Тонкости протезирования при полном отсутствии зубов

Тонкости протезирования при полном отсутствии зубов

  • имплантация с последующим протезированием или
  • полный съемный протез.

Установив несколько недорогих мини-имплантатов можно сделать комфортный компактный съемный протез с отличной фиксацией.
С помощью классической имплантации мы можем обеспечить пациенту несъемное протезирование, а значит комфорт и ощущение собственных зубов в полости рта. Для этого нам достаточно разместить 4-6 имплантатов на челюсти, что вполне хватает для несъемной конструкции. Это непростая работа, требующая высокой квалификации от имплантолога, ортопеда и зубного техника. Безусловно такой вид протезирования считается и самым дорогим, но результат того стоит. Вы получаете максимально натуральный и полнофункциональный результат.

Бывают случаи, когда имплантация по определенным причинам невозможна. В таком случае мы изготавливаем полный съемный протез. Такой вид протезирования более бюджетный и составляет от 31 400 руб.

, но требует от пациента привыкания, которое занимает от 3-ех до 7-ми дней. Можно также изготовить нейлоновый протез, который значительно комфортнее обычных пластмассовых.

Его стоимость начинается от 47 100 руб.

Тонкости протезирования при полном отсутствии зубовВарианты протезирования при полном отсутствии зубов

Современная стоматология предлагает несколько вариантов реабилитации пациентов с полным отсутствием зубов.

Комфортный съемный протез

Основной дискомфорт, который испытывают пациенты, пользуясь полными съемными протезами, возникает от плохой фиксации протеза в полости рта. Любой обычный полный съемный протез опирается на мягкую десну и держится на ней только за счет вакуума, просто присасываясь к мягким тканям.

Тонкости протезирования при полном отсутствии зубов

При жевании и разговоре возникает подвижность протеза, и он может терять вакуумную фиксацию и сбрасываться. Возникают затруднения с дикцией, частички пищи попадают под протез, возникают болезненные травмы на десне в местах прилегания протеза.

Многие пациенты, которые носят полные съемные протезы, жалуются на их громоздкость за счет перекрытия протезом больших участков десны и особенно нёба.
Чтобы улучшить фиксацию полных съемных протезов, пациенты вынуждены пользоваться специальным клеем, помогающим удерживать протез.

Клей тяжело отмывается от протеза и от дёсен, может вызывать аллергические реакции.

Тонкости протезирования при полном отсутствии зубов

• Улучшить фиксацию
• Открыть нёбо
• Сделать протез компактнее
• Избавиться он постоянных натёртостей

У нас есть решение!

Тонкости протезирования при полном отсутствии зубов

Всё очень просто и доступно!

Процедура изготовления съемных протезов с опорой на импланты очень проста:

1-й визит (1 час)
• Консультация в нашей клинике.
• Осмотр и обследование пациента.
• Ответы на все вопросы пациента.
• Фиксация всех пожеланий пациента по поводу цвета, формы и размеров зубов.
• Снятие силиконовых слепков.
• Направление на компьютерную томографию для точного планирования имплантации, позиций мини-имплантов.

Следующий визит назначается после изучения компьютерной томографии и тщательного планирования имплантации.

2-й визит (30 минут)
• Регистрация удобного и правильного прикуса.
• Регистрация всех необходимых параметров для будущего протеза.

Далее, в течение максимум полутора недель, наша зуботехническая лаборатория изготавливает предварительный протез с учетом всех пожеланий врача и пациента.

3-й визит (30-40 минут)
• Примерка предварительного протеза.
• Проверка и, при необходимости, коррекция предварительного протеза.
• Назначение даты установки мини-имплантов.

Далее наша лаборатория изготавливает постоянный протез ко дню установки мини-имплантатов.

4-й визит (около 2-х часов)
• Установка мини-имплантов (30-40 минут)
• Установка аттачментов в постоянный протез.
• Фиксация протеза к мини-имплантам.

• Обучение пациента правильному использованию и гигиене съемного протеза.

Тонкости протезирования при полном отсутствии зубовВсё, готово! Пациент получает комфортный съемный протез непосредственно в день установки имплантатов и может сразу начинать им пользоваться.
Итак, вся процедура изготовления съемного протеза с опорой на мини-имплантаты, включая установку самих имплантатов, занимает около двух недель.

Мы применяем только проверенные мини-импланты итальянского производителя C-TECH, а также исключительно качественные и сертифицированные материалы и компоненты для изготовления съемного протеза.

Варианты съемных протезов на мини-имплантах

Тонкости протезирования при полном отсутствии зубовСъемный протез на 2-х имплантатах
Такой протез можно сделать только на нижнюю челюсть. 2 имплантата – минимальное количество для обеспечения фиксации съемного протеза.

Съемный протез на 4-х имплантатахТонкости протезирования при полном отсутствии зубов
Этот вид протеза – самый оптимальный и универсальный вариант для нижней и верхней челюсти. 4 импланта обеспечивают прекрасную фиксацию протеза и равномерное распределение жевательных нагрузок.

Тонкости протезирования при полном отсутствии зубовСъемный протез на 6-и имплантатах
Данный вид протеза идеален для верхней челюсти. Костная ткань верхней челюсти более мягкая и податливая, по сравнению с нижней челюстью. 6 имплантатов обеспечивают идеальное распределение жевательной нагрузки и долговечность всей конструкции.

 

 

Полный съемный протез

Тонкости протезирования при полном отсутствии зубов

Съемные протезы из безакриловой пластмассы «АкриФри»  прочнее классических полных съемных протезов. На них крайне редко бывают трещины и сколы. При этом они тоньше и легче, а соответственно, комфортнее протезов из акриловой пластмассы.

Стоимость полных съемных протезов

Вид протеза Цена
Полный съемный акриловый протез 31 400 р.
Полный съемный протез АкриФри 44 200 р.

Съемный протез с балочной фиксацией с опорой на имплантаты

Этот вид съемного протеза является наиболее удобным и надежным среди всех вариантов съемного протезирования при полном отсутствии зубов.
Процесс изготовления такого протеза требует особых знаний и умений как от доктора так и от зубного техника.

Необходимо высокоточное оборудование для изготовления балочной конструкции и ее фрезеровки.
Балочная фиксирующая конструкция состоит из двух частей: самой балки, которая крепится к зубным имплантам, и пластиковых матриц, которые находятся в съемном протезе.

Для обеспечения правильного распределения жевательной нагрузки под балочную конструкцию рекомендуется установка 4-х имплантатов, которые располагаются во фронтальной области челюсти.

Преимущества съемного протеза с балочной фиксацией на зубных имплантатах:

1. Отличная фиксация. Балка надежно ужерживает протез зубов в неподвижном состоянии, что создает особый комфорт для пациента.
2. Правильное распределение нагрузок. Балочная конструкция равномерно и оптимально распределяет жевательные нагрузки на все 4 зубных импланта, за счет чего имплантаты не перегружаются, кость вокруг них не страдает.
3. Прочность.

Съемный протез с балочной фиксацией имеет металлический каркас, что придает протезу особую прочность и долговечность.
4. Комфорт. Балочная конструкция крепко удерживает съемный протез и не требует дополнительной фиксации за счет вакуумной подушки. Это позволяет сделать сам протез с минимальным количеством пластмассы. Большая часть десны и нёба остается открытой.

Дикция не нарушается, вкусовые ощущения остаются неизменными.

 

Несъемный металлокерамический протез с опорой на зубные имплантаты

Для изготовления несъемного протеза при полном отсутствии зубов необходимо особым образом разместить минимум 4 зубных импланта, которые и будут служить опорой для несъемного протеза.

Безусловно, несъемная металлокерамическая конструкция намного удобнее съемного протеза, ибо она достаточно хорошо имитирует ощущение наличия своих зубов.

Несъемные конструкции из металлокерамики не имеют пластмассовых частей, что делает их очень компактными и удобными в использовании. Дефицит десны восполняется керамикой, которая красится в цвет натуральной десны.

Преимущества несъемного металлокерамического протеза на имплантатах:

1. Комфорт. Протез не нужно снимать. Дикция не нарушается ни на минуту. Вкусовые ощущения не нарушаются. Десна и нёбо полностью открыты.
2. Прочность. Металлокерамические протезы имеют высокопрочный хром-кобальтовый каркас, который не подвержен переломам и деформации. Зубные протезы из металлокерамики очень долговечны и прочны.

3. Эстетика. Металлокерамика позволяет достаточно хорошо имитировать натуральную эстетику зубов и десен. Высококвалифицированный зубной техник может сделать переход натуральной десны в искусственную практически незаметным.

 

Несъемный протез на основе диоксида циркония с опорой на зубные импланты

Данный вид протезирования при полном отсутствии зубов является самым прогрессивным, инновационным, биосовместимым, комфортным и эстетичным из всех видов реабилитации пациента при полой адентии (отсутствии зубов).

Диоксид циркония сочетает в себе высокую прочность, превосходящую прочность металла, и при этом — легкость конструкции, вес которой в разы меньше металлической.

Эстетические свойства диоксида циркония, его идентичная натуральному зубу полупрозрачность и глубина позволяют сделать протез «живым», абсолютно натуральным.

По принципу фиксации несъемный циркониевый протез схож с металлокерамическим, а по всем остальным параметрам — в разы превосходит его. Это действительно лучшее из лучшего!

 Вам может быть интересно:

Источник: https://www.stomartstudio.ru/prosthetics/protezirovanie-pri-polnom-otsutstvii-zubov.html

Протезирование при полном отсутствии зубов. Виды протезов, преимущества и недостатки

  • Акриловые съемные протезы
  • Тонкости протезирования при полном отсутствии зубов
  • Акриловые протезы давно применяются в стоматологии, они легкие и малозаметные, но одновременно объемные и жесткие, что вызывает дискомфорт при их использовании.

Достоинствами таких протезов является их вес и малозаметность для окружающих. Их нетрудно отремонтировать или изменить конструкцию в случае усадки десны со временем.

Недостатком акриловых протезов, кроме некоторого дискомфорта в использовании является достаточно длительный период привыкания, при котором наблюдается выделение слюны, проблемы с дикцией, смена вкусовой восприимчивости, иногда – аллергии.

Такими протезами нежелательно грызть твердую пищу, жвачки, тягучие конфеты. Существенным недостатком акриловых протезов является их основа.

Акрил, реагируя со слюной, выделяет токсичные вещества, которые могут стать причиной плохого самочувствия.

Цена данного вида протеза доступна практически для всех и является хорошей заменой несъемному протезированию в случае, если оно невозможно по каким-либо причинам.

Нейлоновые или силиконовые съемные протезы

Тонкости протезирования при полном отсутствии зубов

Данный вид протезов аналог акриловых, но изготовленных из более современных и безопасных материалов.

Нейлон более мягкий и эластичный, протез выглядит — лучше акриловых, но фиксируются также — не совсем надежно.

В связи с мягкостью системы эти протезы не позволят хорошо пережевывать пищу, кроме того, они таким образом нагружают десны, что со временем приводят к атрофии костной ткани челюстей.

Нейлоновые протезы имеют следующие достоинства: отсутствие аллергических реакций, благодаря отсутствию пор в материале, они не впитывают влагу и запахи, привыкание к ним происходит быстрее, чем к акриловым, они не натирают десны, практически не заметны для окружающих и имеют противомикробные свойства.

К недостаткам можно отнести: неравномерное распределение нагрузки, короткий срок использования (3-4 года) и невозможность ремонта, высокую цену по сравнению с акриловыми.

Также минусом является проблема массивного базиса, который закрывая все небо, вызывает проблемы с дикцией. Эластичность материала нейлонового протеза одновременно является и его минусом.

Из-за гибкой основы нагрузка при жевании передается лишь на ту область, где в данный момент пережевывается пища, это ведет к ускоренной атрофии костной ткани.

Несъемные протезы на имплантатах

Тонкости протезирования при полном отсутствии зубов

Классическая имплантация. Этот метод восстановления зубов при их полном отсутствии дает возможность максимально близко воспроизвести функционально и эстетически естественные зубы.

Данная процедура происходит в 2 этапа. При первом этапе устанавливаются имплантаты. Второй этап проводится по истечению около 3 – 6 месяцев – время приживления имплантатов в кость.

Второй этап — установка зубного протеза на имплантаты. В качестве протезов могут использоваться единичные коронки (дороже) или мостовидные конструкции (дешевле).

Эти протезы аналогичны обычным керамическим, просто устанавливаются на имплантаты.

Материал каркаса конструкции может быть сплавом хрома и кобальта или более дорогой – диоксид циркония. А для пациентов с аллергией на металлы, диоксид циркония единственный вариант протезирования на имплантатах.

Применение таких протезов комфортно, не закрывает десны и небо, не требует привыкания. Также они более эстетичны и не привлекают внимание окружающих.

Достоинства: долговечность, легкость конструкции, сохранение вкусовых ощущений, отсутствие рвотного рефлекса, полное равномерное жевание, и восстановление функции зубов на 90%.

Недостатками являются высокая стоимость, длительность лечения, иногда необходимость костной пластики.

Читайте также:  Герметизация Фиссур у детей: показания, противопоказания, преимущества и стоимость

Бюгельные конструкции с опорой на импланты

Тонкости протезирования при полном отсутствии зубов

В связи с тем, что для бюгельного протезирования необходима опора, в случае полной адентии, бугель может быть установлен только после имплантации.

Благодаря металлическому каркасу в виде дуги обеспечивается прочность и равномерное распределение нагрузки при жевании. На каркас крепятся искусственные зубы и пластмассовый базис, имитирующий десну.

Есть несколько типов крепления: крючки, замочки и коронки.

Конструкция «Все-на-4х» так же является вариантом бюгеля на имплантатах.

Конструкция All-on-4. Протезы с балочной фиксацией

Тонкости протезирования при полном отсутствии зубов

Суть данного протезирования в его названии. Оно представляет собой установку полного протеза на одну челюсть на 4-х опорах имплантах. Импланты вживляются в наклонной плоскости, процесс протезирования не занимает много времени. Данный протез не влияет на изменение вкусовых ощущений и на дикцию.

Преимуществами такого протеза являются, высокая эстетика, уступающая только классической имплантации, надежная фиксация, равномерное распределение нагрузки, небольшой период привыкания, возможность выбора удобной конструкции, отсутствие необходимости в костной пластике.

Недостатки: высокая стоимость по сравнению со съемным протезирование, протез все же ощущения больше как протез, а не как собственные зубы.

Мини-имплантация и покрывные протезы

Тонкости протезирования при полном отсутствии зубов

Мини-имплантаты предназначены для улучшения фиксации съемных нейлоновых протезов на челюсти пациента. Такие протезы иногда называют покрывными. Данный метод относится к условно-съемным методам протезирования.

Опорой покрывных протезов служат мини-имплантаты, а фиксация (вщелкивание) осуществляется с помощью силиконовых матриц. Самым простым и удобным является сферическое (кнопочное) крепление, которое требует вживления минимум 2-4 имплантатов. Чем больше количество опор, тем более надежной будет фиксация, меньше вероятность атрофии костной ткани, но выше общая стоимость протезирования.

Основные преимущества мини имплантации — это надежная фиксация протеза, возможность установить имплантаты без разрезов, возможность установки покрывного протеза сразу после, отсутствие необходимости костной пластики, стоимость ниже, если сравнивать с классической имплантацией.

Основные недостатки — пластмассовая база не справляется с нагрузками, как настоящие зубы, нагрузка распределяется все же недостаточно равномерно, неосуществимость несъемного протезирования.

Базальная имплантация

Тонкости протезирования при полном отсутствии зубов

Данный метод приходит на помощь, когда в полости рта пациента отсутствуют условия для классической имплантации зубов – это высокая степень истончения костной ткани и невозможность костной пластики.

Импланты устанавливаются в базальную кость челюсти, которая в значительной степени не подвержена атрофии. Такие имплантаты индивидуально подбираются в зависимости от размеров кости и ее качества. Металлические корни крепятся под определенным наклоном, глубоко в кость.

Время на установку имплантатов и протезирования занимает одну неделю.

Про эстетику в данном случае говорить не приходится, базальная имплантация применяется если других вариантов восстановления зубов нет.

Основные достоинства базальной имплантации – более низкая стоимость, возможность проведения имплантации даже при отсутствии альвеолярной кости, отсутствие необходимости наращивания атрофированной кости, низкая стоимость и короткие сроки лечения.

Недостатки базальной имплантации – не высокая эстетика и невозможность установки единичного имплантата. Кроме того, при неумелых действиях врача, есть риск больше навредить пациенту, чем оказать ему помощь. Квалификация врача играет решающую роль при выборе данного метода протезирования.

Как выбрать протез?

Достаточно очевидно, что эстетические характеристики более дорогих конструкций будут заведомо выше, даже с учетом субъективной оценки каждым. Из объективных факторов, которые помогут выбрать протез при полном отсутствии зубов имеются два:

Первый – медицинские показания. Если кость сильно истончена, то установить имплантаты без костной пластики может быть невозможно. Если пациент в возрасте, то такие операции проводятся исключительно с оглядкой на состояние здоровья. Часто используют мини имплантацию и обычные протезы.

Второй – требования пациента по стоимости лечения. Данный фактор играет наибольшую роль при составлении окончательного плана лечения.

Стоимость протезирования при полном отсутствии зубов

Ниже приведена таблица с ориентировочными ценами на полное протезирование в нашей стоматологии. При определении стоимости лечения, рекомендуем записаться на консультацию. Просто укажите ваше имя и номер телефона для связи, и отправьте заявку.

Источник: https://dentalmir.ru/articles/protezirovanie-pri-polnom-otsutstvii-zubov-vidy-protezov-preimushestva-i-nedostatki

Какие протезы лучше при полном отсутствии зубов: обзор процедур с ценами

Полное отсутствие зубов (адентия), встречающееся преимущественно у людей пожилого возраста – распространенная проблема. Независимо от причин адентия является полным и безоговорочным показанием к срочному протезированию. Какие протезы лучше при полном отсутствии зубов? Разобраться во множестве стоматологических услуг, направленных на восстановление зубного ряда, поможет эта статья.

Клинический случай: полная адентия

Возникновению адентии способствуют несколько факторов: естественное изнашивание эмали и дентина, болезни пародонта, несвоевременное обращение к стоматологу, игнорирование элементарных требований гигиены, травмы, хронические заболевания.

Нехватка даже 2-3 зубов весьма ощутима и неприятна, а когда речь идет о совершенном их отсутствии, можно без преувеличения сказать, что такое состояние – серьезная патология, влекущая за собой множество негативных последствий:

Тонкости протезирования при полном отсутствии зубов

Адентия может быть следствием травм, а также различных заболеваний.

  • Недомогания желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), как следствие плохого пережевывания пищи и неполноценного питания.
  • Негативные изменения во внешнем виде – пациент с полным отсутствием зубов приобретает характерный вытянутый овал лица, выдающийся вперед подбородок, ввалившиеся щеки и губы, выраженные носогубные складки.
  • Значительные нарушения в разговорной речи: зубы являются важнейшей и неотъемлемой частью артикуляционного аппарата, и их нехватка, а тем более отсутствие, приводят к появлению весьма ощутимых на слух дефектов дикции.
  • Дистрофия костной ткани альвеолярных отростков (десен), которые при отсутствии корней истончаются и уменьшаются в размерах, что в самых запущенных случаях затрудняет или делает невозможными качественную имплантацию (протезирование).

Совокупным результатом всех вышеперечисленных проблем становится существенный психологический дискомфорт, нарушения коммуникабельности, ограничение себя в жизненно необходимых потребностях: общении, работе, полноценном питании. Единственный способ вернуться к качественной жизни – протезировать зубы.

Противопоказания к протезированию

Случаи, при которых проводить протезирование зубов запрещено, встречаются редко, и тем не менее квалифицированный стоматолог должен убедиться, что его пациент не страдает одним из следующих недугов:

  • индивидуальная аллергическая реакция на химические компоненты, входящие в состав материала;
  • непереносимость местной анестезии (актуально для имплантации);
  • любое вирусное заболевание в острой стадии;
  • тяжелая форма сахарного диабета;
  • онкологическое заболевание;
  • психические и неврологические расстройства в период обострения;
  • нарушения свертываемости крови;
  • серьезная нехватка веса и истощение организма (анорексия, кахексия).

Очевидно, что многие противопоказания носят временный характер, а другие теряют свою актуальность при правильном выборе способа реставрации.

Съемные зубные протезы при полном отсутствии зубов: сложности и особенности

Еще одним негативным моментом при адентии является очень маленький выбор возможных способов восстановления зубов. Существующие методы или дорого стоят, или обладают множеством недостатков.

Большим спросом пользуется покрывной нейлоновый протез при полном отсутствии зубов.

Но, выбирая оптимальный способ протезирования, следует помнить, что полная съемная реставрация всего зубного ряда имеет немало особенностей:

Тонкости протезирования при полном отсутствии зубов

Главная особенность полных протезов — на них отсутствуют крепления.

  1. На полных протезах отсутствуют крепления – они присасываются к слизистой оболочке и за счет этого держатся на ней с разной степенью надежности. Одним из условий, влияющих на качество установки, является хорошее состояние десен: они должны быть здоровыми и не дистрофичными. Учитывая, что зубы теряются не одномоментно, а на протяжении многих лет, выполнить это условие зачастую бывает очень непросто. В результате изделие плохо держится и сползает, вместо ожидаемого повышения качества жизни принося своему обладателю массу неудобств.
  2. Продолжительный период привыкания. Первая же примерка готового изделия часто вызывает у пациента жгучее разочарование: протез давит, натирает, мешает правильно артикулировать. Стоматолог утверждает, что со временем это пройдет, и называет приблизительные сроки привыкания – 2-3 недели. Однако многие не выдерживают и отказываются пользоваться протезом, одевая его лишь «на выход».
  3. Сложности в соблюдении баланса между стоимостью изделия и удовлетворением от результата. Полный протез изготавливается преимущественно из нейлона и пластика (акрила) без применения металлических деталей. Во время пережевывания пищи вся нагрузка приходится на протез и десны, и от свойств полимера зависит срок службы конструкции и комфорт пациента. Материалы для стоматологических потребностей изготавливаются за границей и стоят недешево, влияет на цену и их транспортировка. Между тем, по указанным выше причинам изготовить идеальный покрывной протез, а значит и добиться хорошего соотношения «цена/качество» очень затруднительно.
  4. Рвотный рефлекс. Эта проблема не так незначительна, как может показаться на первый взгляд, и часто является одной из причин, из-за которых пациент отказывается носить полный протез. Ее степень зависит от чувствительности человека – иногда, чтобы нейтрализовать напряжение в области гортани, стоматологу приходится делать седативные уколы уже на этапе снятия слепков, и очевидно, что ежедневное раздражение нёба в таком случае будет мучительным.
    Тонкости протезирования при полном отсутствии зубов

    Нейлон — современный качественный материал, не вызывающий аллергию.

Значит ли это, что к данному способу реставрации лучше не прибегать? Безусловно, нет.

Несмотря на то, что лучшим методом восстановления при абсолютно отсутствующих зубах является имплантация, использование покрывного протеза также имеет резон.

Оно выручит тех, у кого нет финансовой возможности поставить импланты, а также пациентам, костная ткань которых рыхлая, что является противопоказанием к проведению имплантации.

Виды полных протезов

Ортопедические изделия, применяющиеся для восстановления полностью отсутствующих зубов, имеют примерно одинаковую конструкцию.

Это дугообразные протезы, которые на нижней челюсти держатся только на десне, а на верхней опираются еще и на нёбо.

Зубы в протезах практически всегда пластиковые, а основание может быть изготовлено из разных материалов. Именно по этому признаку их и классифицируют.

Мнение эксперта. Врач-стоматолог Яновский Л.Д.: «Нейлоновые протезы названы так по названию полимера, из которого изготавливается их базис. Нейлон – полупрозрачный, прочный, гибкий и эластичный материал, обладающий хорошими износоустойчивыми качествами.

К числу его преимуществ относятся хорошие эстетические показатели и гипоаллергенность, выгодно выделяющие этот вид стоматологических конструкций от других.

Учитывая, что двое из десяти человек на планете страдает от аллергии на акрил или разные виды металлов, для многих нейлоновый протез при полном отсутствии зубов — панацея с точки зрения удобства и качества».

Клиника Адрес Стоимость полного нейлонового протеза
Новостом Ул. Домодедовская, д. 24, корп. 3 От 407 USD
Дента капитал Большой Строченовский пер., д. 15-А От 405 USD
Менделеев Просп. Мира, д. 27 От 365 USD
Все свои! Ул. Новороссийская, дом 28 От 360 USD

Акриловые протезы изготовлены из акрила – более современной и совершенной разновидности пластика. Его отличает устойчивость к изнашиванию и воздействию агрессивной кислотно-щелочной среды, что делает акрил достаточно популярным в стоматологической практике материалом. Вместе с тем он обладает рядом недостатков, которые ставят его на порядок ниже нейлона:

  • Чрезмерная твердость, из-за которой протез может сильно давить на десны и натирать их вплоть до кровавых ран – в связи с этим ношение акриловой конструкции противопоказано людям с повышенной чувствительностью.
    Тонкости протезирования при полном отсутствии зубовАкрил — достаточно твердый материал, он часто натирает слизистую и вызывает раздражение.
  • Неестественный внешний вид: даже самый дорогой акрил не способен в полной мере сымитировать десну, из-за чего изделие сразу бросается в глаза.
  • Сложности в уходе: пористая структура акрила обладает свойством скапливать на себе бактерии, что часто становится причиной воспалительных заболеваний пародонта. Вкупе с проблемой натирания это может стать причиной очень серьезных пародонтологических проблем, требующих дорогого и длительного лечения.
  • Быстрая потеря эстетических качеств: пластик больше, чем любой другой стоматологический материал, обладает способностью впитывать в себя запах и цвет пищевых продуктов. Предотвратить накопительный эффект невозможно даже при помощи очень тщательного ухода за изделием – со временем искусственные зубы и та часть протеза, которая имитирует десну, приобретают неприятный желтый оттенок. Избавиться от этого до конца невозможно и решить проблему может только изготовление новой конструкции.
Читайте также:  Имплантаты Osteofit – качество, которому можно доверять
Клиника Адрес Стоимость полного акрилового протеза
DentBerg Clinic Батайский проезд, д. 19 От 427 USD
Денталюкс-М Ул. Большая Спасская, д. 10, к. 1 От 432 USD
DentalWay Просп. Союзный, 22 От 222 USD
PartnerMed Бережковская набережная, д. 6 От 190 USD (акционная цена)

Как нейлоновый, так и акриловый протез не имеют никаких креплений – этим обусловлены трудности в их фиксации. Немного улучшить ситуацию может использование специального клея, который действует на протяжении 3-4 часов, но и это приносит лишь временный комфорт. Единственной возможностью избавиться от дискомфорта является установка полимерных протезов на импланты.

Протезирование на имплантах при полном отсутствии зубов: преимущества и виды процедуры

Главное преимущество имплантации – надежная фиксация, благодаря которой пациент может не волноваться из-за того, что протез спадет в самый неподходящий момент. Значительно облегчается и пережевывание пищи: исчезает необходимость ограничивать себя в приеме твердых и вязких продуктов, а это положительно воздействует на состояние ЖКТ и перистальтике кишечника.

Одним из первых вопросов, интересующих людей, которые решились на имплантацию, является необходимое количество имплантов. В каждом конкретном клиническом случае это решается индивидуально, и решающим фактором выступает состояние костной ткани пациента. В среднем на каждой челюсти должно быть установлено не меньше двух имплантов, удерживающих всю конструкцию.

Если пациент решительно настроен на операцию, а состояние альвеолярных отростков это не позволяет, ему может быть проведен синус-лифтинг – методика, наращивания костной ткани с помощью специальных материалов. Современная стоматология располагает несколькими способами вживления имплантов, однако при полном отсутствии зубов рационально использование только двух из них – балочного и кнопочного.

Имплантация на кнопках – достаточно надежный и относительно недорогой способ реставрации. Во время операции в десну вживляется два импланта, которые оканчиваются шариком, внешне напоминающим одежную кнопку.

Со стороны протеза при этом присутствуют отверстия, являющиеся второй частью крепления. Такое устройство позволяет пациенту ежедневно снимать протез для проведения тщательной чистки.

Имплантация на балках предусматривает вживление от 2 до 4 имплантов, соединенных между собой металлическими балками, увеличивающими опорную площадь для более тщательной фиксации протеза. Так же, как и кнопочная имплантация, она требует периодического снятия, но при этом радует хорошей функциональностью.

Клиника Адрес Стоимость протезирования на имплантах
Денталюкс-М Ул. Большая Спасская, д. 10, к. 1 От 2950 USD (балочное)
Стомарт Студио «Leonardo» Ул. Истринская, д. 8, корп. 3 От 1915 USD (балочное)
Dental Star Ул. Маршала Тухачевского, д. 51, корп. 1 От 3835 USD (балочное)
Ассоциация ортопедов-стоматологов г. Москва В Ассоциацию входит несколько клиник От 1770 USD (кнопочное, акционная цена)

Источник: http://24dentist.ru/vidy-protezov/kakie-protezy-luchshe-pri-polnom-otsutstvii-zubov-obzor-procedur-s-cenami.html

Какие бывают зубные протезы при полном отсутствии зубов: лучшие варианты протезирования челюсти

При восстановлении жевательной функции и установке зубных протезов, важную роль играет наличие родных зубов во рту. Сегодня при полной адентии выбор методов протезирования довольно широк. Прежде чем определяться с материалом и видом изделий, стоит выяснить все достоинства и недостатки доступных способов возобновления зубного ряда.

Нюансы протезирования при полном отсутствии зубов

Все возможные варианты решения проблемы полного отсутствия зубов можно разделить на две основные группы – это съемные протезы и имплантирование. Первый и второй вариант имеют несколько способов исполнения. Чтобы окончательно определиться с выбором, важно понимать, какие задачи призваны решить зубные протезы, а также учитывать образ жизни, финансовые возможности и др.

Несъемное протезирование

Чтобы раз и навсегда решить проблему отсутствия зубов и сделать улыбку максимально естественной, стоит подумать об имплантировании. Преимущества процедуры — эстетичный вид искусственных зубов, комфорт во время принятия пищи, отсутствие необходимости снимать конструкцию для чистки и т. д. Имплантаты крепко «сидят» в костной ткани, поэтому нет опасности, что челюсть выпадет изо рта.

Имплантация

Нередко пациент с полной адентией желает имплантировать все зубы. Для этого в верхнюю и нижнюю челюсть на место каждого отсутствующего зуба вживляется искусственный корень, затем на него надевается абатмент и фиксируется коронка. Эта процедура сопряжена с некоторыми сложностями:

  • Если потеря зубов произошла не одномоментно, а с течением времени, на участках челюсти может наблюдаться недостаток костной ткани. Долгое отсутствие зуба ведет к рассасыванию (атрофии) кости, на которой он держался. Эту проблему решают с помощью процедур синус-лифтинга, наращивания костной ткани. Однако после этого мероприятия перед имплантацией должно пройти не менее 6 месяцев.
  • Процедура имплантации довольно сложная и сопряжена с рисками: кровотечения, плохой приживляемости, попадания инфекции и т. д. Установка 28 имплантатов более травматична, чем 2-3.
  • Большое количество имплантов обойдется недешево. Часто пациенты, стремясь сократить расходы, просят поставить не 28 зубов, а 24.

Перед тем как приступать к имплантации зубов в верхней челюсти, рекомендуется не только выполнение рентгена, но и консультация отоларинголога.

Это связано с анатомически близким расположением околоносовых и подглазничных пазух с костной тканью челюсти.

При высокой вероятности перфорации перегородки стоит отказаться от имплантов на данном участке и подумать об иных методах восстановления ряда.

При помощи мостовидного протеза с опорой на импланты

Сегодня существует более доступный, чем полная имплантация, способ несъемного протезирования (рекомендуем прочитать: как осуществляется протезирование зубов при отсутствии большого их количества?).

Речь идет об установке мостовидной или балочной конструкции с опорой на имплантаты. Это значит, что имплантировать придется гораздо меньше искусственных зубов – от 8 до 14.

Мосты и искусственные зубы могут быть из металлопластмассы, металлопластика или керамики. Методик исполнения бывает несколько:

  • установка по 8 имплантов на верхнюю и нижнюю челюсть, которые служат опорой для мостовидного протеза, и помогают правильно распределить жевательную нагрузку;
  • вживление 4 имплантов при невозможности использования большего количества опор.

Съемное протезирование

На сегодняшний день уровень выполнения съемного протезирования позволяет ему конкурировать с самыми качественными несъемными протезами.

Главным недостатком ношения съемных конструкций является вероятность их выпадения изо рта во время разговора или принятия пищи.

Однако эта проблема решается качественными материалами, идеальной подгонкой протеза, а также использованием специальных кремов для фиксации приспособления.

Конструкции из акриловой пластмассы

Наиболее доступными по цене и простыми являются пластинчатые протезы из акриловой пластмассы. Они представляют собой основание, которое крепится на десны вакуумным методом, с зафиксированными на нем искусственными зубами.

Такие конструкции могут натирать мягкие ткани и не всегда хорошо удерживаются на своем месте, поскольку их основа довольно твердая.

К тому же у некоторых людей ношение верхней челюсти может стать причиной рвотного рефлекса, так как пластиковый свод затрагивает мягкое небо.

Мягкие нейлоновые протезы

Популярны комфортные в эксплуатации и эстетичные с виду мягкие нейлоновые протезы. Они не натирают десны, почти не доставляют дискомфорта. Нейлоновые изделия изготовлены из гипоаллергенного материала, который не способствует оседанию и размножению микроорганизмов.

Однако за счет своей мягкости и значительной гибкости такие протезы неравномерно распределяют жевательную нагрузку, ее на себя берут десны.

В связи с этим нейлоновые изделия используют не часто: только у пациентов, страдающих аллергией на акрил, а также у детей для временного протезирования.

Конструкции с опорой на вживленные импланты

Имплантов потребуется немного – всего 4 штуки на обе челюсти. Иногда используются мини-импланты, диаметр которых в 4 раза меньше обычных, а выступающая часть имеет сферическую форму. Такие опоры устанавливаются относительно быстро, а за счет малого диаметра лучше приживаются.

Бюгельное протезирование

Для установки бюгельных конструкций, представляющих собой металлический каркас с зафиксированными на нем искусственными зубами, требуется опора. Она может быть представлена родными зубами либо имплантами, за которые и крепится изделие. Основа из металла покрыта материалом, имитирующим десну, а зубы выполняются из керамики или композита.

Бюгельные протезы считаются одними из самых лучших и физиологичных, к тому же имеющих отличный внешний вид. Их фиксируют в ротовой полости с помощью нескольких видов креплений:

  • Кламмеры. Это своеобразные крючки, они могут быть заметны окружающим, но зато имеют невысокую стоимость.
  • Микрозамки. Более дорогостоящий элемент протезов, практически незаметен снаружи.
  • Телескопические коронки. На подготовленные зубы или импланты надеваются колпачки конусообразной формы, которые хорошо удерживают протез.

Возможно ли использование протезов без неба?

Большинство съемных протезов для верхней челюсти перекрывают небо. Это существенный недостаток, он чреват следующими неудобствами:

  • нарушением дикции;
  • перекрытием большого количества вкусовых рецепторов, что ведет к изменению вкуса и потере удовольствия от еды;
  • у некоторых людей инородное тело, затрагивающее мягкое небо вызывает рвотный рефлекс;
  • иногда нарушается слюноотделение;
  • язык испытывает недостаток места, отчего появляются натертости и микротравмы.

Многие конструкции нового поколения выполняются без неба. Среди них бюгельные, а также нейлоновые (Квадротти). Подобные приспособления имеют соединительную плоскость между двумя сторонами ряда — металлическую или нейлоновую, однако она тонкая и не перекрывает основную часть свода. Обе разновидности протезов без неба не бюджетные, однако их стоимость вполне оправдана.

ЧИТАЕМ ПОДРОБНО: новое поколение зубных протезов без неба

Преимущества и недостатки разных видов протезирования

Перед тем как окончательно выбирать метод протезирования, стоит взвесить все «за» и «против».

Важно определить, какова основная цель замещения зубов – эстетичность, хорошая функциональность, удобство эксплуатации, а также оценить свои финансовые возможности.

Трудно однозначно ответить на вопрос, какие протезы лучше. Почти любой вид конструкций имеет свои достоинства и недостатки. Рассмотрим их с помощью таблицы.

Тип протезирования Достоинства Недостатки
Полное имплантирование Эстетичность, комфорт во время разговора, еды. Импланты не натирают мягкие ткани и не норовят вывалиться изо рта. Не требуют особого ухода. Высокая стоимость, необходимость предварительного наращивания костной ткани, травматичность.
Мостовидные протезы с опорой на импланты Относительно эстетичный внешний вид, не требуют регулярного перебазирования, протезы крепко удерживаются на своих местах. Высокая стоимость, хоть и ниже полной имплантации.
Съемные нейлоновые протезы Полупрозрачный и гибкий материал комфортен в эксплуатации, внешний вид естественный. Существуют конструкции нового поколения без неба. Недолговечны, стоят довольно дорого. Неравномерно распределяют жевательную нагрузку. Чаще используются в качестве временного варианта.
Бюгельные конструкции Наиболее физиологичны, удобны в эксплуатации, правильно распределяют нагрузку. Не являются бюджетными, требуют предварительного вживления имплантов.
Пластинчатые протезы Доступны по стоимости, справляются с основной задачей. Закрывают небо, натирают за счет неэластичности. Могут выпадать изо рта, требуют регулярной перебазировки.
Читайте также:  Аппликационная анестезия в стоматологии: виды, особенности применения

Источник: https://AzbukaZubov.com/protez/protezi/protezy-dlya-zubov-kakie-luchshe-pri-polnom-otsutstvii.html

Полное съемное протезирование, какие современные протезы используются, плюсы и минусы

Адентия – полное отсутствие зубов – сегодня не является приговором.

Ортопедической стоматологией разработано несколько видов конструкций, призванных скрыть недостаток и восстановить способность жевать и говорить без нарушения дикции.

Современные зубные протезы съемные при полном отсутствии зубов кардинально отличаются от неудобных моделей, использовавшихся 30 лет назад. Как ухаживать за съемными зубными протезами?

Полные съемные протезы и его виды

Конструкции, применяемые при адентии, считаются самыми сложными с точки зрения изготовления, поскольку они должны полностью взять на себя функции отсутствующих зубов и при этом быть комфортными, не натирать, не изменять дикцию. При выборе модели врач учитывает следующие факторы:

  • Причины отсутствия зубов. Так, если они были утрачены вследствие генерализованного пародонтита, в деснах может развиться воспалительный процесс, способный осложнить протезирование.
  • Продолжительность адентии, определяющая степень атрофии костной ткани.
  • Заболевания челюстей в анамнезе и текущие, а также системные хронические болезни. Ухудшать условия для протезирования могут болезни крови, эндокринные, онкологические и другие.
  • Состояние слизистых оболочек, височно-нижнечелюстного сустава, глубина неба, наличие рубцов.

Читайте таже о зубных протезах Квадротти и их преимуществах.

Немалую роль в выборе играют финансовые возможности пациента, поскольку стоимость моделей может различаться в разы. Ниже дано описание методик, используемых современной ортопедической стоматологией.

Зубные протезы при полной адентии считаются наиболее сложными в плане изготовления

Конструкции из нейлона, преимущества и недостатки

Изделия, выполненные из полупрозрачного материала, достаточно гибкого и эластичного. Отличаются рядом преимуществ:

  • Высокие эстетические свойства: они практически незаметны во рту. Нейлону можно придать разные оттенки, благодаря этому он не будет отличаться цветом от слизистой.
  • Базис имеет небольшую толщину, за счет этого уменьшается общий вес конструкции, она занимает мало места в ротовой полости.
  • Эластичность, обеспечивающая устойчивость к механическим повреждениям.
  • Гипоаллергенность. В состав нейлона не входит мономер, вызывающий аллергическую реакцию, который есть в акриловой пластмассе.

При всех достоинствах есть и недостатки:

  • Базис мягкий, поэтому жевательная нагрузка распределяется неравномерно. Конструкции прогибаются в том месте, где оказывается жевательное давление, и нагрузка передается только на этот конкретный участок, а не на все ложе. Вследствие этого со временем возникает болезненность при жевании, а костная ткань атрофируется.
  • Не подлежат починке. Если они сломаются или деформируются, придется изготавливать новые.

Нейлоновый протезы в случае поломки ремонту не подлежат

Врачи не рекомендуют устанавливать нейлоновые протезы при высокой атрофии костной ткани, наличии воспалительных заболеваний.

Акриловый протез

Полное съемное протезирование акриловыми конструкциями можно назвать классикой жанра. Акрил стал использоваться в ортопедической стоматологии еще в 1940-х годах и до сих пор находит широкое применение. Из него изготавливается базис – пластинка для крепления искусственных зубов:

  • для верхней челюсти – закрывающая небо;
  • для нижней челюсти – покрывающая альвеолярную часть внутри и снаружи.

Крепится изделие за счет эффекта присасывания, а также с помощью прилегания к альвеолярной части: после легкого прикусывания из-под него удаляется воздух. Очень важно качество изготовления модели и учет мельчайших индивидуальных особенностей.

От этого зависит надежность фиксации: чем точнее подходит изделие к живым тканям и контуру, тем прочнее оно будет держаться.

Акриловые протезы часто становятся причиной аллергии

Акриловые зубные протезы популярны за счет невысокой цены и приемлемой эстетики. Кроме того, они ремонтопригодны и при появлении повреждений могут быть восстановлены. Однако модели имеют заметные недостатки:

  • Акриловая пластмасса содержит мономер, способный вызвать аллергию.
  • Материал довольно хрупкий, повреждается при падениях и высокой нагрузке.
  • Эстетичность ухудшается после 2-3 лет применения.
  • Далеко не в каждой клинике могут изготовить изделие, идеально прилегающее к протезному ложу, поэтому у пациентов возникают трудности с фиксацией.

Акри Фри

Протезы Акри-Фри изготавливаются из особого материала, благодаря чему сочетают достоинства акриловых и нейлоновых конструкций:

  • В составе отсутствует мономер, поэтому не возникают аллергические реакции.
  • Небольшой объем и вес, умеренная гибкость.
  • Высокие эстетические свойства, незаметность в ротовой полости.
  • Используются особые методы изготовления (литьевое формование), обеспечивающие точное прилегание, устойчивость при разговоре и пережевывании пищи.

Протезы Акри фри не вызывают аллергии и обладают неплохими эстетическими качествами

Акри-Фри более твердые, чем нейлоновые, поэтому атрофия костной ткани происходит не так быстро, однако она все-таки наблюдается. Такие изделия не подходят пациентам, страдающим пародонтитом и уже имеющим выраженную степень атрофии.

Бюгельный

Бюгельные протезы  для зубов имеют в основе прочную металлическую дугу, являющуюся каркасом. Благодаря такому решению уменьшается объем базиса, а его ношение становится комфортнее. Особенность бюгельных изделий – наличие системы фиксации. Это могут быть:

  • кламмеры – крючки, обхватывающие опорные зубы;
  • аттачмены – мини-замки;
  • телескопические коронки, одна из них (на протезе) надевается на другую (на опорной единице).

Таким образом, для фиксации бюгельным протезам необходимы опорные зубы, поэтому их используют при частичном отсутствии. Если же речь идет о полной адентии, то применение бюгелей возможно только после установки имплантов.

В основе бюгельного протеза расположена металлическая дуга

Современные съемные зубные протезы Ivoclar

Протезы Ivoclar изготавливаются по современной немецкой технологии. В основе метода – литьевое прессование пластмассы, благодаря которому достигаются высокая степень прозрачности и отсутствие усадки. Конструкция получается точной, удобной в ношении и эстетичной.

Используется разработанная производителем система цветов, поэтому достигается максимальное соответствие естественным оттенкам слизистых.

Другая особенность моделей – металлокерамические коронки, изготовленные из запатентованной металлокерамики. Изготавливается немалое количество видов искусственных зубов, поэтому врачи с легкостью подбирают подходящие по местоположению и оттенку.

Кроме того, могут быть изготовлены керамические зубы с применением технологии CAD/CAM.

Металлокерамические коронки изготавливаются из запатентованной металлокерамики

Полный съемный протез на имплантах

Протезирование на имплантах – условно-съемное: конструкции снять можно, но сделать это может только врач. Технология предполагает, что устанавливаются импланты, служащие опорными единицами. Фиксация осуществляется следующими способами:

  • На шаровидных абатментах. В челюсть вживляется 2-4 импланта, на них надеваются шаровидные абатменты, выступающие над десной. В протезе делаются углубления с силиконовыми матрицами, благодаря которым он прочно удерживается.
  • Балочная конструкция предполагает, что между имплантами устанавливается металлическая балка, на которой фиксируется протез. Этот способ обеспечивает высокую устойчивость и равномерность жевательной нагрузки, однако стоит такая процедура дорого.

о виниловых мягких зубных протезах и их преимуществах.

Протезирование верхней и нижней челюсти, есть отличия?

Верхняя и нижняя челюсти различаются анатомическим строением, поэтому требуют учета некоторых нюансов при выборе и изготовлении искусственных зубов. Так, съемные протезы на верхнюю челюсть обычно пластинчатые: присутствует довольно большое пространство для их фиксации (небо), поэтому могут использоваться конструкции, перекрывающие их и держащиеся за счет эффекта присасывания.

Иначе производится протезирование на нижней челюсти. Протезное ложе маленькое, имеет много неровностей (складки, уздечки, бугорки), поэтому фиксация осложняется. Оптимальным решением при отсутствии зубов станет установка имплантов (обычно 4), служащих опорными единицами.

Какие протезы лучше при полном отсутствии зубов?

Выбирая съемные зубные протезы при полном отсутствии зубов, врач учитывает не только состояние десен, ротовой полости и здоровья в целом, но и другие факторы:

  • Финансовые возможности пациента. Самые надежные и долговременные конструкции по карману далеко не всем.
  • Гипоаллергенность. При наличии аллергии на акрил установка пластмассовых моделей исключена.
  • Удобство использования, комфортность эксплуатации.

Так выглядит бюгельный протез на нижнюю и верхнюю челюсть

По мнению стоматологов-ортопедов, присутствующие на рынке модели можно ранжировать следующим образом (в порядке снижения комфортности):

  • условно-съемное протезирование с установкой имплантов;
  • Акри-Фри;
  • акриловые конструкции;
  • протезы из нейлона.

Противопоказания к протезированию

Ситуации, когда полное протезирование не может быть произведено совсем, встречаются нечасто, но, тем не менее, перед началом ортопедического лечения врач должен убедиться в их отсутствии. К противопоказаниям относятся:

  • вирусное или инфекционное заболевание в острой фазе;
  • сахарный диабет в тяжелой форме;
  • болезни крови, связанные с нарушением свертываемости;
  • психические заболевания в острой стадии;
  • онкология.

Перечисленные заболевания и состояния, являющиеся временными, считаются относительными противопоказаниями: после их устранения процедура возможна.

Протезы изготавливают на основе слепков в зуботехнической лаборатории

Этапы изготовления

После того как врач подберет оптимальную конструкцию, учитывая состояние здоровья, пожелания, возраст, финансовые возможности пациента, начинается работа по ее изготовлению. Алгоритм обычно следующий:

  1. Производится подбор оттенка искусственных зубов по соответствующей палитре.
  2. Делается ортопедическая ложка – оттиск из специального воска, снимаемый с челюсти напрямую или с гипсового слепка.
  3. Из гипсовой массы делаются модели челюстей. Они фиксируются, повторяя центральную окклюзию пациента (пространство между челюстями в состоянии покоя). Для этого используются окклюзивные валики.
  4. Модель закрепляется на артикуляторе (приборе, позволяющем имитировать смыкание), из гипса отливается макет, отправляемый на примерку.
  5. Учитывая изменения и корректировки, техник делает окончательный вариант протеза.

Сроки, за которые выполняются все работы, – обычно 10-15 дней. Если протез ставится на импланты, к ним добавляется довольно продолжительная имплантация.

Срок изготовления протеза занимает до 2 недель

Срок службы и уход

Одно из главных условий продолжительной службы съемных протезов – правильный уход за ними. При несоблюдении правил скапливается зубной налет, а искусственные материалы превращаются в место для размножения микроорганизмов. Общие правила ухода следующие:

  • Промывание после еды проточной водой.
  • Ежедневная чистка мягкой щеткой и неабразивной пастой. Запрещается использовать отбеливающие пасты, оставляющие царапины на поверхности.
  • 1-2 раза в неделю обработка специальными антибактериальными средствами, выпускаемыми в виде растворимых таблеток.
  • Раз в полгода-год – профессиональная чистка в клинике.
  • Хранение во влажной среде, так, чтобы протез был полностью покрыт. Вода должна быть комнатной температуры.

Сроки службы зависят от материала, из которого изготовлены протезы:

  • акрил – до 5 лет;
  • нейлон – не более 5 лет;
  • Ivoclar – до 10 лет;
  • Акри-Фри – 5-7 лет.

Для ухода за протезами следует использовать специальные средства

Цены

Средняя стоимость в клиниках Москвы следующая (в рублях, на одну челюсть):

Тип Стоимость
Акриловые 20 000
Нейлоновые 40 000
Акри-Фри 50 000

Согласно законодательству, льготные категории пациентов (в первую очередь, пенсионеры) имеют право на бесплатное протезирование, в том числе полное. В этом случае будут установлены самые дешевые пластмассовые конструкции.

Источник: https://youstom.com/protezirovanie/siemny/polnoe-semnoe-protezirovanie.html

Ссылка на основную публикацию