Некроз зуба: провоцирующие факторы, схема лечения

Некроз зуба: провоцирующие факторы, схема лечения

Это отклонение развивается под влиянием сильных раздражителей и может сопровождаться отечностью или, наоборот, обезвоживанием тканей.

Характеристика патологического процесса в ротовой полости

Некроз твердых тканей зубов и десен – опасное явление, которое со временем приводит к полной потере жевательных функций. Отмирание дентальных тканей в полости рта – процесс постепенного омертвения клеток дентина и эмали. Такое стоматологическое заболевание тяжело поддается лечению.

Отмирание клеток десны и твердых тканей зуба может быть вызвано различными факторами – как внешними (непосредственное воздействие извне) так и внутренними (заболевания внутренних органов, изменения состояния организма).

Патологический процесс поражает сразу несколько зубов. При прогрессировании заболевания происходит быстрое стирание тканей и расшатывание пораженных зубов.

Поскольку некроз – явление необратимое, лечебные мероприятия в этом случае направлены не на лечение пораженных участков, а на остановку процесса омертвения клеток.

Некроз десны – аномальный процесс, который проявляется в отмирании мягких тканей ротовой полости. Развитие болезни связано с нарушением кровообращения. Пораженные участки не восстанавливаются даже при проведении лечебных мероприятий.

Провоцирующие факторы

Структура десны разрушается из-за таких факторов:

  • отсутствие должного ухода за ротовой полостью, что приводит к воспалению десны;Некроз зуба: провоцирующие факторы, схема лечения
  • наличие у пациента гингивита или пародонтоза в запущенной форме;
  • механическое нарушение десны, вызванное ожогами, действием медицинских инструментов, обмораживанием;
  • недостаток витаминов в организме;
  • гормональные нарушения, изменения гормонального фона (провоцирующим фактором в том числе является и беременность);
  • сниженный иммунитет;
  • употребление пациентом наркотических веществ;
  • воздействие радиации на организм, проведение лучевой терапии;
  • попадание и развитие инфекции, действие которой распространяется на ткани;
  • нарушение обменных процессов.

Отдельно стоит отметить вред для десневой ткани от такого материала, как мышьяк, который иногда используют в стоматологической сфере для устранения пульпы из недр зуба. Мышьяк разрушающим образом действует на мягкие ткани и может стать причиной развития некроза десны.

Некроз зуба: провоцирующие факторы, схема лечения

На фото некроз десны, развившийся от заложенного в пульпу мышьяка

Особенности клиники

Омертвение ткани десен выражается в следующих признаках, которые становятся более выраженными по мере прогрессирования патологии.

Первое, что должно насторожить пациента, — сильные кровотечения десен без очевидных причин. Другими признаками заболевания являются:

  • потеря блеска эмали;
  • обесцвечивание и шероховатость поверхности зубов;
  • появление неприятного запаха изо рта;
  • покраснение десен и отечность, небольшое отставание их поверхностей от зуба;
  • увеличение лимфатических узлов.

По мере прогрессирования отмирания тканей наблюдается повышение температуры тела, а также усиление кровоточивости мягких тканей, появление серого налета на поверхности зубов и постепенное их почернение, расшатывание.

На фоне описанных симптомов пациент испытывает постоянные головные боли, теряет сон и аппетит.

Постановка диагноза и лечение

Диагностика отклонения основывается на выявлении следующих критериев:

  • наличие неприятного запаха, исходящего из ротовой полости;
  • цвет тканей десен, их структура;
  • болезненность мягких тканей, наличие кровотечений;
  • наличие признаков, указывающих на интоксикацию организма – бессонница, головня боль, расстройство работы желудка.
  • Некроз зуба: провоцирующие факторы, схема леченияПомимо методов визуального осмотра ротовой полости, стоматолог назначает пациенту рентгенологическое исследование и инструментальную диагностику.
  • С помощью первого метода получают картину некротического разрушения ткани и возможные осложнения, вызванные этим.
  • Рентгенологическое исследование позволяет установить стадию патологического процесса.

Методы инструментальной диагностики предполагают проведение микроскопического исследования мягкого налета. Результат – получение информации о составе микрофлоры, количестве лейкоцитов, определение грибов.

Также стоматолог исследует вероятность наличия сопутствующих заболеваний ротовой полости.

Что касается лечения разрушительного процесса, то результативность зависит от стадии его развития, наличия или отсутствия других заболеваний мягких тканей. Уже пораженные участки не поддаются лечению, поскольку некроз имеет необратимый характер. Омертвевшие клетки можно только удалить хирургическим путем, чтобы избежать дальнейшей деструкции и распространения инфекций.

Остановить патологию возможно двумя способами:

  1. Обработка пораженных тканей антисептиками и восстановление нормального кровообращения, хирургическое удаление полностью омертвевших участков. Этот метод лечения применяется при сухом некрозе.
  2. Переведение влажного некроза в стадию сухого с последующей обработкой пораженных участков обеззараживающими средствами, вскрытием гнойных участков и их дренированием.

Поскольку отмирание провоцирует быстрое распространение инфекции и вызывает интоксикацию организма, пациенту, наряду с описанными процедурами, назначают антибактериальную и дезинтоксикационную терапию.

При своевременном лечении, пока некроз находится на ранних стадиях развития, прогноз заболевания благоприятен: специальные мероприятия восстанавливают нормальное кровообращение в области десен, способствуют прекращению кровотечений и устраняют боль и неприятный запах.

Если лечение не дает результата, что наблюдается при поздних стадиях некроза, жевательная функция может быть утеряна. Кроме того, при этом полностью разрушаются десна и зубы.

Чтобы предупредить разрушительный процесс, рекомендуется обеспечивать полноценный и регулярный уход за ротовой полостью, своевременно обращаться к стоматологу при возникновении проблем, полноценно питаться, лечить хронические болезни.

Некротические изменения твердых тканей зуба

Некроз зуба: провоцирующие факторы, схема лечения

  1. Первая группа объединяет такие причины, как нарушение деятельности органов и систем организма: это сбои в центральной нервной системе и в работе желез внутренней секреции, генетически сбои. Также отмирание клеток твердых тканей наблюдается при беременности, когда в организме женщины происходит серьезная гормональная перестройка.
  2. Причины внешнего характера – это неблагоприятные факторы, прямо воздействующие на человека. К ним относят действие химических веществ, радиоактивного излучения, а также электромагнитное влияние. Нередко некроз зубов возникает у представителей тех профессий, чья деятельность связана с указанными вредными веществами.

Классификация разрушительного процесса

В стоматологической сфере рассматривают такие виды зубного некроза:

  1. Пришеечный некроз. Он получил свое название из-за того, что поражение распространяется на шейки зубов. Эти участки покрываются белыми пятнами, а затем наблюдается потеря блеска эмали, костная ткань становится рыхлой и крошится. Некроз быстро распространяется, уничтожая по пути эмаль. Такой вид патологии характерен для пациентов с нарушениями гормонального фона (в том числе – у беременных).
  2. Кислотный. Эта разновидность болезни возникает вследствие вдыхания человеком испарений, насыщенных кислотами. Такие вещества вымывают кальций из организма и активно разрушают твердые ткани зуба. При кислотном некрозе зубов наблюдаются такие характерные симптомы, как шероховатость зубной эмали и ее окрашивание в серый цвет. Зубы становятся очень чувствительными к температурам. По мере прогрессирования патологии происходит стирание пораженного зуба до поверхностей десны.
  3. Постлучевой. Такой вид некроза – реакция на воздействие радиоактивного излучения. Характеризуется постепенным разрушением эмали, цвет которой изменяется от серого до черного. Процесс омертвения распространяется на большие площади при этом пациент не ощущает болезни или дискомфорта. При отсутствии лечения постлучевой некроз становится причиной уничтожения всего зубного ряда.Некроз зуба: провоцирующие факторы, схема лечения
  4. Компьютерный некроз зубов. Этот вид патологии был открыт сравнительно недавно, около двадцати лет назад. Развитие такой формы болезни связывают с ионизирующим излучением, исходящим от компьютеров. Его влияние нарушает функции клеток и разрушает твердые ткани дентина и эмали. При компьютерном некрозе зубы приобретают темно-коричневый или черный цвет, матовую поверхность.

Диагностика и лечение

Диагностические мероприятия, позволяющие точно определить заболевание, включают осмотр пациента, сбор анамнеза, дифференциальные методы. Поляризационная микроскопия при диагностике позволяет обнаружить изменения в подповерхностном слое эмали.

Выбор методики лечения зависит от того, какой вид некроза был обнаружен:

  1. При терапии пришеечного вида патологии вначале устраняют чувствительность зубов, затем покрывают их поверхность специальными материалами, пломбируют кариозные полости.
  2. При разрушении тканей, вызванном компьютерным воздействием или облучением, извлекают некротические массы и заполняют образовавшиеся полости кальцифицирующим материалом. По прошествии полутора месяцев устраняют пораженные ткани зубов и повторно накладывают укрепляющие составы. Последний этап лечения – пломбирование специальными цементами.
  3. В случае кислотного некроза прежде всего нужно прекратить влияние вредных веществ на зуб. Далее проводится длительный курс реминерализации эмали.

Некроз зуба: провоцирующие факторы, схема лечения

Чтобы предупредить воздействие на зубную эмаль вредных веществ в производственных условиях, важно соблюдать технику безопасности, используя средства индивидуальной защиты и ополаскивая ротовую полость водой со щелочной средой каждые два часа.

Еще одно важное условие для профилактики – соблюдение гигиены ротовой полости.

Подводя итоги

Некроз – опасное явление, способствующее разрушению твердых и мягких тканей. В стоматологии эта патология рассматривается как состояние, которое нельзя вылечить полностью. Тем не менее, можно остановить разрушительный процесс и устранить уже отмершие участки.

Отмирание тканей десен и твердых тканей зуба требует разных диагностических и терапевтических подходов. В зависимости от формы и стадии развития заболевания, оно может иметь как благоприятный, так и неблагоприятный исходы.

В целях профилактики патологии важно соблюдать комплекс предписанных мер, особенно если профессиональная деятельность человека связана с вредными веществами – кислотами, химическими элементами.

Рекомендуем другие статьи по теме

Источник: http://dentazone.ru/bolezni-desen/drugie/nekroz-desen-i-tverdyx-tkanej-zuba.html

Некроз твердых тканей зубов

Некроз зубов – стоматологическое явление, при котором наблюдается постепенное отмирание зубных тканей. Это серьезная патология, которая требует незамедлительного лечения. В противном случае человек рискует потерять зубы.

Разрушительные процессы очень быстро распространяются по зубному ряду, а само заболевание сложно поддается лечению.

Далее в этой статье поговорим о том, что собой представляет некроз твердых зубных тканей, по каким признакам можно определить патологию и что делать, если зубы разрушаются.

Зубы могут начать разрушаться под влиянием множества различных факторов, причем как внешних, так и внутренних. В результате постепенного отмирания эмали и дентина, человек неизбежно утрачивает жевательную функцию.

Если своевременно не предпринять меры по решению проблемы, в результате пациент останется и вовсе без зубов. Некроз характеризуется достаточно быстрым развитием, а также стремительным распространением по всему зубному ряду.

Данное явление встречается с равно частотой как у женщин, так и у мужчин, и к тому же оно не имеет возрастных ограничений. Если говорить о некариозных заболеваниях, некроз встречается в 9% случаев1.

Почему возникает некроз зубов

В настоящее время специалисты выделяют довольно много причин развития данной
патологии. Так, например, в зоне риска находятся люди, чья профессиональная деятельность непосредственно связана с радиационным излучением и различными химикатами. Чтобы узнать, как выглядит некроз, взгляните на фото.

Некроз зуба: провоцирующие факторы, схема леченияНа фото показано отмирание тканей зубов

Ниже приведены самые распространенные причины развития болезни:

  • нарушения в работе ЦНС,
  • сбои на гормональном фоне (пубертатный период, беременность),
  • нарушения в функционировании щитовидки,
  • серьезное отравление организма,
  • генетическая предрасположенность,
  • постоянное воздействие радиоактивных или химических факторов,
  • сильное радиационное облучение,
  • прием медикаментов, которые способствуют разрушения эмали.

Эксперты отмечают, что если причиной развития некроза становятся внутренние факторы, некротические процессы начинаются с пришеечной области, то есть в непосредственной близости от десны. В остальных случаях патология сначала поражает видимую часть зуба.

Основные признаки патологии

Если же говорить об основных симптомах рассматриваемого стоматологического явления, то здесь специалисты выделяют следующие признаки и процессы:

  • повышенная восприимчивость к холодной и горячей еде,
  • возникновение оскомины без видимой причины,
  • отсутствие здорового блеска эмали,
  • появление белесых пигментных пятен на зубах, которые постепенно темнеют и в результате становятся черными,
  • шероховатость поврежденных участков,
  • отслаивание участков эмали – можно обнаружить с помощью зонда,
  • ноющая боль – не всегда, но у некоторых пациентов отмечается и такой симптом,
  • разрушение режущего края, из-за чего страдает жевательная функция,
  • выраженное уменьшение высоты режущего края, когда он почти ровняется с десной – в запущенных случаях.
Читайте также:  Обзор популярных моделей израильских имплантов зубов

Некроз зуба: провоцирующие факторы, схема леченияЕсли вовремя не решать проблему, зубы полностью разрушаются

При этом окрас эмали может быть разным – во многом это зависит от того, что именно спровоцировало патологию, а также от интенсивности воздействия причинного фактора. Так, к примеру, если развитие некротических процессов спровоцировала соляная кислота, то зубы приобретают желтовато-серый оттенок, если же серная – они становятся черными.

Классификация некроза

Сегодня специалисты выделяют несколько видов некроза твердых тканей зубов. Друг от друга их отличает локализация и причины возникновения. Рассмотрим классификацию подробнее:

  • пришеечный: патология начинает развиваться с пришеечной области, то есть ближе к десне, а в некоторых случаях и под ней. Данный вид характеризуется стремительным развитием. Эмаль пигментирует, темнеет и в итоге становится черной. Отмечается повышенная восприимчивость к горячей и холодной еде,
  • кислотный: возникает в результате агрессивного влияния кислот или их испарений. Некротические процессы начинаются с поражения небольших участков видимой части зубов, где наблюдается деминерализация. Для данной формы патологии характерно практически бессимптомное течение,Некроз зуба: провоцирующие факторы, схема лечения
  • радиационный: развивается вследствие воздействия на организм вредного излучения. При этом степень поражения в данном случае во многом зависит от продолжительности, периодичности и интенсивности пагубного влияния. Помимо разрушения коронковой части зуба, значительно ухудшается и состояние слизистой полости рта, воспаляются ткани пародонта, возникает отечность или, наоборот, сухость во рту. Некротические пятна появляются в пришеечной зоне, возле десневого края,
  • компьютерный: это, можно сказать, новая форма патологии. История болезни начинается с тех пор, как люди начали активно использовать компьютерные технологии в своей профессиональной деятельности и повседневной жизни. В этом случае причиной отмирания зубных тканей становится слишком длительное воздействие излучения компьютерного монитора. Поражение распространяется на переднюю область зубного ряда. Симптомы здесь носят сглаженный характер – изменяется лишь оттенок эмали, но никакого дискомфорта пациент при этом не испытывает. Тем не менее, некротические процессы затрагивают сразу значительную область зубного ряда, а именно зону улыбки.Некроз зуба: провоцирующие факторы, схема лечения

Варианты решения проблемы

Безусловно, лучше не допускать развития такой тяжелой и сложной патологии, а для этого необходимо обеспечить профилактику некроза.

Чтобы избежать данного явления, необходимо по возможности ограничить контакт с вредными химикатами и излучением, меньше времени проводить за монитором компьютера и больше гулять на свежем воздуха, сбалансировать свой ежедневный рацион и, конечно же, внимательно следить за состоянием зубов и полости рта, регулярно посещать стоматолога для проведения профилактических осмотров.

Выбор конкретного метода лечения или сразу комплекса терапевтических процедур зависит от того, что послужило причиной начала разрушительных процессов. Так, в зависимости от формы болезни, специалисты предлагают следующие варианты решения проблемы:

  • если патология начала свое развитие с пришеечной области, для начала потребуется устранить повышенную чувствительность. Для этого пораженный зуб пломбируют и покрывают лечебными фторосодержащими составами,
  • в том случае, если проблема возникла из-за того, что пациент слишком много времени проводит за компьютером, то стоматолог очищает зуб от отмерших тканей, а освободившуюся полость заполняет кальцифицирующим составом. Обычно спустя 1-1,5 месяца проводится повторная процедура, после чего на зуб ставят пломбу,
  • когда же некроз становится следствием агрессивного воздействия кислот, то сперва устраняют провоцирующий фактор, и только после этого приступают к восстанавливающей терапии – минерализации, фторированию, пломбированию.

Некроз зуба: провоцирующие факторы, схема леченияНекроз зубов до и после лечения

Первое и самое важное в лечении некроза зубов – исключить патогенное влияние, которое стало причиной развития разрушительных процессов. Только после этого можно начинать заниматься восполнением разрушенных элементов. Однако далеко не во всех случаях удается спасти пораженные зубы.

К сожалению, нередко пациенты слишком долго игнорируют проблему или каждый раз откладывают поход к специалисту в долгий ящик. Такое пренебрежительное отношение к здоровью своих зубов и полости рта неизбежно приведет к потере зубов.

После их удаления придется проходить долгое и довольно дорогостоящее лечение, направленное на восстановление целостности зубного ряда – протезирование или имплантацию.

Поэтому при появлении любых подозрительных пятнышек на эмали необходимо срочно обратиться к специалисту – только своевременная терапия позволит сохранить зубы и вернуть им здоровье.

  1. По информации, представленной ВОЗ.

Источник: https://DentConsult.ru/lechenie-zubov/nekroz-tverdykh-tkaney-zubov.html

Некроз десны

Некроз десны – отмирание тканей, вызванное химическим ожогом, запущенными болезнями ротовой полости, воздействием других провоцирующих факторов и вначале протекающее бессимптомно. Вскоре пациента беспокоят почернение тканей десны, потеря чувствительности. Для эффективного лечения и предотвращения опасных осложнений необходимо своевременно обратиться к стоматологу.

Что такое некроз десен. Фото

Некроз зуба: провоцирующие факторы, схема лечения

Некроз десны – необратимый патологический процесс, охватывающий сразу область нескольких зубов.

Чаще всего он возникает из-за ожога мышьяком и химическими веществами, вследствие долгого воздействия слишком низких или высоких температур, после стоматологических манипуляций и обезболивания.

Может быть последствием запущенных инфекций и воспалений в ротовой полости – гингивита, пародонтита, пародонтоза и др.

Признаки некроза десны можно рассмотреть на фото. При патологии происходит почернение и отмирание тканей, возможно распространение инфекции через кровь по всему организму.

Чем опасно заболевание

При некрозе десны необходимо своевременное, комплексное лечение. В противных случаях ткани отмирают и не восстанавливаются. Позже это приводит к развитию опасных осложнений:

  • распространение процесса на близлежащие ткани, затрагивание твердых тканей зубов, что провоцирует утрату зубов и соответственно жевательной функции;
  • если некроз десны сопровождается инфекцией, это может привести к гнойно-некротическому процессу – остеомиелиту челюсти;
  • сепсис, или заражение всего организма через кровь.

Причины некроза десны

К омертвению тканей десны или некрозу могут привести следующие факторы или их совокупность:

  • длительное воздействие на ткани холода;
  • тепловой или химический ожог, некроз десны от мышьяка;
  • травма, удар, сдавливание кровеносных сосудов и другое механическое воздействие на десны;
  • инфицирование тканей, запущенные формы заболеваний ротовой полости – гингивита, пародонтита, пародонтоза;
  • употребление токсических, наркотических, психотропных веществ;
  • воздействие больших доз радиации;
  • некроз десневого сосочка после анестезии;
  • гормональный сбой, нехватка витаминов, анемия на фоне недостаточного поступления железа и фолиевой кислоты;
  • нарушенные обменные процессы;
  • воспаление десны из-за недостаточной гигиены или ее отсутствия;
  • другие факторы, приводящие к нарушению кровоснабжения десны.

При ношении протезов могут образовываться пролежни на деснах. Они возникают в результате механического повреждения тканей. Поэтому при установке протеза для предупреждения появления пролежней необходимо в рекомендованный срок посетить специалиста.

Симптомы

Признаки некроза проявляются в разной степени в зависимости от прогрессирования патологии:

  • кровь из десен, вытекающая без видимых на это причин;
  • утрата эмалью блеска;
  • появление неприятного запаха изо рта;
  • изменение внешнего вида зубов – обесцвечивание поверхности, появление шероховатостей;
  • увеличение лимфоузлов;
  • отечность и покраснение тканей, отхождение зубов.

С прогрессированием заболевания увеличивается выделение крови из десен, беспокоят повышение температуры тела, потеря сна и аппетита, постоянная головная боль, расшатывание зубов, почернение их и образование на поверхности сероватого цвета налета.

Выделяют 2 формы некроза: влажную и сухую. При лечении влажный тип необходимо перевести в сухой.

Лечение некроза десны

Терапия состояния подразумевает остановку процесса омертвления тканей и восстановление кровотока, удаление очагов некроза и установление спровоцировавшей его причины. Для удаления омертвевших клеток используют хирургический метод. Затем восстанавливают чувствительность нервных окончаний, кровообращение, укрепляют иммунитет и стимулируют регенерационные процессы.

При патологическом состоянии происходит размножение бактерий, поэтому проводится санация ротовой полости.

Некроз зуба: провоцирующие факторы, схема лечения

  • При сухом некрозе пораженные ткани обрабатываются антисептическими средствами, хирургическим путем иссекаются омертвевшие ткани.
  • При влажном типе заболевания его необходимо перевести в сухой, затем вскрываются гнойные очаги и дренируются, обрабатываются обеззараживающими средствами.
  • Для улучшения восстановления поврежденных живых тканей используется:
  • мазь Солкосерил;
  • источники витаминов A и E (ретинол, токоферол, масло шиповника, облепиховое масло, масло грецкого ореха);
  • метилурациловая мазь.

Некроз зуба: провоцирующие факторы, схема лечения

Дополнительно назначаются полоскания антисептическими растворами, прием антибиотиков для предупреждения распространения инфекции.

Прогноз

Патология является необратимым явлением. Ее нельзя вылечить. Медикаментозные средства и способы лечения направлены на остановку процесса и предотвращение его распространения на живые ткани.

При своевременной диагностике и терапии, удалении очага омертвления, возможно предотвращение опасных осложнений, сохранение зубов и жевательной функции. Также на ранних стадиях выявление заболевания помогает не допустить распространение инфекции, приводящей к остеомиелиту, сепсису, гангрене.

Как предупредить развитие некроза десны

Для предотвращения такого состояния, как некроз десен, необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

  • регулярно очищать ротовую полость, удаляя зубной налет и камень, при необходимости делать это у стоматолога с помощью новейших методов (например, ультразвука);
  • исключить употребление алкоголя и курение, прием наркотических и психотропных веществ;
  • укреплять иммунитет, поскольку сниженный иммунный статус может стать причиной появления пародонтита, гингивита и других воспалительных процессов в полости рта;
  • обеспечить полезное, сбалансированное питание, включить в него источники витаминов и минеральных веществ;
  • лечить обострения заболеваний желудка и кишечника, контролировать показатели сахара и прогрессирование болезни при сахарном диабете;
  • следить за прикусом, при наличии изменений своевременно обратиться к стоматологу для устранения дефекта и возможной причины состояния.

Некроз требует обращения к специалисту для избежания опасных последствий. Само состояние не лечится и является необратимым. Лечение основано на остановке некротического процесса и предотвращении распространения на живые ткани.

  1. Муровянникова Ж.Г. – Стоматологические заболевания и их профилактика, Ростов н/Д: Феникс, 2011.
  2. Мюллер Х.П. – Пародонтология, Львов: ГалДент, 2004.
  3. Дмитриева Л.А. — Современные аспекты клинической пародонтологии, М., 2001.
  4. Боровский Е.В. — Клиническая эндодонтия, М.: АО Стоматология, 2003.
  5. Т. Г. Робустова, В. В. Афанасьев [и другие] — Хирургическая стоматология / 4—е изд., М. : Медицина, 2010.
  6. Грудянов А.И. — Антимикробная и противовоспалительная терапия в пародонтологии, М., 2004.

Источник: https://DesnaZub.ru/zabolevaniya/nekroz-desny

Некроз твердых тканей зуба

Некроз зуба: провоцирующие факторы, схема лечения

Некроз твердых тканей зуба — это некариозное разрушение структуры эмали и дентина зубов из-за воздействия негативных эндогенных и экзогенных факторов. В начале заболевания появляются меловидные пятна в пришеечной области на вестибулярной поверхности эмали зубов, по мере прогрессирования заболевания образуются полости с неровными границами. Появляется боль от кислого и холодного. Для диагностики патологии используются данные клинического осмотра, истории развития болезни, рентгенографии зубов. В зависимости от тяжести повреждения твердых тканей могут применяться терапевтические и ортопедические методы лечения.

Читайте также:  Суть и эффективность нейромышечной стоматологии

Некроз твердых тканей — это системное множественное повреждение твердых тканей зуба, которое вызывает образование дефектов на поверхности эмали и дентина. Некроз твердых тканей развивается после прорезывания зубов под влиянием различных вредных факторов.

Сейчас эта патология составляет около 9% от всех некариозных поражений твердых тканей зуба. Патология встречается с одинаковой частотой у мужчин и у женщин.

Развитию некроза больше всего подвержены лица, работающие на вредных производствах и имеющие постоянный контакт с токсическими веществами, проходящие радиологическое лечение (например, онкологические больные), а также пациенты с гормональным дисбалансом или нарушениями в работе пищеварительной системы. Некроз твердых тканей — достаточно распространенная в стоматологии патология зубов, которая приводит к потере жевательной эффективности и требует своевременного и рационального лечения.

Некроз зуба: провоцирующие факторы, схема лечения

Некроз твердых тканей зуба

Причины развития некроза твердых тканей зуба разделяют на экзогенные и эндогенные.

К эндогенным причинам разрушения эмали и дентина относятся нарушения функции желёз внутренней секреции (тиреотоксикоз, патология беременности), нарушение функций центральной нервной системы, заболевания желудочно-кишечного тракта (гиперацидный гастрит).

Так, при эндокринных нарушениях изменяется минеральный состав тканей зуба, а при проблемах с пищеварительным трактом происходит разрушение тканей зуба кислотой желудочного сока.

Экзогенными факторами развития некроза являются токсические вещества на производствах, прием некоторых видов лекарственных препаратов (например, оральные контрацептивы), радиологическое излучение.

При воздействии внешних производственных факторов некроз в основном поражает твердые ткани центральных зубов и клыков, реже — премоляров и моляров, так как эти зубы больше соприкасаются с воздухом, содержащим токсические вещества.

При воздействии экзогенных раздражителей происходит иммунносупрессивное воздействие на органы полости рта, снижается pH слюны до 5, ухудшается микроциркуляция в сосудисто-нервном пучке зуба.

В результате этих процессов наблюдается нарушение питания твердых тканей зуба и изменение процессов естественной реминерализации эмали и дентина.

При некрозе происходит истончение тканей зуба, нарушение строения эмалевых призм, в тканях пульпы изменяется структура одонтобластов, наблюдается расширение кровеносных сосудов.

С практической точки зрения, для врача-стоматолога актуальнее всего классификация некроза по стадиям поражения твердых тканей зуба. Выделяют следующие этапы:

  1. Образование меловидного пятна
  2. Меловидное пятно, обнаженный светлый дентин
  3. Пришеечный дефект с воронкообразным углублением.

Первоначально возникает очаговая деминерализация эмали в пришеечной области зуба. Такая эмаль может скалываться, не завершив деминерализацию в полной мере, при этом обнажается светлый дентин. У пациента могут наблюдаться участки некроза, находящиеся на разных стадиях развития.

Заболевание прогрессирует, поражается все больший объем тканей зуба. Эмаль становится хрупкой, дентин размягчается. Определяются выраженные процессы облитерации, размер пульпарной камеры уменьшается.

Нередко некроз твердых тканей осложняется быстро прогрессирующим кариесом зубов, поэтому некоторые авторы относят некроз твердых тканей к множественному кариесу.

Пациенты с некрозом твердых тканей жалуются на изменение цвета зубов. Так, при воздействии соляной кислоты зубы приобретают жёлто-серый цвет, при воздействии серной кислоты зубы становятся черного цвета, при поражении азотной кислотой — белого цвета. Эмаль становится матовой и шероховатой, пропадает блеск.

Далее цвет зубов может темнеть, в результате образования заместительного дентина. Пациентов беспокоит чувство оскомины. При прогрессировании процесса появляется боль при приеме кислой и холодной пищи, которая проходит после устранения раздражителя. Больным становится сложно чистить зубы, потому что механическое воздействие причиняет боль.

Поражение зубов носит множественный характер, быстро прогрессирует. В отличие от других видов некариозных поражений, дефекты имеют неровные границы. Дно полостей матовое, зондирование полостей болезненно. Перкуссия зубов отрицательная. Дальнейшее развитие процесса приводит к вертикальной и горизонтальной стираемости зубов, в результате чего сильно снижается жевательная эффективность.

Для диагностики заболевания врачи-стоматологи проводят тщательный сбор анамнеза и клинический осмотр пациента. Осуществляют дифференциальную диагностику с другими видами некариозных поражений эмали — клиновидным дефектом и эрозией эмали. При некрозе твердых тканей, в отличие от других некариозных поражений, отсутствует блеск поверхности, а также определяется другая форма очага.

Для исключения изменений в периапикальных тканях проводят рентгенографическую диагностику (ортопантомограмма, компьютерная томография, прицельная рентгенография зуба). При диагностике поражений очень важно определить причину, которая вызвала некроз, поэтому часто стоматологи направляют пациентов на прием к эндокринологу, гастроэнтерологу и другим врачам-интернистам.

При лечении некроза твердых тканей зубов необходимо ограничить воздействие вредного фактора на пациента. При данном виде патологии должно проводиться комплексное лечение: общее и местное. Общее лечение должно быть направлено на повышение реактивности организма, иммунной системы. Местное лечение осуществляется врачами-стоматологами.

На начальных стадиях заболевания для укрепления твердых тканей зубов применяется реминерализующая терапия препаратами кальция. При появлении полостей проводят закрытие дефектов современными пломбировочными материалами. При тяжелых стадиях, когда наблюдается выраженная потеря твердых тканей, проводят восстановление зубов ортопедическими конструкциями.

Виды конструкций подбирает стоматолог-ортопед индивидуально для каждого пациента.

Для профилактики некроза твердых тканей зубов пациентам необходимо соблюдать правила безопасности на производствах, использовать средства индивидуальной защиты, проходить диспансерное наблюдение у врачей общего профиля при наличии патологии внутренних органов, не пропускать регулярные осмотры врача-стоматолога, проводить санацию полости рта и поддерживать высокий уровень гигиены ротовой полости.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_stomatology/teeth-necrosis

Радиационный (постлучевой) некроз зубов

Некроз зуба: провоцирующие факторы, схема леченияРадиационный  (постлучевой) некроз – часто возникает  после лечения злокачественных образований излучением, а также у лиц работающих в условиях радиации.

Само имя заболевания: радиационный или постлучевой некроз, говорит о причинах его образования, но, тем не менее, все больше ученых в последнее время подвергают сомнениям традиционную точку зрения. Они утверждают, что очаги радиационного некроза могут образоваться как после непосредственного действия лучистой энергии на эмаль, так и при нарушении белкового и минерального обмена в организме.

Кроме того, пока не существует единого мнения о характере заболевания и механизме изменений в зубных тканях. Одни ученые считают, что некроз это некариозное поражение твердых тканей зубов. Другие утверждают, что радиационный некроз  — это ни что иное, как остротекущий кариес. Третье же полагают, что после облучения имеют место как кариозные, так и некариозные поражения зубов.

Патогенез радиационного некроза

Патогенез радиационного некроза пока не выяснен. Вероятнее всего, некроз является следствием морфологических, сосудистых и дегенеративных изменений в зубной пульпе.

По другой версии, после облучения, у больного наблюдается сухость во рту (ксеростомия), иммунодепрессивное состояние, что и приводит к некрозу.

Кроме того, после облучения, в организме происходят специфические изменения: подавляется металлосодержащая ферментная система, в первую очередь, железосодержащая, которая участвует в процессе тканевого дыхания.

Вследствие этих нарушений в тканях, в том числе и в пульпе, накапливаются недоокисленные продукты метаболизма, что приводит к нарушениям трофики и физиологических процессов минерализации дентина и эмали. Данные изменения тоже, могут способствовать образованию радиационного некроза. 

Клиника радиационного некроза

Клиника радиационного некроза очень яркая. Почти у всех больных возникают очаговые эрозии (радиомукозит) в области губ, щек, языка, кроме того, может наблюдаться потеря вкусовых ощущений, ксеростомия (сухость во рту). А через 3-6 месяца после лучевого воздействия, эмаль зуба теряет свой блеск, становится бледно-сероватого цвета.

После появляются зоны некроза, которые заполнены рыхлой некротической массой и имеют темную окраску. Характерной чертой радиационного некроза эмали является безболезненность данных участков, что свидетельствует о подавлении функции одонтобластов. Следует отметить, что со временем некротические зоны становятся больше, захватывая большую часть зуба.

Если не лечить, то через 1-2 года пораженными окажутся приблизительно 96% зубов.

Диагностика радиационного некроза

Интенсивность радиационного некроза зависит от зоны и дозы облучения. Если облучались голова, шея и плечи, тогда возникает обширное некротическое поражение зубов, а во всех остальных случаях, наблюдается остротекущий кариес с некоторыми клиническими особенностями:

  1. Кариозные поражения безболезненны, даже при зондировании. Показатели электроодонтометрии понижены до 15-25 мкА.
  2. Полость имеет неровные края, которые в пределах эмали хрупки и прозрачны. В полости зуба присутствует размягченная серая масса, удаление которой почти безболезненно.
  3. Наблюдается тотальное выпадение пломб.

При хроническом облучении поражение зубов носит хронический характер. Наблюдается образование плоских дефектов, покрытых серым налетом,  под которым находятся твердая эмаль и дентин.

Профилактика радиационного некроза

Единственным методом профилактики радиационного некроза является понижение прямого действия радиации на зубную ткань. Например, для онкологических больных изготавливают специальные свинцовые каппы, которые больной надевает перед каждым сеансом лучевой терапии.

После сеансов следует проводить общую и местную реминерализирующую терапию с комплексом антиоксидантов. Этим больным назначают глицерофосфат кальция 1.5г в сутки — 1 мес., кламин 2-3 таб.

или фитолон 30 капель 2-3 раза в день в течение периода облучения, поливитамины,  и т.д. Все эти препараты являются радиопротекторами.

Если через 3-4 недели после терапии появляется гиперчувствительность дентина — это хороший признак, и свидетельствует о восстановлении пульпы и функций одонтобластов.

Лечение радиационного некроза

Лечение радиационного некроза проводят этапами:

  1. Осторожно удаляют некротические массы из дефектов зубов ручным экскаватором так, чтобы не открыть полость зуба.
  2. Вводят кальцифицирующую пасту. Пасту тонким слоем накладывают на дефект и закрывают временным пломбировочным материалом.
  3. Через 1-1.5 месяца удаляют некротизированные массы и вновь накладывают кальцифицирующую пасту и закрывают полость стеклоиономерным цементом.

Источник: https://dental-area.com/index.php/statyi/nekarioznie-porojeniya-zubov/radiacionniy-nekroz.html

Некроз нижней челюсти

Некроз нижней челюсти — опаснейшая патология, возникающая вследствие длительного разрушения костной ткани. Распознать поражение можно задолго до накопления критических изменений.

На ранних стадиях болезнь лечится препаратами, медицинскими процедурами, изменениями в рационе и образе жизни.

Если же некроз нижней челюсти перешел в четвертую, глубокую стадию, то без хирургического вмешательства не обойтись.

При некрозе нижней челюсти риску подвержена не только нижнечелюстная кость. Остро текущие воспалительные процессы, инфекции и нагноения способствуют распространению поражения на прилегающие органы.

Поскольку полностью изолировать пораженные ткани невозможно, единственная профилактика — оперативное лечение любых осложнений. Даже небольшое изменение в самочувствии — это повод обратиться к врачу.

Причины развития заболевания

Костная ткань обладает способностями к регенерации, однако при длительном травматичном воздействии она восстанавливается медленнее, чем разрушается. Области воспаления стремительно увеличиваются, количество очагов воспаления возрастает. При отсутствии лечения страдают окружающие органы, организму все сложнее бороться с поражением.

Остеонекроз нижней челюсти — это патологическое разрушение костной ткани лицевых костей. Патогенный процесс начинается с размягчения: структура кости становится все более рыхлой и слабой. В запущенном состоянии это приводит к хроническому уменьшению количества остеоцитов — клеток, образующих кость. Отсутствие лечения может привести к инвалидности или смерти больного.

Читайте также:  Все тонкости проведения ирригации корневых каналов при лечении пульпита

Хотя некроз нижней челюсти относится к наиболее опасным поражениям, в стоматологической практике он встречается редко. Ниже представлены факторы, предшествующие заболеванию:

  • нарушения в работе иммунной системе, резкие сбои иммунитета;
  • лучевая болезнь и другие заболевания, связанные с лучевым воздействием (наиболее часто — следствие химиотерапии при лечении от рака);
  • местное заражение тканей в области лица болезнетворными бактериями;
  • острые инфекционные заболевания;
  • хронические болезни кровеносной системы;
  • запущенные хронические стоматологические заболевания, особенно десенных тканей (гингивит, периодонтит и т. д.);
  • несоблюдение надлежащей гигиены ротовой полости — нерегулярная чистка зубов создает условия для активного размножения бактерий;
  • несбалансированный режим питания — хроническая нехватка минералов, витаминов, микроэлементов и незаменимых аминокислот;
  • локальная инфекция через микротравму;
  • хронические болезни, препятствующие нормальной свертываемости крови;
  • ослабленное состояние организма после приема определенных категорий препаратов;
  • злоупотребление алкоголем, курением и т. д.;
  • химические ожоги и травмы от токсических испарений, сильнодействующих лечебных паст и т. д.;
  • ожоги 4-й степени с осложнениями;
  • хронические заболевания челюсти.

В некоторых случаях, например при прохождении лучевой терапии, пациент подвержен более высоким рискам некроза нижней челюсти.

В этом случае диагностировать болезнь проще, поскольку лечащий врач будет самостоятельно регулярно проводить надлежащие тесты.

Но если вы не относитесь к явной «группе риска» и не проходите лечение от хронических заболеваний челюстного аппарата в стоматологической клинике, то придется отслеживать состояние челюсти самостоятельно. Поможет в этом знание симптоматики.

Симптомы некроза нижней челюсти

Активная иммунная система подавляет большинство признаков некроза, поэтому долгие месяцы болезнь может протекать незаметно для пациента.

Жалобы на самочувствие появляются только при значительном увеличении области поражения или при временных сбоях в иммунитете.

Так, даже небольшая простуда с температурой может стать катализатором, благодаря которому проявятся первые признаки патологии.

Наиболее распространенные жалобы при некрозе нижней челюсти включают:

  • потерю чувствительности, легкое или полное онемение всей нижней челюсти или ее части;
  • отечность нижней половины лица, распухшие десны;
  • нестандартную ноющую зубную боль, которая становится сильнее при давлении на зуб или десну;
  • расшатывание зубов, при этом отсутствуют признаки распространенных стоматологических заболеваний;
  • появление на деснах гнойников, свищей и секвестров, при этом медикаментозная терапия не приносит результатов;
  • повышение температуры;
  • общую слабость и вялость, потерю тонуса;
  • бледную кожу, лицо приобретает землистый оттенок;
  • увеличение и отвердевание лимфатических узлов;
  • лицевую асимметрию.

Выявить воспалительный характер поражения специалистам помогут анализы крови и мочи. Если при лабораторном исследовании в них найдут белок, эритроциты и другие косвенные признаки, врач сможет подтвердить воспаление и подготовить комплекс мер для облегчения состояния больного.

Избавление от гноя и лишней жидкости приводит к немедленному улучшению состояния. Но снятие воспаления не приводит к избавлению от некроза нижней челюсти.

Болезнь продолжает пагубно влиять на состояние костной ткани, поэтому при следующей небольшой простуде острый приступ может повториться.

При диагностике некроза важно вовремя распознать его вид по происхождению заболевания:

  • Одонтогенный некроз нижней челюсти развивается из-за воспалений и гнойных процессов, протекающих в зубах. Параллельно с основной терапией обязательно проводится стоматологическое лечение для профилактики рецидивов.
  • Гематогенный некроз связан с болезнями крови, недостаточным кровоснабжением, передачей болезнетворных бактерий через кровеносный поток и т. д.
  • Травматический некроз развивается вследствие глубоких физических или химических повреждений нижней половины лица. Сюда относятся некрозы после температурных и химических ожогов, обморожения и радиоактивного облучения.

Чтобы правильно провести лечебный курс, необходимо обнаружить все очаги заболевания. В зависимости от размеров поражения некрозы нижней челюсти разделяют на два вида:

  • Частичный. Поражение выражено только в определенных участках кости нижней челюсти, обычно — в тканях, прилегающих к воспаленному зубу.
  • Полный. Большое количество очагов деградации кости либо равномерное разрыхление костной ткани в области нижней челюсти.

Также выделяют разные степени глубины:

  • Поверхностный некроз затрагивает только верхние слои костной ткани челюсти. Он лечится значительно легче и быстрее, симптомы намного менее болезненны. При успешном лечении нет долгосрочных последствий для организма, ротовой полости, внешности.
  • Глубокий некроз нижней челюсти отличается деградацией всех структурных слоев кости. Отсутствие оперативного вмешательства может привести к инвалидности, асимметрии лица и т. д.

Наибольшее значение для пациента имеет определяемая степень патологии. От формы болезни зависит прогноз на выздоровление. Всего выделяют четыре стадии некроза нижней челюсти:

  • I степень. Челюстной аппарат полностью сохраняет подвижность. Пораженных и мертвых костных клеток — не менее десятой доли от общего числа.
  • II степень. Сниженная подвижность челюсти; пациент самостоятельно ограничивает движения, чтобы избежать болевых ощущений. В области очагов воспаления появляются первые трещины.
  • III степень. Некроз охватил более 60 % кости нижней челюсти. Болевой синдром сохраняется постоянно вне зависимости от движений пациента. При отсутствии лечения боль усиливается, нарушая ночной сон и мешая вести нормальный образ жизни.
  • IV степень. Дегенеративные процессы поразили подавляющую часть костных клеток. Для избавления пациента от боли и восстановления челюстной функции необходима операция.

Диагностика

Вялотекущий некроз нижней челюсти никак себя не проявляет на ранних стадиях заболевания. Первые признаки поражения становятся заметны, только когда разрушены значительные объемы костной ткани. Единственная возможность распознать болезнь — профессиональное обследование.

Бывают случаи, когда пациенты узнают о некрозе челюсти I стадии, посещая врача из-за других заболеваний. Но не рекомендуется рассчитывать на случай: патогенный процесс может начаться и у внешне здорового человека. Единственный способ обезопасить себя — профилактические обследования в стоматологической клинике хотя бы раз в полгода.

Осмотр должен сопровождаться изучением рентгеновских снимков и применением специального диагностического оборудования.

При подозрении на некротическое поражение врач обязан назначить комплексную диагностику, включающую следующие исследования:

  • Денситометрию. С помощью компактного рентгена, предназначенного для создания рентгеновских снимков челюсти, фиксируется текущее состояние пораженной области. Данный метод позволяет не только подтвердить или опровергнуть диагноз, но и установить количество очагов поражения, а также дислоцировать их положение.
  • Общий анализ крови. Проводится для диагностики воспалительных процессов в организме.
  • Анализ мочи. Высокое содержание белка также свидетельствует о воспалении.
  • Лабораторный анализ мазка слизистой. При гнойных и воспалительных процессах в ротовой полости развивают повышенную активность патогенные бактерии. Обнаружение вредоносных бактерий способствует быстрому подбору медикаментозного лечения.
  • Биохимические маркеры. Необязательный анализ, который проводится только для пациентов с раковыми опухолями.

Без комплексных мер диагностики некроз нижней челюсти легко перепутать с другими костными заболеваниями. Своевременное определение характера патологии — первый шаг к эффективному лечению.

Лечение некроза нижней челюсти

Чем раньше врачи распознают опасное заболевание, тем быстрее и проще будет протекать лечение. Исключение — некроз нижней челюсти, развившийся вследствие лучевой терапии при раковых заболеваниях. В данном случае комплекс мер для каждого пациента подбирается индивидуально, а степень успеха зависит от своевременного подбора комплекса разносторонних методик и лекарственных средств.

Точная программа лечения зависит как от причин возникновения некроза, так и от степени запущенности болезни. Чтобы добиться оптимального результата, сочетают различные меры:

  1. Избавление от источника заражения. Нередко им оказывается воспаленный зуб; если нижняя челюсть доведена до некроза, то зуб удаляют, иначе заболевание будет возвращаться снова и снова.
  2. Вскрытие и чистка гнойников, свищей и т. д. Когда некроз сочетается с бактериальным или вирусным заболеванием, гнойные воспаления образуются на деснах в большом количестве. Чтобы облегчить состояние пациента и остановить патогенный процесс, их вскрывают, позволяя гною выйти наружу, и обрабатывают антисептиком. Для предотвращения повторного заражения назначают антибиотики.
  3. Чистка зараженных пародонтальных карманов с последующей обработкой антисептиком.
  4. Медикаментозная терапия для восстановления иммунитета, нормализации обмена веществ в твердых тканях (в особенности — восполнение фосфорного и кальциевого баланса). Назначают витаминно-минеральные комплексы, противовоспалительные и общеукрепляющие препараты.
  5. Назначение препаратов для ускоренного выведения токсичных элементов. Лекарства от последствий интоксикации облегчают выход из острой стадии заболевания, избавляют от неприятных симптомов и ускоряют восстановление.
  6. Протезирование зубов. Выполняется для компенсации потерь, вызванных некрозом. Восстановлению подлежат как удаленные воспаленные зубы, так и расшатавшиеся здоровые, выпавшие из-за слабости кости. Чем тяжелее степень некроза, тем сложнее установить протезы.
  7. Хирургическое удаление костной ткани, полностью пораженной некрозом. Неизбежно на поздних стадиях заболевания. Чем больше область поражения, тем хуже общий прогноз: необратимое разрыхление тканей препятствует последующей установке импланта.
  8. Эндопротезирование сустава. Операция, позволяющая компенсировать потери при некрозе нижней челюсти III и IV стадии. Возвращает челюсти подвижность, существенно уменьшает болевой синдром при говорении, пережевывании пищи и т. д.

Если некроз челюсти проходит параллельно с онкологическим заболеванием, вышеперечисленные методы сопровождаются регулярными консультациями с лечащим врачом-онкологом и стоматологом.

При обсуждении стратегии лечения используются данные обследований и прогнозы, представленные челюстным хирургом.

Только в этом случае удастся добиться стабильного результата, сохранить форму и подвижность челюсти.

Для облегчения состояния пациента и ускорения регенерационных процессов врачи также могут рекомендовать следующие меры:

  • Лечебное полоскание полости рта. Помогает снять острое воспаление и отечность, восстановить плотность и упругость десенных тканей, обеззаразить ротовую полость при заражении болезнетворными бактериями. Отвар для полоскания подбирается с учетом индивидуальных реакций и аллергических заболеваний пациента. Наиболее распространенные компоненты — шалфей, дубовая кора, ромашковый корень и листья.
  • Корректирование режима питания. Если лабораторный анализ выявил острый недостаток полезных микроэлементов или другие неблагоприятные факторы, специалист может рекомендовать посещение диетолога для составления восстанавливающей диеты, способствующей укреплению костей.
  • Физиотерапия. Методики подбирают в зависимости от симптомов. Регулярные процедуры снижают интенсивность болевого синдрома, способствуют ускоренной регенерации костной ткани, повышению иммунитета и общего тонуса.
  • Психологическая помощь. Потенциальные риски нервируют пациентов с некрозом челюсти. Отсутствие здорового отдыха, сна, удовольствия от жизни приводит к ослаблению иммунитета и замедлению борьбы с некрозом. Если больной не справляется со стрессом самостоятельно или по рекомендациям врача (прогулки на свежем воздухе, смена диеты, активный образ жизни не нормализуют состояние), рекомендуется консультация у психолога.

На поздних стадиях некроз челюсти приводит к обнажению отдельных участков кости. Как следствие, многократно повышается риск костного поражения грибком и острых вирусных воспалений.

При любых осложнениях немедленно обращайтесь к врачу: даже на ранних стадиях асептический некроз сводит на нет положительный эффект медикаментозной терапии.

На полное избавление от грибка уйдет в среднем от нескольких недель до полугода.

  • Понравилась публикация?
  • Поставь ей оценку — кликай на звезды!

Источник: https://www.spacehealth.ru/zabolevaniya-pecheni/parenhimatoznye/infiltrativnye-porazheniya/nekroz/nekroz-nizhnej-chelyusti/

Ссылка на основную публикацию