Герметизация Фиссур у детей: показания, противопоказания, преимущества и стоимость

Герметизация фиссур – это методика профилактики кариеса жевательных зубов, применяемая в детской стоматологии. Метод заключается в запечатывании углублений (фиссур) на жевательной поверхности зубов – специальным пломбировочным материалом, например, композитом или стекло-иономерным цементом.

У ребенка этот метод можно смело применять с 6 лет – для запечатывания фиссур постоянных зубов. Нужно отметить, что у детей и взрослых кариес образуется прежде всего в трех излюбленных областях – это эмаль зубов в области их шеек, в межзубных промежутках, а также в фиссурах жевательных зубов.

Все верхние и нижние 6, 7 и 8 зубы постоянного прикуса – имеют на своей жевательной поверхности борозды (фиссуры), в которых после еды очень хорошо задерживаются пищевые остатки.

Эти пищевые остатки превращаются бактериями полости рта в кислоту, которая разрушает эмаль и приводит к развитию фиссурного кариеса.

Естественно, что лучше совсем не допустить появление такого кариеса и избежать регулярной замены пломб – для чего в стоматологии и был придуман метод запечатывания фиссур, который к тому же и значительно дешевле.

Герметизация фиссур: фото до и после

Герметизация фиссур у детей: показания, противопоказания, преимущества и стоимость  Герметизация фиссур у детей: показания, противопоказания, преимущества и стоимость

Как работает герметизация фиссур зубов

  • во-первых – при помощи пломбировочного материала создается барьер на жевательной поверхности зуба, который препятствует задержке в фиссурах зубов пищевых остатков и кариесогенных бактерий,
  • во-вторых – она может повышать устойчивость эмали зуба к кислоте, вырабатываемой кариесогенными микроорганизмами (в случае, если в составе используемого материала для герметизации фиссур содержатся активные ионы фтора) – тем самым также препятствуя развитию кариеса.

Показания к применению у детей

  • Наличие глубоких фиссур постоянных зубов  – в глубоких фиссурах зубов у ребенка обязательно будет задерживаться масса пищевых остатков, если, конечно, ваш ребенок не чистит зубы после каждой печенюшки или конфетки. При этом фиссуры не должны быть еще поражены кариесом.Герметизация зубов у детей проводится только для профилактики кариеса постоянных зубов, а вот для профилактики кариеса молочных зубов у детей (помимо регулярной гигиены) – должна применяться обработка зубов фторсодержащими лаками. Исследования показали, что дополнительная обработка фторлаками снижает риск развития кариеса молочных зубов примерно на 68% (24stoma.ru).
  • Незаконченная минерализация эмали прорезавшихся зубов  – дело в том, что у детей эмаль зубов содержит очень мало кальция и фтора, и поэтому до периода полного насыщения ее кальцием (до 16-18 летнего возраста) – эмаль зуба особенно уязвима к кариесу.Поэтому, стоматологи рекомендуют проводить запечатывание фиссур постоянных зубов у детей – сразу же после их прорезывания, пока в фиссурах еще не возник кариес. Учитывая, что сроки прорезывания разных групп зубов сильно отличаются – будет необходимо сходить к стоматологу несколько раз.

Схема сроков прорезывания постоянных зубов у детей

Герметизация фиссур у детей: показания, противопоказания, преимущества и стоимость

Для взрослых: метод герметизации фиссур может с успехом применяться и у взрослых, причем обязательное условие – фиссуры не должны быть уже поражены кариесом.

Герметизация фиссур у детей: цена 2020

В клиниках эконом-класса и средней ценовой категории герметизация фиссур у детей цена составит от 600 и до 1200 рублей за 1 зуб. Такая разница в стоимости будет зависеть от вида материала для запечатывания фиссур, а также от методики герметизации (каждая из которых имеет свои показания к применению).

Существует 2 методики: неинвазивная герметизация фиссур (без их расскрытия бормашиной) будет дешевле. А вот если у вас узкие глубокие фиссуры, которые перед нанесением материала будет необходимо раскрыть бормашиной – цена составит в районе 1200 рублей без стоимости анестезии (стоимость анестезии составит еще около 300 рублей).

Как проводится герметизация фиссур  –

Бывает герметизация фиссур инвазивная и неинвазивная. Выбор той или иной методики осуществляется врачом на основании результатов визуального осмотра, зондирования фиссуры, иногда даже с учетом дополнительных методов диагностики, например, рентгенографии.

1.  Не инвазивная техника герметизации

Не инвазивная техника применяется для запечатывания средних или глубоких фиссур открытого типа. Открытый тип фиссур означает, что они полностью доступны для визуального осмотра (ведь только это гарантирует, что врач не пропустит кариес в области дна или стенок фиссуры). Бормашина для расширения фиссур тут не применяется.

  1. Не инвазивное запечатывание фиссур: фото До и ПослеГерметизация фиссур у детей: показания, противопоказания, преимущества и стоимость  Герметизация фиссур у детей: показания, противопоказания, преимущества и стоимость
  2. Основные этапы этой методики  – (подробное описание происходящего на фото расположено под фотографиями)Герметизация фиссур у детей: показания, противопоказания, преимущества и стоимость  Герметизация фиссур у детей: показания, противопоказания, преимущества и стоимость  Герметизация фиссур у детей: показания, противопоказания, преимущества и стоимостьГерметизация фиссур у детей: показания, противопоказания, преимущества и стоимость  Герметизация фиссур у детей: показания, противопоказания, преимущества и стоимость

Описание не инвазивной герметизации  – сначала проводится тщательная очистка поверхностей зубов при помощи полировочной щетки и пасты (рис.5). Дальнейшие действия зависят от выбора материала для пломбирования фиссуры. Если используется стеклоиономерный цемент, то после очистки зуба этот цемент сразу вносится в фиссуры.

Если выбирается композитный материал, то поверхность фиссур сначала протравливается ортофосфорной кислотой (рис.6), которая потом смывается, зуб просушивается.

Только после этого в фиссуры вносится композитный материал, например, светового отверждения (рис.8-9), после чего материал засвечивается полимеризационной лампой (рис.10).

После затвердевания материала проводится полировка жевательной поверхности зуба.

2.  Инвазивная герметизация фиссур

Применяется в случае наличия глубоких и узких фиссур, дно и стенки которых не могут быть подвергнуты визуальному контролю. В этом случае становится невозможным гарантировать отсутствие очагов кариозного поражения в области дна и стенок фиссур. Кроме того, при наличии глубоких узких фиссур крайне тяжело добиться хорошего заполнения фиссуры пломбировочным материалом.

Расширение фиссур бормашиной при инвазивной герметизации  –

В отличие от неинвазивной техники – инвазивная герметизация фиссур предусматривает расширение фиссур бормашиной. На рис.

11 вы можете увидеть срез зуба, на котором схематично показано, как фиссура расширяется при помощи бора (в пределах толщины эмали). На рис.

12 вы можете увидеть, что глубокие узкие фиссуры были расширены при помощи бормашины (они указаны стрелками), после чего они были запломбированы композитным материалом.

Важно: материалы для герметизации фиссур

Материалы для герметизации фиссур делятся на 3 группы: композит (химического или светового отверждения), стеклоиономерный цемент и компомер. В чем же заключается разница между ним

  • Композитные материалы  – эти материалы изготовлены из специальной композитной смолы, и могут отверждаться либо при помощи света, либо химически. Материалы этого класса делятся на 2 подгруппы: ненаполненные и наполненные силанты. Первые обладают высокой текучестью, и поэтому проникают даже в самые узкие и глубокие фиссуры; кроме того они плотнее прилегают к поверхности эмали, но быстрее истираются и требуют замены.Наполненные силанты имеют меньшую текучесть и глубину проникновения, в связи с чем их больше используют именно для технологии инвазивной герметизации фиссур (см.ниже). Также их минусом является высокая чувствительность к влаге и сложная технология применения. Плюсы: высокая устойчивость к истиранию.Важно: этот класс материалов позволяет надолго (до 5-8 лет) защитить зубы от фиссурного кариеса. Степень сохранности композитного силанта через 3 года после нанесения составляет до 90%. К лучшим композитным герметикам можно отнести следующие светоотверждаемые герметики 3-го поколения: «Fissurit», «Helioseal», «Estisial LC» и особенно содержащие фтор – «Fissurit F» и «Admira Seal». Высвобождение фтора из «Fissurit F» продолжается более 190 дней с момента нанесения!
  • Стеклоиономерные цементы (СИЦ)  – эти материалы обладают выраженным кариесстатическим действием благодаря наличию в составе алюминия, цинка, кальция, и особенно за счет содержания фтора. Эти материалы имеют химическое отверждение, большой плюс – они не требуют протравливания эмали 38% кислотой перед нанесением (в отличие от композитных материалов).В сравнении с композитными материалами – СИЦ обладают низкой текучестью, что не позволяет использовать их в глубоких фиссурах без их расскрытия бормашиной, а также имеют большую степень краевого подтекания и быстрее истираются. Существует мнение, что применение СИЦ в качестве герметиков фиссур оправдано, когда речь идет исключительно о только что прорезавшихся зубах (при чрезвычайно низкой минерализации эмали фиссур). В последнем случае эмаль нежелательно протравливать кислотой, а для использования композитов эмаль всегда должна протравливаться.Сохранность СИЦ через 1, 6, 12 и 24 месяца после нанесения составляет – 90, 80, 60 и 20% соответственно, а спустя 3 года – всего 10% (в свою очередь композитного силанта – 90%). Тем не менее, этот класс материалов снижает возникновение кариеса в фиссурах – на 80-90% за 2 года. К СИЦ относятся следующие материалы: «Dyract seal», «Fuji», «Glass Ionomer», «Aqua Ionoseal»…
  • Компомеры  – их относят к светоотвердевающим композиционным материалам, однако в их состав добавлены компоненты, которые придают им положительные свойства стеклоиономерных цементов. Плюсы по сравнению с традиционными композитами: большая терпимость к влажной среде, большая текучесть и способность выделять фтор в небольшом количестве.Нужно отметить, что за эти плюсы пришлось заплатить большей степенью истирания (за 2 года компомер практически полностью исчезает). К материалам этого класса можно отнести «Dyrect Seal» (Dentsply).

Эффективность герметиков: выводы

Сравнительные результаты исследования разных способов профилактики кариеса показали, что метод запечатывания фиссур зубов является самым эффективным.

Пациенты, запечатавшие фиссуры, получают снижение прироста кариеса в течение первого года на 92,5% – по сравнению с пациентами, которым герметизация фиссур не проводилась.

К примеру, если проводить профилактику кариеса только при помощи обработки зубов фторсодержащим лаком (1 раз в год), то это снижает прирост кариеса только до 70%.

Разовое запечатывание фиссур зубов гарантированно эффективно в среднем до 5 лет, но может сохранять свои свойства на срок до 10 лет (это происходит и посредством повышения резистентности эмали фиссур к кариесу благодаря выделению материалом ионов фтора). Исследования показывают, что через 7 лет с момента запечатывания фиссур композитными материалами – около 49% фиссур все еще остаются запечатанными.

Лучший материал: самыми эффективными материалами несомненно являются композиты, однако если речь идет о запечатывании фиссур у только что прорезавшихся зубов (эмаль которых  имеет крайне слабую минерализацию), то предпочтение стоит отдать стеклоиономерному цементу. Также предпочтение стоит отдавать стеклоиономерным цементам при запечатывание фиссур малоконтактным детям, у которых сложно добиться хорошей изоляции поверхности зуба от слюны. Надеемся, что наша статья на тему: Герметизация фиссур у детей за и против – оказалась Вам полезной!

Источник: https://24stoma.ru/germetizaciya-fissur.html

Герметизация фиссур у детей

Жевательная поверхность коренных зубов имеет особую форму, помогающую эффективно измельчать пищу.

Такой рельеф образуется ещё на этапе формирования зубных тканей, когда на эмали образуются бугорки и складки, именуемые фиссурами.

У каждого человека форма этих складок индивидуальна, а их глубина может варьироваться в диапазоне от 0,25 до 3 мм.

Читайте также:  Инструкция по применению лекарства стоматофит

Для чего нужна герметизация фиссур?

Слишком глубокие фиссуры могут доставлять серьезные неудобства. Даже если ребенок старательно чистит зубы, эти бороздки со временем приобретают неприятный оттенок и с большой вероятностью становятся очагами кариозных поражений. В таких случаях только своевременная герметизация фиссур у детей позволяет избежать кариеса и сохранить здоровые зубы на всю жизнь.

Несмотря на то, что фиссуры представляют собой естественные образования в эмали коренных зубов, они доставляют ребенку массу неудобств:

  • ребенок может испытывать неприятные ощущения при жевании, поскольку в глубине фиссуры слой эмали тоньше и чувствительность таких зубов выше
  • задержка остатков пищи в фиссурах является основной причиной кариеса у детей старше 6 лет;
  • зубы становятся чувствительными к холодному, горячему и кислому;
  • эмаль внутри углубления не получает достаточной минерализации.

Даже неглубокие бороздки могут стать причиной кариеса в сочетании с другими неблагоприятными факторами. Поэтому решение о необходимости запечатывания зубов врач принимает, учитывая все особенности здоровья ребенка.

Что представляют собой фиссуры и какими они бывают?

У каждого ребенка бороздки в коренных зубах имеют индивидуальную форму. Чтобы определить, нужно ли их запечатывать, стоматолог должен тщательно проанализировать такие факторы как:

  • форма углубления;
  • ширина;
  • расположение на жевательной поверхности;
  • доступность для гигиенического ухода.

Основным признаком, по которому проводится классификация, является форма углубления. Выделяют четыре основных вида фиссур:

Воронкообразные. Неглубокие и достаточно широкие бороздки с хорошим доступом для щетинок зубной щетки. В данном случае герметизацию фиссур у детей проводить не обязательно, главное – всегда хорошо чистить зубы. Это наиболее распространенный тип, согласно статистике, встречающийся примерно в 40% случаев.

Конусообразные. Относительно неглубокие фиссуры, сужающиеся в нижней части. Требуют более тщательной гигиены. Распространенность – 20-25%.

Каплеобразные (ампульные). Эти углубления широкие в нижней части, но сужаются в верхней. Полноценный гигиенический уход невозможен, поэтому рекомендуется проводить запечатывание. Распространенность – 20-25%;

Полипообразные. Глубокие фиссуры сложной формы. Уход тоже невозможен, поэтому в данном случае герметизация фиссур у детей также обязательна. Распространенность – порядка 15%.

Первый и второй виды относятся к открытому типу, третий и четвертый – к закрытому. Открытые бороздки при хорошем гигиеническом уходе сохраняются чистыми и хорошо омываются слюной. В закрытых же даже после тщательной чистки сохраняются частички пищи и бактерии. А для эмали, за счет плохого омывания слюной, характерна гипоминерализация (недостаточное насыщение минералами).

В каких случаях необходима герметизация зубов у детей?

Данная процедура является обязательной в тех случаях, когда форма и глубина фиссур с большой вероятностью приведет к фиссурному кариесу (даже если ребенок будет чистить зубы старательно и ответственно). Есть и другие факторы, тщательно взвесив которые, стоматолог может принять решение о необходимости запечатывания.

Показания для герметизации фиссур у детей:

  • закрытая форма углублений (каплеобразная или полипообразная);
  • наблюдается сильная деминерализация;
  • повышен риск развития фиссурного кариеса;
  • присутствует выраженная пигментация бороздок.

В современной детской стоматологии герметизация фиссур является одной из наиболее востребованных процедур. Она позволяет не только защитить зубы от кариеса, но и наладить контакт малыша с врачом. Поскольку процедура проходит без боли и дискомфорта, ребенок впредь не будет бояться стоматологического кресла.

Герметизация фиссур у детей обеспечивает следующие преимущества:

  • существенно снижается риск кариозных поражений;
  • зубы выглядят красивее;
  • ребенок не испытывает дискомфорта, пережевывая пищу, благодаря чему лучше кушает;
  • снижается общая активность бактерий в ротовой полости.

Врачи детской стоматологической клиники «Натадент» используют для герметизации фиссур у детей современные запечатывающие материалы, обладающие высокой прочностью и износостойкостью.

В среднем установленная на зуб «снежинка» держится 5 лет, а примерно в 60% случаев материал сохраняется на зубах и во взрослом возрасте.

Как проходит процедура?

Проводя герметизацию фиссур, стоматолог выполняет следующие действия:

  1. Тщательно очищает бороздку.
  2. Изолирует зуб от слюны и промывает антисептическим средством.
  3. Протравливает фиссуру раствором фосфорной кислоты.
  4. Промывает и хорошо просушивает зуб.
  5. Заливает в бороздку специальный запечатывающий материал.
  6. Фиксирует материал при помощи ультрафиолетовой лампы.
  7. Обрабатывает зуб фторсодержащим средством.

Если присутствует фиссурный кариес на начальных стадиях, сначала необходимо его полностью устранить, и только потом можно приступать к описанным выше мероприятиям.

Насколько эффективно герметизация фиссур защищает от кариеса?

Согласно статистическим данным, у детей в возрасте 6-7 лет вероятность появления кариеса достигает 30% за 1 год. А среди детей, которым своевременно провели запечатывание фиссур, данный показатель составляет всего 2% за тот же период.

Таким образом, достаточно регулярно посещать стоматологический кабинет и своевременно проводить герметизацию постоянных зубов, и вполне вероятно, что детство вашего ребенка пройдёт вообще без кариеса и знакомства с бормашиной.

Сколько стоит процедура?

Стоматологическая клиника «Натадент» осуществляет герметизацию фиссур у детей в Москве по низким ценам.

При этом мы используем современные высококачественные материалы, обеспечивающие зубам надежную защиту на протяжении 5 и более лет. Пожалуйста, учитывайте, что процедура может проводиться, только если отсутствует кариес. Если же потребуется дополнительное лечение, врач назовет вам точную цену после осмотра.

Отзывы пациентов

Если вы только собираетесь посетить нашу клинику со своим ребенком, обязательно почитайте отзывы о компании «Натадент», оставленные нашими маленькими пациентами и их родителями. Все отзывы написаны ими от руки, отсканированы и опубликованы в неизменном виде!

Герметизация фиссур у детей: показания, противопоказания, преимущества и стоимость          Герметизация фиссур у детей: показания, противопоказания, преимущества и стоимость          Герметизация фиссур у детей: показания, противопоказания, преимущества и стоимость          Герметизация фиссур у детей: показания, противопоказания, преимущества и стоимость

Также мы будем очень рады, если вы при визите опишете собственные впечатления о нашем обслуживании. Пишите всё, что думаете, и помогайте нам становиться лучше!

Источник: https://www.natadent.ru/nashi-uslugi/profilaktika-zabolevaniy-detskikh-zubov/germetizatsiya-fissur-u-detey

Герметизация фиссур у детей: цель, показания, прогноз, цены

Герметизация фиссур у детей: показания, противопоказания, преимущества и стоимость

Профилактика кариеса включает не только чистку зубов, но и специальные процедуры, проводимые в условиях клиники. Для детского возраста самой популярной услугой является герметизация фиссур. Она надежно защищает коронки от развития кариеса и укрепляет эмаль.

Что это такое?

Коронки зубов, участвующих в жевании, имеют широкую жевательную поверхность, на которой расположены углубления – фиссуры. Основная особенность фиссур в том, что их дно имеет чрезмерно тонкую эмаль, которая не способна противостоять кислотам и бактериям.

Герметизация фиссур у детей: показания, противопоказания, преимущества и стоимость

Стандартная чистка зубов и использование дополнительных приспособлений не всегда позволяют качественно удалить все отложения из углублений, так как они имеют слишком узкую и неправильную форму.

Чтобы предотвратить скопление бактерий и разрушение эмали, жевательную поверхность покрывают специальным герметиком, устойчивым к механическому и кислотному воздействию.

Цель

Популярность данной процедуры в том, что она имеет комплексный характер и направлена решать сразу несколько задач:

  1. Осуществление защиты от кариеса за счет создания физического барьера, который не дает проникнуть бактериям к эмали.
  2. Купирование начального этапа развития кариеса (в стадии пятна белого цвета), так как средство не пропускает вещества, которыми питаются бактерии.
  3. Процедура выступает в качестве профилактической меры против возникновения кариеса вторичного типа. Кроме того, при наличии пломбы наносимый материал позволяет повысить ее устойчивость и герметизацию, что значительно продлевает срок ее службы.
  4. Реминерализация и укрепление эмали за счет ионов фтора, присутствующих в составе средства.
  5. Механическая защита коронки от микросколов и других дефектов поверхности.

Показания и противопоказания

Для проведения этой процедуры существуют определенные показания и противопоказания.

Показания:

  • наличие глубоких, часто расположенных фиссур;
  • тонкая эмаль жевательной части;
  • поражение начальным кариесом жевательной и боковой части;
  • низкий уровень минерализации эмали всей коронки;
  • низкое качество гигиены полости рта;
  • узкие фиссуры или их неправильная форма.

Противопоказания:

  • широкие фиссуры, легко очищаемые обычной щеткой;
  • глубокий кариес жевательной и боковой поверхности;
  • неполное прорезывание зуба;
  • повышенное слюноотделение, которое невозможно купировать стоматологическим оборудованием.

Герметизация фиссур у детей: показания, противопоказания, преимущества и стоимость

Как делают процедуру?

Не так давно данную процедуру проводили лишь детям, которые вступили в период сменного прикуса. Но сейчас, по наблюдениям стоматологов, возраст возникновения кариеса немного вырос.

Поэтому на данный момент оптимальным периодом для запечатывания фиссур является возраст 3 – 4 года, когда у ребенка присутствуют только молочные коронки.

Это помогает предотвратить их поражение, а значит и инфицирование зачатков постоянных зубов.

Постоянные коронки запечатывают через 6 месяцев после их прорезывания. Так как зубы растут неравномерно, то и запечатывание потребует неоднократного посещения стоматолога.

Чтобы обеспечить нормальное состояние коронок и в дальнейшем, рекомендуется провести повторную герметизацию всего зубного ряда за одно посещение в возрасте от 12 до 14 лет.

Материалы

Герметики (силанты), применяемые для запечатывания углублений жевательной части, по своим свойствам условно можно разделить на две группы: светоотверждаемые и химические.

Для детских зубов используют только светоотверждаемое средство, так как оно обладает высокой скоростью полимеризации и безопасно по своему составу.

По внешнему виду материалы делятся на прозрачные и белые. Прозрачные применяются при плохом качестве эмали и высокой вероятности возникновения кариеса.

Такая структура позволяет отследить развитие патогенных процессов, происходящих в коронке, и своевременно их купировать. При нормальной и высокой минерализации эмали предпочтение отдают белым силантам.

Герметизация фиссур у детей: показания, противопоказания, преимущества и стоимость

Чаще всего для данной процедуры используют следующие средства:

  • Фиссурит F, в состав которого входит фторид натрия;
  • Grandio Seal, отличающийся высокой прочностью и небольшой степенью усадки.

Все силанты выпускаются в компактных шприцах со специальными узкими наконечниками, предназначенными для непосредственного нанесения материала на поверхность зуба.

Методы герметизации

Процедура может быть проведена двумя способами: неинвазивным и инвазивным. Выбор метода зависит от качества и формы фиссур. При наличии широких открытых углублений, свободных для осмотра и доступа, применяют неинвазивный метод. Он подразумевает лишь минимальное шлифование коронок.

Если у ребенка наблюдаются фиссуры сложной формы или поражение их стенок или дна начальным кариесом, то назначается инвазивная герметизация. В этом случае требуется точечная обточка для увеличения ширины фиссур. Данные методы отличаются не только показаниями, но и техникой проведения.

Техника проведения неинвазивной герметизации:

  1. Стоматолог осуществляет профессиональную гигиеническую чистку коронок с помощью абразивной пасты и щетки циркуляционного типа. В некоторых ситуациях требуется применение ультразвукового оборудования. После этого врач промывает их асептическим раствором и высушивает.
  2. На полностью просушенную поверхность зуба на 30 секунд наносится препарат, в основе которого содержится ортофосфорная кислота. Это обеспечит максимальную адгезию силанта и эмали. После этого средство смывают обычной водой, а поверхность снова подсушивают.
  3. На подготовленную режущую часть наносят жидкотекучий герметик. С помощью шпателя распределяют его по фиссурам.
  4. Силант обрабатывают светополимеризационной лампой. Обработка каждого зуба длится около 40 секунд.
  5. После полного затвердевания материала производят сошлифовку его излишков и полную полировку поверхности.
  6. В заключение, стоматолог проверяет качество смыкания с помощью специальной бумаги.
  7. После того, как была проведена герметизация фиссур, стоматолог дает рекомендации по уходу за полостью рта и обучает правилам, которые бы позволили оставаться защитной оболочке в целостности максимальный период времени.
Читайте также:  Описание самых эффективных гелей для десен при прорезывании зубов

При герметизации 1 – 2 зубов процедура длится не более 15 минут.

Герметизация фиссур у детей: показания, противопоказания, преимущества и стоимость

Техника инвазивной герметизации:

  1. Так же как и при неинвазивном способе, предварительно осуществляется гигиеническая чистка.
  2. Фиссуры сложной формы зачастую бывают поражены кариесом, степень которого нельзя определить визуально. Чтобы избежать болевых ощущений, врач проводит постановку анестезии инъекционным методом, предварительно обработав место инъекции обезболивающим средством.
  3. Затем с помощью стоматологического бора с узким наконечником проблемные фиссуры расширяются путем спиливания стенок в самых узких участках. При этом не затрагивается дно углублений.
  4. Подготовленные углубления очищаются от пораженной ткани, затем дезинфицируются.
  5. Для восстановления анатомической формы коронки, чтобы не нарушать целостность соприкасания зубных рядов, проводят небольшую пломбировку углублений. Для этого используют светоотверждаемый композитный материал.
  6. Дно углублений шлифуется, промывается и подсушивается.
  7. Если на этой стадии обнаруживается кариес, затронувший глубокие слои эмали или дентина, то проводится купирование этого заболевания. Герметизацию на время приостанавливают. Если же признаки кариеса отсутствуют, то дальнейшие этапы запечатывания будут полностью соответствовать неинвазивной методике.

Время запечатывания 1 или 2 зубов немного больше, чем при классической методике, и составляет около 25 минут.

После процедуры

После проведения процедуры жевательная часть коронок приобретают глянцевость и сглаженность. Поверхность становится однородной. В зависимости от типа материала зуб может приобрести более белый оттенок.

Герметизация фиссур у детей: показания, противопоказания, преимущества и стоимость

каким был зуб до и после процедуры

По внешнему виду поверхности можно судить о качестве силантного слоя. Чем матовей и неоднородней поверхность, тем ниже его защитные свойства.

Чтобы продлить срок службы герметика, необходимо придерживаться определенных профилактических мер:

  1. В первые несколько часов необходимо воздержаться от приема пищи, чтобы не нарушить целостность нанесенного слоя.
  2. Также в первые сутки после проведения процедуры не рекомендуется употреблять твердую пищу.
  3. В последующем для очищения зубного ряда необходимо использовать щетки с мягкой щетиной или средней степени жесткости.
  4. В период, когда на зубах находится слой герметика, нельзя использовать электрические щетки, так как высокая скорость головки может привести к его быстрому истиранию.
  5. Следует исключить применение абразивной пасты.
  6. Во время процедуры чистки нельзя чрезмерно надавливать на жевательную поверхность.

Как правило, при соблюдении профилактических мер защитный слой сохраняется в течение 5 лет. Но точного прогноза не существует.

Замечено, что у детей 4 – 6 лет силант теряет свою целостность уже через 3 года. Максимально длительная защита отмечалась только у подростков. В их случае слой оставался целым до 8 лет.

Цена

Стоимость данной услуги может варьироваться от 600 до 1500 рублей. Цена будет зависеть не только от статуса клиники, но и типа зуба. Герметизация одного молочного зуба неинвазивным методом обойдется в среднем в 800 рублей.

Та же самая процедура, но для постоянной коронки, будет стоить от 1300 рублей. Применение инвазивного метода увеличит стоимость на 300 – 500 рублей.

Герметизация фиссур у детей: показания, противопоказания, преимущества и стоимость

Отзывы

Многочисленные отзывы о данной процедуре в большинстве своем носят положительный характер. Родители отмечают высокие защитные свойства герметика.

Источник: http://zubovv.ru/detskaya-stomatologia/d-zubi/karies-dz/dlya-chego-neobhodima-i-kak-provoditsya-germetizatsiya-fissur.html

Герметизация фиссур у детей что это — Стоматолог

Герметизация фиссур у детей: показания, противопоказания, преимущества и стоимость

Кариес – это наиболее часто встречающееся и знакомое практически всем стоматологическое заболевание. Его характеризуют, как инфекционный процесс. При этом происходит размягчение и деминерализация, а, следовательно, и разрушение твердой ткани, из которой состоит верхняя оболочка зуба.

По статистике таким заболеванием страдает около 90% детей, которые учатся в школе и довольно большая часть дошкольников.

Начинаться процесс разрушения может практически с любой части зуба. Однако есть особые поверхности, где риск появления кариеса чрезвычайно высок. К ним относят пришеечные и контактные (межзубные промежутки) области, и особенно жевательную поверхность.

Герметизация фиссур – процедура, которая позволяет уберечь детей именно от этой, самой распространенной разновидности кариеса.

Общая информация

Жевательные поверхности зубов имеют бугорки, которые разделяются глубокими, неправильной формы бороздками. Именно они и получили название – фиссуры. Такие бороздки есть абсолютно у всех, это естественная форма зубов. Может только меняться их глубина, извилистость, расположение.

Детские зубы существенно отличаются от зубов взрослого человека, причем не только толщиной и качеством эмали, строением, а также и формой. Фиссуры на них гораздо глубже и имеют более сложную форму.

Именно поэтому существуют определенные трудности с качественным очищением этих участков. Это и делает их более подверженными кариесу, чем другие участки эмали.

К тому же, эмаль детских, а особенно, молочных зубов гораздо тоньше, чем обычных взрослых. Все это делает риск появления кариеса очень высоким.

Некоторые считают, что кариес молочных зубов не является большой проблемой, ведь они все равно вскоре выпадут. Однако от их здоровья зависит и нормальное развитие, и рост постоянных.

Факторы риска

Что же приводит к появлению фиссурного кариеса, который распространяется дальше по всей поверхности и разрушает эмаль и более глубокие слои?

  • Прежде всего – особенности строения самих фиссур, их «неудобная» форма.
  • Несоблюдение гигиены полости рта или ее недостаточность. Дети зачастую еще не умеют как следует чистить зубы, поэтому не все поверхности хорошо очищаются.
  • Неполная сформированность эмали, особенно в районе фиссур – там она гораздо тоньше.
  • Несвоевременная диагностика.
  • Недостаточный доступ слюны именно к этим поверхностям, а также недостаток жесткой пищи для самоочищения зубов.
  • Злоупотребление напитками и продуктами, которые содержат большое количество кислоты.

Признаки фиссурного кариеса

  • Размягчение бороздок или всей жевательной поверхности.
  • Начало процесса деминерализации – помутнение эмали.
  • Появление белых пятен, как продолжение деминерализации.
  • Окрашивание фиссур в темный цвет.

Что представляет собой?

Герметизацией называют покрытие жевательных поверхностей зубов специальными материалами – силантами или герметиками, которые «запечатывают» или заполняют фиссуры. При этом после процедуры зубы становятся более ровными. Это предотвращает застревание там остатков еды и значительно облегчает очистку.

В следующем видео наглядно показана данная процедура:

Герметики попадают во все неровности, бороздки и ямки, благодаря тому, что они представляют собой текучие материалы с определенным содержанием фтора. Несмотря на очень тонкий слой, покрытие силантами является одной из очень эффективных процедур по профилактике детского кариеса.

Герметики совершенно не мешают росту и развитию зубов, так как они достаточно эластичны для того, чтобы они смогли принять изменения до конечной формы. Правильно наложенные силанты не мешают также нормальному пережевыванию пищи, так как расположены в тех участках, которые практически в этом процессе не участвуют.

Кроме того, они совершенно не вызывают дискомфорта у ребенка, а еще – не создают излишней нагрузки на тот или иной зуб.

Диагностика

Подобная обработка, как и любая медицинская процедура, делается по определенным показаниям. Поэтому врач вначале обязательно проводит тщательную диагностику состояния зубов и определяет насколько необходима герметизация.

Среди диагностических приемов есть несколько:

  • поверхностный осмотр;
  • рентгенологическое обследование;
  • фототермическая радиометрия;
  • лазерная люминисценция.

Это необходимо, так как изменения могут быть настолько малы, что они незаметны при визуальной проверке.

Виды герметиков

Одним из самых распространенных материалов является специальный композит, который твердеет под воздействием света. Он хорошо удерживается на неровных поверхностях очень длительное время, и очень прочен, что еще больше повышает защитные функции.

Еще один популярный материал, который даже более эффективен по мнению стоматологов – стеклоиномерный цемент, содержащий фтор для укрепления эмали. Он может иметь множество разновидностей, однако все они менее долговечны, чем композиты. При этом они обладают большей эластичностью.

Консистенция герметиков также может быть разной. Для глубоких фиссур применяют только те, которые обладают повышенной текучестью, а для небольших отлично подойдут и плотные материалы.

Еще одно различие – цвет. Некоторые силанты подвергаются окрашиванию. Это делается с целью помочь родителям самостоятельно контролировать состояние покрытия. К тому же стоматологу намного проще их наносить правильно. Однако прозрачные или бесцветные выглядят более эстетично.

Функции герметизации

  • Профилактика кариеса и его предотвращение, так как твердые частицы не могут попасть под силант.
  • Остановка кариозных процессов на самой первой стадии.
  • Защита от явления, которое называется вторичным кариесом.
  • Дополнительно также фиксируются пломбы, если они имеются.

Методика и этапы проведения процедуры

Вся процедура абсолютно безболезненна. Она занимает очень маленький период времени – всего лишь от 15 до 45 минут. Это будет зависеть от того, какое количество обрабатываемых поверхностей у ребенка. Все проходит в несколько определенных этапов.

  • Обязательна тщательная очистка эмали от налета и твердых остатков еды.
  • Просушивание жевательных поверхностей.
  • Изолирование зубов для того, чтобы туда не попала слюна. Для этого используют особые валики.
  • Предпроцедурная обработка раствором ортофосфорной кислоты.
  • Удаление остатков специального раствора с помощью дистиллированной воды и просушка.
  • Обработка выравнивающим гелем в течение 20 секунд и его удаление.
  • Покрытие силантом.
  • Отвердение герметика с помощью специальной лампы.

Показания

Такая процедура проводится далеко не всегда. К тому же она более оправдана в детском возрасте.

  • Наличие фиссур, которые имеют очень сложную форму и большую глубину, которая сильно усложняет очистку и снижает качество гигиены.
  • Наличие первичных признаков деминерализации – стадия так называемых белых пятен.
  • Присутствие недавно прорезавшихся зубов, включая те, которые появились менее 4 лет назад.
  • Неполная минерализация эмали. Это встречается только у детей. Их зубы еще недостаточно насыщены необходимыми веществами – кальцием и фтором, и именно поэтому наиболее уязвимы, особенно в области фиссур.

Нет необходимости в проведении процедуры «запечатывания» при относительно гладкой форме и большой плотности эмали, так как можно использовать другие способы профилактики.

Противопоказания

Некоторые случаи считаются противопоказаниями к проведению этой процедуры:

  • Боковые (апроксималыные поверхности) стенки зубов уже поражены кариесом, который подлежит обязательному терапевтическому лечению, при том, что жевательная поверхность – чистая.
  • Фиссуры широкие, открытые, с высокой способностью к самоочищению.
  • Наличие зубов, которые прорезались только частично.
  • Длительное отсутствие поражений в области фиссур – около 4 лет, когда зубы проявляют способности сопротивляться кариесу.
  • Бороздки очень хорошо сообщаются друг с другом.
  • Отсутствие фтора в потребляемой воде, а также неисполнение профилактических мероприятий по профилактике кариеса.
Читайте также:  Фотографии всех стадий кариеса зубов

Рекомендованные сроки проведения

Для достижения наибольшего эффекта от герметизации, ее рекомендуют проводить через 2–3 месяца после прорезывания зубов. Желательно, чтобы еще не прошло 6–7 месяцев. При этом неважно – молочные это зубы или постоянные.

Для молочных обычный возраст герметизации – около 3 лет. В это время уже закончено прорезывание, а коронковая часть свободна от капюшона.

Для постоянных процедура откладывается до 5,5–6 лет. Однако эти сроки не являются обязательными, так как у всех деток свои особенности развития и роста.

К тому же запечатывание фиссур можно проводить в любом возрасте, просто наиболее действенным это является именно для детей.

Стоимость

Эта процедура не является дорогой. Стоимость может незначительно меняться от вида применяемого герметика. Также имеет значение количество обрабатываемых зубов. Однако больше на стоимость влияет ценовая политика конкретного стоматологического центра или клиники.

Если проанализировать цены по клиникам разной категории, герметизация может обойтись от нескольких сотен до нескольких тысяч рублей. Средняя стоимость – 700 рублей. Цены указываются за обработку одного зуба. Так или иначе, это будет дешевле лечения кариеса, когда он появится.

Отзывы

Профилактика кариеса очень важна, особенно для детей, так как от этого зависит, насколько здоровы будут зубы в будущем. Герметизация бороздок, называемых фиссурами – процедура, которая обеспечит защиту на длительный срок.

Источник: http://www.vash-dentist.ru/detskaya-stomatologia/d-zubi/karies-dz/germetizatsiya-fissur-opisanie-neobhodimost-provedeniya-tsenyi.html

Герметизация фиссур у детей

Герметизация фиссур у детей: показания, противопоказания, преимущества и стоимость

Карисогенному процессу подвержены как постоянные, так и молочные зубы. К сожалению, последнее менее способны противостоять кариесу. Не смотря на то, что временные зубы в итоге будут потерянны, их сохранность играет огромную роль в формировании всей челюстно-лицевой системы ребенка. В этом способна помочь герметизация фиссур у детей.

Герметизация фиссур – стоматологическая процедура, во время которой трещины и углубления (фиссуры) на жевательной поверхности зубов покрываются специальным веществом для предотвращения развития кариеса.

Польза герметизации

Для того, чтобы укрепить твердые ткани зубов у детей часто применяется современная методика запечатывания фиссур. Процедура проста и в тоже время очень эффективна. Фиссуры представляют собой различные углубления на жевательных поверхностях моляров и премоляров – т.е. крайних зубов, идущих за клыками.

Польза процедуры заключается в следующем:

  • приостановка кариеса на начальных стадиях и профилактика вторичного проявления;
  • исключение попадание бактерий под нанесенный материал;
  • дополнительное укрепление твердых тканей зуба за счет сорбции минералов из материала для герметизации;
  • при наличии пломбы герметик является дополнительным фиксирующим ее элементом;
  • размещенный герметик не причиняет дискомфорта;
  • выполнение процедуры допускается в любом возрасте.

Методы герметизации фиссур показали свою эффективность профилактики раннего формирования кариеса до 90%.

Показания и противопоказания к проведению

Безусловно, методика приносит лишь одну пользу. Но, не смотря на это прежде чем приступить к выполнению манипуляции проводиться обследование зубов. Оно заключается в визуальном осмотре и применении специальных способов. Если внешне не выявлены противопоказания, то нередко применяют рентгенологическое исследование, лазерная люминесценция и фоторадиометрия.

Показаниями к проведению герметизации зубов является:

  • недавно прорезавшиеся зубы с нормальным строением эмали и естественной минерализацией. Методика поможет как можно дольше сохранить молочные зубы от поражения кариесом;
  • низкая минерализация твердых тканей зуба. В этом случае после прорезывания даже рекомендуется около месяца провести реминерализующую терапию (например, покрытие фторлаком);
  • зубы, не пораженные кариесом;
  • глубокие и узкие фиссуры;
  • аномалии в строении жевательных поверхностей моляров и премоляров (например, фиссуры сильно разветвленные, имеют не правильное строение, что способствует снижению гигиены полости рта).

К противопоказаниям относят следующее:

  • множественный кариес, особенно на жевательной и контактной поверхности;
  • наличие массивных ортопедических конструкций;
  • естественно строение фиссур;
  • отсутствие разрушения зубов и развитие начального кариеса у ребенка в течении более чем 5 лет. В этом случае в основном уже подходит период смены прикуса, и сохранять надолго молочные зубы утрачивает свою актуальность.

Все показания и противопоказания определяет врач на приеме, после осмотра и исследований. При развитии фиссурного кариеса стоматолог проводит достаточно глубокое препарирование и удаляет большое количество пораженных тканей. Чтобы этого не допустить, родителям стоит обязательно посещать врача, даже если ребенок не проявляет жалоб.

Средства для герметизации

В каждом конкретном клиническом случае все используемые материалы выбирает врач, предварительно обсудив с пациентом. Это определяется состоянием твердых тканей зубов и их строением. Наиболее целесообразно стоматолог выбирает следующие материалы:

Представляют собой материалы на основе светоотверждаемым или химически отверждаемых композитов. В настоящее время используют жидкотекучие соединения. Они особо хорошо закрывают фиссуры, когда их глубина достаточно большая и есть сильное разветвление. Композиты надежно закрывают проблемную зону на длительный срок, не подвергаются растворению ротовой жидкости и разрушению от приема пищи.

Данные материалы наиболее текучие по сравнению с композитами. Их основное достоинство это способность выделять соединения фтора при контакте с ротовой жидкостью.

Не редко их используют при очень слабой эмали. В их состав введен активный фтор. Который на протяжении длительного времени проникает в структуру твердых тканей зуба. Таким образом, обеспечивается двойная профилактика кариеса за счет укрепления эмали и запечатывания фиссур.

Но как и эмаль, любой герметизирующий материал страдает от общего износ. Если его часть стерлась, то она может быть легко заменена. Общая продолжительность жизни колеблется от примененного герметика составляет от  1 до 3 лет.

Методика герметизации

Принято выделять две основные формы:

  1. Инвазивный метод. Используется в случае риска развития фиссурного кариеса. Перед нанесением материала, зубы несколько сеансов обрабатывают фтор и кальций содержащими препаратами. Если углубления на жевательных поверхностях имеют незначительные повреждения, то приходится проводить поверхностное препарирование (обтачивание).
  2. Неинвазивный метод предусматривает нанесение герметика без подготовительного препарирования.

Поэтапное проведение процедуры

  1. Подготовительные мероприятия. Поверхность зуба препарируется или очищается ультразвуком или пескоструйным аппаратом.
  2. Промывание и высушивание.
  3. Травление эмали при помощи специальных жидкостей. Обычно это гель, который содержит 1/3 часть ортофосфорной кислоты. Время воздействия 15-25 секунд. После этого гель смывается водой из водовоздушного пистолета и высушивается.
  4. Нанесение материала. Стоматолог равномерно распределяет герметик по поверхности зуба и проводит его отсвечивание. Химически отверждаемые соединения не требуют дополнительного воздействия.
  5. Шлифовка и полировка поверхности застывшего герметика.

Процедура проведения абсолютно безболезненна и безопасна. Более того, это единственный способ наиболее надежно сохранить зубы от повреждения кариесом при слабой эмали.

Источник: https://stomatdoc.ru/germetizaciya-fissur-u-detej-chto-eto.html

Герметизация фиссур

Герметизация фиссур – стоматологическая процедура, направленная на создание механического барьера в области естественного рельефа жевательных зубов. Защищает от остатков пищи и бактерий.

Постоянные премоляры и моляры (с 4-й по 7-ю единицы) прорезываются у детей в возрасте от 5 до 8 лет. Сразу после появления на их поверхности имеются глубокие бороздки, в которых легко скапливаются остатки пищи и активно размножаются бактерии. Это и есть фиссуры – естественные углубления от 0,25 до 3 мм. Они могут быть:

  • воронкообразными;
  • полипообразными;
  • каплеобразными;
  • конусообразными.

При обычных гигиенических процедурах очистить на 100% эти углубления невозможно, из-за чего возникают благоприятные условия для развития кариеса.

Ввиду естественных несовершенств эмали, которая окончательно формируется за 2-3 года, дети 5-8 лет часто сталкиваются с фиссурным кариесом.

Чтобы предотвратить заболевание, стоматологи центра «СМ-Стоматология» рекомендуют провести герметизацию фиссур постоянных зубов в первые полгода после их появления.

Герметизацию фиссур молочных зубов проводят по желанию родителей в 2,5-3 года, после полного прорезывания жевательных единиц.

При запечатывании врач полностью очищает бороздки, при необходимости расширяет их, а затем заполняет полимерным материалом. Таким образом, в углубления не могут попасть ни частицы пищи, ни болезнетворные микробы. Невыраженные фиссуры (открытые) не герметизируют.

Запечатывание фиссур зубов ребенка не проводится в следующих случаях:

  • наличие кариозного поражения (в начале требуется лечение, а затем – запечатывание бороздок);
  • кариес на боковых поверхностях зубов (при здоровых фиссурах);
  • широкие и хорошо сообщающиеся углубления;
  • не полностью прорезанная зубная единица (такой орган нельзя полноценно обследовать).

Врачи рекомендуют проводить процедуру на протяжении 4 месяцев с момента полного прорезывания единицы. Допускается герметизация «молодых» зубов (которые выросли менее 4 лет назад). После этого срока процедура теряет смысл, так как если за 4 года в фиссурах не начался кариес, значит, гигиена ротовой полости удовлетворительная, и пациент качественно очищает борозды.

Результат

Герметик содержит противокариозные компоненты (чаще всего фтор и кальций). Он оказывает на эмаль исключительно благоприятное воздействие. Процедура герметизации, проводимая регулярно, на 90% снижает риск развития кариеса на постоянных зубах.

Защитный эффект сохраняется до 2 лет. Необходимость повторной герметизации возникает по мере стирания материала. У некоторых пациентов этот процесс занимает более 5 лет. Чтобы сохранить эффект от процедуры как можно дольше, нужно дважды в год посещать стоматолога.

Герметизация не избавляет от необходимости регулярно чистить зубы, правильно питаться и ходить на профилактические осмотры. При отсутствии качественной гигиены кариес может развиваться в других областях, не покрытых герметиком.

Методы герметизации

Минеральная герметизация зубов у детей подразумевает обработку бороздок моляров специальным минерализирующим гелем. Препарат создает покрытие на жевательной поверхности.

Эта пленка механически защищает физиологические углубления и облегчает удаление мягкого налета во время чистки. Компоненты герметика проникают в эмаль и способствуют ее укреплению.

Таким образом снижается риск развития поверхностного кариеса.

Герметизация светоотверждаемым герметиком является классическим способом запечатывания фиссур с доказанной эффективностью. Именно по этой методике врач «заливает» углубления полимером и защищает их от неблагоприятных факторов внешней среды снаружи.

Этапы проведения

Маленький пациент проходит первичный стоматологический осмотр. Врач тщательно оценивает состояние фиссур, чтобы исключить возможные противопоказания. Только при их отсутствии приступают к процедуре.

  1. Зуб промывают, обрабатывают антисептиком. Изолируют ватой от слюны и высушивают.
  2. Врач подготавливает углубления (при необходимости расширяет борозды с помощью бормашины, очищает их специальной щеткой и пастой).
  3. Единицу обрабатывают гелем ортофосфорной кислоты, чтобы сделать поверхность шероховатой и обеспечить качественное сцепление с полимером. Затем снова сушат.
  4. Борозды с помощью специального зонда или шприца заполняют светоотверждаемым гелем.
  5. Излишки материала устраняют. Высушивают специальной лампой.
  6. Проверяют плотность смыкания челюстей, убирают избыток полимера, шлифуют жевательную поверхность.

Процедура абсолютно безболезненна. Обработка одной зубной единицы занимает от 5 до 20 минут. Время зависит от сложности случая и метода герметизации.

Источник: https://www.sm-stomatology.ru/services/detskaya-stomatologiya/detskaya-terapevticheskaya-stomatologiya/germetizatsiya-fissur/

Ссылка на основную публикацию