На чем основывается выбор опорных зубов для протезных конструкций

На чем основывается выбор опорных зубов для протезных конструкций

Самая заметная для окружающих часть ротовой полости – передние резцы. Протезирование передних зубов требует материалов, идеально соответствующих внешнему виду натуральных единиц. Если отличия значительны, то пациент постоянно испытывает дискомфорт: заметные протезы привлекают внимание других людей. Также важно подобрать конструкцию, которая прочно сидит на месте потерянных резцов.

Особенности протезирования передних зубов

Существует несколько видов протезирования, которое используется для замены потерянного ряда. Но у каждого из них есть свои плюсы, минусы и показания. Характерны для искусственных изделий и общие противопоказания:

  • онкологические заболевания в стадии лечения;
  • 3-6 месяцев после лучевой терапии;
  • СПИД и тяжелый иммунодефицит врожденного или приобретенного характера;
  • общее тяжелое состояние человека;
  • декомпенсация сердечнососудистых болезней.

На чем основывается выбор опорных зубов для протезных конструкций

Эти противопоказания считаются абсолютными, но есть у протезирования передних зубов относительные запреты: психические заболевания, курение от 20 сигарет, стенокардия, диабет 1 типа, алкогольная или наркотическая зависимость, беременность. При выборе материала для протеза также учитывается аллергическая картина.

Чаще всего аллергия случается у пациентов с металлокерамическими коронками, это нужно учитывать при установке протезов. Альтернатива металлокерамике – циркониевые или золотые конструкции.

Способы протезирования утраченных зубов

Существует три группы методов протезирования передних зубов, каждый из которых предназначен для решения определенных задач. Одни методы стоят дешевле, другие – несколько дороже. Часть протезов устанавливается до конца жизни, другая используется не более 5-7 лет. На основании клинической картины, финансовых возможностей и пожеланий стоматолог подберет лучшую конструкцию.

Съемные протезы

На чем основывается выбор опорных зубов для протезных конструкций

Для протезирования передних нижних зубов или верхнего ряда часто используются съемные изделия. Они показаны при невозможности установки имплантов и мостовидных деталей. Съемные детали могут быть единичными или представлены на конструкции, заменяющей несколько резцов в ряду. Основные характеристики съемных протезов:

  • привлекательный вид – если подобрать хороший материал, то резец или клык не отличить от натурального;
  • доступная стоимость;
  • возможность снятия перед уходом.

Однако съемное протезирование передних зубов характеризуется и некоторыми недостатками: требуется очень внимательный, ежедневный уход. При повседневном использовании изделий, в котором больше 2-3 зубов в ряду возникает дискомфорт. Вне зависимости от структуры материала, зубные протезы сильно натирают, что ведет к воспалению и другим неприятным ощущениям.

Несъемное протезирование

На чем основывается выбор опорных зубов для протезных конструкций

Надежные и долговечные методы протезирования верхнего и нижнего ряда. Несъемные детали устанавливаются в опорные позиции, вживленные в челюсть и десну.

Несъемные элементы обладают максимальной прочностью, служат от 25-30 лет, поддерживают естественный цвет и не изнашиваются.

Несъемные детали не проседают, но в некоторых случаях требуется обточка эмали.

Часть методов несъемного протезирования может использоваться только при наличии зубов в ряду. Применение методик сохраняет жевательные функции, а также помогает равномерно распределять нагрузку на верхнюю и нижнюю челюсть.

При этом стоимость несъемных приспособлений высока.

Имплантация

На чем основывается выбор опорных зубов для протезных конструкций

Современное протезирование передних зубов невозможно представить без использования имплантов. Только с помощью вживления подобных деталей достигается полное восстановление зубного ряда, в том числе его функциональности. На титановые штифты после имплантации наращиваются с помощью стоматологических материалов идеально ровные, красивые зубы.

Важное преимущество имплантации – нет необходимости обтачивать соседние резцы или как-то иначе вмешиваться в целостность их эмали. Установить детали можно и на искусственные, и на живые корни.

После монтажа зубы сохраняют естественное положение, создается равномерная нагрузка на все части челюсти, нет никакого эстетического дискомфорта.

Подобные изделия гарантируют: даже при сильном механическом воздействии имплант не может выпасть.

Способы съемного протезирования

Для протезирования передних зубов используются конструкции, которые обладают хорошими эстетическими показателями. На клыки и резцы не приходится большой жевательной нагрузки, поэтому требования по этому параметру предъявляются более скромные. Стоматологи рекомендуют следующие типы устройств:

Акриловые протезы

Бюджетный вариант, который подходит для восстановления верхних и нижних зубов практически в любом объеме. В состав конструкции входит базис, искусственные коронки и кламмеры для крепления.

Для установки на передние резцы чаще используются замковые механизмы-аттачменты. Они не требуют обработки зубов и практически незаметны, хотя стоимость несколько выше, чем у кламмеров.

На чем основывается выбор опорных зубов для протезных конструкций

Акриловое протезирование характеризуется длительным сроком службы. Искусственные коронки хорошо поддаются ремонту и корректировке.

Но во время их использования пациенты периодически жалуются на дискомфорт. При установке на верхний ряд вызывают проблему закрытого неба, что причиняет дискомфорт и частичную потерю вкусовых ощущений.

Нейлоновые протезы

Используются относительно недавно, но обладают несколькими преимуществами перед акрилом: смотрятся лучше, у них выше эластичность и гибкость, качественнее имитация десенных тканей и самих зубов.

Однако стоимость синтетических изделий значительно выше, чем у акрила. Зато носить их удобно, а привыкание занимает не более 2 недель. Толщина нейлоновых кламмеров намного меньше, чем у акрила, а обточка опорников практически не требуется.

На чем основывается выбор опорных зубов для протезных конструкций

Предпочтение нейлону отдают, если потерянно несколько зубов в ряду, так как конструкция идеально сливается с полупрозрачной десной и создает натуральный блеск.

Главные недостатки гибких протезов для передних зубов: длительный срок изготовления, проблемы с распределением нагрузки, просадка, невозможность ремонта и длительного использования (до 3-4 лет).

Бюгельное протезирование передних зубов

Изготавливаются на основе металлической дуги, обладают высокой жесткостью и дают идеальную фиксацию. Протез усиливается замками и кламмерами, 100% не выпадет. Можно использовать нижний ряд, так как на верхнем конструкция заметна.

Серьезный минус подобных протезов для передних зубов – соприкосновения металла и слизистой оболочки. Это может вызывать аллергию и характерный привкус во рту.

При отсутствии противопоказаний и наличии финансовой возможности врачи рекомендуют устанавливать несъемные протезы на передние зубы.

На чем основывается выбор опорных зубов для протезных конструкций

Современные несъемные конструкции

Если требуется протезирование передних верхних зубов, то лучше использовать надежные несъемные конструкции. Коронки – один из лучших выборов в этой ситуации.

Коронка – это небольшой колпачок, который устанавливается сверху оставшейся поверхности зуба.

Используются коронки для протезирования передних зубов, когда резец почти полностью разрушен, либо эмаль существенно повреждена (от 50%).

Изготавливают детали по индивидуальному слепку в специальных лабораториях. Для производства используют в основном металлокерамические или фарфоровые материалы, самый дорогой – циркониевый протез.

Его характеристики смотрятся выигрышно на фоне остальных деталей.

На чем основывается выбор опорных зубов для протезных конструкций

Виниры – небольшие пластинки для протезирования верхних или нижних передних зубов, толщина достигает 0,7 мм. Люминиры – аналоги с толщиной до 0,3 мм. Первый тип протезов уместно использовать при значительных эрозиях, дефектах и сколах. Люминиры же применяются при небольших повреждениях и искривлениях.

Существенный недостаток виниров – потребность в обточке эмали. Люминиры такой процедуры не требуют.

Временные протезы

Использование временных протезов на передних зубах требуется, когда изготавливается имплант или постоянная конструкция. Обычно применяются для временного восстановления 1-2 зубов. Часто используются протезы-бабочки из пластмассы или нейлона. Крепятся они за опорные зубы кламмерами. Носят временные протезы на передних резцах 2-3 месяца.

На чем основывается выбор опорных зубов для протезных конструкций

Особенности выбора деталей для верхнего и нижнего ряда

Если требуется протезирование передних верхних зубов, то используются самые эстетически привлекательные конструкции: коронки из керамики или диоксида циркония, люминиры и виниры при небольших повреждениях. Если в конструкции нет металла, она будет наиболее комфорта.

Для нижнего ряда можно использовать металлокерамические коронки, так как эта зона практически не попадает в улыбку. Съемные детали с опорным базисом проблематично использовать внизу, так как нет места для установки опоры. А вот использование имплантов – лучший выбор для сохранения красоты и функции челюсти.

При протезировании передних зубов используются разные конструкции: съемные, несъемные, имплантируемые. Каждая из них имеет плюсы и минусы, о выборе того или иного протеза должен позаботиться врач, исходя из финансовых возможностей пациента и противопоказаний.

Источник: https://tvoidantist.ru/protezirovanie-zubov/perednih.html

Описание процесса протезирования с видами современных конструкций

На чем основывается выбор опорных зубов для протезных конструкцийКак делается и устанавливается зубной протез?

Съемные протезы весьма доступны по цене и подходят пациентам при необходимости восстановления одного или большого количества зубов, при полной адентии, при невозможности проведения имплантации, в качестве временной меры. Но для большинства людей этапы протезирования зубов остаются тайной, а так хотелось бы знать все «подводные камни» и нюансы этого действа заранее, чтобы избежать возможных ошибок и осложнений. Именно для этого и был подготовлен материал, представленный ниже: читайте, изучайте, берите на заметку.

Из чего состоит съемный зубной протез

Многих интересует вопрос о том, как делается протез, но для начала важно понять, из чего он вообще состоит:

На чем основывается выбор опорных зубов для протезных конструкцийНа фото изображены составные части бюгельнорго протеза

  • искусственный десневой контур: он может быть изготовлен из таких материалов, как нейлон, пластмасса или акрил. Данный элемент конструкции призван замаскировать все дефекты слизистой, он имеет естественный розоватый или полупрозрачный оттенок. Чем большее количество зубов нужно заместить – тем больше потребуется покрытие слизистой. Для восстановления верхней челюсти конструкции, как правило, дополнительно перекрывают небо,
  • искусственные зубы: они могут быть выполнены из легкой пластмассы или керамики,
  • элементы крепления: это могут быть крючки или кламмеры, защелки или замки, которые крепятся за опорные оставшиеся во рту зубы – они выполнены также из пластмассы либо из металла. Также, если речь идет о бюгельных конструкциях, то в них предусмотрена металлическая составляющая в виде балки. При полной адентии протезы крепятся исключительно за счет опоры на десны и небо.

На заметку! В настоящее время существуют разные типы и виды съемных зубных протезов, благодаря чему пациенту предоставляется широкий выбор для решения проблем с зубами: бюгельные устройства, нейлоновые или акриловые изделия, устройства на замках без неба, более совершенные протезы нового поколения на основе нейлона (Quattro Ti) или акриловых смол (Acry Free).

Делаются зубные протезы всегда на основании индивидуальных анатомических особенностей зубочелюстной системы пациента. А эта особенность предполагает лабораторный этап изготовления конструкций и предварительное снятие слепка зубов для протезов. Но обо всем по порядку.

Как проходит подготовка к протезированию и установка съемных конструкций

Для того, чтобы установить съемный протез пациенту не придется затрачивать слишком много времени, нужно будет посетить своего лечащего врача всего лишь 2-3 раза. Этапы протезирования зубов следующие:

Первый этап: подготовка

На чем основывается выбор опорных зубов для протезных конструкцийТак выглядит 3D изображение

Специалист определяет точную картину заболевания, выясняет количество зубов, которые подлежат восстановлению. Для более точной диагностики челюстно-лицевой системы вам будут назначены ОПТГ или КТ челюсти, после которых специалист оценит состояние костных структур, наличие скрытых воспалительных процессов, корневую систему оставшихся элементов зубного ряда и качество опорных зубов. Также на этом этапе важно провести санацию полости рта и профгигиену, вылечить больные зубы, если они имеются.

Читайте также:  Два вида лечения поверхностного кариеса

Важно! При подготовке врач обязательно обратит внимание на состояние слизистой и десен, если она воспалена, то некоторые виды конструкций пациенту будут противопоказаны, так как они могут только еще больше раздражать и натирать слизистую в процессе эксплуатации. Например, в случае воспалительных процессов в тканях пародонта лучшим решением среди съемного протезирования станут бюгельные устройства, которые одновременно будут также шинировать подвижные и расшатавшиеся в результате болезни зубы.

Второй этап: выбор материала и цвета конструкции

На этом этапе проводится выбор подходящей конструкции и материала, из которого она будет изготовлена, подготовка опорных зубов – в некоторых случаях их придется слегка обточить, снятие слепков с обеих челюстей.

Далее данные передаются в зуботехническую лабораторию, где техник будет изготавливать вам «новые зубы». Многих интересует вопрос о том, сколько по времени делается съемный зубной протез.

Обычно это занимает не более 2-х недель.

На чем основывается выбор опорных зубов для протезных конструкцийВажным этапом является выбор материала и цвета

Третий этап: примерка

Как долго протезируют зубы? В общей сложности не более получаса. За этот промежуток времени пациенту совместно со стоматологом важно оценить качество проделанной работы, выявить возможные недочеты и проблемы. Нужно внимательно прислушиваться к своим ощущениям и все без утайки рассказывать врачу. На этом этапе техник с легкостью внесет в конструкцию изменения и доработает ее.

На чем основывается выбор опорных зубов для протезных конструкцийНа фото показана примерка протеза

Четвертый этап: фиксация и обучение

Здесь врач проводит фиксацию устройства, а также учит пациента, как правильно протезировать съемные зубы в домашних условиях и как за ними ухаживать в процессе ежедневной эксплуатации. Ведь далее человеку самому нужно будет вынимать конструкции и вставлять их обратно в полость рта – чтобы свести к минимуму неудобства, нужно научиться делать это правильно.

«Хотела установить себе металлокерамические съемные зубы, и меня очень сильно интересовали этапы протезирования зубов металлокерамикой. Так как знаю, что она очень прочная и надежная, и долговечная. Искала в интернете видео или фото на эту тему и не нашла.

Когда обратилась ко врачу, то узнала, что при съемных видах конструкций искусственные зубы или коронки создают из более облегченного материала, такого как пластмасса или фарфор, например.

Чью нагрузку смогут вынести десны, на которые будет приходиться часть или все давление, плюс выпасть у таких конструкций под силой тяжести вероятность куда больше.

А вот сама по себе металлокерамика используется в вариантах несъемных: культевые вкладки, мостики, восстановление на имплантатах, единичные коронки для восстановления своего родного зуба. Единственное, еще к чему-то хоть как-то можно отнести понятие «металлокерамический» – бюгель, где предусматривается металлическая дуга и керамические коронки. Была, если честно, разочарована».

Ольга Рябцева, г. Волгоград, отзыв с сайта otzovik.com

После установки съемного протеза: как проходит привыкание

На чем основывается выбор опорных зубов для протезных конструкцийТак выглядит конструкция во рту у пациента

В завершении приема врач также расскажет вам о том, почему важно своевременно проходить профилактические осмотры даже тогда, когда человек носит съемные протезы. В среднем они могут прослужить до 5-7 лет, но это субъективный показатель, так как во многом он зависит от сторонних факторов: от состояния десен и зубов-опор, от образа жизни пациента и качества ухода за конструкцией. Кроме того, в результате ее ношения у человека будет неминуемо происходить атрофия костной ткани, из-за чего устройство может отходить от десен, будет страдать качество его прилегания. На время эту проблему можно будет решить – делается перебазировка съемного протеза соответственно постоянно меняющимся параметрам челюстной системы пациента. Для этого достаточно обратиться к врачу.

Но и это еще не все, о чем важно помнить тем, кто только что установил или собирается устанавливать съемные конструкции.

После их установки начинается достаточно непростой и длительный период привыкания, в процессе которого вы можете чувствовать дискомфорт, натирать слизистую, может нарушаться дикция (некоторым даже приходится делать специальные упражнения для языка), появится рвотный рефлекс, будут проблемы со вкусовыми ощущениями в процессе питания – особенно если вы носите протезы с небом. Кроме того, под конструкции могут забиваться частички пищи в случае, когда их установка не была произведена с должным вниманием. Реабилитационный период у всех людей может быть разным, кому-то хватает двух недель или месяца, чтобы привыкнуть и начать воспринимать устройство не как инородное тело, а как своего помощника. Кому-то неприятные ощущения будут мешать жить на протяжении многих месяцев и даже лет – для таких людей лучше всего решаться все же на имплантацию.

Чтобы ощущения дискомфорта покинули вас как можно быстрее, следуйте таким рекомендациям:

  • купите дополнительные клеи-фиксаторы наподобие «Кореги» или «Рокса»: это поможет избежать ощущения того, что конструкция вот-вот выпадет изо рта, плюс под нее перестанет забиваться пища в моменты питания,
  • приобретите таблетки для очищения: раз в неделю качественно очищайте протез, а не ограничивайтесь щеткой с мягкой щетиной и пастой,
  • первое время постарайтесь оставлять конструкцию во рту на ночь: современные «съемники» вовсе не обязательно постоянно снимать и оставлять на ночь в стакане с водой. После привыкания приобретите защитный контейнер, где протез будет «спрятан» от вредоносных бактерий,
  • перед тем, как надеть устройство, всегда контролируйте, чтобы оно было чистое: на нем не должно быть крошек от еды или других загрязнений, которые могут травмировать слизистую и доставить боль,
  • специальный воск поможет избежать натирания слизистой: в аптеках продаются составы, которые снизят интенсивность неприятных ощущений от натирания крючками конструкций щек, десен, губ,
  • поддерживайте здоровье десен: для тех, у кого они воспалились вследствие недостаточной гигиены или других проблем, протез может стать не спасением, а сущим мучением.

Съемные зубные протезы – реальный выход для тех, кому противопоказана имплантация.

Однако, сегодня имплантация предоставляет пациентам все больше возможностей, появляются методы, которые имеют минимальное число ограничений, яркий пример тому, базальный комплекс.

Поэтому, задумайтесь, может быть есть смысл установить имплантаты и забыть о проблемах с зубами навсегда, в то время как съемное устройство всегда будет напоминанием того, что в жизни есть трудности.

Источник: https://anZub.ru/protezirovanie/ehtapy-ustanovki-semnogo-proteza/

Выбор опорных зубов при протезировании

На чем основывается выбор опорных зубов для протезных конструкций

Мостовые и бюгельные протезы устанавливаются на собственные опорные зубы пациента. От того, насколько правильно они будут выбраны, зависит качество протезирования. При выборе опорных зубов врач оценивает разные факторы. Перед ним стоит задача сделать правильный расчет функциональной нагрузки, иначе опоры просто не справятся с перегрузом и их придется удалять.

Принципы выбора

Выбор опор, к которым будет крепиться протез, проводят по результатам клинического обследования. Врач оценивает:

  • Особенности прикуса пациента.
  • Окклюзионные отношения и нагрузки в области протезирования.
  • Состояние пародонта опор.

При заболеваниях пародонта зубы становятся подвижными, поэтому использовать их для установки протеза нельзя.

Для получения точных результатов делают рентгеновский снимок, на котором хорошо видно состояние тканей, соотношение длин корня и коронки и другие особенности.

Обязательно делают снимки, если ранее устанавливались искусственные коронки, было проведено пломбирование. После обследования врач делает модель челюстей, и с их помощью делает расчет выбора опорных зубов.

Каким требованиям должны отвечать опоры

    На чем основывается выбор опорных зубов для протезных конструкций

  • Здоровый пародонт.
  • Высокие интактные коронки.
  • Правильные окклюзионные взаимоотношения с антагонистами.
  • Расположение рядом с протезируемым участком.

Случаи, когда опоры отвечают всем требованиям, встречаются не часто. Более распространены ситуации, при которых коронки возможных опор ранее подвергались лечению от кариеса, пульпита или других стоматологических ситуаций. Другой распространенный случай – пациент долго откладывает протезирование и в области адентии заметна атрофия костной ткани.

Относительно здоровые зубы можно использовать в качестве опорных, но только в том случае, если лечение было проведено качественно. Особенно внимательно врач изучает качество пломбировки корневых каналов после периодонтита. В противном случае есть риск развития воспаления под коронкой.

Выбор числа опорных зубов

На чем основывается выбор опорных зубов для протезных конструкций

Мостовые и протезы можно устанавливать на несколько опор. Для этого врач оценивает выносливость пародонта. Также стоматолог оценивает нагрузку от протеза. Дело в том, что окклюзионная нагрузка от протеза выше, чем от естественных зубов. Для того чтобы не подвергать челюсти перегрузу, протез не должен превышать суммарную вертикальную нагрузку. Рекомендуется устанавливать мост на коронках, расположенных в одной функциональной группе.

Например, можно зафиксировать мост на двух клыках, он не будет вызывать перегруза.

Но если протез фиксируется на моляре и резце, даже при соответствии вертикальной нагрузки, движения моляра во время пережевывания пищи перегрузят второй опорный зуб.

В результате начинается дистрофия пародонта и со временем придется делать удаление. Допускается фиксация на моляре и клыке, так как последний устойчив и к вертикальной, и к трансверзальной нагрузке.

Показаниями к использованию числа опор для протеза являются:

  • Выявленные болезни пародонта.
  • Атрофия альвеолы.
  • Подвижность зубов.
  • Некачественное лечение периодонтита.

В этих случаях врач фиксирует мост на коронках нескольких опорах. Протез не только восстанавливает зубной ряд в дефектной области, но и выполняет роль шины. Шинирующие функции протеза позволяют сохранить собственные зубы под коронкой даже при их подвижности. Дело в том, что шина увеличивает их способность противостоять опорной нагрузке.

Противопоказания к мостовым протезам

Мостовые протезы имеют много достоинств, но установить их можно не всегда.

Противопоказаниями будут:

    На чем основывается выбор опорных зубов для протезных конструкций

  • Участок адентии ограничен зубами, имеющими разную функциональную ориентировку.
  • Зубы, расположенные по краям от дефекта, имеют патологическую подвижность, причем использовать несколько опор, превратив протез в шину, невозможно.
  • Патологические изменения в зубах по краям от дефекта.
  • У пациента утрачены все передние зубы.

Такие опоры просто не смогут справиться с перегрузом, создаваемым протезом, и их придется удалить. Когда у пациента наблюдается такая картина, ортодонт рекомендует другие способы протезирования.

Если у вас возникла проблема, похожая на описанную в данной статье, обязательно обратитесь к нашим специалистам. Не ставьте диагноз самостоятельно!

Почему стоит позвонить нам сейчас:

  • Ответим на все ваши вопросы за 3 минуты
  • Бесплатная консультация
  • Средний стаж работы врачей – 12 лет
  • Удобство расположения клиник

Была ли полезна данная статья?

Рейтинг: 4.3/511 голоса

Поделитесь статьей с друзьями!

Источник: https://www.32Dent.ru/vybor_opornykh_zubov_pri_protezirovanii.html

Выбор опорных зубов для кламмерной фиксации

К опорным зубам
предъявляется несколько
общих требований. Во-
первых,
они
должны
быть
устойчивыми.
При
патологической
подвижности
зубов
их следует блокировать
с рядом
стоящими для образования
устой- чивости
системы.

Зубы
с
хроническими
околоверхушечными
воспалитель- ными
очагами
могут использоваться
для опоры только после
успешного пломбирования
каналов.
При
неполном
пломбировании
канала
включение
зуба
в кламмерную систему
рискованно.

Читайте также:  Основы применения йодоформной турунды после удаления зуба

Во-вторых,
зубы
должны иметь выраженную
анатомическую форму.
Для
кламмерной фиксации
непригодны
зубы с низкой
или
конусовидной коронкой,
обнаженной
шейкой
и
резким
нарушением
соотношений
длины клинической
коронки
и корня. Эти недостатки
являются относительным противопоказанием.
После
специальной
подготовки
такие
зубы
могут
быть включены
в число опор кламмерной
системы.

В-третьих,
надо
учитывать взаимоотношения
опорного зуба с антаго- нистами.
Эти взаимоотношения
могут
быть настолько тесными,
что даже небольшая
окклюзионная
накладка,
помещенная
в фиссуру
на жевательной
поверхности, будет
нарушать смыкание
зубов.

В подобных случаях для размещения
опорного элемента
следует выбрать другой
зуб
или окклю- зионную
накладку
превратить в окклюзионную
вкладку,
а на опорный зуб
наложить
коронку.
Можно
использовать
коронки
с
пришеечными
выступа-
ми.
Перечисленные
условия

не
единственные
требования
для
правильного
размещения
кламмеров.

Важное
значение
имеет
расположение
кламмеров в
определенном
порядке в соответствии
с кламмерными линиями.

Под
кламмерной линией
подразумевается
воображаемая линия,
про-
ходящая
через
опорные
зубы.
Она
является
осью,
вокруг
которой
возможно
вращение
протеза. Кламмерная
линия может проходить в поперечном
(трансверзальном), косом
(диагональном),
переднезаднем
(сагиттальном)
напра&1ениях
(рис.93).

Выбор
ее
имеет
важное
значение.
Наименее
выгод-
ным
направлением для
упомянутой линии следует считать
сагиттальное (одностороннее), поскольку
при
нем
возможны
опрокидывание протеза
и Перегрузка
опорных
зубов.

К
подобному
расположению
кламмеров
можно
пРибегать
только
в
том
случае,
если
сохранившиеся
зубы
находятся
на
одной

219

стороне.
Фиксация
протезов
при
этом
несколько
облегчается
при
глубоко^
небе
и,
если
на
противоположной
стороне
сохранился
хорошо
выраженный
альвеолярный
гребень.

Рис.
93. Направление
кламмерных
линий:
а-а

сагиттальное;
6-6

трансверзальное;
в-в

диагональное.

Наилучшим
способом
крепления
частичного
съемного
протеза
следу-
ет считать двустороннее
расположение кламмеров. При этом
на верхней
челюсти
следует
отдать
предпочтение
диагональному
направлению
клам-
мерной
линии.

На
нижней
челюсти
лучшая
фиксация обеспечивается,
ес-
ли кламмерная линия
имеет поперечное направление.

Следует
заметить,
что
направление
кламмерной
линии
не
всегда
зависит
от
желания
врача,
а определяется
топографией
дефектов
и
состоянием
пародонта
оставшихся
зубов.

При протезировании дуговыми
протезами с применением опорно-
удерживающих
кламмеров
размер
протезного
базиса,
как
правило,
умень-
шается.
Вместе
с
этим
понижается
и
устойчивость
протеза.

Чтобы
предуп-
редить
его
вращение
или
опрокидывание
и
в
связи
с
этим
уменьшить
вред-
ное влияние протеза
на опорные зубы, применяют несколько
кламмеров. Их
размещают
так,
чтобы
линии,
соединяющие
опорные
зубы,
образовали
замкнутые
геометрические фигуры.

При этом опорные
зубы должны располагаться
как можно дальше друг от друга, чтобы
фигура занимала
как
можно
большую
площадь.

При фиксации кламмерной
системой из опорноудерживающих эле-
ментов нагрузка на
опорные зубы
становится большей,
чем
при
исполь-
зовании простых
скользящих, т.е.
удерживающих, кламмеров.

Поэтому
при
протезировании
дуговыми
протезами
следует
систему
крепления
стро-
ить на большем
количестве опор.

Такое крепление протеза
называется плоскостным
в
отличие
от
линейного,
когда
имеются
две
опоры,
или
точеч-
ного,
когда
протез удерживается
одним
кламмером.

220

Не следует необоснованно
расширять показания
к покрытию опор- ныx
зубов
металлическими
коронками.
Показаниями
к
использованию
ко-
ронок
являются аномальные
формы
зуба или разрушение
его кариесом, обнажение
шейки, вызывающие
удлинение
клинической коронки, гипер- естезия
эмали, наклон
зуба
в сторону
дефекта, нарушающий
параллель- ность
опор.

Показания к покрытию опорных
зубов
коронками
при
использовании
опторно-удерживающих
кламмеров могут
быть расширены, а при
употре- блении
только
удерживающих
кламмеров
должны
быть
сужены.

Построить рациональную
систему кламмерной фиксации — задача
весьма
трудная. Этому
мешают недостаток
зубов, их неудачное
располо- жение,
а иногда
и неудобная
форма альвеолярного
гребня или плохое
со- стояние
слизистой оболочки,
покрывающей его.

Кламмерная
система мо-
жет
быть
признана
удовлетворительной,
если
она
осуществляет
фиксацию в одинаковой
степени на всех
опорных зубах; исключает
опрокидывание или
вращение
протеза; не увеличивает
межальвеолярную высоту
на окклюзионных
накладках; минимально
нарушает эстетические нормы; кламмеры
не
создают
травматическую
окклюзию,
для
чего
одно
плечо
дол- жно
фиксировать протез,
а другое противодействовать ему,
т.е. пред- отвращать
сдвиг его в ту или
иную сторону (реципрокное
действие). В пластиночных
протезах реципрокным
действием обладает базис протеза,
прилегающий
к зубу
с язычной
стороны.

Источник: https://studfile.net/preview/5016967/page:80/

Выбор опорных зубов для кламмерной фиксации

К опорным зубам предъявляется несколько общих требований. Во-первых, они должны быть устойчивыми. При патологической подвижности зубов их следует блокировать с рядом стоящими для образования устойчивой системы.

Зубы с хроническими околоверхушечными воспалительными очагами могут использоваться для опоры только после успешного пломбирования каналов. При неполном пломбировании канала включение зуба в кламмерную систему рискованно. Во-вторых, зуб должен иметь выраженную анатомическую форму.

Для кламмерной фиксации непригодны зубы с низкой или конусовидной коронкой, с обнажением шейки и резким нарушением соотношений длины клинической коронки и корня. Но эти недостатки являются относительным противопоказанием. После специальной подготовки такие зубы могут быть включены в число опор кламмерной системы.

В-третьих, опорные зубы должны быть параллельны друг другу. Небольшое нарушение параллельности еще допустимо при пользовании удерживающими кламмерами. При построении крепления из опор-но-удерживающих элементов необходим» строгая их параллельность. В-четвертых, надо учитывать взаимоотношения опорного зуба с антагонистом.

Эти взаимоотношения могут быть настолько тесными, что даже небольшая окклюзионная накладка, помещенная в фиссуру на жевательной поверхности, будет повышать прикус. В подобных случаях для размещения опорного элемента следует выбрать другой зуб или окклюзионную накладку превратить в окклюзионную вкладку, а на опорный зуб наложить коронку.

Можно также использовать коронки с пришеечными выступами. Перечисленные условия — не единственные требования для правильного размещения кламмеров. Важное значение имеет размещение кламмеров в определенном порядке в соответствии с кламмерными линиями.

Под кламмерной линией подразумевается воображаемая линия, проходящая через опорные зубы. Она является осью, вокруг которой возможно вращение протеза. Кламмерная линия может проходить в поперечном (трансверзальном), косом (диагональном), передне-заднем (сагиттальном) направлениях (рис. 134). Выбор ее имеет важное значение.

Наименее выгодным направлением для упомянутой линии следует считать сагиттальное (одностороннее), поскольку при нем возможны опрокидывание протеза и перегрузка опорных зубов. К подобному расположению кламмеров можно прибегать только тогда, когда сохранившиеся зубы находятся на одной стороне.

Фиксация протезов в этом случае несколько облегчается при глубоком небе и если на противоположной стороне сохранился хорошо выраженный альвеолярный гребень.

Наилучшим способом крепления частичного съемного протеза следует считать двустороннее расположение кламмеров. При этом на верхней челюсти следует отдать предпочтение диагональному направлению кламмерной линии. На нижней челюсти лучшая фиксация обеспечивается тогда, когда кламмерная линия имеет поперечное направление.

Однако нужно заметить, что направление кламмерной линии не всегда зависит от желания врача, а определяется топографией дефектов и состоянием пародонта оставшихся зубов.

При протезировании бюгельными протезами с применением опорно-удерживающих кламмеров размер протезного базиса, как правило, уменьшается. Вместе с этим понижается и устойчивость протеза.

Для того чтобы предупредить его вращение или опрокидывание и в связи с этим уменьшить вредное влияние протеза на опорные зубы, применяют несколько кламмеров. Их размещают так, чтобы линии, соединяющие опорные зубы, образовали замкнутые геометрические фигуры.

При этом опорные зубы должны располагаться как можно дальше друг от друга, чтобы фигура занимала как можно большую площадь.

При фиксации кламмерной системы из опорно-удерживающих элементов нагрузка на опорные зубы становится большей, нежели это бывает при использовании простых скользящих, т. е. удерживающих кламмеров.

Поэтому при протезировании дуговыми протезами следует систему крепления строить на большем количестве опор. Такое крепление протеза по Вильду называется плоскостным (рис.

135) в отличие от линейного, когда имеются две опоры, или точечного, когда протез удерживается лишь одним кламмером.

В последние годы необоснованно расширены показания к покрытию опорных зубов металлическими коронками. Показаниями к изготовлению этих коронок, по нашему мнению, являются аномалийная форма зуба или разрушение его кариесом, обнажение шейки зуба, вызывающее удлинение клинической коронки, гиперестезии эмали, наклон зуба в сторону дефекта, нарушающий параллельность опор.

Показания к покрытию опорных зубов коронками при использовании опорно-удерживающих кламмеров могут быть расширены, а при использовании только удерживающих кламмеров должны быть сужены.

Окклюзионная лапка всегда помещается в естественной или искусственно созданной бороздке зуба. Если же зубы препарируются и покрываются коронками, на жевательной поверхности их создается выемка для окклюзионной лапки.

Источник: https://ortostom.net/content/vybor-opornyh-zubov-dlya-klammernoy-fiksacii

Какие зубные протезы лучше поставить, что такое протезирование на имплантах и его этапы, виды протезов: съемные и несъемные

Вопросы о возможности и необходимости стоматологического протезирования встают практически перед каждым человеком. Далеко не всем людям удается сохранить все свои 32 зуба. Рассмотрим, какие зубные протезы лучше выбрать в каждом конкретном случае.

Зачем нужно протезирование

Причины потери зубов различные.

Это могут быть:

  • травмы;
  • стоматологические патологии;
  • несвоевременное лечение;
  • нездоровый образ жизни.

Большинством пациентов проблема отсутствия зубов воспринимается только как эстетическая. Но это неправильно. Их отсутствие неизбежно сказывается на здоровье человека.

Даже если нет одного зуба, это может повлиять не только на зубной ряд, но и на состояние всего организма в целом.

Начинается развитие проблем с желудочно-кишечным трактом, сокращается продолжительность жизни, портится внешность.

К каким проблемам может привести отсутствие зубов:

  • психологические проблемы: у человека формируются комплексы, снижается самооценка;
  • изменение черт лица: углубляются носогубные складки, опускаются уголки рта, формируется второй подбородок;
  • нарушение речи, особенно если отсутствуют резцы;
  • происходит искривление, соседние зубы начинают сближаться, стараясь занять место отсутствующего, вследствие этого нарушается прикус;
  • проблемы с пищеварением, пища не пережевывается, как следует, из-за невозможности жевать твердые продукты сокращается рацион.

Поэтому перед человеком не должна стоять дилемма: протезировать или нет. Он должен быть озабочен вопросами: что такое протезирование, как оно происходит, какие зубопротезные конструкции лучше выбрать.

Протезирование — это совокупность методик, применяемых в стоматологии, которые позволяют заместить утраченные зубы при помощи искусственных конструкций. Они восстанавливают функции и структуру жевательного аппарата.

По каким критериям выбирать

Зубной протез — это специальная конструкция, которая заменяет естественный зуб при его утрате.

Он имеет две функции: восстанавливает важные физиологические функции челюсти и служит эстетическим замещением природных зубов. Еще десятилетие назад не имелось практически никакого выбора.

На сегодняшний день существует значительное разнообразие конструкций для протезирования, следовательно, пациент не знает, что выбрать.

Главные задачи конструкции для протезирования:

  • реабилитировать анатомию и физиологию зубного ряда;
  • дать адекватную нагрузку на челюсть;
  • обеспечить наилучшее прилегание.
Читайте также:  Гемисекция – это спасение зуба или неоправданные затраты?

Исходя из этих задач, и надо выбирать систему протезирования для себя.

При выборе систем для протезирования играют роль три важных критерия:

  • количество зубных единиц, которые надо заместить;
  • состояние челюсти и десен, позволяющее установить дентальную конструкцию;
  • стоимость изделия.

Главный критерий — это количество замещаемых зубов, по нему для больного подбирают тип изделия: частичный или полный, съемный (условно-съемный) или несъемный.

Кроме того, для пациента есть другие важные критерии, кроме стоимости.

К ним относятся:

  • удобство в использовании;
  • простота ухода за изделием;
  • эстетичный внешний вид.

Выбор по показаниям

Ориентируясь на материальные возможности пациента и показания для протезирования, стоматолог всегда предлагает два или три варианта конструкций. Практически всем подходит имплантационное протезирование, но это очень дорого, особенно если надо замещать много зубов.

Частичное отсутствие зубов

Наиболее распространено частичное отсутствие зубов. При нем пользуются несколькими видами протезов, возможна установка как съемных, так и несъемных конструкций.

Можно установить следующие несъемные конструкции:

  1. Коронки применяют, когда разрушено более 70 % коронковой части зуба. Их используют для эстетических целей. Изделия похожи на колпачки, которые надевают на оставшуюся часть зуба.
  2. Мостовидная конструкция представляет систему из двух коронок и группы искусственных зубных имитаций, которые к ним крепятся. Она используется, когда у пациента отсутствуют от одного до четырех зубов.
  3. Протезирование на имплантах — это конструкции, которые непосредственно вживляются в челюсть пациента, благодаря искусственному корню из титанового сплава. Этот метод применяется, когда надо заменить от одного до четырех зубов подряд. Этапы протезирования на имплантах одинаковы для одного и нескольких зубов.
  4. Частично съемные — эти системы устанавливают, когда надо протезировать два и более зуба, и рядом с разрушенными есть настоящие, за которые можно осуществить крепление.
  5. Бюгельное протезирование — представляет собой металлическую дугу, к которой крепятся искусственные зубные единицы. Конструкция обеспечивает равномерную нагрузку при эксплуатации на всю челюсть.
  6. Пластинчатые системы, также применяют при частичном протезировании в случае отсутствия зубов через один или целой группы.

Полное

Существуют особенности протезирования при полном отсутствии зубов. Они состоят в том, что нагрузка при жевании распределяется на все изделие. Пациенту бывает трудно привыкнуть к протезной конструкции длительное время.

Существуют следующие разновидности полных протезов:

  1. Съемные — дугообразные протезы, которые на нижней челюсти держаться на деснах, а на верхней челюсти фиксируются с упором на небо. Жевательные поверхности изготавливаются из пластика. Основание конструкций может быть из разных материалов.
  2. Имплантация на кнопках — бюджетный способ протезирования. Для его установки производится оперативное вмешательство для вживления в десну имплантов, имеющих на конце вид кнопок. В конструкции имеются конгруэнтные отверстия, являющиеся креплением.
  3. Имплантация на балках — этапы протезирования на балках включают вживление до 4 креплений, конструкция держится на имплантах и металлических балках между ними. Она увеличивает опорную функцию протеза.

Какой материал лучше

В настоящее время используется широкий спектр материалов для изготовления конструкций в стоматологии. К ним предъявляется большой список требований.

Они должны быть:

  • гипоаллергенными;
  • прочными;
  • с отсутствием запаха и вкуса;
  • нетоксичными
  • с надежной фиксацией;
  • совместимыми со слизистыми тканями полости рта;
  • позволяющими создать желаемую палитру цвета.

Давайте рассмотрим, из каких современных материалов сейчас делают протезы.

Для изготовления протезов в стоматологии применяют:

  1. Пластмассу — ее до сих пор используют для изготовления самых доступных по цене протезов. Срок службы конструкций небольшой, ими можно пользоваться не более двух лет.
  2. Акрил один из часто используемых сегодня материалов. У него невысокая стоимость. Это легкий и довольно плотный материал. Однако он недостаточно пластичен и велика угроза поломки.
  3. Нейлон — на него постепенно заменяют аналоги из акрила, он выигрывает за счет большей гибкости и эластичности. Пациент привыкает к нейлоновым конструкциям легче. Служат эти изделия долго: от 5 до 7 лет. При полном протезировании они не используются, так как на них неравномерно распределяется нагрузка.
  4. Акриловые смолы — освобождены от веществ, которые вызывают раздражение. Изделия из этого материала более равномерно распределяют нагрузку на десны. Они отличаются повышенной прочностью.
  5. Металлы — протезы из них прочные, долго служат и доступны по цене. Однако они сильно проигрывают по эстетичности и могут вызвать гальваническую реакцию.
  6. Керамику — изделие из нее имеет естественный блеск, натурально выглядит. Оно имеет высокую биосовместимость с тканями ротовой полости. Однако является хрупким и недолговечным.
  7. Металлокерамику — протезы из этого материала характеризуются прочностью, не слишком высокой ценой. Для них характерен эстетичный внешний вид. Иногда могут вызывать гальваническую реакцию.
  8. Стеклокерамику — изделия отличаются высокой эстетичностью, но недолговечны.
  9. Диоксид циркония — у протезов отличные эстетические свойства. Они имеют высокую биосовместимость, износостойкость. Ограничивает их использование довольно высокая цена.
  10. Драгоценные металлы — в настоящее время используются только для изготовления протезов для жевательных зубов. Они отличаются гипоаллергенностью и прочностью. Однако конструкции очень дорогие.

Бюджетные варианты

Разные стоматологические клиники предлагают большое количество протезов в разных ценовых диапазонах. Среди них достаточно доступных моделей.

Самыми бюджетными вариантами среди съемных конструкций являются:

  • пластмассовые пластиночные;
  • акриловые пластинчатые;
  • протез-бабочка;
  • нейлоновые.

Существуют доступные варианты и среди несъемных дентальных систем.

К доступным вариантам относятся:

  • восстановление зуба на штифте;
  • культевая вкладка;
  • адгезивное протезирование.

Стоит ли покупать дорогие протезы

При выборе зубного протеза ориентироваться главным образом на их стоимость неправильно. Пациент должен понимать, что самый дешевое изделие далеко не самое лучшее.

Стоматологические конструкции могут доставлять определенный дискомфорт, также им не присущи долговечность и легкость в эксплуатации.

Эти дентальные системы, как правило, не служат долго, и их надо заменять через несколько лет.

По поводу дорогих протезов тоже можно говорить, они не всем подходят не только из-за своей высокой стоимости.

По признанию специалистов, лучший и самый дорогой вид протезирования — несъемные керамические протезы на основе из диоксида циркония, которые можно устанавливать далеко не всем. Есть ограничения.

Бывают состояния челюсти, при которых нельзя имплантировать титановые штифты. Или у пациента есть общесоматические заболевания, исключающие установку имплантов.

При протезировании зубов надо в первую очередь прислушиваться к советам стоматолога, который будет рекомендовать оптимальный вариант протезирования, исходя из состояния зубного ряда и здоровья десен, наличия показаний и противопоказаний для установки определенных видов стоматологических протезов.

Рейтинг

Несъемные дентальные системы, бесспорно, удобнее и эстетичные, чем съемные. Их сравнение между собой бессмысленно. Поэтому представлен рейтинг отдельно по съемным и несъемным конструкциям.

Рейтинг съемных конструкций:

  1. Бюгельные — считаются самым лучшим видом среди съемных конструкций. Они надежны и прочны. Их минус — это высокая стоимость.
  2. Нейлоновые — устойчивы к влиянию красящих веществ, гибкие и эстетичные. Однако пациенты сложно адаптируются к ним, и поначалу прием пищи затруднен.
  3. Протезы из акрила — чаще всего используются, ввиду их доступной цены. Их существенный минус — короткий срок службы.

Также среди несъемных систем есть лучшие.

Рейтинг несъемных конструкций:

  1. Протезы из безметалловой керамики — самые лучшие, изготавливаются с каркасом на основе диоксида циркония. Потом на него наносится тонкий слой керамики. У этих систем отличные эстетические, гипоаллергенные свойства и прочность. Но это достаточно дорогой вариант протезирования.
  2. Металлокерамические протезы. Их основа — колпачок из металла, на который наносится слой керамики. Стоматологические конструкции отличает хорошая эстетика и долгий срок службы при хорошем уходе. Из минусов надо отметить, что для установки требуется депульпирование и обтачивание зубов.
  3. Адгезивные (клеевые) протезы — их основой является лента из стекловолокна. Сама конструкция крепится к опорным зубам. Преимущества: быстро изготавливаются, доступная стоимость, не надо сильно обтачивать зубы.

Советы стоматологов

Стоматологи советуют сначала определиться, зачем нужен стоматологический протез. Врач всегда предлагает несколько вариантов пациенту, исходя из его пожеланий по доступности, функциональности и эстетических характеристик.

Советы стоматологов при выборе дентальной системы:

  1. Надо обязательно сообщить врачу о своих желаниях. Каким именно запросам должна удовлетворять конструкция.
  2. После того как доктор сообщит обо всех характеристиках, достоинствах и недостатках каждой методики протезирования, надо выбрать что важнее. Возможно, это будет незаметность конструкции или удобство использования.
  3. Также врач должен учесть состояние зубного ряда, костной ткани челюсти и десен. Не каждому пациенту и не все конструкции можно ставить. Есть заболевания, которые имеют противопоказания для протезирования (сахарный диабет, пародонтоз, психические расстройства и другие).
  4. Надо отдавать себе отчет, что изделия, обладающие сразу несколькими положительными качествами, будут существенно дороже стоить.

Отзывы

«Мне удалили два верхних передних резца. В такой ситуации без протезирования зубов обойтись невозможно, импланты сразу в моей ситуации делать нельзя было. Врач предложил мне установить съемный протез типа «бабочка», который держится за счет особой конструкции, и соседние зубы не надо обтачивать.

Мне понравится этот протез. Он хорошо сел, держится надежно и не выпадает при смехе или разговоре. Я быстро адаптировалась к нему. Ушли нарушения речи. Ношу я его непостоянно, только на работу, и если предполагается контакт с людьми. Ем я без него, так как твердую пищу кусать им не рекомендуется.

Так что, протез мне подошел».

«Мне поставили съемный акриловый протез на три зуба. Свои пришлось удалить из-за запущенной кисты. Период адаптации был неприятен, мне постоянно хотелось снять его. Привыкала я к протезу долго, были проблемы с дикцией. Через два месяца они прошли, врач рекомендовал мне читать вслух, чтобы их не было, и я усердно занималась.

К сожалению, кусать им можно только мягкие продукты. Режу фрукты ножом, к этому я тоже уже привыкла. Искусственные зубы выглядят лучше моих старых. Сначала я их воспринимала, как временную меру перед имплантацией, теперь думаю, а нужна ли мне она вообще.

Если бы это были не передние зубы, я бы точно не стала делать несъемное протезирование».

«У меня стоит нейлоновый протез больше года уже. И я им вполне доволен. Привык быстро, уже через месяц о нем стал забывать. Дискомфорта при жевании не отмечаю. Искусственные зубы выглядят лучше, чем свои.

Протез держится хорошо, не выпадает ни при каких обстоятельствах. Считаю, что это лучше и удобнее, чем имплантаты. Рекомендую обратить внимание на нейлоновые изделия, они удобнее других и стоят недорого».

Видео

В этом видео представлены различные виды протезов.

Источник: https://stoma.click/ortodontia/protezi/protezirovanie-na-implantah.html

Ссылка на основную публикацию