Назначение стоматологических гильз и их применение в протезировании

Мостовидным протезом называется конструкция, которая состоит из искусственного зуба, (нескольких) , расположенных между двух коронок. Коронки выполняют важную недостающую функцию и устанавливаются на опорные зубы, находящиеся рядом с отсутствующим зубом.

Такие мосты фиксируют при помощи коронок, специального клея и вкладок, гильз со штифтами. В этом не простом процессе используется несколько технологий. По названию, для изготовления применяют металлические гильзы из которых создаются одиночные коронки, на следующем этапе, при спаивании они становятся единой целой конструкцией.

Назначение стоматологических гильз и их применение в протезировании

Назначение штампованно-паяных мостовидных протезов

Применение мостовидных протезов, назначается для восполнения отсутствующих родных зубов искусственными. Применяется при отсутствии в ряду, одного или нескольких зубов подряд.

На сегодняшний день стоматологический рынок, предлагает обширный выбор материалов для изготовления этих изделий, с самой разнообразной ценовой категорией.

Назначение стоматологических гильз и их применение в протезировании

Преимущества и недостатки

Штампованно-паяные мостовидные изделия имеют на много больше недостатков чем преимуществ. К положительным качествам относится маленькая толщина стенок, а это, в первую очередь, говорит о том, что на подготовительном этапе потребуется зачистить небольшой объем зубных тканей. Соответственно стоимость, исходя из этого , будет невысокая.

К недостаткам относят следующие моменты:

  1. Главным минусом считается отсутствие точности прилегания коронок к зубам, из-за особенностей изготовления. Как следствие , под ними развивается кариес, который в дальнейшем приводит к полному разрушению. Не редко мостовидный  протез травмирует десну, приводя к хроническому воспалению десны. В дальнейшем воспаления могут привести к пародонтозу и утрате зубов.
  2. Не только плюсом, но и минусом оказывается малая толщина стенок. Они быстрее утрачивают свою функцию из-за жевательных нагрузок, стираются и ломаются.
  3. Припой изделия содержит в своём составе металлы (медь, цинк, кадмий, висмут), которые, в свою очередь вызывают побочные реакции организма: раздражение полости рта, воздействуя на слизистую рта , провоцирует заболевание пищеварительной системы и сильного дискомфорта.
  4. Из-за воздействия слюны , металлы окисляются, и у человека во рту появляется неприятный привкус.
  5. Прочность паяных изделий, намного ниже нежели у цельнолитых конструкций.
  6. Коронки имеют плохой рельеф жевательной поверхности из-за своей не ровности. Эти недостатки нарушают измельчение пищи и приводят к проблемам с нижнечелюстными суставами.

Назначение стоматологических гильз и их применение в протезировании

Разновидности

Виды конструкций которые применяются в практике:

  • Металлокерамический.
  • Адгезивный.
  • Цельнолитой.
  • Штампованный.
  • Керамический.
  • Мостовидная конструкция с опорами имеющими погружение.

Назначение стоматологических гильз и их применение в протезировании

Мостовидный адгезивный

Большим плюсом этой конструкции считается , её установка при помощи клея. Обточка в этом случае не используется. При помощи этой технологии, зубной ряд восстанавливается в короткие сроки. Это положительный момент как для пациента, так и для врача.

Назначение стоматологических гильз и их применение в протезировании

Мостовидный  цельнолитный

Изделие изготавливается при помощи специального литья. Плюсом считается то, что сама коронка прочно прилегает к обточенному зубу, поэтому места соприкосновения с десной и возможные зазоры не засоряются остатками пищи.

Этот вид полностью исключает разрушение. Минусы у этой конструкции так же присутствуют. Это в первую очередь большая чувствительность к горячему. У человека при приеме горячей пищи возникают не приятные ощущения.

Назначение стоматологических гильз и их применение в протезировании

Мостовидный металлокерамический

Это изделие объединяет в себе плюсы керамики и металла. Главные показатели , это биосовместимость в тканях полости рта и довольно высокая прочность самого материала. Также внешний вид смотрится достаточно эстетично и красиво. При заболеваниях с деснами и при отсутствии более 4 зубов в ряду , от металлокерамического вида лучше отказаться.

Назначение стоматологических гильз и их применение в протезировании

Мостовидный штампованно-паяный

Этот метод считается самым старым и применяется еще с советских времен. Изготавливают из тонкостенной гильзовой оболочки. Это происходит при процессе обжатия гипсовой копии зуба. В местах соединения производится их спаивание, что и обеспечивает непрерывную соединительную конструкцию.

Недостатками можно считать:

  • невозможность создания точной формы из-за неплотного прилегания,
  • используя этот вид протезирования есть большая вероятность что в дальнейшем произойдет образование кариеса и это приведет к зубной потере,
  • стенки получаются тонкими и в результате быстро стираются, что приводит к разрушению и поломке.
  • у пациентов наблюдается кровоточивость из десен и неприятный металлический привкус благодаря окислению металла.

Назначение стоматологических гильз и их применение в протезировании

Мостовидный  керамический

Это современный вид протезирования, где при изготовлении применяют оксид циркония, этот материал считается самым совместимый с тканями в полости рта.

Керамические изделия отлично повторяют цветовую гамму и форму зуба.

Мостовидный мерилендский

В протезировании, эта конструкция применяется с погруженными опорами. Имеет отличие от классического вида в том, что проводится не полная, а частичная обточка в местах, выбранных под опоры, там делают небольшие полости для погружения в них лапок протеза. В дальнейшем, полости закрываются пломбами.

Назначение стоматологических гильз и их применение в протезировании

Достоинства и недостатки:

  1. Главным положительным качеством этого вида считается сохранение пульпы и незначительное снятие эмали. Поэтому болезни десен в этом случае исключаются.
  2. Такой вид протезирования используется только в том случае, если опорные зубы здоровы.
  3. Протез считается идеальным только для временной реставрации.
  4. Само изделие недолговечно, так как лапки не выдерживают большой нагрузки и могут рас цементироваться.
  5. В современной практике мерилендский метод используется только на передних рядах.

Какой материал используют?

Штампованно-паянное мостовидное изделия, изготавливают из металлических сплавов благородных (палладий, серебро, золото) и неблагородных металлов (хром, сталь нержавеющая, никель). Для облицовки используют элементы акрилового ряда пластмасс.

Испытываете ли волнение перед визитом к стоматологу?ДаНет

Противопоказания и показания к использованию

Показания для изготовления и применения:

  • различные повреждения,
  • аномалии развития положения и формы,
  • кламмерные опорные плечи , имеют неправильное расположение,
  • специальная опора для мостовидных протезов,
  • лечение зубной стертости,
  • патологические окклюзии,
  • нарушение в работе жевательных мышц,
  • не правильное развитие прикуса,
  • не большие размеры зуба.

Назначение стоматологических гильз и их применение в протезировании

Противопоказанием для применения считается:

  1. Дефекты, которые нарушают функцию ориентировки в волокнах периодонта.
  2. Дефекты, которые связаны с высокой подвижностью при наличии маленькой клинической коронки с малым запасом сил пародонта. Так происходит с короткими корнями.
  3. Заболевания связанные с вирусной инфекцией. Это хронические болезни, такие как туберкулез, а так же в период хронических обострений.

Процесс подготовки зубного ряда

Подготовка начинается с лечения зубов и по необходимости удаления нервов, в том числе и в опорных зубах планируемых под установление. При сильном разрушении , используют специальные вкладки для помощи в выдерживании серьёзных нагрузок. Если показания благоприятные – то удаление нервов не проводится.

Установка

После тщательной подготовки (лечение, удаление нервов) зубов, дальнейшим действием будет их  препарирование, чтобы можно было надеть коронки, входящие в состав мостовидной конструкции. Этот процесс важен и заключается в обтачивании неровных поверхностей, препятствующих надеванию.

Препарирование проходит под анестезией местного действия, с охлаждением, и проводится без уступа с учетом основной толщины коронки. В процессе, доктор обязательно следит за параллельностью стенок, подвергаемых процедуре препарирования.  На опорных , уступ не делают, только учитывают толщину стенок коронки в 0.3 мм.

С препарированных поверхностей снимается оттиск, с применением оттискной ложки и альгинатной массы. По завершению выведения оттисков из ротовой полости, проверяется оттискной контроль и производится дезинфекция.

Для проведения правильной фиксации рядов в центральном положении окклюзии, применяется оттискной материал в силиконовых или восковых блоках. При необходимости применяют базисы из воска с окклюзионными валиками.

Сама глубина препарирования будет зависеть от вида протеза который выбрал стоматолог, и материала из которого он будет изготовлен. Влиять на глубину будут и особенности обтачиваемого зуба.

После процедуры препарирования стоматолог делает слепок зубов пациента. По этому образцу и будут проходить основные работы в технической лаборатории.

Изготовление может продлится около месяца и на это время , специалист может предложить временную замену, которая и поможет привыкнуть челюсти к новым переменам в зубном ряде.

Временная замена защитит препарированные поверхности от попадания нежелательной инфекции.

Следующим этапом считается примерка, тщательное исследование и в дальнейшем установка. Для этого, важно в первую очередь проверить смыкание с противоположными рядами. Немаловажен и внешний вид, и сочетание с другими зубами.

Если потребуется дополнительная коррекция, осуществить её может только врач ортодонт, производя необходимые действия в специальной лаборатории. Требуется основательный подход к примерке. При втором визите к специалисту, так же проводят вторую примерку.

После правильной посадки протеза на нужном месте, доктор зафиксирует его с помощью цемента или адгезивом.

По окончанию всей процедуры установки, фиксируются случаи возникновения неприятных болевых ощущений, требующих скорейшего посещения стоматолога. Может появиться потребность в дополнительной подгонке изделия.

Врач поможет и посоветует , как правильно относится и ухаживать за установленной конструкцией, в полной мере замещающей собственные зубы.

После протезирования необходимо уделять время посещению стоматолога.

Регулярно один , два раз в год посещать доктора для тщательного осмотра, который будет давать необходимые рекомендации, которые в дальнейшем помогут сохранить искусственные зубы на длительное время.

Правильный уход , главное при мостовидном протезе. Соблюдая рекомендации улыбка будет радовать вас на протяжение длительного времени.

Источник: https://za-rozhdenie.ru/stomatologiya/shtampovanno-payanye-mostovidnye-protezy

Зачем нужны стоматологические гильзы

История металлической зубной коронки берет начало на заре 18 века, когда первое золотое изделие такого рода облицевал керамикой и установил Пьер Фошар. После этого было разработано немало различных материалов для изготовления зубных протезов, но металлическую коронку по-прежнему активно применяют в протезировании.

Общее представление

Коронки для зубов из металла изготавливают путем обработки стоматологических гильз. Это специальные тонкостенные колпачки, производством которых занимаются заводы медоборудования и зуботехнические лаборатории.

В России наиболее известными производителями этих изделий являются «Полимер-Стоматология», «Медполимер», «Вега».

Описываемые гильзы для стоматологии делают из тонколистовой нержавеющей стали, сплавов на основе титана или хрома с кобальтом.

Для их изготовления изредка могут использовать драгоценные металлы – золото, серебро, платину.

Толщина стального листа для гильз – 0,2–0,22 мм, золота (пластинки) – 0,25–0,28 мм. Величина пластин из золота или платины для протягивания гильз – 2,3–3,0 см.

Назначение стоматологических гильз и их применение в протезировании

Гильзы для стоматологии выпускаются стандартных размеров: 7- 12 мм (с шагом 1 мм), 12-15,5 мм (шаг – 0,5 мм), 16 мм, 17 мм. Высота изделий 10-12 мм.

Продают стоматологические гильзы комплектами (наборами) – по 100 единиц одного размера и диаметра. Один набор стальных гильз обойдется от 200 до 400 рублей.

Основы изготовления

Технологический процесс изготовления стоматологических гильз называют еще протяжкой и выполняют его на разных по конструкции специальных аппаратах.

Обычная пресс-форма для гильз состоит из двух дисков, на одном из них закреплены пуансоны (стержни из металла) диаметром 3-24 мм, а на втором имеются отверстия, в которые пуансоны входят в ходе протяжки. Размер стержней меньше диаметра соответствующего ему отверстия на две толщины листа заготовки.

Читайте также:  Популярные современные виды микропротезов и их назначение

На пуансон надевается колпачок и во время смыкания пресс-формы попадает в центр матрицы. Стандартные станки для протяжки стоматологических гильз работают в ручном режиме, управление операциями осуществляется с помощью винта и рычага. Сейчас есть аналогичные аппараты, но уже с пневматическим приводом.

Так как усилие в ходе пластической деформации прикладывается значительное, велика вероятность растрескивания заготовки. Поэтому процесс протяжки разбит на несколько последовательных операций. Каждый раз будущую гильзу протягивают через матрицу меньшего диаметра. Во время первой операции круглую пластину укладывают на матрицу, точно ее центрируя.

Это важный момент, потому что даже из-за незначительного смещения гильза получится с браком. Двигаясь вниз и надавливая на заготовку, пуансон превращает ее в колпачок, который наружной поверхностью входит в матрицу, а внутренней охватывает стержень. В результате получается изделие, больше похожее на чашечку.

На каждом следующем этапе она, проходя через матрицы меньших диаметров, постепенно приобретает необходимую форму и размеры гильзы.

Назначение стоматологических гильз и их применение в протезировании

Для первичной обработки гильз используют различные аппараты.Двигаясь вниз и надавливая на заготовку, пуансон превращает ее в колпачок

Количество поэтапных операций протяжки сокращать нельзя, возможны разрыв гильзы и поломка пуансона.

Во время первой операции необходимо следить за тем, чтобы на стенках будущей гильзы не появлялись складки. С этой целью на круглую пластину перед началом протяжки укладывают 2-3 слоя бумаги.

Пластическая деформация имеет свойства уплотнять металл заготовки, делает его прочнее и тверже. Такое явление называют наклепом, он характерен для любого металла, который подвергается подобному воздействию. Уже упрочненный металл в ходе дальнейшей протяжки может быть разорван, а пуансон поврежден.

Чтобы этого не произошло, после каждого этапа наклеп с заготовки снимают путем отпуска. Стальное изделие во время этой операции сначала нагревают в печи до 1100 – 12000C, а затем остужают в воде или на воздухе. Гильзы из драгоценных металлов отпускают путем нагрева докрасна на газу или спиртовой горелке.

После отпуска гильза опять готова к продолжению протяжки, так как пластичность материала восстанавливается.

У технологии штамповки металлических гильз есть свои преимущества:

  • Технологический процесс отработан до мелочей
  • Обеспечивается достаточная прочность
  • Результат всегда известен заранее
  • Стоимость не высока
  • Удалить готовый протез можно путем разрезания коронки

Правила подбора и нюансы

Стоматологическую гильзу для получения из нее коронки подбирают, учитывая индивидуальные особенности строения зуба, для которого она предназначена.

Чтобы протезирование было выполнено правильно и не доставляло дискомфорта, коронка должна заходить на 0,3 мм в пространство между десной и зубом.

Если между десной и коронкой окажется зазор, то на зубе будет усиленно образовываться налет, если коронка садится глубже, то может воспалиться десна и появиться ощущение боли. Под овальную форму зуба гильза должна быть сплющена.

Для изготовления коронки наиболее подходит золото от 850 до 900 пробы. Чистый металл, как правило, не используют, предпочтительнее сплавы золота с медью или серебром, потому что они гораздо прочнее.

Назначение стоматологических гильз и их применение в протезировании

Для изготовления коронки наиболее подходит золото от 850 до 900 пробы

Золотые коронки, в отличие от стальных, изготавливаются не только штамповкой, но и при помощи литейной технологии. Пока золотые протезы во рту все еще считаются «кичем», дурным вкусом, но в эпоху развития современных технологий в стоматологии это уже совсем не так. Из-за своих химических свойств этот благородный металл отлично подходит для размещения в полости рта:

  • Не вызывает рост патогенной микрофлоры
  • Высокие гипоаллергенность и биосовместимость с организмом
  • Благодаря мягкости металла не травмируются зубы-антагонисты
  • Полная инертность к попадающей в рот пище и физиологическим жидкостям
  • В сочетании с мягкостью является прочным

Срок службы золотых коронок гораздо больший, чем у стальных или изготовленных из других металлов.

Не каждая клиника предоставляет услугу по установке золотых коронок. Для этого врача обязуют получить лицензию на работу с драгоценными металлами, а сделать это довольно сложно.

Штамповка коронок

Коронки из гильз получают тремя основными способами:

  • ММСИ
  • Паркера (обработка снаружи)
  • Шарпа (обработка внутренней поверхности)

Способ Паркера заключается в том, что подбирается нужная гильза, она подвергается операции отпуска, затем из нее с помощью свободной ковки получают необходимую форму и размер коронки.

Назначение стоматологических гильз и их применение в протезировании

Ковку по методу Паркера выполняют на специальной стоматологической наковальне

Молоточки для ковки могут быть из металла – стали, меди, латуни, и неметаллическими – из пластмассы или рога. Металлическим инструментом обрабатывают стальные гильзы или из титанового сплава и сплавов хрома с кобальтом. Пластмассовыми или роговыми молоточками куют изделия из благородных металлов.

Ковка коронки заключается в получении галтели (закругления) между дном и стенкой и получения формы, близкой к анатомическому строению единицы зубного ряда, для которой предназначена.

Сначала у надетой на отросток наковальни стоматологической гильзы закругляют дно. Затем на другом отростке, который по форме схож с зубом, обивают дно и чеканят коронку, направляя удары молотка от центра дна к стенкам. После завершения этих операций гильзу снова отпускают, а затем переходят к окончательному формированию коронки.

Для этого используют штампы с рельефом на конце по форме поверхностей зубов. Таким штампом выполняют требуемый отпечаток (бугор моляра или премоляра, режущий край резца, фиссуры) на свинцовой пластине. Гильзу размещают дном к пластинке с отпечатком, вкладывают в нее штамп и бьют молотком до получения рельефа зуба на ее дне.

Дальше продолжается обработка поверхности зубной коронки до середины штампа.

Важные моменты

Во время получения коронки штамповкой или, по-другому, чеканкой важно соблюдать некоторые правила:

  • Направление ковки должно быть от края поверхности (в зависимости от того, какой зуб – режущей или жевательной) к экватору штампа. Так меньше вероятность образования складок по боковой поверхности
  • По самой жевательной или режущей кромке и поверхностям ударять нельзя, чтобы их не деформировать
  • По шейке колпачка тоже не следует наносить удары, иначе его будет трудно удалить
  • Если коронку снять не получается, ее немного развальцовывают (разбивают) прямо на штампе, диаметр ее увеличивается, тогда она легко снимается

Чтобы убрать появляющуюся в ходе ковки прочность и вернуть ковкость снова, гильзу из металла периодически отпускают. Чтобы удалить легкоплавкий металл с поверхности золотых изделий, их перед нагреванием кипятят в 50% растворе соляной или азотной кислоты.

Во время чеканки коронки необходимо постоянно следить, чтобы под ударами молоточка стенки слишком не истончались, особенно там, где расположена функциональная поверхность (режущая или жевательная).

В процессе эксплуатации это может постепенно привести к перфорации коронки, и частицы пищи начнут попадать под нее, что создаст условия для возникновения вторичных кариозных очагов на зубе. По этой причине коронки из драгметаллов обрабатывают только роговыми или пластмассовыми, а не металлическими молоточками.

Метод Паркера (наружной штамповки) предпочтительней, чем внутренней, потому что при нем вероятность истончения стенок коронки значительно ниже.

Источник: https://ZubNeBoley.ru/ortodontiya/zachem-nuzhny-stomatologicheskie-gilzy/

Гильзы стоматологические: практичные заготовки для зубных коронок

Назначение стоматологических гильз и их применение в протезировании

Технология штамповки используется в стоматологии уже много лет. В производстве коронок применяются гильзы, они различаются между собой диаметром и размерами.

Стоматологическая гильза представляет собой заготовку для создания зубных коронок для верхней и нижней челюсти. Изготавливается в зуботехнических лабораториях, а также на заводах по производству медицинских изделий.

Материалы, виды

По материалу гильзы можно разделить на металлические и стальные. Чаще всего выполнены из медицинской нержавеющей стали. Такие изделия изготавливают методом штамповки на специальных аппаратах. Иногда могут применяться такие металлы, как золото и серебро, палладий.

В поликлиниках и стоматологических больницах обычно применяют стандартные заготовки. Выпускаются изделия следующих диаметров:

  • 16-17 мм;
  • 12,5- 15, 5 мм;
  • 7-12 мм.

Назначение стоматологических гильз и их применение в протезировании

В каждой зуботехнической лаборатории есть стандартные заготовки. Для придания нужно размера применяют аппараты Самсон или Шарпа.

Подбор гильз по размерам имеет большое значение. Необходимо всестороннее изучение протезируемой области, а также анализ анатомических особенностей полости рта.

Назначение стоматологических гильз и их применение в протезировании

При неправильном подборе есть вероятность травмировать десну, потому нельзя недооценивать роль правильной обточки и предварительной оценки размера и формы зубов.

Назначение стоматологических гильз и их применение в протезировании

Производители и стоимость

На рынке представлены различные компании, выпускающие стоматологические гильзы. Вот самые популярные из них:

  1. Компания «Медполимер». В наборе 100 штук. Средняя цена 200 – 400 рублей.
  2. ООО «Вега». Выпускает заготовки для штампованных коронок. Их приобретение обойдётся примерно в 270 рублей.
  3. «Полимер Стоматология». В наборе представлены изделия различного диаметра, которые фасуются по 100 штук. Цена около 270 рублей.

К плюсам штампованных коронок относят невысокую стоимость и возможность легко их удалить в случае необходимости.

Источник: http://dentazone.ru/protezirovanie/koronki/gilzy.html

Материал для изготовления гильзы протеза

Назначение стоматологических гильз и их применение в протезировании

Полностью тесная гильза протеза в принципе плохо подходит к культе, которая значительно изменяет свою форму в зависимости от перемены положения и от нагрузки. Если же мы хотим добиться, чтобы изометрическое сокращение мышц прочно удерживало культю в протезе, то нужна только жесткая конструкция. Для наглядности ее можно сравнить с пробкой в бутылке шампанского или альпинистом, который взбирается по скалам в ущелье. Мягкие стены были бы для обоих роковыми. Компромисс с податливой гильзой протеза, который упруг только там, где это совершенно необходимо, представляет разработанная несколько лет назад гильза ИСНЙ (Исландия—Скандинавия—Нью-Йорк).

Кожа даже при идеальной культе и хорошем протезе подвержена в определенных местах сильной нагрузке. При каждом шаге возникают движения, усиливающие давление и трение прежде всего по периметру входного отверстия гильзы протеза. Если поверхность на этих местах не обработана зеркально гладко, то она действует на кожу, как напильник или наждачная бумага.

Такие неровности можно быстрее обнаружить, ощупывая внутреннюю поверхность гильзы протеза, а не визуально. Гладкую, несколько напоминающую смазанную мылом поверхность полипропилена и полиэтилена именно поэтому особенно ценят пациенты. К достоинствам этих материалов относится и хорошая переносимость: аллергические проявления стали наблюдаться реже.

Пластмассы Гильзы из литьевой смолы, ламинированные углеродными нитями и стекловолокном, тонкостенны и легки. В культях с плохим кровотоком и без того пониженной температурой они способны вызывать ощущение холода и холодный пот.

Читайте также:  Брекеты Forestadent 2d: конструктивные особенности, установка, сроки ношения

«Термогильза» по Fitzlaff устраняет этот недостаток благодаря слою изолирующего пенопласта.Термопластичный прозрачный материал, которому в разогретом состоянии может быть придана форма гипс-позитива, нашел применение только в изготовлении пробных гильз.

Такие гильзы дают возможность непосредственно наблюдать за состоянием мягких тканей культи, что является преимуществом по сравнению с деревянной гильзой. Недостатки последней компенсируются оценкой цвета кожи культи после снятия протеза и в ходе беседы с пациентом.

Для постоянного протезирования термопластичные пластмассы до настоящего времени не востребованы. Надежды на отливки из акрилстекла в форме колокола не оправдались.

Хорошо зарекомендовали себя заготовки, которые можно благодаря разогреву горячим воздухом из фена непосредственно подогнать к культе, но, к сожалению, только для временного протезирования. Правда, здесь следует отметить, что некоторые из наших пациентов с очень восприимчивой кожей переносили только этот материал и временное протезирование приходилось делать длительным без вреда здоровью пациентов.

https://www.youtube.com/watch?v=iqwdtXMl5xk

Гильзы нз пластмассы широко применяют сегодня даже для изготовления протезов бедра, для чего необходим гипс-негатив, снятый в положении лежа или стоя. Из негатива делают гипс-позитив, поверх него надевают прозрачную гильзу, и в случае, если она (часто только после нескольких попыток) подходит по форме, изготавливают постоянную гильзу из литьевой смолы с углеродными волокнами.

В Федеральной школе ортопедической техники в Дортмунде под руководством Kaphingst и Samson хорошо описана и проиллюстрирована методика изготовления протеза. Не менее впечатляюще в 1990 г. собственную технику представил Pohlig. Подробные сведения читатель найдет в работах этих авторов.

Однако при работе с пластмассами, как и ранее, допустимы лишь ограниченные изменения и подгонка гильзы протеза. Поэтому протезирование после ампутации бедра гильзой CAT-CAM означает необходимость смены нескольких гильз как минимум в течение первого года.

С этим связаны более высокие трудозатраты, расход материалов и финансовых средств, чем при использовании поперечно-овальной гильзы.

Этого недостатка позволило бы избежать централизованное компьютеризированное изготовление гильз. Многие из таких наработок уже готовы для практического применения, в частности производство длинно-овальных гильз.

Дерево Признавая упомянутые ранее достижения, мы остались верны технике изготовления гильз длинно-овальной формы для бедренных протезов из дерева. Ни одна пластмасса не позволяет одновременно делать быструю и простую подгонку лучше, чем дерево.

Последнее не только хорошо поддается обработке, у него малая масса, оно не раздражает кожу и, кроме того, обладает великолепной теплоизоляцией. Ламинированная гильза из дерева не больше, чем сделанная из пластмассы.

Правда, нельзя использовать рамочную конструкцию по технике ИСНЙ.

О ныне живущих изготовителях деревянных гильз говорят, что для такой работы необходимо обладать особыми художественными способностями, «как у Микеланджело» (Murdoch, Шотландия). Изготовлению такой гильзы нельзя научить, как изготовлению гильзы из искусственного материала по гипс-негативу, этот процесс невозможно систематизировать.

Изготовление деревянной гильзы подчиняется четким правилам, и его можно разделить на отдельные этапы, описать и представить в следующей главе. В отношении других способов мы ограничимся ссылкой на оригинальные работы (Kaphingst и Samson/Pohlig).

При этом необходимо напомнить, что сокращение CAT-CAM относится исключительно к форме и функции гильзы, а не к материалу.

Изготовление длинно-овального (CAT-CAM) протеза из дерева 1. Снятие мерок Снятие мерок преследует цель сохранить верную форму протезируемой культи во всех трех измерениях. Решающим оказывается вопрос, как учитывать сохранившиеся объемные размеры в протезе. На сколько сантиметров его следует уменьшить или увеличить, определить точно не представляется возможным.

Мы придерживаемся следующих правил. 1. Сначала занижаем величину на 1— 2 см с той целью, чтобы при примерке сформировать полноконтактную гильзу. 2. Точно измеряем штангенциркулем медиолатеральное расстояние и переносим его. 2.

Концепция Посредством установки бедра в состояние приведения мы получаем слегка коническую опору, в которой учтен размер, измеренный от медиальной поверхности седалищного бугра до латеральной поверхности почти сразу же под вертелом. Благодаря этому мы неизбежно получим длинно-овальную форму протеза. 3.

Изготовление По иному, чем при поперечно-овальной форме гильзы протеза, а именно — вентрально проходит скос заготовки Otto Bock. Проводятся первые грубые разрезы. В ходе последующей работы фрезой следует учитывать указанные ниже аспекты. 1. Медиально-латеральный размер должен при всех обстоятельствах оставаться постоянным 2.

Для вертельного массива необходимо достаточно места, но не вся латеральная стенка. Тем самым мы обеспечиваем нужную костную фиксацию. 3. Теперь осторожно фрезой создаем полость для мышечного массива. Мы двигаемся вдоль паховой связки и точно придерживаемся угла восходящей ветви седалищной кости. Эту часть работы мы выполняем шаровидным ножом.

Выдолбленная полость находится на 3 см ниже требуемого размера. 4. Далее делаем бороздку по длине, строго ограниченную вертелом и бедром Благодаря этому обеспечиваем желаемый охват ягодицы с дорсальной стороны. 5. Мы подготавливаем ложе , которое полностью охватывает седалищный бугор. Для размещения бугра необходим достаточный объем с дорсальной стороны (А).

Это важно для обеспечения удобства при сидении. Нижняя линия бугра (А—В—С) слегка поднимается с дорсального в вентральном направлении. Эта линия должна указывать на гильзе протеза место для сухожилий приводящих мышц. Угол между обеими ветвями седалищной кости (90° у женщин и 60° у мужчин с индивидуальными отклонениями) должен быть сохранен. 6.

Все мышцы должны разместиться в гильзе протеза с нолным контактом. Об этих условиях уже известно более 40 лет. Необходимо вырезать форму мышечного кармана и собственно гильзу протеза. Следуя форме проксимального кольца, мы переносим размеры культи внутрь гильзы. Ни в коем случае не следует делать надрезы но задней поверхности. Вся гильза культи остается длинно-овальной.

Тщательно следим за точным созданием борозды для бедра. Она проходит до конца культи, обеспечивает хорошую устойчивость и препятствует неприятному шуму. 7. Необходимо, чтобы конец культи имел точно выверенную опору. Посредством размещения вентиляционного отверстия на боковой поверхности становится возможным полностью использовать опороспособность культи на ее конце.

Такую опороспособность относительно просто обеспечить, измерить и контролировать. Эту часть работы также выполняем шаровидной фрезой. 8. Затем приступаем к тонкой обработке фрезой по дереву. Важно всегда пользоваться фрезами, имеющими большие технические возможности. Движения должны быть медленными, повторяющими форму культи.

Последняя постоянно должна находиться перед глазами, чтобы форму и размеры перенести на гильзу протеза. 9. Когда до желаемых размеров остается менее 1 см, начинается зачистка. Необходимо всегда использовать твердые, по возможности крупнозернистые, шероховатые чистящие устройства. Только так мы получим безупречную поверхность.

Если удалены все задиры (царапины) и неровности, можно продолжить обработку очень тонким зачищающим устройством. 4. Примерка Первую примерку делаем без снятия мерок. Нам известно, что под промеренные культи не сразу удается подогнать протезы. Здесь уместно упомянуть о многих пробных гильзах, необходимых при работе с гипсовыми слепками. 5.

Важные указания Медиально-латеральный размер должен быть строго выдержан, протезированию подвергаются не один скелет бугра и вер-телы. Сухожилиям, связкам, мышцам, жировой ткани и коже также необходимо пространство. Судя по нашему опыту, следует добавлять 10—15 мм к костному медиально-латеральному размеру.

Если во время примерки седалищный бугор не соскальзывает с предназначенного для него места, то мы должны увеличить пространство для мышц Имеет смысл еще раз осмотреть культю после снятия протеза, произвести обмеры, вероятно, даже снять гипсовый слепок, чтобы установить, сколько места еще нужно. Хорошо пальпируемый вертел также должен хорошо разместиться по всей ширине и длине.

В противном случае мы рискуем сместить ход ветви седалищной кости в медиальную сторону и не реализовать принцип CAT-CAM. 6. Важные замечания • Бугор должен быть погружен в протез на 3—4 см. • Бугру в дорсальном направлении необходимо очень большое пространство. • Нижняя линия бугра слегка приподнимается с дорсальной в вентральную сторону.

Эта линия должна быть в гильзе протеза, доходя до сухожилий приводящих мышц и находясь рядом с ними. 7. Возможности контроля • Техник-ортопед должен несколько раз лично надеть протез на пациента. Это позволит мастеру судить о положении культи в протезе. • Через вентиляционное отверстие следует не только проверить контакт с концом культи, но и оценить состояние мягких тканей культи.

• Вся культя должна быть погружена в протез. • Культю необходимо осмотреть сразу же после снятия протеза. Цвет кожного покрова и температура мягких тканей дают реальную информацию: если они бледные и холодные — слишком большое давление протеза; перегретые и темно-синюшного цвета — недостаточное давление, застой оттекающей жидкости (венозной крови и лимфы).

• В заключение необходимо проверить, сухая ли культя Влажные места указывают на недостаточный или отсутствующий контакт, а сухие — на хорошую посадку культи. Наконец, необходимо следить, чтобы деревянная гильза с самого начала имела зеркально-гладкую поверхность.

Неровности проще всего обнаружить при ощупывании гильзы Перед окончательной доработкой внутреннюю поверхность гильзы протеза покрывают лаком. Современные лаки почти не вызывают аллергических кожных реакций. Иногда, однако, встречается чувствительная кожа, которая вообще не переносит никакого лака, и тогда следует изготовить гильзу из пластического материала.

По сравнению с прежним временем стойкость лака и клея существенно улучшены. Резюме Группа специалистов из Австрии, Швейцарии и Германии, возглавляемая Kristen (Вена), после подробного обсуждения с Botta в 1993 г. пришла к приведенному ниже заключению относительно длинно-овальной гильзы протеза.

Протез САТ-САМ может только тогда представлять ценность, когда соблюдены следующие критерии. 1. Посредством охвата седалищного бугра с медиальной стороны можно провести гильзу протеза вдоль ветви седалищной кости, чтобы препятствовать откидыванию гильзы протеза наружу. Бугор должен быть погружен в гильзу протеза на 3—4 см. 2.

На гильзе не должно быть никакой шнуровки и никаких разрезов с медиальной и задней сторон. С тем, чтобы соответствовать принципу гидростатической передачи массы, целесообразна только цилиндрическая, а лучше коническая гильза с дистальным полным контактом. 3.

Медиальнее бугра и латеральное под вертелом вследствие приведения бугра с учетом медиально-латерального размера создается коническая опора. Длинно-овальная форма обеспечивает при нагрузке самоцентровку культи в протезе. 4. Протез, который не соответствует всем этим условиям, не является протезом САТ-САМ.

Читайте также:  Сколько стоит нарастить зуб – выясняем факторы ценообразования

Это положение остается в силе также тогда, если механик старается создать протез САТ-САМ с большими издержками. Это обстоятельство ни в коем случае не должно оправдывать низкое качество протеза. Так называемый «компромиссный протез» может быть удовлетворительным, но это не протез САТ-САМ. 5.

Материал для качества протеза не имеет значения, и все же гибкий рамочный протез обладает определенными преимуществами. 6. При создании протеза необходимо обращать внимание на то, чтобы для обеспечения положения приведения культи адаптер располагался с латеральной стороны. 7. Пациенту пожилого возраста такое протезирование не противопоказано. Важно еще несколько приведенных ниже положений. По закону механики любое усилие без противодействия ведет к движению. Это означает наклон протеза в латеральном направлении, если только культя схвачена с наружной стороны, а с медиальной — отсутствуют приспособления или противодавление. Это противодавление может быть достигнуто активным приведением культи при динамической ходьбе. Напряженные приводящие мышцы удерживают протез и препятствуют его отклонению в сторону. Данный принцип необходимо учитывать, если культя более длинная. При экзартикуляции в коленном суставе необходимо обращать внимание на динамическую форму ходьбы, потому что здесь мышцы полностью сохранены и противоопора в области таза стала бы помехой. При коротких культях бедра силы мышц недостаточно для противоопоры. Поэтому динамическая ходьба остается недостижимой (Rabischong). Поверхность для противоопоры ограничивается верхним краем гильзы протеза, здесь могут возникнуть борозды и перетяжки от давления.

С охватом костей таза с медиальной стороны эту динамически необходимую противоопору можно обеспечить пассивно. Было бы ошибкой искать здесь опору, так как кожа, покрывающая кости в этой области, особо чувствительна и не в состоянии вынести давление в течение длительного времени.

Охват с медиальной стороны создает плоское приспособление против отклонения в наружную сторону. Провалива-ние культи в гильзу необходимо предотвратить по-другому.

Уравновешивание гидростатического давления в культе и массы тела — подлинное искусство при изготовлении гильзы по данному принципу.

Источник: https://AmpGirl.su/2009/05/25/material-dlya-izgotovleniya-gilzy-proteza/

Из чего делают зубные протезы, какие материалы используют?

Искусственные зубы мало чем отличаются от натуральных, а белоснежная улыбка радует себя и окружающих, повышает самооценку. Чтобы сохранить ее натуральность, важно грамотно выбрать материал изготовления зубных протезов. От правильности выбора зависит внешний вид, срок службы новых зубов.

Какие материалы используют для изготовления зубных протезов?

При отсутствии одного или нескольких зубов, патологиях челюсти или недоразвитости альвеолярных отростков проводится протезирование. При осмотре ротовой полости с учетом финансовых возможностей пациента ортодонт определяет, из чего лучше изготовить съемные протезы.

Самые ходовые материалы для протезирования зубов несъемными конструкциями:

  • Керамика. Это современный материал, который по цвету максимально приближен к естественному оттенку зубов. Из минусов ортодонты выделяют недостаточную прочность керамики, чего не скажешь о практически вечной стеклокерамике.
  • Металлокерамика. Это каркас из полудрагоценного или недрагоценного металлического сплава, покрытый слоем стоматологической керамики. Из преимуществ: прочность, износостойкость, эстетичность, хорошая переносимость. Недостатки – дорого протезироваться.
  • Пластмасса. Это дешевый, но не долговечный материал, из которого изготавливаются съемные протезы или временные коронки. Срок службы – 2-3 года. Особенно востребованы съемные конструкции из эластичного нейлона, прочного акрила.
  • Композиты. Это полимерное соединение с оксидом кремния, стеклом, кварцем, фарфоровой мукой в качестве основных компонентов. При бережном, правильном уходе этот композитный материал сохраняет эстетичность до 15 лет. При выборе такого метода протезировать зубы дорого.
  • Металл. Чаще металлическими делаются каркасы коронок (базисные элементы). Подходят золотосодержащие, никель-или кобальт-хромовые сплавы, которые не окисляются при контакте со слюной, долго эксплуатируются без поломок, деформации.
  • Диоксид, оксид циркония. Чтобы придать естественный блеск новым зубам, эти сплавы предварительно покрываются керамическим слоем, чаще используются на восстановление жевательного отдела (дальних коренных зубов).

Керамика, металлокерамика, диоксид циркония – это еще не весь перечень материалов, из которых изготавливаются зубные протезы

Если говорить о съемных конструктивных элементах во рту, лучше выбирать такие материалы для изготовления протезов:

  • Акрил. Это классический материал протезирования, мягкий, упругий, пластичный по структуре. При полной эстетичности со временем материал изнашивается, может спровоцировать аллергическую реакцию мягких тканей. На поверхности быстро скапливается белый налет, который счищается зубной щеткой. На базе акриловой смолы производятся инновационные протезы «Акри Фри».
  • Нейлон. Это разновидность пластмассы, которая не царапается, не вызывает аллергии, но меняет цвет при контакте с пищевыми красителями, со временем проседает, может спровоцировать атрофию костных тканей.

При выборе материала, чтобы изготавливать протезы, учитываются критерии оценки, которые продлевают срок службы, показатели эстетичности:

  • устойчивость к пищевым компонентам;
  • отсутствие реакции со слюной;
  • соответствие цвета своим зубам, деснам;
  • упругость, прочность одновременно;
  • гипоаллергенность.

В протезировании используются современные материалы, которые по внешним данным максимально приближены к естественному цвету зубов, по качестве такие же прочные. От выбора зависит цена зубных протезов, период их носки, правила гигиены, повседневного ухода.

Помимо вышеуказанных в современной стоматологии используются другие съемные (несъемные) протезы с хорошими техническими, эстетическими показателями, положительными отзывами пациентов.

Современные материалы для изготовления зубных протезов по цвету максимально приближены к оттенку настоящей слизистой и зубов

Термопластовые зубные протезы

Термопласт – это особый вид пластмассы высокой прочности, который отличается легкостью, универсальностью, долгим ношением. Материал становится высокоэластичным при нагревании до определенной температуры, обеспечивает надежную фиксацию, хорошо садится, точно крепится на десне, не выделяется на общем фоне, не вызывает раздражение мягких тканей.

В сравнении с пластмассой определено, что лучше термопластичный материал использовать особенно при невозможности обточки зубов, воспалении околозубных тканей, повышенной чувствительности слизистой рта.

Композитные съемные протезы

Это относительно недавняя разработка в стоматологии. Такой инновационный материал выкладывается послойно, полностью имитируя естественную форму и цвет зубов.

В числе преимуществ: хорошее сцепление с пластмассовым базисом протеза, стабильность оттенка и износостойкость, высокие эстетические свойства, сохранность жевательной функции.

Все зубные протезы изготавливают на основе индивидуальных слепков

Полиамидные съемные протезы

Полиамид – это гибкий и упругий термопластический материал, из которого изготавливаются частичные и полные протезы для эстетичности улыбки. Если смотреть на фото, не отличишь от натуральных зубов.

Протез прочный, не ломается даже при повышенных нагрузках, не вызывает местной и аллергической реакции, сделает жевание комфортным из безболезненным. Из плюсов: пациент быстро привыкает к новым зубам. Это самый демократичный вариант, привлекательный внешне.

Какой материал для протезирования лучше?

Материал выбирается, исходя из особенностей конструкции, возраста пациента и количества недостающих зубов во рту. Учитываются и медицинские противопоказания, которые определяются еще перед производством протезов. Ценные рекомендации:

  • Несъемные протезы выполняйте из керамики, металлокерамики, оксида алюминия и диоксида циркония. Материалы отличаются высокой биосовместимостью, привлекают быстрой адаптацией во рту, прочностью и износостойкостью. Если сравнить с натуральными зубами, не отличить.
  • Частично съемные протезы. Такие конструкции крепятся к своим зубам и десне, применять их лучше при небольших пробелах на челюсти. В качестве надежного материала выбирайте акрил, акрифри, нейлон. Также популярны бюгельные конструкции.
  • Съемные протезы. Фиксируются кремом или специальными присосками к челюсти. Из материалов предпочтение отдавайте нейлону, металлопластмассе, пластмассе (для базы); нейлону, полиуретану, акрилу (для самих коронок).

Стоимость протеза зависит от материалов, а также объема работы

Средние цены на материалы и различные протезы

Стоимость протезирования зависит от материала, количества недостающих единиц во рту, репутации ортодонта и стоматологической клиники. Самая дешевая – пластмасса, цены стартуют от 5 тыс. рублей. Полный съемный акриловый протез – от 12 000 рублей, нейлоновый – от 25 000 рублей.

Самый дорогой – съемный протез Акри Фри, стоимость которого стартует от 32 000 рублей. Цены бюгельных конструкций – 25 000 рублей. За металлокерамику ортодонту придется отдать от 40 000 рублей и выше, зависит от числа недостающих зубов.

При индивидуальном выборе материала для будущего протеза не экономьте на здоровье. Учитывайте состояние натуральных зубов, чувствительность десен, количество недостающих позиций во рту и правила повседневного ухода. Цена тоже важна, но здоровье зубного ряда и эстетичность улыбки гораздо важнее.

Источник: https://youstom.com/protezirovanie/materialu-dli-zubnyh-protezov.html

Подбор металлической гильзы

Подбор металлической гильзы, из которой штампуют коронку, имеет большое значение. Гильза должна быть такого-диаметра, чтобы она с трудом натягивалась на металлический штамп. Для протягивания гильз существуют аппараты двух видов.

Первый аппарат устроен наподобие зуботехнического пресса, но вместо подвижной подставки, оказывающей давление, к червеобразному винту прикреплен диск с пуансонами диаметром от 24 до 3 мм.

Против этого диска у основания аппарата имеется второй диск с отверстиями, соответствующими диаметру пуансонов; этот диск поворачивается вокруг оси и прикрепляется винтом, проходящим через боковую поверхность рамы (рис. 54).

Другой аппарат для протягивания гильз более усовершенствованный и удобнее для работы. Этот аппарат отличается от описанного тем, что в нем вместо одного диска с отверстиями имеются две пластинки — верхняя и нижняя. Таким образом, количество отверстий почти вдвое больше. Это дает возможность точнее подобрать диаметр гильзы.

Пуансоны приводят в движение путем поворота рычага по вертикали, а не вращением винта вокруг оси, как в первом аппарате (рис. 55). Таким путем ускоряется процесс работы и уменьшается затрата энергии. Если положить круглую пластинку диаметром 24 мм и толщиной 0,25—0,28 мм в самое большое отверстие нижней пластинки и соединить аппарат до отказа, то из пластинки выпрессуется небольшая чашечка.

Эту чашечку вставляют в следующее отверстие под № 2 и также соединяют аппарат до отказа. Таким образом, постепенно пропуская гильзу через отверстия соответствующего номера, достигают необходимого диаметра ее.

Следует указать, что после такого протягивания гильза приобретает механический наклеп и металл становится тверже, поэтому в процессе протягивания гильзу неоднократно подвергают термической обработке для возвращения ей эластических свойств. Термическая обработка золотых дисков производится путем прокаливания их докрасна на газовой или спиртовой горелке.

Стальные же гильзы термически обрабатывают в печи из Огнеупорной массы при температуре 1 100—1 200°; гильзу нагревают до светложелтого цвета, а потом добела в течение 2 минут и опускают в холодную воду или охлаждают на воздухе.

Для термической обработки стальных гильз, паяния и расплавления золота применяют специальные паяльные аппараты.

Источник: https://ortostom.net/content/podbor-metallicheskoy-gilzy

Ссылка на основную публикацию