О вероятности развития гайморита после имплантации зубов

О вероятности развития гайморита после имплантации зубов

Установка имплантов в верхнем ряду может сопровождаться повреждением носовых (гайморовых) пазух. Такое осложнение возникает в ходе подготовки ложа для искусственного корня и при его установке. Врачи, имеющие достаточный опыт в сфере имплантации, способны снизить риск перфорации гайморовой пазухи практически к нулю.

Содержание

Особенности строения верхнечелюстной пазухи носа

Гайморова пазуха (синус) располагается в кости верхней челюсти (по одной слева и справа). Представляет собой полость объемом около 10 см кубических, внутри выстланную слизистой оболочкой.

Альвеолярный верхнечелюстной отросток выступает в роли дна пазухи, за которым начинается ротовая полость. Через узкую щель синус сообщается с носовой полостью.

Распространенным явлением считается воспаление гайморовых пазух.

Верхушки корней боковых зубов упираются в дно синуса. Часто толщина кости между корнями и дном достигает 1 см. Иногда костная граница составляет не более 1 мм, расположение корней первого и второго моляра приводит к их проникновению в пазуху.

С возрастом или по причине удаления зубов в области дна пазухи снижается плотность кости. Происходит постепенное увеличение ее размера посредством опускания дна. Возникшее при этом уменьшение высоты альвеолярного отростка становится относительным противопоказанием имплантации.

О вероятности развития гайморита после имплантации зубовВерхнечелюстная пазуха носа

Мнение специалиста: «Из личного опыта могу сказать, что ЛОР-органы и стоматологические проблемы очень тесно связаны.

Более двух десятков лет моей практики показали, что заболевания носа и лор-органов вызывают прогрессирование стоматологических болезней.

Поэтому каждому пациенту, решившимуся на имплантацию или на обычное удаление зуба, стоит предупреждать своего стоматолога об имеющихся ЛОР-заболеваниях. Это значительно обезопасит от неприятных и даже опасных последствий».

Риски повредить пазуху при имплантации

Повреждение синуса при имплантации — врачебная ошибка. Такое бывает, если неправильно оценена длина альвеолярного отростка, установлен слишком длинный искусственный корень или неаккуратно выполнена операция синус-лифтинга. Часто повреждение пазухи — следствие эндодонтической терапии или удаления зубов.

К другим распространенным причинам относятся:

  • Быстро истончившийся костный слой в результате болезней в острой или хронической фазе (периодонтит, пародонтит, кисты).
  • Костные трабекулы.
  • Резекция корня, назначаемая при имеющихся кистах у его верхушки. Необходимость удаления большого объема кости, или недостаточное обследование пациента способствует значительному возрастанию риска прокалывания дна синуса.
  • Грубое введение штифтов и уплотнение пломбирующего цемента.
  • Хирургическое вмешательство в верхнечелюстной альвеолярный отросток для извлечения ретинированных зубов и т.д.

Признаки перфорации при установке имплантата на верхнюю челюсть

Проблему обязан заметить имплантолог. Заподозрить перфорацию специалист может в случае:

  • провала инструмента или импланта при его продвижении;
  • при внезапно изменившем свое положение в ране инструмента;
  • кровотечения с пузырьками воздуха.

Если вовремя не заметить проблему, то перфорация перейдет в хроническую форму, и будет сопровождаться характерной клинической картиной.

О вероятности развития гайморита после имплантации зубов

Какова вероятность повреждения при поднятии гайморовой пазухи (синус-лифтинге)

При недостаточности объема кости проводится синус-лифтинг. Методика предполагает наращивание объема кости в месте внедрения импланта. Операция становится обязательной при установке искусственных корней в боковых частях верхней челюсти. Синус-лифтинг характеризуется сложностью выполнения и необходимостью тщательной подготовки.

В каких случаях назначается

У 70% процентов пациентов диагностировался дефицит кости по причине анатомических особенностей и ее атрофии в месте удаленных зубов. Недостаток нормальной физиологической нагрузки вызывает отмирание костной ткани. Негативное влияние оказывают возрастные изменения. Синус увеличивается, из-за чего возникают сложности при установке искусственных корней.

При высоте кости менее 10 мм показана операция синус-лифтинга. Условиями проведения хирургического вмешательства являются:

  • место, куда планируют вставлять костный заменитель, не подвергается патологическим изменениям;
  • размер кости соответствует конкретному виду операции;
  • отсутствуют вероятные осложнения в ходе вмешательства.

Используемые методики

Есть 3 метода выполнения операции синус-лифтинга:

  • Открытый — сложная хирургическая процедура, выполняющаяся при сильном недостатке кости больше 8 мм. Алгоритм действий предполагает:
    • в десне и кости под ней создается отверстие;
    • выполняется поднятие дна пазухи;
    • помещение костного заменителя в освободившееся место после отодвигания синуса;
    • возвращение на место ранее отделенной части кости.
  • Закрытый — назначается при кости высотой 7-8 мм. Этапы операции:
    • в месте, где будет внедряться имплант, подготавливается отверстие через небольшой прокол;
    • остеотомом выполняется перемещение пазухи;
    • освобожденное пространство заполняют гранулированным костнопластическим веществом.
  • Балонный — показан при высоте кости 3-4 мм. Сразу после завершения данной процедуры возможна установка имплантов. Баллонный метод выполняется аналогично закрытому способу. Его отличие — в установке катетера с баллоном под слизистую. Баллон постепенно заполняется рентгеноконтрастной жидкостью, что обеспечивает плавное щадящее отслаивание слизистой и образование свободного пространства для костного заменителя.

Диагностика проблемы

В основе диагностики повреждения дна синуса лежит клиническая картина. Среди инструментальных методов обследования:

  • Зондирование — перфорированный канал с помощью тонкого зонда исследуют для подтверждения отсутствия в ране костного дна.
  • Рентгенография — выявляются затемненные области, представленные накопившейся в пазухе кровью. Также могут быть обнаружены обломки корней, импланта или пломбировочного материала. Для уточнения проблемных моментов может быть проведена рентгенография с контрастом.
  • Компьютерная томография — определение места прободения, инородных тел. Дает максимально точные сведения.
  • Общеклинический анализ крови — в запущенных случаях.

О вероятности развития гайморита после имплантации зубовПроцедура проведения компьютерной рентгенографии

Лечение и что делать при попадании импланта зуба внутрь носовой пазухи

Повреждение дна пазухи во время имплантации

Если произошло повреждение пазухи во время операции, необходимо остановить процесс. Далее выполняются следующие действия:

  • имплантат удаляют;
  • останавливают кровотечение;
  • закрепляют защитные блоки, обработанные лекарственными препаратами;
  • наносят швы на рану.

Если имплант попал в пазуху, его извлечение возможно эндоскопически через нос.

После назначают курс антибиотиков, противовоспалительных и сосудосуживающих средств. Цель медикаментозной терапии при перфорации синуса — общее восстановление организма. Важно также, чтобы не развился синусит.

Повторно устанавливать имплант можно через 5-6 месяцев. Если же прободение незначительное и врач установил пациенту импланты, необходимо точно следовать рекомендациям врача.

Несвоевременно выявленное повреждение пазухи грозит перерастанием дефекта в хроническую форму.

Запущенная перфорация дна гайморовой пазухи

Сопровождается такими симптомами:

О вероятности развития гайморита после имплантации зубовОтек щеки — один из симптомов перфорации дна гайморовой пазухи

  • чувство тяжести в синусе;
  • непрекращающаяся тупая боль в пазухе, отдающая в глазницу, висок;
  • заложенный нос со стороны пораженной области;
  • выделения гноя из носа;
  • отек щеки;
  • отечная слизистая носа;
  • насморк;
  • ощущение слабости, повышенная температура, головокружение.

При появлении перечисленных симптомов требуется срочная помощь врача, иначе ситуация грозит развитием свища в кости и десне.

На этом фоне могут трудно произноситься звуки, иногда жидкость или мелкие частицы пищи проникают в нос. Пациент ощущает движение воздуха в носу. Для подтверждения патологии проводится рентгенография.

Терапия хронических перфораций проходит сложно из-за имеющегося очага инфекции. При необходимости иссекаются атрофированные ткани, свищ и выполняется пластическое закрытие дефекта. Для профилактики осложнений назначаются антибиотики и другие препараты.

К чему может привести перфорация

  • Гайморит — инфицирование носовой полости;
  • менингит, энцефалит — гайморовы пазухи располагаются близко к головному мозгу, из-за чего воспаление может перекинуться на мозговые оболочки;
  • полная потеря зубов верхнего ряда;
  • гноящиеся абсцессы;
  • острое протекающее воспаление челюсти;
  • распространение инфекции через кровь по всему телу.

Как не допустить осложнений

О вероятности развития гайморита после имплантации зубов

Важные условия предупреждения проблемы:

  • тщательно проведенная диагностика;
  • правильный выбор длины имплантов;
  • проверка состояния пазух при синус-лифтинге или имплантации;
  • точное следование технологии терапии.

Также пациенту следует тщательно соблюдать послеоперационные рекомендации:

  • нельзя сморкаться;
  • чихать осторожно;
  • отказаться от приема сосудосуживающих капель;
  • отказаться от курения.

Источник: https://topdent.ru/articles/gaimorova-pazuha-i-implantatciia-zubov.html

Гайморит после имплантации зубов

Имплантация давно пользуется немалым спросом на рынке стоматологических услуг.

Иногда до ее проведения необходимо выполнить синус-лифтинг – наращивание до оптимального для качественной имплантации объема верхнечелюстной кости.

Этот вид костной пластики осуществляют в зоне около гайморовых пазух (синусов или пазух верхней челюсти). В связи с этим одним из вероятных осложнений после процедуры может стать гайморит.

Причины возникновения

Одной из главных причин развития гайморита в ходе дентальной имплантации или подготовительных мероприятий к ней считают повреждение (перфорацию) верхнечелюстных пазух. Травма может быть получена именно во время выполнения синус-лифтинга.

О вероятности развития гайморита после имплантации зубов

Во время выполнения процедуры синус-лифтинга могут быть травмированы гайморовы пазухи

В ходе наращивания значительного объема костной ткани в максиллярной области черепа могут быть затронуты одна или обе гайморовы пазухи, что провоцирует развитие в них воспалительного процесса.

Важно! Если имплантат устанавливают в этой области без наращивания кости, то такое осложнение бывает крайне редко.

Статистическая частота появления различных форм заболевания после синус-лифтинга составляет 3,9%. Иногда в научной литературе встречаются цифры от 9 до 27%. Такая разница в оценке связана с разрозненностью данных различных исследований, проводимых специалистами разных направлений медицины. В своих работах они использовали разные критерии и подходы к оценке такого рода осложнений.

Основной механизм появления воспаления в полости гайморовой пазухи – нарушение вентиляции в ней. В результате появляется большая вероятность проникновения инфекции и ускоренного развития патологии.

Есть еще несколько факторов, способствующих возникновению гайморита:

  • Нарушение правил асептики и, как следствие, проникновение инфекции в синус
  • Параметры костной ткани были оценены специалистом неверно
  • Заменитель корня подобран неправильно, оказался слишком длинным
  • Закупорка анастомоз (анатомических соединений) из-за отечности слизистой
  • Имплантат закрыл соустья (анатомические связи) между синусом верхней челюсти и полостью носа
  • Попадание используемого для наращивания костной ткани материала или фрагментов кости в пазуху
  • Из-за значительного отслоения слизистой нарушилась функциональность ее ресничек, что затруднило выход слизи из гайморовых полостей и спровоцировало воспалительный процесс

В 50% случаев в ходе дентальной имплантации с синус-лифтингом происходит травматический разрыв слизистой оболочки, но этот фактор не связывают с развитием гайморита.

Симптомы патологии

Гайморит, который возник после наращивания костной ткани или в ходе имплантации, по своим симптомам не отличается от такого же состояния, но не связанного с этими процедурами.

О вероятности развития гайморита после имплантации зубов

Головная боль в области носа, высокая температура, заложенность носа являются признаками гайморита

Выявить патологию можно по следующим признакам:

  • Астеновегетативным – общее недомогание, быстрая утомляемость, отсутствие аппетита, усиленное потоотделение, озноб
  • Высокая температура
  • Заложенность носа
  • Головная боль, преимущественно выраженная в лобной части и в области носа, ноющего характера
  • Дыхание через нос затруднено
  • Слизистая носа отечна
  • С трудом отделяемые выделения из носа бурого или желто-зеленого цвета

Кроме того, при надавливании около носа в области синуса ощущается болезненность; головная боль усиливается при прыжках и наклонах; заметна припухлость нижнего века и щек; больной разговаривает гнусаво; рот во время дыхания приоткрыт.

Важно! Появление описанных симптомов нельзя игнорировать, нужно срочно обратиться за квалифицированной медицинской помощью. Без своевременного лечения острая форма этой патологии может перейти в хроническую, вылечить которую будет гораздо дольше и сложнее.

Читайте также:  Микроимпланты vector tas – комфорт и безопасность ортодонтического лечения

Если визит к врачу откладывается, то в скором времени вероятно появление свища в кости или десне. Ротовая полость и гайморовы пазухи в результате будут объединены. Появятся дополнительные симптомы – ощущение движения воздуха во рту, попадание частиц пищи в нос, нарушение дикции.

Диагностические мероприятия

Травмироваться гайморовы пазухи могут непосредственно в ходе процедуры костной пластики и имплантации или через определенный промежуток времени после них (от нескольких месяцев до нескольких лет).

Связано это с ненадежностью или нарушением фиксации системы. Чтобы предупредить появление осложнения в виде воспалительного процесса врач обязан проверить качество установки имплантата.

То, что произошло травмирование синусов можно установить по следующим признакам:

  • Нарушенная устойчивость искусственного корня – расшатывание, провал в кость или в глубину пазухи
  • Место установки имплантата кровит с пузырьками воздух

О вероятности развития гайморита после имплантации зубов

Ряд диагностических мероприятий позволяют вовремя обнаружить нарушения в области синуса

Для диагностики повреждения синусов проводят:

  • Зондирование – с помощью специального зонда определяют есть или отсутствует дно у лунки, при наличии щели он легко в нее проходит
  • Визуальный осмотр
  • Томографию в 3D
  • Рентгенографию

Если возникает подозрение в хроническом течении заболевания из-за давности травмы, то назначается общий анализ крови.

Подход к лечению

если в ходе проведения процедуры врач обнаружил, что имеет место повреждение синуса, то сразу ушивает место перфорации или закрывает его костной мембраной.

Важно: если повреждение оказалось серьезным и сложным, то проведение имплантации прекращают.

Пациент во время периода восстановления должен придерживаться некоторых правил:

  • Не сморкаться
  • Не чихать интенсивно
  • Не использовать сосудосуживающие препараты
  • Избегать физических нагрузок, прекратить занятия спортом

Если разрыв тканей гайморовых пазух выявлен позже (при появлении гайморита и в результате проведенного обследования – КТ или рентгена), то выполняют хирургическую операцию. Операция состоит из следующих этапов:

  • Введение анестетика
  • Вскрытие полости верхней челюсти
  • Очистка полости от гнойных выделений и воспалившихся тканей
  • Промывание пазухи антисептическими растворами
  • Удаление имплантата, если это необходимо

Далее лечение проводят консервативно. Гайморит лечат при помощи антибиотиков, которые быстро и эффективно подавляют патогенные микробы, устраняют воспаление и другие симптомы болезни. Сейчас в основном применяют такие группы этих препаратов:

  • Пенициллины
  • Цефалоспорины
  • Макролиды

Кроме антибиотиков пациенту назначают сосудосуживающие препараты. После приема (за 10-15 минут до промывания) этих капель уменьшается отечность слизистой и облегчается выход экссудата, что важно перед промыванием полостей носа и дезинфекции гайморовых пазух.

О вероятности развития гайморита после имплантации зубов

Физиотерапевтические процедуры хорошо помогают снять воспаление

Хорошо снимают воспаление физиотерапевтические процедуры, прием антигистаминных препаратов, которые назначает врач. Чтобы слизь отделялась легче, могут быть рекомендованы антисептические растворы для промывания.

Меры профилактики

Чтобы избежать описываемого осложнения в виде перфорации гайморовых пазух с дальнейшим развитием гайморита, специалисты должны особенно внимательно относиться к обследованию, диагностике и подбору правильного размера имплантатов.

После проведения костной пластики или дентальной имплантации верхней челюсти необходима проверка целостности синусов, отсутствия или наличия их повреждений.

Пациент обязан строго придерживаться всех рекомендаций имплантолога:

  • Тщательный, но осторожный уход за ротовой полостью
  • Снижение до минимума физических нагрузок в этот период
  • Воздержание от курения и приема алкоголя
  • Не летать на самолете
  • Не сморкаться
  • Следить за артериальным давлением

Основной профилактической мерой, предупреждающей повреждение гайморовых пазух и, как следствие, развитие гайморита, является тщательный выбор высококвалифицированного специалиста по проведению костной пластики и дентальной имплантации с большим опытом таких манипуляций. Тогда все этапы – от обследования и подбора конструкции до ее установки будут выполнены тщательно и профессионально.

Источник: https://ZubNeBoley.ru/ortopediya/implantatsiya/gajmorit-posle-implantatsii-zubov/

Имплантация зубов и хронический гайморит

Проблему обязан заметить имплантолог. Заподозрить перфорацию специалист может в случае:

  • провала инструмента или импланта при его продвижении;
  • при внезапно изменившем свое положение в ране инструмента;
  • кровотечения с пузырьками воздуха.

Диагностика проблемы

В основе диагностики повреждения дна синуса лежит клиническая картина. Среди инструментальных методов обследования:

  • Зондирование — перфорированный канал с помощью тонкого зонда исследуют для подтверждения отсутствия в ране костного дна.
  • Рентгенография — выявляются затемненные области, представленные накопившейся в пазухе кровью. Также могут быть обнаружены обломки корней, импланта или пломбировочного материала. Для уточнения проблемных моментов может быть проведена рентгенография с контрастом.
  • Компьютерная томография — определение места прободения, инородных тел. Дает максимально точные сведения.
  • Общеклинический анализ крови — в запущенных случаях.

Процедура проведения компьютерной рентгенографии

Лечение гайморита после синус лифтинга

Если произошло повреждение пазухи во время операции, необходимо остановить процесс. Далее выполняются следующие действия:

  • имплантат удаляют;
  • останавливают кровотечение;
  • закрепляют защитные блоки, обработанные лекарственными препаратами;
  • наносят швы на рану.

Если имплант попал в пазуху, его извлечение возможно эндоскопически через нос.

После назначают курс антибиотиков, противовоспалительных и сосудосуживающих средств. Цель медикаментозной терапии при перфорации синуса — общее восстановление организма. Важно также, чтобы не развился синусит.

Повторно устанавливать имплант можно через 5-6 месяцев. Если же прободение незначительное и врач установил пациенту импланты, необходимо точно следовать рекомендациям врача.

О вероятности развития гайморита после имплантации зубов

Сопровождается такими симптомами:

  • чувство тяжести в синусе;
  • непрекращающаяся тупая боль в пазухе, отдающая в глазницу, висок;
  • заложенный нос со стороны пораженной области;
  • выделения гноя из носа;
  • отек щеки;
  • отечная слизистая носа;
  • насморк;
  • ощущение слабости, повышенная температура, головокружение.

При появлении перечисленных симптомов требуется срочная помощь врача, иначе ситуация грозит развитием свища в кости и десне.

На этом фоне могут трудно произноситься звуки, иногда жидкость или мелкие частицы пищи проникают в нос. Пациент ощущает движение воздуха в носу. Для подтверждения патологии проводится рентгенография.

Терапия хронических перфораций проходит сложно из-за имеющегося очага инфекции. При необходимости иссекаются атрофированные ткани, свищ и выполняется пластическое закрытие дефекта. Для профилактики осложнений назначаются антибиотики и другие препараты.

Способ лечения хронического рецидивирующего гайморита относится к медицине, а именно к челюстно-лицевой хирургии, и может быть использован при лечении хронического рецидивирующего гайморита как одонтогенной, так и риногенной этиологии. Цель изобретения — предупреждение рецидива гайморита.

Цель достигается тем, что при лечении хронического рецидивирующего гайморита путем вскрытия верхнечелюстной пазухи, удаления полипозно- и рубцово- измененной слизистой оболочки, наложения соустья с нижним носовым ходом в области отсутствующей слизистой оболочки удаляется участок костной стенки верхнечелюстной пазухи и на мягкие ткани дна образовавшегося дефекта пересаживается свободный лоскут покровного эпителия полости рта.

Изобретение относится к медицине, а именно к челюстно-лицевой хирургии, и может быть использовано при лечении хронического рецидивирующего гайморита как одонтогенной, так и риногенной этиологии.

Известно, что при хроническом рецидивирующем гайморите слизистая оболочка верхнечелюбстной пазухи претерпевает значительные изменения: инфильтрируется, уплотняется, подвергается полипозному и рубцовому перерождению.

Известен способ лечения хронического гайморита, сводящийся к вскрытию верхнечелюстной пазухи, удалению полипозно-измененной слизистой оболочки, наложению соустья с нижним носовым ходом. (А. Г. Шаргородский. /В кн: «Воспалительные заболевания челюстно-лицевой области и шеи». Под ред. проф. А.Г.Шаргородского. М. 1985, с. 276).

Известный способ имеет существенные недостатки: после удаления полипозно-измененной слизистой оболочки в верхнечелюстной пазухе остаются участки обнаженной кости ее стенок. В дальнейшем эти участки покрываются вначале грануляционной, позднее грубой соединительной тканью, что ведет к болезни оперированной пазухи.

ПОДРОБНОСТИ:   Какой снимок нужен для имплантации зубовО вероятности развития гайморита после имплантации зубов

По сути дела речь идет о рецидиве заболевания, для лечения которого нередко приходится выполнять повторное оперативное вмешательство.

Все они являются качественными и эффективными, если их назначает профессиональный врач. Следующая группа препаратов — это сосудосуживающие.

Так как гайморит проявляется выраженной отечностью слизистой оболочки, и отток гноя и слизи затруднен, следует назначать сосудосуживающие препараты за 5-15 минут до промывания носа или дезинфекции синусов.

Они в свою очередь максимально убирают отечность, а попадание антисептических средств и выделение гнойно-серозного содержимого облегчается.

Для снятия воспаления также применяются противоаллергические средства, которые также улучшают отделение слизи из синусов и полости носа. Промывание антисептическими средствами, должно проводиться только теплыми растворами.

Промывание полостей в верхних дыхательных путях является хорошим методом снятия воспаления и выведения слизисто-гнойных жидкостей.

Также не стоит забывать о физиопроцедурах, которые всегда и в обязательном порядке назначаются совместно с лекарственными средствами.

Гайморит после операции

Для успешного исхода операции, доктор сначала должен тщательно изучить верхнюю челюсть своего пациента. Ранее выполненные операции в зоне синуса могут немного помешать врачу. Он тщательно изучает зону проведения операции. Обязательно при этом следует сделать рентген пазух. Это поможет определить их точное строение. Именно строение пазух может повлиять на конечный результат процедуры.

Подготовительный этап перед проведением данной операции может немного затянуться, если врач посчитает нужным назначить пациенту курс антибиотиков. Это предупредит риск появления в пазухах всевозможных выделений, которые могут стать очагом инфекции. Также пациенту могут назначить курс стероидов. Они помогают снизить воспалительный процесс, устранить отечность, улучшить процесс реабилитации.

Достаточно серьезным осложнением после синуслифтинга становится перфорация с последующим разрывом слизистой в зоне синуса верхней челюсти. В медицине эту оболочку называют мембраной Шнайдера.

Причины такой перфорации:

  1. Хирург оказался неопытным или проявил халатность.
  2. Операция проводилась в период острого воспаления оболочки синуса верхней челюсти.
  3. У врача не было необходимого инструмента (например, отсутствовал ультразвуковой костный нож).

Если произошла перфорация мембраны Шнайдера, в зону гайморовой пазухи начинает проникать потенциально опасная инфекция. Она приводит к развитию опасного осложнения – ятрогенного гайморита. Но он достаточно хорошо поддается лечению. Если появилось подозрение на подобное осложнение, сразу обращайтесь к челюстно-лицевому опытному хирургу.

Если в первые 2-5 суток после операции на лице появился заметный отек, то это нормальная реакция организма на оперативное вмешательство. Он может быть различным по степени своей выраженности. Это может быть синевато-красный синяк. Отек появляется по той причине, что в операционном поле ткани травмируются.

Из-за этого может начаться их воспаление. Поэтому важно, чтобы во время операции хирург стремился как можно меньше их повредить. Раневой процесс в острой стадии наблюдается до трёх дней. Затем отёк начинает уменьшаться и спустя пару недель полностью исчезает. Чтобы уменьшить этот послеоперационный отёк, врач может назначить дексаметазон внутримышечно и терапию при помощи таблеток.

Читайте также:  Современные методы лечения кариеса молочных зубов

Чаще всего послеоперационная боль возникает из-за развития воспаления. Оно может длиться до двух недель. Это связано с тем, что ткани, которые были травмированы, будут проходить стадии развития раневого процесса. Пик боли приходится на 3-4 день после проведения операции. Воспаление в этот период самое сильное.

ПОДРОБНОСТИ:   Льготное протезирование зубов по ОМС

Когда в гайморовой пазухе была наращена костная ткань в необходимом объеме, очень важно придерживаться рекомендаций врача. Пациент должен выполнять все требования для успешного результата. В этих требованиях нет ничего сложного или невыполнимого.

Чего нельзя делать после операции:

  1. Не стоит нырять в воду. Удар о воду может повлиять на введенный препарат или сместить его.
  2. Воздержитесь от авиаперелетов. Перепад давления негативно влияет.
  3. Около месяца нельзя сморкаться.
  4. Нельзя пить напитки, пользуясь соломинкой.
  5. Если вам нужно покашлять или чихнуть, то при этом нельзя пока что закрывать рот. Воспользуйтесь для этого носовым платком.
  6. Пока нельзя употреблять твердую пищу.
  7. Не курите.

Если вы будете выполнять эти простые, но важные рекомендации, вы застрахуетесь от того, что может произойти смещение искусственного костного материала. Если же такое смещение случится, это может привести к последующему инфицированию и воспалению всей зоны, на которой проводилась операция.

После того, как операция завершилась, чтобы уменьшить возможный отек, на 2-3 часа к месту её проведения прикладывают сухой холод. Часто выполняется инъекция дексаметазона внутримышечно. Следите за питанием. В первые 3-4 часа от еды нужно воздержаться. В течение 2-3 дней после процедуры питание должно быть исключительно полужидким, охлажденным и не острым.

Чтобы результат был самым лучшим, тщательно соблюдайте все рекомендации и назначения врача. Полностью принимайте все лекарственные препараты, которые он выписал. Не отменяйте их самостоятельно.

Просим оценить работу нашего автора

Имплантация зубов – это хирургическое вмешательство, которое может сопровождаться некоторыми осложнениями. Во многом это зависит от опыта врача. сложности проведенной операции и некоторых других факторов, в том числе, и от того, как сам пациент будет соблюдать предписанные ему инструкции после операции.

Показания и противопоказания

Показанием для синуслифтинга считается нехватка кости для правильной установки импланта. Без этой процедуры выполнить имплантацию будет просто невозможно.

Нельзя делать синуслифтинг в таких случаях:

  1. У пациента есть заболевание иммунной системы.
  2. Наблюдается синусит, гайморит или ринит.
  3. Низкие показатели свертываемости крови.
  4. Гайморовы пазухи расположены слишком близко.
  5. Есть заболевание сердечнососудистой системы.
  6. Ранее было хирургическое вмешательство в зоне гайморовых пазух. Это является относительным противопоказанием. Однако сейчас разработана технология синуслифтинга модифицированного.
  7. Такие заболевания, как алкоголизм, рак и др.

Какие могут быть осложнения

Важные условия предупреждения проблемы:

  • тщательно проведенная диагностика;
  • правильный выбор длины имплантов;
  • проверка состояния пазух при синус-лифтинге или имплантации;
  • точное следование технологии терапии.

Также пациенту следует тщательно соблюдать послеоперационные рекомендации:

  • нельзя сморкаться;
  • чихать осторожно;
  • отказаться от приема сосудосуживающих капель;
  • отказаться от курения.

Очень многое зависит от ответственного и грамотного подхода хирурга. Если синуслифтинг выполнен с учетом всех требований и технологии, то результат чаще всего оправдывает ожидания пациента и хирурга. Вероятность каких-либо осложнений в том случае, если за дело берется опытный профессионал, снижается в разы.

В основном, осложнения связаны именно с гайморовыми пазухами. После операции могут развиться ЛОР-заболевания. В отдельных случаях наблюдались гаймориты, синуситы, хронический насморк, разрыв ткани слизистой, кровотечение, нарушение оттока из пазух жидкости, отеки. Кстати, при отеке хорошо помогает обычный лед, который прикладывают к щеке.

Как мы уже писали, чаще всего правильно проведенный синус лифтинг не приводит к осложнениям. Но они иногда все-таки случаются. Мы подробно разберемся, как вести себя в том случае, если реабилитация после операции проходит не так гладко. После проведения синуслифтинга возможны всевозможные последствия. Они могут быть разными по степени проявления и потенциальной опасности.

Иногда осложнения после операции связаны с перегородкой, которая расположена в пазухе. Чтобы не наносить пациенту лишнюю травму, врач делает отверстие с обеих сторон.

При открытом синуслифтинге осложнения встречаются чаще, чем при закрытом. В большинстве случаев они связаны именно с ошибками врача. Чаще всего такой ошибкой становится разрыв слизистой.

Это осложнение устраняют при помощи наложения заплат и швов.

Второе по частоте осложнение – проникновение в полость инфекции. Оно требует немедленного лечения, чтобы не развилось воспаление тканей и нагноение.

ПОДРОБНОСТИ:   Можно ли делать имплантацию по одному зубу

Еще одно часто встречающееся осложнение – небольшая подвижность импланта. Это происходит потому, что костная масса после операции может немного теряться. Согласно статистике, частота осложнений напрямую зависит от мастерства и ответственности хирурга, качественной аппаратуры и материалов, которые использовались.

Любое хирургическое вмешательство может сопровождаться некоторыми осложнениями. Все зависит от опыта врача, сложности проведенной операции и некоторых других факторов, в том числе, и от того, как будет сам пациент соблюдать предписанные ему инструкции после операции.

Среди осложнений имплантации можно отметить такие, как кровотечение, инфицирование окружающих имплантат тканей, а также травму нервов, кровеносных сосудов, околоносовых пазух (которые расположены выше зубов верхней челюсти) и полости носа.

При имплантации в области нижней челюсти хирург может повредить нерв, который проходит в нижнечелюстном канале (латерализация нижнечелюстного нерва), в котором располагаются нижнечелюстной нерв и кровеносные сосуды.

Толщина его достигает нескольких миллиметров.

Однако, в тех случаях, когда этот канал проходит слишком высоко, он может помешать установке зубных имплантатов, так как длина имплантатов должна быть адекватной, чтобы обеспечить их прочность и надежность.

О вероятности развития гайморита после имплантации зубов

Что же остается в таком случае делать, ведь имплантат не может пройти насквозь этот канал? В этой ситуации проводится так называемая «латерализация» нерва и кровеносных сосудов, проходящих в нижнечелюстном канале, то есть их перемещение (от lateral – боковая часть, ответвление). Ситуация, когда на нижней челюсти имеется место, где ее канал проходит довольно высоко и препятствует установке зубных имплантатов соответствующей длины, встречается обычно коренных зубов нижней челюсти: моляра и премоляра, когда эти зубы утрачены.

Риски повредить пазуху при имплантации

Повреждение синуса при имплантации — врачебная ошибка. Такое бывает, если неправильно оценена длина альвеолярного отростка, установлен слишком длинный искусственный корень или неаккуратно выполнена операция синус-лифтинга. Часто повреждение пазухи — следствие эндодонтической терапии или удаления зубов.

К другим распространенным причинам относятся:

  • Быстро истончившийся костный слой в результате болезней в острой или хронической фазе (периодонтит, пародонтит, кисты).
  • Костные трабекулы.
  • Резекция корня, назначаемая при имеющихся кистах у его верхушки. Необходимость удаления большого объема кости, или недостаточное обследование пациента способствует значительному возрастанию риска прокалывания дна синуса.
  • Грубое введение штифтов и уплотнение пломбирующего цемента.
  • Хирургическое вмешательство в верхнечелюстной альвеолярный отросток для извлечения ретинированных зубов и т.д.

Источник: https://StoZubov.ru/implantatsiya/implantatsiya-zubov-khronicheskiy-gaymorit/

Можно ли ставить импланты при гайморите?

Гайморовы пазухи – это та часть челюстно-лицевого аппарата, которая больше всего подвержена опасности повреждения при проведении имплантации верхней челюсти.

Все дело в их близком расположении к кости челюсти и при ее недостаточном объеме, инородное тело может провалиться, вызвав массу неприятных симптомов, нанеся большой вред здоровью ЛОР-органов.

Можно ли ставить импланты при гайморите – это вопрос, с которым нередко сталкиваются врачи протезисты, принимая в своем кабинете пациентов различными особенностями организма и противопоказаниями.

Гайморит – что это?

Заболевание гайморовых пазух – это противопоказание для установки имплантов Bio Oss. Однако, современная медицина не стоит на месте и постоянно усовершенствуется, потому как люди с такими ограничениями в здоровье тоже нуждаются в возврате жевательной функции и обладании голливудской улыбкой.

О вероятности развития гайморита после имплантации зубовВоспалительный процесс в гайморовых пазухах возникает при отсутствии должного ухода за полостью рта. Если своевременно и  грамотно не выполнять предписания врача стоматолога и отоларинголога или же затягивать с лечением возникших заболеваний, можно столкнуться с инфицированием слизистой оболочки.

В норме узкие проходы гайморовых пазух свободны, для того чтобы в полости проходила постоянная вентиляция, но как только она заполняется слизью, отток воздуха затрудняется и в замкнутой полости начинают размножаться микробы и инфекции.

Симптомы

При образовании отечного воспаления пазух верхней челюсти, появляются следующие симптомы:

  • мелкие язвочки на деснах и воспаление;
  • ноющие тупые боли в щеке, в зубах, деснах и под нижним веком глаза;
  • подвижность зубов;
  • болезненный процесс пережевывания пищи;
  • воспаление лимфатических узлов;
  • не проходящие головные боли (светобоязнь и даже лихорадка);
  • повышение температуры тела и ухудшение общего состояния;
  • гнилостные запахи из ротовой полости;
  • нарушение обоняния;
  • появление небольшого отека на щеке и нижнем веке глаза.

Теперь вы должны понимать, что обычные импланты при гайморите будут неэффективны, потому как они просто-напросто вызовут еще больший процесс воспаления и вывалятся сами, либо же их придется быстро удалять, чтобы избежать атрофии костной челюсти.

Причины появления

К сожалению не всегда, гайморит появляется после проведения операции после имплантации искусственных корней зубов. Причинами могут служить и другие факторы:

  1. воспалительные заболевания в зубах;
  2. О вероятности развития гайморита после имплантации зубовдеформация носовой полости или аномальное ее развитие;
  3. заболевание аллергического и инфекционного характера;
  4. неудачная операция остеопластики;
  5. наследственные факторы, в том числе предрасположенность к заболеваниям гайморовых пазух;
  6. некачественное проведение операции по удалению зуба, особенно если корни расположены близко к верхнечелюстному синусу;
  7. неудачная пломбировка пульпы, в результате чего, пломбировочный материал проваливается в пазухи гаймора.

Возможные последствия после имплантации при гайморите

Имплантация зубов при гайморите – это сложная и опасная операция, которая может привести к осложнениям. Каждый пациент, который решается на ее проведение, должен понимать, что могут возникнуть, так называемые, побочные эффекты, среди которых:

  • отторжение конструкции по причине воспаления костных тканей верхней части челюсти;
  • костная пластика может не увенчаться успехом, потому как искусственная ткань может не прижиться;
  • из-за низкого объема костной ткани, имплантат Xive при нагрузках может провалиться в гайморовы пазухи, что приведет к большому воспалению и проникновению микробов;
  • развитие насморка и воспаление носовой полости, что приведет к еще большим осложнениям и даже синуситу.

Что делать, если имплантация необходима?

Если пациент начинает планировать имплантацию, он должен понимать, что при наличии определенных противопоказаний, ему будет отказано в проведении хирургического вмешательства. Нужно учитывать, что сначала придется лечиться и восстанавливаться, а уже потом думать о вживлении искусственных титановых или циркониевых корней.

Читайте также:  В каких случаях оправдано проведение альвеолотомии и суть операции

Бывают ситуации, когда вылечить заболевание невозможно, имплантация при гайморите будет разрешена, но только конструкции будут не такими, как хотелось бы. Как правило, при заболевании пазух гаймора показано протезирование мостовидными протезами, а если у пациента обнаружены концевые дефекты, можно использовать съемные протезы.

Специальные имплантаты

О вероятности развития гайморита после имплантации зубовС учетом индивидуальных особенностей организма, медицина в сфере протезирования старается усовершенствоваться, чтобы помочь пациентам, даже с самым плохим анамнезом. На сегодняшний день созданы европейские и американские зубные изделия, которые со 100% уверенностью можно использовать при гайморите. Кроме этого, разработаны специальные методики, когда вживление инородных тел производится в более глубокие слои костной ткани челюсти, чтобы имплант Impro мог быстрее прижиться, избежав отторжения.

В таком случае для улучшения остеоинтеграции производители наносят на поверхность имплантов специальные кристаллы фосфатов или ионы фтора, которые способствуют твердым тканям быстрее врастать в поры поверхности зубного изделия.

Чтобы срастание искусственных тканей импланта и костной массы человека происходило быстрее, поверхность конструкции должна состоять из специальных микроскопических пор. Такая поверхность формируется за счет плазменного напыления, анодирования, пескоструной обработки или же комбинаций этих методов.

Методика

При гайморите, вживление рекомендуется производить двухэтапной методикой, т.е. на первом этапе, при необходимости, осуществляется костная пластика и вживление конструкции.

А уже на втором этапе, после качественного приживления и отсутствия осложнений, можно устанавливать коронку, и использовать искусственный зуб, точно также как полноценные натуральные единицы, дарованные человеку от природы.

Источник: https://oimplantah.com/implanty-pri-gajmorite.html

Имплантация верхних зубов и гайморит

Главная › Болезни носоглотки

14.01.2020

Диагностика проблемы

Стоит отметить, что повреждение пазухи может произойти как сразу, в момент установки имплантата, так и через несколько недель/месяцев или даже лет после его вживления (в случае, если по какой-то причине нарушается фиксация имплантата).

Для того, чтобы не возникло данное осложнение, врач обязательно проверяет качество установки имплантата. Определить наличие повреждения гайморовой пазухи позволят несколько характерных симптомов.

Во-первых, будет нарушена фиксация имплантата – искусственный корень окажется подвижным и может даже провалиться вглубь кости и пазухи. Во-вторых, из области с имплантатом может выделяться кровь с пузырьками воздуха.

В качестве диагностики перфорации пазухи применяются ручной осмотр, зондирование лунки (в лунку помещается очень тонкий зонд, который позволяет определить наличие или отсутствие костного дна – при наличии щели в пазухе зонд спокойно проходит вглубь и не встречает на своем пути препятствия). Также применяются рентген носовых пазух и компьютерная трехмерная томография. В случае, если имеется подозрение, что повреждение гайморовой пазухи возникло давно и имеет место хроническое воспаление, дополнительно назначается общий клинический анализ крови.

Симптоматика повреждения гайморовой пазухи

Если гайморова пазуха повреждена в момент установки имплантата, проблему должен обнаружить врач. Но если ситуация оперативно не исправлена, проблема может принять хроническую форму и здесь уже возникает определенная симптоматика, на которую может обратить внимание пациент:

  • сильная острая боль в районе гайморовой пазухи, то есть около «крыльев» носа,
  • боль отдает в виски, глаза,
  • чувство тяжести и давления в области носа,
  • отек носовой полости,
  • насморк, заложенность носа,
  • гнойные выделения с примесью крови,
  • общее нарушение состояния организма: головокружение, слабость, повышение температуры тела.

Данные симптомы характерны как для острой стадии, так и при переходе в хроническое воспаление. При несвоевременном обращении к врачу может образоваться свищ в кости и десне, соединяющий гайморову пазуху и ротовую полость. В этом случае пациент может также жаловаться на чувство движения воздуха во рту, трудность при произношении ряда звуков, попадание мелкой или жидкой пищи в нос.

Повреждение пазухи: почему возникает?

Повреждение пазухи при имплантации зубов – это серьезное осложнение, которое возникает исключительно по вине врача: при неправильной оценке длины костной ткани (не была проведена диагностика или данные рентгена, компьютерной томографии были расшифрованы неверно), выборе слишком длинного имплантата, неаккуратно проведенной операции синус-лифтинга (смещение дна гайморовой пазухи с целью подсадки искусственного материала для увеличения объема кости). Во время установки имплантат может как незначительно повредить оболочку, так и вовсе оказаться внутри пазухи.

Согласно статистике, осложнение в виде перфорации гайморовой пазухи встречается в 30% всех случаев проведения операции синус-лифтинга. И в большинстве ситуаций данная проблема остается незамеченной.

Кроме того, перфорация пазухи может произойти не только при проведении имплантации, но также во время удаления зубов (особенно если корень расположен в гайморовой полости), лечении каналов или удалении кисты вместе с частью зубного корня.

Осложнения после повреждения носовых пазух

При своевременном обнаружении проблемы и оперативно начатом лечении осложнений после повреждения носовой пазухи быть не должно. Однако если проблему запустить, то последствия могут быть очень серьезными и даже угрожающими жизни пациента.

Через отверстие в носовую полость может проникнуть инфекция и как следствие – развиться гайморит. Кроме того, верхнечелюстная пазуха очень близко расположена к головному мозгу, поэтому ее воспаление может привести к развитию менингита и энцефалита (инфекционное заболевание мозговых оболочек).

Среди менее опасных, но также неприятных последствий – потеря всех зубов на верхней челюсти (в том числе искусственных), формирование гнойных абсцессов, флегмон, острое воспаление челюстной кости и распространение инфекции по организму в целом.

Что делать при повреждении гайморовой пазухи

  • если перфорация обнаружена сразу: место повреждения ушивается рассасываемой нитью, закрывается барьерной мембраной. Имплантация может быть остановлена или продолжена – в зависимости от степени поражения оболочки пазухи и ее реакции на лечебные манипуляции,
  • если внутри остался имплантат или воспаление перешло в хроническую форму: это более серьезное осложнение, которое требует проведения хирургического вмешательства – пазуха вскрывается, из нее удаляются воспаленные ткани, имплантат обязательно извлекается. Параллельно назначается курс антибиотиков и противовоспалительных препаратов. Стоит отметить, что в ряде случаев имплантат может частично находиться в носовой пазухе и если ее оболочка остается в целости, то повода для беспокойств нет (это заметно только на рентгене).

В случае, если врач при повреждении гайморовой пазухи наложил швы и одновременно установил имплантаты, пациенту выдается ряд рекомендаций: не следует сморкаться, чихать – с осторожностью, принимать сосудосуживающие капли запрещается. Оболочка пазухи очень тонкая и под малейшим давлением может повторно порваться.

Как не допустить повреждения носовых пазух при имплантации

  • особое внимание должно быть уделено диагностике, выбору подходящих по длине имплантатов,
  • при проведении синус-лифтинга и после установки имплантатов врач обязательно должен проверить состояние оболочки пазухи,
  • пациент должен соблюдать все послеоперационные рекомендации: сморкаться и кашлять – с осторожностью, исключить перепады давления, минимизировать курение.

В целом профилактика перфораций заключается в выборе профессионального стоматолога, который сможет провести качественную имплантацию зубов, без повреждения пазухи или с ранним обнаружением проблемы и оперативным ее решением.

Многих пациентов также интересует, опасен ли насморк в первые месяцы после имплантации.

Если он имеет инфекционный характер, а имплантат установлен надежно и перфорации гайморовой пазухи во время операции не было, то заложенность носа на качество приживления искусственных корней никоем образом не повлияет.

Однако если перфорация все же имела место быть и через несколько недель/месяцев появился насморк, стоит сообщить о нем своему лечащему врачу – возможно, гайморова пазуха повреждена повторно и через свищ произошло ее инфицирование, что требует немедленного лечения.

Гайморит после имплантации зубов – ошибка специалиста или вина физиологии?

О вероятности развития гайморита после имплантации зубов

Имплантация давно стала востребованной стоматологической услугой. Для качественной установки имплантатов нередко проводят синус-лифтинг – операцию по утолщению (наращиванию недостающего объема) верхнечелюстной кости.

Процедура проводится в непосредственной близости к гайморовым пазухам (иначе верхнечелюстным пазухам, гайморовым полостям, верхнечелюстным синусам), из-за чего появляется вероятность возникновения осложнения ― гайморита.

Источник: https://clinicademidov.ru/bolezni-nosoglotki/implantatsiya-verhnih-zubov-i-gajmorit.html

Если в гайморову пазуху ушёл имплант то есть вероятность гайморита

Повреждение гайморовой пазухи при имплантации происходит из-за неправильной оценки размеров челюстной кости в ходе диагностики, использования слишком длинного зубного импланта, ошибки врача при проведении синус-лифтинга. Перфорация относится к числу серьезных осложнений. При отсутствии своевременного лечения может привести к утрате верхних зубов, гнойному воспалению, развитию гайморита, менингита, энцефалита.

О вероятности развития гайморита после имплантации зубов

Почему имплант может «уйти» в пазуху носа

Гайморова пазуха или синус — парная носовая пазуха.

Представляет собой объемную полость над верхней челюстью, которая соединяется с носом тонкой перегородкой, а от зубов отделяется узким альвеолярным гребнем (челюстной костью).

Внутренняя часть полости выстлана слизистой оболочкой. Нижняя стенка в области моляров тонкая, что нередко приводит к проникновению внутрь зубных корней, попаданию пломбировочного материала, одонтогенному инфицированию.

Перфорация верхнечелюстной пазухи зубным имплантом может произойти:

  • При имплантации. Восстановление верхних жевательных зубов сопровождается риском повреждения гайморовой полости имплантом. Поэтому, перед вживлением конструкции проводится синус-лифтинг (наращивание челюстной кости путем поднятия дна синуса и заполнения образовавшегося пространства костным материалом). Пренебрежение процедурой приводит к перфорации синуса. Среди других причин — непрофессионализм врача, приложение чрезмерной силы при вкручивании искусственного корня, неправильное расположение опор, наличие ранее нелеченной перфорации.
  • В послеоперационный период. Возникает вследствие нарушения остеоинтеграции имплантата с тканями челюсти из-за воспаления, гайморита, заболеваний костной ткани инфекционного происхождения и других патологий, наподобие остеопороза.
  • После установки коронки. Встречается редко. Среди причин: преждевременное протезирование (в период до 3 недель после вживления титанового корня), повышенное напряжение в области проведенной имплантации, чрезмерная жевательная нагрузка на конструкцию, перелом стержня.

Симптомы повреждения синуса

Перфорацию пазухи при имплантации врач может определить сразу по следующим признакам:

  • провал инструмента или титанового стержня при его продвижении;
  • резкая смена положения инструмента в сформированном под имплантат отверстии;
  • кровотечение с включением пузырьков воздуха.

Если имплант пробил гайморову полость, а врач вовремя не обнаружил проблему, она перейдет в хроническую стадию и усугубится дополнительной симптоматикой, которую пациент не сможет не заметить:

  • резкая боль в области носовой пазухи, иррадиирующая в виски, глаза;
  • отечность лица со стороны имплантированного зуба;
  • насморк, затруднение носового дыхания;
  • чувство тяжести в носу, выделения с примесью крови и гноя;
  • ухудшение общего самочувствия, вялость, повышение температуры тела.

При появлении перечисленных симптомов нужно срочно обратиться в клинику. В противном случае ситуация будет усложняться, в кости и десне образуется свищ, что приведет к нарушению речи, попаданию жидкости и пищи в нос.

Источник: https://DoctorLevin.ru/implant-popal-v-gajmorovu-pazuhu/

Ссылка на основную публикацию