Цитопласт для повышения эффективности костной регенерации

При тяжелых травмах, сопряженных с переломами, процесс сращивания осколков и формирования костной мозоли может занять продолжительное время. Учитывая, что в этот период требуется полная иммобилизация конечности, при низкой скорости процесса заживления могут появиться осложнения, выраженные застойными процессами, атрофией мышечных тканей и другими нарушениями.

Действенные препараты для сращивания костей при переломахЦитопласт для повышения эффективности костной регенерации

Для ускорения заживления поврежденных костных элементов назначается комплекс препаратов, способствующих активизации регенерационных процессов.

Рассматривая различные препараты для сращивания костей при переломах, в первую очередь следует обратить внимание на мумие, то есть целебную горную смолу. Это многокомпонентный биологический стимулятор.

Применение мумие при переломах оказывает положительный эффект на общее состояние и способствует более быстрому восстановлению костной структуры. Это средство способствует повышению скорости обменных процессов.

Цитопласт для повышения эффективности костной регенерации

Кроме того, применение мумие при переломах снижает риск развития осложнений, т.к. позволяет снизить отечность мягких тканей и интенсивность воспалительного процесса. Это средство оказывает подавляющее действие на патогенную микрофлору, поэтому снижает риск формирования гнойных очагов.

При лечении переломов костей 1 таблетку мумие следует растворять в стакане теплой кипяченой воды. Такой раствор следует принимать от 1 до 4 раз в сутки. Длительность курса терапии этим средством составляет от 5 до 10 дней.

Лекарства при переломах, содержащие кальций, назначаются пациентам всех возрастов. Такие средства способствуют быстрому заживлению поврежденных костных элементов. Только при правильном подборе препаратов можно достичь положительного эффекта.

Кальций без дополнительных компонентов плохо усваивается организмом. Хороший эффект может быть достигнут только при его приеме в сочетании с витамином D. Есть еще ряд элементов, которые могут повысить скорость усвоения кальция. Часто используются следующие препараты кальция при переломах:

  1. Кальцемин.
  2. Витрум-Кальций.
  3. Кальций-Д3 Никомед.
  4. Глюконат кальция.

Цитопласт для повышения эффективности костной регенерации

Дозировку препарата назначает врач индивидуально. При переломе следует принимать по 2-3 таблетки в сутки. Запивать средство следует водой. Одновременное употребление препаратов кальция с кофе снижает их эффективность.

Самостоятельно принимать препараты кальция и превышать дозировки, указанные врачом, нельзя, т. к. избыток этого микроэлемента в организме может нанести непоправимый вред.

Излишки могут оседать в печени, желчном пузыре и почках, становясь причиной формирования камней. Кроме того, они могут вызвать некоторые заболевания сердечно-сосудистой системы.

Такие тяжелые травмы, как переломы, негативно отражаются на общем состоянии. Для поддержки организма назначаются витаминные комплексы. Таблетки при переломах применяются редко, т. к. полезные вещества из них хуже усваиваются.

Цитопласт для повышения эффективности костной регенерации

Лучший эффект дают препараты в форме инъекций. Способствуют быстрому восстановлению костей витамины группы В. Нередко используются многокомпонентные комплексы, в которые дополнительно включены витамины D, К, С.

Нередко назначаются препараты, которые содержат магний, цинк, фосфор и фолиевую кислоту. Эти вещества в сочетании с препаратами кальция способствуют скорейшему восстановлению костных тканей. Витаминные комплексы и дозировки подбираются врачом для каждого пациента индивидуально.

Применение мазей оправдано только в период реабилитации, то есть после снятия гипса. Использование некоторых препаратов в этой лекарственной форме способствует устранению гематом и застойных процессов. Кроме того, применение мазей позволяет устранить боли.

Цитопласт для повышения эффективности костной регенерации

При переломах нередко применяются такие средства, как:

  1. Троксевазин.
  2. Траумель С.
  3. Гепариновая мазь.

Лекарственное средство при переломах костей должно быть назначено врачом. Траумель С является гомеопатическим средством, применяющимся для улучшения кровообращения и устранения воспалительного процесса. Кроме того, это лекарство понижает интенсивность болевого синдрома, возникающего в восстановительный период после перелома.

В дополнение к таблетированным средствам для укрепления костей нередко в период реабилитации назначается Гепариновая мазь.

Она способствует улучшению кровообращения в мягких тканях, устранению гематом и застойных процессов.

Троксевазин гель позволяет быстрее устранить проблемы с венозным кровообращением, которые могут появиться, если конечность длительное время была иммобилизована с помощью гипса.

Эффективность

Правильно подобранные лекарства при переломах для быстрого срастания костей необходимы. У молодых людей процесс регенерации костной ткани протекает быстро. Это связано с более высоким уровнем метаболизма. С возрастом процесс восстановления после перелома может затягиваться.

Цитопласт для повышения эффективности костной регенерации

В ряде случаев могут возникать осложнения в виде нагноения. Тогда больному требуется пить антибиотики и другие сильнодействующие препараты, которые негативно отражаются на состоянии всего организма.

Для снижения риска такого неблагоприятного течения обязательно нужно принимать прописанные врачом препараты, способствующие заживлению костных элементов и мягких тканей.

Остеогенон

Нередко при сложных переломах назначается препарат Остеогенон, который способствует восстановлению кальциево-фосфорного обмена и ускорению метаболизма в костных тканях. Взрослым при переломах назначается его прием по 4 таблетки в сутки. Продолжительность зависит от степени повреждения.

Цитопласт для повышения эффективности костной регенерации

Остеогенон следует принимать только по рекомендации врача и в указанных им дозировках. В редких случаях при длительном использовании средства может развиться гиперкальциемия. При появлении данного побочного эффекта необходимо снизить дозировку препарата. Кроме того, нерациональное использование Остеогенона может спровоцировать появление проблем с пищеварением и аллергических реакций.

Хондроитин

Для активизации роста хрящевой ткани на первичном этапе образования костной мозоли большую пользу могут принести лекарственные средства, имеющие в составе хондроитин.

Они способствуют не только активизации процессов заживления тканей, но и оказывают влияние на качество формирующейся костной мозоли.

Прием препаратов, содержащих хондроитин, позволяет нормализовать питание поврежденных тканей и увеличить плотность костей. Это повышает скорость срастания элементов при переломах.

Препараты, включающие хондроитин, выпускаются в форме таблеток, порошка, инъекций и гелей.

Цитопласт для повышения эффективности костной регенерации

Наиболее часто назначается применение лекарств в форме таблеток. При переломах нередко используется Терафлекс. Таблетки следует проглатывать целиком, не разжевывая. Принимать препарат следует примерно за 30 минут до еды.

Таблетку можно запить небольшим количеством воды. В большинстве случаев для достижения эффекта назначается по 1 таблетке 2 раза в день. Примерно через 3 недели дозировка снижается.

Продолжительность терапии не должна превышать 6 месяцев.

После снятия гипса допускается использование гелей, содержащих хондроитин. Их следует наносить на поврежденное место 3 раза в день. Курс лечения такими препаратами не должен превышать 3 месяца.

Кроме того, местно можно использовать порошки, содержащие хондроитин. Для приготовления средства нужно взять 1 ч. л. порошка и развести 5 мл раствора Прокаина. Состав следует размешать до однородной массы и наложить на пораженную область, прикрыв повязкой. Компресс следует держать 2 суток, после чего остатки можно смыть. Курс лечения такими компрессами не должен превышать 30 дней.

Цитопласт для повышения эффективности костной регенерации

При сложных переломах может быть показан хондроитин в виде инъекций для внутримышечного введения. Курс лечения не должен превышать 35 уколов. Одной инъекции достаточно на 48 часов.

Препараты, содержащие хондроитин, можно принимать далеко не всем пациентам, т. к. эти средства имеет некоторые противопоказания. Их не рекомендуется использовать людям, имеющим хронические заболевания печени.

Кроме того, только в крайних случаях назначается хондроитин детям младше 15 лет.

Нельзя принимать такие препараты людям, имеющим гиперчувствительность к их отдельным компонентам, и женщинам во время беременности и лактации.

Источник: https://zdorovie-ok.ru/preparaty-uskoryayuschie-regeneraciyu-kostnoj-tkani/

Особенности регенерации костной ткани при введении коллагеново-гидроксиапатитных нанокомпозитов

В двух группах проводили операцию с формированием костного дефекта без заполнения композитом. Через 7 и 21 день исследовали ультраструктуру места имплантации. Регенерация костной ткани при заполнении дефекта нанокомпозитами идет значительно быстрее, чем без их применения.

Поиск новых способов повышения эффективности приживаемости костных имплантов является одной важнейших задач в ортопедии, хирургии и стоматологии [2,4]. Наиболее перспективным направлением в остеосинтезе является использование наноматериалов.

Благодаря своим особым свойствам наноматериалы и нанокомпозиты, включающие наночастицы, обладают большей прочностью, гибкостью, химической устойчивостью. Основным камнем преткновения в развитии этого направления является недостаточно отработанный механизм оценки безопасности и эффективности использования нанокомпозитов.

Для использования наноматериалов требуются уникальные оценки риска, учитывая новизну и разнообразие продуктов, высокую подвижность и реакционную способность проектируемых наночастиц.

Исследования коллаген-гидроксиапатитной матрицы, имитирующей структуру и химические свойства природной костной ткани, являются уникальными не только в российском, но и международном масштабе. В Государственном учреждении Научно-исследова-тельский институт эпидемиологии и микробиологии имени почетного академика Н.Ф. Гамалеи Российской академии медицинских наук были разработаны экспериментальные модели нанокомпозитов, состоящие из наноколлагена и наногидроксиапатита. Целью нашего исследования являлось изучение на различных структурных уровнях морфофункциональных особенностей регенерации костной ткани при внедрении нанокомпозитов.

Материалы и методы

Эксперимент выполняли на 40 крысах-самцах линии «Вистар» массой 200-250 г, которые были разделены на 4 группы:

  • 1 группа — оперативное внедрение смеси коллаген 2,0 г/л, ГАП 18%, экспозиция 7 дней;
  • 2 группа — оперативное внедрение смеси коллаген 2,0 г/л, ГАП 18%, экспозиция 21 день;
  • 3 группа — оперированные животные без введения композита, экспозиция 7 дней;
  • 4 группа — оперированные животные без введения композита, экспозиция 21 день.

В условиях общего обезболивания ингаляцией паров эфира после выстригания волосяного покрова и туалета операционного поля раствором йодоната производился разрез мягких тканей черепа до кости. Теменная область скелетировалась распатором на площади, необходимой для размещения импланта. В связи с тонкостью кости трифинация черепа производилась брюшистым скальпелем.

Из образованного отверстия микрокусачками выполнялась частичная резекция кости с образованием дефекта свода черепа. Гемостаз осуществляли тампонадой стерильными салфетками, смоченными 3%-ным раствором перекиси водорода. В условиях «сухой» раны на костный дефект располагался композит без жесткой фиксации. Рана ушивалась наглухо.

Туалет раны осуществлялся раствором бриллиантового зеленого без наложения защитной повязки. Профилактика гнойных осложнений осуществлялась соблюдением правил асептики и антисептики. Животных выводили из опыта через 7 и 21 суток посредством передозировки эфирного наркоза.

На аутопсии для гистологического исследования из черепа вырезались прооперированные участки 0,5х0,5 см3, которые затем фиксировали в 10%-ном нейтральном формалине.

Для световой микроскопии тканевые образцы заключали в парафин, затем на микротоме готовили срезы с последующей окраской их гематоксилином и эозином и подвергали исследованию в микроскопе «TOPIC-T» CETI. Для сканирующей электронной микроскопии пробы помещали в фиксирующую смесь: 2% глутаральдегид на 0,15 М фосфатном буфере с pH 7,2-7,4, а затем просматривали в растровом микроскопе FE1 Quanta 200 3D.

Результаты исследования

Все прооперированные животные сохранили жизнеспособность до конца исследования. В группах с введением нанокомпозитов уже через четыре часа были восстановлены двигательная активность и пищевое поведение. За время проведения эксперимента животные не болели, внешний вид, за исключением шва в теменной области, соответствовал неоперированным особям.

Несколько отличалось поведение оперированных животных без введения нанокомпозита. Двигательная активность и пищевое поведение были восстановлены только через 12 часов, однако еще в течение 7 суток оно значительно отличалось от поведения животных, у которых дефект был заполнен нанокомпозитом.

Читайте также:  Инструкция по применению препарата Пульпотек и его свойства

По истечении 21 суток поведение всех животных было полностью стандартным.

При изучении прооперированных участков в группах с введением нанокомпозитов с 7-дневной экспозицией нами была получена следующая картина. Макроскопически отмечено срастание краев кожного лоскута путем первичного натяжения. Отечность тканей практически отсутствует. Полнокровие умеренно выраженное.

Достаточно четко выражена зона демаркационного воспаления. Оперированный участок светло-коричневого цвета. Микроскопически было показано начало формирования четкой капсулы вокруг импланта. В жировой клетчатке отмечался умеренный отек, слабая инфильтрация нейтрофильными лейкоцитами и макрофагами.

В их цитоплазме иногда видны мелкие гранулы фагоцитированного композита. В образце видны многочисленные фрагменты гидроксиапатита. Часть таких образований делится на еще более мелкие фрагменты либо подвергается распаду. Помимо этого в импланте видны фрагменты коллагеновых волокон. Имплант пронизан тяжами грануляционной ткани.

Вокруг импланта тяжи имели относительно зрелый характер и формировали тонкую соединительно-тонкую капсулу.

В тяжах, прорастающих в глубь импланта, ткань менее зрелая, она содержит большое количество макрофагов и единичных многоядерных гигантских клеток, окружающих фрагменты коллагена, и скопления гидроксиапатита и принимающая участие в их резорбции (рис. 1). Часто вокруг фрагментов коллагена образуется самостоятельная тонкая микрокапсула.

В грануляционной ткани, прорастающей в имплант, кроме макрофагов видны новообразованные сосуды калибра капилляров и тяжи пролиферирующих фибробластов. Электронно-микроскопически выявлено, что появляются отдельные фибробласты. Внутри композита видны нити четко контурированного коллагена, расположенного внутри гидроксиапатита.

Вокруг импланта появляются отдельные новообразованные капилляры, размножающиеся почкованием из предшествующих. Наблюдается начало образования сосудов внутри импланта. Фибробласты в большей степени выражены в области капсулы. Содержание эритроцитов невелико. Обнаруживаются отдельные нейтрофилы и макрофаги, окружающие фрагменты импланта. Снаружи имплант покрывается тонкой надкостницей.

К 21-му дню макроскопически снаружи уже виден шов, заросший путем первичного натяжения. При вскрытии кожного лоскута место оперативного дефекта, заполненного нанокомпозитами, почти не отличалось от окружающих участков, в остальных группах было малозаметным. Композит покрывала хорошо сформированная надкостница с собственными сосудами.

Микроскопически отсутствует граница между имплантом и окружающей костной тканью, что рассматривается нами как остеоинтеграция. Гидроксиапатит практически полностью резорбирован макрофагами. В их цитоплазме иногда видны мелкие гранулы фагоцитированного композита.

Композит почти полностью замещен грануляционной тканью и коллагеновыми волокнами и заселен фибробластами костной ткани. В периферических отделах наблюдались клетки росткового уровня костной системы: остеобласты, остеоциты, остеокласты. Начинается оссификация импланта по периферии.

В импланте имеются новообразованные коллагеновые волокна, располагающиеся рыхло и беспорядочно с межклеточным матриксом (рис. 2). Вокруг и внутри импланта развитая сеть новообразованных сосудов. Электронно-микроскопически выявлены единичные, без четких контуров остатки гидроксиапатита.

Коллагеновые волокна композита разволокненные, наполовину разрушенные макрофагами. Значительно отличаются от них появившиеся короткие тонкие нити новообразованного коллагена, который в большом количестве присутствует в композите. Композит покрыт хорошо развитой надкостницей.

Внутри импланта появились отдельные новообразованные капилляры. Сосудистая сеть вокруг импланта полностью восстановлена. Фибробласты густо заселили периферические части композита и в небольшом количестве присутствуют в центральных частях.

При изучении материала, полученного при декапитации группы ложнооперированых животных по истечении 7 и 21 дня после проведенной операции, нами было показано, что морфологическая картина значительно отличалась от групп, где дефект костной ткани был заполнен нанокомпозитом.

Цитопласт для повышения эффективности костной регенерации

Фрагмент костной ткани теменной части черепа с использованием нанокомпозита через 7 дней после имплантации.

В толще импланта новообразованная соединительная ткань

СЭМ. Ув. х 10000.

Цитопласт для повышения эффективности костной регенерации Фрагмент костной ткани теменной части черепа с использованием нанокомпозита через 21 день после имплантации.

В импланте имеются новообразованные коллагеновые волокна, располагающиеся рыхло и беспорядочно с межклеточным матриксом.

СЭМ. Ув. х 20000.

При изучении прооперированных участков в группе животных без введения композита с 7-дневной экспозицией нами была получена следующая картина. Макроскопически дефект и окружающие ткани были выражено гиперемированы. Сохранялся дефект костной ткани около 90%.

Кожный лоскут, покрывающий дефект, был отечным. Микроскопически была выявлена выраженная лейкоцитарная и макрофагальная инфильтрация в костной ткани и окружающей клетчатке.

Электронно-микроскопически были определены участки обширного гемолиза и некроза костной ткани.

Образцы с 21-дневной экспозицией напоминали аналогичное состояние у животных, прооперированных с введением композита через 7 дней. Так, макроскопически это проявлялось в сохранении костного дефекта, его покраснении и отечности окружающих тканей.

Следует отметить, что дефект тканей превышал 30%, что было значительно больше, чем в предыдущих группах. Микроскопически нами показано, что в месте оперативного дефекта выявлялись проявления воспаления в виде полнокровия сосудов венозного русла в области предлежащей дермы и подкожной жировой клетчатки.

Лейкоцитарная и макрофагальная реакции соответствовали картине образцов с заполнением дефекта нанокомпозитом с экспозицией 7 дней. Электронно-микроскопически выявлено, что наросшая на дефект надкостница была гистологически незрелой. Строение межклеточных контактов нарушено.

Наблюдается увеличение просвета между клетками, что также усиливает диапедез и развитие экссудации. Наблюдается начало образования сосудов внутри надкостницы. Начинает формироваться фиброзная капсула. Фибробласты в большей степени выражены в области капсулы.

Полость выстлана грануляционной тканью, в центре – новообразующиеся коллагеновые волокна и эритроциты. Последние в отдельных участках собираются в тромбы. Часть из эритроцитов гемолизирована.

Таким образом, регенерация костной ткани при заполнении дефекта нанокомпозитами идет значительно быстрее, чем без их применения, что доказывает отсутствие местного токсического влияния нанокомпозитов и их остеогенетические свойства. Сохранение нормальной двигательной активности и пищевого поведения указывает на отсутствие общего токсического влияния на организм лабораторных животных.

Источник: https://fundamental-research.ru/ru/article/view?id=1978

Применение богатой тромбоцитами плазмы с целью увеличения эффективности костных трансплантатов при использовании в области стоматологических имплантатов

Несмотря на то, что наращивание кости с целью обеспечения необходимого объема для установки стоматологических имплантатов в последние 10 лет стало рутинной процедурой, постоянно проводятся исследования, направленные на разработку методов, способных улучшить способности клиницистов повлиять на эффективность костных материалов. В последнее время исследователи концентрируют свое внимание на возможности применять полипептиды (факторы роста и дифференциации) для улучшения регенерации кости.

Процесс регенерации кости

Костные трансплантаты, полученные из таких донорских участков, как гребень подвздошной кости, бедренная кость, содержат остеокомпетентные клетки, островки минерализованной губчатой кости, фибрин кровяного сгустка и тромбоциты, которые находятся в самом сгустке.

В течение нескольких часов после пересадки трансплантата начинается дегрануляция тромбоцитов, находящихся в сгустке, что приводит к высвобождению полученных из тромбоцитов факторов роста (PDGF) и трансформирующих факторов роста β1 и β2 (TGF-β1 и TGF-β2). Эти факторы инициируют процесс регенерации кости.

В течение первых трех–четырех недель после пересадки трансплантата развиваются биохимическая и клеточная фазы регенерации кости, что клинически выражается в консолидации трансплантата посредством объединения отдельных остеоидных островков и поверхностных остеоидов губчатой кости с принимающим костным ложем. Кроме того, протекают процессы остеогенеза и остеокондукции.

Данную клеточную фазу часто называют первым этапом регенерации кости или этапом рыхлой кости. Во время первой фазы произошедшая клеточная регенерация приводит к образованию неорганизованной рыхлой кости, которая структурно представляет собой довольно плотное образование, но недостаточно зрелое. Кость подвергается неизбежной резорбции и замещению в процессе ремоделировки.

В конечном итоге, первая фаза регенерации кости сменяется второй, во время которой кость содержит меньше клеток и становится более минерализованной и структурно более организованной, что больше напоминает пластинчатую кость.

Остеокласты инициируют замещение кости первой фазы на кость, характерную для второй базы. Теоретически, кость первой фазы резорбируется под действием остеокластов в ходе цикла нормальной ремоделировки и замещения.

Гистологически, такие трансплантаты подвергаются длительной ремоделировке, в результате которой происходит нормальное обновление скелета.

В ходе данного цикла формируется надкостница и эндостальная прослойка, и трансплантат замещается плотной, губчатой структурой.

Факторы роста и дифференциации представляют собой класс биологических медиаторов, которые играют важную роль в стимуляции и регулируют заживление ран, а также ключевые клеточные процессы, включая митогенез, хемотаксис, дифференциацию и метаболизм.

Все эти факторы играют основную роль в процессе остеоинтеграции. Теоретически, применение этих факторов роста в сочетании с костными материалами может улучшить и даже ускорить нормальный процесс регенерации кости.

Одним из способов использовать ценные свойства, которыми обладают факторы роста, является доставка богатой тромбоцитами плазмы (БоТП) в область пересадки костного трансплантата. Тромбоциты представляют собой богатый источник PDGF, TGF-β1 и TGF-β2. Исследования показали, что клетки костного мозга, присутствующие в костном трансплантате, содержат эти факторы роста.

Кроме того, получены рентгенографические доказательства того, что использование БоТП с костным материалом позволяет значительно сократить сроки консолидации и созревания кости, а также увеличить ее плотность. Смешивание БоТП с костным материалом позволяет использовать влияние PDGF, TGF-β1 и TGF-β2, по меньшей мере, на начальных этапах процесса регенерации.

По мере дегрануляции тромбоцитов высвобождаются PDGF и TGF-β. Известно, что все тромбоциты в области раны разрушаются в течение первых 3–5 дней, и что первоначальная активность факторов роста истощается в течение 7–10 дней.

Первоначальный толчок, который БоТП дает процессу регенерации кости, «запускает» каскад регенерационного цикла, который продолжает формировать зрелый трансплантат.

PDGF считается одним из наиболее значимых гормонов, который присутствует в любых ранах. Он инициирует заживление соединительной ткани, включая регенерацию кости.

PDGF обладает мощной митогенной и ангиогенной активностью, а также регулирует деятельность других факторов роста.

Митогенный эффект приводит к образованию большого количества клеток, участвующих в заживлении, а ангиогенный способствует построению новых капилляров.

Активирование других факторов роста приводит к индуцированию функций фибробластов и остеобластов, ускоряет дифференциацию клеток, а также влияет на функции других клеток, например, макрофагов. Кроме того, существуют доказательства того, что PDGF увеличивает скорость пролиферации стволовых клеток.

TGF-β1 и TGF-β2 участвуют в общих процессах восстановления тканей и регенерации кости.

Основное действие этих факторов заключается в регуляции хемотаксиса и митогенеза клеток-предшественников остеобластов и способности стимулировать депозицию коллагеновой матрицы при заживлении ран и восстановлении кости.

Кроме того, эти факторы роста ускоряют формирование кости посредством возрастания скорости пролиферации стволовых клеток, а также, до некоторой степени, подавляют формирование остеокластов, т.е. резорбцию кости.

Фибриновый компонент БоТП обеспечивает связывание частиц костного материала и способствует остеокондукции посредством образования сети, которая играет роль скелета, поддерживающего рост новой кости. Более того, БоТП модулирует и повышает функционирование одних факторов роста в присутствии других.

Читайте также:  О вероятности развития гайморита после имплантации зубов

Эта способность отличает факторы роста, содержащиеся в БоТП, от других факторов роста, которые обладают самостоятельным действием, и отвечают только за какой-то один аспект регенерации.

Исследования, посвященные использованию БоТП

К сожалению, до настоящего времени проведено немного исследований, посвященных изучению эффективности комбинации БоТП с костными материалами и стоматологическими имплантатами.

Тем не менее, результаты первого клинического исследования выглядят многообещающими, также как и доклинические испытания на животных. Результаты показали улучшение регенерации кости при применении PDGF, TGF-β1 и TGF-β2 или других факторов роста.

Несколько исследований в области ортопедической хирургии позволили получить доказательства положительного влияния аутогенного фибрина при наличии PDGF и TGF-β.

В контролируемом исследовании, проведенном Marx с соавт., участвовали 88 пациентов, которым провели трансплантацию кости с целью устранения дефектов после резекции участков нижней челюсти.

Два разных исследователя проводили рентгенологическую оценку участков, где был использован костный трансплантат вместе с БоТП, и контрольными участками, в которых был использован только трансплантат. Оценку проводили через 2, 4 и 6 месяцев, причем во всех участках, в которых использовали БоТП, степень зрелости кости была почти в два раза выше.

Гистоморфометрическая оценка, проведенная через 6 месяцев после операции, показала, что плотность кости в исследуемой группе была на 15–30% выше, чем в контрольной.

В другом контролируемом исследовании участвовали 20 пациентов, которым были удалены зубы перед установкой имплантатов. В группе пациентов, в которой в комбинации с костным материалом использовали БоТП, результаты были значительно лучше.

При оценке через 16 недель после вмешательства в этой группе ширина костного гребня в вестибулярно-оральном направлении была больше, а эпителизация происходила быстрее, чем в контрольной группе.

В контрольной группе во многих случаях соединительная ткань заполняла большую часть дефекта.

БоТП получали посредством забора небольшого количества крови у пациента и с использованием сепаратора клеток, что позволяло собрать тромбоцитарный концентрат. Применение БоТП требует инициации процесса коагуляции.

Это достигается посредством смешивания 5 мл 10% раствора хлорида кальция с 5000 ед. топического бычьего тромбина. Протокол применения БоТП требует использования 10-тимиллилитрового шприца для каждого замешивания.

Каждое замешивание состоит в следующем: к 6 мл БоТП добавляют 1 мл смеси хлорида кальция и тромбина и 1 мл воздуха, который необходим для формирования пузырьков воздуха при смешивании. Необходимо аккуратно потрясти шприц в течение 6–10 секунд для инициации свертывания.

После этого БоТП принимает консистенцию геля, и ее можно добавлять к костному материалу. После смешивания БТП с костным материалом формирующийся фибрин приводит к связыванию сыпучих частиц материала, что помогает хирургу придавать материалу требуемую форму.

В настоящее время на рынке существует аппарат амбулаторного пользования, который позволяет применять данную методику в ежедневной клинической практике (СмартПРеП (SmartPReP), Harvest Technologies Corp.). При использовании данной системы необходимо получить 90 мл (в настоящее время 20 мл – примеч. пер.) крови пациента с помощью стандартной венепункции. Кровь помещают в автоматизированную центрифугу двойного вращения, которая сепарирует кровь на красные кровяные тельца (эритроциты), бедную тромбоцитами плазму (БеТП) и богатый факторами роста тромбоцитарный концентрат (БоТП). Аппарат функционирует по следующей схеме.

В корзину центрифуги помещают одноразовый контейнер, заполненный кровью пациента. Сначала корзина находится в вертикальном положении. После нажатия на кнопку старта ротор начинает вращаться, и корзина ротора перемещается в горизонтальное положение.

Красные кровяные тельца оседают ниже перегородки, а БоТП остается выше перегородки.

После отделения БоТП движение ротора замедляется, но корзина остается в горизонтальном положении, что позволяет отцедить БоТП из камеры, содержащей красные клетки крови. После завершения сцеживания ротор вновь начинает вращаться, причем корзины остаются в горизонтальном положении.

Находящиеся в БоТП тромбоциты начинают оседать на дно камеры с плазмой. После такого жесткого вращения тромбоциты концентрируются на дне камеры с плазмой, а корзины возвращаются в вертикальное положение. Одноразовую чашку вынимают и собирают шприцем бедную тромбоцитами плазму, которая остается над тромбоцитарным концентратом.

На дне чашки остается БоТП, которую можно использовать.

Применение БоТП позволяет использовать механизмы, действие которых приводит к более быстрой и эффективной регенерации кости. Вероятно, плазма обладает этими свойствами благодаря высокой концентрации PDGF и TGF-β, а также других факторов роста или биологически активных протеинов, которые, возможно, еще не идентифицированы.

Данная методика не несет никакого риска для пациентов, поскольку их кровь используется относительно быстро. Кроме того, устраняется опасность переноса заболеваний или возникновения иммуногенных реакций, которые существуют при использовании аллогенных или ксеногенных имплантатов.

Поскольку БоТП подготавливают во время операции, то отсутствует опасность возникновения ошибок при маркировке упаковки (т.е. переливания пациенту неаутогенной крови).

Использование факторов роста особенно привлекательно в тех случаях, когда эффективность костных материалов и остеоинтеграции довольно сомнительны, например, у пациентов с длительной адентией и выраженной атрофией верхней челюсти, пациентов с остеопорозом, а также у пациентов, стоматологические заболевания которых привели рубцовому изменению тканей. Для определения оптимальной концентрации различных факторов роста и идентификации неизвестных факторов роста, которые могут существовать в БоТП, необходимо проведение дальнейших исследований. Такие исследования могли бы раскрыть дополнительные преимущества использования данного метода лечения для заживления ран и регенерации кости.

Источник: http://prp-rost.ru/nosological/stomatologiya/primenenie-bogatoy-trombotsitami-plazmy-s-tselyu-uvelicheniya-effektivnosti-kostnykh-transplantatov-/

Инструкция по применению мембраны Cytoplast Regentex GBR-200

CYTOPLAST GBR-200 – это новая нерезорбируемая универсальная барьерная мембрана которая, благодаря исключительным характеристикам, стала незаменимым партнером каждого хирурга и имплантолога.

Мембрана на 100% состоит из PTFE (политетрафторэтилен), нейтрального синтетического материала, впервые применяемого в таком качестве. Его уникальные для хирургической стоматологии и общей медицины свойства научно подтверждены и состоятельны.

Простота и удобство этой мембраны в работе могут быть приняты на сегодняшний день за стандарт.

Характеристики: Мембрана CYTOPLAST GBR-200 имеет микропористую структуру. Это означает, что в не зависимости от продолжительности контакта, поры (размером всего 0.2 микрона) пропускают лишь протеины, предотвращая контаминацию бактериями или тканевыми клетками. Гладкая, плотная поверхность не позволяет мембране вызвать воспаление или отторжение.

Ни одного неудобства, побочного эффекта или осложнения не было описано в литературе за долгие годы клинического применения. CYTOPLAST GBR-200 выполнена полностью из гомогенного материала. Стандартные размеры 14х24 мм и 25х30 мм, толщина: 0.2 мм. Может использоваться целиком или разрезаться и выкраиваться в соответствии с формой дефекта.

Мембрана одинаково эффективна по всей площади. CYTOPLAST очень удобна в работе. Пластично-эластичная консистенция мембраны позволяет растягивать её и адаптировать к анатомической ситуации.

Мембрана сама приклеивается к раневой поверхности уже во время начальной фазы заживления и дополнительно фиксируется сшиванием краёв лоскута простыми, без натяжения, не затрагивающими мембрану, швами. Не применяют сложных для удаления фиксаторов мембраны. Первичное закрытие раны после удаления не требуется, поэтому не нужно надрезать надкостницу и натягивать лоскут.

Края раны даже не нужно ушивать. Мембраны полностью достаточно для закрытия раны. Мембрана может быть открытой и находиться в контакте с полостью рта до и после снятия швов. После формирования кости под мембраной начинает расти вторичный эпителий. Полное объединение краёв лоскута с вторичным эпителием происходит через 4-6 недель после операции.

Если применялся нерезорбируемый шовный материал, например — шёлк, швы снимаются через 10-12 дней после операции. Если шовный материал — резорбируемый, то остатки швов могут быть удалены вместе с мембраной. Мембрану, частично или полностью закрытую лоскутом, можно удалить, зацепив зондом, через маленькое отверстие.

Мембрана удаляется между 21-м и 25-м днём, но не позже, чем через 28 дней после операции. Удаление выполняется под аппликационной анестезией, вторая операция не нужна. Как правило, мембрана легко удаляется без анестезии, кровотечения и без прикреплённых тканей через существующее или вновь созданное небольшое отверстие для зонда.

В добавлении ко всем вышеуказанным медицинским преимуществам, разумная цена является важным дополнительным аргументом в пользу нерезорбируемой мембраны CYTOPLAST.

Состав мембраны: CYTOPLAST производится из чистого PTFE. Это стабильное фтористо-углеродное соединение, с углеродной цепью, благодаря отрицательно заряженным атомам фтора устойчивое к действию практически всех химических агентов.

При температуре тела PTFE не растворяется ни одним известным веществом, что свидетельствует о его уникальной устойчивости к действию физиологических жидкостей. В результате выше указанных свойств, а также низкой поляризации атомов фтора межмолекулярные силы в PTFE намного меньше, чем у других полимеров.

Гомогенность молекул PTFE демонстрирует ничтожно малый аллергенный потенциал. Это было подтверждено исследованиями в естественных условиях. Уникальная химическая стабильность и физические свойства PTFE делают его незаменимым при имплантации в живые ткани. Этот материал долгие годы успешно применяется в сердечно- сосудистой хирургии.

Традиционные мембраны с пористой структурой создают дополнительную ретенцию для налёта и соответственно бактериальной инвазии, в то время как гладкая отталкивающая поверхность CYTOPLAST GBR-200 предоставляет значительные преимущества.

Преимущества: — Не требует первичного закрытия раны — Нет необходимости надрезать надкостницу и натягивать лоскут — Мембрана CYTOPLAST может остаться обнаженной — Ускоряет время заживления — Сохраняет уровень альвеолярной кости — Может растягиваться во всех направлениях благодаря эластичности — Обладает улучшенной структурной стабильностью, не набухает — Микроструктура поверхности способствует адгезии к корневой поверхности — Легко удаляется без второй операции через 21-25 дней.

Под увеличением поверхность CYTOPLAST демонстрирует структуру и линейно направленные поры размером не более 1.26 микрон. Мембрана свето и газопроницаема и пропускает молекулы по всей площади.

Область применения: — Имплантология — Челюстно-лицевые хирургия — Пародонтология

— Стоматология (общая практика)

Показания: Мембрана CYTOPLAST GBR-200 показана к применению во множестве операций по направленной регенерации кости для обеспечения лучшего естественного заживления и ускорения регенеративных процессов.

Барьерная функция полностью исключает прорастание эпителия. Для получения достаточной опоры для будущих имплантатов достигается гарантированно стабильный результат “плюс кость” по высоте и ширине альвеолярного отростка.

Всего несколько примеров демонстрируют широту клинических показаний: -После удаления и/или аугментации без необходимости первичного закрытия раны -Для закрытия костных дефектов -Для изолирования искусственной кости при аугментации -Для закрытия раны при непосредственной имплантации -Для закрытия имплантата при периимплантите -Для хирургической пародонтологии

При широчайшем спектре показаний в имплантологии и пародонтологии, там, где планируется регенерация, использование CYTOPLAST GBR-200 для изолирования дефекта значительно ускоряет процесс.

Читайте также:  Ирригатор Water Pik 450: описание, характеристики, инструкция

CYTOPLAST GBR-200 может применяться только врачом с подтвержденным знанием методики. Строгое соответствие работы инструкциям по применению обязательно.

Мы настоятельно рекомендуем пройти один из постоянно организуемых нами тренингов, которые ведут известные, опытные специалисты.

Клинические результаты: Группа из десяти пациентов была отобрана для участия в клиническом исследовании применения мембраны CYTOPLAST при следующих показаниях: удаление зуба, удаление с подсадкой остеозамещающего материала и удаление с непосредственной имплантацией. Мембрана индивидуально адаптировалась так, чтобы на 2-3 мм. перекрывать края лунки или дефекта.

Выкраивание по размеру дефекта производилось острыми ножницами, мембрана растягивалась и обжималась пальцами или инструментами для лучшего прилегания к поверхности. Растягиваемая мембрана служила для закрытия после удаления с соблюдением формы альвеолярного отростка. Мембрана оставалась в ране до 21-го дня максимум, затем её удаляли, осторожно вытягивая.

Ни в одном случае не было отмечено послеоперационных воспалительных изменений. В течение 21-го дня после операции ни одна мембрана не отторглась, более того, не было отмечено ни тканевых реакций (способных повлиять на процесс заживления) ни клеточной пролиферации в области установки импланта.

Во всех случаях, мембрана была легко удалена отдельно от окружающих её тканей без применения анестезии. Закрытая поверхность операционного поля в течение всего периода наблюдения находилась в прямом контакте с мембраной и представляла собой образовавшуюся костную структуру после удаления мембраны.

Не было отмечено признаков прорастания эпителия или резорбции в окружающих тканях в отличии от аналогичных случаев в контрольной группе, где лечение проводилось традиционными методами. В некоторых случаях были отмечены мигрирующие островки эпителия по краям раны.

Исследования процесса заживления после удаления достоверно свидетельствуют о том, что за 21 день на поверхности раны, контактирующей с полостью рта, создаётся надёжный барьер, предотвращающий прорастание эпителиальной ткани. Нерезорбируемая PTFE мембрана CYTOPLAST является эффективным биосовместимым барьером, дающим превосходные результаты в Направленной Регенерации Костной Ткани.

Источник: https://med-indigo.ru/education/article/primenenie-membrany-cytoplast-regentex-gbr-200/

Cytoplast Regentex GBR-200 — нерезорбируемая мембрана из PTFe. Размеры: 12х24 мм, 25х30 мм

    Cytoplast Regentex GBR-200 – это новая нерезорбируемая универсальная барьерная мембрана которая, благодаря исключительным характеристикам, стала незаменимым партнером каждого хирурга и имплантолога.

Мембрана на 100% состоит из PTFE (политетрафторэтилен), нейтрального синтетического материала впервые применяемого в таком качестве. Его уникальные для хирургической стоматологии и общей медицины свойства научно подтверждены и состоятельны.

Простота и удобство этой мембраны в работе могут быть приняты на сегодняшний день за стандарт.

  • Размеры мембран Cytoplast Regentex GBR-200:
  • 12х24мм, 25х30мм.
  • Инструкция по применению мембран Cytoplast Regentex GBR-200

   Мембрана Цитопласт Regentex GBR-200 показана к применению во множестве операций по Направленной Костной Регенерации для обеспечения лучшего естественного заживления и ускорения регенеративных процессов. Барьерная функция полностью исключает прорастание эпителия. Для получения достаточной опоры для будущих имплантов достигается гарантированно стабильный результат “плюс кость” по высоте и ширине альвеолярного отростка.

Мембрана Cytoplast Regentex GBR-200 имеет микропористую структуру. Это означает, что в независимости от продолжительности контакта поры размером всего 0.

2 микрона пропускают лишь протеины, предотвращая контаминацию бактериями или тканевыми клетками. Гладкая, плотная поверхность не позволяет мембране вызвать воспаление или отторжение.

Ни одного неудобства, побочного эффекта или осложнения не было описано в литературе за долгие годы клинического применения.

ПРЕИМУЩЕСТВА

  1.   Биологическая совместимость
  2.   Высокая степень тканевой интеграции
  3.   Стабильность формы
  4.   Отсутствие аллергических реакций
  5.   Предотвращает контаминацию бактериями

ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ

  1.   При невозможности первичного закрытия раны
  2.   Для закрытия костных дефектов
  3.   Для изолирования искусственной кости при аугментации
  4.   Для закрытия раны при непосредственной имплантации
  5.   Для закрытия имплантата при немедленной имплантации
  6.   Для пародонтологических операций

Нерезорбируемая Барьерная Мембрана для челюстно-лицевой хирургии и имплантологии

Cytoplast Regentex GBR 200

CYTOPLAST  GBR-200  –  это новая нерезорбируемая универсальная барьерная мембрана которая, благодаря исключительным характеристикам, стала незаменимым партнером каждого хирурга и имплантолога. Мембрана на 100% состоит из PTFE (политетрафторэтилен), нейтрального синтетического материала, впервые применяемого в таком качестве. Его уникальные для хирургической стоматологии и общей медицины свойства научно подтверждены и состоятельны. Простота и удобство этой мембраны в работе могут быть приняты на сегодняшний день за стандарт.

Характеристики:

Мембрана CYTOPLAST GBR-200 имеет микропористую структуру. Это означает, что в не зависимости от продолжительности контакта, поры (размером всего 0.

2 микрона) пропускают лишь протеины, предотвращая контаминацию бактериями или тканевыми клетками. Гладкая, плотная поверхность не позволяет мембране вызвать воспаление или отторжение.

Ни одного неудобства, побочного эффекта или осложнения не было описано в литературе за долгие годы клинического применения.

CYTOPLAST  GBR-200  выполнена  полностью  из  гомогенного  материала.

Стандартные размеры 12х24 мм и 25х30 мм, толщина: 0.2 мм.

Может использоваться целиком или разрезаться и выкраиваться в соответствии с формой дефекта. Мембрана одинаково эффективна по всей площади.

CYTOPLAST очень удобна в работе. Пластично-эластичная консистенция мембраны позволяет растягивать её и адаптировать к анатомической ситуации.

Мембрана сама приклеивается к раневой поверхности уже во время начальной фазы заживления и дополнительно фиксируется сшиванием краёв лоскута простыми, без натяжения, не затрагивающими мембрану, швами. Не применяют сложных для удаления фиксаторов мембраны.

Первичное закрытие раны после удаления не требуется, поэтому не нужно надрезать надкостницу и натягивать  лоскут. Края раны даже не нужно ушивать. Мембраны полностью достаточно для закрытия раны. Мембрана может быть открытой и находиться в контакте с полостью рта до и после снятия швов.

После формирования кости под мембраной начинает расти вторичный эпителий. Полное объединение краёв лоскута с вторичным эпителием происходит через 4-6 недель после операции.

Если применялся нерезорбируемый шовный материал, например — шёлк, швы снимаются через 10-12 дней после операции. Если шовный материал —  резорбируемый, то остатки швов могут быть удалены вместе с мембраной. Мембрану, частично или полностью закрытую  лоскутом,  можно  удалить,  зацепив  зондом,  через  маленькое  отверстие.

Мембрана удаляется между 21-м и 25-м днём, но не позже, чем через 28 дней после операции. Удаление выполняется под аппликационной анестезией, вторая операция не нужна. Как правило, мембрана легко удаляется без анестезии, кровотечения и без прикреплённых тканей через существующее или вновь созданное небольшое отверстие для зонда.

В добавлении ко всем вышеуказанным медицинским преимуществам, разумная цена является важным дополнительным аргументом в пользу нерезорбируемой мембраны

Состав мембраны: 

CYTOPLAST  производится  из  чистого  PTFE.  Это  стабильное  фтористо-углеродное соединение, с углеродной цепью, благодаря отрицательно заряженным атомам фтора устойчивое к действию практически всех химических агентов. При температуре тела PTFE не растворяется ни одним известным веществом, что свидетельствует о его уникальной устойчивости к действию физиологических жидкостей.

В результате вышеуказанных свойств, а также низкой поляризации атомов фтора межмолекулярные силы в PTFE намного меньше, чем у других полимеров. Гомогенность молекул PTFE демонстрирует ничтожно малый аллергенный потенциал. Это было подтверждено исследованиями в естественных условиях.

Уникальная химическая стабильность и физические свойства PTFE делают его незаменимым при имплантации в живые ткани.

Этот материал долгие годы успешно применяется в сердечно-  сосудистой хирургии. Традиционные мембраны с пористой структурой создают дополнительную ретенцию для налёта и соответственно бактериальной инвазии, в то время как гладкая отталкивающая поверхность  CYTOPLAST GBR-200 предоставляет значительные преимущества.

Преимущества:

  1.  Не требует первичного закрытия раны
  2.  Нет необходимости надрезать надкостницу и натягивать лоскут
  3.  Мембрана CYTOPLAST может остаться обнаженной
  4.  Ускоряет время заживления
  5. Сохраняет уровень альвеолярной кости
  6. Может растягиваться во всех направлениях благодаря эластичности
  7. Обладает улучшенной структурной стабильностью, не набухает
  8. Микроструктура поверхности способствует адгезии к корневой поверхности
  9.  Легко удаляется без второй операции через 21-25 дней.

Под  увеличением  поверхность  CYTOPLAST  демонстрирует  структуру  и  линейно направленные поры размером не более 1.26 микрон. Мембрана свето и газопроницаема и пропускает молекулы по всей площади.

Область применения:

  • Имплантология
  • Челюстно-лицевые хирургия
  • Пародонтология
  •  Стоматология (общая практика)

Показания:

Мембрана CYTOPLAST GBR-200 показана к применению во множестве операций по направленной регенерации кости для обеспечения лучшего естественного заживления и ускорения  регенеративных  процессов.

Барьерная  функция  полностью  исключает прорастание эпителия.

Для получения достаточной опоры для будущих имплантатов достигается гарантированно стабильный результат “плюс кость” по высоте и ширине альвеолярного отростка.

Всего несколько примеров демонстрируют широту клинических показаний:

  1. После удаления и/или аугментации без необходимости первичного закрытия раны
  2. Для закрытия костных дефектов
  3. Для изолирования искусственной кости при аугментации
  4. Для закрытия раны при непосредственной имплантации
  5. Для закрытия имплантата при периимплантите
  6. Для хирургической пародонтологии

При  широчайшем спектре  показаний  в  имплантологии  и  пародонтологии,  там,  где планируется регенерация, использование CYTOPLAST GBR-200 для изолирования дефекта значительно ускоряет процесс.

CYTOPLAST GBR-200 может применяться только врачом с подтвержденным  знанием  методики.  Строгое  соответствие  работы инструкциям  по применению обязательно.

Мы настоятельно рекомендуем пройти один из постоянно организуемых нами тренингов, которые ведут известные, опытные специалисты.

Клинические результаты:

Группа из десяти пациентов была отобрана для участия в клиническом исследовании применения мембраны CYTOPLAST при следующих показаниях: удаление зуба, удаление с  подсадкой  остеозамещающего  материала  и  удаление  с  непосредственной имплантацией.  Мембрана  индивидуально  адаптировалась  так,  чтобы  на  2-3  мм. перекрывать края лунки или дефекта.

Выкраивание по размеру дефекта производилось острыми  ножницами,  мембрана  растягивалась  и  обжималась  пальцами  или инструментами для лучшего прилегания к поверхности. Растягиваемая мембрана служила для закрытия после удаления с соблюдением формы альвеолярного отростка. Мембрана оставалась в ране до 21-го дня максимум, затем её удаляли, осторожно вытягивая.

Ни в одном случае не было отмечено послеоперационных воспалительных изменений. В течение 21-го дня после операции ни одна мембрана не отторглась, более того, не было отмечено  ни  тканевых  реакций  (способных  повлиять  на  процесс  заживления)  ни клеточной пролиферации в области установки импланта.

Во всех случаях, мембрана была легко удалена отдельно от окружающих её тканей без применения анестезии.  Закрытая  поверхность  операционного  поля  в  течение  всего  периода  наблюдения находилась в прямом контакте с мембраной и представляла собой образовавшуюся костную структуру после удаления мембраны.

Не было отмечено признаков прорастания эпителия или резорбции в окружающих тканях в отличии от аналогичных случаев в контрольной группе, где лечение проводилось традиционными методами. В некоторых случаях были отмечены мигрирующие островки эпителия по краям раны.

Исследования процесса заживления после удаления достоверно свидетельствуют о том, что за 21 день на поверхности раны, контактирующей с полостью рта, создаётся надёжный барьер, предотвращающий прорастание эпителиальной ткани. Нерезорбируемая PTFE мембрана CYTOPLAST является эффективным биосовместимым барьером, дающим превосходные результаты в Направленной Регенерации Костной Ткани.

Источник: http://www.apexdental.ru/market/catalog/vsyo-dlya-xirurgii/instrumentyi-dlya-fiksaczii/cytoplast-regentex-gbr-200-nerezorbiruemaya-membrana-iz-ptfe.-osteogenics,-ssha.html

Ссылка на основную публикацию