •  рас­ширение устья канала;
  •  пульпэктомия;
  • определение глубины канала;
  • препарирование и формирование канала;
  • медикаментозная обработка канала;
  •  пломбирование канала силером;
  • постоянная пломба.

Первый этап. Гигиена полости рта. Антисептическая обработка зубов, в участке локализации больного зуба.

Второй этап. Обезболивание. Выбор метода обезболивания за­висит от общего состояния пациента, наличия сенсибилизации ор­ганизма, характера воспаления в пульпе зуба, топографо-анатоми-ческих особенностей больного зуба и окружающих тканей.

С учетом этих факторов, а также степени оснащенности стоматоло­гического кабинета и профессиональной подготовки персонала из­бирается один из методов обезболивания, изложенных в предыду­щей главе (инъекционное обезболивание, наркоз, гипноз и т.д.).

Следует помнить, что витальная экстирпация — процедура дли­тельная и занимает 1-1,5 ч времени при лечении однокорневого зу­ба и 1,5-2 ч при лечении многокорневого зуба.

Если врач избирает для обезболивания один из инъекционных методов (или их комби­нацию), то целесообразно использовать анестетики на основе ами­дов (лидокаин, артикаин, мепивакаин и др.) вместе с вазоконст-риктором.

Третий этап. Препарирование кариозной полости. Целью этого этапа является создание свободного доступа к полости зуба. Поэто­му после раскрытия и некротомии кариозной полости ее необходи­мо расширить до границ полости зуба так, чтобы это соответство­вало проекции полости зуба на жевательную поверхность премоляров и моляров или язычную (небную) поверхность фрон­тальных зубов.

Для этого используют фиссурные боры различных размеров. Значительно облегчает выполнение этого этапа примене­ние турбинных бормашин. Если кариозная полость расположена на контактной поверхности зубов, то ее расширяют на жева­тельную или язычную поверхности в пределах проекции полости зуба.

Препарируя кариозную полость на фронтальных зубах, не­обходимо из косметических соображений максимально сохранять вестибулярную стенку и режущий край. В случае небольшого раз­мера кариозной полости на контактных поверхностях, особенно в пришеечной области, нецелесообразно ее расширение, так как приходится иссекать большое количество твердых тканей зубов.

В таких случаях достигают полости зуба, трепанируя жевательную или язычную (небную) поверхность в пределах ее проекции.

Четвертый этап. Раскрытие полости зуба. После завершения препарирования кариозной полости и антисептической обработки ее стерильным шаровидным или фиссурным бором перфорируют свод в самой близкой к полости зуба области.

Фиссурным бором не­больших размеров проникают в трепанационное отверстие и посте­пенно круговыми движениями расширяют его, иссекая свод в пре­делах полости зуба.

Необходимо работать очень осторожно под постоянным зрительным контролем, поскольку при этой манипуля­ции и недостаточном опыте возможно иссечение лишней массы твердых тканей, что может привести к истончению боковых стенок полости зуба, а иногда заканчивается их перфорацией. Это особен­но легко может произойти при работе турбинным наконечником.

Степень иссечения контролируют зондом: во время перемещения зонда по стенкам из глубины полости наружу не должно ощущать­ся препятствия. Правильно раскрытая полость зуба почти полностью сливается с кариозной полостью, и их стенки переходят одна в одну без навесов, изгибов, образуя прямую, отвесную линию.

Пятый этап. Ампутация пульпы (пульпотомия). Достаточно эффективно ампутация выполняется, если предварительный этап раскрытия полости зуба проведен без нарушения целостности ко-ронковой пульпы (бескровно).

Однако практически уже в процессе раскрытия полости зуба и иссечения ее свода бором невольно не только травмируется, но и удаляется часть коронковой пульпы.

Другую часть пульпы, которая осталась в полости, можно также срезать бором полностью до входа в устье корневых каналов. Одна­ко целесообразней это сделать острым экскаватором, поскольку это уменьшит опасность перфорации стенок и дна полости зуба.

Это вмешательство более бескровное, менее травматичное для корневой пульпы. Остатки пульпы и кровь удаляют из полости зуба, промы­вая ее раствором перекиси водорода или другими антисептиками.

Необходимым условием завершения пятого этапа является со­здание удобного доступа к устьям корневых каналов.

Шестой этап. Расширение устьев каналов. Для этой цели ис­пользуют шаровидные боры небольших размеров или специаль­ные инструменты типа Gates-Glidden, Peeso и др.

С их помощью придают устьям корневых каналов конусообразную форму.

В дальнейшем удовлетворительное раскрытие полости контроли­руют корневой иглой или другим эндодонтическим инструмен­том, которые должны свободно, без изгиба, проникать в корневые каналы.

Седьмой этап. Экстирпация корневой пульпы (пульпэктомия). Удаление корневой пульпы проводят пульпэкстрактором соответ­ственного размера.

Его подбирают с учетом длины корня и диамет­ра корневого канала.

Для облегчения работы врача-стоматолога при выборе эндодонтических инструментов нужной длины приво­дим средние размеры корневых каналов зубов и их топографичес­кую характеристику.

Выбрав пульпэкстрактор, осторожно без большого усилия его вводят в корневой канал, прижимая к одной из его стенок, продви­гая максимально близко к верхушечному отверстию. Это контро­лируется ощущением сопротивления к дальнейшему апикальному перемещению инструмента.

Затем небольшим усилием на ручку пульпэкстрактор прижимают к противоположной стенке и повора­чивают инструмент на 1-2 оборота вокруг своей оси и извлекают вместе с намотанной на него пульпой. После удаления врач внима­тельно осматривает извлеченный пульпэкстрактор с расположен­ной на нем пульпой.

При классическом удалении зрительно корне­вая пульпа представляет анемичное, червеподобное образование с четкой границей отрыва.

Таблица 13. Топографические особенности каналов нижних зубов и их размеры (средние)

Зубы Каналы Апикальное отверстие Диаметр канала в 1 мм от апекса, мм Длина зуба, мм Длина корня, мм
Основные Отклонения, % 0-1 мм от апекса, % 1-2 мм от апекса,%
Цент­ральный резец 1 канал 2 канала, 35 % 90 % 10 % 0,15-0,7 19-23
Боковой резец 1 канал 2 канала, 40 % 90 % 10% 0,15-0,7 20-24 13,3
Клык 1 канал 2 канала, 15% 95 % 15 % 0,1-0,5 24-28 14,8
Первый премоляр 1 канал 2 канала, 19% 3 канала, 1 % 80 % 20 % 0,1-0,35 20-24 14,7
Второй премоляр 1 канал 2 канала, 3 % 65 % 35 % 0,2-0,4 20-24 15,5
Первый моляр 3 канала 4 канала, 13%
Мезиальные 80 % 20 % 0,25-0,6   20-24 14,5
Дистальный 65 % 35 % 0,25-0,6 14,8
Второй моляр 3 канала 1 канал, 5% 4 канала, 10 %
Мезиальные 80 % 20 % 0,15-0,4   19-23 14,1
Дистальный 65 % 35 % 0,25-0,6 14.3

Таблица 14. Топографические особенности каналов верхних зубов и их размеры (средние)

Зубы Каналы Апикальное отверстие Диаметр канала в 1 мм от апекса, мм Длина зуба, мм Длина корня, мм
Основные Отклонения, % 0-1 мм от апекса, % 1-2 мм от апекса, %
Централь ный резец 1 канал 0,3-0,45 22-27 13,5
Боковой резец 1 канал 0,3-0,6 21-24
Клык 1 канал 0,2-0,45 24-29,5
Первый премоляр 2 канала 1 канал, 12% 3 канала, 2 % 0,15-0,7 19-23
Второй премоляр 1 канал 2 канала, 48 % 3 канала, 1% 0,2-0,7 20-24 14,5
Первый моляр 3 канала 4 канала, 29 % 5 каналов, 1 %
Мезиально-щечный 0,1-0,4 20-24 14,5
Дистально-щечный 0,15-0,4 14,1
Небный 0,2-0,8 15,2
Второй моляр 3 канала 4 канала, 13 %
Мезиально-щечный 0,1-0,4 19-23 13,8
Дистально-щечный 0,15-0,4 13,5
Небный 0,2-0,8 14,4

Источник: https://studopedia.ru/16_18353_metodika-vitalnoy-ekstirpatsii-pulpi-pulpektomii.html

Ссылка на основную публикацию