Имплантация зубов All-on-4 или All-on-6: вся правда о процедуре

Новая методика разница с уже существующими методами имплантационного лечения тем, что пара крайних штифтов внедряются в костный массив под определенным углом, а центральные импланты устанавливаются строго в вертикальном положении.

Отличия «Все на 4» и «Все на 6» от других видов протезирования на имплантах

Имплантация зубов all on 4 или all on 6: вся правда о процедуре

Конусообразная конфигурация имплантантов дает возможность специалистам в значительной степени снизить риски возникновения воспалительных процессов и расшатывания во время интенсивного пережевывания пищи.

После процедуры внедрения имплантов на них размещается балочный мост, называющийся «центральным» и оснащенный десятью коронками из металлоакрила (при имплантации Все на четырех) либо четырнадцатью металлоакриловыми коронками (при имплантации Все на шести).

Следует заметить, что имплантация Все на четырех, как и имплантация Все на шести выполняется во время одного единственного визита к стоматологу-имплантологу. Но при этом ее не стоит считать базальной.

Такую имплантацию клиницисты относят к категории классической технологии имплантационного лечения, а точнее к одной из разновидностей подобного лечения.

При имплантации all-on-4 (на четырех имплантах) на мультиюнитах в большинстве случаев устанавливаются укороченные протезы с десятью коронками на одной челюсти.

Имплантация зубов all on 4 или all on 6: вся правда о процедуреПротез на четырех имплантах и 10-ти коронках

При имплантационной технологии all-on-6 на мультиюнитах размещаются полноценные протезы с 12-ю, 14-ю коронками на каждой челюстной кости.

Имплантация зубов all on 4 или all on 6: вся правда о процедуреПротез на шести имплантах и 14-ти коронках

Преимущества «Все на 4-х и 6-ти»

Основополагающие достоинства имплантации на четырех или шести единицах заключаются в том, что ее разрешается осуществлять при наличии у пациента гайморита и атрофии костной ткани, расположенной в боковых отделах. Это означает, что перед имплантацией можно не выполнять субантральную аугментацию (синус-лифтинг). В результате значительно экономятся временные и денежные ресурсы пациента.

Имплантация зубов all on 4 или all on 6: вся правда о процедуре

Источник: https://implant-expert.ru/poleznye-stati/protezirovanie-vse-na-4-i-vse-na-6/

Что такое имплантация ALL-ON-4? Как проходит иплантация All-on-4, плюсы и минусы ALL-ON-4

All-on-4 — это концепция имплантации зубов, предусматривающая протезирование несъемного типа при полностью отсутствующих зубах. То есть, протез несъемного типа будет хорошо фиксироваться на челюсти всего лишь четырьмя имплантами.

Имплантация зубов all on 4 или all on 6: вся правда о процедуре

All-on-4™ представляет собой марку «Nobel Biocare» — известного производителя имплантов. Данная компания является также владельцем марки All-on-6, обозначающая фиксацию на 6 имплантах.

Имплантация зубов all on 4 или all on 6: вся правда о процедуре

Повторимся, что концепция характеризуется установкой несъемного зубного протеза конкретно на дату проведения операции. Форма подковообразного мостовидного протеза является арочной. С помощью винтов протез фиксируется к имплантам.

Преимущества All-on-4

Перейдем к отличиям, существующим между All-on-4 и традиционной методикой имплантации. Необходимыми условиями получения протеза несъемного типа на имплантах в случае использования традиционной методики имплантации (если на челюсти полностью отсутствуют зубы) являются:

  1. 7-8 или более имплантов на одну челюсть;
  2. Протезирование через 6 или даже более месяцев со дня хирургического вмешательства;
  3. Готовность пациента к ношению в течение шестимесячного срока приживления имплантов съемного зубного протеза, который будет заменен несъемным только по окончанию данного срока.

Также пациент должен быть готов к дополнительным операциям (синус-лифтинга), которые необходимы в большинстве случаев.

Положительные отличия All-on-4 перед традиционной имплантации

All-on-4 предусматривает необходимость во вживлении только четырех имплантов, наряду с тем, как при традиционных методиках необходимо вживить от 6 до10 имплантов (как правило, 8 или 9). Чем меньшее количество имплантов вживляется, тем легче переносится и меньше длится хирургический этап имплантации.

 

Методика All-on-4 предусматривает фиксирование несъемного временного протеза уже спустя два-три часа после завершения операционных манипуляций.

Классическая двухэтапная методика имплантации предусматривает первоначальное ношение протеза съемного типа в течение полугода (для приживания имплантов), перед выполнением пациенту установки протеза, который уже не нужно будет снимать.

Преимущества All-on-4 относительно съемного протеза:

  • Возможность жевания даже мясных продуктов;
  • Разговоры и приемы пищи не приводят к спаданию протеза;
  • Речь характеризуется правильной артикуляцией;
  • Вкус пищи воспринимается на том же уровне, что и раньше;
  • Ношение протеза без дискомфорта;
  • Отсутствие необходимости в дополнительных операциях;
  • Как правило, отсутствует необходимость в проведении операции синус-лифтинга, а также, костной пластики для наращивания уровня массы челюстной кости даже при обнаружении у вас ее существенной потери. Достичь этого позволяет наклонное положение имплантов, то есть, угол расположения их в челюсти на уровне 30-45 градусов;
  • Приемлемая цена;
  • Традиционное протезирование несъемного типа на 7-10 имплантах, проводимое методикой имплантации в два этапа, является более дорогостоящим вариантом по сравнению с методикой на 4 или 6 имплантах.

Минусы All-on-4

Что же, список преимуществ очень и очень внушительный, недаром данная методика набирает все большую популярность от года к году, пожалуй единственный недостаток методики:

  • Воспользоваться All-on-4 могут далеко не все категории людей. Больным сахарным диабетом или другими хроническими заболеваниями, а также курильщикам данная методика, в большинстве случаев, противопоказана. *Последние могут воспользоваться базальной методикой имплантации, в рамках которой предоставляется возможность получения несъемного мостовидного протеза на четвертый день после проведения операции.

Методика проведения All-on-4

Данная методика характеризуется определенной особенностью, которой она отличается от стандартного протезирования на имплантах несъемного типа: благодаря положению осей имплантов, которые показаны на первой рентгенограмме, находящихся по парам спереди и сзади, можно добиться отличной стабилизации протеза первичного характера, таким образом, протезирование является возможным сразу же после хирургического вмешательства.

Имплантация зубов all on 4 или all on 6: вся правда о процедуре

Также, избежать проведения еще одной операции позволяет положение имплантов под определенным углом при недостатке объема ткани костей.

Процедура имплантации «Все на четырех»

Подготовительная стадия перед «All on 4» характеризуется прохождением процедур, как:

  1. Общий анализ крови
  2. КТ челюстей, требуемая для определения наиболее приемлемых мест для имплантов в челюсти. Компьютерный снимок станет базой для составления в программе (к примеру, «NobelGuide») диагностического планирования лечения.

Пациент назначается на операцию после ознакомления и соглашения со стратегией лечения. Достижение эффективных результатов является возможным в том случае, если проводить вживление имплантов в процессе применения определенного шаблона. Хирург-имплантолог на основании данного шаблона может правильно вкрутить импланты в челюсть.

Хирургический шаблон, фиксирующийся на гипсовой модели нижней челюсти, изготавливается в соответствии со слепком, снятым с челюсти пациента.

В отверстия, предоставляющиеся в шаблоне, производится вставка направляющих из металла. Характеристики таких направляющих имеют точное соответствие с характеристиками будущих имплантов.

Сверление кости, а затем и вкручивание имплантов будет производиться с помощью отверстий данного шаблона.

При хирургическом вмешательстве пациенту вживляют четыре импланта в челюсть, вне зависимости от того, используется ли шаблон или нет.

При нахождении в челюсти при операции еще нескольких зубов, они тоже будут удалены перед самой имплантацией.

После завершения операции пациент отдыхает, наряду с тем, как в задачу зубного техника в зуботехнической лаборатории входит создание временного протеза несъемного типа, в составе которого от 10 до 12 созданных зубов

На имплантах пациента уже зафиксирован протез, поэтому он уже сможет покинуть стоматологический центр.

Пациенту необходимо будет еще один или два раза приехать в клинику для осуществления осмотра и снятия имеющихся швов на протяжении последующих десяти дней.

Небольшая жевательная нагрузка станет способствующим фактором для ускорения приживляемости имплантов, поэтому пациенту даже рекомендуется жевание пищи умеренной жесткости практически моментально после завершения операции.

В рамках последней стадии лечения протез временного характера заменяется на постоянный. Такая замена производится на протяжении трех-шести-месячного периода с момента операционного вмешательства. С временным протезом пациент может ходить в течении трех лет, если он по каким-либо причинам не сможет осуществить необходимую оплату.

На официальном канале компании Nobel Bioocare есть отличная анимация, иллюстрирующая принцип установки и работы данной системы:

В постоянный протез будут включаться от двенадцати до четырнадцати зубов, а для его выполнения используется металлопластмасса, металлокерамика или диоксид циркония (безметалловая керамика).

7 Августа 2019

Источник: https://german-implant.ru/stati/implantatsiya/all-on-4-implantatsiya-v-spb-plyusy-i-minusy-tsena-implanatsii-all-on-4/

В чем разница между all-on-4 и all-on-6?

Имплантация зубов all on 4 или all on 6: вся правда о процедуре

25.05.2017

Пришло время разобраться в популярном среди пациентов вопросе: какая разница между методиками All-on-4 или All-on-6? Теоретически, можно предложить явное: цифры 4 и 6, то есть количество вживляемых имплантов. На этом перечень не ограничивается, поэтому рассказываем подробнее о системе, особенностях и ее происхождении.

С чего все начиналось

Несъемный зубной протез на четырех опорах — инновационный метод протезирования в стоматологии. Ежедневно специалисты нашей сети клиник проводят операции по возвращению зубов пациентам. От приема до операции по протезированию проходит всего 24 часа.

Европейские разработки стали доступны в России на протяжении последних пяти лет. Развитие система получила благодаря португальскому профессору Пауло Мало.

Он впервые использовал конструкцию на 4 имплантах и провел успешную операцию в 1998 году. Данная методика — настоящее спасение для пациентов, которым запрещена классическая имплантация из-за особенностей здоровья.

В том числе, при противопоказаниях синус-лифтинга — костной пластики.

Интересный факт: в 2016 году больше 200 000 пациентов во всем мире установили несъемный зубной протез.

Швейцарские технологии

Всем знакомую систему протезирования развивает и поддерживает швейцарская компания, лидер по производству имплантов Nobel Biocare. Высокотехнологичные разработки совершенствуют не только сами импланты, но и материалы. Последние используются для производства всех компонентов опоры. Производство находится на заводах в нескольких странах:

  • США;
  • Швеции;
  • Израиле;
  • Японии.

Благодаря работе на протяжении пятидесяти лет, пациенты получают новые зубы на 4 опорах высокого качества.

Спустя время компания Nobel Biocare дала еще большее развитие несъемному методу установки и преобразовала его. Все чаще мы узнаем, рассказываем про All-on-6.

Для чего 6 имплантов?

Это — технология возвращения зубов на базе предыдущей версии имплантации. Количество имплантов увеличено до шести, что позволяет еще надежнее зафиксировать конструкцию в полости рта. Пациент получает необходимую моментальную нагрузку на костную ткань и новую улыбку.

Читайте также:  Отзывы о различных ультразвуковых зубных щетках

Особенность метода заключается в самих моделях имплантов. Односоставные конструкции обладают измененным дизайном и другим видом резьбы. Впрочем, подробнее о технических особенностях подробно расскажет наш квалифицированный специалист на приеме.

Имплантация зубов all on 4 или all on 6: вся правда о процедуре

Задача 6 имплантов — плотно фиксировать челюсть

Внимание, ответ

А теперь на главный вопрос «Какая разница между методиками?» даст ответ Заур Закариев, стоматолог, ортопед, хирург и имплантолог сети клиник «Зубы за 1 день»:

— Особенность метода несъемного протезирования такова, что пациент уходит от нас с новым, красивым зубным рядом. На обе челюсти или же только на одну — зависит от показаний, возможностей и его пожеланий. И на операцию по возвращению улыбки уходит только один день.

Фантастика ли? Еще в прошлом веке подумали бы именно так. Метод несъемной имплантации не исчерпывается в варианте исключительно четырех опор. На деле, такой формат привычнее всего. Но эта цифра варьируется и может быть увеличена: до пяти или шести, например.

Все зависит от состояния кости, костной ткани и особенностей здоровья пациента.

Мы учитываем врожденные и приобретенные заболевания, подбираем наиболее оптимальный период для операции и проводим диагностику состояния до/после. Увеличенное количество имплантов позволяет сделать конструкцию максимально устойчивой в полости рта.

Подобная «подстраховка» влияет не только на стабильность системы, но и итоговую стоимость. Чем больше опор, тем больше придется потратить пациенту. Судите сами: чем больше работы, тем больше материала и времени тратит зубной техник на изготовление конструкции.

Здесь каждый определяет свои возможности исходя из бюджета. Четыре, пять или шесть — свободный выбор. Если специалист рекомендует определенное число и аргументирует выбор — стоит к нему прислушаться и учесть нюансы.

Но все-таки привычная нам имплантация является с точки зрения экономии и затраченного времени самой оптимальной.

Так что же выбрать?

По количеству запросов среди пациентов и объемам операций в Москве и Санкт-Петербурге система All-on-4 выходит на передовые позиции. Минимальное количество времени, максимальный комфорт и оптимальный бюджет — три серьезных аргумента в пользу ее выбора. Разница между вариациями технологии определяется индивидуальными особенностями здоровья человека и состояния его костной ткани.

Работу по возвращению зубов осуществляют сертифицированные специалисты сети клиник «Зубы за 1 день». Стоматологи прошли обучение по методике и ежегодно повышают свою квалификацию в рамках российских и зарубежных курсов.

Источник: https://ami.clinic/blog/stomatologiya/vozvrashhenie-zubov/bolshaya-li-raznitsa/

All-on-6 имплантация — интервью израильского имплантолога

СОДЕРЖАНИЕ

Показания к имплантации Все-на-6:

  • Отсутствие всех зубов на челюсти с явлениями резорбции костной ткани (уменьшение высоты кости из-за уменьшения жевательной нагрузки на определенные участки);
  • Непригодность оставшихся зубов для мостовидного протезирования (сильная подвижность, разрушение опор) или нецелесообразность их консервативного лечения;
  • Наличие противопоказаний для наращивания кости либо нежелание пациента проводить костную пластику;
  • Определенные вкусовые предпочтения пациента (жесткая, твердая пища, дающая значительную нагрузку на протез);
  • Выявление пародонтита или пародонтоза;
  • Обоснованные опасения доктора относительно неустойчивости протезной конструкции на меньшем количестве опор.

В чем разница между методиками «все на 4» и «все на 6»?

Технология All-on-6 – это расширенная модификация методики имплантации на четырех имплантах All on 4, отличающаяся большей надежностью за счет усовершенствования протокола и повышения стабильности несъемной конструкции.

Протезирование с использованием 6 имплантов – самая прогрессивная в настоящее время технология восстановления зубов при полной их утрате на верхней или нижней челюсти.

Уже в день операции по внедрению имплантатов пациент может получить несъемный протез, с помощью которого можно жевать пищу и улыбаться.

Таким образом, методики All-on-4 и All-on-6 относятся к разновидностям одноэтапной имплантации с немедленной нагрузкой.

Протокол «Все на 6» обеспечивает еще более равномерное распределение давления на установленную систему имплантов, что снижает риск их отторжения, а также препятствует атрофическим процессам в челюсти.

Протокол имплантации челюсти All-on-6

Общая схема установки имплантов по протоколу «Все на 6» аналогична имплантации «Все на 4», однако конечный результат отличается большей стабильностью системы за счет добавления еще 2 имплантатов в боковые отделы челюсти (по 1 импланту справа и слева).

Внедрение 6 искусственных корней проводится следующим образом:

  • Внедрение 2 имплантатов во фронтальном участке челюсти в вертикальной проекции корней передних резцов;
  • Вживление 2 имплантатов в боковых отделах челюсти (также преимущественно вертикально);
  • • Установка 2 оставшихся имплантатов в наклонном положении (направление оси выбирается исходя их состояния костной ткани – плотности, высоты, степени резорбции в боковых отделах челюсти).

Угол наклона искусственного корня «компенсируется» особым multi-unit абатментом, конструкция которого предусматривает установку коронки в вертикальной позиции при любом положении импланта.

Методика «Все на 6» основана на детальном высчитывании точек вживления титановых штифтов для равномерного распределения жевательного давления. Получаемая нагрузка делится трапецеидально, что придает опорам повышенную устойчивость, а всей системе – отличную стабильность.

Имплантация зубов all on 4 или all on 6: вся правда о процедуре

Перед операцией проводится компьютерное моделирование имплантации

Преимущества технологии All-on-6

  • Новые зубы за один день. Установка несъемной конструкции возможна сразу после внедрения имплантов, причем искусственные зубы не уступают настоящим по внешнему виду и функциональности.
  • Отсутствие необходимости в остеопластике. Для вживления имплантов выбираются участки с наименьшей атрофией костной ткани, а специальная конструкция титановых штифтов позволяет устанавливать их без предварительного повышения высоты альвеолярного отростка.
  • Возможность имплантации при полной утрате зубов. Протокол All-on-6 с успехом решает проблему адентии даже при экстремальной атрофии кости и близком расположении гайморовых пазух. Для сложных случаев разработаны особые импланты Zygoma, которые фиксируются в наклонном положении через скуловую кость и не затрагивают воздухоносные синусы.
  • Улучшенная стабильность системы. Большее количество опор по сравнению с методикой Все-на-4 увеличивают надежность конструкции, делая ее устойчивой к различным осевым нагрузкам.
  • Превосходный эстетический результат. На период приживления имплантов пациенту устанавливается временный пластмассовый протез с каркасом из металла. Улыбка выглядит идеально за счет искусно сформированного десневого контура и тщательно подобранных параметров искусственных зубов.
  • Полное восстановление функции жевания. Уже в день операции пациент может принимать пищу, используя новый протез (нагружать его можно постепенно). В полной мере функциональность зубов можно оценить после завершения приживления имплантов.

Этапы имплантации и протезирования по методике «All-on-6»

Выбор конкретного протокола дентальной имплантации осуществляется после обследования пациента, где врач выявляет индивидуальные показания и определяет оптимальные пути решения имеющихся проблем.

Протокол «Все-на-6» предпочтителен тем, что в нем проработаны уязвимые места методики «All-on-4», восполнены некоторые пробелы классической имплантации.

Так, у имплантолога появляется возможность установить титановые штифты в обход гайморовых пазух, сосудистых сплетений и нервов, а также выбрать идеальное место установки импланта с анатомо-физиологической точки зрения.

Большее количество опорных точек значительно увеличивает стабильность протеза при немедленной нагрузке. Методика «Все-на-6» одинаково эффективно работает на верхней и нижней челюсти, успешно решая проблему отсутствия зубов даже при значительной убыли костной ткани.

Подготовительный этап. Пациент консультируется на осмотре, выясняются показания и противопоказания к дентальной имплантации, проводится компьютерная томография челюстей для возможности проведения методики «All-on-6».

Трехмерное моделирование на ПК. Несъемное протезирование на 4 или 6 имплантах успешно лишь при тщательно выверенном протоколе операции, особенно если у пациента имеется значительная убыль кости. В процессе компьютерного моделирования врач рассчитывает оптимальное положение имплантов в челюсти, подбирает их параметры, учитывая топографию близлежащих анатомических структур.

Имплантация. В запланированное время проводится внедрение имплантов выбранной марки, причем удаление зубов (если оно необходимо) осуществляется в тот же день непосредственно перед операцией.

Имплантация проходит под местным обезболиванием, длится несколько часов, после установки имплантов на десну накладываются швы.

По завершении операции врач снимает слепки, которые используются в качестве основы для временного несъемного протеза.

Протезирование. Особое достоинство методики состоит в том, что пациент покидает клинику после операции с уже установленным временным протезом. Он сконструирован в виде балки с металлической основой и пластмассовыми зубами.

Временный протез предназначен для восстановления жевательной и эстетической функции на период приживления имплантов, и по прошествии 6-8 месяцев (крайний срок – 5 лет) заменяется постоянной конструкцией из подходящего материала (металлокерамика, диоксид циркония).

Имплантация зубов all on 4 или all on 6: вся правда о процедуре

Благодаря 6 опорам протез имеет высокую надежность крепления

Виды протезирования челюсти с 6 имплантами

Имплантация верхней челюсти с последующим ее протезированием отличается определенными сложностями по сравнению с аналогичными манипуляциями на нижней челюсти в силу некоторых анатомических особенностей.

Верхнечелюстная кость по структуре более рыхлая, тонкая, имплантам требуется больше времени для приживления.

Свою роль играет также близость гайморовых пазух, топографию которых приходится учитывать при установке имплантатов.

Чтобы повысить успех имплантации, на верхней челюсти при отсутствии зубов рекомендуется устанавливать 6 опор, в то время как на нижней челюсти можно ограничиться 4 имплантами. Лечебная тактика выбирается индивидуально для каждого пациента, где врач принимает во внимание все факторы, которые могут оказать влияние на итог имплантации.

Первое время пациент будет носить временный протез, сделанный из металлопластмассы. Он имеет ряд преимуществ перед съемным вариантом:

  • надежно фиксируется;
  • не влияет на дикцию;
  • выглядит красиво и эстетично.

Протез создается на этапе планирования процедуры и закрепляется на абатментах. Иногда в тот же день, иногда — спустя пару дней, когда сойдет отечность. Срок службы качественного протеза — несколько лет, поэтому некоторые пациенты не спешат обращаться за постоянным протезированием.

Читайте также:  Как можно убрать щель между передними зубами?

По выбору пациента изготавливается постоянный протез из диоксида циркония или металлокерамики.

Цирконий — наилучший вариант, хоть и имеет высокую стоимость.

Материал выглядит максимально естественно и обладает высокой прочностью, позволяющей использовать его и в зоне улыбки, и для протезирования жевательных зубов.

При его ношении не возникает аллергии на металл, эффекта гальванизации. Надежность и биосовместимость циркония очень высока, поэтому если вы планируете имплантацию, лучше закладывать в смету именно этот вариант.

Металлокерамика — более бюджетный выбор, при этом обладает высокой прочностью и надежностью. При изготовлении таких протезов мы:

  • добиваемся максимальной естественности;
  • следим, чтобы металл не просвечивал изнутри;
  • комбинируем материалы, чтобы повысить эстетику.

Усилиями стоматологов клиники «АкадемСтом» создаются отличные недорогие протезы, в пользу которых можно сделать выбор, если нужно удешевить протезирование.

Из чего складывается цена имплантации и протезирования «All-on-6»?

Стоимость процедуры варьирует в зависимости от степени сложности каждого конкретного случая и используемых материалов. Несмотря на обилие предлагаемых на рынке имплантов, врачи нашей клиники работают только с качественными и хорошо зарекомендовавшими себя материалами. Их стоимость полностью соответствует качеству.

Большинство вживляемых конструкций являются уникальными запатентованными технологиями из Израиля и Швейцарии. Их форма и покрытие наилучшим образом способствуют сращению с костью. Поэтому в 99,5 процента случаев имплантация удачна не только с точки зрения эффективности, но и длительности безпроблемной эксплуатации.

Срок службы фирменных имплантов исчисляется десятилетиями. При должном уходе они прослужат всю жизнь человека. Их не придется менять, и это отличное вложение средств. Что касается второй составляющей процедуры — материалов для изготовления протеза, то тут тоже все зависит от того, какой материал выберет пациент.

Можно использовать металлокерамику или диоксид циркония. В первом случае стоимость протеза обойдется дешевле, но у диоксида циркония есть масса преимуществ. Этот материал выглядит ничем не хуже здоровых зубов, не вызывает аллергию на металл и обладает непревзойденной прочностью. Поэтому, планируя процедуру, лучше сразу закладывать в ее стоимость расходы на хорошие протезы.

Источник: https://akademstom.ru/articles/vse-na-6/

Имплантация all on 6: о чем стоит знать пациентам

Вы слышали про протезирование на импланты all on 6? Я – «да». И не только в силу своей профессиональной деятельности, но и в неформальной обстановке. Больше всего современную имплантологию любят обсуждать на форумах – городских, российских.

И это логично, так как дает людям узнать максимум об услуге, услышать мнения реальных пациентов. Вот только и «страшилок» там много. Совсем недавно прочитал о том, что имплантация «все на 6» – кровавая операция с огромным количеством побочных эффектов.

«Я сам видел», – сообщил неизвестный пользователь, а, посеяв необоснованную панику, просто перестал отвечать на сообщения.

Уверенно и профессионально заявляю: All on 6 – отличая технология, имеющая массу достоинств и почти минимум недостатков. Что же касается мифов и недомолвок, то готов опровергнуть их прямо сейчас.

Имплантация зубов all on 4 или all on 6: вся правда о процедуре

«Все на шести имплантах»: мифы и опровержения

Зубы на шести имплантах – шанс восстановить нижнюю или верхнюю челюсть за один врачебный прием. Это значит, врач сразу после операции по установке имплантов крепит высококачественный мостовидный протез, досконально имитирующий натуральный прикус.

И у пациента сразу есть зубы — полноценная челюсть, готовы к работе. Для понимания глупости мифов стоит почитать реальные отзывы об имплантации зубов all on 6 — положительные и отрицательные.

Пациенты довольны даже в долговременном периоде – через несколько лет после протезирования.

Но мнения людей, только изучающих концепцию инновационного протезирования, разнятся, и нередко обрастают странными сведениями. Часть из них можно развенчать в один момент:

  1. «Установка имплантов – это беззубый рот минимум полгода». Одномоментная имплантология «all on six» направлена как раз на решение этой проблемы – первый несъемный протез из мателлопластмассы или керамокомпозита обеспечивает нужную нагрузку на челюсть и сразу формирует прикус. Пациент выходит от доктора сразу с зубами, и это огромный плюс.
  2. «Имплантация челюсти на 6 имплантах» – это серьезная операция и большая кровопотеря. Как раз наоборот. Метод не требует синус-лифтинга, наращивания костной ткани. Чаще искусственные корни ставят в лунки только что удаленных зубов или по специальному хирургическому шаблону, что делает операцию направленной и очень точной.
  3. «All on 6 с постоянным протезом – менять трудно и дорого». Несъемный протез в условиях оборудованной клиники снять, поменять и откорректировать не проблема. Временную конструкцию из акрилового пластика всегда можно обновить или сделать удобнее. Затраты – только на текущее вмешательство и на изготовление новой челюсти по желанию клиента.
  4. «Протез на 6 штифтах ставят по единственно верному протоколу, подобрать лечение индивидуально нельзя». Заблуждение ошибочно, так как алгоритм имплантации подбирает врач на основании снимков компьютерной томографии и 3D моделирования. Скуловые импланты могут ставить под углом в 45 градусов, как и в «all on 4», штифты разрешено использовать и односоставные, и двусоставны. Даже количество скуловых имплантов разрешено варьировать от 2 до 6 на весь протез.
  5. «Протезы – старят». Еще один необоснованный миф, так как правильно установленные искусственные зубы гарантируют эффект омоложения – морщины у рта уменьшаются, качество улыбки – лучше, чем у молодых.

Единственный факт о «all on 6», который нужно учитывать и слышать во всех обсуждения – необходимость профессионального подхода и лечение у опытного врача.

Чем больше операций по установке «все на 6» проведено, тем быстрее работает врач и спокойнее пациенту. Более точную информацию о протезировании на 6 имплантах стоит искать на консультациях в стоматологических клиниках.

Хирург-имплантолог ответит на все вопросы, расскажет о схеме лечения, распишет объем необходимых обследований.

Источник: https://1Dentist.ru/articles/all-on-6-razvenchivaem-mify/

Имплантация All-On-4/6 vs базальная имплантация

В этой статье мы дадим четкие характеристики двум наиболее популярным методикам одноэтапной имплантации, опишем их преимущества и недостатки.

Базальная (однофазная) имплантация с применением имплантатов ROOTT и BIOMED является эффективным методом восстановления утраченных зубов.

В 80% такая имплантация выполняется при полной адентии (отсутствии зубов) на всей челюсти.

Имплантация и протезирование проводятся одномоментно, уже через неделю после установки имплантатов пациент получает полный несъемный протез. Восстанавливается жевательная функция и эстетика.

Имплантация All-On-4 / 6 для пациента является по сути аналогичным решением. Точно так же как и при базальной имплантации, пациент получает готовые зубы (несъемный протез) в течении 5-6 дней.

  Протокол данного вида имплантации был разработан доктором Паоло Мало (Португалия) в начале 90-х годов. С тех пор приобрел невероятную популярность по всему миру.

А доктор Мало к 2019 году расширил представительства своих клиник до 66 городов в 20 странах мира.

В Беларуси впервые концепцию All-On-4/6 начали применять известный специалист по немедленной нагрузке, хирург импланртолог Шелег Владимир Леонидович (и челюстно-лицевой хирург, практикующий врач экстренного отделения Больницы Скорой Медицинской Помощи г. Минска — Ярощик Тимофей Михайлович.

Выбираем лучшее: базальная имплантация или All-On-4 / 6

Главный ответ на вопрос «что же лучше?» есть только один:

«В каждом случае консилиум докторов во главе с имплантологом принимает решение о выборе того или иного метода имплантации индивидуально, основываясь на данных 3D томографии (КЛКТ) пациента.»

Когда применяется одноэтапная базальная имплантация с немедленной нагрузкой?

  1. Когда нет возможности установить более крепкие и массивные классические имплантаты , в виду сильной атрофии костной ткани (объем менее 5 мм). Объем определяется по средствам 3D томографии.
  2. Если костный гребень слишком узкий для постановки классических двухкомпонентных имплантатов (имплант + абатмент). Базальные имплантаты являются однокомпонентными, т.е. это цельная конструкция, которая состоит из имплантата и абатмента. За счет этого базальные имплантаты значительно уже классических и могут устанавливаться в тех местах, где классические имплантаты попросту не помещаются.
  3. В 80% базальная имплантация применяется при полной адентии (отсутствии зубов) на всей челюсти.

Когда применяется имплантация All-On-4 / 6 с немедленной нагрузкой?

  1. Когда объем костной ткани в области предполагаемой установки имплантатов более 5 мм (определяется по 3D томографии).
  2. Когда ширина костного гребня достаточная для постановки имеющегося в линейке производителя диаметра имлантата.

Сравнительная таблица: плюсы и минусы методов комплексной имплантации с немедленной нагрузкой

от 4 до 6 от 8 до 10 Базальные импланты устанавливаются без разреза десны, через прокол и сверление кости. При All-On-4 применяется стандартный протокол  имплантации —  разрез десны, формирование лунки, установка имплантата.
Двухкомпонентные, классические, объемные Однокомпонентные, базальные, узкие Надежность. Здесь важен именно этот параметр. Узкие, однокомпонентные имплантаты менее устойчивы в кости, могут сломаться при сильной нагрузки в области соединения импланта с абатментом. По наблюдениям экспертов — с ними чаще возникают осложнения. Классические импланты способны без проблем выдерживать самые большие нагрузки,  соединение импланта с абатментом максимально прочное и надежное. Осложнений не наблюдалось.
Несъемный, композитный (металлоакрил) Несъемный, композитный (металлоакрил) Протезы в при обоих протоколах имплантации одинаковые. В виду того, что при немедленной нагрузке в первые пол года имплантаты оседают в кости в процессе приживления, протез может смещаться на 1-2 мм. В этом случае композитные материалы «ведут» себя гораздо лучше, чем керамика или цирконий. Не скалываются.
Скрытые микро винты (протез прикручивается к верхней части имплантатов — абатментам,). Отверстия скрываются композитным материалом. Цемент или временный цемент. Протез приклеивается к имплантатам цементом. При цементной фиксации снять протез очень проблематично. Нужно применять силу, что может негативно сказаться на стабильности имплантатов. Возникают ситуации когда при снятии протеза доктор вместе с протезом достает несколько имплантатов.  При винтовой фиксации снятие протеза занимает около 7 минут. Применяется специальная мини-отвертка. Процедура безболезненная. Не травматичная и удобная.  Позволяет выполнить проф. гигиену и профилактику. Любой стоматолог-ортопед отдаст предпочтение именно такому методу фиксации протеза.
 Гарантия  На импланты — 20 лет. На протез — 1 год.  На импланты — 20 лет. На протез — 1 год. В гарантийных обязательствах ситуация одинаковая. Производители имплантатов дают гарантию на конструкцию имплантата (бесплатная замена в случае поломки). Клиника даёт гарантию на протез. Стандартная гарантия в Беларуси — 1 год. Некоторые топовые клиники так же дают гарантию на приживление имплантата в течении 6-12 месяцев.
 Техника установки имплантатов Имплантаты устанавливаются под контролем 3D (компьютерное моделирование хирургического шаблона), установка выполняется под углом от 17° до 60° (!).  Что бы верхушки имплантатов (абатменты) стояли параллельно, применяются специальные мультиюнит абатменты. Их угол соответственно может быть от 17° до 60°. После установки импланта,  хирург загибает верхушку некоторых имплантов плоскогубцами. Делается это для того, что бы импланты во рту стояли параллельно и ортопеду не составила труда ровно установить протез, без перепадов высот. Конечно, методика с мультиюнит абатментами как минимум выглядит более цивилизованной и технологически продуманной. При загибании базальных имплантов есть небольшой риск, что хирург не рассчитает силу и сломает имплант. В этом случае его нужно извлекать и устанавливать новый.

  • Очень важны навыки имплантолога, количество проведенных им операций (тех и других), теоретическая подготовка.
  • Кроме того, для качественной All-On-4/6 имплантации в клинике обязательно должен быть в наличии 3D томограф.
  • Без него очень сложно спланировать тактику постановки имплантатов и контролировать ход работы.
 Процент отторжения  1,5-2% до 10%  По статистике партнерских клиник
Читайте также:  Этиология и классификация распространенных патологий зубов

После долгого изучения плюсов и минусов методик All-on-4/6 и базальной имплантации в интернете (т.к.

находясь в Мурманске сложно получить очную консультацию хорошего специалиста), я решил положиться на полученное впечатление от увиденного в Интернете и поехать в Минск на очную консультацию.

Предварительно отправил снимки. После чего мне предложили подробный план лечения с приемлемой ценой + обсудили вежливо все вопросы.

Источник: https://medtravelbelarus.com/statji/implantaciya-all-on-4-6-vs-bazalnaya-implantaciya/

Базальная имплантация VS All-on-4: что лучше? Честное сравнение

 имплантолог-хирург Шелег В.Л.

Данная статья является результатом многолетнего накопленного опыта по установки базальных имплантатов. Статья поможет пациентам, планирующим комплексное восстановление зубов по методикам немедленной нагрузки, сделать правильный выбор и надолго забыть о проблемах с зубами.

Базальная имплантация

В Беларуси базальная имплантация стала набирать популярность в 2010-2011 гг., после регистрации продукции швейцарского бренда Ihde Dental AG.

Отправной точкой эпохи базальной (или одноэтапной, одномоментной, однофазной, экспресс) имплантации можно считать приезд основателя компании доктора Стефана Идэ (Stephen Ihde) для проведения показательной операции на базе одной из частных клиник г. Минска.

Мне довелось ассистировать доктору Идэ во время операции, в ходе которой пациенту проводились множественные удаления зубов и установка 18 базальных компрессионных имплантатов.

Получив бесценный опыт, мы вместе с коллегами ортопедами и зубными техниками успешно внедрили базальную имплантацию в свою практику.

За 3 года выполнили несколько сотен комплексных работ разной степени сложности, с разным количеством имплантатов, с разным позиционированием, разными протезами и т.д..

Сегодня, по прошествии 10 лет наблюдений за пациентами после базальной имплантации в разных клиниках, я имею возможность из собственного опыта сравнивать результативность методики с другими схожими методиками имплантации с немедленной нагрузкой.

Краткосрочные и долгосрочные результаты

  • Результаты можно разделить на краткосрочные (0-24 месяца) и долгосрочные (24-100 месяца). В первые 2 года ключевое значение имеет качества установки базальных имплантатов, а именно:
  •   правильное позиционирование,    параллельность,  плотность фиксации,  фиксация в кортикальную кость,
  •   и многое другое, из чего складывается качественная имплантация.

Положительных краткосрочных результатов добиться довольно легко. Хирургу достаточно немного поучиться у опытных коллег, провести 10-20 операций и оценить все технические нюансы собственноручно.  Негативные аспекты в краткосрочных результатах возможны 1) из-за грубых ошибок хирурга в виду недостатка опыта (редко); 2) из-за индивидуальных особенностей пациента (редко).

Что касается долгосрочных результатов, то здесь картина несколько иная. Результаты у базальных имплантатов значительно уступают классическим имплантатам, установленным и запротезированым по протоколу немедленной нагрузки. 

Рассмотрим несколько кейсов и выявим несколько ключевых проблем, которые с высокой вероятностью ждут пациента по прошествии 24 месяцев после базальной имплантации.

Декабрь 2014: проведена комплексная имплантация верхней и нижней челюсти базальными имплантатами с немедленной нагрузкой. Установлен временный армированный акриловый протез с фиксацией на временный цемент.

Март 2016: пациент из РФ обратился в клинику KANO с жалобами на поломку верхнего протеза.

Пациент написал на e-mail: «Хотел бы обратиться к Вам за содействием в решении проблемы. По месту жительства в гарантийном обслуживании мне было отказано в виду срока давности.

Посылаю Вам снимок после разрушения верхнего протеза. На снимке видно, что последние правый и левый имплантат на верхней челюсти (в позициях №18 и №28) остались в теле кости.

Видны также имплантаты, которые расшатались».

Комментарий: в данном случае пациент не выполнял рекомендованную ему по месту жительства замену протеза через 12-14 месяцев после имплантации. Так же, со слов пациента, не проводил коррекцию протеза.

В виду чего начал «перегружать» правую сторону. Базальный имплантат, установленный в области правого бугра верхней челюсти под углом, не выдержал нагрузку и сломался в месте изгиба.

Нагрузка сместилась на левую сторону и в течении недели аналогичная ситуация произошла с левой стороной.

Решение: классический протокол имплантации в верхних правом и левом сегментах. Удаление проблемных имплантатов, наращивание кости (открытый синус лифтинг) + одномоментная имплантация 3 классических имплантов + установка 3 имплантатов в правом отделе. Через 6 мес. протезирование имплантатов металлокерамикой (постоянный протез).

Базальная имплантация. Кейс №2

Март 2014: проведена комплексная имплантация верхней челюсти базальными имплантатами, установлено по 3 базальных имплантата с левой и правой стороны на нижней челюсти.   Февраль 2015: проведена замена металлоакриловых протезов на металлокерамические. Проверка имплантатов показала 100% стабильность (со слов пациентки).

Декабрь 2017: Обратилось в клинику KANO. Жалобы по поводу подвижности верхнего протеза. Назначен осмотр. Выявлена микроподвижность протеза. Наблюдение 2 недели. Подвижность существенно увеличилась. Принято решение снять протез. Выявлено отсутствие стабильность у 3 имплантатов в области зубов 22, 23, 24.

Составлен план лечения. Выполнено удаление имплантатов + установка 3 базальных имплантатов, выполнено временное протезирование металлоакриловым протезом с фиксацией на условно-временный цемент.

Июль 2018: получена жалоба на подвижность верхнего протеза. Осмотр выявил подвижность имплнтатов в бугорных отделах в области зубов №18, 28.

Совместно с пациенткой принято решение удалить все базальные имплантаты и провести работу по протоколу немедленной нагрузки на классических имплантатах с мультиюнит абатментами – ALL-ON-6 (всё на шести имплантах).

Работы выполнены согласно оговоренному плану. Установлен временный протез с винтовой фиксацией (без ограничений по приему пищи).

Дана подробная инструкция по уходу + ирригатор в подарок (акция от поставщика оборудования!).

Июль 2019: Контрольный осмотр. Снятие протеза. Отсутствие подвижности имплантатов. Отсутствие жалоб.

Базальная имплантация. Кейс №3

Сентябрь 2016: проведена тотальная реабилитация верхней челюсти с применением одноэтапных базальных имплантатов, без разреза десны. Установлено 9 имплантатов, 2 из которых в бугры верхнечелюстной кости.

Ноябрь 2018: пациент обратился в клинику KANO за консультацией по поводу подвижности протеза. По месту имплантации каких-либо дельных предложений по исправлению ситуации пациенту не поступило. После аккуратного снятия протеза верхней челюсти, с правой стороны имплантат оказался сломан и частично был извлечен вместе с протезом.

Почему он сломался? Перед установкой базальных имплантатов, хирурги часто загибают их (руками или плоскогубцами), с целью достижения параллельности с другими имплантатами. В 90% такая манипуляция производится «на глаз».

Этот немного варварский метод требуется ввиду того, что базальные имплантаты являются однокомпонентными, т.к. имплантат и абатмент являются одним целым. В отличии от классических имплантатов, в которых к каждому импланту можно подобрать абатмент отдельно.

По мере эксплуатации конструкции и постоянного жевания, в зоне изгиба постепенно возникает микротрещина, которая в итоге приводит к поломке имплантата.

При операциях All-On-4/6 применяются классические, двухсоставные имплантаты. Состоящие из самого импланатата и абатмента. Суть заключается в том, что для методик с немедленной нагрузкой разработаны специальные угловые абатменты (мультиюнит-абатменты).

Таким образом, если хирургу нужно установить имплантат под углом, ему не требуется изгибать конструкцию собственноручно. После установки имплантата под углом, к нему прикручивается мультиюнит абатмент с соответствующим углом наклона.

Ноябрь 2018: установлены дополнительные классические имплантаты в области зубов 17,27. Извлечена часть оставшегося в кости базального имплантата в области №18.  Изготовлен временный протез.

Апрель 2019: через 5 месяцев контрольный осмотр показал полную интеграцию классических имплантатов. Выполнено комбинированное протезирование металлокерамикой.

Жалоба пациента: подвижность нижнего левого моста.

Решение: По КТ и ОПТГ проблем не выявлено. Аккуратно сняли протез. Выявлена подвижность 2 из 4 базальных имплантатов. В ходе извлечения один из импланатов сломался. Установлен 1 классический имплантат. После интеграции, через 3 месяца, решено проводить комбинированное протезирование на базальных и классических имплантатах (в виду финансовых возможностей пациента).

Источник: https://kano.by/blog/interesnoe/otdalennyie-rezultatyi-bazalnoj-implantaczii-klinicheskij-opyit/

Ссылка на основную публикацию