Необходимость перелечивания зубов и факторы эффективности

Данные портала стоматология.су за 2017 год

Перелечивание под микроскопом

Перелечивание по выгодным ценам

Безболезненность процедуры

Записаться на прием

Перелечивание корневых каналов зуба – достаточно сложная стоматологическая процедура, которая может понадобиться в случае некачественно проведенной первичной пломбировки каналов.

Такое лечение не является болезненным для пациента, так как используются достаточно эффективные методы местной анестезии.

В качестве оборудования применяется эндодонтический микроинструмент и микроскоп Leica (Германия), обеспечивающий максимальное увеличение и полную очистку корневых каналов.

Если после первичного лечения вы вновь стали ощущать дискомфорт и боли в зубе, стоит обратиться к своему лечащему специалисту, который выберет варианты повторного лечения. Следует также помнить, что не всегда о проблемах с зубом вам скажут болевые ощущения.

Часто повторное воспаление проходит бессимптомно и безболезненно, поэтому врачи рекомендуют через некоторое время проконтролировать состояние зубных каналов, сделав рентгеновский снимок. Это позволит выявить патологии еще до их критического развития, а также покажет степень и качество наполнения пломбировочным материалов каналов зуба.

Необходимость перелечивания зубов и факторы эффективности

Основные показания к перелечиванию:

  • Негерметичность пломбы, в результате чего через микротрещины в зуб попадает инфекция.
  • Повреждение во время лечения стенок корней и образование в них свищей и полостей, через которые в зуб также проникает инфекция.
  • Недостаточное очищение пломбируемой полости от кариозных образований и остатков больных тканей зуба.
  • Оставление в корневом канале обломков стоматологического инструмента.
  • Перед тем, как непосредственно приступать к процедуре перелечивания каналов, необходимо выполнить предварительные манипуляции. Опытный врач проведет оценку:

  • общего состояния поврежденного зуба
  • возможности полного восстановления зуба с сохранением всей функциональности
  • необходимости в обеспечении сохранности зуба
  • Необходимость перелечивания зубов и факторы эффективности

    Следует знать, необходимо ли задействовать возможности эндодонтии. Обычно это необходимо в тех случаях, когда перелечиваемые зубные каналы недостаточно широки и труднопроходимы.

    Врач стоматолог терапевт-эндодонт выполняет микроскопический разрез для доступа к корневым кончикам, после чего удаляется инфицированная ткань и накладывается шов. В отдельных случаях может понадобиться удаление одного из корней (обычно у моляров — жевательных зубов).

    В том случае, если возможностей эндодонтической терапии недостаточно, поврежденный зуб обычно удаляется. Выполняется имплантация зубов верхней челюсти или нижнего зубного ряда, устанавливается несъемный или съемный протез.

    Важно понимать, что перелечивание каналов зуба обойдется вам дороже, чем первоначальное лечение, однако стоимость протезирования зубов или процедуры имплантации гораздо выше, поэтому стоит задуматься о необходимости своевременного прохождения данной процедуры.

    1

    вскрытие запломбированного канала с полным удалением материала пломбы, проведение ретнгендиагонстики

    2

    тщательная ревизия канала

    3

    выполнение обработки канала по всей его длине для исключения очагов патологии

    4

    заключительная пломбировка каналов и контроль работы на дентальном компьютерном томографе

    Следует помнить, что такая процедура, как перелечивание каналов, весьма сложна и требует от исполнителя определенных профессиональных навыков и использования специального оборудования. Она будет максимально эффективной, если:

    Необходимость перелечивания зубов и факторы эффективности

  • манипуляции выполняются профессиональным врачом, имеющим достаточный опыт, знающим все особенности и нюансы лечения
  • используется специальное оборудование для эндодонтических операций, включая микроскоп, дентальный томограф и прочий инструмент
  • для изготовления пломб используют только качественные и эффективные материалы с высокой степенью герметичности
  • Наши врачи проходят обучение за рубежом: в 2017 году успешно пройден магистерский курс по имплантации зубов в Будапеште. Также врачи сами являются руководителями стоматологических мастер-классов, семинаров, форумов, симпозиумов на территории России и СНГ.

    Дмитрович Виктория Николаевна

    Стоматолог-терапевт, пародонтолог, стаж работы 18 лет.

    Виртуозный врач-эндодонист, исключительно блестящий специалист в области эстетической стоматологии. Берётся за самые сложные и неоднозначные клинические случаи.

    Необходимость перелечивания зубов и факторы эффективности Необходимость перелечивания зубов и факторы эффективности Необходимость перелечивания зубов и факторы эффективности Записаться на прием О враче

    Магкаева Мадина Юрьевна

    Стоматолог-терапевт, стаж 16 лет.

    Чуткий, внимательный и заботливый специалист в выполнении художественных реставраций, лечении каналов и лечении дёсен. Повышает квалификацию на семинарах и практических курсах.

    Записаться на прием О враче

    Крестинина Татьяна Юрьевна

    Стоматолог-терапевт, стаж 12 лет.

    Опытный врач, специализируется на эстетической стоматологии – а именно художественной реставрации зубов. Регулярно посещает курсы, мастер-классы, вебинары.

    Записаться на прием О враче

    Пальчун Юлия Владимировна

    Стоматолог-терапевт, стаж работы 13 лет.

    Является высококвалифицированным специалистом в области терапевтической стоматологии, эстетической стоматологии и эндодонтии. Грамотный, обаятельный человек и превосходный мастер своего дела.

    Записаться на прием О враче

    Такие стоматологические процедуры, как распломбировка зуба, повторно проводимое лечение с чисткой каналов и последующим пломбированием, требуют высокого уровня профессионализма лечащего врача и зачастую отличаются более высокой сложностью, чем первичное лечение. Не стоит сетовать на невнимательность стоматолога, который недостаточно тщательно провел очистку зуба перед пломбировкой, очень часто имеют место не зависящие от врача факторы, связанные с особенностями физиологии организма каждого человека.

    Проведенные недавно исследования в Германии, например, где уровень медицины достаточно высок, показали, что практически у половины пациентов после проведения лечения по всем стандартам возникают новые патологические очаги и изменения со стороны периодонта и зубных уверхушек.

    Многим пациентам кажется, что перелечивание корневых каналов зуба требуется только по причине недостаточного профессионализма стоматолога, проводившего первичное лечение. В некоторых случаях это действительно так, но в то же время это может произойти и по более объективной причине.

    Среди основных факторов, которые ведут к осложнениям и требуют перелечивания каналов, стоит отметить:

  • повторное попадание из пародонта инфекции на зубной корень
  • невозможность выявления и устранения на первом этапе лечения всего очага патологии по объективным и не зависящим от врача обстоятельствам
  • различия типов корневых каналов у отдельных пациентов, связанные с особенностями организма
  • качество и герметичность пломбировочного материала (микробы могут попасть в тщательно вычищенный канал через малейшие поры или трещины пломбы)
  • Удаление из корневого канала штифтовой конструкции

    Удаление из канала ранее сломанного инструмента или инородного тела

    Закрытие перфорации

    Врачи стоматологии «Дмитрович и Коллеги» используют современное оборудование и материалы, чтобы добиться максимального результата перелечивания каналов. Для этого мы:

  • выполняем процедуры под высокоточным микроскопом Leica M320 Hi End
  • используем высококачественные материалы для пломбирования каналов зубов
  • очень тщательно подходим к процедуре очистки и пломбировки каналов, учитываем все особенности ротовой полости пациента
  • полностью исключаем все погрешности операции
  • Использование высокоточного оборудования (микроскопа в частности) при перелечивании рекомендуется в следующих случаях:

  • в канале зуба остались осколки от сломанного инструмента
  • наличествуют процессы перфорации в корне
  • появились «ступени» в каналах корня
  • процедура пломбирования выполнена не полностью
  • Микроскоп дает возможность максимально точно оценить состояние зубных каналов даже в самых тяжелых и запущенных случаях. При этом гарантируется полное удаление любых очагов поражения и воспаления тканей для эффективного зубного лечения.

    Не стоит оттягивать свой визит к стоматологу для перелечивания каналов зуба. Современные методы и технологии позволяют провести эту операцию практически безболезненно и сохранить родной зуб. В противном случае зуб может потребовать полного удаления и соответствующей имплантации, что является весьма дорогой процедурой.

    Источник: https://www.dmitrovich.ru/lechenie-zubov/perelechivanie-kornevykh-kanalov

    Необходимость перелечивания зубов и грамотная тактика

    587

    Необходимость перелечивания зубов и факторы эффективности

    • Попытка проведения повторного эндодонтического лечения, или ППЭЛ – это повторное лечение корневых каналов зубов, которые ранее подвергались пломбированию.
    • Необходимость повторного лечения может быть вызвана различными причинами, зависящими как от состояния здоровья пациента, так и от компетентности лечащего специалиста.
    • Чаще всего перелечивание зуба становится гораздо сложнее и дороже, чем первичная операция, однако это необходимая мера для сохранения зубов.

    Показания и противопоказания

    Не все зубы, подвергшиеся некачественному пломбированию, доступны для повторного лечения. Иногда состояние конкретной единицы или организма пациента в целом заставляют искать иные выходы из сложившейся ситуации.

    Процедура ППЭЛ показана пациентам в следующих случаях:

    • При резорбции (рассасывании, разрушении) корня;
    • При недостаточном заполнении корневого канала пломбирующим материалом;
    • При периапекальной патологии, т.е. деструктивных изменениях в корневом канале;
    • При наличии постоянных болевых ощущений у пациента;
    • При обнаружении на рентгенологических снимках обломка инструмента в корневом канале.

    К сожалению, от некомпетентности специалиста никто не может быть застрахован, и случаи недостаточного пломбирования или повреждения инструмента имеют место в клинической практике.

    Лечить такие случаи необходимо как можно скорее, т. к. при значительном ухудшении состояния спасти зуб становится уже невозможно.

    Необходимость перелечивания зубов и факторы эффективности

    Не подвергаются повторному лечению зубные единицы в следующих случаях:

    • Если зуб не может восстановить свою функцию вследствие значительного повреждения структуры;
    • Если ткани пародонта утрачены на 2/3 и более длины корня, и зуб не может надежно фиксироваться в десне;
    • Если пациент находится в тяжелом состоянии или имеет заболевание, являющееся противопоказанием к стоматологическому вмешательству (диабет в степени декомпенсации, гепатит, ВИЧ и т.д.).
    1. Если проблема кроется в состоянии зубной единицы, то ее удаляют, проводят необходимые лечебные мероприятия и затем на ее место устанавливают зубной протез.
    2. В случае абсолютных противопоказаний к стоматологическим вмешательствам врач назначает комплекс гигиенических мер, способных поддержать состояние ротовой полости пациента в пределах приемлемого.
    3. В некоторых случаях противопоказания могут носить временный характер – например, если в ротовой полости пациента наблюдаются очаги воспалительных процессов, или гигиеническое состояние зубов является неудовлетворительным.
    4. В этом случае проводятся необходимые лечебные мероприятия для восстановления приемлемого состояния ротовой полости, и только затем начинается лечение.
    5. Показаниями к отсроченному лечению являются обострения заболеваний слизистой ротовой полости, плохое общее самочувствие пациента, или же другие заболевания полости рта, не связанные с конкретной единицей, которые невозможно устранить в ближайшее время.
    Читайте также:  Подробно о том, как правильно выбрать брекеты

    Симптомы и причины осложнений

    Необходимость перелечивания зубов и факторы эффективности

    Пациенты могут узнать о некачественном лечении не сразу, а лишь через некоторое время. Свидетельством плохого пломбирования может быть воспаление, боль, видимое опущение десны и другие симптомы.

    Иногда такие симптомы могут и не быть показателем некомпетентности врача, а лишь быть свидетельством развивающегося воспалительного процесса в ротовой полости в результате инфицирования.

    Причины осложнений, кроме некачественно проведенного пломбирования и попадания инфекции, могут крыться в технологии лечения.

    Устаревшие методы пломбирования не позволяют в полной мере запломбировать корневые каналы, т. к. на рентгенологических снимках они визуально накладываются друг на друга, не давая возможности отследить каждый в отдельности.

    Современный метод лечения с использованием микроскопа способен решить эту проблему.

    Этапы процедуры

    Чтобы процесс повторного лечения прошел качественно, необходимо подвергнуть пациента детальному обследованию.

    Врач производит осмотр полости рта, делает рентгеновский снимок, и оценивает состояние зуба, который беспокоит пациента.Если необходимо, то назначаются дополнительные анализы, позволяющие установить причину болевых ощущений (например, вид инфекции).

    Затем проводится распломбирование зуба. С этой целью используются различные способы удаления старой пломбы – ее могут удалять механическим, химическим или ультразвуковым способом.

    При помощи того же инструментария врач удаляет содержимое канала – обломки инструментов, штифтов, вкладок.

    После очистки каналов производится эндодонтическое лечение. Целью врача является устранение инфекции (при ее наличии), снятие воспаления и восстановление тканей десны.

    После этого проходит определенный период, устанавливаемый индивидуально в каждом случае, до момента покрытия зуба коронкой. Контроль состояния пациента производится каждые несколько месяцев после лечения.

    В видео представлена схема перелечивания корневых каналов.

    Инновационный метод

    Новейший метод пломбирования корневых каналов заключается в использовании микроскопа. Это позволяет избежать случаев некачественного, неполного пломбирования канала, т. к. у врача значительно расширяются возможности визуальной оценки рабочей области.

    Кроме того, применение микроскопа необходимо в некоторых случаях – например, при лечении беременных пациенток, которым рентгенологическое исследование противопоказано.

    Манипуляции под штифт

    Необходимость перелечивания зубов и факторы эффективности

    Если пациенту необходима реставрация коронки зуба, подвергавшегося ранее лечению, то используется метод распломбировки под анкерный штифт. Ее могут проводить в одно или в два посещения.

    Процедура производится при помощи высокоточных ультразвуковых устройств, что позволяет существенно снизить травматичность манипуляции.

    Особенность распломбировки под штифт состоит в необходимости сохранения части пломбы для нормальной установки штифта.

    За одно посещение процедуру проводят при помощи вспомогательного механического метода очистки. Сначала врач обрабатывает канал, затем вводит туда размягчающий препарат, и рабочая область препарируется специальным инструментом.

    Если распломбировка производится в два посещения, то на первом этапе обрабатывается вход и камера канала размягчающим составом, после чего канал изолируется при помощи ватного тампона.

    Второе посещение планируется через 2—3 дня, и в его ходе канал подвергается полной распломбировке.

    Факторы эффективности и срок службы

    • Правильность проведенного лечения отражается в кратких сроках заживления десен и отсутствии дискомфорта в долгосрочной перспективе.
    • Качественное лечение гарантирует длительное отсутствие рецидивов, боли и других неприятных симптомов, возникающих при появлении воспалительных процессов в полости рта.
    • Если зуб был качественно запломбирован и в ходе лечения были устранены все источники инфекции, то здоровье зубов гарантируется как минимум на 5 лет, а при поддержании правильной гигиены полости рта и регулярном посещении стоматолога – еще дольше, до 15—20 лет.

    Многое зависит от коронки, которая была установлена поверх пломбы – некоторые из изделий имеют ограниченный срок службы, какие-то из них могут быть более или менее качественными и т. д.

    Чем выше качество материала устанавливаемой коронки, тем дольше зуб не будет утрачивать свою функциональность.

    Повторные посещения стоматолога крайне важны, т. к. они позволяют предупредить заболевания полости рта, которые могут обернуться атрофией десен и, как следствие, невозможностью удержания зубных единиц.

    Цена

    Необходимость перелечивания зубов и факторы эффективности

    Если осложнения после пломбирования произошли по вине специалиста (например, в корневой канал попал обломок инструмента, или же канал был запломбирован неполностью), то клиника обязана возместить стоимость произведенной манипуляции или предоставить возможность бесплатного перелечения зубов.

    Правда, для этого иногда бывает необходимо добиваться компенсации через суд, и освидетельствование должен производить независимый специалист.

    Стоимость перелечивания одной единицы в различных клиниках сильно разнится. Например, в Москве полный набор манипуляций, необходимый для повторного лечения, в разных клиниках имеет размах от 5000 до 25000 рублей.

    Цена вопроса зависит от престижа клиники, квалификации специалиста, используемых материалов, сложности клинического случая и других факторов.

    Цена перелечивания может существенно возрасти, если у пациента имеются определенные анатомические особенности. Например, увеличенное число корневых каналов, их затруднительное для пломбирования расположение и т.д.

    Влияет на стоимость повторного лечения и результат первичного — тяжесть возникших осложнений, материал и качество поставленной пломбы, и прочие факторы.

    При этом в названную стоимость не входит установка коронок и штифтов, последующие осмотры и профилактические мероприятия – комплекс этих услуг может достигать 50000 за единицу.

    Именно поэтому не стоит скупиться на лечение зубов. С первого раза обращайтесь к квалифицированному специалисту, в распоряжении которого находятся актуальные лечебные приборы и материалы.

    Отзывы

    Если вам или вашим близким приходилось подвергаться процедуре повторного лечения зубов, поделитесь своим опытом с другими пользователями ресурса.

    Личный опыт пациента помогает другим людям оценить значимость предстоящих манипуляций и испытывать меньшее волнение по этому поводу.

    Источник: http://zubovv.ru/lechenie/zubyi/pora-zanyatsya-perelechivaniem.html

    Перелечивание зубов, каналов, распломбировка — цены, фото, видео

    Перелечивание зубов — цена от 8500 рублей

    Светоотверждаемая пломба включена

    Наш телефон +7 (495) 373-10-25

    Перелечивание зубов — повторное эндодонтическое лечение, которое требуется, если у пациента возникают боли, воспаление после первичного обращения к стоматологу. Перелечивание — более сложная процедура в сравнении с первичным лечением, его цена выше, но оно позволяет сохранить зуб, который в противном случае либо будет удален, либо станет причиной серьезных осложнений.

    Почему нужно перелечивание?

    Некачественное первичное лечение. Распространенная, но не единственная причина повторного воспаления. Требуется после ошибок стоматолога:

    • некачественное пломбирование. Если подготовленная полость заполнена при пломбировании не до конца, спустя некоторое время внутри нее разовьется очаг инфекции;
    • в канале оставлены металлические изделия. Это может быть штифт из серебра, который используется как филер. Со временем серебро подвергается коррозии. Образующийся при этом оксид серебра является токсичным;
    • неплотное прилегание пломбы, ее подтекание или отсутствие герметичности провоцирует повторное инфицирование.

    Повторное инфицирование верхушки корня из-за воспалительных процессов в пародонте. Осложнение возникает, если заболевания пародонта не лечатся длительное время. Инфицированным может оказаться даже качественно запломбированный корневой канал.

    Часть очага воспаления или инфицирования в верхушке корня не была устранена. Это — проблема первичного лечения. Существует ряд ситуаций, при которых полное устранение воспаления в верхушке корня осложнено.

    Мы перезвоним в течение 30 секунд или позвоните по номеру +7 (495) 373-10-25

    Нажимая кнопку «Отправить», вы автоматически выражаете согласие на обработку своих персональных данных и принимаете условия Пользовательского соглашения.

    Перелечивание перед протезированием

    До установки протеза выполняется тщательная диагностика. Любой риск инфицирования, появления очага воспаления под ортопедической конструкцией должен быть исключен. На подготовительном этапе «ДентоСпас» рекомендует выполнять перелечивание тех зубов, для которых выявлены показания (скрытый воспалительный процесс, некачественная пломбировка и т.п.).

    Перелечивание перед протезированием выполняется даже в случае, если болевые ощущения и другой дискомфорт отсутствуют. На опорные зубы и их корни при протезировании будет приходиться повышенная нагрузка, и потому важно исключить риск патологических изменений.

    Если выполняется препарирование перед установкой коронки, возможно оголение пульпы. Она должна быть надежно защищена от инфицирования, в том числе со стороны корневых каналов. Повторное инфицирование под установленной ортопедической конструкцией может привести к появлению кист, нагноений, гранулем.

    В этом случае протез или коронку придется снимать и проводить сложное лечение, чтобы сохранить опорный зуб.

    «ДентоСпас» рекомендует выполнять перелечивание зуба, если:

    • он снова начинает болеть спустя некоторое время;
    • рентгенограмма показывает неполное заполнение полости пломбировочным материалом;
    • после завершения первичного лечения боль не проходит или усиливается;
    • рентгенограмма показывает скрытый очаг воспаления;
    • на рентгеновском снимке видны посторонние предметы (обломок стоматологического инструмента, штифт и т.п.);
    • инфекция продолжает распространяться, поражает ткани.

    Необходимость перелечивания зубов и факторы эффективности

    Как перелечивают зубы?

    Задача стоматолога при повторном эндодонтическом лечении — устранить очаг воспаления, повторно очистить корневые каналы, выполнить их качественную пломбировку.

    Порядок:

    • вскрытие корневого канала (требует препарирования коронки);
    • удаление старого пломбировочного материала;
    • обследование;
    • обработка. Может потребоваться обработка корневых каналов по всей длине;
    • повторное пломбирование (полное заполнение корневых каналов пломбировочным составом, восстановление коронки с помощью постоянной пломбы).

    Врачи «ДентоСпас» используют:

    • апекслокаторы, эндодонтические моторы, другое стоматологическое оборудование и инструмент;
    • медикаментозные средства для обработки и удаления инфекции;
    • качественные пломбировочные материалы.
    Читайте также:  Виды протезирования при отсутствии большого количества зубов – три решения одной проблемы

    После перелечивания болевые ощущения, признаки инфицирования должны пройти. В прикорневых тканях не должно появляться патологических изменений. Если после первичного лечения костная ткань подверглась деструктивным изменениям, она должна постепенно восстанавливаться (может потребоваться дополнительная терапия).

    Перелечивание зубов — цены:

    Комплексный осмотр полости рта Диагностика, составление плана лечения 900 рублей БЕСПЛАТНО
    Консультация опытного стоматолога-ортопеда Врач высшей категории 1300 рублей БЕСПЛАТНО
    Распломбировка 1 канала зуба Ранее пломбированного пастой или гуттаперчей 2500 рублей
    Распломбировка 1 канала зуба Ранее пломбированного резорцин-формалиновой пастой 3200 рублей
    Извлечение штифтов вкладок Из канала зуба 3000 рублей
    Формирование полости или удаление пломбы 1000 рублей
    Механическая и медикаментозная обработка 1 канала 2000 рублей
    Пломбирование 1 канала зуба временной лечебной пастой 1000 рублей
    Пломбирование 1 канала зуба методом латеральной конденсации (гуттаперча+силлер) 1000 рублей

    Фото

    Необходимость перелечивания зубов и факторы эффективностиФото 1 — лечение каналов Необходимость перелечивания зубов и факторы эффективностиФото 2 — лечение каналов Необходимость перелечивания зубов и факторы эффективностиФото 3 — лечение каналов

    Видео

    Телефон для консультации: +7 (495) 373-10-25 Записаться на бесплатный прием Мы перезвоним в течение 30 секунд или позвоните по номеру +7 (495) 373-10-25

    Нажимая кнопку «Отправить», вы автоматически выражаете согласие на обработку своих персональных данных ООО «АлкоСпас» и принимаете условия Пользовательского соглашения.

    Источник: https://dentospas.ru/lechenie-zubov/perelechivanie/

    Перелечивание каналов зуба перед протезированием, с гранулемой, кистой и ноющей болью

    Перелечивание каналов зуба необходимо, когда из-за не до конца пройденного канала на верхушке зуба развивается киста. Подобное образование прежде считалось печальной находкой, считалось, что перелечить такой канал невозможно, зуб подлежал удалению. 

    Также ни один ортопед не станет устанавливать коронку на зуб, если не пролечены каналы и есть риск рецидива под нагрузкой. Ни один врач не желает, чтобы его ювелирную дорогостоящую работу пришлось снимать из-за того, что зуб воспалился под коронкой или сгнил.

    Вдобавок лечение каналов в прошлом сопровождалось следованием стереотипам. К примеру, считалось, что у коренных зубов – 2-3 канала, у резцов – единственный. Полагаясь на собственное зрение, доктор выполнял лечение.

    Новейшие исследования подтверждают, что число каналов порой достигает шести единиц.

    И даже на рентгеновских снимках можно различить не все, потому что две плоскости черно-белого снимка не позволяют увидеть объемную проекцию, и потому каналы прячутся и сливаются на фотографии, вводя стоматолога в заблуждение.

    Сегодня труд врача-эндодонта приравнивается к искусству микрохирурга. Большую помощь в правильном лечении каналов зуба ему оказывает микроскоп. Благодаря увеличивающему прибору доктор не пропустит трудный канал, а пациента не станут мучить боли, риск гранулемы исчезает полностью.

    Ряд причин, вызывающих необходимость перелечивания каналов зуба:

    • Инфицирование, развившееся внутри из-за нарушения технологии лечения;
    • Внутриканальные пустоты;
    • Старение материала пломбы, вызывающее ее разгерметизацию, или плохие материалы для ее установки;
    • Посторонние предметы в канале – сломанные инструменты, обломки штифтов и проч.

    Необходимость перелечивания зубов и факторы эффективности

    Перелечивание каналов зуба перед протезированием

    В последние годы врачи стараются сохранять зубы пациента, даже если это – тот остаток, что кроется внутри десны. Всегда остается возможность поставить штифт и восстановить коронковую часть.

    Такой одиночный протез предохранит соседние зубы от установки моста, который непременно потребует препарирования эмали рядом стоящих зубных единиц для ликвидации прорехи в ряду.

    Значит, перелечивание каналов спасает человека от нежелательного вмешательства в здоровые ткани.

    Этапы перелечивания корневых каналов:

    • Вскрытие;
    • Прочистка до верхушки, с использованием микроскопа;
    • Дезинфекция и собственно перелечивание;
    • Новое пломбирование современными материалами под контролем приборов.

    Описанная методика избавляет человека от кистозных образований, включая вероятность утраты зуба.

    Перелечивание каналов зуба под микроскопом и рентгеном

    Рентген долгое время нёс верную службу в кабинетах стоматологов, позволяя врачам видеть поле деятельности и отслеживать шаги лечения корневых каналов в реальном времени.

    И сегодня от процедуры рентгенографического исследования врачи не собираются отказываться, эта диагностика еще на годы останется востребованной.

    Однако наряду с объективными данными рентгеновские снимки не всегда предоставляют лечащему врачу полную картину события.

    Необходимость перелечивания зубов и факторы эффективности

    Недостатки рентгена:

    1. Недостоверные снимки. Такое возможно, когда фотографируется пациент с пролеченными каналами, для пломбировки которых использовался неконтрастный материал. Тогда на снимке отображаются не все участки, требующие перелечивания. Вдобавок рентген не показывает жидкость в каналах.
    2. Запрет на проведение процедуры для беременных женщин, маленьких детей. Иногда возникает острая необходимость внедрения в канал зуба, но без рентгена врачу предстоит работать практически вслепую.
    3. Облучение больного. Конечно, рентгенографический аппарат испускает микродозы гамма-лучей, но иногда стоматологу непонятно, куда уходит канал. Приходится фотографировать корень зуба с нескольких сторон, делать ряд проекций. Не желая подвергать человека излишней радиации, врач прекращает исследование, но результат все равно может остаться неудовлетворительным.

    Рентген превосходно работает в паре с микроскопом. Лечение корневых каналов с использованием увеличения значительно облегчает работу врача-эндодонта. Изменяя направление света и регулируя резкость, доктор различает направление даже сложного и извитого канала. Поэтому перелечивание проходит максимально качественно, до самой верхушки.

    При этом ощутимо снижается травматичность лечения. Врач, глядя в микроскоп, без особых затруднений извлекает из каналов нервную ткань, не повреждая стенок и не задевая здоровые ткани. Не секрет: чем больше естественных тканей удалось сохранить, тем благоприятнее сценарий лечения.

    Сравнивать рентген и микроскоп некорректно. Это два дополняющих друг друга инструмента в руках опытного врача, позволяющие ему проводить качественное лечение в интересах пациента. Микроскоп поможет в перелечивании каналов зуба, в ликвидации кариозных процессов, задействуется в исключении прочих неприятных заболеваний полости рта.

    Если прибор имеется в клинике, и врачи не позволяют этому дорогостоящему оборудованию простаивать без дела – клиника однозначно демонстрирует высокий уровень лечения.

    Каждый человек в силах представить, насколько лучше и добросовестнее работает врач, если пораженная область хорошо освещена и увеличена.

    При таком тщательном лечении риск инфицирования и рецидивов воспаления нивелируется окончательно.

    В клинике Доктора Лопаевой задача повторного лечения каналов зуба решается на высочайшем уровне. Наши врачи-стоматологи эндодонты высокой квалификации вылечивают каналы зубов раз и навсегда.

    При всех манипуляциях здоровые ткани бережно сохраняются и укрепляются, а поврежденные удаляются без боли и вреда для здоровья.

    Не стоит медлить с процедурой, инфицированные верхушки зуба способны спровоцировать тяжёлые осложнения, вплоть до развития опухолей. 

    ПредыдущаяСледующая

    Источник: https://drlopaeva.ru/blog/therapy/lecheniye-zubov/perelechivaniye-kanalov-zuba

    Факторы, определяющие исходы эндодонтического лечения зубов

    Целью эндодонтической терапии является предупреждение проникновения и (или) элиминации микроорганизмов из системы корневого канала.

    Общепринято, что постановка правильного диагноза, полноценная инструментальная и медикаментозная обработки полости зуба и системы корневых каналов и, соответственно, полная обтурация препарированной полости являются определяющими факторами для благоприятного исхода лечения корневых каналов.

    Когда должно быть принято решение выполнять эндодонтическое лечение или удалять зуб, важно оценить вероятность успешного или неуспешного лечения в данном конкретном случае.

    В специальной литературе имеется огромное количество работ, оценивающих исходы эндодонтического лечения.

    Определив критерии успешного и неуспешного лечения, мы остановимся на том, какие же факторы являются определяющими для того, чтобы лечение было успешным.

    При этом мы уже говорили, что исход лечения является многофакториальным феноменом. Среди этих факторов необходимо выделить такие:

    • o клинический диагноз;
    • o анатомические особенности системы корневых каналов,
    • o состояние периапикальных тканей (наличие, размер и характер очагов деструкции);
    • o резидуальную флору системы корневого канала;
    • o уровень и качество обтурации корневого канала, особенно в его апикальной части;
    • o качество и свойства силеров и филеров;
    • o методики пломбирования;
    • o ятрогенные факторы;
    • o наличие и качество восстановления коронки зуба.

    Успешность исходов эндодонтического лечения, по данным литературы, достаточно высока, варьирует в широких пределах от 58 до 95%.

    Это расхождение вероятно связано с отсутствием согласия между эндодонтистами при определении критериев успешного и неуспешного исхода.

    Успех или неуспех эндодонтического лечения может быть ясно определен, когда сделана попытка определить прогноз лечения в данной конкретной ситуации. Поэтому желательно применять приемлемые критерии для оценки исходов лечения.

    В большинстве работ проводится ретроспективная оценка эндодонтического лечения, и только немногие из авторов пытаются определить исходы, определяя факторы, которые могли бы влиять на прогноз.

    Поэтому важнейшей задачей для оценки исходов лечения является определение тех факторов, которые наиболее часто встречаются в литературе.

    Это, прежде всего, биологические факторы (тип зуба, состояние здоровья пациента, состояние пульпы и периапикальных тканей), клинические (кариес, его локализация, боль, подвижность зуба, наличие свищевого хода, припухлость, наличие пародонтального кармана, постоянное или временное восстановление, число посещений, и т.д.), рентгенологические (апикальные границы препарирования, пломбирования, качество пломбирования канала, наличие периапикальной деструкции до и после лечения), мотивационные факторы (соблюдение гигиены полости рта).

    1. Клинический успех определялся отсутствием признаков и симптомов заболевания. Было установлено, что он имеет прямую связь с рентгенологическим успехом, согласно следующим критериям:
    2. o нет прогрессирования периапикального процесса со времени обтурации;
    3. o периапикальное поражение полностью восстановилось или значительно уменьшилось в размере.

    Периапикальное воспаление возникает как результат прямого или непрямого вовлечения микрофлоры полости рта. В большинстве случаев этиологическим фактором является загрязнение через корневой канал.

    Поэтому разрешение периапикального воспаления не может быть достигнуто без тщательной дезинфекции корневого канала и его обтурации. Пока имеет место попадание инфекции через корневой канал в ткани периодонта, формирование защитных барьеров будет приводить к деструкции периодонтальных тканей.

    Читайте также:  Берут ли в армию с брекетами - разъяснения и рекомендации

    Удаление раздражителей из системы корневого канала приведет к началу процесса восстановления. Восстановление периапикальных тканей связано с клеточной инфильтрацией, которая ответственна за удаление экзогенных и эндогенных раздражителей.

    В дальнейшем имеет место образование коллагена за счет пролиферации фибробластов, образование кости и аппозиция цемента. То есть, когда гранулема возникла, процесс заживления включает выше названные механизмы.

    В прошлом считалось, что дифференцировать гранулему и кисту можно на основании рентгенограммы. Однако современные разработки показали, что это невозможно.

    Поскольку различить нельзя, то при планировании метода лечения предпочтение должно быть отдано консервативному подходу.

    Даже если в гранулеме есть эпителий, определить инертный он или пролиферирует невозможно, поэтому принято считать, что эта гранулема заживает так же, как простая.

    • Критерием восстановления являются следующие проявления:
    • o отсутствие воспаления;
    • o регенерация периодонтальных волокон и связь их с сохраненным цементом;
    • o образование нового цемента вокруг апикального отверстия;
    • o восстановление кости.

    Перечисление наиболее часто упоминаемых в литературе факторов показывает, что каждый из них может влиять на исход эндодонтического лечения. Следует отметить, что очень немногие из них зависят от оператора.

    Клинический диагноз, размер очага деструкции, флора системы корневого канала являются изначальными данными, которые нужно учитывать, но которыми нельзя управлять. В самом деле, определяя уровень обтурации корневого канала, но не учитывая клинический диагноз, можно сделать неправильный вывод.

    Пломбирование апикальной части корневого канала является, по мнению большинства авторов, определяющим показателем, и расхождение даже в пределах 1 мм может вносить существенный вклад в исход лечения.

    Проанализировав различные силеры, применяемые в эндодонтии, вне зависимости от уровня пломбирования, нельзя делать заключение о преимуществах одного над другим. Нет сомнения, что исходы лечения обратимых состояний пульпы будут существенно отличаться от исходов лечения необратимых состояний.

    Здесь понятно, что диагноз является определяющим при задаче сохранения жизнедеятельности пульпы. Однако является ли это настолько очевидным при лечении необратимых состояний пульпы? По существу речь идет о лечении различных нозологических форм – пульпитов и периодонтитов. Ранее в отечественной литературе эти формы рассматривались отдельно и, хотя лечение имело сходные черты, они не объединялись в одну группу.

    Несмотря на значительный прогресс в разработках технологий инструментальной обработки системы корневых каналов, методик медикаментозного воздействия и обтурации корневых каналов, исходы лечения не всегда предсказуемы.

    Molven, Halse (2002) показали, что благоприятный исход лечения зубов с наличием перифокальных очагов деструкции составляет 68%, Healin, Tamshe (2003) — 70% зубов.

    Другие авторы также показывают значительное количество неудач консервативного эндодонтического лечения зубов вообще, а хронических периодонтитов в частности, хотя цифры расходятся в значительном диапазоне. Также неоднозначные выводы об исходах лечения были сделаны в отношении предшествующего состояния пульпы.

    Если одни авторы указывали на лучшие исходы лечения при хронических периодонтитах по сравнению с лечением пульпитов (Stinberg, 1956), другие – не обнаружили отличия (Kerekes, Tronstad, 1979), то третьи отметили противоположную тенденцию (Smiss, 1993).

    Danin (1999), Peters, Weseling [179] показали достаточно высокий процент успешных результатов эндодонтического лечения при хронических периодонтитах. Однако в 90% случаев у этих пациентов в корневом канале были обнаружены культивируемые микроорганизмы.

    Это обстоятельство позволяет сделать заключение, что наличие микроорганизмов в корневом канале не ведет облигатно к неудачам в эндодонтическом лечении. При этом интересным представляется факт, что даже, несмотря на наличие микробов в корневом канале, после эндодонтического лечения имело место рентгенологическое улучшение.

    На наш взгляд, это заключение чрезвычайной важности, поскольку следует, что даже наличие резидуальной флоры в системе корневых каналов, которая в настоящее время является мишенью всех существующих методов эндодонтического лечения, не является однозначным, определяющим, детерминирующим фактором, и ее наличие в системе корневых каналов может не приводить к неудачам эндодонтического лечения.

    В то же время говорить о разных исходах лечения пульпитов и периодонтитов, не указывая методы лечения, не представляется возможным, поскольку в каждом конкретном случае цели и задачи лечения определяют выбор методов лечения. При прочих равных условиях невозможно сравнивать исходы лечения зубов с обширными периапикальными изменениями и зубов с живой пульпой.

    Естественно предположить, что поскольку задачей в первом случае является воздействие на перифокальный очаг, прогноз лечения будет значительно хуже, даже при всех качественно выполненных вмешательствах.

    Поэтому, несмотря на то, что клинический диагноз является определяющим при выборе того или иного метода лечения, существуют какие-то другие факторы, влияющие на исход лечения.

    Естественно нужно иметь в виду, что неблагоприятный прогноз эндодонтического лечения может быть в значительной степени определен ятрогенными факторами.

    К ним относятся, прежде всего, ошибки при оценке состояния пульпы и планировании лечения, неадекватная инструментальная и медикаментозная обработка системы корневых каналов, ошибки при оперативных вмешательствах в системе корневых каналов, некачественная обтурация корневых каналов, некачественное восстановление коронки зуба.

    Эти и другие ошибки, без всякого сомнения, будут определять исходы лечения.

    В то же время можно ли сегодня, основываясь на всех современных подходах, качественно выполнив все планируемые вмешательства, рассчитывать на предсказуемый благоприятный исход лечения хронических деструктивных периодонтитов? То есть, речь идет о том, являются ли наши возможности применения самых современных методов лечения и самых современных инструментов и материалов, достаточными для гарантированного успешного исхода лечения во всех клинических ситуациях? При этом речь не идет о заведомо некурабельных случаях (хотя и эта проблема далека от своего завершения), мы говорим об обычных банальных случаях в практике врача-стоматолога, когда, после, казалось бы, правильно выполненного эндодонтического лечения возникают различные осложнения, связанные с возникновением или прогрессированием периапикальных очагов деструкции. В современной литературе появились публикации, касающиеся осложнений именно после качественно проведенного лечения. В связи с этим следует отметить, что понятие «качественная обтурация» нуждается в переосмыслении. Возникли попытки объяснения этого феномена. Основной причиной осложнений авторы рассматривают резидуальную инфекцию системы корневых каналов. Именно поэтому значению микроорганизмов в инициации и поддерживании воспаления в периодонте мы уделим особое внимание.

    Источник: https://stomat.org/faktory-opredelyayuschie-ishody-endodonticheskogo-lecheniya-zubov.html

    Основные причины перелечивания зубов

    Перелечивание представляет собой повторную ревизию и герметичную обтурацию корневых каналов зуба (при необходимости проводят лечение каналов зуба под микроскопом), в отношении которого уже проводилось депульпирование и пломбирование.

    Перелечивание представляет собой повторную ревизию и герметичную обтурацию корневых каналов зуба (при необходимости проводят лечение каналов зуба под микроскопом), в отношении которого уже проводилось депульпирование и пломбирование. 

    Основные причины необходимости этой процедуры:

    • Инфицирование периапикальных тканей. Пациентов с крупными апикальными очагами беспокоит ощущение «выросшего зуба», они не могут полностью сомкнуть зубные ряды.
    • Неадекватная дезинфекция корневых каналов, отказ от использования коффердама, недостаточная ирригация корневого канала.
    • Негерметичная обтурация корневых каналов: пустоты в материале, недоведение материала до верхушки корня зуба. В этих зонах могут присутсвовать патогенные микроорганизмы, провоцирующие развитие воспалительного процесса.
    • Необнаруженные дополнительные каналы. Если после качественно проведенного первичного лечения зуб все же начинает беспокоить пациента, доктор в первую очередь должен заподозрить наличие ненайденных корневых каналов.
    • Неадекватная реставрация коронковой части зуба, микроподтекания. Реставрация коронковой части служит барьером между средой полости рта и системой корневых каналов. При отсутствии герметичности бактерии проникают в полость зуба и провоцируют повторное развитие воспаления.
    • Перфорация корня зуба.
    • Отломки инструментов в корневом канале.
    • Невозможность проведения инструментальной обработки корневых каналов на всю длину, их непроходимость, извилистая, разветвленная структура.
    • Работа без микроскопа, использование некачественных пломбировочных материалов, такие простые факторы как спешка, недостаток опыта и пр.

    В некоторых случаях проводить перелечивание нецелесообразно. Имеются следующие противопоказания:

    • Продольный перелом зуба
    • При сильном разрушении анатомической коронки поврежденный зуб лучше полностью удалить и решить вопрос с протезированием.
    • Отсутствие доступа к зубу.
    • Также временным противопоказанием может стать плохая гигиена ротовой полости.
    • Работа без микроскопа, использование некачественных пломбировочных материалов.

    Этапы проведения процедуры:

    • Проведение осмотра и рентгенологической диагностики. По результатам врач оценивает анатомию повреждённого зуба, в каком состоянии находится корневой канал.
    • Под местной анестезией стоматолог удаляет старую пломбу, снимаются ткани подверженнные вторичному кариесу. Для проведения эндодонтического лечения необходимо временно восстановить стенки разрушенного зуба. Изоляция рабочего поля коффердамом.
    • Распломбировка корневых каналов, при необходимости извлечение инородных предметов из просвета канала, механическая и медикаментозная обработка каналов. Далее в каналы вводят лекарственные препараты и закрывают зуб временной пломбой на 10-14 дней. Если в зубе присутствует хроническое воспаление, врач оставляет там лекарственный препарат.
    • Пломбирование корневых каналов на всю длину корневого канала.
    • Восстановление коронковой части зуба ортопедической конструкцией
    • Через 6 месяцев после перелечивания зуба на рентгеновском снимке врач может увидеть признаки регенерации костной ткани в периапикальной области. Это позволяет дать хороший прогноз относительно проблемного зуба.

    Вернуться к списку статей

    Укажите свой номер телефона, мы перезвоним и подберём для вас удобное время приёма

    Источник: https://crocodent.ru/patients/articles/terapiya/osnovnye-prichiny-perelechivaniya-zubov/

    Ссылка на основную публикацию