Травма зубов? без паники, есть методы лечения в арсенале стоматологов

Травма зубов? Без паники, есть методы лечения в арсенале стоматологов

Современная стоматология различает несколько видов травмы зубов:

  • ушиб зуба;
  • вывих зуба;
  • перелом зуба.

Также травмы зубов могут быть острыми и хроническими. Острая травма – это резкое, сильное механическое воздействие, моментально приводящее к разрушению целостности зуба.

К таким травмам, например, относятся случаи, когда зуб страдает вследствие неожиданного падения или удара.

Хроническая травма зубов – это разрушение зуба вследствие продолжительного, регулярного воздействия на зуб механической силой.

Причины травмы зубов

Острые травмы почти в сорока процентах случаев приводят к разрушению и даже утрате зубов. Получить такую травму можно в любом возрасте, но статистика гласит, что чаще всего от острых травм страдают дети, ведь они часто не осознают вероятность внезапного падения при игре или не понимают, какой вред им может принести обращение с острыми предметами.

При острой травме может наблюдаться один или сразу несколько симптомов: нарушение целостности коронковой части зуба, разрушение окружающих зуб тканей, повреждение зубных корней.

Основные причины хронической травмы зубов – это неправильный прикус у человека и ошибки в лечении зубов, негативно влияющие на дальнейшее их состояние.

Влияют на появление хронических травм и вредные привычки, например, если человек грызет тяжелые орехи – рано или поздно зуб может не выдержать нагрузки.

Спутники хронических травм – это стирание режущей части зуба, образование эрозий и дефектов.

Виды травмы зубов

Разберемся конкретнее, чем один вид травмы зубов отличается от другого и как их лечить.

Ушиб зуба

Травма зубов? Без паники, есть методы лечения в арсенале стоматологов

Лечение ушиба зуба заключается в создании условий, которые способствовали бы пребыванию зуба в состоянии покоя. Из рациона исключается твердая пища.

Если при ушибе диагностированы необратимые нарушения в коронковой части зуба, то проводится трепанация коронки. Погибшая пульпа удаляется, проводится пломбирование канала. Перед пломбированием коронку иногда отбеливают (если после ушиба она начала темнеть).

В любом случае при получении травмы зубов следует обратиться к стоматологу. Вам обязательно нужна диагностика и снимок корней зуба. Внешне незаметные изменения во время травмы внутри могут быть выражены трещиной в корне зуба. Это нарушение вызовет скопление воздуха и воспалительный процесс.

Поэтому, если сейчас ваш зуб травмирован, запишитесь к стоматологу по телефону 8 (495) 221-21-18 или оставьте свои данные в форме записи онлайн.

Скажите администратору о своей проблеме, вас запишут к опытному врачу, который назначит правильную диагностику полости рта после травмы зубов.

Вывих зуба

Смещение зуба в альвеоле под действием грубой, тяжелой механической силы называется вывихом зуба. Вывих зуба чаще случается, если состояние костной ткани ослабленное. Тогда зуб в альвеоле можно «сдвинуть с места» даже в процессе употребления тяжелой пищи. Повреждение целостности десневых тканей часто наблюдается при вывихе зуба.

Вывих зуба может быть как изолированным, так и связанным с переломом зубных корней, альвеолярного отростка или даже самой челюстной кости. В стоматологии вывих зуба подразделяется на три подтипа:

  • Травма зубов? Без паники, есть методы лечения в арсенале стоматологовполный вывих – зуб выпадает из альвеолы;
  • неполный вывих – зуб меняет положение в зубном ряду и в альвеоле, такой подтип сопровождается разрывом тканей периодонта;
  • «вколоченный» вывих – зуб смещается «внутрь», в само тело челюсти, разрушая при этом костную ткань.

Вывих зуба сопровождается сильными болевыми ощущениями у конкретного зуба и даже во всем зубном ряду, а также подвижностью поврежденных зубов.

Лечение вывиха зуба основывается на решении, целесообразно ли сохранять поврежденный зуб. Критерий для принятия решения – состояние костной ткани у зуба. Зуб целесообразно оставить, если хотя бы половина корня зуба осталась неповрежденной.

Если зуб не выпал из альвеолы, но поменял положение относительно лунки и других зубов, то сначала его необходимо поместить на прежнее место (процедура проводится под местной анестезией). Затем при помощи специальных конструкций исключают даже небольшую подвижность зуба.

В некоторых случаях вывиха зуба происходит разрыв сосудисто-нервного пучка. Если это произошло, пульпа удаляется, затем пломбируется корневой канал. Состояние пульпы определяется посредством её реакции на действие электрического тока.

Если пульпа реагирует на небольшой заряд, то она не повреждена. Чаще всего, во избежание ошибок, исследование при помощи тока проводится дважды, с небольшим перерывом.

Пульпу, особенно при «вколоченном» вывихе, необходимо удалять как можно раньше во избежание развития заболеваний зубного ряда.

Если произошел полный вывих, и зуб выпал, то происходит процедура реплантации зуба. Она эффективна, если ткани пародонта не повреждены. Сначала проводится трепанация зуба, удаление пульпы и пломбирование канала.

Затем после обработки как корня зуба, так и альвеолы антисептиками зуб вводят на прежнее место и фиксируют специальными конструкциями. Постоянно проводится обследование зуба и периодически — рентгенографический контроль.

Процедура реплантации должна быть проведена максимум через тридцать минут после того, как зуб выпал из лунки. Реплантация в другие сроки может оказаться неэффективной.

Перелом зуба

Травма зубов? Без паники, есть методы лечения в арсенале стоматологов

Гораздо опаснее, если при переломе зуба была затронута пульпа. Такие травмы зубов приводят к депульпации,  пломбировке каналов и восстановлению формы коронки.

Если наблюдается полный слом коронки, то врач принимает решение о восстановлении её корневым штифтом и искусственной коронкой. В таких случаях пломбирование канала проводится обязательно.

Перелом корня зуба

Перелом корня зуба лечить гораздо сложнее, нежели перелом коронки. Существует несколько подтипов перелома зубного корня:

  • продольные;
  • косые;
  • поперечные;
  • оскольчатые.

Все переломы корней, кроме поперечных, заканчиваются удалением зуба. При таких переломах оставшуюся часть зубного корня невозможно использовать в качестве опоры зуба.

Поперечные переломы, произошедшие на середине корня или выше, могут быть вылечены. Отломки корня соединяют при помощи штифтов, располагая их в правильном положении. Каналы корня при этом проходят полное лечение.

Восстановление отломанной части зуба необходимо провести сразу же в ближайшие дни после получения травмы. При смыкании челюстей и приеме пищи происходит перемещение отломанного зуба и наклон соседних зубов в сторону повреждений, что значительно усложняет лечение и снижает его дальнейшую эффективность.

Помните, что основной принцип, который поможет вам избежать травмы зубов – это безопасность, а основной критерий лечения травм зубов – своевременность. Берегите свои зубы, заботьтесь о состоянии ротовой полости и не пренебрегайте советами врачей-стоматологов.

Источник: https://smile4you.ru/blog/protezirovanie/travmy-zubov-i-ih-lechenie/

Травмы зубов — Причины, классификация, профилактика

Даже спокойный человек, который живет размеренно, может пораниться или получить ушиб, не говоря уже об активных людях. А если их работа сопряжена с риском или они занимаются спортом, то окружающий их мир наполнен опасностями. Поэтому, вероятность травматизма в несколько раз возрастает.

Особенно это касается детей, ведь их неусидчивость часто заканчивается повреждениями. От этого страдают не только коленки, а также лицо, зубной аппарат. В таком случае поможет терапевтическая стоматология. При повреждениях назначается диагностика, чтобы выяснить, насколько серьезное нарушение.

Важно, не пренебрегать посещением дантиста. Не следует ждать, пока пораженный зуб начнет болеть. Отколовшиеся фронтальные зубы причиняют неудобства при общении. При улыбке человек испытывает стеснение, появляется замкнутость. От этого страдает карьера.

Поэтому, вовремя нужно провести эстетическую реставрацию передних зубов. Ведь привлекательная улыбка является важной составляющей внешнего вида. Главное, что здоровые резцы позволяют полноценно откусывать пищу. Разрушенные же единицы приводят к заболеваниям ЖКТ.

Это вызывает появление морщин на коже, воспаление желчного пузыря, неестественный цвет лица. Все органы и системы  в теле человека взаимосвязаны. Если один из них заболевает, это негативно сказывается на деятельности других.

Поэтому, когда пострадал зуб, нужно немедленно посетить стоматолога, чтобы провести ортопедическую терапию.

Травма зубов? Без паники, есть методы лечения в арсенале стоматологов

Причины травм зубов

Самые разные обстоятельства могут приводить к травмированию жевательных органов. Это может быть острая травма зуба, а также повреждения из-за высокой нагрузки на единицы при жевании.

  1. Острый травматизм возникают в результате ударов во время занятий спортом, на соревнованиях, тренировках.
  2. Такое поражение может вызвать падение, если спортсмены не носят капы.
  3. Неосторожная игра, драка приводит к аномалиям жевательных органов.
  4. Провоцирующим фактором выступает то обстоятельство, когда человек падает на твердые предметы.
  5. Бывает, что единицы страдают из-за сильного удара по лицу.
  6. Хронические патологии возникают при бруксизме, когда скрежетание происходит во сне, в момент стресса. Человек может сильно сжимать челюсти.
  7. Нарушение техники лечения зубов, при исправлении прикуса, при протезировании.
  8. Аномалии провоцируют корневые  кисты, гипоплазия эмали.
  9. Злоупотребление орехами, семечками, хрящами, незрелыми фруктами.

В группу риска входят курильщики, работники ремонтных мастерских. Зачастую опасности подвергаются резцы, особенно на верхней челюсти. В результате поврежденные зубы шатаются после травмы. Питание слишком кислыми продуктами, соусами может негативно влиять на эмаль.

Также, к патологиям приводит употребление излишне твердой пищи. При таком режиме питания коронки быстро стираются. Даже случайные повреждения единиц в быту или на производстве нарушает их целостность. Опасность подстерегает автомобилистов и пешеходов во время аварий на дорогах.

К причинам относятся также нападения на человека животных. Важно,  сразу посетить дантиста, чтобы не начало развиться такое серьезное осложнение, как некроз пульпы, когда коронка окрашивается в темный цвет.

Для молочных единиц опасность заключается в неправильном прорезывании постоянных органов.

Классификация

В медицине различают ушибы, переломы, вывихи жевательных органов. Поражения могут быть комбинированными, повредиться может зачаток единицы. Травма зуба по МКБ 10: перелом — S02.5, вывих — S03.2.

Виды острого повреждения зависят от того, с какой силой воздействовали на ткани, от направления, а также от силовой точки. Кроме того, аномалия зависит от возрастных особенностей, от строения ткани органа. Случается также отлом коронки или корня, смещение в лунке.

Вывихи бывают вколоченными, неполными, полными. Отломы могут быть полными или частичными. Основная классификация:

  • Ушибы с незначительными повреждениями тканевых структур.
  • Переломы коронок без осложнений.
  • Осложненные переломы коронки.
  • Продольные коронково-корневые переломы.
  • Полные переломы коронок.
  • Переломы корней.
  • Неполные вывихи зубов.
  • Полные вывихи.

Классификация травм зубов по Чупрыниной кроме ушибов, включает вывихи с поворотом единицы вокруг оси, со смещением по направлению к окклюзионной плоскости. Также отдельно рассматривается трещина.

Переломы могут быть косыми, поперечными, на участке эмали, дентина, цемента. Корни могут ломаться в пришеечной зоне, в средней части или на верхушечном участке.

Отдельно выделяется травматизм зачатков жевательных органов.

По ряду других систем ушибы, вывихи классифицируются с разрывами сосудисто-нервных пучков и без них.

Читайте также:  Цитопласт для повышения эффективности костной регенерации

Переломы выделяются со вскрытием полости, а также без вскрытия полости жевательного органа, сочетанное травмирование. В результате однократного приложения разрушительной силы появляется острая фаза болезни.

Хронические заболевания развиваются, когда воздействие на орган является многократным, продолжительным.

Ушиб зуба

К легким повреждениям относится ушиб, при котором удар был незначительным. В таком случае страдает периодонт. Пациенты жалуются на дискомфорт при надавливании. У них появляются болезненные ощущения при жевании. В состоянии покоя они могут чувствовать тупую боль. Обычно, позиция единицы не изменяется.

Иногда диагностируется повышенная подвижность органа. Тактику лечения определяют после полного обследования. Как правило, рентгенологические исследования не показывают переломов. Разрыв, сдавливание нервного пучка может навредить пульпе. Она обследуется сразу после повреждения, а также через 15-20 дней.

После ушибов может меняться цвет пораженной коронки, может также пострадать десневая ткань. Терапия заключается в том, чтобы создать для больного органа состояние покоя, нельзя употреблять твердые продукты.

Может потребоваться шлифование режущих краев коронки, чтобы вывести единицу из окклюзии. Если пульпа сильно повреждена или погибла, проводится экстирпация, пломбирование. Потемневшие коронки отбеливают.

Важно, защитить зубы от травм, не допускать сотрясений, кровоизлияний в камеру пульпы, разрывов волокон нервов, повреждений мелких сосудов. Опасно, когда сосудисто-нервный пучок полностью разрывается, что ведет к гибели пульпы.

В такой ситуации появляется отек, единица как бы «выдвигается» из лунки. Рентгеновский снимок покажет небольшое раздвижение периодонтальной щели. Контроль жизнеспособности осуществляется путем электроодонтодиагностики в динамике.

Травма зубов? Без паники, есть методы лечения в арсенале стоматологов

Чаще всего такая аномалия характерна для непостоянных единиц, когда корни еще не сформировались. Если вывих полный, единица выпадает из лунки. При неполном поражении корень смещается из альвеолы,  повреждается периодонт.

Пациенты жалуются на то, что они не могут пережевывать пищу, у них появляются боли при надавливании, положение органа изменяется, функциональный набор действий существенно уменьшается. Важно, сохранить шатающийся зуб после травмы. Больной направляется на рентген.

Снимок обычно показывает патологию периодонтальной щели. С одной стороны она увеличивается, а с другой сужается. Клиническая картина вколоченного вывиха: единица смещается по направлению к челюсти, может повреждаться кость.

Выдвижение органа в правильное положение обычно происходит само по себе. Сложность случая зависит от глубины повреждения, вида органа, состояния десневых тканей.

Связь с лункой чаще всего нарушается у фронтальных резцов, особенно на верхней челюсти. Премоляры, моляры страдают от  неосторожного удаления соседних органов при помощи элеватора. Важно, чтобы было проведено восстановление зуба от корня, а также обеспечена целостность ряда. Ведь отсутствие одной или нескольких единиц вызывает нежелательные последствия.

  • Если возможно, выпавший орган реплантируют. Для этого следует вовремя обратиться к врачу.
  • При невозможности реплантации рекомендуется протезирование.
  • Неполную аномалию исправляют восстановлением нормальной позиции единицы.
  • Когда пульпа погибла, ее удаляют, а каналы лечат, пломбируют.
  • При обширном повреждении корня орган удаляется.
  • В лечении неполного вывиха применяется фиксация шиной или каппой.
  • Если выдвижение единицы самостоятельно не происходит, используются ортодонтические конструкции. Важно провести восстановление эмали зубов.
  • Экстракция показана при чрезмерном углублении единицы, при хроническом воспалении периодонта.

Для фиксации или иммобилизации во временном прикусе применяется способ лигатурного связывания с помощью мягкой тонкой нержавеющей проволоки из стали или бронзы с алюминием.

  В постоянном прикусе используется шина-скоба из нержавеющей стали, если есть достаточное количество устойчивых органов. Также назначается шина-каппа из пластмассы, шины назубно-надесневого типа. Последние аппараты применяются, когда отсутствуют опорные единицы.

Для закрепления шинирующих конструкций стоматологи пользуются композиционными материалами.

Перелом зуба

Все переломы проявляются тем, что нарушается форма единицы, появляются эстетические недостатки, дискомфорт в полости рта. В таких случаях аномальный зуб утрачивает целость, но сохраняет неподвижность. Хроническая травма зуба отмечается незначительными повреждениями коронки с образованием неровностей, узур, зон стирания слоя эмали.

Дискомфорт чаще всего отсутствует. Обычно коронки повреждаются от раскусывания семечек, от скусывания ногтей, прикусывания мундштука, открывания крышек. Острые части дефективных краев травмируют слизистую оболочку ротовой полости, губ, языка. Патология диагностируется на стоматологическом осмотре, с помощью прицельной рентгенографии.

Состояние пульпы оценивает электроодонтометрия.

В таких случаях лечение травмы зуба заключается в том, чтобы восстановить поврежденную коронку с помощью композитных материалов. Можно применить несъемные системы или культевые вкладки.

Осложненные переломы требуют терапии пульпы, потом проведения реставрационных работ. Утрата органа грозит при переломах корневого стержня. Возможно эндодонтическое лечение, установка искусственного штифта.

К лечебным мероприятиям относится сошлифовывание поврежденых коронок, шинирование.

Прогноз и профилактика

Предотвращение аномалий – это залог крепкого здоровья ротовой полости.  Профилактика травмирования зубов, кроме осторожного поведения, требует ношения защитных систем в виде капп, а также шлемов, особенно на тренировках, соревнованиях, на опасном производстве.

Возможности сохранения жевательных органов зависят от того, какой вид повреждений получен. Нельзя затягивать с обращением к дантисту. Прогноз также зависит от возраста больного, от его состояния здоровья, от стоматологического статуса.

Современные технологии терапии, ортопедии, хирургии, ортодонтии позволяют восстановить собственные зубы пациента в самых сложных случаях.

Если сохранение органов невозможно, используют альтернативное лечение: замена единиц искусственными аналогами с высокой степенью эстетичности, а также с полноценными функциональными характеристиками.

Разобраться самостоятельно с последствиями патологии, со степенью их тяжести невозможно. Правильное решение – это своевременное обращение в стоматологическую клинику.

Источник: https://ArteStom.ru/blog/travmy-zubov/

Травмы зубов

Травмы зубов – обобщающий термин, объединяющий различные по своим механизмам повреждения структур зуба и окружающих тканей. Частота травм зубов в структуре стоматологической патологии неуклонно увеличивается, что связано с ростом травматизма в целом. У лиц мужского пола травмы зубов встречаются в 1,5-2 раза чаще, чем у представительниц женского пола.

Травмы зубов часто сочетаются с повреждением челюстей, поэтому их лечение требует взаимодействия специалистов в области стоматологии и травматологии. В силу анатомо-топографических особенностей в большинстве случаев возникают травмы верхних медиальных резцов (61%), преимущественно верхней челюсти, у пациентов с неправильным прикусом (дистальным, открытым).

Травма зубов? Без паники, есть методы лечения в арсенале стоматологов

Травмы зубов

Обычно острые травмы зубов являются следствием одномоментных, чрезвычайных по силе воздействий: падения, удара в челюсть во время аварии, драки, спортивных занятий и т. п.

Хронические травмы зубов возникают в результате длительной травматизации и могут быть связаны с привычкой держать во рту посторонние предметы, грызть ногти, перекусывать нитки и другими причинами.

В результате длительного механического воздействия на зуб возникают истончение и сколы эмали, приводящие к разрушению зуба. В этом случае травма зуба может произойти при обычном по силе воздействии на зуб, например, пережевывании пищи.

Кроме этого, травмы зубов могут возникать при нарушении техники проведения стоматологического лечения. Например, трещина зуба может образоваться в результате установки неподходящего по размеру внутриканального штифта, а вывих зуба возникать в результате неосторожного удаления соседних зубов при помощи элеватора.

Возможно травмирование зубов неправильно подобранными и установленными ортодонтическими аппаратами, завышающими пломбами и т. д. В стоматологии нередки осложненные травмы зубов, являющиеся следствием пришеечного кариеса, флюороза, гипоплазии эмали, кист корня зуба, опухолей челюстей и прочих одонтогенных заболеваний.

Таким образом, в зависимости от длительности воздействия причинных факторов травмы зубов могут быть острыми и хроническими. По времени возникновения различают травмы временных и постоянных зубов.

В порядке убывания частоты среди травм молочных зубов встречаются вывихи зуба, реже – переломы корней и коронок; среди травм постоянных зубов наиболее часты переломы коронок, за ними следуют вывихи и ушибы зубов, переломы корней.

Согласно классификации ВОЗ, травмы зубов делятся на 8 классов:

  • Класс I — ушибы зубов, сопровождающиеся незначительными нарушениями целостности их структуры (трещинами эмали)
  • Класс II — неосложненные переломы коронковой части зуба
  • Класс III — осложненные переломы коронковой части зуба
  • Класс IV — полные переломы зубных коронок
  • Класс V — продольные коронково-корневые переломы
  • Класс VI – переломы зубных корней
  • Класс VII – неполные вывихи (подвывихи) зубов
  • Класс VIII — полные вывихи зубов

В зависимости от завершенности формирования корневой системы в некоторых классах выделяются типы травм зубов:

  1. травматическое повреждение зуба с незавершенным ростом корня
  2. травматическое повреждение зуба с незаконченным формированием верхушки корня
  3. травматическое повреждение зуба, имеющего полностью сформированную корневую систему.

Кроме «чистых» травм зубов встречаются комбинированные травмы, объединяющие две или более формы: сочетание неполного вывиха с переломом коронки или корня зуба, одновременное сочетание перелома зубной коронки и корня, сочетание вколоченного вывиха с переломом коронки/корня зуба и т. п.

Ушиб зуба

Симптомы ушиба зубов

Ушиб зуба – закрытая механическая травма зуба, не приводящая к нарушению его анатомической целости. При ушибе зуба отмечается повреждение тканей периодонта (ишемия, надрыв или разрыв волокон). В случае полного разрыва сосудисто-нервного пучка происходит кровоизлияние в пульпарную камеру и гибель пульпы зуба.

Данный вид травмы зуба проявляется постоянной ноющей зубной болью, усиливающейся при надкусывании и перкуссии зуба. Вследствие отека периодонтальных тканей у пациента возникает ощущение выхода зуба из лунки, может определяться его умеренная подвижность. Следствием кровоизлияния в пульпу зуба может являться окрашивание коронки в розовый цвет.

Диагностика и лечение ушиба зубов

Ушиб диагностируется на основании анамнеза (факта травмы зубов), клинических и объективных признаков (болезненности перкуссии, потемнения коронки и пр.) и инструментальных данных.

Рентгенография позволяет увидеть расширение периодонтальной щели и исключить перелом корня зуба.

С целью контроля жизнеспособности пульпы после полученной травмы зуба необходим повтор электроодонтодиагностики в динамике через 3-4 недели.

Лечение данной травмы предполагает механическое щажение поврежденного зуба вплоть до стихания болевых ощущений. Рекомендуется исключение из рациона твердой пищи, жевания на больной стороне.

Для исключения контакта с зубами антагонистами производится сошлифовывание режущих краев или бугров. С целью купирования воспалительных явлений стоматолог может назначить пациенту медикаментозное лечение, физиотерапию.

В случае установления факта гибели пульпы выполняется ее экстирпация с последующим пломбированием каналов.

Вывих зуба

Симптомы вывиха зубов

Вывих зуба подразумевает такой вид травмы, при которой зуб частично или полностью утрачивает связь с лункой. Неполный вывих зуба (экструзия) возникает в результате надрыва или разрыва периодонтальных волокон и повреждения стенки альвеолы.

Данная разновидность травмы характеризуется болью, подвижностью и изменением положения зуба, нарушением функции жевания. Коронка зуба при неполном вывихе смещается в вестибулярном, оральном, дистальном или других направлениях, а корень зуба — в противоположную сторону.

Читайте также:  Необходимость в синус-лифтинге при имплантации зубов

Вследствие нарушения целостности тканей периодонта могут образовываться патологические, кровоточащие зубо-десневые карманы.

Неполные вывихи зубов могут осложняться образованием зубных гранулем и корневых кист, хроническим периодонтитом, нарушением развития корня зуба, расширением или облитерацией зубных каналов.

При полном вывихе (авульсии, травматической экстракции зуба) происходит разрыв всех периодонтальных тканей и круговой связки зуба, что сопровождается его выпадением из лунки. Чаще наблюдается полный вывих центральных резцов верхней челюсти.

Стоматологический осмотр выявляет отсутствие зуба в зубном ряду, наличие на его месте пустой лунки со свежим сгустком крови или признаками продолжающегося кровотечения.

При травмах зубов, сопровождающихся их вывихом, нередко имеются ушибы и раны мягких тканей лица, губ, слизистой полости рта.

Вколоченный вывих зуба (интрузия) сопровождается внедрением корня зуба в толщу кости альвеолярного отростка и погружением коронковой части зуба в лунку. При таком виде травмы коронка становится короче окружающих зубов, возникают боли, луночное кровотечение.

Диагностика и лечение вывиха зубов

Данные разновидности травм зубов диагностируются на основании клинических данных (смещения или отсутствия зуба) и рентгенологических признаков. Данные рентгенологического или радиовизиографического обследования позволяют уточнить положение зуба и состояние альвеолярной кости. Жизнеспособность пульпы при травмах зубов определяется посредством ЭОД.

При неполном вывихе показано проведение терапии, направленной на сохранение зуба: репозиция вывихнутого зуба с его фиксацией с помощью капп, шин, проволочных шинирующих конструкций. Назначается щадящий режим, противовоспалительная и антибактериальная терапия с повторным осмотром через 1 месяц. При гибели пульпы проводится эндодонтическое лечение.

Лечение полного вывиха может включать проведение протезирования или дентальной имплантации; в ряде случаев – реплантацию зуба — возвращение его в лунку с последующим шинированием и контролем приживления.

При вколоченных вывихах возможно проведение одномоментной репозиции зуба под местной анестезией с его последующей иммобилизацией; длительной репозиции (ортодонтического лечения); удаления зуба с его замещением протезом; удаления зуба с его реплантацией.

Перелом зуба

Симптомы перелома зубов

Данный вид травмы зубов (перелом зуба) включает переломы коронковой части зуба в пределах эмали или дентина, отлом коронки, переломы корней.

Переломы коронок клинически проявляются нарушением формы зуба, эстетическим недостатком, болью в зубе. Зуб сохраняет свою неподвижность. Острые края дефекта коронки зуба могут травмировать слизистую оболочку полости рта, языка и губ. При данном виде травмы зуба возможно развитие острого травматического пульпита или периодонтита.

Переломы корней зубов могут быть косыми, поперечными, продольными, оскольчатыми; с локализацией в нижней, средней или верхней трети; со смещением или без смещения отломков. Этот тип травмы сопровождается болевыми ощущениями при надкусывании и перкуссии зуба, подвижностью коронки различной степени выраженности.

Диагностика и лечение перелома зубов

Переломы коронковой части зуба диагностируются с помощью стоматологического осмотра. Для подтверждения/исключения перелома корня зуба показана прицельная рентгенография; для оценки состояния пульпы — электроодонтометрия.

Лечение перелома коронки заключается в восстановлении коронковой части зуба композиционными материалами либо культевой вкладкой и несъемной коронкой. При осложненном переломе зуба показано лечение пульпита с последующей реставрацией зуба. При переломах корней варианты лечения могут включать удаление зуба, эндодонтическое лечение корня с последующей установкой штифтового зуба.

Возможность сохранения зуба при его травме зависит от вида повреждения, сроков обращения к стоматологу, возраста пациента, состояния его общего здоровья и стоматологического статуса.

Методы современной терапевтической и хирургической стоматологии, ортопедии, ортодонтии позволяют сохранять и восстанавливать собственные зубы даже в самых сложных клинических случаях.

При невозможности сохранения зуба всегда существует альтернатива его замены искусственным аналогом с высокими эстетическими и функциональными характеристиками.

Профилактика травм зубов во многом зависит от поведения самого индивида, его осторожности в быту и на производстве. При занятиях травмоопасными видами спорта необходимо использовать защитные каппы и шлемы.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_stomatology/dental-trauma

Травмы зубов

Травмы зубов — это нарушение анатомической целостности зубов и окружающих их тканей, приводящее к обратимой или необратимой утрате присущих им функциональных свойств.

Содержание статьи:

Травма зубов? Без паники, есть методы лечения в арсенале стоматологов

Выделяют несколько различных травм зубов:

  • трещину;
  • ушиб;
  • перелом корня;
  • перелом коронки;
  • вывих зуба;
  • повреждение зачатка зуба.

Клиническая картина при этом может быть различная и чаще всего выражается ощущением боли, подвижностью зубов, изменением в зубном ряду, нарушением формы, функции жевания и пр.

Травмы зубов встречаются у людей всех возрастных групп, но в основном возникают у детей. Мужчины страдают от данной патологии в 1,5-2 раза чаще, чем женщины. При этом у пациентов фиксируются повреждения боковых и центральных резцов верхней челюсти. Это объясняется ее анатомо-топографическими особенностями: неподвижностью и меньшей толщиной по сравнению с нижней.

У людей с неправильным прикусом риск появления травм зубов верхней челюсти выше, чем у других.

Повреждения часто встречаются у детей, имеющих временные («молочные») зубы. Самое распространенное из них — вывих. Обусловлено это особенностями строения периодонта и повышенной эластичностью костной ткани. Более крепкими являются постоянные зубы, даже если их корни еще полностью не сформированы.

В случаях повреждений не только зубов, но и челюсти лечением занимаются стоматологи и травматологи.

Причины травм зубов

Острые травмы зубов становятся следствием одномоментных и чрезвычайных по силе воздействий, к ним относятся: случайное падение, удар в челюсть во время драки, аварии, спортивных занятий и т.д. Травмы зубов у детей могут появляться во время активных игр, из-за прямого удара или чрезмерного воздействия различными предметами и, конечно, в результате неудачного падения.

Хронические травмы зубов возникают по причине продолжительной травматизации, спровоцированной некоторыми вредными привычками:

  • перекусыванием нити при шитье;
  • грызением ногтей;
  • грызением семечек, конфет или орехов;
  • держанием во рту посторонних предметов и пр.

Постоянные механические воздействия на зубы приводят к возникновению сколов эмали, постепенному истончению и разрушению целостности самих зубов. Нарушение их структуры может произойти и при пережевывании пищи во время еды.

Иногда травмы зубов могут происходить при проведении стоматологического лечения. Из-за неаккуратного удаления с помощью элеватора может возникнуть вывих соседнего зуба. Его трещина возникает при установке внутриканального штифта, не подходящего по размеру. Травмирование зубов может быть вызвано завышающими пломбами, неправильно подобранными ортодонтическими аппаратами и пр.

Травмы зубов возникают и вследствие осложнений других болезней в стоматологии: флюороза, кариеса, кисты корня зуба, гипоплазии зубной эмали, опухоли челюстей и др.

Классификация травм зубов

Причинные факторы травм зубов могут быть хроническими и острыми в зависимости от длительности воздействия. По времени возникновения различаются травмы постоянных и временных зубов.

Все травмы подразделяются на восемь классов, а именно:

  1. Ушибы зубов, характеризующиеся трещинами эмали.
  2. Переломы коронковой части зуба (неосложненные).
  3. Переломы коронковой части зуба (осложненные).
  4. Полные переломы коронки зуба.
  5. Продольные коронко-корневые переломы.
  6. Переломы зубных корней.
  7. Неполные вывихи/подвывихи зубов.
  8. Полные вывихи зубов.

Встречаются комбинированные виды травм, сочетающие две и более формы.

Ушиб зуба

Ушиб зуба — это механическая закрытая травма, не нарушающая его анатомической целостности. При ушибе в основном страдает периодонт на участке верхушки корня, именно на него приходится основная сила удара, в результате чего может разорваться или надорваться часть волокон периодонта. При осложнении возможно возникновение ишемии вследствие отека тканей и давления образовавшейся гематомы.

Пульпа может погибнуть из-за разрыва сосудисто-нервного пучка по причине кровоизлияния в пульпарную камеру. Однако данный вид повреждения не всегда приводит к некрозу пульпы, т.к. она «питается» кровью не только крупных сосудов, но и мелких, находящихся в стенках корней.

Симптомы ушиба зуба

Пациент в течение первых часов ощущает постоянную ноющую боль в области зуба, подвергшегося травме. При прикосновении к нему боль усиливается. Наблюдается умеренная подвижность зуба, а вследствие отека периодонтальных тканей возникает ощущение его выхода из лунки.

Окрашивание коронки в розовый цвет говорит о кровоизлиянии в пульпу зуба.

Диагностика и лечение ушиба зубов

Основанием для постановки диагноза «ушиб зуба» является анамнез — наличие факта травмы зуба, объективных и клинических признаков, а также данных, полученных с помощью обследования. Для точного диагноза проводится рентгенография, позволяющая исключить перелом корня зуба и увидеть расширение периодонтальной щели.

Часто пациенты, особенно дети, не обращаются к стоматологу сразу после травмы, так как боль при ушибе зуба быстро исчезает. Они приходят за помощью, как правило, с более серьезными стоматологическими повреждениями, и врач случайно выявляет ушиб зуба. К этому времени заболевание может иметь определенные осложнения. В таких случаях развивается хронический обострившийся периодонт.

  • Если при травме пульпа не пострадала, стоматолог может даже не диагностировать ушиб зуба.
  • Данную проблему дифференцируют с переломом зуба, неполным его вывихом без заметного смещения, внутрипульпарной гранулемой.
  • Специалист назначает электроодонтодиагностику — определение реакции чувствительных нервов зуба на раздражение электротоком — для исследования состояния пульпы.

Лечение ушиба зуба требует обеспечения ему состояния покоя до полного стихания боли. Для этого применяются каповые ортодонтические аппараты. Также могут быть пришлифованы зубы-антагонисты. Специалисты рекомендуют щадящую диету, исключение твердой пищи из рациона в течение всего периода. Жевать лучше на здоровой стороне челюсти.

Эндодонтическое лечение применяется в случае некроза пульпы в зубе с полностью сформировавшимися корнями.

Необходимо провести мероприятия, обеспечивающие апексогенез (стимулирование дальнейшего развития корня и выздоровления пульпы), если пульпа подвержена некрозу, а зоны роста в зубах сохранены.

Если они не сохранились, то обеспечивается апексификация (окончательное формирование верхушки корня зуба).

В случае спасения пульпы необходимо последующее диспансерное наблюдение с соблюдением установленных врачом периодов контроля. Во избежание воспалительного процесса пациенту назначается медикаментозное лечение, иногда физиотерапия.

При окончательной гибели пульпы проводят ее удаление из полости зуба, а затем осуществляют пломбирование каналов.

Вывих зуба

Вывих зуба — это такой вид травмирования, при котором происходит частичная или полная потеря связи зуба с лункой.

Вывих зуба бывает трех видов:

  • Неполный.
  • Полный.
  • Вколоченный.

Симптомы вывиха зуба

Симптомы имеют свое различие в зависимости от вида зубного вывиха. Неполный вывих зуба называется экструзией. Он появляется вследствие надрыва или полного разрыва волокон периодонта и повреждений в альвеолярных стенках.

Читайте также:  Что делать, когда натирает зубной протез – полезные рекомендации

При данном виде травмы пациент испытывает постоянную боль, наблюдаются изменение положения зуба и его неустойчивость, подвижность, затруднение при жевании пищи. При неполном вывихе коронка зуба смещается в нескольких направлениях: дистальном, вестибулярном и оральном. В противоположную сторону смещается корень зуба.

Из-за повреждения целостности периодонтальных тканей могут возникать кровоточащие, патологические зубодесные карманы.

При неполных вывихах зубов могут появляться усложняющие процесс лечения осложнения:

  • хронический периодонтит;
  • корневая киста;
  • зубные гранулемы;
  • нарушение развития корня зуба;
  • расширение зубных каналов;
  • облитерация зубных каналов.

При полном вывихе зуба, или травматической экстракции, разрываются все ткани периодонта и круговые связки зуба, полностью выпадающего из лунки. Чаще всего травмируются центральные резцы верхней челюсти.

При осмотре стоматолог сразу отмечает отсутствие одного зуба в зубном ряду. На месте пустой лунки может остаться кровяной сгусток либо присутствовать признак продолжающегося кровотечения.

При этом отмечаются различные осложнения: раны мягких тканей губ, лица, слизистой рта.

Интрузией специалисты называют вколоченный вывих зуба. Корень зуба при этом внедряется в толщу кости альвеолярного отростка, и наблюдается погружение коронковой части зуба в лунку. Коронка становится короче остальных зубов. Могут возникнуть сильные боли и кровотечение в лунке.

Диагностика и лечение вывиха зуба

С помощью рентгеновского снимка и имеющихся клинических данных выявляется вид полученной травмы. Кроме этого, возможно проведение радиовизиографического исследования, позволяющего изучить состояние альвеолярной кости и положение зуба. Согласно определенному виду травмы назначается лечение.

При неполном вывихе показана терапия с целью сохранения зуба. Проводят его репозицию с фиксацией посредством капп, проволочных шинирующих конструкций или шин. Также рекомендуется прием медикаментов для предотвращения инфицирования и развития воспалительного процесса. Повторный осмотр у стоматолога проводится спустя месяц.

Эндодонтическое лечение показано в случае гибели пульпы.

При полном вывихе необходимо проведение протезирования. Иногда производится реплантация: пострадавший зуб возвращается в лунку, применяются шины или шинирующие конструкции для приживления.

Лечение вколоченных вывихов подразумевает несколько вариантов:

  • удаление зуба с его замещением протезом;
  • удаление зуба с его реплантацией;
  • одномоментная репозиция зуба с его последующей иммобилизацией;
  • длительная репозиция.

Перелом зуба

Перелом зуба — это вид травмы, при котором происходят переломы корней, коронки зуба в пределах дентина или эмали и откол коронки. Разделяют два основных вида:

  1. Перелом коронковой части.
  2. Перелом корней.

Симптомы перелома зуба

При переломе коронок видны нарушения анатомической формы зуба, что является эстетическим недостатком. Пациент, кроме того, ощущает сильную боль. Дефект коронки вызывает образование острых краев, травмирующих слизистую оболочку рта, губ и языка. Осложнениями в данной ситуации могут стать периодонтит, стоматит и острый травматический пульпит.

Различают несколько видов переломов корней зубов:

  • поперечные;
  • оскольчатые;
  • продольные;
  • косые.

Они могут локализоваться в средней, верхней или нижней трети со смещением или без смещения отломков. Этот вид травмы сопровождается подвижностью коронки различной степени выраженности и ощущением боли при механическом воздействии.

Диагностика и лечение перелома зуба

Перелом коронковой части диагностируется во время осмотра у стоматолога. Чтобы подтвердить или исключить перелом корней, назначается проведение прицельной рентгенографии. Электроодонтометрия может быть показана для оценки состояния пульпы.

Лечение перелома коронковой части — это полное восстановление коронки зуба с использованием композиционных материалов, несъемной коронки и культевой вкладки. В случае возникновения осложнений проводится лечение пульпита с дальнейшей реставрацией зуба.

При переломе корня зуба варианты лечения могут включать:

  • эндодонтическое лечение корня;
  • удаление зуба с последующей заменой.

Прогноз и профилактика травм зубов

Возможность сохранения зуба зависит от нескольких факторов:

  • вида полученной травмы;
  • сроков обращения за медицинской помощью;
  • возраста пациента;
  • состояния общего здоровья;
  • стоматологического статуса пациента.

Даже в самых сложных клинических случаях можно сохранить или восстановить собственные зубы. Это возможно благодаря развитию современной медицины в различных ее областях: терапии, хирургии, ортодонтии, ортопедии.

Если зуб не удалось спасти, его можно заменить искусственным аналогом.

Профилактика травм зубов зависит от самого человека, его образа жизни и привычек. Он должен следить за своим здоровьем, своевременно (раз в полгода) посещать стоматолога. Нужно быть осторожным при занятиях спортом, на работе и в быту, использовать капы, спортивные шлемы, маски для лица и прочие защитные аксессуары.

Источник: https://www.mosmedportal.ru/illness/travmy-zubov/

Травмы зубов: виды и методы лечения

Что делать, если в результате травмы вы лишились кусочка зуба? А если повреждение более серьёзное и пострадала десна? Марина Колесниченко — стоматолог, главный врач Beauty Line — спешит успокоить: при травме зуба его можно сохранить. Есть методы лечения, которые позволяют обойтись без удаления и протезирования.

Различают два вида травм зуба: острую и хроническую. Причиной острой травмы чаще всего выступает удар. Нередко повреждается не один зуб, а несколько, также страдают мягкие ткани вокруг, то есть губы и дёсны. Важный нюанс: есть травмы зубов, а есть трещины или переломы непосредственно челюстной кости.

Это разные вещи, которые требуют совершенно разных подходов к лечению, и сейчас речь идёт именно о травме зуба.

Хронической же травмой называется стирание зубов. Это происходит с возрастом: изменения прикуса, снижение высоты нижней трети лица, что влечёт за собой обвисание кожи вокруг рта, углубление носогубных складок, так как прикус — это тот каркас, который поддерживает мягкие ткани лица.

Конечно, это часть естественного процесса старения: после 35 лет зубы из-за постоянной жевательной нагрузки стираются, их поверхность становится тоньше. Это и есть причина понижения высоты прикуса.

Обвисание мягких тканей происходит под действием гравитационного птоза, когда они лишаются поддержки прикуса.

Отдельно важно отметить так называемую патологическую истираемость зубов. Она возникает, когда человек ещё очень молод, а его зубы стёрты так же, как у пожилых людей.

Иногда стираемость доходит до половины высоты зубов.

Основные причины этого явления — изменение прикуса, из-за которого некоторые зубы перегружены, а некоторые работают недостаточно; либо же отсутствие каких-то зубов, которое приводит к тем же последствиям.

Диагностика при острой травме

Если удар, который пришёлся в челюстно-лицевую область, повредил челюсти, зубы или окружающие их мягкие ткани, следует немедленно обратиться к врачу. Только доктор по результатам рентгенодиагностики сможет определить, как глубоко травмированы части лица. Это, в свою очередь, определяет методику лечения — разрушены костные ткани или только ткани зуба, затронула ли травма мягкие ткани.

Важно установить, повреждён ли нерв в пострадавшем зубе.

Это не всегда поддаётся быстрой диагностике, потому что нерв можно повредить как прямо, так и косвенно — из-за ушиба или гематомы, в которой позже может начаться нагноение.

Поэтому врач обычно назначает в качестве профилактики антибактериальную терапию и специальные процедуры, предназначенные для ускорения заживления: лазеротерапию или терапию на аппаратах холодной либо горячей плазмы.

Лечение с помощью лазеротерапии

Для лазеротерапии предназначен низкоэнергетический терапевтический лазер. Это особый полупроводниковый лазер, который действует на ткани, но при этом пациент ничего не чувствует — любые болезненные или неприятные ощущения отсутствуют.

В чём секрет лечебного воздействия? У лазерного света с определённой длиной волны есть свойства ускорять кровообращение и метаболизм в тканях, что положительно сказывается на местном иммунитете. Второе свойство лазера — довольно высокая проникающая способность, что позволяет производить необходимый биологический эффект.

Лазер широко применяется не только для лечения травм зубов, но и после операций, для ускорения заживления тканей или снижения чувствительности после лечения.

Лечение с помощью плазмотерапии

Аппарат, который генерирует горячую либо холодную аргоновую плазму, тоже используется в современной стоматологии для лечения травм зуба. Плазма, как и лазер, действует абсолютно безболезненно. Сама процедура длится не более пяти минут и совершенно безвредна: её можно проходить всем, даже беременным женщинам.

Впервые этот метод врачи применили для лечения ран у пациентов, страдающих от сахарного диабета: из-за повышенного содержания глюкозы в крови они находятся в группе риска по возникновению инфекционных осложнений. У таких пациентов замедлена регенерация тканей, а капиллярное кровообращение нарушено.

Аргоновая плазма стимулирует заживление ран, обладает ярким антибактериальным эффектом, тем самым предупреждает развитие вторичной инфекции.

Лечение путём наращивания зуба

Не всегда нужны сложные медицинские методы: при лёгкой травме можно обойтись наращиванием зуба.

Если от него откалывается маленький кусочек (зачастую так повреждаются передние зубы), то столь неглубокое повреждение затрагивает лишь твёрдые ткани. Тогда врач может нарастить зуб немедленно, сразу после травмы.

В случае когда мягкие ткани вокруг зуба ещё кровоточат или зона травмы слишком чувствительна, наращивание происходит на следующем приёме.

Иногда зуб после травмы может шататься. Тогда его лечение будет отложено до тех пор, пока врач уточнит диагноз и полностью оценит масштаб ущерба. В таком случае доктор проводит временную реставрацию, которая после заживления сменяется на постоянную.

Даже если травма зуба выглядит мелкой и неопасной, необходимо как можно скорее попасть к врачу. Небольшая на вид, она может оказаться настолько глубокой, что спровоцирует нагноение, воспалительные процессы и даже развитие инфекции.

Острые травмы зубов у детей

Отдельно стоит отметить, что у детей и подростков часто случаются травмы зубов из-за активного образа жизни, который подразумевает ролики, самокаты, скейтборды и поиск приключений на заброшенных стройках.

Если травму получил молочный зуб, врач определяет, затронула гематома или повреждение зачаток постоянного зуба, делая это с помощью рентгенодиагностики и электродонтодиагностики (ЭОД). Они помогают понять, пострадал ли нерв.

При ЭОД доктор, вооружившись специальным аппаратом, изучает показатели электрической активности нерва, таким образом выясняя, остался ли он живым. По итогам диагностики стоматолог принимает решение, удалять нерв или оставить на месте.

В остальном же методы лечения травмы зуба у детей такие же, как и у взрослых.

Каппы

Патологическая истираемость зубов нередко развивается при бруксизме — страдающий от него пациент во сне скрипит зубами, с силой сжимает челюсти, что происходит из-за повышенного потенциала жевательных мышц. В итоге наступает ранний износ твёрдых тканей зуба. В борьбе с бруксизмом поможет особая защитная каппа из силикона. Пациент надевает её на ночь. Каппа предотвращает усиленное истирание зубов.

Во время сна парасимпатическая нервная система становится активной, тогда как симпатическая система, отвечающая за сознательные действия, спит. Парасимпатическая система регулирует непроизвольные сокращения мышц и все неосознаваемые нами процессы в нашем организме.

Усиление хронических болей, повышение температуры к вечеру или ночи, активное сокращение жевательных мышц — всё это «дело рук» парасимпатической системы. Человек скрипит зубами во сне, а неправильный прикус усугубляет истираемость.

Ночная каппа, изготовленная для такого случая, предотвращает негативные последствия для зубов.

Брекеты, элайнеры, импланты

Если дело в неправильном прикусе, врачи могут предложить два варианта лечения: классические брекет-системы или более новые элайнеры. Этот способ гораздо эффективнее в борьбе с истираемостью зубов, но он потребует немало времени и терпения, так как ортодонтическое лечение в среднем занимает от полугода до двух лет, в некоторых случаях больше.

Если же причина связана с отсутствием зубов, имеет смысл рассмотреть методы восстановления зубного ряда. Самый прогрессивный из них — имплантация зубов или же установка протезов на импланты.

Это позволяет избежать обтачивания зубов, что важно при повышенной истираемости. Нагрузка после имплантации снова распределяется равномерно, и стирание зубов приходит в норму.

Однако этот метод потребует много времени (приживление импланта занимает 4—6 месяцев) и денег.

Керамические накладки

Остаётся последний вопрос: когда патологическая истираемость уже имеется, то что с ней можно сделать? Вернуть зубам первоначальный вид можно благодаря керамическим накладкам. Врач изготавливает их для жевательной поверхности зубов.

Накладки не требуют обточки зубов, однако эффективно восстанавливают их высоту. Накладки производят из фарфора, а он намного прочнее эмали зуба, поэтому зуб с накладкой больше не будет подвержен стиранию и его высота останется неизменной.

Источник: https://doctor.rambler.ru/news/38867754-travmy-zubov-vidy-i-metody-lecheniya/

Ссылка на основную публикацию