Принцип действия и эффективность разобщающей каппы

Капа представляет собой бесцветное пластиковое устройство, устанавливаемое на зубной ряд с целью исправления его положения. Применяется при незначительных отклонениях прикуса от нормы.

Конструкция относится к категории съемных, что позволяет пациенту извлекать ее на время принятия пищи и на период проведения гигиенических процедур ротовой полости.

Нередко устройство используется с целью закрепления результатов более сложного этапа терапии, а также при восстановлении цвета зубов. В отдельных случаях с использованием капп проходит лечение бруксизма — зубного скрежета, возникающего во время сна.

Изготовление капы и принцип действия

Принцип действия и эффективность разобщающей каппы

Ротовая полость человека индивидуальна, поэтому капа каждому пациенту требуется своя. Изготовляется она исходя из существующих особенностей зубочелюстной системы.

Перед тем, как изготовить зубную капу для исправления неправильного прикуса, врач-ортодонт проводит обследование полости рта пациента на предмет наличия у него заболеваний, способных негативно повлиять на курс будущего лечения. Кариес, затвердевший зубной налет, абсцесс, различные раздражения не должны «соседствовать» с каппой, иначе вышеперечисленные недуги могут помешать правильности процесса терапии.

Подготовка к изготовлению кап подразумевает выполнение врачом следующих действий:

  1. Фиксирование формы зубного ряда путем создания его макета из гипсового слепка.
  2. Перевод полученного макета в цифровой вид, виртуальный расчет исправления прикуса.
  3. Демонстрация клиенту клиники полученных данных, ознакомление его с планом лечения (человек должен принять решение, соглашаться ли на данную процедуру или нет).
  • Если пациента устраивает подобранный вариант, как по цене, так и по продолжительности лечебного курса, полученные данные отсылаются на завод-изготовитель, в соответствии с которыми и выпускается нужный вариант капы.

Одним из плюсов таких устройств является то, что вероятность травмирования ротовой полости при их использовании сведена к нулю – пластик в точности повторяет линии дентального ряда и не имеет острых углов. Поскольку действие исправляющего аппарата достаточно мягкое, то при тяжелых формах патологии он не применяется.

В каких случаях рекомендуется использование кап?

Принцип действия и эффективность разобщающей каппы

Чаще всего ортодонты советуют проходить лечение капами людям со следующими нарушениями:

  • чрезмерно близкое или слишком далекое расположение отдельных зубов относительно друг друга;
  • легкие формы перекрестного прикуса (в сложных случаях такая терапия будет неэффективна);
  • патологии прикуса, появившиеся из-за смещения одного или нескольких зубов;
  • преждевременная потеря зуба/зубов, по причине которой началось смещение соседних зубных единичек;
  • искривление прикуса из-за травмирования зубочелюстной системы.

У представителей младшего поколения чаще возникает необходимость в исправлении прикуса, если имеется врожденная патология или произошло травмирование зубочелюстной системы.

С помощью кап детям лечат и молочные зубки (поскольку их легко выровнять), а также постоянные.

В современной ортодонтии принято считать, что при правильном формировании челюсти с детства, во взрослой жизни минимизируется вероятность возникновения подобных нарушений.

Принцип действия и эффективность разобщающей каппы

Капы также применяются на завершающем этапе терапии при выравнивании зубного ряда с использованием брекетов. После снятия корректирующих прикус устройств, с помощью кап рекомендуется завершать лечение тяжелых патологий, постепенно уменьшая время и периодичность носки пластиковых аппаратов.

В чем отличие кап от брекетов?

Принцип действия и эффективность разобщающей каппы

Брекеты делают из преимущественно твердых веществ (керамика, металл и др.). Капы же состоят из качественного пластика, который, в отличие от жесткого материала, не травмирует поверхность слизистой оболочки и другие ткани полости рта.

Положительные отличия кап от брекет-систем:

  1. Удобство. Капа, в сравнении с брекетами, очень удобна, так как обладает неоспоримым достоинством: съемностью. Наличие такой особенности позволяет пациенту совершать без каких-либо трудностей гигиенические процедуры. Брекеты же крепятся до окончания лечения. Данный факт затрудняет прием пищи и накладывает определенные требования в плане проведения гигиены ротовой полости.
  2. Анатомическая гибкость. Иногда сложно подобрать брекеты людям с особенным строением челюсти. Для кап же подобный анатомический изъян не является проблемой, поскольку устройства можно сделать на заказ.
  3. Эстетическая составляющая. В период исправления прикуса капами окружающие могут и не догадываться о факте лечения. А вот брекет-система будет видна постороннему глазу. Сапфировые брекеты менее заметны, но не каждый пациент может позволить их себе приобрести по причине высокой стоимости.

Преимущество же брекет-систем заключается в их превосходстве над капами в функциональном плане. Брекеты используются для лечения более тяжелых случаев, где пластиковый, достаточно мягкий аппарат не принесет желаемого результата.

  Что такое трейнер для исправления прикуса зубов?

Разновидности кап

Принцип действия и эффективность разобщающей каппы

Аппараты изготавливаются из пластика или силикона и подразделяются на виды:

  1. Стандартные капы. Отличаются невысокой ценой, но могут какое-то время доставлять неудобства при носке. Их делают по общим меркам, не ориентируясь на возможные персональные особенности челюсти.
  2. Индивидуальные капы. Создаются для конкретного пациента с учетом любых отклонений от нормы. Такое изделие ускоряет получение положительных результатов, предотвращает возможный дискомфорт.
  3. Термопластиковые капы. Лучше других типов учитывают особенности строения челюсти пациента, при лечении обволакивают челюсти затвердевшим веществом. При использовании подобного типа корректирующих аппаратов требуется постоянное наблюдение у специалиста, дабы полностью исключить возможные осложнения.

Осторожно следует относиться к лечению термопластиковыми капами отклонений в развитии зубочелюстной системы у детей, поскольку на нее в этом случае оказывается сильное воздействие, что не всегда помогает обеспечить нужный эффект.

По длительности носки капы бывают такими, которые используются в ночное время (часто они рекомендуется врачом как завершающий этап лечения или при легкой форме отклонения прикуса от нормы), и предназначенными для почти постоянной носки. Последние должны эксплуатироваться на протяжении всех 24 часов в сутках, за исключением периода выполнения гигиенических процедур и т.д. Они назначаются в более сложных случаях.

Условия хранения и эксплуатации

Принцип действия и эффективность разобщающей каппы

Правила хранения и использования кап легко выполнимы и не требуют особых затрат в физическом и финансовом плане:

  1. При приеме пищи и очищении полости рта капы рекомендуется снимать, чтобы предупредить возможные повреждения и излишнее их загрязнение. То же самое советуется и при употреблении напитков, в составе которых находятся красители. Минеральную воду можно пить, не снимая устройство.
  2. Важно после каждого извлечения ополаскивать изделие под струей воды, а также каждый день очищать его внешнюю сторону специально предназначенной для этих целей пастой и щеткой.
  3. Чтобы пациент имел возможность комфортно хранить и переносить корректирующий аппарат, к капе, во избежание ее повреждений, прилагается чехол высокой воздухопроницаемости с функцией крепления. Такие чехлы свободно продаются в клиниках, где предоставляются стоматологические услуги.

Для достижения максимально положительного результата способ и продолжительность лечения, назначенные ортодонтом, должны неуклонно соблюдаться. Значительные нарушения в терапии могут привести к дополнительному расходу средств и потере времени пациента.

Стоит заметить, что капы, предназначенные для ребенка, не имеют отличий от «взрослых» устройств, кроме как в размере. Поэтому условия хранения и эксплуатации у них схожи.

Прогресс в области стоматологии не стоит на месте, технологии лечения постоянно развиваются. Поэтому для любителей выглядеть красиво пока идет лечение капами, существует услуга по отбеливанию зубной эмали.

Суть ее заключается в следующем: в устройство помещают гелеобразное вещество, которое при контакте с поверхностью зубов обеспечивает нужный отбеливающий эффект.

В итоге будут достигнуты и красивая улыбка, и здоровый цвет зубов.

Цена лечения капами

Принцип действия и эффективность разобщающей каппы

Невозможно точно вычислить, во сколько обойдется курс лечения капами – стоимость определяют нюансы. Все зависит от типа выбранных устройств, количества посещений ортодонта и т.д.

Минимальная стоимость установки капп составляет 80 000 рублей, а максимальная – 300 тыс. руб. Главным фактором в расчетах служит продолжительность курса.

При этом нужно учитывать, что через каждые 14 дней (± пару дней) аппарат нуждается в замене. Лечение может длиться полгода, а при сложных обстоятельствах и полтора.

В детском возрасте терапия капами проходит быстрее, потому что костная система ребенка еще не сформирована и легко поддается правке.

  • При выборе медицинского учреждения важно помнить, что расценки будут зависеть от престижности клиники, качества сервиса и разнообразия используемых инструментов.
  • Стоимость лечения не ограничивается ценой только на аппарат. В прайс-лист входят также:
  • консультирование специалистом, первичная постановка диагноза;
  • вторичный визит, определение терапевтической стратегии;
  • обследование, формирование слепков (в том числе и в 3D);
  • определение стоимости, установка устройства;
  • вспомогательные консультации (по необходимости).

Потребуются также такие дополнения, как: паста для очищения кап, гель для отбеливания зубной эмали, футляр и чехол для хранения изделия.

Общая сумма проведения терапии выходит довольно внушительной, но надо понимать, что результаты стоят того. Лечение при помощи кап эффективное, необременительное (в плане носки устройства), оно исключает риски получения травм полости рта. Поэтому есть смысл заплатить один раз лечение капами и навсегда получить здоровую, привлекательную улыбку.

Хирургическое исправление прикуса.

Источник: https://breketov.net/kapy-dlya-ispravleniya-prikusa-zubov-printsip-dejstviya-osobennosti-ispolzovaniya-i-uhoda

Капа от храпа — показания, противопоказания, разновидности

Ронхопатия, или храп, считается патологическим состоянием. Проблема заключается не только в доставлении неудобства окружающим. Ткани гортани у человека в этот момент спадаются, снижается доступ кислорода к мозгу. Кроме таблеток и операций существует еще одно средство для устранения патологии.  Это – капа от храпа, которая механическим путем предупреждает ронхопатию.

Что это такое

Она представляет собой изделие, создаваемое из каучука или силикона. Приспособления создаются из гипоаллергенных мягких материалов, чтобы при использовании не нанести вред организму. Они делаются таким образом, чтобы прочно укрепиться внутри полости рта, повторяя форму ее внутренней части.

Внешне капа для сна напоминает анатомический слепок челюсти, в которой проделаны отверстия, чтобы дать доступ воздуху во время сомнии. После ее установления нижняя челюсть человека сдвигается вперед на расстояние от 3 до 12 мм, и не позволяет тканям носоглотки смыкаться.

Принцип действия и эффективность разобщающей каппы

Показания к применению

Данное приспособление от храпа используется только по показаниям, поэтому ее не нужно покупать без предварительной консультации. Ношение его рекомендует врач-сомнолог, когда ронхопатия появляется в результате:

  • ожирения;
  • избыточно подвижной челюсти;
  • гормональных нарушений;
  • аллергии, сопровождающейся отеком носоглотки;
  • изменение прикуса;
  • полипоз;
  • употребления алкоголя или психоактивных веществ;
  • усталость, сон на спине, эмоциональное переутомление;
  • аномалии строения лицевой части черепа;
  • врожденные особенности (короткая уздечка, увеличенный язык, конусообразное небо).
Читайте также:  Тонкости применения атацамита для качественной пломбировки каналов

После тщательного обследования врач выявляется причину отклонения, и только после этого рекомендует капу против храпа. Встречаются варианты, когда избавиться от патологии можно хирургическим способом, упражнениями, лекарственными препаратами.

Принцип действия и эффективность разобщающей каппы

Если у человека проблема вызывается тяжелой формой апноэ или инфекционным воспалением, то такой метод не поможет.

Разновидности

В процессе поиска нужного приспособления можно найти следующие виды кап.

  1. Индивидуальные с возможностью регулирования. Делается из мягкого пластика, нижняя часть выдвигается.
  2. Нерегулируемые. Изготавливаются согласно предварительному замеру, но в процессе использования уже не изменяются.
  3. Готовые. Их стоимость дешевле, но они имеют стандартный вид и у многих могут вызывать дискомфорт.

Внутриротовая капа от храпа постоянно совершенствуется. Появилась возможность приобретать  титруемые приспособления, где происходит регуляция смещения и давления.

Из специального материала была создана особая термолабильная капа. Перед использованием ее опускают в горячую воду и в размягченном виде, потом надевают и регулируют нижнюю часть для придания ей оптимально удобного положения. Но минусом ее является непродолжительность эксплуатации.

Принцип действия и эффективность разобщающей каппы

Принцип действия

Медики советуют использовать для лечения регулируемые изделия. Но в силу их высокой себестоимости они находятся вне сферы доступности широким слоям населения. Такая капа надевается на верхний и нижний зубной ряд с выдвиганием челюсти.

Результат возникает сразу, или  через несколько дней после установки. Такой срок необходим для того, чтобы мышцы челюсти привыкли к новому стационарному положению.

Противопоказания

Изделие из пластика или другого материала обычно переносится хорошо, особенно если оно создавалось по индивидуальному заказу. Но устанавливать его можно не всем. Противопоказаниями считаются:

  • заболевания, связанные с нарушением проблемы с работой нервной системы;
  • наличие недавно установленных имплантатов;
  • воспаление гайморовых пазух;
  • хронический тонзиллит, ангина;
  • подвижность зубов;
  • стоматит, гингивит, пародонтит;
  • эпилептические припадки.

Принцип действия и эффективность разобщающей каппы

Осторожность нужно соблюдать лицам с поливалентными формами аллергии и тем, у кого повышен рвотный рефлекс. Отсутствие во рту большей части зубов может вызывать проблему при установке.

Руководство по эксплуатации

Внутриротовая капа от храпа используется исключительно перед отходом ко сну. Не имеет никакого смысла применять ее в дневное время. Перед установкой следует провести необходимые гигиенические процедуры полости рта.

Съемные протезы, при их наличии, перед надеванием изделия нужно извлечь. Саму процедуру проводят в несколько этапов.

  1. Сначала происходит обработка раствором для дезинфекции.
  2. Потом погружается в горячую воду (до 85 градусов).
  3. С помощью держателя капа размещается в полости рта и плотно устанавливается придавливанием пальцев по всей площади соприкосновения.

Если соблюдать правила использования, то устройство при ронхопатии прослужит положенное время.

Побочные эффекты

Принцип действия и эффективность разобщающей каппы

Чаще всего никаких негативных переживаний применение капы не вызывает. Пациенты, которые использовали ее, советуют просто установить ее правильно, и это позволит крепко спать всю ночь. Только некоторые потребители отмечают иногда появление сухости во рту и увеличения выделения слюны.

Ночные капы у новичков в первое время могут доставлять незначительный дискомфорт. Но после нескольких ночей храп полностью уходит.

Влияние капы на положение нижней челюсти происходит только во время сна. После извлечения лицевая мускулатура сокращается и все возвращается на свое место.

Эффективность

После изучения результатов применения приспособления от храпа, медики сделали вывод о его высокой эффективности. Более 90% людей с его помощью перестали издавать звуки во сне. Это позволяет не только предупредить апноэ, но и повысить качество жизни человека.

Они перестают переживать за сон окружающих у себя дома, в поездах дальнего следования и гостиничных номерах.

В том случае, если после постоянного надевания капы проблема не проходит, необходимо подойти к врачу на консультацию. Причиной может стать неправильно подобранный размер, или воспалительный процесс.

Правила ухода

Чтобы капа не потеряла свойства раньше времени, необходимо соблюдать правила ухода за изделием. Ее обязательно обрабатывают антисептической жидкостью и погружают в горячую воду.

Ежедневно следует тщательно мыть и просушивать внутриротовое приспособление. Это средство личного использования, поэтому должно применяться только одним человеком. Хранить изделие в чехле, обычно он идет в комплекте.

Принцип действия и эффективность разобщающей каппы

Категорически не рекомендуется передавать свою капу другому или использовать чужую.

Плюсы и минусы

Ортопедическое приспособление для устранения ронхопатии имеет свои плюсы:

  • доступная цена;
  • самостоятельное использование без специальных навыков;
  • отсутствие аллергии;
  • возможность спать без негативной реакции со стороны других людей.

Из недостатков пациенты отмечают:

  • наличие противопоказаний;
  • неспособность помогать при тяжелой форме апноэ;
  • дискомфорт в первое время надевания;
  • уменьшение пространства для языка;
  • нарушение анатомического положения мышц шеи, суставов нижней челюсти;
  • недолговечность приспособлений из мягких материалов.

Капа не относится к средствам для полного устранения нарушения, поэтому после прекращения использования храп снова возобновляется.

Источник: https://zason.ru/kapa-ot-hrapa/

Лечение дисфункции ВНЧС современными методами и почему не всем помогают капы

Принцип действия и эффективность разобщающей каппы

Тем временем профессор направил меня на всеми нами «известную» кафедру госпитальной ортопедической стоматологии (ул. Вучетича). Была я там у многих специалистов. Кто-то предлагал изготовить мягкую индивидуальную капу, а также пройти уколы ботокса. Другие хотели сделать протезирование и подточить зубы или же вовсе сделать операцию. Честно сказать не впечатлили меня в этом институте. Приехав домой, я активно перечитала все отзывы от ношения этих капп и от уколов ботокса. И конечно ужаснулась, сделав выводы, что всем этим мне не смогут помочь. Пожалуйста, не делайте уколы в сустав, ВНЧС — самый маленький сустав в нашем теле, каждый укол ведет к необратимым изменениям: рубцы, растяжение суставной сумки.

Но я не отчаялась и продолжила шерстить интернет в поисках ответа на вопрос почему не помогают каппы и какие ещё есть способы лечения? Медицина всё-таки не стоит на месте. По крайней мере хочется в это верить =). И знаете я кое-что всё-таки нарыла…

Оказывается, ортодонты и гнатологи занимаются лечением пациентов с дисфункцией ВНЧС, работая с нейромышечной системой пациента и предлагают нам капы для уравновешивания позиции только нижней челюсти. Но кости черепа (височные,затылочная кости и т.д. — а их всего в черепе двадцать девять) связаны как с нижней, так и с верхней челюстью. На картинке вам будет нагляднее это увидеть.

Принцип действия и эффективность разобщающей каппы

К примеру, верхняя челюсть непосредственно связана десятью костями черепа. Через так называемый сошник (vomer) челюсть связана с клиновидной костью в основании черепа.

Вопреки общепринятому мнению, кости черепа не срощены между собой, а подвижны в швах.

Остеопат как раз и работает именно через эти швы, но об этом я вам подробнее расскажу позже, это тоже очень важная тема для успешного лечения.

В нашем организме всё должно быть сбалансированно. В том числе и черепная система. Поэтому, если верхняя челюсть смещена в одной из трёх плоскостей, весь этот механизм будет работать соответственно не сбалансированно. В частности, у меня была выявлена незначительная ассиметрия лица только на снимке ТРГ (телерентгенография).

Хотя вооруженным взглядом это не было заметно и всё казалось довольно симметричным. При асимметрии лица важно определить причину: она может крыться в неправильном положении зубов, которые «не дают» нижней челюсти встать правильно.

Но может быть ситуация и посерьёзней, когда асимметрия лица продиктована неправильным положением верхней челюсти в черепе или разными размерами правой и левой половинок нижней челюсти.

Поэтому попытка подгонки нижней челюсти под такую несбалансированную систему не увенчается успехом. Следовательно, в большинстве случаев коррекция положения верхней челюсти является первоочередной задачей в лечении дисфункций ВНЧС. 

А многие ортодонты и гнатологи так и продолжают придерживаются мнения о том, что форма черепа и челюстей генетически заложена и остается неизменной, поэтому и лечение они проводят по устаревшим схемам, а страдают пациенты, которые годами ходят от одного ортодонта к другому. Приобретая, при этом целый «букет» невралгических и психических расстройств. 

Кроме того, когда нам начинают исправлять прикус, меняя при этом нашу привычную окклюзию, посредством различных ортодонтических кап, за всем этим начинаются медленно перемещаться мышечные структуры шеи, головы, лица.

Поэтому очень важно работать не только с суставами, но и с мышцами, так как у многих имеется МИОФАСЦИАЛЬНЫЙ БОЛЕВОЙ СИНДРОМ (МФБС) — это синдром, характеризующийся мышечной дисфункцией с формированием локальных болезненных уплотнений в пораженных мышцах, которые называются триггерными точками.

При МФБС в мышцах образуются спазмированные участки (триггерные точки — ТТ). ТТ приводят к повышению тонуса мышцы, уменьшению её силы, появлению отражённой боли (обычно в сторону сустава или в сустав) и вегетативных нарушений.

Принцип действия и эффективность разобщающей каппы

Подробное описание лечения каждой мышцы изложено в двухтомнике Дж. Г. Трэвелл, Д. Г. Симонс «Миофасциальные боли и дисфункции: Руководство по триггерным точкам». Эти талантливые авторы не являются открывателями миофасциального болевого синдром.

Но именно они создали фундаментальные книги, которые должны быть на столе любого врача, занимающегося мышцами, суставами и болями. Треть населения США имеют МФБС. Думаю, что в России эта цифра намного больше.

Поэтому при любых жалобах на хроническую боль у пациента в первую очередь должна быть исключена миофасциальная дисфункция, поскольку почти в 90% случаев именно эта причина является источником боли.

Теперь мы можем сделать выводы о том, что лечение только одной капой на нижнюю челюсть подойдёт тем, у кого вся система сбалансирована. Но при этом всегда помним, что основная причина всех патологий прикуса — это патология развития верхней челюсти.

  Поэтому, если у вас имеются отклонения, то это может усугубить проблему с челюстными суставами и как следствие с мышцами лица, шеи и др. Просматривая, многие форумы, я поняла, что большинству пациентов лечение капой, установленную только на нижнюю челюсть, к сожалению, не помогают.

Может нам их делают, подгоняя, так сказать, на «глазок»?! Это примерно тоже самое, как если надеть на ногу 37 размера туфли 35 и пытаться вылечить боль в стопе.

Читайте также:  Виды профилактических ортодонтических аппаратов и принцип их действия

В свою очередь могу сказать одно, что я не врач.  Я просто делюсь с вами своим опытом, мыслями и некоторыми пояснениями врачей, а также тем, что сработало лично для меня. Мы все разные, и перед тем, как вы попробуете любое новое лечение — обязательно проконсультируйтесь у нескольких специалистов.

Запомните — аппарат, каппа, сплинт, ортотик должны быть только ЖЁСТКИМИ! Мягкие аппараты провоцируют бруксизм.

Ну, а я, с вашего позволения, продолжу рассказ о том, как я продолжала искать того, кто сможет мне помочь.

Принцип действия и эффективность разобщающей каппы

Тем временем меня ожидал переезд с мужем в Ростов-на-Дону, и я начала активно искать клинику, специализирующиеся на дисфункции ВНЧС. К счастью, такую клинику я нашла и записалась на приём к нейромышечному стоматологу (ортокраниодонту).

На осмотре врач сразу предупредила, что случай у меня сложный, лечение будет длительным, многоступенчатым. Это и следовало ожидать, ведь 3 года мне никто не мог поставить верный диагноз.

Кстати, осмотр для меня был несколько интересным, так как ещё никто из врачей так внимательно не осматривал ВНЧС, осанку, сделав при этом целую серию фотографий лица, зубов, улыбки.

Далее мы обсудили методику и план моего лечения, с которым я отправилась домой, чтобы хорошенько всё обдумать.

Моё «обдумывание», разумеется, началось с поиска в интернете методики по которой работает мой врач.  

Про новую методику — ортокраниодонтию, читайте в следующей статье (дата выхода 09.12.2018).

Источник: https://infovnchs.ru/articles/treatment-of-tmj-with-modern-methods-and-why-the-caps-not-help-to-all/

Особенности применения окклюзионных капп (сплинт-терапии)

Изменяя окклюзионные контакты с помощью шины, перестраивают суставные и мышечные соотношения.

В большинстве случаев на шине задают положения и движения нижней челюсти, исключающие боль, или имитируют нормальное смыкание зубов в позициях, близких к центральному соотношению челюстей, центральной окклюзии.

Потому каппы совершенно справедливо называют «очками для прикуса». С учетом целевого назначения и особенностей конструкции различают разобщающие, репозиционные, центрирующие, релаксационные, стабилизирующие каппы, а также каппы комбинированного действия. Хватова В.А.

условно подразделяет каппы на две большие группы. Релаксационные, нормализующие нейромышечный баланс -применяются при преобладании мышечных нарушений. Разобщающие, центрирующие, стабилизирующие — при лечении преимущественно внутрисуставных нарушений.

  • Каппы применяются в комплексном лечении функциональных нарушений жевательного аппарата с целью:
  • • улучшения нейромышечной координации;
  • • устранения миогенных, артро-генных болей;
  • • изменения прикуса и движений нижней челюсти;
  • • шинирования зубов;
  • • тестовой пробы соотношений челюстей и эстетических пара- метров будущего зубного протеза;
  • • релаксации или перераспределения окклюзионной нагрузки при парафункциях, бруксизме.

Кроме того, сплинт-терапия применяется в дифференциальной диагностике для выяснения степени участия фактора окклюзии в этиологии функциональных нарушений.

Окклюзионные шины, влияя на окклюзию, вызывают изменение про- приоцептивной чувствительности, поэтому при первичном применении, шины на ограниченное время выключают травматическое влияяние парафункций и могут создать ошибочное впечатление о положительном результате лечения.

Поскольку функционирование жевательного аппарата в условиях патологии является сложным и многофакторным процессом, окклюзионные шины (каппы) применяются в комплексном лечении функциональных нарушений, при осложненной патологии: вторично-сниженном прикусе, дисфункции ВНЧС, мышечной дисфункции (окклюзионно-артикуляционном, миофасциальном синдромах), зубочелюстных аномалиях, заболеваниях пародонта,повышенной стираемоcти твердых тканей зубов. В этой связи Вumаnn предлагает различать специфический и неспецифический результирующие векторы нагрузки, приводящие к формированию нефизиологических соотношений челюстей и возникновению боли. В случаях, когда доказано влияние окклюзионного фактора как основной причины формирования функциональных нарушений, стоматологическое пособие признается основным методом лечения больного, а окклюзионные нарушения устраняются путем изготовления каппы в первую очередь.

По Вumаnn, направление ведения нижней челюсти, задаваемое на каппе, должно быть противоположным направлению вектора патологической нагрузки. При неспецифическом векторе нагрузки лечение больного должно быть, прежде всего, комплексным.

Симптоматическое стоматологическое лечение (изготовление каппы) начинается после коррекции общего состояния больного и проводится под контролем врачей-интернистов (эндокринологами, неврологами, вертебрологами и другими специалистами).

Определение показаний к изготовлению каппы осуществляется с учетом и на основании результатов комплексного обследования:

• клинического (жалоб, осмотра, опроса, пальпации, аускультации, клинического функцио- нального анализа);

• параклинического (инструментального функционального аннализа, магнитно-резонансной томографии, электромиогра- фии, доплерографии, стабиллометрии, неврологического и проч.).

  1. Противопоказаниями к применению капп в том числе являются:
  2. • отсутствие влияния окклюзионного фактора, а также различий центрального и привычного соотношений челюстей;
  3. • наличие острого воспаления и боли, повышенной активности языка, губ, щек.

Основное аргументированное показание — различие центрального и привычного соотношения челюстей — определяется, в том числе, в процессе функционального анализа с использованием артикулятора. Функциональный анализ обязательно предшествует лабораторному этапу изготовления каппы.

  • В процессе функционального анализа определяются:
  • • наличие и степень различия центрального и привычного соотношений челюстей,
  • • дизайн каппы (толщина, путь введения, окклюзионная схема — контакты зубов на каппе).

Для изготовления каппы в артикуляторе необходимо получить оттиски и модели челюстей (по 2-3 модели верхней и нижней челюстей в зависимости от способа изготовления каппы), регистрат центрального соотношения челюстей, положение верхней челюсти (с помощью лицевой дуги или подругой методике), регистра™ передней и боковой окклюзии или параметры для настройки артикулятора. При изготовлении капп необходимо учесть следующие требова- ния: четко определенные план, цель и сроки лечения с помощью капп, биологическая инертность материала (жесткие каппы предпочтительны), наличие пути введения каппы, ее достаточная ретенция и точная посадка без напряжения, оптимальная толщина в статике и динамике, изящная форма (каппа не должна грубо нарушать эстетику и фонетику, затруднять гигиену полости рта, травмировать пародонт, слизистую полости рта, зубы). В относительно простых клинических случаях при помощи шины воссоздаются окклюзионные отношения, которые поддерживаются на постоянных протезах. В сложных ситуациях необходимо предусмотреть возможную необходимость последовательного ведения больного на каппе, изготовления нескольких капп с различной окклюзионной схемой и временных протезов.

  1. При решении вопроса «на какую челюсть изготавливать каппу» руководствуются следующими обстоятельствами:
  2. • вид каппы (ее назначение, материал, схема, сроки, время пользования);
  3. • наличие дефектов зубов и зубных рядов;
  4. • вид соотношения резцов, клыков, прикуса;
  5. • требования эстетики;
  6. • степень подвижности зубов;
  7. • состояние слизистой оболочки полости рта и пародонта, необходимость санации полости рта.

По данным литературы и собственных клинических наблюдений предпочтительнее каппа на нижнюю челюсть, так как она менее заметна и легче переносится больным. В качестве примера использования методики окклюзионных капп автор приводит клинический случай из своей практики.

Принцип действия и эффективность разобщающей каппыПринцип действия и эффективность разобщающей каппыПринцип действия и эффективность разобщающей каппы

Источник: http://www.smile-center.com.ua/ru/articles/osobennosti-primeneniya-okklyuzionnix-kapp-splint-terapii

Разобщающие каппы

Организм человека – система, которая поддерживает динамический баланс всех составных частей. Именно поэтому невозможно «выстроить зубы по линеечке» отдельно от остального тела, без учёта работы мышц и суставов.

Одной из причин возникновения проблем с прикусом является неверное положение нижней челюсти, вызванной дисфункцией височно-нижнечелюстных суставов (ВНЧС).

Хруст, щелчки, боль в суставах, ограничения при открывании рта – серьёзные симптомы для обращения к ортодонту. В ряде случаев для решения вопроса бывает достаточно обычного ортодонтического лечения.

Однако некоторые клинические ситуации перед установкой брекет-системы требуют использования разобщающих капп (сплинт-терапии).

Типы разобщающих капп

Сплинт-терапия – серьёзная методика в арсенале ортодонта. В зависимости от поставленных целей, разобщающие каппы бывают:

  • релаксационные, нормализующие нейро-мышечный баланс, применяются в основном, при нарушении работы мышц;
  • стабилизирующие, возвращающие нижнюю челюсть в правильное положение, используются при суставных нарушениях.

Каппы могут совмещать несколько функций, решая такие задачи, как:

  • центрирование нижней челюсти
  • перераспределение нагрузки при парафункции мышц (бруксизм)
  • изменение траектории движения нижней челюсти
  • шинирование или передвижение зубов
  • разобщение прикуса для необходимого лечения

Особенности применения

Сплинт-терапия эффективна не только как метод лечения, но и диагностики. При дисфункции жевательных мышц истинное соотношение зубных рядов может быть искажено, а доктору крайне важно получить полное понимание ситуации, чтобы достичь требуемых результатов.

Разобщающая каппа всегда изготавливается индивидуально, по оттискам зубов пациента. В отличие от ретенционной, разобщающая каппа при изготовлении требует системного функционального анализа и расчёта, учитывающего такие факторы, как:

  • пути ведения каппы (траектория движения челюстей, которую каппа будет задавать)
  • стабильное закрепление в ротовой полости
  • оптимальная толщина в статике и динамике
  • удобство гигиенического ухода
  • сохранение эстетики и дикции пациента

Лечение на разобщающих каппах показано в достаточно сложных случаях, требует высокого профессионализма стоматолога, высокой мотивации и осознанности пациента, терпения и партнёрства обеих сторон.

Однако результаты усилий более чем оправдывают себя.

Устранение болей, гармонизация работы мышц, пропорций лица, функциональных соотношений зубных рядов – всё это не просто устраняет проблемы пациента, но переводит его здоровье на качественно иной уровень.

Рекомендация специалиста

«Лечение на разобщающих каппах – весьма кропотливое и требует системной подготовки специалистов, как стоматолога, так и зубного техника. Бережное использование каппы и тщательный уход – вклад пациента в эту командную работу.»

Задать вопрос врачу Записаться на приём

стаж работы 7 лет

Принцип действия и эффективность разобщающей каппы

Источник: http://www.darialdent.ru/services/ortodontiya/razobshhayushhie-kappy/

Капа разобщающая прикус — для чего нужна, стоимость в Москве

Возраст 6-15 лет — это период так называемого «сменного» прикуса, когда молочные зубы начинают поочередно сменяться постоянными. В этом временном промежутке челюстно-лицевые структуры развиваются очень активно, и в то же время они податливы к любым изменениям.

Малейшие нарушения прикуса, которые обнаруживаются в это время, могут в дальнейшем стать причиной серьезных патологий, поэтому своевременное вмешательство позволяет избежать больших проблем в будущем.

Поскольку в этом возрасте невозможно установить брекет-систему, для разобщения прикуса может быть использована съемная капа. 

Во взрослом возрасте капы могут быть использованы: 

  • для закрепления терапевтического эффекта брекет-системы после ее снятия; 
  • как вспомогательное средство во время ортодонтического лечения;
  • при бруксизме (скрежете зубами во сне);  
  • во время нанесения лекарственных препаратов (в том числе во время процедуры отбеливания зубов); 
  • в профилактических целях. При коррекции мелких дефектов прикуса капы более предпочтительны, чем пластинки или другие виды ортодонтических конструкций, поскольку обладают большей эстетичностью. 
Читайте также:  Все самое важное об интралигаментарной анестезии

Капа с разобщением устанавливается в несколько этапов: 

  1. С зубного ряда пациента снимается отпечаток, на основании которого конструируется гипсовая модель. 
  2. На полученном слепке зубов создается восковая модель-каркас капы, к которой прикрепляются окклюзионные накладки. Регулируя высоту этих накладок, врач определяет необходимую степень разобщения. 
  3. Зубной техник дорабатывает поверхность конструкции, не изменяя исходной модели, чтобы придать ей форму и объем естественных зубов. 
  4. После завершения моделирования капа изготавливается из пластмассы, при этом базис выполняется в розовом цвете, под цвет мягких тканей челюсти, а сама капа — в белом, под цвет зубов. 

Капа является съемной конструкцией, поэтому на время еды и гигиенических процедур ее следует снимать. Очистка самой капы может быть произведена с помощью зубной щетки и теплой воды. В ряде случаев, при сильном загрязнении, ее можно ополоснуть горячей (но не кипящей) водой. 

Внимание! При очистке капы нельзя использовать агрессивные химические вещества и абразивные элементы, так как они портят материал, из которого она изготавливается. На время неиспользования капы ее следует хранить в закрытом контейнере вдали от ультрафиолетового излучения и источников тепла.

Источник: https://www.mitino-center.ru/uslugi/prikus/kapa-s-razobshcheniem/

Лечение ВНЧС на аппарате ALF: выход в Космос, или почему не помогают каппы

Пациентам с дисфункцией ВНЧС часто предлагается лечение каппами, однако годами посещая специалистов этого направления, они замечают, что лечение в лучшем случае не даёт никакого эффекта, а в худшем, они получают только усугубление ситуации с челюстными дисками, суставами и шейными позвонками. Почему это происходит, и что же делать в таких ситуациях — попробуем разобраться в этой статье.

Каппа для ВНЧС

Дисфункция височно-нижнечелюстного сустава у многих начинает проявлять себя после стоматологического вмешательства — протезирования, ортодонтической работы, удаления зубов и даже установки «безобидной» пломбы.

Некоторым стоматолог подпиливает контакты на одном или ряду зубов «просто для красоты», или для того, чтобы «улучшить окклюзию». Такое вмешательство может производится «для устранения причины» повышенной стираемости зубов пациента на одной из сторон.

По мнению стоматолога, уменьшение высоты зубных рядов на противоположной стороне должно помочь решить эту проблему. Искренне стараясь помочь, стоматолог, сам того не понимая, наносит такими действиями пациенту непоправимый вред.

Дело в том, что часто стоматологи и ортодонты смотрят пациенту в буквальном смысле в рот, забывая (или не обладая достаточными познаниями) о сложной системе мышц и строении черепно-челюстной системы.

В последние десятилетия в нашей стране бурно развилась такая отрасль знаний как гнатология, которая начала исследования влияния позиции челюсти на мышцы и позвонки шеи, а также нижележащие структуры тела.

 Гнатологи занимаются лечением пациентов с ВНЧС, работая с нейромышечной системой пациента и предлагая ему каппы для уравновешивания позиции нижней челюсти. Это огромный прорыв в науке, приносящий облегчение огромному количеству пациентов, который, увы, не является панацеей при ДВНЧС.

Более того, на форумах можно встретить огромное количество людей, которым такое лечение на каппах принесло лишь ухудшение ситуации и привело к практически полной нетрудоспособности.

По признанию президента Бостонского института эстетической медицины Константина Ронкина (Москва), для 60% пациентов специалисты их института были, как минимум, пятыми в области лечения ВНЧС, а 40% из них обошли уже более 10 врачей различных специальностей, побывав при этом в нескольких городах и странах. Для 25% пациентов Бостонский институт тоже оказался промежуточным этапом. Прежде всего это говорит о том, что не все специалисты в области лечения ДВНЧС обладают достаточной квалификацией для оказания эффективной помощи таким пациентам. Посмотрим, чем же руководствуется гнатология при таком лечении.

«Раскладушка» или 3D?

Доктор Ронкин считает, что сложность с диагностикой и лечением пациентов с ДВНЧС объясняется путаницей среди окклюзионных концепций, которая преподается стоматологам в медуниверситетах. Во-первых, большая группа докторов свято верит, что дисфункция ВНЧС — неврологическая проблема, связанная с гиперчувствительностью центральной нервной системы.

Другая группа настаивает, что ДВНЧС — психологическая проблема. И только третья группа считает, что дисфункция ВНЧС связана с окклюзией и положением челюстей.

Но и это ещё не все — эта третья группа врачей делится ещё на три группы, каждая из которых следует разным окклюзионным теориям в зависимости от того, что в них ставится на первое место — зубы, суставы или мышцы.

Эти специалисты не понимают друг друга, и это отнюдь не помогает им лечить пациентов. Пациентам предлагается диагностика на многочисленных суперсовременных аппаратах, а в качестве лечения — каппы или так называемые нейромышечные ортотики.

При этом гнатологи для лечения ДВНЧС пытаются изменить положение нижней челюсти.

В то же время, все эти специалисты знают, что челюстной сустав — не телефон-«раскладушка», открывающий и закрывающий челюсть, а 3D-система, в которой височно-челюстной сустав не только движет челюсть вниз-вверх, но и вперёд-назад, и вправо-влево.

Но непонятно почему гнатологи не обращают внимания, что этот сустав не зря называют височно-нижнечелюстным, поскольку он взаимодействует не только с нижней челюстной, но и с верхней височной костью.

На уровень выше 

Височно-челюстной сустав находится в более широкой 3D-системе черепа, и, если имеются искажения в этой системе, то подгонка нижней челюсти под такую несбалансированную систему будет напоминать попытку подогнать дверь под кривой косяк — можно будет годами ее подпиливать, подкладывать под неё щепки для балансировки, но, пока не будет выровнен сам косяк, дверь навряд ли будет нормально закрываться. Хорошо ещё, если за годы такой «подгонки», как это часто происходит в случае работы только с нижней челюстью, с двери не слетят петли (височно-челюстные суставы), не разболтается сам косяк (верхняя челюсть, maxilla — кости лица), и не даст трещину несущая стена и связанные с ней конструкции (височные, затылочная кости и т.д. — всего их в черепе двадцать девять).

Верхняя челюсть непосредственно связана десятью костями черепа. Через так называемый сошник (vomer) челюсть связана с клиновидной костью в основании черепа. Вопреки общепринятому мнению, кости черепа не срощены между собой, а подвижны в швах.

При этом череп как бы «дышит», расширяясь и сокращаясь с частотой 12-14 колебаний в минуту. За счёт такого «насоса» происходит перемещение спинномозговой жидкости. В свою очередь, клиновидная кость соединена с затылочной и височными костями.

В соотношении клиновидной и затылочной костей может происходить смещение вокруг вертикальной оси (латеральный стрейн) и передне-задней оси (торсия).

Эти искажения могут быть вызваны родовой травмой, особенно при наложении щипцов, травм головы во взрослом возрасте, травматическим удалением зубов, неправильным прикусом и т.д. Например, на фото ниже мы видим латеральный стрейн, где передний сектор черепа смещён в одну сторону, а задний — в противоположную.

dentalmagazine.ru

У пациентов с ДВНЧС, как правило, всегда обнаруживается латеральный стрейн. Но, если клиновидная и затылочная кости являются наиболее важными среди костей черепа, расположенных по его средней линии, то из парных костей наиболее значимыми являются височные кости.

Именно в них находятся суставные ямки ВНЧС (не учитывая то, что в их толще проходит большинство краниальных нервов). Височные кости могут быть подвержены наружнему и внутреннему смещению, что и будет влиять на положение суставов, а следовательно, и на зубную окклюзию.

osstefanelli.com

Зубы верхней и нижней челюстей во время глотания, жевания и разговора соприкасаются друг с другом, в среднем, 2000 раз в день. Это смыкание зубов используется человеческим организмом как саморегулирующийся механизм балансировки костей черепа и первого шейного позвонка.

Поэтому, если верхняя челюсть смещена в одной из трёх плоскостей, весь этот механизм будет работать несбалансированно.

 Теперь, лучше понимая положение височно-челюстных суставов в черепной 3D системе, нам легче понять, почему коррекция положения верхней челюсти (а, значит, и основных краниальных костей) является первоочередной задачей в лечении дисфункций ВНЧС.

В свете этой информации мы также понимаем, почему в этих случаях не помогают каппы, направленные на изменение положения только нижней челюсти. Звучит убедительно, но можно ли воздействать на положение верхней челюсти, и существуют ли для этого инструменты?

ALF ортодонтия

работа А.Савинова

Система ALF представляет собой недостающее звено между традиционной ортодонтией и более прогрессивными ортопедическими концепциями. Для коррекции положения верхней челюсти данное направление ортодонтии использует аппарат ALF, который представляет собой конструкцию из лёгких проволок.

В основе ее действия лежит остеопатический принцип «мягкой силы». Эти ортодонтические аппараты оказывают очень легкое воздействие, которое, прежде чем перемещать зубы, способствует перемещению краниальных костей.

Результатом действия аппарата ALF является баланс черепа в трех плоскостях — вертикальной, горизонтальной и сагиттальной.

работа А.Савинова

Однако такое лечение сочетается с применением остеопатических техник, ортотика для балансировки нижней челюсти и некоторых других техник ортодонтии.

В нашей стране это инновационное направление представлено ортокраниодонтией, которая придерживается принципа, что ось вращения нижней челюсти проходит в области первого шейного позвонка, и опровергает теории гнатологии о понятиях шарнирной оси и центрального соотношения.

За основу создания окклюзионный плоскости в ортокраниодонтии принимается плоскость, лежащая параллельно ушной, поскольку именно в ней находится височно-нижнечелюстной сустав. И главное понятие окклюзионный плоскости связано исключительно верхней челюстью, а не нижней, как у гнатологов.

Это во всех смыслах новый революционный уровень знаний. А, глядя на красноречивые фото и снимки результатов ортокраниодонтии, так и хочется сказать — это просто выход в Космос.

Ортокраниодонтия: философия и базовый алгоритм лечения — здесь. 

Можете ли вы доверять своему стоматологу? — здесь. 
_________________
© zub-za-zub.ru

При подготовке статьи использованы материалы К.Ронкина «Окклюзионные теории. Еще одно мнение» и статьи А.Савинова по ортокраниодонтии с сайтов dentalmagazine.ru и forum.stom.ru. Фото на заставке к статье — работа А.Савинова, взято с сайта dentalmagazine.ru.

Источник: https://zub-za-zub.ru/tmj/tmd_treatment/

Ссылка на основную публикацию