Опасности радикулярной кисты зуба и методы ее лечения

  • Пациентам стоматологических клиник иногда приходится услышать от специалиста непонятный диагноз — радикулярная киста зуба.
  • Это заболевание встречается в 95% случаев при диагностике челюстных образований кистозного характера.
  • Статья расскажет, что такое радикулярная киста, по каким причинам она развивается и как лечится.

Причины

Радикулярная киста на зубах, согласно медицинской статистике, чаще возникает на верхней челюсти (56% всех случаев). Нижняя челюсть подвержена такой патологии в 44% случаев. Главными факторами, провоцирующими такую болезнь, становятся гнойный процесс в периодонте или травмы зубов.

  1. Радикулярная киста формируется из-за разросшегося эпителия в периодонте и появления микроскопических камер, наполненных жидкостью.
  2. Неблагоприятная ситуация развивается вследствие воздействия механического или химического воспаления.
  3. Изначально киста радикулярного типа никак себя не проявляет внешне, поэтому обнаружить патологию получается только при рентгенологическом исследовании.
  4. Ранее в стоматологии выделяли 3 стадии развития радикулярной кисты зуба.
  • Гранулёма — размеры новообразования достигают 5 мм.
  • Кистогранулёма — параметры образования увеличиваются до 5-10 мм.
  • Киста — диаметр образования превышает 10 мм.

Сейчас эта классификация утратила смысл, потому что специалисты смогли доказать, что киста и гранулёма имеют разный состав тканей. То есть, настоящая киста зуба может быть микроскопической (до 5 мм в диаметре), а гранулёма — иметь огромный размер (более 10 мм).

Образование радикулярных кист часто происходит у пациентов, страдающих заболеваниями в полости рта или ЛОР-органах:

  • кариес;
  • периодонтит;
  • пульпит;
  • разрушение пломбы или некачественная пломбировка зуба;
  • не профессиональная работа стоматолога;
  • гранулематозный периодонтит (наиболее частый предвестник радикулярной кисты, протекает в хронической форме с воспалительным процессом);
  • травмы зуба или инфекционные болезни;
  • отиты;
  • гаймориты;
  • ангина;
  • риниты и тонзиллиты;
  • пониженный иммунитет;
  • неправильный прикус;
  • прорезывание зубов мудрости;
  • ослабленный иммунитет;
  • ОРЗ.

Чтобы вовремя обнаружить радикулярную кисту, необходимо регулярно проходить обследование у стоматолога. Патология на первых стадиях протекает без симптомов, поэтому самостоятельно её обнаружить невозможно.

Симптомы

Опасности радикулярной кисты зуба и методы ее лечения

  • Когда врач-стоматолог начинает осмотр, он обнаруживает потемнение эмали на поражённом зубе или запущенный кариес.
  • Обследование корневых каналов происходит без боли, может сопровождаться выделением небольшого количества жидкости желтоватого цвета.
  • О сформировавшейся в зубе кисте сигнализируют такие симптомы:
  • деформируется челюстная кость, и это заметно даже невооружённым глазом, без использования стоматологических инструментов;
  • боли при жевании, надавливании на зуб или десну;
  • ощущение помехи, выросшего зуба возле воспалённого участка;
  • скопление жидкости в гранулах кисты;
  • возникает пергаментный хруст;
  • забор пункции позволяет обнаружить холестериновые зёрна и янтарно-жёлтую жидкость;
  • корни зуба расходятся;
  • если развивается абсцесс, то к названным признакам добавляется покраснение тканей, окружающих зуб, и отёк челюсти;
  • повышается температура;
  • воспаление лимфоузлов, развивающееся вследствие поражения инфекцией;
  • заражение крови, сепсис;
  • сильное истончение челюстной кости, которое часто приводит к её перелому при незначительном механическом воздействии.

На фоне разрастания патологической кистозной капсулы начинает разрушаться костная ткань вокруг зубной верхушки, её замещают структуры соединительной ткани.

Опасности радикулярной кисты зуба и методы ее леченияРентгеновский снимок кисты зуба

Симптоматика становится более яркой, если развивается нагноение кисты. Патологический процесс может сформироваться вследствие сильного механического воздействия на зуб, гайморита, неудачного стоматологического вмешательства или плохо проведённой хирургической операции в полости рта.

Воспалительный процесс исходит от кистозных стенок, постепенно превращая жидкость из капсулы в гной. Пациент жалуется на боли около проблемного зуба, у него появляются признаки интоксикации (озноб, общее недомогание, лихорадочное состояние). При осмотре врач обнаруживает покраснение тканей вокруг патологического участка и отёк.

Обнаружение симптомов радикулярной кисты должно проводиться своевременно, потому что запущенная болезнь провоцирует серьёзные осложнения (флегмону, свищ, челюстной остиомиелит, воспаление уха или горла, гайморит).

Диагностика

Наиболее надёжный метод обнаружения радикулярной кисты – рентген. При наличии образования стоматолог видит на снимках пятно округлой формы с хорошо различаемыми границами. Локализуется киста обычно возле верхушки зуба. Специалист ставит диагноз с учётом формы и расположения новообразования.

Метод рентгенографии иногда может не сработать, потому что патологический участок не попадает на снимок. В таком случае врач назначает повторную диагностику.

В целях более точной постановки диагноза применяется метод электроодонтометрии, когда исследуется реакция пульпы зуба на электроток. Сила тока увеличивается пропорционально глубине воспалительного процесса. Если порог возбудимости зуба составляет 100-120 Мка, то это указывает на некроз пульпы.

Опасности радикулярной кисты зуба и методы ее леченияВозможное расположение кисты зуба

Есть ещё несколько диагностических процедур, которые проводятся при обнаружении радикулярной кисты зуба.

  1. Пункция. Толстой иглой делается забор жидкости из капсулы. Если нагноения нет, то она должна иметь янтарно-жёлтый оттенок.
  2. Рентген придаточных пазух носа. Эта процедура помогает выяснить вероятность прорастания кисты в область носовых пазух. Признаки такого состояния — деформация дна носовой пазухи и её выпячивание, имеющее куполообразную структуру.
  3. КТ или контрастная рентгенография проводятся при наличии у специалиста сомнений относительно правильно поставленного диагноза.
  4. Дифференциальная диагностика при радикулярных кистах помогает исключить вероятность других кистозных образований (например, остебластокластомы или амелобластомы).

Диагностика радикулярной кисты должна выполняться на раннем сроке развития новообразования. Если запустить патологию, лечение обойдётся дороже, возрастает риск развития нагноения.

Лечение

Лечение радикулярной кисты назначается врачом в зависимости от размеров новообразования, общего состояния зуба и состояния здоровья самого пациента. Существуют такие варианты терапии радикулярной кисты.

  1. Терапевтическое лечение, при котором используются медикаментозные препараты, воздействующие на костную ткань. Проводится лечение корневых каналов зуба.
  2. Полное удаление зуба.
  3. Хирургическая терапия, при которой зуб сохраняется целым, а специалист выполняет удаление верхушки корня вместе с кистой.
  4. Комбинированное использование хирургического и терапевтического методов лечения (вначале проводится терапия корневых каналов, а затем — резекция корневой верхушки).

Каждый метод лечения радикулярной кисты подбирается индивидуально, опытным стоматологом. Лечить патологию в домашних условиях, без помощи врача, нельзя.

Терапевтический метод

Показаниями к терапевтическому лечению радикулярной кисты становятся:

  • Если раньше зуб не лечили, или лечение выполнено некачественно.
  • Разрушений ниже десневого уровня у зуба нет.
  • Радикулярная киста по своим размерам не превышает 1 см.

Проведение лечения по этому методу требует максимальных денежных трат и большого количества времени (от 2-3 месяцев до 1-го года). В течение этого периода проводятся и промежуточные манипуляции, поэтому пациенту необходимо часто посещать стоматологию.

Опасности радикулярной кисты зуба и методы ее леченияЭтапы формирования кисты зуба

Схема терапевтического лечения радикулярной  кисты выглядит следующим образом.

  1. Удаляются все разрушенные ткани зуба, а если повреждены его стенки — их восстанавливают, используя временный материал.
  2. Расширяются внутренние просветы зубных каналов (если ранее зуб был пломбирован, то удаляется пломбировочный материал). С помощью стоматологического инструмента осуществляется срез дентина, поражённого инфекцией.
  3. Чтобы удалить инфекцию, стоматолог очищает канал зуба, используя различные антисептические составы.
  4. Очищенные каналы пломбируются временным стоматологическим материалом, который поможет костной ткани быстрее сформироваться.
  5. Один раз в 1-2 месяца пациент должен посещать стоматологический кабинет, где проводится рентгенологический контроль над заживлением кости, и замена материала в каналах.
  6. Пломбировка зуба постоянным материалом осуществляется после того, как сформировались новые костные балки. Затем врач выполняет восстановление зуба, и рекомендует пациенту регулярно посещать стоматологию в течение 2-х лет для выполнения контрольных рентгенографий. Такие процедуры помогут отследить эффективность восстановления кости и вовремя обнаружить рецидив.

Опасности радикулярной кисты зуба и методы ее леченияТакое заболевание как киста околоушной слюнной железы, лечится у стоматолога. Прочитав статью, вы узнаете как распознать болезнь и как ее лечить.

Почему болит десна в конце челюсти? Возможные патологии описаны здесь.

О том, как лечить кисту десны зуба народными средствами, вы узнаете из этой информации.

Хирургическое лечение

Резекция корневой верхушки зуба при радикулярных кистах назначается при:

  • наличии леченого зуба, в котором верхушка канала запломбирована плохо;
  • установленной коронке, штифте или стоматологической вкладке.

Опасности радикулярной кисты зуба и методы ее лечения

Удаление верхушки зубного корня осуществляется так:

  1. Перед процедурой пациенту делают местную анестезию. Потом — разрезают слизистую на одном уровне с верхушкой корня.
  2. Чтобы получить доступ к кистозному образованию, в челюстной кости нужно сделать отверстие.
  3. Специальным инструментом верхушку корня срезают выше той точки, где прикреплена оболочка кисты.
  4. Возле среза образуется вход в корневой канал, который нужно закрыть стоматологическим цементом, чтобы пломбы в нём не рассосались.
  5. Оболочку кисты выскабливают при помощи инструментов.
  6. Образовавшуюся в кости полость можно заполнить пластическим материалом костной структуры.
  7. Слизистую оболочку ушивают, а наложенные швы снимают спустя 10 дней после операции.
  8. Если хирургическое вмешательство прошло успешно, то через год кость полностью восстанавливается. Для контроля над восстановительным процессом нужно раз в 3 месяца посещать стоматолога и делать рентген.

Комплексная терапия

Опасности радикулярной кисты зуба и методы ее лечения

Если специалист не уверен в эффективности терапевтического способа, то дополнительно он назначает клиенту стоматологии резекцию верхушки зубного корня.

Происходит это, например, в случае, когда очаг воспаления слишком большой (1 см в диаметре и больше), а пломбировка зубного канала выполнена некачественно. Стоматолог занимается лечением и пломбировкой каналов, с одновременной резекцией верхушки корня зуба.

Опасности радикулярной кисты зуба и методы ее леченияОчень редко киста на десне обнаруживается на ранней стадии. Подробнее о данной патологии вы можете почитать на нашем сайте.

О причинах боли в десне в конце нижней челюсти вы можете почитать в следующей теме.

Удаление зуба

Если не существует возможности сохранить зуб, поражённый кистой, его удаляют. Есть несколько ситуаций, при которых показано удаление кистозного зуба.

  1. Разрушение элемента зубного ряда произошло ниже уровня десны (даже если кость удастся сохранить, то наружную часть зуба восстановить не получится).
  2. Трещина в зубе (закрыть её пломбой не получится, инфекция всё равно проникнет внутрь).
  3. После проведённой резекции корень зуба имеет меньшую длину, чем коронка. Такой элемент нужно либо удалить, либо нарастить.
  4. Инфекция попала в кость через парадонтальный карман и восстановить зубные связки в таком случае невозможно.

Если зуб сильно разрушен и впоследствии планируется его имплантация, лучше удалить проблемный элемент своевременно. Тогда в кости останется место для импланта.

Читайте также:  Что нужно знать про язвенно-некротический гингивит Венсана?

Источник: https://zubki2.ru/bolezni-zubov/kista/radikulyarnaya-kista-zuba.html

Радикулярная киста: лечение, симптомы, причины, диагностика

Одним из недугов, с которым приходится встречаться стоматологам, является радикулярная киста. Это заболевание характеризуется появлением полости в области верхней части корня зуба. Стенки полости изнутри выстланы эпителием, а сама полость заполнена кистозной жидкостью. Эта болезнь обычно развивается как следствие хронического периапикального воспаления.

Чаще всего радикулярная киста не причиняет неудобств до тех пор, пока не начнет гноиться и прорастать в гайморову пазуху.

При отсутствии своевременного лечения киста приводит к искривлению челюстной кости и повышению ее хрупкости, отчего кость может сломаться.

Для выявления заболевания применяют такие методы, как рентгенография, электроодонтометрия и пункция с последующим цитологическим исследованием. Вылечить недуг можно только хирургическим путем.

Основные характеристики заболевания

Радикулярную кисту по-другому еще называют корневой. Она локализуется в апикальной области корня. Ее стенки состоят из фиброзной ткани, они выстланы плоским эпителием, а внутри кисты находится прозрачная жидкость желтоватого цвета с кристалликами холестерина.

Радикулярная киста является одной из наиболее часто встречающихся челюстных кист (95% от общего количества). Заболевание в равной степени встречается у представителей обоих полов и чаще всего поражает зубы верхней челюсти. Пациенты в возрасте 20–45 лет больше подвержены ему.

Киста может разрастаться до довольно больших размеров – около 5 см в диаметре. Формирование образования происходит из клеток эпителия. Причиной становится воспаление периодонта.

Если киста локализуется в верхней части корня, ее называют апикальной, а если прилежит к латеральной поверхности корня – латеральной периодонтальной кистой.

Опасности радикулярной кисты зуба и методы ее лечения

Радикулярная киста – это полостное образование в области верхушки корня зуба, выстланное изнутри эпителиальной тканью и заполненное кистозной жидкостью.

Причины развития недуга

Как правило, образование кисты происходит под влиянием воспалительного процесса. Чтобы локализовать очаг инфекции, организм создает специальную капсулу, где собирается жидкость.

Внимание! Развитие кистозного образования может стать следствием запущенного нелеченого кариеса, пульпита, периодонтита. Еще одним фактором, провоцирующим появление кисты, является неграмотно проведенное лечение.

Нередко такая патология, как гранулематозный периодонтит перерастает в радикулярную кисту. При гранулематозном периодонтите происходит формирование гранулем, которые постепенно разрастаются и перерождаются в кистозные образования. Различные инфекционные болезни, такие как ангина, гайморит, отит также могут привести к появлению кисты. Зубы мудрости, которые с трудом прорезаются, тоже могут поражаться кистами. Даже нарушения прикуса и травмы зуба способны привести к развитию этого недуга.
Опасности радикулярной кисты зуба и методы ее лечения

Радикулярная киста может переродится из гранулема зуба. Гранулема – это опухоль,  которая появляется из-за пародонтита или других стоматологических заболеваний.  Гранулема выглядит как маленький мешочек грануляционной ткани вокруг верхушки зуба.

Как распознать болезнь?

Важно! Главной опасностью заболевания является его бессимптомное протекание в течение длительного периода. Иногда некоторые симптомы присутствуют, однако они настолько неявные, что пациенты просто не обращают на них внимания.

На осмотре врач обнаруживает, что зубная эмаль потемнела (это заметно, даже если на зубе стоит коронка). Также зуб может оказаться пораженным глубоким кариесом. При зондировании корневых каналов пациент не чувствует боли. Из каналов выделяется жидкость, имеющая желтоватый цвет. Перкуссия зуба (простукивание) тоже не причиняет болевых ощущений.
Если кистозное образование довольно крупное, врач может обнаружить, что зубы, расположенные по соседству, смещены, а альвеолярный отросток деформирован. Прощупывая пораженную область, стоматолог ощущает, что стенки кисты довольно податливы. Примерно у трети пациентов, страдающих радикулярной кистой, наблюдается изменение формы лица. Прогрессирование болезни повышает риск перелома челюстной кости, поскольку патологический процесс приводит к ее истончению.

Симптомы становятся более выраженными в случае нагноения кистозного образования. Это может произойти, если пациент получил удар в область челюсти, перенес гайморит или же подвергался неквалифицированному стоматологическому лечению.

По мере того как содержимое кистозного образования превращается в гной, пациент начинает испытывать боль в челюсти, его самочувствие ухудшается, появляется озноб и лихорадка.

В области пораженного зуба выявляется покраснение и припухлость мягких тканей.

Опасности радикулярной кисты зуба и методы ее лечения

Человек с радикулярной кистой может не ощущать никаких явных жалоб, они возникают при нагноении содержимого или прорастании кисты в гайморову пазуху. Длительное существование кисты приводит к деформации костной ткани и повышению риска перелома челюсти.

Если вовремя не обратиться за помощью к врачу, последствия могут быть весьма плачевными. Нелеченая киста может привести к развитию свища, флегмоны мягких тканей или остеомиелиту.

Воспаление может перекинуться на ЛОР-органы – придаточные носовые пазухи, внутреннее ухо.

Кистозное образование может даже прорасти в гайморову пазуху, и тогда ее стенки начинают деформироваться, а губчатое вещество костной ткани атрофируется.

Методы диагностики

Внимание! Проще всего обнаружить кисту с помощью рентгенографии. На рентгеновском снимке она выглядит, как круг или овал с хорошо очерченными краями и локализуется возле верхней части корня или его боковой стенки.

Костная структура периодонтальной щели разрушена и не видна на рентгене. Корни зубов, находящихся по соседству, сдвинуты в сторону.
Однако даже с помощью рентгенографии не во всех случаях можно распознать заболевание. Это происходит тогда, когда корень зуба не полностью виден на снимке.
Для дополнительного обследования стоматологи прибегают к электроодонтометрии. Электровозбудимость больного зуба составляет 100–120 мкА, что свидетельствует о некрозе пульпы.

Обнаружив кистозное образование, врач должен убедиться, что оно не злокачественное. Для этой цели проводится пункция.

Поскольку киста может прорастать в носовые пазухи, нужно сделать рентгенографию этой области, чтобы посмотреть, нет ли там поражений. На снимке можно увидеть, что костная ткань дна пазухи выпячена или искривлена.

В некоторых случаях для постановки правильного диагноза рекомендован метод контрастной рентгенографии или компьютерной томографии.

Опасности радикулярной кисты зуба и методы ее лечения

Электроодонтометрия —  метод обследования чувствительности пульпы при помощи электрического тока. Она основана на раздражении пульпы зуба, улавливании минимальной силы тока, которая вызывает слабое болевое ощущение.

Радикулярную кисту необходимо отличать от других разновидностей кист и таких патологий, как амелобластома и остеобластокластома.
При развитии фолликулярной кисты воспаления в зубе не наблюдается, а на снимке в полости видна коронка постоянного зуба. В зубном ряду постоянного зуба нет, а есть молочный. Фолликулярная киста – это болезнь, характерная для детей и подростков.

Важно! Киста резцового канала локализуется строго в средней части твердого неба. Носогубная киста находится в области основания крыла носа, а глобуломаксиллярная – между боковым резцом и верхним клыком.

Местом локализации амелобластомы является угол и тело нижней челюсти. Эта патология не является следствием воспалений в тканях периодонта. На рентгене видна однокамерная киста или поликистозное образование, в котором различим непрорезавшийся зуб мудрости. Обычно для более точной диагностики амелобластомы проводят пункцию.

Остеобластокластома имеет строение в виде ячеек, а ее края не так четко очерчены, как у радикулярной кисты. Корни зуба, затронутые опухолью, обычно начинают разрушаться и рассасываться. При проведении пункции обнаруживается жидкость бурого цвета, не содержащая холестериновых частиц.

Вылечить радикулярную кисту можно только хирургическим путем. Существует два метода хирургического вмешательства: цистотомия и цистэктомия. Рассмотрим каждый из них.

Цистотомия

Опасности радикулярной кисты зуба и методы ее лечения

Цистотомия — это хирургическое вмешательство, во время которого удаляют кисту зуба вместе с подвижной частью корня. При цистотомии удаляется только передняя стенка кисты, чтобы обеспечить отток жидкости и провести необходимое лечение.

Для проведения операции применяют местную анестезию. Прежде всего необходимо снизить гидростатическое давление внутри кистозного образования и дать жидкости вытечь наружу. Для этого стоматолог-хирург делает отверстие в тканях.

Обычно такую процедуру проводят в тех случаях, когда киста имеет довольно большие размеры, затрагивает стенки носовых пазух или корни сразу нескольких зубов. При этом на рентгеновском снимке видно, что периодонтальная щель не увеличена, а на нижней челюсти нет обширных кистозных образований.

Операция проходит следующим образом: врач из слизисто-надкостничных тканей вырезает лоскут полуовальной формы в проекции кисты, открывает стенку кости и трепанирует ее. Затем промывает полость и закладывает в нее ватный тампон, пропитанный йодоформом.

Чтобы снизить риск повторного развития патологического процесса, врач должен внимательно осмотреть все ткани и удалить отмершие участки.

Через неделю после операции пациент приходит на повторный прием, и врач производит смену тампона. Заменять тампон приходится 3–4 раза. Основная масса пациентов легко переносит операцию, но восстановление после нее является довольно длительным.

Цистэктомия

Опасности радикулярной кисты зуба и методы ее лечения

Цистэктомия – это стоматологическая операция по полному удалению кисты, при котором хирург-стоматолог удаляет полностью всё тело кисты. Цистэктомия происходит одновременно с обрезанием кончика корня зуба. Это необходимо для того, чтобы удалить части корня, которые оказались заражены.

Этот метод лечения предполагает полное удаление кистозного образования. Во время операции врач отделяет кисту от прилегающих к ней тканей. После этого тампонирует полость или соединяет края слизистой, которая была травмирована в ходе процедуры.

Цистэктомию обычно назначают пациентам, имеющим кистозные образования небольших размеров или же большие кисты в области, где нет зубов, при этом костная ткань не истончена. В некоторых случаях хирург применяет оба метода лечения одновременно.

Важно! После удаления кистозного образования пациент должен строго соблюдать все рекомендации врача по уходу за полостью рта. Стоматолог назначает специальные антисептические растворы для полоскания, способствующие скорейшему заживлению раны.

Не менее важно соблюдать гигиену ротовой полости. Кроме того, пациент должен следить за общим самочувствием, и в случае появления признаков интоксикации немедленно сообщить об этом стоматологу.
Поскольку радикулярная киста в большинстве случаев ведет себя практически бессимптомно, ее удается распознать только тогда, когда заболевание уже достаточно сильно развилось. Чтобы предупредить болезнь и вовремя обнаружить уже начавшееся ее развитие, необходимо регулярно проходить осмотр у врача и своевременно лечить все стоматологические заболевания. Ну и, конечно же, не стоит забывать о гигиене полости рта, которая является основным методом профилактики болезней зубов.

Читайте также:  Зубная щетка Oral-B Genius: умная, стильная, современная

Источник: https://ZubNeBoley.ru/lechenie/lechenie-radikulyarnoj-kisty/

Радикулярная киста зуба и ее особенности

Радикулярная киста – это доброкачественное кистозное образование, которое формируется на верхней части корневого отдела зуба и выглядит как небольшая или средних размеров полостная капсула с прочными упругими стенками и толстым дном.

Внутри капсула радикулярной кисты МКБ 10 содержит много серозной жидкости, из-за чего ее цвет нередко имеет желтый или коричневый оттенок.

Большой процент данного рода кистозных тел образуется по причине запущенных или хронических заболеваний и инфекций зубного корня.

Опасности радикулярной кисты зуба и методы ее лечения

Этиология заболевания

В большинстве случаев радикулярная киста зуба не вызывает болевых ощущений, не вырастает до аномальных размеров и не причиняет дискомфорт.

Однако несмотря на отсутствие явных признаков недуга, такое аномальное формирование считается крайне опасным как для ротовой полости, так и для всего человеческого организма.

Формирование радикулярной корневой кисты нередко сопровождается скоплением большого количества гноя и серозного вещества у места прикрепления капсулы. Из-за этого в проблемном месте нередко диагностируют побочные воспаления и заражения десен.

В редких случаях радикулярная киста МКБ 10 может прорастать и распространять инфекцию в область гайморовой впадины. Из-за этого поражается большая площадь здоровых тканей и может возникнуть ряд хронических недугов.

Большинство опухолей такого типа при больших размерах приводят к деформации челюсти и разрушению костных тканей. В этой связи удаление радикулярной кисты осуществляется преимущественно оперативным путем.

Нередко процесс лечения требует полного или частичного удаления больного зуба, а также пораженных соседних областей тканей или зубов.

Опасности радикулярной кисты зуба и методы ее лечения

Особенности формирования зубной кисты

Прежде всего стоит сказать, что из-за своей специфики формирования и роста, данный вид кисты считается максимально распространенным заболеванием среди стоматологических доброкачественных образований.

Такой вид опухоли регистрируется в более чем 95% случаев всех зубных проблем.

Причиной радикулярной кисты стоматология называет то, что данный вид недуга появляется не сам по себе, а формируется на протяжении длительного времени из-за воспалительных процессов и отеков в тканях зубов под названием периодонт.

Периодонт – это выстилающий слой эпителия, который покрывает корень зуба и защищает его от повреждений и соприкосновения с костью челюсти. Проблема в том, что этот периодонт нередко может заражаться инфекцией из зуба, подвергаться гноению или бактериальному недугу, воспаляться. Из-за таких нарушений и начинает формироваться капсула кисты.

Такой вид доброкачественной опухоли, помимо бактериального заражения тканей, опасен еще и тем, что нередко распространяет инфекцию на соседние области и зубы, может поражать сразу несколько участков в ротовой полости и провоцировать массовые отечности.

Нижняя часть капсулы такой опухоли формируется из очень прочных и толстых слоев эпителия, по причине чего ее очень сложно пробить или устранить путем пункции. Нередко фиброзные стенки опухоли могут наслаиваться и формировать дополнительные капсулы, в которых скапливается кровь или гной из пораженного зуба.

Вовремя диагностировать опухоль такого типа крайне сложно. Сложность диагностики объясняется главным образом скрытым течением заболевания.

Зачастую опухоль формируется без явных признаков, может длительное время медленно разрушать внутренние слои корня зуба и никак себя не проявлять. Выявить наличие радикулярной кисты не всегда удается даже с помощью УЗИ.

Последнее объясняется специфическим местом расположения и характера прикрепления опухоли.

Опасности радикулярной кисты зуба и методы ее лечения

Почему появляется радикулярная киста?

Причина появления этого типа недуга заключается в том, что в процессе роста и увеличения воспаления в корне зуба организм пытается защититься от инфекции и обезопасить десну.

Защищаясь, организм начинает формировать соединительные ткани и капсулу, на которую перенаправляется давление и жидкость из больного места.

Такие опухоли нередко диагностируются у пациентов, которые длительное время болеют кариесом, имеют воспаления или хронические поражения пародонта, а также у тех, кому провели неквалифицированную стоматологическую операцию и занесли инфекцию в ткани десны.

ВАЖНО ЗНАТЬ!

Нередко причиной формирования опухоли может быть случайное занесение инфекции в пораженное место или трещину зуба в результате перенесенного отита, ангины или воспаления горла.

Основанием для начала формирования опухоли может также послужить хроническое заболевание или механическое повреждение зуба, через трещины или поврежденные области в котором инфекция и остатки пищи попадают в корень и начинают превращаться в гной.

Радикулярная киста нередко диагностируется в процессе воспалительных процессов в ротовой полости:

  • на фоне прорезывания зубов;
  • на фоне роста зубов мудрости;
  • после вырывания зуба;
  • после оперативного лечения проблемной зоны.

Главной причиной развития зубной кисты является воспаление и отек тканей, на месте которого скапливается много гнойной и серозной жидкости. Отчасти поэтому лечение радикулярной кисты зуба медикаментозным путем не представляется возможным. Это связано с тем, капсула кисты может в любой момент разорваться, вызвать массовое заражение тканей или повредить соседние участки кожи.

Опасности радикулярной кисты зуба и методы ее лечения

Особенности симптоматики радикулярной кисты

Как уже говорилось выше, радикулярная киста, как и многие другие доброкачественные образования, практически никак не выявляет своего наличия на ранних этапах прикрепления и формирования.

Учитывая тот факт, то данный тип опухоли появляется на месте уже существующего заражения или воспаления, вовремя выявить ее наличие или воспаление практически невозможно.

В некоторых случаях опухоль может вызывать легкие ощущения сдавленности или боли в зубе, которые чаще всего не принимаются во внимание и не лечатся.

Первичным признаком недуга зуба может быть его темный цвет. Если зуб закрыт коронкой или пломбой – потемнение можно наблюдать у корня или после снятия покрывающего вещества.

Практика лечения радикулярной кисты показала, что в некоторых случаях такие опухоли могут формироваться по причине хронического кариеса или разрушения зуба, когда увидеть и своевременного диагностировать признак заболевания практически невозможно.

Стоит отметить, что в процессе развития зубной кисты будут бесполезными вскрытие и очистка каналов от скопившегося гноя и остатков пищи.

Это обусловлено тем, что опухоль поражает нижнюю часть зуба, которая никак не соединяется с каналами и не оказывает на них влияния на первичных стадиях роста.

При вскрытии, цистэктомии радикулярной кисты и очистке каналов из зуба может выделяться небольшое количество желтого вещества. Однако это вещество не является жидкостью капсулы и никак не влияет на ее уменьшение в размерах.

Опасности радикулярной кисты зуба и методы ее лечения

Типичные симптомы зубной кисты

Симптомы патологии начинают проявляться, когда опухоль достигает большой величины и начинает оказывать давление на ткани ротовой полости. В числе симптомов зубной кисты нужно выделить следующие:

  • Хрустящие звуки. Если придавить на проблемный зуб у его основания, он может издавать хрустящий звук и легко поддаваться давлению.
  • Беспричинная деформация зубов. Нередко из-за большой опухоли зубы сдвигаются или деформируются.
  • Размягчение костной ткани. Запущенные опухоли вызывают размягчение и полную деформацию костной ткани, из-за чего у больных может диагностироваться перелом челюсти. Нарушения кости челюсти встречаются достаточно часто (у 37% человек с опухолью). Данный факт свидетельствует о том, что киста радикулярная не только провоцирует массовое поражение тканей и воспаление, но еще и приводит к серьезным повреждениям костей черепа.

Стоит отметить, что симптоматическая картина зубной кисты может быть более яркой. Это касается случаев, если опухоль образовалась из-за нагноения и скопления бактерий в содержимом радикулярной кисты. В таких случаях из-за крайне сильного бактериального воспаления пациент может ощущать боль и спазмы в зубе при приеме пищи, а также при набирании в рот холодной или горячей жидкости.

Также нередко воспаление и нагноение кисты сопровождаются более явными общими симптомами, такими как:

  • общее недомогание;
  • повышение температуры тела;
  • приступы агонии;
  • лихорадка или боли в животе, тошнота.

Запущенные и вовремя не диагностированные заболевания описываемого типа нередко приводят к тому, что инфекционное заражение распространяется на гайморову пазуху. В этом случае опухоль приводит к серьезным поражениям челюсти и соседних тканей десны, может повредить ткани внутреннего уха и лимфатических узлов, а также спровоцировать много побочных воспалений и бактериальных заражений.

Нужно ли говорить, что во избежание любых осложнений необходимо регулярно наблюдаться у стоматолога. Посещать стоматологический кабинет необходимо как минимум дважды в год.

СОВЕТУЕМ ПОСМОТРЕТЬ:

ЗАПИШИТЕСЬ НА ПРИЕМ:

Опасности радикулярной кисты зуба и методы ее лечения

Источник: https://kista-guide.com/zub/radikulyarnaya_kista.html

Радикулярная киста

Опасности радикулярной кисты зуба и методы ее лечения

Радикулярная киста – это полостное образование в области верхушки корня зуба, выстланное изнутри эпителиальной тканью и заполненное кистозной жидкостью. Является исходом хронического периапикального воспаления. Пациент с радикулярной кистой может не предъявлять никаких явных жалоб, они возникают при нагноении содержимого или прорастании кисты в гайморову пазуху. Длительное существование кисты приводит к деформации костной ткани и повышению риска перелома челюсти. Для диагностики используются данные объективного осмотра, дентальной рентгенографии, электроодонтометрии и пункции с последующим цитологическим исследованием. Лечение радикулярной кисты производится хирургическим путем.

Опасности радикулярной кисты зуба и методы ее леченияОпасности радикулярной кисты зуба и методы ее лечения

Радикулярная, или корневая, киста представляет собой жидкостное образование с фиброзными стенками, формирующееся в апикальной зоне корня зуба и ограничивающее воспалительный очаг от здоровых тканей периодонта.

Это самая распространенная форма кистозных заболеваний челюсти (челюстных кист) – она наблюдается в 95% случаев. Кисты корней зубов верхней челюсти встречаются несколько чаще, чем нижней.

Развитию образований одинаково подвержены мужчины и женщины, как правило, в возрасте от 20 до 45 лет. Радикулярные кисты могут достигать более 5 см в диаметре.

Опасности радикулярной кисты зуба и методы ее лечения

Радикулярная киста

Основной причиной появления кисты является наличие воспалительного процесса, в результате чего организм формирует соединительнотканную капсулу для изоляции очага инфекции.

Читайте также:  Как лечить стоматит у взрослых во рту?

Чаще всего кисты образуются у пациентов с длительно существующим кариозным процессом, пульпитом и периодонтитом либо вследствие неграмотного стоматологического вмешательства.

Одним из самых частых заболеваний-предшественников радикулярной кисты является гранулематозный периодонтит – хроническое воспалительное заболевание периодонта с образованием специфических соединительнотканных гранулем, постепенно разрастающихся и превращающихся в кисты.

Нередко причиной занесения инфекции становится травма зуба, перенесенное инфекционное заболевание, например, ангина, отит или гайморит или снижение иммунитета. Кистозным процессом также может сопровождаться осложненное прорезывание зубов мудрости, неправильный прикус.

Корневая киста формируется из эпителиальных клеток под влиянием воспалительного процесса в тканях периодонта.

Она имеет тонкие фиброзные стенки, изнутри выстлана многослойным плоским эпителием и заполнена желтой прозрачной жидкостью с кристаллами холестерина.

Образование формируется либо непосредственно на верхушке корня зуба — такая киста называется апикальной, либо прилежит к латеральной поверхности корня и тогда классифицируется как латеральная периодонтальная киста.

Долгое время кистозное поражение может протекать абсолютно бессимптомно либо сопровождаться малозначительными для пациента признаками, которые чаще всего игнорируются.

При кисте крупных размеров может наблюдаться смещение соседних зубов и деформация альвеолярного отростка, а пальпация в этой области сопровождается симптомом «пергаментного хруста» и ощущением податливости стенки под пальцами врача.

Деформация лица у пациентов с радикулярной кистой встречается в 36,4% случаев. Вследствие роста образования происходит разрушение костной ткани, и в результате возникает риск перелома челюсти.

Гораздо ярче симптоматика проявляется при нагноении кисты. Спровоцировать данное явление может удар по зубу или другая челюстно-лицевая травма, неудачное стоматологическое вмешательство, гайморит и т. д.

Воспаление начинается со стенки кисты, инфицированное содержимое превращается в гной. Возникают жалобы на боль в области причинного зуба и симптомы интоксикации (лихорадка, недомогание, озноб).

При объективном осмотре выявляется гиперемия и отечность окружающих тканей.

Отсутствие надлежащей медицинской помощи в таком случае приводит к серьезным осложнениям, таким как свищ, флегмона мягких тканей и остеомиелит челюсти.

Инфекционный процесс может распространиться на придаточные пазухи носа и внутреннее ухо, вызывая острые воспалительные заболевания ЛОР-органов. В стоматологии также встречается такое явление, как прорастание кисты в гайморову пазуху.

В результате происходит серьезная деформация ее стенок с атрофией губчатого вещества кости и развитием у пациента гайморита.

При осмотре врач-стоматолог выявляет потемнение цвета зуба (пораженный зуб может быть под коронкой, в таком случае она значительно светлее, чем сам зуб) или запущенный кариозный процесс.

Зондирование корневых каналов при этом безболезненно и сопровождается выделением желтоватой жидкости. Перкуссия, как правило, редко вызывает какие-либо дискомфортные ощущения.

Для уточнения диагноза проводится:

  • Дентальная рентгенография. Нередко радикулярная киста выявляется случайно в процессе лечения других зубов. Данное образование на рентгенограмме представляет собой круглую или овальную тень с четкими границами, расположенную у верхушки корня зуба или прилежащую к боковой стенке корня. Костная структура периодонтальной щели разрушена и на снимке не визуализируется. Корни соседних зубов смещены. В ряде случаев идентифицировать кисту не удается даже на рентгеновском снимке, из-за того что корень причинного зуба попадает в зону видимости недостаточно полно.
  • ЭОД. С целью уточнения диагноза используется метод электроодонтометрии. Порог возбудимости причинного зуба находится в диапазоне от 100 до 120 мкА, что соответствует некрозу пульпы.
  • Диагностическая пункция. Чтобы выяснить, не является ли кистозное образование злокачественным, проводят пункцию толстой иглой. Содержимое ненагноившейся радикулярной кисты представляет собой желтую жидкость со взвесью холестериновых зерен.
  • Рентген ППН. Для исключения прорастания образования в полость придаточных пазух носа необходимо дополнительно провести рентгенографию придаточных пазух. Рентгенологическими признаками кисты служат куполообразное выпячивание и деформация костного дна пазухи. В сомнительных случаях рекомендуется проведение контрастной рентгенографии или компьютерной томографии верхнечелюстной кости.

Опасности радикулярной кисты зуба и методы ее лечения

КТ челюстно-лицевой области. Радикулярная киста (красная стрелка) вблизи корня левого клыка верхней челюсти, состояние после эндодонтического лечения (синяя стрелка – филлер в корневом канале), избыток филлера за пределами верхушки зуба (зеленая стрелка).

Дифференциальная диагностика

Дифференциальную диагностику радикулярных кист осуществляют с другими кистозными образованиями челюсти и опухолями (амелобластома и остеобластокластома).

Так при фолликулярной кисте отсутствует связь заболевания с воспалительным процессом в причинном зубе, а при рентгенографии в полости кисты визуализируется коронка постоянного зуба.

Анализ зубной дуги показывает отсутствие постоянного зуба, или на его месте находится молочный зуб. Фолликулярные кисты обычно встречаются в детском и юношеском возрасте.

Кисты резцового канала формируются четко в области средней линии твердого неба за верхними центральными резцами. Под основанием крыла носа в зоне носогубной бороды располагаются носогубные кисты, а в пространстве между боковым резцом и клыком верхней челюсти – глобуломаксиллярные.

Амелобластома характеризуется расположением в области угла и тела нижней челюсти, при этом ее развитие не связано с воспалительными заболеваниями периодонта.

При рентгенологическом исследовании опухоль имеет картину однокамерной кисты или поликистозного образования с непрорезавшимся зубом мудрости внутри.

Для уточнения диагноза необходима пункция и цитологическое исследование полученного содержимого.

Остеобластокластома отличается от радикулярной кисты своей ячеистым строением и менее четкими границами на рентгенограмме. Попадая в зону опухоли, корни зубов, как правило, резорбируются. При пункции остеобластокластомы получают небольшое количество бурой жидкости без примеси холестерина.

Выделяют два метода хирургического лечения данного заболевания: цистотомия и цистэктомия.

При цистотомии врач формирует отверстие для сообщения полости кисты с внешней средой, тем самым уменьшая гидростатическое давление внутри образования в результате оттока жидкости в полость рта, носа или придаточную пазуху.

Данное вмешательство рекомендуется для крупных образований, разрушающих стенки гайморовой пазухи, затрагивающих корни нескольких зубов и не имеющих при этом рентгенологических признаков увеличения периодонтальной щели, и обширных кист нижней челюсти, истончающих ее костную ткань.

Операция проводится под местной анестезией по следующей схеме: хирург выкраивает полуовальный слизисто-надкостничный лоскут в проекции кистозного образования, обнажает костную стенку и проводит трепанацию, после чего полость кисты промывается и заполняется тампоном с йодоформом.

Для профилактики рецидива в ходе операции рекомендуется произвести тщательную ревизию тканей и удалить некротизированные участки. Через 7 дней необходимо сменить тампон и в дальнейшем производить смену повязки 3-4 раза.

Данное вмешательство хорошо переносится пациентами, но сопровождается длительным существованием послеоперационного дефекта.

Цистэктомия

При цистэктомии киста удаляется целиком посредством отделения ее фиброзной оболочки от прилегающих тканей. Далее производится тампонада полости или сближение краев поврежденной в ходе операции слизистой оболочки. Данная манипуляция рекомендуется для пациентов с небольшими кистами либо крупными образованиями в зоне отсутствия зубов при сохранении достаточно толстого слоя костной ткани.

В ряде случаев хирурги считают целесообразным объединить оба оперативных вмешательства. В послеоперационном периоде нужно внимательно следить за состоянием полости рта, использовать антисептические средства для полоскания и тщательно проводить гигиенические процедуры. При повышении температуры и наличии симптомов интоксикации необходимо как можно скорее обратиться к стоматологу-хирургу.

Отсутствие выраженных клинических симптомов приводит к поздней диагностике заболевания, когда, как правило, его течение осложняется присоединением инфекции или деформацией анатомических структур полости рта.

Чтобы своевременно диагностировать радикулярную кисту важно регулярно проходить осмотр у стоматолога.

Меры профилактики заключаются в поддержании здоровья полости рта и качественном лечении воспалительных заболеваний, таких как кариес, пульпит и периодонтит.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_stomatology/radicular-cyst

Радикулярная киста зуба

Опасности радикулярной кисты зуба и методы ее лечения Кариес

В стоматологии выделяют заболевания полости рта, десен и зубов. Несмотря на то, что стоматологические болезни несмертельны, не стоит откладывать их лечение и профилактику, так как здоровье зубов — индикатор здоровья всего организма. Стоматологи клиники «Городской стоматологический центр» советуют проходить профилактические мероприятия не реже раза в год.

Заболевания зубов

Чаще всего в стоматологической практике встречается кариес. Это заболевание охватывает все возраста. На начальной стадии кариес не заявляет о себе болью или другими симптомами. Возможность выявить такой кариес существует только при самостоятельном осмотре зубов в зеркале или плановом посещении врача.

Слишком запущенный кариес перерастает в пульпит — воспаление пульпы зуба, которое проявляется болезненными ощущениями. Запущенный пульпит в свою очередь опасен периодонтитом — воспалением периодонта.

Еще одним незаметным симптомом является неприятный запах изо рта, который также говорит о заболеваниях как полости рта, так и о проблемах в других органах и системах организма. Стоматологи называют неприятный запах изо рта галитозом.

Абсцесс зуба — воспалительное заболевание, протекающее либо в корне зуба либо в промежутке между зубом и десной.

Опасности радикулярной кисты зуба и методы ее лечения Воспаление десен

Заболевания десен

Болезненность десен, кровоточивость — довольно частые явления. О каких же заболеваниях идет речь, если мы сталкиваемся с подобными симптомами?

Гингивит — воспаление десен с поверхностным характером. Поражается в основном край десны, контактирующий с зубом.

Пародонтоз охватывает целую группу заболеваний околозубной области, называемой пародонтом. Основная функция пародонта — удержание зуба в лунке. К таким заболеваниям, например, относится пародонтит — воспаление тканей пародонта. Во врачебной практике оно встречается чаще всего. Запущенность пародонтита приводит к истончению пародонта и выпадению зуба.

Заболевания полости рта

К данной группе заболеваний стоит отнести болезни, протекающие во всей полости рта.

Стоматит — воспаление слизистой рта, проявляется белыми язвочками. Стоматит может носить аллергический, травматический, инфекционный характер и иметь под собой причину недостаточной гигиены этой области.

Флюороз — различные повреждения эмали зубов, изменения цвета зубов.

Своевременное обращение к врачу, профилактика стоматологических заболеваний — залог успешного лечения и здоровья ваших зубов. Клиника «Городской стоматологический центр» предлагает клиентам большой спектр услуг в профилактике, лечении, протезировании зубов. Не откладывайте запись к врачу, позаботьтесь о здоровье зубов уже сегодня!

Источник: http://stomclinic.moscow/blog/kista-zuba/radikulyarnaya-kista/

Ссылка на основную публикацию