Коварство и опасности развития флегмоны от больного зуба

2714

Коварство и опасности развития флегмоны от больного зуба

Среди часто встречающихся патологий, вызванных быстрым и неконтролируемым развитием и распространением патогенных микроорганизмов, выделяется флегмона.

Это коварное и очень опасное своими последствиями заболевание, к лечению которого необходимо приступать незамедлительно при проявлении первых признаков.

Общее представление

Флегмона – некротическое воспаление мягких тканей с образованием в них гнойного экссудата. Патология не имеет четко выраженных границ (т. е. может определяться несколькими сантиметрами или представлять собой обширное поражение) и характеризуется расплавлением подкожной клетчатки.

На месте ее образования сначала припухает кожа, затем она краснеет, развиваются неприятные ощущения от прикосновения к проблемной области. Позже пораженный участок становится плотным, горячим на ощупь и приобретает глянцевую поверхность.

Коварство и опасности развития флегмоны от больного зуба

Исходя из причины, вызвавшей болезнь, и характера ее течения, выделяют 2 формы — подострую и острую. Первая еще дополнительно делится на ограниченный тип, т. е. не стремящийся к распространению, и неограниченный — склонный к быстрому увеличению.

Флегмона не относится к заразным состояниям, т. е. нельзя заразиться, контактируя с больным человеком, поскольку воспалительный процесс протекает в глубоких слоях тканей, а эпидермис не дает инфекции выйти наружу.

Заболеванию характерно быстрое развитие и распространение на костную ткань, сухожилия, мышцы, внутренние органы. Его очаг за несколько дней может из серозного воспаления перейти к форме с гниением, выделением гнойной массы, а после и к некрозу тканей.

Прогрессирование опасно образованием свищей, резким повышением температуры и вовлечением в процесс здоровых тканей, проникновением токсинов во внутренние органы.

Флегмона образуется на любом участке челюстно-лицевой зоны вне зависимости от места травмирования, раны, инфицирования.

Причины возникновения

Образование представляет собой одно из тяжелых осложнений, проявившееся на фоне инфицирования полости рта вследствие запущенного состояния некоторых заболеваний.

Среди них:

  • пародонтит;
  • киста;
  • периодонтит;
  • остеомиелит.

Особенно способствуют проявлению патологии больные зубы с несколькими корневыми каналами, способными стать источником инфекции. Обычно это зубы мудрости и моляры.

В единичных случаях причиной явления становится травма подъязычной области, образования на коже (стоматит, фурункул, гнойничковая сыпь, сиаладенит).

Основная причина такого явления – бактерии. Чаще всего провокаторами становятся стафилококки и стрептококки, которые вызывают отток лимфы и венозной крови из глубоких слоев кожи.

Патология часто встречается у людей со сниженным иммунитетом, и у тех, кто болеет сахарным диабетом, аллергией. У детей до 6 лет спровоцировать воспаление могут гемофильные бактерии.

Симптоматика

Коварство и опасности развития флегмоны от больного зуба

На развитие патологии указывают следующие признаки:

  • пульсирующая боль, усиливающаяся при пальпации участка, где находится больная единица;
  • повышение температуры до 400С;
  • слабость;
  • побледнение кожи, усиление ее блеска;
  • ограничение подвижности и отечность языка;
  • образование на нем серо-коричневого налета;
  • нарушение функции жевания и глотания;
  • обильное выделение слюны;
  • общая интоксикация организма;
  • появление неприятного запаха изо рта;
  • нарушение дыхательной функции;
  • изменение речи;
  • асимметрия лица вследствие опухания тканей.

Если своевременно не обратиться за медицинской помощью, флегмона может перекинуться даже на окологлоточную область, шею, заднечелюстной участок.

Диагностические мероприятия

Поставить диагноз можно при внешнем осмотре больного и сборе анамнеза. Обычно врачу достаточно внешних признаков болезни и жалоб, предъявляемых пациентом.

Дополнительная диагностика нужна для уточнения сложности явления или определения точной локализации очага инфекции и гнойной массы.

Если патологический процесс расположен глубоко в тканях, назначаются КТ или УЗИ. Для определения вида возбудителя, проводится посев гнойной массы в питательную среду. Его результат помогает врачам правильно назначить антибиотики.

Терапия

Флегмона относится к заболеваниям, с которыми невозможно справиться самостоятельно. Она требует обязательного врачебных действий и контроля. Методика лечения определяется стадией и тяжестью воспаления.

Терапевтическое лечение

Проводится в случае, если пациент обратился за помощью, когда процесс находится на начальной стадии развития. Обычно назначаются:

  1. Курсовой прием антибиотиков — Пенициллина, Цепорина, Новобиоцина (но только после анализа гнойной массы на подверженность патогенных микроорганизмов к влиянию данных препаратов).

    Когда сделать данное обследование невозможно, прописываются антибиотики широкого спектра действия или допускается комбинирование двух групп медикаментов.

  2. Кислородотерапия. Проводятся сеансы гипербаротерапии, т. е. полость рта под давлением 22 атм. насыщается кислородом, причем с интервалом в 1 мин. чередуются этапы декомпрессии и компрессии. Общая длительность процедуры 30—45 мин.
  3. Инъекции хлористого кальция.
  4. Полоскания горла и полости рта антисептиками. Процедура выполняется 4—6 раз в день. Для этого используются раствор фурацилина или светло-розовый раствор марганцовки.
  5. Прием поливитаминного комплекса.

При сильно выраженной боли прописываются анальгетики. В некоторых случаях они заменяются инъекциями Промедола 1—2%.

Важно! Терапевтическое лечение проводится только после устранения провокатора воспаления – инфекции, осложнения экстракции больного элемента, последствия травмы и др.

Хирургическое вмешательство

Коварство и опасности развития флегмоны от больного зуба

К операции прибегают в случае, если у воспаления прослеживается тенденция к распространению, даже несмотря на проведенную терапию. Целями данного этапа является:

  1. Опустошение гнойника.
  2. Пресекание возможного перемещения экссудата в ткани.

Важно! Рассечение тканей на лице выполняется только по естественным складкам с учетом косметического контура лица.

Проводя операцию, хирург особое внимание уделяет зонам, в которых расположены лицевые нервы. Весь процесс проходит в следующей последовательности:

  1. Введение общего наркоза.
  2. Вычищение полостей от гнойной массы проходит специальной хирургической ложкой.
  3. Удаление частиц отмерших тканей (врач использует скальпель).
  4. Помещение в рану дренажной трубки или прорезиненных полосок.
  5. Сшивание краев раны.
  6. Обработка раны тампоном с 0,9% физраствора или с Левомеколем (только в случае, если в мягких тканях отсутствует гной).
  7. Наложение повязки.

Через 2—4 дня делается повторное вычищение полости от гноя и некрозных тканей. Чтобы ускорить заживление, хирург назначает использование специальных мазей.

Прооперированному пациенту также назначаются:

  • Антибиотики Бисептол, Метронидазол, Амоксициллин.
  • Антигистаминные средства Супрастин или Тавегил.
  • Медикаменты, усиливающие местный иммунитет.
  • Витаминно-минеральные составы с обязательным присутствием витаминов B и C.

Физиотерапия

  • Физиотерапия входит в комплекс послеоперационных процедур, а также может дополнять медикаментозную терапию.
  • Она помогает снять остроту проявлений воспаления, стимулирует иммунитет, в том числе и местный, ускоряет регенерацию и восстанавливает функциональность тканей, при этом продолжительность основного лечения значительно сокращается.
  • Обычно при флегмоне пациентам назначаются такие виды физиотерапии:
  • ультрафиолетовое облучение проблемного участка;
  • УВЧ-терапия;
  • светотерапия.

Курс любой из процедур составляет 5—7 ежедневных сеансов.

Облегчение состояния наблюдается сразу после первых двух процедур — уменьшается боль, отечность, количество отделяемого экссудата.

Народная медицина

Коварство и опасности развития флегмоны от больного зуба

Флегмона – опасное быстропрогрессирующее заболевание. Попытки справиться с ним самостоятельно, используя только рецепты народной медицины, приведут к развитию необратимых последствий и осложнений, опасных ухудшением здоровья человека и заканчивающихся летальным исходом.

Тем не менее, некоторые рецепты альтернативной медицины могут применяться в лечении болезни на начальном этапе ее развития и в послеоперационном периоде для ускорения восстановительного процесса.

Обычно такое лечение основывается на использовании лекарственных трав — базилика, зверобоя, гвоздики, эвкалипта, листьев и почек березы, ромашки.

  1. Отвар из гвоздики. Для его приготовления берется 1 ст. л. растения, заливается стаканом воды и кипятиться на тихом огне 3 мин. После настаивается 3 ч, процеживается и применяется для примочек или полоскания 3 раза/день.
  2. Настой на основе прополиса и зверобоя. Берется 50 г зверобоя и 25 г прополиса, измельчается и заливается 150 мл спирта (водки). Емкость плотно закрывается крышкой и убирается в темное прохладное место на 2 недели. Используется для ежедневного полоскания рта до 5 раз.
  3. Настой из эвкалипта. Заварить в термосе 2 ст. л. сырья 1 литром кипятка, дать настояться 3 ч, и полоскать рот процеженным средством 3—4 раза в день.
  4. Отвар из базилика, зверобоя, листьев мяты и березы. Все указанные ингредиенты взять в пропорции 3:4:2, залить 2 ст. воды и прокипятить 3 мин. После остывания полоскать полость рта 4—6 раз в день.
  5. Березовые почки. Взять 10г высушенного сырья, залить 500 мл воды, прокипятить на тихом огне 20 мин, и использовать для компрессов или приема внутрь по 1 ст. л. 4 раза в день.

Питание

Поскольку у больного с появлением флегмоны затрудняется жевательная и глотательная функции, весь период лечения и восстановления ему необходима специальная диета.

В основе питания присутствуют высококалорийные жидкие и полужидкие блюда. В рацион питания обязательно должны входить:

  • наваристые мясные бульоны;
  • жирная молочная продукция;
  • жидкие каши;
  • яйца;
  • компоты.

Питание должно быть дробным, частым, порции небольшие. Все продукты рекомендуется отваривать или тушить.

Возможные осложнения

Коварство и опасности развития флегмоны от больного зуба

Флегмона опасна не только своим быстрым развитием и распространением на здоровые соседние ткани, а также и тем, что инфицирует весь организм, приводя к тяжелым осложнениям:

  1. Сепсису.
  2. Менингиту.
  3. Медиастиниту.
  4. Менингоэнцефалиту.
  5. Асфиксии.
  6. Флебиту сосудов крови.

Последствием осложнений является инвалидность пациента или летальный исход. Поэтому очень важно при первых симптомах болезни обращаться за медицинской помощью и не затягивать с началом лечения.

Намного проще не обнаружить болезнь, а предотвратить ее проявление. Для этого следует регулярно (не менее двух раз в год) посещать стоматолога и выполнять все его рекомендации.

Цена

Общий курс лечения флегмоны для пациента обойдется дорого. Стоимость зависит от числа тех процедур и манипуляций, которые проводились врачами.

В таблице приведена примерная стоимость минимального перечня медицинских услуг, применяемых при лечении заболевания:

Вид лечебного мероприятия Примерная стоимость, руб.
Консультация стоматолога, хирурга 300—500
Анестезия От 500 (в зависимости от ее вида)
Рентгенография Около 800
Вскрытие флегмоны От 1800
Диагностика От 600 (УЗИ)
Кислородотерапия От 400 (за сеанс)
Шовный материал Около 500
УВЧ-терапия От 630
УФО-облучение От 700

Отдельно придется покупать медикаменты, назначаемые врачом. На стоимость также оказывает влияние и ценовая политика стоматологической клиники, ее статус и расположение.

В видео представлена дополнительная информация по теме статьи.

Отзывы

  1. Даже несмотря на то, что стоматология сегодня располагает высокоэффективными средствами и новыми методиками лечения, флегмона по-прежнему остается очень опасной и трудноизлечимой патологией.
  2. Только ее выявление на начальном этапе и строгое выполнение всех назначений врача повышает шанс на выздоровление.
  3. Рассказать об опыте лечения болезни, эффективности воздействия на нее различных препаратов и методов терапии, вы можете, оставив комментарий к этой статье.

Источник: http://www.vash-dentist.ru/lechenie/zubyi/razvitiya-i-taktika-flegmonyi.html

Почему может развиться флегмона после удаления зуба и как лечить

2682

Коварство и опасности развития флегмоны от больного зуба

Воспалительные процессы, развивающиеся в ротовой полости, всегда приносят человеку множество неудобств и грозят серьезными осложнениями в дальнейшем.

Одним из наиболее опасных последствий является флегмона. Заболевание характеризуется высокой скоростью прогрессирования, быстрым распространением на окружающие ткани при несвоевременных диагностике и лечении.

Читайте также:  Циркониевые коронки на передние зубы: детальный обзор, отзывы пациентов

Общее представление

Флегмона – это острое заболевание, которое чаще всего носит одонтогенный характер, то есть развивается в результате распространения инфекции, возникшей в тканях зубов.

  • Это патологическое состояние зарождается из-за проникновения в подкожно-жировую клетчатку патогенной микрофлоры, выделяющей токсины.
  • Следствием становится задержка в формировании мягких тканей, сопровождающаяся гибелью лейкоцитов и развитием гнойного воспалительного процесса.
  • Границы распространения флегмоны могут быть весьма разнообразными – от 2—3 см до значительных зон лицевого пространства.

Коварство и опасности развития флегмоны от больного зуба

Чаще всего флегмона поражает следующие участки ротовой полости:

  • подъязычное пространство с правой и левой стороны, корень языка;
  • поднижнечелюстную область с распространением на подбородок;
  • одновременно области под языком и под нижней челюстью с распространением на все дно ротовой полости.

Помимо указанных областей локализации, в стоматологической практике встречаются случаи расположения флегмоны в подглазничном и подвисочном пространстве, области щёк, висков и нёба.

Заболевание имеет тенденцию к быстрому распространению на костную и мышечную ткань, сухожилия, близлежащие органы. За пару дней незначительное серозное воспаление может преобразоваться в опасную инфекцию с образованием и выделением гнойного содержимого, а в дальнейшем – привести к некрозу тканей.

Причины образования

Основной причиной развития флегмоны является инфицирование тканей ротовой полости, в результате развивающихся в ней заболеваний.

Чаще всего толчком к развитию этого гнойно-воспалительного процесса служат следующие патологические состояния:

  • воспалительные процессы, протекающие в костной ткани – остеомиелиты, периоститы, кистозные образования;
  • кариозное поражение элементов челюстной дуги, в особенности зубов, имеющих несколько корневых каналов;
  • поражения дёсенной ткани – пародонтиты, пародонтозы, гранулёмы, кисты;
  • осложнения после удаления премоляров, моляров, зубов мудрости.

Помимо распространения инфекции от пораженного зуба, причиной развития флегмоны также могут стать факторы неодонтогенного характера – инфицирование тканей стафилококком или стрептококком через ток крови и лимфы.

Это может произойти в следующих случаях:

  • при механическом травмировании тканей ротовой полости и последующем их инфицировании;
  • в результате нарушения асептики во время проведения инъекций;
  • вследствие наличия инфекционных стоматитов;
  • проникновение инфекции через кожные покровы – при наличии фурункулов, гнойничковой сыпи.

В зону особого риска развития флегмоны попадают пациенты с ослабленной иммунной системой, сахарным диабетом, тяжелыми аллергическими реакциями.

Симптоматика

Коварство и опасности развития флегмоны от больного зуба

Особенностью флегмоны ротовой полости является то, что на начальной стадии возникновения заболевания симптоматика отсутствует.

Признаки развивающегося воспалительного процесса становятся заметными на стадии активного прогрессирования патологии. В это время у человека обнаруживаются следующие симптомы:

  • повышение температуры тела до 40˚ Цельсия, озноб;
  • бледность кожных покровов;
  • интоксикация организма, выражающаяся в потере аппетита, общей слабости, головной боли, нарушениях сна;
  • возникновение пульсирующей боли в области пораженного зуба, которая может усиливаться при проведении пальпации;
  • ограничение степени открывания рта;
  • отечность языка, снижение его подвижности, появление налета серо-коричневатого цвета;
  • повышение слюноотделения;
  • появление неприятного запаха из ротовой полости;
  • нарушение жевательной, глотательной и дыхательной функций;
  • отечность, покраснение и воспаление слизистой оболочки ротовой полости в месте развития гнойного процесса;
  • ярко выраженная прогрессирующая отечность тканей в области образования флегмоны.

При развитии гнойно-воспалительного процесса в области скул к перечисленным симптомам присоединяются осложнения, связанные со зрением:

  • появляется боль в области глазницы;
  • наблюдается отек века и его окрашивание в синюшный цвет;
  • возникает отечность конъюнктивы глаза;
  • снижается острота зрения.

Отечность распространяется на обширные участки ротовой полости, лица, шеи. Во избежание серьезных последствий диагностические и лечебные мероприятия должны быть оказаны максимально быстро.

Диагностические мероприятия

  1. Зачастую для выявления флегмоны стоматологу достаточно внешнего осмотра пациента и сбора жалоб.

  2. Однако для определения точного расположения очага воспаления и степени его распространения по тканям ротовой полости требуются дополнительные методы диагностики – компьютерная томография и ультразвуковое исследование.

  3. Для уточнения тяжести воспалительного процесса назначается общий анализ крови, а для определения возбудителя заболевания – посев гнойного содержимого.
  4. С помощью этого анализа в дальнейшем проводят исследование чувствительности патогенной микрофлоры к различным антибиотикам.

Лечение

Выбор методики терапии флегмоны зависит от своевременности ее диагностирования и степени распространения.

На начальных стадиях заболевание можно устранить при помощи терапевтических мероприятий, в случае распространения инфекции не обойтись без радикальных методов терапии.

Консервативные методики

При выявлении заболевания на начальной стадии устранить воспалительный процесс можно при помощи методик консервативного лечения. К ним относят следующие терапевтические мероприятия:

  • Противовоспалительная терапия. После предварительных анализов специалист назначает определенный тип антибиотиков, воздействующих на патогенную микрофлору, явившуюся причиной развития заболевания. Это позволяет остановить размножение и распространение микроорганизмов, вызывающих воспаление.
  • Полоскание антисептическими растворами. При помощи раствора фурацилина или хлоргексидина выполняются полоскания ротовой полости и горла, позволяющие устранить воспалительный процесс и не допустить повторного инфицирования.
  • Поливитаминные комплексы. Основной целью назначения витаминно-минеральных препаратов является укрепление общего иммунитета и повышение сопротивляемости организма возбудителям различных заболеваний.

Специалисты отмечают, что медикаментозное лечение флегмоны целесообразно лишь в случае предварительного устранения очага инфицирования – лечения или экстракции больного зуба, санации ротовой полости.

Хирургическое вмешательство

Коварство и опасности развития флегмоны от больного зуба

Неэффективность терапевтического лечения и нарастание признаков воспалительного процесса являются прямыми показаниями к проведению хирургического вмешательства.

В зависимости от общего состояния пациента и степени тяжести патологии, может применяться общая или местная анестезия. Кроме того, в случае присутствия проблем с дыханием перед началом операции по удалению флегмоны выполняется трахеотомия.

Хирургическое вмешательство по удалению гнойного экссудата проводится следующим образом:

  • после введения анестетика выполняется надрез мягкой ткани или слизистых оболочек для открытия доступа к патологическому содержимому;
  • при помощи специальной ложки полость очищается от гнойной массы;
  • в случае наличия частиц некротических тканей проводится их удаление хирургическим скальпелем;
  • для оттока гноя в область воспалительного очага устанавливаются дренажные трубки;
  • края раны сшиваются, обрабатываются антисептическим раствором, на них накладывается стерильная повязка.

Во время проведения хирургического вмешательства по устранению флегмоны должны учитываться следующие особенности:

  • целью вскрытия образования является не только удаление гнойного содержимого, но и пресечение путей его возможного распространения;
  • проведение операции требуется не только при наличии флюктуации, но также при угрозе распространения гноя в близлежащие ткани и органы;
  • разрез мягкой ткани необходимо проводить по линиям естественных складок;
  • присутствие в оперируемом участке нервов требует особой осторожности во избежание их случайного повреждения.

Одновременно с дренированием флегмоны пациенту проводится терапия антибиотиками, выполняются действия, поддерживающие дыхательную и сердечнососудистую функцию организма, назначаются антигистаминные, обезболивающие препараты и витаминно-минеральные комплексы.

В некоторых случаях после удаления фиброаденомы хирургическим методом при наличии дефектных изменений мягких тканей челюстно-лицевой области, деформации костных структур, других патологиях лица и ротовой полости может потребоваться пластическая операция.

Физиотерапия

  • Применение физиотерапевтических методик оправданно как на начальной стадии возникновения воспалительного процесса, так и в составе комплексной терапии при распространении патологии на значительные участки челюстно-лицевой зоны.
  • Их использование позволяет снизить симптоматику проявления заболевания, ускорить заживление тканей и сократить длительность основной терапии.
  • Чаще всего при лечении флегмоны применяют следующие разновидности физиотерапии:
  • ультрафиолетовое облучение;
  • светотерапия при помощи лампы Соллюкс;
  • гипербаротерапия – насыщение полости рта кислородом под давлением 22 атм. с целью предупреждения активации анаэробных бактерий, сокращения сроков отделения гнойного содержимого и ускорения заживления раны;
  • УВЧ-терапия;
  • лазерное облучение крови с целью стимуляции иммунной системы;
  • гелий-неоновый лазер для ускорения очищения поверхности и регенерации раны;
  • ультразвуковая обработка раневой поверхности, способствующая образованию грануляций и сокращающая длительность лечения.

Диета

Параллельно с выполнением лечебных мероприятий во время терапии флегмоны важно соблюдать специальную диету. Вследствие затруднения жевания и глотания пациенту показана жидкая пища: мясные и рыбные бульоны, жидкие каши, молочные продукты.

Вместе с этим рацион должен быть высококалорийным, поэтому специалисты рекомендуют употреблять жирную сметану и сливки, масло, какао, яйца.

Питаться необходимо маленькими порциями, но часто ( 5—6 раз в день). Предпочтение следует отдавать отварным продуктам и блюдам, приготовленным на пару.

Народные методы

Коварство и опасности развития флегмоны от больного зуба

Использование методов народной медицины при лечении флегмоны допустимо исключительно с разрешения лечащего врача параллельно с основными терапевтическими процедурами.

Альтернативные методики основаны на использовании отваров целебных растений для полоскания ротовой полости или выполнения примочек. В послеоперационном периоде эти средства способствуют снятию отечности и воспаления, ускорению процесса регенерации.

Наибольшей эффективностью при лечении флегмоны пользуются следующие рецепты нетрадиционной медицины:

  • Эвкалиптовый отвар. На 1 литр кипятка берется 2 ложки листьев эвкалипта и настаивается в течение 3—4 часов. Процеженной жидкостью комнатной температуры ополаскивают рот 4—5 раз в день.
  • Отвар из гвоздики. Для приготовления отвара 1 ст. л. цветков растения заливается стаканом кипятка, после чего прогревается на медленном огне в течение 4—5 минут. Настоявшуюся на протяжении 3 часов и процеженную жидкость применяют для полоскания рта и выполнения примочек 3—4 раза в день.
  • Травяной сбор. В равных пропорциях соединяются следующие растения: календула, подорожник, девясил, листья березы, аир, донник. Две столовые ложки полученной смеси заливаются стаканом кипятка и провариваются в течение 10 минут на тихом огне.
    Далее жидкость настаивается 2—2,5 часа, после чего процеживается. В готовый остывший настой добавляют мёд и принимают по 2 столовые ложки для повышения иммунитета.

При использовании нетрадиционной медицины очень важно использовать травы и растения, не вызывающие аллергической реакции, иначе можно только ухудшить собственное состояние.

Возможные осложнения

Несвоевременное обращение за профессиональной помощью и отсутствие лечебных мероприятий при возникновении флегмоны грозит быстрым развитием и прогрессированием воспалительного процесса. Это чревато следующими осложнениями:

  • инфицирование дыхательных путей;
  • асфиксия;
  • менингит;
  • заражение крови;
  • тромбоз лицевых вен.

Длительное игнорирование флегмоны со временем может привести к необратимости патологических изменений в организме, что чревато инвалидностью и смертью.

Цена

Терапия флегмоны ротовой полости является достаточно дорогостоящей. Размер общей суммы, которую придется отдать, зависит от степени сложности патологии, а также количества лечебных процедур.

В российских стоматологических клиниках установлены такие средние цены на процедуры, способствующие устранению флегмоны:

  • выполнение рентгенснимка – от 500 до 800 рублей;
  • анестезия – от 250 до 500 рублей;
  • вскрытие и дренирование флегмоны – от 2500 до 5000 рублей;
  • наложение шовного материала – 300-500 рублей;
  • гипербаротерапия – 1200—1700 рублей;
  • УВЧ-терапия – от 500 до 900 рублей;
  • ультрафиолетовое облучение – 700—1000 рублей;
  • лазерное облучение крови – 500—700 рублей.

В видео представлена дополнительная информация по теме статьи.

Отзывы

  1. Флегмона ротовой полости – тяжелый и быстро прогрессирующий воспалительно-гнойный процесс, требующий незамедлительного оказания профессиональной медицинской помощи.
  2. Специалисты рекомендуют при малейших признаках развития воспаления обращаться в стоматологический центр и не пренебрегать регулярным осмотром и санацией ротовой полости.
  3. Если у вас есть опыт борьбы с флегмоной зубов, делитесь своими знаниями в разделе комментариев к статье.

Источник: http://zubovv.ru/lechenie/zubyi/razvitiya-flegmonyi.html

Флегмона околочелюстная

Коварство и опасности развития флегмоны от больного зуба

Флегмона околочелюстная – гнойное расплавление подкожной клетчатки в челюстно-лицевой зоне. Чаще всего имеет одонтогенный характер, но может быть обусловлена проникновением инфекции из пораженных стоматитом участков или гнойничковых элементов на коже. Характеризуется резкой болезненностью в челюсти, ограниченным, затрудненным открыванием рта и глотанием, припухлостью лица и шеи, тяжелым общим состоянием, лихорадкой с высокой температурой тела. Показано хирургическое вскрытие флегмоны. Околочелюстная флегмона представляет грозную опасность в распространении инфекции на средостение (медиастинит) или мозговые оболочки (менингит), что нередко приводит к гибели больных.

Околочелюстная флегмона – это воспаление подкожной, подслизистой или межфасциальной клетчатки челюстно-лицевой области. Воспаление носит характер гнойного расплавления тканей, при этом здоровая ткань не отграничена от пораженной.

Если инфекция проникает в мягкие ткани через дефекты твердых и мягких тканей зуба и краевого периодонта, то такие флегмоны являются одонтогенными.

Остеогенные околочелюстные флегмоны возникают из-за одонтогенного остеомиелита, их называют остеофлегмонами, они значительно осложняют течение остеомиелита.

В околочелюстную зону инфекция может попасть через повреждения кожных покровов лица; гнойничковые заболевания, такие как фурункулез, сиаладенит и язвенный стоматит тоже могут стать причиной флегмон.

Стрептококки, стафилококки, зубная спирохета и другие анаэробные микроорганизмы являются основной причиной околочелюстных флегмон. Особенности лифмотока и оттока венозной крови в околочелюстной зоне способствует попаданию инфекции в глубокие слои.

Аллергическая предрасположенность и изменения неспецифической реактивности организма повышают вероятность возникновения околочелюстных флегмон в случае инфицирования.

Классифицируют околочелюстные флегмоны в зависимости от места локализации в челюстно-лицевой зоне.

Заболевание начинается остро, с коротким продромальным в периодом, в котором пациенты отмечают общие симптомы воспалительных процессов: повышенная утомляемость, недомогание и слабость. Симптомы гнойно-резорбтивной лихорадки и местные проявления быстро нарастают.

Так как при околочелюстных флегмонах очаг воспаления не отграничен от здоровой ткани, то продукты распада быстро становятся причиной аутоинтоксикации организма.

Синдром интоксикации проявляется нарушениями сна, потерей аппетита, общей слабостью, головной болью и повышением температуры тела до субфебрильных и фебрильных значений.

Внешне околочелюстная флегмона выглядит как диффузный болезненный инфильтрат, кожа и слизистая над ним отечна, гиперемирована и воспалена.

При отсутствии лечения инфильтрат увеличивается в размерах, становится более плотным. В центральных отделах воспаления, где гнойное расплавление тканей более выражено, отмечается зона флюктуации.

Если же гнойное воспаление располагается в глубоких слоях, то местные симптомы проявляются не столь ярко.

Пациенты отмечают болезненность и повышенное слюноотделение во время жевания и во время разговора. У некоторых пациентов появляются проблемы с подвижностью челюсти.

Из-за воспаления лицо становится асимметричным; в зависимости от локализации флегмоны может быть затруднено дыхание.

В клиническом анализе крови присутствуют характерные для гнойного воспаления изменения: лейкоцитоз, нейтрофилез и резко увеличенная СОЭ. При исследовании сыворотки крови обнаруживается С-реактивный белок.

Наиболее опасными осложнениями околочелюстных флегмон являются асфиксия и тромбоз вен лица гнойными массами. При отсутствии лечения происходит диссеминации инфекции, что проявляется сепсисом, менингитом и медиастенитом.

Диагноз ставится стоматологом на основании клинических проявлений, субъективных жалоб пациента и тщательного опроса.

Лабораторные исследования позволяют судить о тяжести процесса и о состоянии организма на текущий момент, также лабораторная диагностика позволяет оценивать эффективность проводимой терапии.

Если околочелюстные флегмоны располагаются поверхностно, то диагностика не представляет трудностей, тогда как при глубоком расположении гнойников требуется проведение диагностической пункции.

Околочелюстные флегмоны и абсцессы необходимо дифференцировать с фурункулами и карбункулами лица в начальной стадии, с рожистым воспалением, с воспалениями околоушных и поднижнечелюстных слюнных желез.

Клинические проявления флегмон так же схожи с нагноительными процессами кист шеи.

Иногда опухолевидные образования и специфические хронические воспалительные процессы имеют похожую симптоматику, что и флегмоны.

Флегмоны в околочелюстной области требуют комплексной терапии. И, если на этапе формирования очага гнойного расплавления возможно обойтись без хирургического вмешательства, то на этапе появления зоны флюктуации оперативное лечение является обязательным.

В этом случае проводится хирургическая обработка воспалительного очага, очищение раны от гноя и устанавливается дренаж для оттока гноя. Параллельно проводят антибактериальную, дезинтоксикационную и десенсибилизирующую терапию. Показан прием иммунокоррегирующих и общеукрепляющих препаратов.

Для скорейшей регенерации тканей после оттока гноя проводят физиолечение: токи УВЧ, УФО, магнитотерапию и микроволновую терапию.

При своевременно начатом лечении прогноз благоприятный, однако, если флегмоны имеют гнилостный характер и при присоединившихся осложнениях прогноз сомнительный.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_stomatology/phlegmon_admaxillary

Флегмона челюстно-лицевой области: дна полости рта, верхней и нижней челюсти

Флегмоной челюстно-лицевой области в стоматологии называется острый воспалительный процесс гнойного характера, который распространяется на мягкие ткани, поражая на своем пути сосуды и органы.

Основной причиной развития патологии являются заболевания зубов и десен острого или хронического характера.

Гнойный абсцесс в области лица, челюстей или шеи является очень опасным и требует немедленного хирургического вмешательства.

Причины

Толчком к началу развития патологического процесса становится активизация болезнетворных бактерий, которые при попадании в ткани вызывают их воспаление. Наиболее часто появление острого разлитого воспаления жировой клетчатки провоцируется:

  1. стафиллкокками;
  2. стрептококками;
  3. синегнойной палочкой;
  4. зубной спирохетой;
  5. кишечной палочкой.

В большинстве случаев флора бывает смешанной, в ней преобладают анаэробные микроорганизмы, не нуждающиеся в кислороде. Если болезнетворные бактерии проникают через ткани зубов, флегмона называется одонтогенной.

Симптоматика

Стоматологи дифференцируют флегмоны по топографо-анатомическому признаку. Исходя из этого, инфекционные инфильтраты условно делится на два основных типа:

  • локализующиеся в области верхней челюсти;
  • расположенные рядом с нижней челюстью.

Также флегмона челюстно-лицевой области может развиваться в верхних и нижних отделах ротовой полости, в области языка и шеи. Чаще всего клинические проявления заболевания возникают из-за наличия больного зуба, реже источником инфекции служат лимфатические узлы.

Стремительное течение болезни приводит к быстрому подъему температуры, ощущается пульсация в месте воспаления. У пациента возникают головные боли, появляется озноб, кожные покровы бледнеют. Общее самочувствие больного быстро ухудшается.

При неглубокой локализации воспалительного инфильтрата лицо становится ассиметричным. Из-за отечности кожа в области воспаления натягивается, появляется характерный блеск. Если нагноение происходит вблизи окологлоточной области, возникают проблемы с приемом пищи, человеку становится сложно проглатывать слюну и трудно дышать.

Для флегмоны характерны следующие симптомы:

  • отек и ограничение подвижности языка, скопление на нем налета серого или коричневого оттенка;
  • нарушение работы речевого и жевательного аппарата;
  • затрудненное дыхание, повышенное слюноотделение;
  • интоксикация организма, вызванная массовой гибелью микроорганизмов с выделением токсинов;
  • резкий неприятный запах из ротовой полости, обусловленный активизацией возбудителей гнилостных процессов;
  • распространение отечности на близлежащие ткани;
  • болезненность при прикосновении;
  • повышенная температура тела.

Классификация

В медицине это заболевание классифицируется по множеству признаков. Флегмона может быть анаэробной, гнойной или гнилостной. Также одонтогенный инфильтрат подразделяют по типу возбудителя, спровоцировавшего воспаление гиподермы.

По механизму развития заболевание может возникнуть:

  • самостоятельно, как правило, воспаление локализуется в области верхних и нижних конечностей;
  • из-за хирургических осложнений;
  • при повреждении кожных покровов на определенных участках тела.

Кроме того, существует топографо-анатомическая классификация, которая указывает на область локализации флегмоны (шея, щеки, веко, глазница, слезный мешок). Иногда развивается гангрена Фурнье.

По степени тяжести заболевание делят на 3 группы:

  • состояние легкой степени тяжести (воспаление затрагивает одну анатомическую область);
  • состояние средней степени тяжести (инфекция распространяется на соседние области);
  • состояние тяжелой степени тяжести (инфекционно-воспалительный процесс охватывает всю челюстно-лицевую область с переходом на шею).

Флегмоны верхней челюсти: описание и методы лечения

Особую опасность для здоровья человека несет в себе воспаление гиподермы в области верхней челюсти. Близость крупных кровеносных сосудов повышает риск инфицирования кавернозных синусов и мозговых оболочек.

Заболевание быстро прогрессирует, что часто приводит к таким тяжелым последствиям, как менингит и тромбоз пещеристого синуса твердых мозговых оболочек головного мозга. Вначале болезнь проявляется отеком верхней губы с последующим переходом на верхнечелюстной отдел черепа.

Из-за отечности при флегмоне челюсти разглаживается носогубная складка (смотрите на фото). Участки кожи, расположенные ниже подглазничного края глазницы резко гиперемированы и болезненны.

Прикосновение к больному месту вызывает сильную боль. При этом пациент может открывать рот, эта функция не нарушена. При постукивании по проблемному зубу возникают умеренные болевые ощущения.

Складки слизистых оболочек полости рта сглажены.

Такая симптоматика предполагает проведение хирургического вмешательства. Вскрывается воспалительный очаг верхнечелюстной флегмоны, проводится дренирование. Рана обрабатывается мазью Вишневского.

Флегмоны скуловых областей

Толчком для развития одонтогенного абсцесса скуловой области служат верхние зубы, пораженные кариесом. Иногда инфицирование тканей возникает из-за укуса насекомых, формирования фурункулов и нагноения гематом. Симптоматика этого заболевания схожа с другими флегмонами челюстно-лицевой области.

У больного отекает скула с последующим переходом на подглазничную область. Кожные покровы приобретают красноватый оттенок, воспаленная область становится болезненной. Пациент способен свободно открывать и закрывать ротовую полость.

Если воспалительный процесс затрагивает глазной нерв, тогда у человека проявляются следующие симптомы:

  • диплопия;
  • снижается острота зрения;
  • отекают наружные слизистые оболочки глаза;
  • глаз выпячивается со стороны поражения;
  • сдавленный нерв приводит к потере способности видеть.

Лечится патология исключительно хирургическим путем. Врач проникает к очагу воспаления путем вскрытия абсцесса тканей. Затем проводится активное дренирование. Инфицированные участки промываются антисептическими растворами.

Поражение крыловидно-небной ямки

Флегмоны крыловидно-небной и подвисочной ямок могут развиваться в головке нижней челюсти или в области медиальной крыловидной мышцы. Частой причиной развития патологии становятся инфицированные зубы мудрости. Иногда воспаление возникает после удаления 7 и 8 моляра, когда из-за неправильного введения наркоза возникает гематома.

При появлении инфекционного инфильтрата у больного возникает скованность движений при открывании рта. Ему становится больно глотать. Губы и подбородок частично теряют чувствительность; слизистые оболочки ротовой полости краснеют и отекают, становятся болезненными.

Флегмона лечится хирургическим путем. Врач делает разрез на слизистой полости рта и с помощью дополнительных инструментов открывает доступ к подвисочной и крыловидно-небной ямке. После удаления гноя осуществляется дренаж раны.

Щеки

Щечный абсцесс может быть поверхностной или глубокой локализации. Чаще всего причиной воспаления служат зубы верхней и нижней челюсти, поврежденные кариесом.

При данном заболевании у человека возникает пульсирующая боль в воспаленной области; болевые ощущения усиливаются при открывании рта. Щека отекает из-за скопления жидкости в патологическом очаге. Кожные покровы гиперемированы и напряжены; пациенту сложно открывать рот.

Снять воспаление и удалить гной можно только оперативным путем. После хирургического вмешательства рана дренируется. Промывание антисептиками проводится 3 раза в день и чаще.

Флегмоны нижних челюстей

Одонтогенная флегмона подчелюстной области нередко приводит к тяжелым последствиям. Часто воспаление распространяется на ткани шеи, что нередко вызывает у пациентов приступы удушья.

Патологию опять же вызывают невылеченные моляры нижней челюсти. По статистике нижнечелюстной абсцесс чаще встречается у людей в возрасте старше 25 лет. Как правило, у таких больных снижен иммунитет.

Болезнь начинается с появления припухлости десны и тканей в нижнечелюстной области, развивается стремительно. Человек не в состоянии открыть широко рот и не может двигать челюстью. Прием пищи, проглатывание жидкости и воспроизведение звуков сопровождаются мучительными болями. Кожные покровы приобретают багровый оттенок.

Лечение проводит врач-хирург, он вскрывает гнойный очаг, делая 6 см разрез. Затем ставится дренаж, проводится антисептическая обработка.

Дно ротовой полости

Инфекция проникает в мягкие ткани вследствие кариозных процессов в зубах, ожога или раны слизистых оболочек дна полости рта. Флегмона дна полости рта приводит к общему ухудшению состояния здоровья пациента. Он чувствует боль при глотании и разговоре.

Кроме того, появляются проблемы с дыханием. Из-за нестерпимой боли человек вынужденно принимает позу сидя с наклоном головы вперед. Слизистые оболочки при флегмоне дна полости рта гиперемированы, язык покрыт характерным налетом, изо рта появляется неприятный запах.

Вследствие отека тканей язык приподнимается, речь становится невнятной.

При отсутствии должного лечения инфекция может распространиться на подчелюстную, околоушно-жевательную и щечную область, а также способна затрагивать окологлоточное пространство и средостение. Нередко данная патология приводит к развитию сепсиса.

Флегмона полости рта требует комплексного подхода к лечению. Проводятся мероприятия, направленные на снижение вирулентности инфекционного очага и регуляцию иммунологических реакций. Хирург удаляет причинный зуб, проводит дренирование и антисептическую обработку инфицированных тканей дна полости рта.

Шея

Шейные абсцессы отличаются непредсказуемым течением. Зачастую заболевание приводит к тяжелым, опасным для жизни осложнениям. Патология развивается на фоне фарингита, ларингита, хронического кариеса и пр.

Поверхностные флегмоны (смотрите на фото) не представляют особой опасности и легко поддаются лечению. Чаще всего инфекционный инфильтрат локализуется в подбородочной и подчелюстной области.

Инфекционно-воспалительный процесс приводит к интоксикации организма: подъему температуры тела, головным болям, слабости и недомоганию. Анализы крови указывают на повышенное содержание лейкоцитов.

При несвоевременном лечении флегмон челюстно-лицевой области инфекция может распространяться на другие ткани: крупные лицевые вены, мозговые оболочки и пр. Лечение исключительно оперативное.

Источник: https://AzbukaZubov.com/stomatolog/okklyuziya/flegmona-chelyustno-litsevoy-oblasti.html

Как не умереть от больного зуба

Флегмона – это разлитое гнойное воспаление, которое при отсутствии адекватного лечения приводит к летальному исходу. Довольно часто причиной образования флегмоны становится больной зуб. Как не стать жертвой смертельно опасного заболевания, порталу Sibmeda рассказал Игорь Панин, зав. отделением челюстно-лицевой хирургии Новосибирской областной больницы.

– Игорь Анатольевич, флегмона – это распространённое заболевание?

– Флегмоны различных локализаций, в том числе, и одонтогенной этиологии, то есть от зубов, встречаются довольно часто. Пациенты с флегмонами составляют значительную часть пациентов нашего отделения.

– В чём причина?

– Несмотря на бурное развитие стоматологии, пациенты со здоровой полостью рта встречается не так часто, как хотелось бы.

Больные зубы и являются, чаще всего, причиной развития тяжелейших флегмон лица и шеи, которые регулярно приводят к летальным исходам у данной группы пациентов – по причине запущенности и развития сопутствующих осложнений.

  • К таким осложнениям можно отнести развитие воспаления грудной клетки, различные варианты нарушения дыхания, сепсис, а также некоторые другие состояния, которые могут привести к смерти пациента.
  • Бывает, что развитие флегмоны связано и с удалением зубов, и с тем, что воспалительный процесс от зуба, несмотря на его удаление, распространяется на окружающие ткани.
  • В большинстве случаев причина развития флегмоны – это отсутствие посещения стоматологов и позднее обращение при развитии осложнений.

– Флегмона может развиться от пульпита?

– Говорить, что флегмона развивается вследствие пульпита, некорректно. Для пульпита это не характерно. Всё-таки флегмона чаще развивается, когда пульпы уже нет, и когда имеется воспалительный процесс в области корней зубов. 

– Часто ли развитие флегмоны заканчивается для пациента летальным исходом?

– К сожалению, каждый год от флегмон одонтогенной этимологии в Новосибирской области гибнут люди. Не скажу, что каждый месяц, но каждый год такие случаи регистрируются.

К счастью, большую часть пациентов при своевременном обращении всё же удаётся вылечить.

Но если говорить о запущенных случаях, когда пациента требуется лечить уже от развившихся осложнений, то такие пациенты у нас есть постоянно. Как правило, они находятся в отделении реанимации. Их выздоровление – процесс длительный, государству приходится закладывать на таких пациентов большие средства. Процесс лечения пациента при тяжёлых флегмонах может занимать больше месяца.

– Получается, что такие опасные последствия возникают просто из-за не вылеченного вовремя зуба?

– Чаще всего. Бывают, конечно, и другие причины флегмоны – последствия травм, различные воспалительные заболевания миндалин, но наиболее серьёзную проблему составляют именно те флегмоны, которые развиваются вследствие заболевания зубов.

Флегмоны, которые развиваются от миндалин или травм всё-таки имеют более лёгкий характер, чем флегмона от зубов.

Наибольшая группа пациентов – это пациенты, которые поздно обратились за медицинской помощью. Человек при зубной боли занимается самолечением: полощет содой, пьёт таблетки, а зуб продолжает болеть, и воспалительный процесс выходит за пределы этого зуба в окружающие ткани, с развитием тяжелейших осложнений.

Менее часто возникают ситуации, когда пациент обращается к врачу с целью удаления больного зуба или его лечения, но несмотря на то, что врач проводит лечебные мероприятия, воспалительный процесс прогрессирует и пациент, как правило, попадает к нам.

– Как быстро образуется флегмона? Это же не мгновенный процесс?

– На самом деле, микрофлора в зубах агрессивная, и развитие флегмон может происходить за часы. Скорость развития зависит от общего состояния организма, возраста, приёма антибиотиков и некоторых других факторов, которые могут приостановить этот процесс. Но эти процессы очень серьёзные, и развитие осложнений не всегда можно предугадать.

Поэтому при наличии подозрения на флегмону полости рта и шеи, прежде всего, необходимо срочное обращение в стационар, где будет приниматься решение о дальнейшей тактике лечения.

– По каким симптомам можно заподозрить флегмону?

– Как правило, процесс начинается с отёка на лице или шее. Может плохо открываться рот, может быть боль при глотании. Развитие флегмоны всегда сопровождается повышенной температурой, слабостью, потливостью.

Наличие отёка на лице и высокой температуры – это повод максимально быстро обратиться к стоматологу-хирургу в поликлинику.

В нашем городе получить стоматологическую помощь можно круглосуточно. И врач поликлиники даже если не сможет сам оказать помощь, то оценит состояние пациента и направит его при необходимости в больницу.

– В течение какого времени пациенту необходимо обратиться за медицинской помощью?

– Скажем так, время в этом случае работает не на пациента. Чем быстрее, тем лучше. При своевременном обращении можно обойтись меньшим объёмом оперативного вмешательства. Когда ситуация до флегмоны не доведена, и воспаление локализовано в области зуба, в окружающие ткани не пошло.

Всё-таки чаще бывает так: зуб удалили, выписали антибиотики, если нужно, и на этом гнойный процесс остановился. Большинство таких пациентов проходят лечение на амбулаторном этапе.

Но в этой группе есть пациенты, когда воспаление распространяется на соседние области, и тогда уже человека необходимо госпитализировать в стационар.

– Можно ли спутать флегмону с другим острым заболеванием?

– Бывает путаница с некоторыми заболеваниями, которые также сопровождаются отёками на шее. Если есть сомнения, то важно обращаться к соответствующему специалисту – хирургу-стоматологу поликлиники, прежде всего. Он примет решение и при необходимости направит в стационар.

– Какие медучреждения в Новосибирске оказывают помощь таким пациентам?

– У нас в городе стационарная помощь больным с флегмонами оказывается в трёх больницах. Взрослому городскому населению – в отделении челюстно-лицевой хирургии 34-й больницы, областному населению – в Новосибирской областной больнице и детскому населению – в 3-ей больнице скорой помощи.

– Как ставится или уточняется диагноз «флегмона»?

– Как правило, диагноз ставится, прежде всего, на основании клинических данных. Для этого какого-то специального обследования не требуется. Можно провести томографию для уточнения, какие области поражены флегмоной у данного пациента.

– Какие методы лечения применяются при флегмоне?

– Единственно возможный метод лечения пациентов с флегмонами – это операция: необходимы широкие разрезы с целью ликвидации гнойного процесса. Другого пока не придумано. Никакие таблетки и уколы без операции не помогут.

Важно знать: пациенты от флегмон антибиотиками не лечатся. Антибиотики применяются уже после проведения оперативного лечения, а никак не вместо.

Всё должно быть в комплексе – и операция, и антибиотики, и инфузионная терапия, и много других процедур.

– Игорь Анатольевич, как можно защитить себя от такого опасного заболевания, как флегмона?

– Важно помнить, что наличие гнилых зубов во рту – это бомба замедленного действия, которая может рвануть в любое время. Есть, конечно, элемент везения, но надеяться на него в этом вопросе я не советую. 

Поэтому главная мера профилактики – это, конечно, регулярное посещение стоматолога с целью лечения кариозных зубов, санации очагов хронической одонтогенной инфекции, чтобы до развития флегмоны не довести. Ведь стратегическая задача – это не вовремя обратиться к врачу, когда флегмона уже развилась, а не допустить её развития, в принципе.

Подписывайтесь на наш Instagram и 

Источник: https://sibmeda.ru/articles/khirurgiya/kak-ne-umeret-ot-bolnogo-zuba-/

Ссылка на основную публикацию