Опасности старческой прогении и методы ее коррекции

1606

Опасности старческой прогении и методы ее коррекции

  • Очень распространенная трудность, с которой сталкивается челюстная ортопедия и ортодонтия — это смещение прогенического соотношения челюстей с отсутствием зубов.
  • Преимущественно полное отсутствие зубов наблюдается у людей пожилого возраста, отсюда и произошло название «старческая».
  • Она также называется сенильная, возрастная или инволютивная, и может возникать в разном возрасте, как последствие атрофии альвеолярной части.

Описание аномалии

При нормальном прикусе фронтальные верхние зубы с альвеоляным отростком расположены под углом, корнями в сторону языка, и при смыкании перекрывают нижний ряд. Жевательные элементы тоже расположены под наклоном, коронками к щекам.

На нижней челюсти передние единицы расположены на альвеолярном отростке вертикально, а боковые под углом коронками к языку. То есть зубной ряд обеих челюстей сверху уже, чем снизу.

После удаления зубов разница в строении начинает сказываться, и провоцирует искажения в альвеолярных частях обеих челюстей. Причем чем больше времени проходит после потери зубов, тем сильнее изменения, ведь жевательные нагрузки никто не отменял.

Старческой прогенией называют патологию прикуса, когда условные зубы нижнего ряда перекрывают также условный верхний зубной ряд, то есть наблюдается картина, обратная правильному ортодонтическому прикусу.

Нижняя челюсть при этом расширяется, а верхняя сужается. Это ложная прогения, которая возникает при полной потере зубов. Внешне это проявляется выдвижением нижней губы и подбородка вперед. У многих пожилых людей можно наблюдать немного впалый рот и выдвинутый вперед подбородок.

Чем больше выражена старческая прогения тем труднее создать и установить эффективные зубные протезы. Ведь разницу в строении челюстей не всегда можно компенсировать угловым наклоном коронки.

А с течением времени при отсутствии лечения эта сложность только возрастает. Патология не сможет исправиться сама, ни при каких обстоятельствах.

Опасности старческой прогении и методы ее коррекции

Причины возникновения

Так как проблема может возникать в любом возрасте, то и причины ее возникновения делят на приобретенные в процессе жизни и врожденные:

  • тяжелая болезнь или ее прохождение в острой форме у матери в период беременности;
  • прием беременной женщиной лекарств, не предназначенных для дам в положении, и могут повредить ребенку;
  • генетические мутации и заболевания;
  • травматичные для ребенка роды;
  • врожденная расщелина на нёбе;
  • патологии альвеолярных отростков;
  • аномальное расположение зубов и патологические формы роста.

Весь перечисленный список приводит к появлению прогении, которая будет считаться врожденной.

Причины приобретения прогении в процессе жизни гораздо прозаичней, и часто могут казаться совершенно безобидными, не влияющими на здоровье человека:

  • опасные рефлексы и привычки. Такие, как давление языком на зубы, сосание языка, пальцев, закусывание верхней губы, создание частого давления с помощью каких-либо предметов во рту;
  • детское сосание соски, кормление из бутылочки или использование бутылки с соской вместо поильника или стакана с водой слишком долгое время;
  • преимущественное дыхание через ротовую полость по причине заложенности носа или проблем в дыхательной системе;
  • очень позднее начало замены молочных зубов на постоянные элементы;
  • неправильное положение головы во время сна как постоянная поза;
  • последствия хирургических вмешательств;
  • привычка сидеть, опираясь подбородком на руку;
  • бруксизм в сильно выраженной форме;
  • сильное сжатие зубов вследствие стрессов как рефлекс.

Все эти привычки, приобретенные за время жизни, сильно осложняют ситуацию при потере зубов.

По сути, прогения начинается еще при их наличии, а после удаления быстро прогрессирует. Давление беззубыми челюстями друг на друга также сильно сказывается на процессе развития старческой прогении.

Симптоматика

  1. Симптомы развивающегося заболевания заметить можно, а уже развившаяся патология будет сильно заметна невооруженным глазом.
  2. Все признаки, характеризующие патологию, делят на внешние (визуально наблюдаемые изменения лица) и внутренние (заметны не сразу, но при должной внимательности хорошо определяются).

  3. Внешние признаки:
  1. Выход всей нижней челюсти вперед.
  2. Изменение челюстного угла, которое визуально вытягивает овал лица.
  3. Нижняя губа выдвинута вперед, вывернута или сильно превышает верхнюю размерами.
  4. Пропорционально низ лицевого овала кажется очень объемным и вытянутым.
  5. Заострение подбородка.

  6. Вероятное отсутствие складки кожи между ртом и подбородком. В этом месте может быть ровная поверхность или даже выпуклость.
  7. Резко выраженные носогубные складки с углублениями.
  8. Вмятины или асимметрия челюстно-лицевой зоны.

По этим признакам несложно определить наличие проблемы, но многообразие человеческой внешности не гарантирует ее присутствие.

Однако они могут стать поводом для консультации со специалистом, особенно в сочетании с каким-либо внутренним симптомом:

  1. Легкая шепелявость речи.
  2. Нижний зубной ряд перекрывает верхний.
  3. Нарушена симметрия челюстей в сомкнутом состоянии.
  4. Постоянные заболевания полости рта (гингивит, кариес, зубной камень и подобные).
  5. Наличие слишком крупных зубов (часто на верхней челюсти).
  6. Нарушение функции жевания.

Внутренние симптомы вряд ли заметит посторонний человек, поэтому стоит внимательно прислушиваться к собственному самочувствию и периодически осматривать ротовую полость.

Типы патологии

Опасности старческой прогении и методы ее коррекции

Прогению делят на истинную и ложную:

  1. Истинная прогения — одна из самых сложно поддающихся исправлению проблем. Она приводит к изменению смыкания передних и жевательных зубов одновременно.

    При прогрессировании можно ожидать образование щели меж рядами зубов в сомкнутом состоянии. Сложность заключается даже не столько в эстетичном виде, сколько в физиологии.

    Со временем человеку становится сложно жевать, полноценно принимать пищу и удобно смыкать зубы. Это негативно отражается на состоянии всего организма и может вызывать проблемы, связанные с пищеварением, и их последствия.

  2. Ложная прогения (ее как раз и называют старческой) похожа на истинную, но имеет одно неоспоримое отличие — болезнь затрагивает только передние зубы. То есть жевательные зубы сохраняют свой наклон и дают возможность относительно нормально питаться.

Методы коррекции

Ранняя стадия приобретенной патологии — самое удачное время для лечения. В этот период проще всего скорректировать проблему незначительными усилиями.

Для исправления последствий прогении используются различные методы. Они многочисленны и применяются по отдельности или комплексно:

  1. Устранение вредных привычек, влияющих на изменение прикуса.
  2. Массаж фронтального участка альвеолярного отростка.
  3. Коррекция уздечки, в случае ее недостаточной длины.
  4. Вестибулярные пластинки.
  5. Тренировки губных мышц, применение губных активаторов для восстановления правильной речи, функций жевания, глотания и дыхания.
  6. Искусственное направление резцов шлифованием их режущего края (детям до четырех лет с маленьким перекрытием).
  7. Аппарат Брюкля и «шапочки» с подбородочной пращей и внеротовой резиновой тягой для сдвига нижней челюсти (глубокое обратное перекрытие).
  8. Пластинки с протрагирующими пружинами на вестибулярной и небной поверхности центральных резцов, при их прорезывании.
  9. Окклюзионные накладки (обратное перекрытие со смещением до 2мм).
  10. Активатор Вундерера, аппарат Башировой, активатор Хоффмана, двойные пластинки Шварца, активатор Андерзена-Гойпля, функциональный аппарат Були, бюгельный активатор Френкеля (исправления запущенных форм).

Эти методы прекрасно подходят детям. У них еще недостаточно окрепшая и сформировавшаяся костная ткань, которая легче поддается коррекции.

С подростками все немного сложнее. У них также не до конца сформирована костная ткань, но уже закончено формирование прикуса, поэтому при выборе из тех же средств лечения, ортодонты предпочитают постоянные конструкции.

Для взрослых, после окончания формирования всей челюстно-лицевой костной ткани, используют аппарат Брюкля, бугельные несъемные конструкции, хирургические вмешательства и брекет-системы. Часто брекеты остаются единственным доступным вариантом.

Опасности старческой прогении и методы ее коррекции

Ортопедическое лечение чаще всего проводится тремя методами:

  1. Применение проволочных дуг, протракционных пружин и конструкций, работающих по способу давления наклонной плоскостью — для исправления рядов обеих челюстей.
  2. Уменьшение протяженности зубного ряда нижней челюсти удалением отдельных единиц и закрытия образовавшихся разрывов или увеличение верхнего ряда сдвигом передних единиц.
  3. Сагиттальное перемещение зубных рядов в нужную сторону.

В видео представлена схема хирургической коррекции прогении.

Последствия игнорирования лечения

Отсутствие лечения любой патологии почти всегда сопровождается неприятными последствиями. В случае прогении это будут болезни ротовой полости, расшатывание зубов, кариозные поражения, выпадение.

Неправильный прикус спровоцирует болезни десен и мягких тканей, их механическое повреждение. Со временем придет очередь истончения костной ткани и эстетические проблемы с непомещающимися в рот зубами.

Из-за неправильной нагрузки при жевании, возможно расшатывание и потеря здоровых единиц.

Быстрее всего станут заметны проблемы с гигиеной полости рта, ведь искривленные зубы сложнее качественно очистить.

Это скажется на наличии зубного налета, камня, кариеса и неприятного запаха. К тому же, со временем станет физически неудобно принимать пищу, а отказываться от еды никак нельзя.

Цена

Лечение прогении нельзя точно просчитать, так как применяется много методов от  совершенно бесплатных, до очень дорогостоящих систем и аппаратов.

Так, например, детский массаж, устранение вредных привычек и замена рефлексов совершенно ничего не стоят, а вот брекет-системы для взрослых могут обойтись в приличную сумму до 150 тысяч рублей.

Также различную стоимость имеет хирургическое вмешательство для исправления прикуса (сегодня это от 2500 руб. за подрезание уздечки до 200 тыс. руб. в случае нужды в смещении челюсти).

Стоимость использования пластин и различных аппаратов очень вариативна, и зависит от стоимости самого аппарата, региона обращения квалификации клиники.

Отзывы

Если у вас есть собственный опыт или достоверная информация о старческой прогении, и вы готовы ею поделиться. Мы с удовольствием прочитаем все в х к этой статье.

Источник: http://orto-info.ru/zubocheliustnye-anomalii/okklyuzii/starcheskaya-progeniya.html

Старческая прогения

11 сентября

Верхние зубы фронтальной зоны в нормальном состоянии располагаются под углом в сторону языка, во время смыкания нижний ряд перекрывается. Жевательная часть располагается под углом, как и корни, коронки находятся с уклоном к щекам. Передние зубы стоят вертикально, боковые – коронками по отношению к языку.

Нормальный прикус говорит о том, что зубной ряд обоих челюстей в верхней части будет уже, чем в нижней. После удаления зуба провоцируется искажение зубного ряда, причем такие изменения наблюдаются в обоих челюстях.

Чем больше времени прошло после потери зуба, тем сильнее будут искажения, что происходит под воздействием жевательных нагрузок.

Особенно сильно это сказывается в старческом возрасте, такое состояние называется старческой прогенией – дефектом прикуса.

Прогения – это состояние, при котором зубы нижнего зубного ряда частично перекрывают условный верхний ряд, то есть появляется картина, обратная нормальному прикусу. Верхняя челюсть при таком состоянии сужается, верхняя – расширяется, что особо заметно при полной потере зубов, что часто наблюдается у людей в пожилом возрасте.

Внешне это хорошо заметно – подбородок и нижняя губа выступают вперед, верхняя честь западает внутрь. При сильно выраженном дефекте становится очень трудно подобрать протезы, так как появившаяся разница строения челюстей не всегда может быть компенсирована наклоном коронок.

Негативным моментом является то, что патология со временем только ухудшается, сама она пройти не может.

Опасности старческой прогении и методы ее коррекции

Причины

В чем кроются такие аномалии прикуса и являются ли они только уделом пожилых? На самом деле прогения может начать развиваться в любом возрасте, особо подвержены ей беременные из-за приема некоторых лекарств. Также причинами являются:

  • генетические патологии;
  • травматизм;
  • врожденная расщелина неба;
  • аномалии зубов;
  • утеря зубов по различным причинам;
  • патология альвеолярных отростков.

Основные симптомы

Основными симптомами прогении являются следующие:

  • нижняя челюсть сильно выступает вперед;
  • лицевой овал искажается, его форма вытягивается;
  • нижняя губа может выступать вперед, перекрывать верхнюю губу;
  • подбородок излишне заостряется;
  • отсутствует естественная складка между подбородком и нижней губой, вместо нее образуется выпуклость;
  • носогубные складки становятся ярко выраженными, на челюстно-лицевой зоне появляются асимметрии, вмятины.

Все это сопровождается нарушениями жевательной функции, развитием слишком крупных передних зубов, шепелявостью речи.

Виды патологии и ее лечение

Опасности старческой прогении и методы ее коррекции
 Нажмите для записи на БЕСПЛАТНУЮ консультацию

Прогения разделяется на два вида – истинную и ложную. Истинную лечить крайне сложно, она становится причиной образования щелей между зубами, нарушениями жевательной функции, проблемами с пищеварительной системой. Смыкать зубы или принимать пищу становится крайне неудобно и сложно.

Ложная прогения довольно сильно похожа на истинную, но затрагивает она только верхний зубной ряд. Зубы сохраняют естественный наклон, жевать и смыкать зубы можно, серьезных нарушений с этой стороны нет.

На ранней стадии лечение будет наиболее эффективным, коррекция не требует больших усилий. Методы лечения в это время включают в себя:

  • устранение всех вредных привычек, которые привели к патологии;
  • массаж;
  • коррекция уздечки, если в этом есть необходимость;
  • тренировка мышц губы;
  • методы искусственного направления неправильно располагающихся резцов;
  • использование специальных инструментов: окклюзионных накладок, проволочных дуг, уменьшение протяженности всего зубного ряда.

При запущенном случае патологии лечение будет более сложным и длительным. При отсутствии мер по коррекции патология будет только ухудшаться, самостоятельно она не проходит.

Источник: https://my-ort.ru/novosti/starcheskaya-progeniya/

Старческая прогения

Этим термином обозначают прогеническое соотношение беззубых челюстей (рис. 182). Для того чтобы понять механизм образования старческой прогении, следует вспомнить некоторые особенности взаимного расположения зубов верхней и нижней челюстей при ортогнатическом прикусе.

Как известно, при этом передние зубы верхней челюсти вместе с альвеолярным отростком наклонены вперед. Боковые зубы наклонены коронками кнаружи, а корнями внутрь.

Если при этом провести линию по верхушкам корней, то образованная дуга (альвеолярная) будет меньше дуги (зубной), проведенной по режущим и жевательным* поверхностям зубов (см. рис. 20).

Несколько иные взаимоотношения складываются между зубной и альвеолярной дугами на нижней челюсти. При ортогнатическом прикусе резцы ее стоят на альвеолярном отростке отвесно. Боковые же зубы своими коронками наклонены в язычную сторону, а корнями кнаружи.

По этой причине зубная дуга нижней челюсти уже альвеолярной. Таким образом, при ортогнатическом прикусе с наличием всех зубов верхняя челюсть сужается кверху, нижняя же, наоборот, становится шире книзу.

После полной потери зубов эта разница сразу же начинает сказываться, создавая прогеническое соотношение беззубых челюстей.

Атрофия альвеолярного отростка имеет свои закономерности. Так, на верхней челюсти атрофии больше подвергается его щечная стенка, а на нижней — язычная. Благодаря этому верхняя альвеолярная дуга становится еще более узкой при одновременно расширяющейся нижней.

Старческая прогения характеризуется изменением соотношений челюстей и в трансверзальном направлении. Нижняя челюсть при этом становится как бы шире (рис. 183). Все это затрудняет постановку зубов, отрицательно сказывается на фиксации протезов и в конечном счете отражается на их жевательной эффективности.

Утрату зубов не всегда следует относить к явлениям возрастного характера, ибо выпадение их в связи с возрастной атрофией альвеолярного отростка наблюдается лишь у лиц преклонного возраста. С этой точки зрения термин «старческая» прогения следует понимать условно, поскольку она может возникнуть после потери зубов в любом возрасте.

Клиническая картина становится еще более сложной, если у больного до потери зубов имела место прогения.

В этом случае возникает резкое несоответствие между размерами альвеолярной дуги верхней и нижней челюстей, так как имеются маленькая верхняя и большая нижняя челюсти.

Чем большее несоответствие имело место между верхними и нижними зубными рядами, тем более выражена старческая прогения и тем труднее условия для протезирования.

При прогнатии после полной потери зубов взаимоотношения альвеолярных дуг складываются несколько отлично от только что описанных. Как известно, прогнатия характеризуется тем, что передние верхние зубы выстоят вперед в отношении одноименных зубов нижней челюсти.

При полной потере зубов и небольшой прогнатии возникают относительно нормальные соотношения беззубых челюстей. При чрезмерном развитии верхней челюсти прогнатическое соотношение челюстей сохраняется и после полной потери зубов.

При этом отмечается резкое несоответствие между размерами искусственных зубных рядов верхней и нижней челюстей, что сказывается на устойчивости протеза и его функциональных качествах.

Источник: https://ortostom.net/content/starcheskaya-progeniya

Старческая прогения

Вследствие потери всех зубов и развивающихся по этой причине атрофических процессов происходят изменения, которые затрагивают все отделы челюстно-лицевой области.

Клиническая картина беззубого рта зависит от причины, вызвавшей потерю зубов, времени, которое прошло с момента их удаления, возраста пациента и ряда других индивидуальных особенностей организма (перенесенные заболевания, операции на челюстях).

Термином «старческая прогения» обозначают обратное соотношение беззубых челюстей с выступанием подбородка (рис. 6.13).

Для того чтобы понять механизм образования старческой прогении, следует вспомнить некоторые особенности взаимного расположения зубов верхней и нижней челюстей при ортогнатическом прикусе.

Как известно, при этом передние зубы верхней челюсти вместе с альвеолярным отростком наклонены вперед. Боковые зубы наклонены коронками наружу, а корнями внутрь.

Если при этом провести линию посередине альвеолярного гребня, то образованная альвеолярная дуга будет меньше зубной дуги, проведенной по режущим и жевательным поверхностям зубов.

Несколько иные взаимоотношения складываются между зубной и альвеолярной дугами на нижней челюсти. При ортогнатическом прикусе резцы стоят на альвеолярной части отвесно. Боковые зубы наклонены коронками в язычную сторону, а корнями наружу. По этой причине нижняя зубная дуга уже альвеолярной.

Рис. 6.13. Профиль лицевого скелета: и — до потери зубов; б — после потери зубов

Таким образом, при ортогнатическом прикусе с наличием всех зубов верхняя челюсть суживается кверху, а нижняя, наоборот, становится книзу шире. После полной потери зубов эта разница сразу же начинает сказываться, создавая обратное соотношение беззубых челюстей.

Атрофия альвеолярного отростка имеет свои закономерности. Так, на верхней челюсти атрофии больше подвергается ее щечная сторона, а на нижней — язычная. Благодаря этому верхняя альвеолярная дуга становится еще более узкой при одновременно расширяющейся нижней.

Старческая прогения характеризуется изменением соотношения челюстей и в трансверзальном направлении. Нижняя челюсть при этом становится как бы шире, что затрудняет постановку зубов в протезе, отрицательно сказывается на его фиксации и в конечном счете отражается на его жевательной эффективности.

Утрату зубов не всегда следует относить к явлениям возрастного характера, так как выпадение их в связи с возрастной атрофией альвеолярного отростка наблюдается лишь у лиц преклонного возраста. С этой точки зрения термин «старческая прогения» следует понимать условно, поскольку прогения (выступание подбородка) может возникнуть после потери зубов в любом возрасте.

Клиническая картина становится еще более сложной, если у пациента из-за маленькой верхней и большой нижней челюсти отмечается резкое несоответствие между размерами альвеолярной дуги верхней и нижней челюстей. Чем большее несоответствие было между верхним и нижним зубными рядами, тем более выражена старческая прогения и тем труднее условия для протезирования.

При верхней прогнатии после полной потери зубов взаимоотношения альвеолярных дуг складываются несколько иначе. Как известно, верхняя прогнатия характеризуется тем, что верхние передние зубы выступают по отношению к одноименным зубам нижней челюсти.

При полной потере зубов и небольшой прогнатии отмечаются относительно нормальные соотношения беззубых челюстей. В случае чрезмерного развития верхней челюсти прогнатическое соотношение челюстей сохраняется и после полной потери зубов.

При этом отмечается резкое несоответствие между размерами искусственных зубных рядов верхней и нижней челюстей, что сказывается на устойчивости протеза и его функциональных качествах.

Источник: https://studref.com/533848/meditsina/starcheskaya_progeniya

Прогнатический прикус, характеристика, признаки, диагностика и лечение

255

Лишь незначительный процент населения может гордиться наличием идеального прикуса. Подавляющая часть, имея неправильное смыкание челюстей, обращается к врачу для исправления дефектов только при сильно выраженной симптоматике.

Но даже незначительное отклонение прикуса от общепринятых норм, опасно развитием серьезных осложнений для всего организма. Не является исключением и прогенический прикус.

Патология или физиология?

Хотя нет чёткой корреляции внешних признаков прогении с возрастом человека, всё же можно ориентироваться на её проявления при первом осмотре и даже простом наблюдении со стороны.

  Как привыкнуть к брекетам в первые дни после установки

Проявления

  • Внешний вид зубов неэстетичный.
  • Дикция нарушена («псевдоанглийский акцент»).
  • Тело нижней челюсти значительно длиннее верхней, она заметно выдаётся вперёд, что особенно заметно при взгляде на лицо человека в профиль.
  • Во время еды человек сам ощущает болезненные или просто неприятные явления, сопутствующие откусыванию и пережёвыванию пищи.
  • Верхняя дуга передних верхних зубов полностью или частично прячется за теми, что расположены на нижней дуге. Особенно это касается резцов и клыков.
  • Нет контакта зубов верхней и нижней дуг, между ними при сомкнутых челюстях ощутимая, иногда до 10 мм, щель.

Норма

Но есть разновидности прогенического прикуса, которые можно отнести к норме. По классификации специалистов, прогения может быть нормальным физиологическим явлением в случаях, если:

  • Нагрузка на обе челюсти при её наличии одинаковая.
  • Челюсти работают полноценно, нет превалирования давления на жевательные поверхности верхних и нижних зубов.
  • Дёсны обеих челюстей не кровоточат, не воспалены.
  • Выдвижение зубов нижней челюсти вперёд по сравнению с зубами верхней незначительно, а их взаимное расположение не влияет на работу всего зубочелюстного аппарата. В анамнезах в таких случаях указывают «микрогнатия верхней челюсти» и «макрогнатия нижней».

Такая прогения нормальная и в коррекционном лечении не нуждается. Так как не влияет на здоровье всех составляющих полости рта, а вместе с нею – всех остальных систем организма.

У мужчин и женщин

Разница в отношении к такому лицевому дефекту проявляется по разному у мужчин и женщин. У мужчин такой дефект может называться «мужественным подбородком».

Другое дело у женщин: прогенический прикус огрубляет лицо, особенно в профиль, заставляет женщину по-настоящему переживать, считая такой косметический дефект неприемлемым. А кроме эстетической составляющей, особенности женского организма делают такой дефект влияющим в негативную сторону на общее состояние здоровья.

Ортогнатический

Ортогнатические – виды прикуса, характеризующиеся как наиболее эталонная альтернатива правильного прикуса. Он является нормой здорового человека в сфере стоматологии.

Ортогнатическая природа зубного ряда выражается такими особенностями:

  1. Отсутствие нарушений со стороны речевого аппарата, кусания и пережевывания пищи, ее глотания. При данном прикусе человек обладает гармоничной пропорцией лица;
  2. При ортогнатической категории, зубные элементы выглядят так: мезиально–щечный бугорок первого верхнего моляра находится в межбугорковой фиссуре нижнего аналога, а верхний клык разместился внизу между клыком и премоляром;
  3. Срединная линия проходит между центральными резцами обеих челюстей. Кроме этого, при ортогнатическом прикусе между зубами отсутствует расщелина;
  4. Верхние передние зубы прикрывают нижнюю линию зубов от их общей высоты на одну треть. При этом зубные ряды при смыкании тесно соприкасаются друг с другом;

Ортогнатический тип правильного прикуса есть идеалом стоматологического аспекта человека.

Типы прогенического прикуса

Поверхностные, или фациальные, признаки гнатического аномального прикуса могут быть:

  1. врождёнными;
  2. наследственными;
  3. приобретёнными.

По происхождению любого типа неправильного прикуса, принято делить его на 2 формы.

Истинный

Истинную форму, которую, в свою очередь, можно разделить на 2 типа – прессорную, возникающую из-за чрезмерных размеров языка. Характерна аномальным развитием не только фронтальных, но и боковых зубов, так, что образуется пустое пространство между ними.

Кроме прессорной, бывает ещё наследственная. В таких случаях резко нарушаются функциональные возможности, ухудшается способность жевать и даже способность откусывать пищу с использованием для этого передних резцов.

Наблюдается «синдром кошки» — она делает из-за неразвитости передних резцов и необходимости откусывать пищу, наклоняя голову набок и используя для откусывания коренные зубы. Нижняя часть лица удлиняется из-за выдвинутых вперёд подбородка и нижней губы.

Ложный

Ложная прогения может представлять собой как приобретённый тип такой челюстной аномалии, так и фронтальный. Фронтальному присуще неправильное расположение нижних передних резцов и клыков: они сильно, до 15-20⁰, наклонены вперёд.

Частый спутник такого наклона – тремы, то есть большие промежутки между зубами, чреватые появлением десневых кармашков и кариеса, и диастема (аномально большая, иногда до 1/3 ширины зуба, щель между зубами). А зубной ряд нижней челюсти характерен своим удлинением до такой степени, что смыкание верхних и нижних дуг в нормальном состоянии делается невозможным.

Это присуще пациентам с несращением альвеолярного отростка и нёба. В эту группу включают и возрастную прогению, которая возникает в результате полной потери зубов.

Причины развития и клиническая картина

Развитие аномалии связывается с самыми разными причинами, основными из которых являются:

  1. Генетическая предрасположенность к патологии.
  2. Заболевания, которые перенесла женщина во время II и III триместров беременности.
  3. Врожденное несрастание неба с альвеолярными отростками.
  4. Нетипичное расположение зачатков.
  5. Отсутствие передних единиц.
  6. Позднее начало физиологической смены зубов.
  7. Преждевременная потеря молочных элементов.
  8. Ротовое дыхание на фоне гипертрофии небных миндалин или хронических форм лор-заболеваний.
  9. Неправильное положение тела во время сна и искривленная осанка.
  10. Травма, полученная ребенком при прохождении родовых путей.
  11. Аномально крупные размеры языка (макроглоссия).
  12. Вредные привычки.

Перечисленные факторы нарушают физиологическое равновесие всех групп мышц, что усиливает давление на нижнечелюстную кость и стимулирует ее развитие.

Внешне прогенический прикус определяется по деформации очертаний лица, прежде всего по массивному выходящему подбородку и впалому лицевому профилю. В суммарном выражении различаемые формы имеют свои признаки.

Лицевые:

  • выход кпереди нижней губы, ее отвисание, кажущееся утолщение и слабый разворот;
  • западание центральной части лица с одновременным увеличением высоты и сужением нижнего отдела;
  • появление ротовой щели;
  • уплощение верхней губы;
  • сглаживание подбородочной складки, проседание носогубных;
  • ограниченность движений челюсти в бок;
  • расширение лица в районе скул.

Внутриротовые:

  • обратное перекрытие резцов, либо прямая окклюзия фронтальных единиц;
  • «ступеньки» при соединении жевательных элементов;
  • оральный наклон нижнечелюстных зубов;
  • диастемы и тремы;
  • наличие дистопированных или очень крупных единиц;
  • несоответствие параметров зубных дуг в трансверзальном и сагиттальном направлении;
  • отклонение от нормальных параметров альвеолярных дуг;
  • низкая жевательная эффективность.

Важно! Данный дефект нередко сочетается с иными видами неправильного смыкания челюстей ― перекрестным, либо открытым прикусом.

  • Показания и противопоказания к ортодонтическому вытяжению зуба, тактика проведения процедуры.
  • В этой публикации поговорим о тонкостях дистализации нижних моляров.
  • Здесь читайте, чем опасен ранний сменный прикус.

Как возникает прогенический прикус

После первого диагностирования, когда выявляется само наличие болезни, начинают искать причины, для назначения дальнейших лечебных мероприятий.

Основными причинами появления прогении чаще всего бывают недостаток зубов верхней челюсти в детском возрасте, когда они выпадают раньше, чем это предусмотрено сроками развития ребёнка.

Или потеря зубов была вызвана травматическими факторами, в результате чего корни молочных зубов остались в глубине десны. При постоянном росте ребёнка в этот период в этих условиях неизбежна деформация костей и мышц.

Корни препятствуют нормальному развитию челюстной кости, а рост мягких тканей лица опережает этот процесс.

  Капы для зубов – надежная защита эмали при бруксизме

Из других причин, способных дать толчок развитию прогении, можно выделить:

  • отклонения внутриутробного развития;
  • болезни матери в третьем триместре её беременности;
  • травмы младенца в то время, когда он проходит по родовым путям

А из физиологических причин более позднего периода жизни – рахит, позднее прорезывание молочных зубов, раннее их выпадение.

Может быть также неправильное, закреплённое как привычка, положение головы во время сна, хронический тонзиллит и гипертрофия миндалин, которые вызывают и закрепляют привычку дышать ртом, особенно во сне.

Отдалёнными последствиями этого может быть изменение верхней части гортани, что вызывает ночной храп.

Меры профилактики

Молодой организм податлив к изменению костной системы, поэтому профилактику дефектов прикуса желательно проводить с младенчества.

В этих целях выполняются следующих действия:

  • когда малыш достигнет возраста 1 год, отучить его от пустышки;
  • не позволять малышу сосать свой палец;
  • регулярно санировать ротовую полость;
  • восстановить правильное дыхание через нос.

Отличный результат при молочном и сменном прикусе дает миогимнастика (тренировка мышц лица). При правильной работе мышц, которые окружают зубы, нормализуется прикус.

Наибольшего эффекта от миогимнастики можно добиться в период интенсивного роста зубов. Это возраст 4–7 лет.

Учтите! Важно вовремя заняться коррекцией патологии, поскольку в процессе развития аномалии ситуация только усугубляется и дефект все хуже поддается исправлению. В целях профилактики рекомендуется ежегодно проходить осмотр у ортодонта.

Диагностика

Физиологическими отклонениями бывают не все виды прогении, но от тонкостей их определения будет зависеть сама возможность эффективного лечения. Ведь истинная форма этого процесса на его последних стадиях корректировке практически не поддаётся.

Для уточнения диагноза:

  • снимаются антропометрические показатели;
  • оценивается окклюзия полости рта и зубных рядов;
  • делают функциональную пробу, которая выявит, истинная или ложная прогения у пациента.

После такого уточнения выявляют, насколько далеко произошло отклонение от того, что считают нормой. Делают это с помощью:

  • Специальных валиков.
  • Телерентгенографии.
  • Ортопантомографии – панорамной томографии зубных рядов, позволяющей получить детализованный снимок всех зубов, челюстей, примыкающей к ним части лицевого скелета.
  • Дополнительно проводят электромиографию мышц – жевательной и височной, для оценки вовлечённости в процесс и функциональных нарушений в окружающих тканях.

Источник: https://PlastikaPlus.ru/ortodontiya/progeniya-eto.html

Что такое мезиальный прикус, или прогения, какие признаки, причины, методы лечения, фото

Зубочелюстные аномалии встречаются у людей разного возраста. Они существенно портят внешний вид и негативно сказываются на самооценке человека. Одной из подобных аномалий является мезиальный прикус. Рассмотрим подробнее, когда появляется патологии и как с ней бороться.

Мезиальный прикус или прогения, что это?

Нормальным считается прикус, при котором, когда челюсти смыкаются, зубы находятся в анатомически правильном положении. При мезиальном прикусе такая локализация нарушена. Нижняя челюсть при патологии развита очень сильно, а верхняя, напротив, слабо.  Как определить неправильный прикус?

Мезиальный прикус называют «мужественным подбородком», поскольку из-за выпячивания нижней челюсти вперед лицо выглядит брутальным. Он может сочетаться и с другими зубочелюстными аномалиями, к примеру, перекрестной окклюзией.

При мезиальном прикусе нижняя челюсть выступает вперед

Признаки и симптомы патологии

Визуально обнаружить патологию легко: нижний и верхний ряд неправильно между собой соединены, нижние зубы перекрывают верхние. В результате подбородок сильно выпячен вперед. При сохранении контакта между обеими челюстями фронтальное перекрытие бывает нормальным и глубоким.

При отсутствии контакта в зоне резцов образуется небольшая щель. Среди других характерных признаков патологии:

  • укорачивание нижней части лица;
  • выстояние нижней губы относительно верхней;
  • увеличение в размерах нижней губы;
  • скученное расположение зубов на нижней челюсти;
  • углубление складок под носом;
  • сужение лица (как правило, при истинной прогении).

Вот так меняется лицо после исправления прогении

Функциональные нарушения

Структурные нарушения провоцируют негативные изменения не только во внешнем виде, но и в работоспособности зубочелюстной системы. У некоторых пациентов появляется сокращение двигательной способности челюстных суставов.

За счет ускоренного роста нижней челюсти у людей с мезиальным прикусом язык увеличен в размерах. Лицевые мышцы недостаточно развиты, за счет чего пациенты страдают дефектами речи.

Прогенический прикус приводит к ухудшению качества пережевывания пищи. Это сопровождается появлением патологий желудочно-кишечного тракта (в частности, гастритом). При регулярном нарушении нормального распределения жевательной нагрузки неизбежно изнашиваются мягкие ткани, что способно привести к пародонтозу и утрате зубов.

До и после исправления неправильного прикуса

За счет скученности зубов на нижней челюсти повышается вероятность развития гингивита и быстрого стачивания эмали.

Причины

К формированию неправильного прикуса приводят генетические, врожденные и приобретенные факторы. Рассмотрим подробнее каждую категорию в отдельности.

Генетика

Неблагоприятная наследственность – одна из наиболее распространенных причин развития большинства зубочелюстных аномалий, мезильный прикус не исключение. Генетические формы обусловлены наследственными особенностями строения лицевого черепа.

Врожденные

К возможным врожденным причинам относятся такие дефекты, как укороченная языковая уздечка и гипоплазия кости. Кроме того, к прогеническому прикусу могут привести некоторые заболевания женщины во время беременности и родовые травмы новорожденного.

Причины формирования прогении могут быть как врожденными, так и приобретенными

Приобретенные

Среди возможных приобретенных причин отмечают:

  • быструю утрату резцов верхнего зубного ряда;
  • ротовое дыхание на фоне ЛОР-заболеваний (в частности, гипертрофии небных миндалин);
  • нарушение в сроках и последовательности прорезывания зубов;
  • опухоли челюстей доброкачественного и злокачественного характера;
  • искусственное вскармливание младенца;
  • неправильное расположение малыша в кроватке (опущение головы на грудь во время сна);
  • вредные привычки ребенка (к примеру, продолжительное сосание пустышки или пальца).

Классификация

Чтобы диагностировать мезиальный прикус, определить тип и форму патологии, требуется консультация врача-ортодонта. Различают три основных типа – истинную, ложную и комбинированную прогению.

Результат после коррекции мезиального прикуса

Помимо визуального осмотра специалист проводит функциональной пробы, что дает возможность отличать эти типы. Дополнительно может быть назначена ортопантомография и компьютерная томография. Рассмотрим подробнее основные типы недуга.

Истинная прогения

Истинная прогения – классический тип дефекта. Она отличается выраженным развитием нижней челюсти и перекрытием зубного ряда. Недуг сопровождается изменениями в речевой функции и во внешнем виде, появляющиеся с ранних лет.

У многих пациентов возникают проблемы с пережевыванием пищи. Неправильное смыкание зубов появляется из-за слишком развитой нижней челюсти. Чаще всего истинная прогения возникает на фоне неблагоприятной наследственности, в период внутриутробного развития, когда мать перенесла серьезные патологии.

Ложная

В отличие от истинной прогении ложная возникает на фоне неправильной работы мышечного аппарата, недоразвития верхней челюсти или регулярного выдвижения нижней челюсти. Часто ей предшествует нарушение носового дыхания. Дефект, как правило, незначителен, внешний вид пациента может быть не изменен. Исправить ложную прогению консервативными методиками, без хирургического вмешательства.

Комбинированный тип

Если в мезиальном прикусе сочетаются признаки истинной и ложной прогении, врачи говорят о наличии комбинированного типа. Подход к лечению полностью индивидуален, напрямую зависит от степени развития аномалии. В тяжелых клинических ситуациях не удается избежать хирургического вмешательства для устранения недуга.

Прогения может быть также ложной и истинной

Формы мезиального прикуса

Специалисты выделяют зубоальвеолярную и гнатическую форму. При зубоальвеолярной форме возможно смещение нижней челюсти назад до правильной окклюзии боковых зубов. При гнатической форме подобное смещение невозможно. Кроме того, различают три степени недуга в зависимости от размеров сагиттальной щели:

  1. I степень – до 2 мм.
  2. II степень – до 10 мм.
  3. III степень – более 10 мм.

Лечение мезиального прикуса у ребенка

Неправильная постановка зубов при прогении хорошо поддается лечению в детском возрасте. Если аномалия имеет приобретенный характер или появилась на фоне осложнения конкретной патологии, задача терапии будет заключаться в устранении этого недуга (к примеру, лечение остеомиелита).

В других клинических ситуациях лечение направлено на исправление аномалий зубочелюстной системы. Ниже представлены наиболее эффективные способы.

Фото до и после лечения

Двучелюстные аппараты

Двучелюстные аппараты приводят к хорошим результатам в возрасте 4-6 лет. Может быть использован аппарат Брюкля, который представляет собой пластинку, одеваемую на нижнюю челюсть с дугой и наклонным выступом. Носить его следует круглосуточно, не снимая во время приема пищи.

Лицевая маска Диляра

Лицевая маска Диляра представляет собой конструкцию с опорами для подбородка и лба, которые способствуют выдвижению верхней челюсти вперед. Дугу фиксируют к органам с применением нитей, что обеспечивает требуемую силу натяжения. Носить лицевую маску следует целый день, снимая только во время еды и сна. Средняя продолжительность лечения – 90 дней.

Твин-блок

Твин-блок – съемный аппарат (две пластинки), позволяющий нормализовать функцию зубочелюстной системы и положение зубов. Он особенно эффективен при использовании в период активного роста челюстей. Аппарат удобен в носке. С ним можно принимать пищу (жевательная нагрузка усиливает эффект лечения).

Так выглядит Твин Блок

Внеротовые аппараты

Подбородочная праща – распространенное приспособление для внеротовой тяги. Она представляет собой каппу, которая охватывает подбородок и присоединяется к головной шапочке. Специалисты советуют подбородочную пращу одевать во время ночного сна. Ее применяют в период временного и сменного прикуса.

Шейная тяга

В качестве дополнительного приспособления используют шейное крепление для лицевой дуги. Шейная тяга является опорной частью лицевой дуги. Она обеспечивает требуемое силовое воздействие в нужном направлении.

На шейном ремне есть специальные петли – для крепления силовых модулей. Продолжительность использования приспособления устанавливает лечащий врач.

Это внеротовой аппарат для коррекции неправильного прикуса у ребенка

Лечение у взрослых

Исправить патологию у взрослых труднее, чем у детей, но благодаря прогрессированию стоматологии, нет ничего невозможного. Во взрослом возрасте прибегают к ортодонтическому лечению с помощью брекет-систем, лечебно-профилактическим упражнениям и оперативному вмешательству. Рассмотрим подробнее каждый метод в отдельности.

С помощью брекетов

Брекет-система – эффективный способ борьбы с неправильной окклюзией. Конструкция состоит из скоб, которые прикреплены к зубам с помощью специального клея.  Под воздействием дуги зубы занимают требуемое положение.

ТОП 6 лучших стоматологических клиник в Москве по установке брекетов и исправлению прикуса

Они комфортны в носке, можно носить, не снимая. Изделия изготавливают из пластика, металла или керамики. Лечение может длиться несколько лет. В качестве альтернативы брекет-систем выступают элайнеры.

Для коррекции прогении у взрослых чаще всего применяют брекеты

Миогимнастика

Миогимнастика является распространенной методикой в ортодонтии, к которой прибегают с целью коррекции зубочелюстных аномалий. Она представляет собой комплекс лечебно-профилактических упражнений, направленных на восстановление функций мышц рта, стимуляции роста кости.

Положительный результат от миогимнастики напрямую зависит от того, в каком возрасте ее начали практиковать и с какой регулярностью. Наиболее предпочтительный возраст – 4-8 лет, когда происходит формирование прикуса. Технология может использоваться в качестве самостоятельного лечения.

Однако специалисты советуют совмещать ее с другими методиками исправления неправильной окклюзии. Взрослым людям ее назначают только в качестве вспомогательного лечения при аппаратных методиках и хирургическом вмешательстве. Среди практикуемых упражнений:

  1. Кончиком языка нажимают на основания резцов.
  2. Нижнюю губу подтягивают к поверхности под передними резцами.
  3. Закрывают рот и наклоняют голову назад, поочередно сжимая и разжимая челюсть.

Миогимнастика эффективна в детском возрасте в комплексе с другими методами коррекции и в качестве профилактики развития неправильного прикуса

Чтобы добиться видимого эффекта, все упражнения рекомендуется осуществлять систематически – 2-3 раза в сутки по 10-15 раз. Во время их выполнения человек должен прикладывать максимум усилий для сокращения мышц. Перед началом лечения важно пройти консультацию врача-ортодонта.

Хирургическое лечение

В некоторых клинических ситуациях неправильный прикус (нижняя челюсть вперед) удается исправить только с помощью оперативного вмешательства. Зачастую операцию проводят на нижней челюсти, при этом в ходе процедуры меняют размер и положение посредством иссечения частей кости.

Методику осуществляют под общим наркозом. Период восстановления длится от 1 до 3 месяцев. После проведения оперативного вмешательства пациенту назначают ношение ортодонтической конструкции.

Сроки

Продолжительность лечения напрямую зависит от запущенности патологии и выбранного метода. Как показывает практика, исправление мезиального прикуса у взрослых занимает больше времени, чем у детей. Оно может длиться до 2-3 лет. Точный прогноз сможет дать врач-ортодонт после проведения тщательной диагностики.

Источник: https://youstom.com/ortodontiya/prikus/mezialnyj-prikus.html

Ссылка на основную публикацию