Суть и эффективность нейромышечной стоматологии

14.09.2018

Много лет назад исследователями были выявлены определенные закономерности в нарушениях височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС). Сегодня, благодаря самым современным технологиям, мы имеем возможность с высокой точностью диагностировать подобные патологии у наших пациентов и успешно заниматься их лечением. 

Зубо-челюстная система, или жевательный орган, – это комплекс систем, который состоит из:

  • височно-нижнечелюстного сустава;
  • жевательных мышц;
  • костей черепа;
  • отдельных зубов, а также зубных рядов;
  • тканей пародонта (околозубных тканей);
  • эстетики пропорций соотношений зубов и лица человека;
  • биомеханики жевательного процесса и прочего.

Височно-нижнечелюстной сустав (ВНЧС) является наиболее сложноустроенным суставом в теле человека. Нижняя челюсть под управлением мышц способна к перемещению в любых плоскостях, потому как не имеет жёсткой фиксации к неподвижным костям черепа. Для нижней челюсти существует только одна опора – сомкнутые зубы. 

Суть и эффективность нейромышечной стоматологииЕсли происходит стираемость зубов или их потеря, то трансформируется также положение нижней челюсти. Соответственно, нарушается работа всей зубочелюстной системы. Пациенты ощущают неприятный «хруст», «щелканье» в височно-нижнечелюстном суставе, невозможность полностью открыть рот, сильный дискомфорт в заушной области, тянущие боли в шее и в области сустава, головокружения, щелчки в ушах, ночной скрежет зубами (бруксизм), головные боли и прочие гнатологические и мышечные нарушения. 

Искривление осанки и повышенную чувствительность к шуму человек не всегда связывает с заболеваниями полости рта. Иногда пациент даже может страдать депрессией и ухудшением зрения. Обратившись к невропатологам, мануальным терапевтам, ЛОР–специалистам, пациент сталкивается с безрезультатностью обследования у целого круга врачей. 

Суть и эффективность нейромышечной стоматологииЧтобы исключить подобные проблемы, стоматологу следует найти изначальное, физиологически правильное положение нижней челюсти и в соответствии с ним восстанавливать прикус. Правильный физиологический прикус – это правильное соотношение (окклюзия) зубных рядов человека, заложенное природой. Правильная физиологическая окклюзия является отправной точкой в стоматологии, особенно при ортопедическом лечении. 

По данным статистики, менее 20% людей имеют правильную окклюзию, а более 80 % живут с неправильным прикусом и более чем 60% головных болей происходят по причине патологий жевательных мышц и ВНЧС.

Неправильное положение нижней челюсти приводит к сужению дыхательных путей и искривлению позвоночника человека, является частой причиной некачественного сна и сопровождается ночным апноэ.

Ночное апноэ – это периодическая остановка дыхания во сне, которая повторяется снова и снова через определенные промежутки времени. 

Последствиями апноэ сна становятся серьезные нарушения здоровья человека, в частности, сердечно-сосудистые заболевания. Вы только представьте, что апноэ сна приводит к сокращению жизни приблизительно на 10-15 лет! 

Восстанавливая правильный прикус, мы не только дарим красивые улыбки, но и увеличиваем продолжительность и качество Вашей жизни. 

Лечение с применением специального оборудования 

Методы нейромышечной стоматологии в лечении основаны на точной (в том числе гнатологической) диагностике всей зубочелюстной системы пациента. Проводят лечение специалисты, прошедшие специальное обучение: гнатологи, врачи-ортопеды и ортодонты. 

В России специалистов, занимающихся лечением дисфункций височно-нижнечелюстного сустава на сегодня очень мало. Рады сообщить, что в клинике «Мегастом – Немецкий Центр Имплантации на Кутузовском» можно получить полный спектр лечения в соответствии с принципами нейромышечной стоматологии. 

Проводят лечение доктора клиники: 

Суть и эффективность нейромышечной стоматологииКаждый врач проходил специальное обучение у корифеев нейромышечной стоматологии и обладает необходимой квалификацией для проведения лечения. Постоянное повышение профессионализма врачей на мастер-классах, конференциях и конгрессах позволяют браться за сложные клинические случаи и добиваться лучшего результата лечения в первую очередь для пациента.

Также при лечении в соответствии с принципами нейромышечной стоматологии принимают участие и другие специалисты: гнатолог, ортопед, ортодонт. Таким образом, осуществляется междисциплинарный подход в лечении.  

Длительность лечения пациентов индивидуальна, но примерные сроки составляют от трёх месяцев до полугода. 

Специальный аппарат физиотерапевтического действия – чрескожный электромиостимулятор TENS (ФОТО 1) своим воздействием расслабляет мышцы головы и шеи. Компьютерная система мониторинга К7 (ФОТО 2-5) позволяет выявить нарушения в зубочелюстной системе и определить правильный физиологический прикус.

  Суть и эффективность нейромышечной стоматологии Суть и эффективность нейромышечной стоматологии Суть и эффективность нейромышечной стоматологии Суть и эффективность нейромышечной стоматологии 

Нельзя переоценить роль жевательных мышц, которые участвуют в процессе пережевывания пищи. При бездействии мышцы расслабляются и принимают привычное исходное положение, которое будет неправильным, если есть нарушения окклюзии. В результате мышечный спазм является причиной ограниченного открывания рта и других симптомов дисфункции ВНЧС.  

Обязательным высокоточным диагностическим инструментом в нашей практике является система компьютерного контроля прикуса T-Scan (ФОТО 6-7), которая, в отличие от обычной копировальной бумаги, используемой большинством стоматологов, позволяет объективно отслеживать все точки межзубных контактов и заблаговременно выявлять, и устранять любые возможные нарушения. 

Суть и эффективность нейромышечной стоматологии Суть и эффективность нейромышечной стоматологии

TENS (Transcutaneous electrical nerve stimulation) в переводе означает чрескожная электронейростимуляция. Прибор устраняет мышечные спазмы, восстанавливает кровообращение и исключает возникновение мышечных триггерных зон (участков повышенной чувствительности) на долгое время.

Но главным образом прибор TENS применяется для диагностики и определения положения нижней челюсти, при одновременном использовании электромиографического, сонографического и кинезиографического аппарата K7.

Это позволяет выявлять изменения челюстей и анализировать нейромышечную траекторию движения челюсти. 

Из этого следует, что врач-стоматолог сравнивает привычное для пациента движение нижней челюсти с траекторией движения при нормализованной мышечной активности и отсутствии спазма, анализирует эффект воздействия микротоками от TENS и с высокой точностью определяет уникальное индивидуальное соотношение челюстей пациента. Это соотношение затем надёжно проверяется при помощи компьютерной системы контроля прикуса T-Scan. 

Закрепить полученный результат позволяет ношение ортотика. Ортотик – это специальная каппа, которую пациент носит несколько месяцев по назначению врача.

Каппа почти невесома и незаметна, изготавливается для каждого пациента индивидуально с учетом анатомии челюстей. Ортотик помогает зафиксировать правильное положение зубов и стереть мышечную «память» о неправильном положении челюсти.

Ношение такой окклюзионной шины (каппы) нужно осуществлять все время, а также при визите к врачу. 

После ношения капп врач проводит реставрацию винирами или коронками. Пациент получает новые зубы, которые будут служить долгие годы, поскольку они сделаны в соответствии с правильной окклюзией. 

На сегодняшний день нейромышечный подход в стоматологии и гнатологии является самой точной и современной методикой определения и коррекции прикуса. Это позволяет как найти индивидуальное соотношение челюстей каждого отдельного пациента, так и осуществлять объективный контроль всех этапов диагностики и лечения с помощью компьютерных технологий и 3D-рентгенологического оборудования. 

Столкнувшись с проблемами в области височно-нижнечелюстного сустава, не стоит медлить с лечением, поскольку с течением времени патология серьезно влияет на состояние зубочелюстной системы и организма человека в целом.

Проходите профосмотры 1 раз в 6 месяцев, следите за своим организмом и при возникновении выше сказанных симптомов обращайтесь к высококвалифицированным специалистам, имеющим в своем распоряжении необходимое оснащение.

Связанные услуги клиник Мегастом

Источник: https://www.megastom.ru/patients/articles/v-chem-vazhnost-neyromyshechnoy-stomatologii.html

Нейромышечная стоматология — задачи и методы лечения

В организме все взаимосвязано. Состояние зубочелюстной системы оказывает существенное влияние на функционирование пищеварительной, опорно-двигательной и других систем организма. В связи с этим, задачи стоматолога не ограничиваются лечением зубов.

Можно говорить про кариес, воспалительные заболевания десен, необходимость замены отсутствующих зубов протезами. Однако в большинстве случаев проблема не ограничивается заболеванием, симптомы которого выходят на первый план.

Как правило, состояние полости рта, а вслед за ней и всего организма в целом, определяет комплекс факторов.

Целостный подход к восстановлению нормального функционирования зубочелюстной системы обеспечивает нейромышечная или функциональная стоматология.

Что представляет собой нейромышечная стоматология?

Такое направление врачебной работы как нейромышечная стоматология не является новым для России.

Другое дело, что особым спросом этот вид стоматологической помощи не пользуется в связи с низкой информированностью населения о его возможностях.

Да и сами стоматологические клиники не торопятся включать ее в перечень услуг, так как диагностика состояния зубочелюстной системы требует хорошего технического оснащения и специальной подготовки для врачей.

Основывается нейромышечная стоматология на одновременном комплексном воздействии на все элементы зубочелюстной системы.

Для врача имеет значение состояние зубов, зубных рядов, костей и мягких тканей челюстей, механизм работы всей системы в целом.

Любые, даже незначительные сбои в работе становятся причиной аномалий прикуса, искривления зубных рядов, нарушения функционирования опорно-двигательной и других систем организма.

Суть и эффективность нейромышечной стоматологии

Основной целью терапии является восстановление правильного положения челюстей относительно друг друга, нормализация работы жевательных и мимических мышц, снижение нагрузки на височно-нижнечелюстной сустав. Следствием лечения является устранение неправильного прикуса.

Задачи нейромышечной стоматологии

Неправильное смыкание зубов повышает нагрузку при жевании на мимические и жевательные мышцы. Более того, нагрузка распределяется на разные группы мышц неправильно. Для одних она чрезмерная, а другие оказываются вовсе не нагружены.

Это приводит к вовлечению в патологический процесс мышц шеи, верхней части спины, плечевого отдела.

Перенапряжение и спазм лежат в основе нарушения оттока венозной крови от полости черепа, что проявляется частыми головными болями, скованности движений, защемления нервов.

Суть и эффективность нейромышечной стоматологии

Как правило, все эти изменения и симптомы находятся в ведении специалистов различного профиля: стоматолога, невролога, хирурга. Они не видят целостной картины и проводят симптоматическое лечение.

Результатом такого подхода становится постепенное ухудшение состояния.

Устранить проблему и ее последствия можно путем восстановления нормальной и правильной работы всех составных частей зубочелюстной системы: зубных рядов, суставов, мышц.

Для того, чтобы решить основную задачу, специалисту необходимо ответить на несколько ключевых вопросов:

  • оценить состояние всех элементов зубочелюстной системы, выявить имеющиеся нарушения;
  • определить вклад дисбаланса работы мышц в развитие патологического прикуса;
  • выбрать из имеющегося арсенала средств наиболее эффективные методы устранения имеющегося дисбаланса;
  • разработать план лечения с использованием специальных протезов.

Результатом проведенного лечения может стать:

  • устранение эстетических несовершенств зубного ряда;
  • восстановление нормальной окклюзии за счет нормализации тонуса мимических, жевательных мышц, мышц шеи;
  • улучшение состояния височно-нижнечелюстного сустава за счет снижения нагрузки на него при жевании;
  • избавление человека от храпа;
  • уменьшение или полное устранение шума в ушах, головных болей;
  • восстановление правильного положения шейного отдела позвоночника и плечевого пояса, что создает условия для коррекции нарушений осанки;
  • нормализация общего состояния и настроения человека.

Подходы к диагностике

Стоматологи в своей повседневной практике часто ограничиваются выполнением рентгеновского снимка больного зуба или же ортопантомограммой, снимком зубов всей челюсти.

Как правило, данных рентгенологического исследования достаточно для того, чтобы установить брекет-систему или пластинку для коррекции прикуса. Для нейростоматолога одного снимка мало.

Диагностический минимум при обследовании включает:

  • электромиографию мышц лица и шеи;
  • аксиографию, без которой невозможно оценить положение верхней и нижней челюстей друг относительно друга;
  • электронейростимуляцию мышц, при помощи которой можно добиться максимального расслабления мышц, удерживающих челюсти в неправильном положении;
  • компьютерное сканирование движений нижней челюсти, которое помогает визуализировать механизм сокращения мышц, перемещения костей, работу связочного аппарата;
  • сонографию височно-нижнечелюстного сустава, которая позволяет выявить шумы в его полости.

Все это необходимо для всесторонней оценки состояния зубочелюстной системы пациента, вклад отдельных компонентов системы в формирование патологического прикуса.

Подходы к лечению

Основное средство коррекции в стоматоневрологии – ортотик. Это специальная капа, которая надевается на нижние зубы, корректирует положение нижней челюсти, нормализует тонус мышц, закрепляет привычку придавать челюсти правильное положение.

Суть и эффективность нейромышечной стоматологии

Ортотик изготавливается для пациента в индивидуальном порядке. Сначала проводится процедура нейромышечной стимуляции.

Когда тонус мышц нормализуется и челюсть становится в правильное положение, выполняются оттиски зубных рядов, на основании которых изготавливается капа.

Ортотик в течение срока лечения несколько раз заменяется на новый с тем, чтобы увеличивать давление на зубы и прогрессивно перемещать их на челюсти.

В течение всего времени ношения ортотика проводятся процедуры нейростимуляции. Во время процедуры к определенным группам мышц подводится ток посредством электродов, которые приклеиваются к поверхности кожи.

Под воздействием электрических импульсов нормализуется тонус мышц и они постепенно «забывают» о том, в каком положении удерживали нижнюю челюсть раньше. Кратность проведения процедур – 2 раза в неделю.

Читайте также:  Щадящее лечение кариеса озоном — уникальное достижение стоматологической науки

Длительность курса до 6 месяцев.

Результаты лечения

Основной и наиболее важный результат терапии – восстановление правильного смыкания зубных рядов. Достигается это не только посредством перемещения зубов, но также путем изменения функционирования всех частей зубочелюстной системы. Это позволяет исправить имеющиеся у человека дефекты без риска рецидива. Самое главное здесь – следовать рекомендациям врача и не прерывать лечение.

Как видите, функциональная стоматология предполагает более сложный и трудоемкий подход к диагностике и лечению. Метод требует хорошего технического оснащения клиники, высокой квалификации врача. Но все затраты временные и финансовые в итоге окупаются, так как одновременно с коррекцией прикуса человек избавляется от проблем с осанкой, головных болей, щелчков в суставах нижней челюсти, повышенного тонуса жевательной мускулатуры, из-за которого зубы человека привычно сжаты и подвержены более быстрому истиранию эмали. Комплексное воздействие исключает вероятность рецидива, так что после снятия ортотика не придется годами использовать ретейнеры. О проблеме можно будет просто забыть.

Врач-ортодонт даст медицинское заключение: вам лучше подходят брекеты, виниры или элайнеры

Источник: https://star-smile.ru/articles/neyromyshechnaya-stomatologiya-zadachi-i-metody-lecheniya-/

Нейромышечная стоматология Статьи

« Назад

25.10.2015 05:48

Суть и эффективность нейромышечной стоматологии

Нейромышечная стоматология – это один из разделов стоматологии, основанный на комплексном лечении всей зубочелюстной системы (а не конкретного заболевания полости рта). Хрупкие зубы, повышенная стираемость, боли и хруст при работе челюстью, ограниченное открывание рта, головные и шейные боли – все это одни из многочисленных симптомов нарушенного прикуса.

Заболевания жевательных мышц и внчс сопровождаются частыми головными болями, неправильное положение нижней челюсти способствует сужению дыхательных путей, искривляется позвоночник. Восстановление правильного положения челюстей и гармоничного взаимодействия всех составляющих зубочелюстной системы возможно лишь с использованием методов лечения нейромышечной стоматологии.

Из этой статьи вы узнаете:

  • Что такое нейромышечная стоматология?
  • Как проходит лечение неправильного прикуса в концепции нейромышечной стоматологии?
  • Основные заболевания височно-нижнечелюстного сустава.
  •   Суть и эффективность нейромышечной стоматологии
  • Что такое нейромышечная стоматология?

Функциональная стоматология (нейромышечная стоматология) основывается на комплексном лечении всей зубочелюстной системы. Подобный подход гарантирует не только эффективное лечение и избавление от зубных проблем, но и отсутствие рецидивов, что наиболее важно.

Довольно часто пациенты, прошедшие лечение, спустя несколько лет сталкиваются с проблемой рецидива, поскольку лечение основывалось не на устранении причины (неправильное положение челюстей).

Неправильный прикус – это не только визуально неправильное расположение челюстей, но и любые нарушения функционирования той или иной составляющей зубочелюстной системы. Гармоничное взаимодействие зубов, мышц и суставов – главная цель лечения в концепции нейромышечной стоматологии.

Чтобы добиться правильного взаимоотношения между зубами верхней и нижней челюсти и наладить функционирование зубов, мышц, суставов, иными словами, воссоздать правильный для конкретного пациента, прикус, необходимо детальное изучение нарушений работы жевательного аппарата, а также применение современных методов диагностики и лечения патологий.

Нейромышечная стоматология предлагает ряд методов диагностики и исправления проблем прикуса. Поскольку диагностика является первичным этапом лечения прикуса, и основополагающим моментом в выборе лечения, исследование необходимо проводить у высококвалифицированных специалистов.

Следует знать, что неправильным прикусом называют любое искривление зубов, которое является следствием нарушения функции жевательного аппарата. И в лечении очень важно в первую очередь восстановить функцию, воссоздать гармоничные взаимоотношения между зубами, мышцами и суставом, что позволяет полностью избавиться от беспокоящих пациента проблем.  

Суть и эффективность нейромышечной стоматологии

Как проходит лечение неправильного прикуса в концепции нейромышечной стоматологии?

Неправильный прикус встречается довольно часто, но многие пациенты думают, что неправильным прикусом называют визуальное отклонение от стандартов положения челюстей. В действительности это не так, любое искривления зубных рядов или зубов называется неправильный прикус.

Причиной неправильного прикуса является нарушение функционирования отдельных элементов зубочелюстной системы, иными словами, при неправильном прикусе однозначно нарушена работа жевательного аппарата. Дисфункция зубочелюстной системы сопровождается рядом характерных симптомов: головная и ушная боль, шум в ушах, спазмы мышц.

Отзывы пациентов часто дополняют целый ряд симптомов дисфункции. Лечение неправильного прикуса необходимо проводить в концепции нейромышечной стоматологии, учитывающей всю зубочелюстную систему. Важно не только воссоздать красивую улыбку, но и восстановить функцию, которая является основной проблемой.

Правильная работа мышц, суставов, связок позволяет избавиться от многих проблем, связанных с дисфункцией (хруст и щелканье при открывании рта, боли и спазмы мышц, головная, ушная, шейная боли, ограниченное открывание рта, дискомфорт при работе челюстью и т.д.).

Лечение прикуса в концепции нейромышечной стоматологии позволяет избежать рецидивов, а это один из ключевых моментов. Отзывы пациентов, прошедших подобное лечение, показывают, его эффективность и результативность.

Врач, учитывающий не только отдельное заболевание полости рта, но и всю зубочелюстную систему в целом, проводит наиболее эффективное и правильное лечение.

Применение принципов нейромышечной стоматологии позволяет достичь наилучший эстетический и функциональный результат, поскольку полностью восстанавливаются взаимоотношения между зубами верхней и нижней челюсти и гармоничное функционирование всех составляющих зубочелюстной системы.

 Лечение с подобным подходом подразумевает грамотную диагностику, учитывающую индивидуальные особенности пациента. Важно знать, что правильное положение челюстей для конкретного пациента индивидуально, и, чтобы определить ее, врачи применяют специальную аппаратуру. Высокоточная диагностическая система позволяет определить наиболее правильное положение зубов и челюстей и подобрать эффективное лечение.

Диагностический аппарат физиотерапевтического действия диагностирует зубочелюстную систему пациента, посылая легкие электрические импульсы к мышцам головы, шеи и плечевого пояса. Импульсы вызывают сокращения мышц.

На сегодняшний день в нейромышечной стоматологии применяются несколько методов диагностики (диагностика тонуса мышц, движения челюстей, функционирование работы внчс, состояние диска в суставе). Благодаря таким методам исследования, можно максимально точно определить правильный физиологический прикус конкретного пациента.

Точные электронные аппараты показывают патологические изменения и состояние элементов зубочелюстной системы. Патология височно нижнечелюстного сустава требует грамотного подхода в исследования, поскольку лечение подбирается индивидуально.

Лечение прикуса с помощью специальных конструкций
Показания к применению стоматологических конструкции конструкций
Увеличение межальвеолярного расстояния Устранение преждевременных контактов Расслабление жевательных мышц и мышц шеи Окклюзионная и нейромышечная стабили­зация
Цель применения накусочных пластинок и окклюзионных шин
дифференциальная диагностика нару­шений, связанных с патологией окклюзии снятия боли при острых воспалитель­ных заболеваниях ВНЧС до выяснения при­чины заболевания и назначения лечения уменьшение скрипа, сжатия зубов и связанного с ними дискомфорта в околоушной об­ласти и в области жевательных мышц перед обширной реконструкцией окклю­зии для изменения положе­ния нижней челюсти в центральной окклю­зии
Основополагающие моменты при выборе конструкции
Клиническое обследование и анализ окклю­зии Анализ моделей челюстей в артикуляторе Томография ВНЧС при смыкании челюстей в привычном прикусе Заключение врача

Основные заболевания височно-нижнечелюстного сустава.

Заболевания внчс встречаются часто, и здесь очень важно своевременно начать лечение. Патологические изменения внчс необходимо лечить на ранних стадиях, пока заболевание не приняло тяжелую форму.

  Следует знать, что при отсутствии заболеваний и каких-либо нарушений в внчс, пациент не чувствует дискомфорт при жевании, разговоре, движении челюстями.

Если присутствуют один или несколько симптомов, следует незамедлительно обратиться к врачу.

Одни из самых распространенных заболеваний височно-нижнечелюстного сустававывих, артрит, артроз, анкилоз, новообразования. При нарушениях взаимного расположения челюстей, а также при мышечных нарушениях возникает вывих сустава.

Симптомы заболевания проявляются, как щелчки и боль при движении челюстью. Может быть смещение головки и диска сустава. Еще одно распространенное заболевание внчс – мышечно-суставная дисфункция. Для этого заболевания характерны боли в ушной области, усиливающиеся при работе челюстью.

Мышечно-суставная дисфункция сопровождается асимметрией лица, хрустом и щелканьем во время движения челюстью. Артрит сустава ограничивает движение челюстью и при активном прогрессировании, деформирует сустав.

Заболевание анкилоз также ограничивает движение челюстью, кроме того, анкилоз сопровождается многочисленными зубными проблемами. 

Комментариев пока нет

Источник: http://stomstar.com/stati/article_post/neyromyshechnaya-stomatologiya

Нейромышечная стоматология в вопросах и ответах

Зубочелюстная система — уникальная и сложнуя система. Каковы ее особенности?

Этот комплекс состоит из нескольких элементов. Прежде всего — это зубы, которые позволяют есть, разговаривать, а также обеспечивают точку в которой нижняя челюсть останавливается во время своего движения.

ВНЧС — это единственный сустав в организме, который имеет подобную конечную точку движения челюсти и эта точка предопределена. Оба сустава одновременно контролируют движение нижней челюсти. Суставная головка помимо поступательного движения совершает вращательное движение вокруг вертикальной и горизонтальной осей.

ВНЧС обладает большими компенсаторными возможностями и долгое время может адаптироваться к неправильной окклюзии. Но со временем в суставе происходят структурные деформации в качестве адаптационных изменений при долгом функционировании в условиях неправильного прикуса. Тогда могут возникать симптомы, характерные для дисфункции ВНЧС.

Артикуляционный диск выполняет роль буфера в суставе и позволяет головке сустава совершать все движения.

Какое значеие имеют жевательные мышцы в оптимальной функции зубочелюстной системы?

Мышцы зубочелюстной системы заслуживают отдельного разговора. Они перемещают нижнюю челюсть в шести различных плоскостях.

Когда нижняя челюсть перемещается в состояние физиологического покоя, или в положение максимального бугорково-фиссурного контакта по правильной траектории, или в положение идеальной окклюзии, мышцы находятся в наиболее сбалансированном состоянии. Это означает, что в мышцах эффективно происходят процессы оксигенации и детоксикации.

Хорошо отдохнувшие мышцы, не содержащие токсинов, эффективно осуществляют свою функцию. Мышцы в гипертонусе накапливают значительное количество токсинов, не успевают реоксигениро-вать и как результат, могут быть источником болевых ощущений.

Мышечная дисфункция может вызывать головные боли и боли в области шеи и плечевого пояса, спины, боли в области ВНЧС, нарушение осанки, неприятные ощущения в области глаз, боль за ушами, нарушения слуха, бруксизм, переломы коронковой части зубов, реставраций, онемение и парасте-зии в области пальцев рук, головокружение и общую усталость.

Все эти симптомы могут быть вызваны незначительным (от нескольких микрон до мм) отклонением нижней челюсти в положении физиологического покоя или идеальной окклюзии от нормального.

НМС основывается на том, что нижняя челюсть должна иметь комфортабельное положение физиологического покоя, когда все мышцы, участвующие в перемещении нижней челюсти, находятся в расслабленном и сбалансированном состоянии.

Из такого положения физиологического покоя нижняя челюсть имеет возможность беспрепятственного перемещения по правильной траектории движения в положение максимального бугорково-фиссурного контакта верхних и нижних зубов, обеспечивая правильную окклюзию. При этом резцовые контакты верхних и нижних зубов не должны удерживать нижнюю челюсть в наиболее заднем положении, центральные контакты в боковых участках должны быть точечными и не иметь преждевременных контактов на наклонных плоскостях бугров. В этом случае зубочелюстная система будет работать нормально. Жевательная нагрузка будет распределяться равномерно вдоль продольных осей всех жевательных зубов.

 Челюсть при закрывании будет находить центральное положение благодаря сбалансированной работе пропререцептивной системы. Врач, владеющий методами нейро-мышечной стоматлогии, может точно определить положение физиологического покоя, правильную окклюзию и реконструировать прикус различными методами, начиная от незначительной пришли-фовки и ортодонтии до полной ортопедической реконструкции.

В чем различие понимания окклюзии традиционными теориями и НМС?

Гнатологическая теория основана на понимании того, что ВНЧС — это сочленение, работающее как дверная петля с осью вращения, проходящей через гленоидные впадины. Ось вращения является определяющим компонентом в положении нижней челюсти. Во главе угла стоит окклюзия и суставы. Идеальная окклюзия обозначается термином Центральное соотношение (СО).

НМ-учение основано на том, что ВНЧС должен находится в оптимальном сбалансированом состоянии, когда нижняя челюсть находится в положении физиологического покоя, которое в свою очередь базируется на нормальной функции мышц, определяющих правильную траекторию движения нижней челюсти.

Если коротко, то гнатология бази-рутся на состоянии суставов, а НМС основывается на мышечной функции.

Читайте также:  Секрет популярности израильских mirell имплантатов

Как практически определяется положение нижней челюсти при определении окклюзии?

Как я уже говорил, положение нижней челюсти меняется в шести различных направлениях. Траектория движения нижней челюсти опеределяет большинство из этих направлений. В НМС используют сверхнизкочастотную электростимуляцию мышц (TENS), которая позволяет расслабить их, а также перепрограмировать, как бы «стереть у них память о привычной неправильной траектории».

После того, как мышцы расслабились и перепрограмировались, нижняя челюсть возвращается на правильную, генетически предопределенную траекторию и мы готовы определять положение центральной окклюзии. Вертикальный компонент определяется на этой траектории движения челюсти в соответствии с оптимальной физиологической длиной мышц.

С помощью методик НМС мы можем определить это положение, зафиксировать и перенести на рабочие модели.

На какую величину можно поднять прикус?

Вертикальный компонент окклюзии имеет самый большой разброс, т.е. по вертикали мышцы и сустав имеют очень большие компенсаторные возможности. Обычно эта зона составляет в среднем 5-7 мм. Поэтому при определении высоты прикуса трудно ошибиться так, чтобы это нанесло вред.

Традиционная теория окклюзии говорит о том, что высота прикуса определяется длиной мышц, сформированной при постоянном повторении положения челюсти при закрывании и высотой прорезавшихся зубов. Поэтому, считается, что высота прикуса — это неизменная величина.

И если ее увеличить за счет увеличения высоты зубов, то мышцы обязательно вернут высоту прикуса к прежней величине. В этом есть своя правда, с одной лишь оговоркой: если увеличение высоты прикуса происходит в пределах оптимальной физиологической длины, то высота прикуса остается на том уровне, на котором вы ее определили.

НМС позволяет изменить высоту прикуса в пределах физиологической длины мышц. Нередко, например при патологической стираемости зубов, мы открываем прикус в переднем участке на 9-11 мм.

Какова роль окклюзионной пластинки в НМС?

Окклюзионная пластинка в НМС называется ортотик. Его окклюзионная поверхность имеет анатомическую форму, т.е. бугры и фиссуры.

Всякий раз, когда лечение происходит с изменением положения челюсти, изготавливается ортотик
на верхнюю или нижнюю челюсть и обеспечивает закрывание рта в положении идеальной физиологической окклюзии по правильной траектории движения нижней челюсти.

В процессе ношения ортотика, происходит дальнейшее расслабление мышц, проходят симптомы дисфункции ВНЧС, нормализуются функции и даже деформации костных структур внутри сустава. Ортотик можно использовать и как базу для ортодонтического лечения, перемещая зубы в зафиксированное положение челюстей.

Чем для Вас является НМС?

За свою более чем 26-летнюю практику мне пришлось изучить и использовать несколько окклюзионных концепций.

Ни одна из них не позволяла мне в клинических условиях иметь возможность определять точное положение нижней челюсти в пространстве, лечить
проблемы, связанные с ВНЧС, быть уверенным в том, что прикус, создаваемый при реконструкции или ортодонтическом лечении обеспечит долговечность реставрациям или результату исправления. На эти и многие другие вопросы я нашел ответы в концепциях нейромышечной стоматологии…

Статья предоставлена Бостонским институтом эстетической стоматологиии

Источник: https://StomPort.ru/articles/neyromyshechnaya-stomatologiya-v-voprosah-i-otvetah

Нейромышечная стоматология — что это?

Константин Ронкин: — В отличие от обычной стоматологии, где очень многое делается «на глазок», нейромышечная стоматология использует результаты объективных обследований. Ее принципы были сформулированы еще в 50-ые годы в США.

Однако настоящий расцвет эта область получила в последние годы благодаря развитию компьютерных технологий и пониманию врачей: обычные подходы, применяемые в стоматологии на протяжении многих лет, оказались недостаточно эффективными.

Количество докторов, использующих принципы нейромышечной стоматологии, в Америке с каждым днем увеличивается. Появились они и в России. Еще несколько лет назад не было ни одного — сегодня насчитывается несколько сотен.

На мой взгляд, это уже достаточно большая цифра.

Хотя от клиник в данном случае требуется определенное оборудование, этот вид стоматологической помощи (нейромышечная стоматология) становится все доступнее по цене для докторов и пациентов.

Для пациентов в США обращение к такому врачу – гарантия высочайшего качества лечения. Надеюсь, широкие возможности нейромышечной стоматологии оценят и российские пациенты.

— В чем заключаются ее принципы?

— Основной принцип нейромышечной стоматологии – вернуть верхнюю и нижнюю челюсть в анатомически правильное положение относительно друг друга. И только после этого проводить последующее лечение.

Возможно, вы знаете, что по статистике 80% детей сегодня страдает патологией прикуса. При нормальном прикусе верхняя челюсть имеет форму дуги. При измененном прикусе она сужена, приобретает V-образную форму или форму в виде подковы. Эта суженная верхняя челюсть «заталкивает» нижнюю назад.

А поскольку нижняя челюсть подсоединена к височно-нижнечелюстному суставу, ее неправильное положение, во-первых, приводит к дисфункции сустава. Во-вторых, возникает мышечный дисбаланс. Сравнительно недавно выяснилось, что заднее (дистальное) положение нижней челюсти автоматически сопровождается ротацией, или поворотом, первого и второго шейных позвонков.

Нейромышечная стоматология позволяет устранить подобные патологии.

— Это вызывает ухудшение самочувствия?

— Конечно! Пока человек молод, он этого не чувствует. Организм имеет возможность эти нарушения как-то компенсировать. Но с возрастом его компенсаторные возможности снижаются. Из-за ротации шейных позвонков может развиваться остеохондроз, который сегодня воспринимается нами как должное.

Дисфункция височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) может приводить к хроническим головным болям, головокружению, онемению пальцев рук, звону в ушах, болям в области суставов и шеи, напряжению мышц и так далее.

Сегодня выявлено более 50 различных симптомов и признаков патологий, их также изучает нейромышечная стоматология.

— Но ведь традиционная стоматология тоже предлагает исправить патологию прикуса, окклюзионных нарушений и дисфункцию ВНЧС…

— Она часто делает это путем проб и ошибок, либо использует только рентгеновское обследование. Кроме того, традиционное лечение прикуса направлено прежде всего на выравнивание зубов с помощью брекет-систем. Между тем, зубы являются последним звеном в цепочке тканей и органов, страдающих от нарушений прикуса.

Кардинальное отличие нейромышечной стоматологии заключается в том, что она ориентируется на физиологическое состояние мышц. Именно они наиболее остро реагируют на неправильное положение челюстей. Приведу простой пример.

Если вытянуть руку вперед и попытаться сохранить ее в этом состоянии максимально долго, через несколько минут ее сведет от боли. А теперь представьте себе, что в таком же неудобном положении находится нижняя челюсть.Это означает, что какие-то мышцы, чтобы ее удержать, постоянно работают, а не отдыхают.

Из-за этого возникает гипертонус и спазм. Так вот, нейромышечная стоматология, исследуя работу мышц, находит их правильное положение, при котором мышцы находятся в комфорте.

— Что это за исследования?

— К ним относятся: электромиография (компьютерная диагностика тонуса мышц),компьютерное сканирование движения нижней челюсти, сонография (прослушивание шумов в области сустава). Однако самым главным методом считается электронейростимуляция мышц. С ее помощью достигаются две вещи.

Во-первых, мышцы расслабляются. Во-вторых, стирается так называемая инграмма – мышечная память. Согласитесь, когда мы поднимаемся по обычной лестнице, нам не нужно фиксировать внимание на высоте ступеней. Мышцы отмеряют ее автоматически.

Но стоит высоту изменить, мы начнем оступаться, сразу это почувствуем. Так вот, мышцы челюсти тоже помнят, что нужно удерживать ее в неправильном положении.

Если эту память «стереть» и расслабить мышцы, к ним возвращается физиологически заданная длина, благодаря которой нижняя челюсть становится на место. Наша дальнейшая работа заключается в том, чтобы это закрепить.

— Каким образом?

— Для этого нами используется специальный аппарат – ортотик. В словаре так называется устройство, которое соотносит части тела в правильном положении.

Оно представляет собой небольшую пластину, каппу, временно закрепляемую на нижней челюсти. Пациент носит ее от четырех месяцев до года, периодически мы ее подтачиваем.

Ведь по мере ношения пластины мышцы еще больше восстанавливаются и расслабляются, и положение нижней челюсти немного меняется.

— Это устройство удобное?

— Пластина очень маленькая, практически незаметная. Конечно, как любое инородное тело, в первое время она может вызвать небольшой дискомфорт. Но потом пациент к ней очень быстро привыкает.

Кроме того, поверьте, когда вас избавляют от проблемы, которая мучила многие годы, вопрос «комфортно» или «некомфортно» уже не имеет большого значения. К нам нередко приходят люди, страдающие изматывающими головными болями, болями в области суставов и шеи… И большинство из них практически сразу же получает положительный результат.

Почему я говорю «большинство»? Потому что если та же ротация позвонков существует долгие годы, она может вызвать более серьезные проблемы с позвоночником. В этом случае нам очень помогают остеопаты – они подключаются, и мы лечим человека комплексно.

— Когда правильное положение челюсти достигнуто, вы занимаетесь реставрацией и восстановлением зубов. Проведенное лечение сказывается на эстетическом результате?

— Несомненно! Ведь все мы с детства знаем – форма и функция взаимосвязаны. Не бывает нормальной формы без нормальной функции, и наоборот. Форма зубов, красота улыбки получаются просто ослепительными.

Этому способствует и то, что в нашей клинике используются все самые лучшие современные методы восстановления и реставрации зубов – имплантаты, коронки, виниры и т.д. Очень важно, что в этом случае достигнутый эстетический результат сохраняется на долгие годы.

Ведь если зубы находятся в неправильном положении, они сами, коронки, виниры – как детали в плохо подогнанном механизме — очень быстро изнашиваются.

И все-таки главным для меня в нейромышечной стоматологии остается то, что она положительно влияет на здоровье всего организма.

Источник: https://www.1nep.ru/estetic/articles/175235/

Нейромышечная концепция в стоматологии. Исторический обзор. Взгляд из России

На правах рукописи (август 2015 года)

Литературные источники почти 50-летней давности (№1) утверждали, что стоматологическое сообщество поделено на два лагеря, по-своему определяющих правильное соотношение между челюстями, зубными рядами, положениями суставных головок и состоянием мышц зубочелюстной системы.

Суставная, или мыщелковая теория, базируется на гнатологических аспектах: ось сустава, терминальные точки на зубных рядах, центральное соотношение. Нейромышечная концепция стоит в прямой оппозиции, отстаивая окклюзию, полученную при приведении мышц в состояние полного физиологического комфорта и свободном, индивидуальном движении нижней челюсти без каких либо ограничений.

 В данной статье я не буду пытаться сравнивать различные направления в стоматологии, а предложу краткий исторический обзор развития Нейромышечной (НМ) теории, получившей начало в 60-70х годах прошлого столетия. По моему мнению, это может помочь разобраться в её первоисточниках и клинических деталях.

 Нейромышечная Стоматология (NeuroMuscular Dentistry в английской аббревиатуре) получила своё современное название значительно позднее тех первых шагов, предпринятых американскими стоматологами в 1960-70е годы в поисках объяснения нейрорегуляции мышц зубочелюстной системы.

Бесспорно, одним из родоначальников современных подходов в НМ теории был известный американский специалист, врач-ортопед Бернард Дженкельсон( Bernard Jankelson). Дипломант Американского Общества Ортопедов он имел глубокие знания в гнатологии, преподавал. Всем хорошо известна Методика пришлифовывания окклюзионных контактов по Дженкельсону.

Но со временем доктор Дженкельсон всё больше понимал недостатки «механистического подхода» многих гнатологических показателей того времени в диагностики и лечении. Он стал сомневаться в том, что суставная ось может служить константой.

И почему следует полагаться на сустав, который двигается мышцами и, при этом, полностью игнорировать состояние этих самых мышц? Его научные поиски были направлены на изучение состояния мышц зубочелюстной системы, взаимное влияние мышц и зубных контактов, формирование «мышечной памяти» нейрогенного характера и других аспектов, связанных с работой мышечного комплекса. Дженкельсон понимал, что изучать работу мышц, её нейрорегуляторную функцию невозможно на гипсовых моделях или в артикуляторе. Так начался поиск необходимой исследовательской аппаратуры. Как он отмечал в своей статье от 1978 года: «новшества в науке всегда были вынуждены ждать развития и возможностей соответствующего оборудования, и достижения стоматологии в нейромышечной окклюзии не исключение». Работая над методикой пришлифовывания окклюзионных контактов, Б. Дженкельсон пришел к идее максимального исключения проприорецептивных реакций периодонта на движения мышц при смыкании в привычную окклюзию. Мышцы, как считал он, будут обязательно “искать” путь обойти преждевременные контакты при несбалансированной окклюзии, тем самым формировать вынужденную мышечную траекторию (память) движения. Если же исключить, “стереть память” привычного мышечного движения, то зубы будут натыкаться на первый, преждевременный окклюзионный контакт. Именно поиск решения этой задачи привел к электростимуляции мышц. Дженкельсон, искусственно стимулируя мышцы, хотел увидеть разницу между окклюзией вынужденной (привычной) и после  электростимуляции.   

Читайте также:  Мышьяк в стоматологии: как действует, применение, аналоги

Электростимуляция уже широко использовалась в ежедневной практике неврологов, кардиологов и в других областях медицины. Но в стоматологической окклюзионной практике это были первые эксперименты. Протатипом будущего ТЭНСа( транскожного электронейростимулятора),стал прибор изготовленный знакомым инженером из компании Боинг. Начав работу с этим прибором, док.

Дженкельсон пришел к удивительному открытию: после расслабления мышц зубочелюстной системы нижняя челюсть занимает исключительное, индивидуальное положение у каждого пациента. Он назвал это положение как RPM(rest position of the mandibular) или Позиция Расслабленной Нижней Челюсти.

Дженкельсон отказался от своих первоначальных попыток решить проблемы окклюзии с помощью простого пришлифовывания контактов, так как положение RPM задавало новые вопросы.  Так родился первый нейроэлектростимулятор для стоматологии.

Первый ТЭНС J2 Myomonitor был разработан к 1969 году, первые статьи о его применении(№2,№3) и статьи, критикующие работу с ним, датируются 1973-1974 годах(№4,№5). Критика была направлена на то, что ТЭНС стимулирует напрямую только жевательные мышцы и не оказывает никакого расслабляющего эффекта на другие мышцы зубочелюстной системы.

Эти высказывания были полностью опровергнуты и «разбиты» опубликованной статьёй в 1975 году(№6), где были предоставлены доказательства, что Миомонитор стимулирует 5ю и 7ю ветви черепных нервов, значит, воздействует на все группы мышц лица. Воздействуя на передачу импульсов из ядра ЦНС, Дженкельсон получал так называемое «стирание мышечной памяти».

Доктор Дженкельсон выработал все необходимые инструкции для работы с прибором, описал методику получения RPM позиции.

После определения положения нижней челюсти врач мог выбрать тактику ортодонтического или ортопедического исправления окклюзии и лечения пациента в целом.

Лечение по такой методике и получение в результате новых окклюзионных поверхностей Б. Дженкельсон назвал « Нейромышечной Окклюзией».

 Считаю, важным отметить он не выдвигал исключительность этой методике для каждого пациента во всех случаях работы с окклюзией. Не использовал термин Нейромышечная Стоматология (NM Dentistry).

В 1971 году др. Дженкельсон основал компанию Myotronics Research Inc., целью которой были научные исследования в области НМ концепции, поиск и разработка нужной аппаратуры. В 1972 к компании присоединился инженер в области акустики и электроники Джон Радке( John C. Radke), он вскоре стал Директором Исследовательского отдела.

Именно ему была поставлена задача разработать прибор, записывающий движения нижней челюсти при нейростимуляции. Это должен быть прибор, расположенный вне полости рта. Др. Дженкельсон считал, что любая аппаратура установленная на зубные ряды может повлиять на движения и, в конечном счете на положение нижней челюсти.

Кинезиограф, который увидел свет в начале 80х, был первым электронным 3D-прибором для записи движения, скорости и положения нижней челюсти. Первый кинезиограф был отправлен в Стоматологический Университет Осаки в январе 1973. В октябре 1975 года были выпущены кинезиографы для использования в частных клиниках Японии, США и Италии.

Позже, в 1978 году, добавился первый стоматологический электромиограф ЕМ-1 ENG.

Следует отметить  еще одного доктора, специалиста в области протезирования беззубых пациентов Джеймса Карлсона(James E. Carlsson). Он использовал всё самое лучшее из теории Дженкельсона, объединил различные направления в диагностики и клиники, издал 2 книги.

Одна из них, «Физиологическая окклюзия»(№7), была переведена на русский язык. Это было одно из профессиональных изданий, где российские стоматологи смогли проследить связь зубочелюстной системы с постурологическими аспектами нашего тела.

Ссылки на эти книги можно встетить во многих наших научных диссертаций. Его Аккулайнер ( AccuLiner), прибор анализатор показал совсем иной взгляд на формирование протетической плоскости, открыл для наших специалистов HIP плоскость.

На его основе уже предложены и выпускаются внутриротовые приспособления для анализа деформации зубных рядов, разработанные российскими врачами. Доктор Карлсон широко представлял свои научные взгляды, в 2000году выступал в институте LVI.

Нейромышечная теория имела достаточный успех в США, её начали преподавать в известной школе постдипломного образования LVI в Лас Вегасе. Считается, что школа LVI имеет приоритетные права на преподавание основ Нейромышечной Концепции.

В 1981 году компанию  Миотроник возглавили сыновья Дженкельсона. Др.Дженкельсон умер в 1987 году. Роберт Дженкельсон, издал в 1990 году первую книгу, посвященную основам НМ теории, позже опубликована вторая книга, посвященная постуральным основам.

Сыновья  продолжили дело отца и, как отмечает Боб Дженкельсон: “одним из важнейшим событием в его жизни является защита научной составляющей НМСтоматологии перед ADA и FDA”.

Компания Миотроник продолжила разработку новых приборов и в настоящее время предлагает свою линейку диагностических приборов и различных приспособлений для работы в НейроМышечном концепте.

Интересно осозновать, что развитие НейроМышечного направления не стало выбором одной компании, а наоборот имело плодотворное научное продолжение в лице других фирм и специалистов. Джон Радке покинул Миотроникс в 1983году и присоединился к компании BioResearch Associates,Inc..

Компания была учреждена Чарльзом Вилсоном(Charles Wilson) и партнерами в 1966 году в городе Милуоки (Milwaukee). Доктор Вилсон работал на Стоматологическом факультете Университета Marquette в том же городе.

Основными направлениями компании были разработка ирригационной системы WaterPik и клинические исследования, выполняемые по контрактам для крупных производственных компаний. В 1983 году Радке и Вилсон договорились реорганизовать компанию BioResearch для разработки и производства измерительной аппаратуры с использованием её в нейромышечном концепте.

Так появились приборы семейства BioPak. Конечно, за основу были взяты прошлые разработки из Миотроникс, но это уже были значительно изменённые приборы,с новыми техническими характеристиками. А прибор JVA для вибрационного анализа ВНЧС на сегодняшний день не имеет аналогов в мире!

Как важно понимать, что объединение разных теорий, направлений, школ может придать новый импульс в развитии науки. Профессор Роберт Керстеин (Robert Kerstein), протезист по специальности, в ранние 90е годы изучал окклюзионную нагрузку с помощью программы Т-скан   (компания TekScan,США).

 Как вспоминает док. Керстеин: « Компютер занимал почти целую комнату!» Керстеин также с помощью электромиографа изучал  влияние окклюзионных контактов на изменения активности электропотенциала мышц.

Он многократно доказал, что после балансировки окклюзии, её нормализации с помощью компьтерной программы Т-скан, активность электропотенциала мышцы снижается в сторону улучшения свойств работы Синергии и Симметрии мышц зубочелюстной системы. Брент Томпсон(Brent Thompson) в 1997 году перешел из BioResearch в компанию Tekscan.

Он был хорошо знаком с работой электромиографа BioEMG и предложил объединить её с аналитической программой Т-скан! Так появилась единственная в мире синхронизированная программа для одновременного анализа состояния мышц и окклюзии зубов! Огромная работа Р. Керстеина представлена в его книге (№8 ), посвященной компьютеризированному окклюзионному анализу.  Док.

Керстеин делает большой научный вклад, показывая значимость сбалансированной окклюзии для зубных протезов на современном развитии имплантологии. Он частый гость на российских конференциях и специализированных тренингах.

В России приверженцы Нейромышечной теории появились в начале 2000х годов. Как и в США, представители двух компаний Миотроникс и БиоРесёч начали свои теоретические и клинические семинары для российских врачей-стоматологов.

Одним из сторонников и последователей идей школы LVI стал Константин Ронкин. Прекрасный лектор, знаток данного направления смог привлечь и обучить большое количество врачей.

Его обучающие курсы имеют и в настоящее время высокий интерес.

Второе направление НМ теория получила благодаря усилиям профессора, док.мед.наук А.Б. Перегудова. На кафедре ортопедической стоматологии МГМСУ под руководством  профессора, док. мед. наук И.Ю.

Лебеденко была развернута серьезная научная работа в лечении и диагностики по  НМ теории. Перегудов и его ученики провели множество различных научных экспериментов, некоторые из них можно отнести к открытиям в данной области.

При университете был открыт специальный смотровой кабинет, базирующий на использовании инструментальных методов НМ диагностики. Научные работы неоднократно были представлены на различных Российских и Международных конференциях, опубликованы в специальной литературе.

Многие исследователи (около 10 человек) смогли защитить свои научные работы в формате Кандидатской Диссертации.

 Усилиями нескольких Российских компаний в Москве были подготовлены и проведены 6 ежегодных конференций в период 2007-2013 годы, посвященных Междисциплинарному подходу в стоматологическом лечении.

Эти международные конференции объединили иностранных и отечественных специалистов на одной дискуссионной площадке: Карл Мешке, Садо Сато, Дж. Окисон, Алан Ландри, Перегудов А.Б., Антоник М.М. и другие.

В настоящее время в России практически отсутствует четкое отношение к НМ концепции, как и к инструментальным методам диагностики. Это направление не преподается в университетах и не развивается среди частных стоматологических учреждений. Пожалуй, найдется не более 5 человек на всю страну, умеющих провести полную диагностику и рекомендовать лечение по Нейромышечной концепции. 

Как сказал профессор А.Б.Перегудов: « Я работаю в академическом ВУЗе и преподаю студентам. А значит не имею права «принадлежать» какой-либо одной концепции. Я должен знать всё и выбирать лучшее для моих студентов, это относится и к Нейромышечной теории».

От автора: Я жил в Торонто(Канада) и Чикаго( США) в период с 2003 по 2011 годы, что позволило мне многократно участвовать в конференциях, мастер-классах компании BioResearch в городе Милуоки. Я глубоко изучал диагностику и лечение с помощью оборудования, разработанного этой компанией.

Я участвовал в научных работах российских врачей-специалистов. Являюсь действующим врачом, консультирую и принимаю пациентов с помощью оборудования БиоПАК. Нейромышечная стоматология для меня не является каким-то отдельным направлением, отличным от принципов современной стоматологии.

Я считаю, что Доктор Дженкельсон заложил основы Инструментального Метода Диагностики и Доказательной стоматологии.

  • Современные приборы от Нейромышечной Стоматологии могут объективно исследовать:
  • — ВНЧ сустав (сонограф, аппарат вибрационного анализа),
  • — мышцы ( ТЭНС, Электромиограф),
  • —  окклюзионные контакты (компьютеризированная программа Т-Scan),
  • — позволяют анализировать протетическую плоскость (анализатор HIP плоскости, Aquliner),
  •  -показывать все движения нижней челюсти в реальном времени и сохранять эти записи для    сравнения (Кинезиограф).

Так вот у меня вопрос к читателям: «Если это Нейромышечная Стоматология, тогда что исследует, как диагностирует и чем занимается Традиционная стоматология?».

  1.                                    Доктор Осипов Андрей Викторович, кандидат медицинских наук,
  2. (в обзоре использовалась информация из личной переписки автора с участниками событий, о которых идет речь).
  3.  Список литературы:
  1. Jankelson B, Radke JC. The myo-monitor: its use and abuse (I). Quintessence Int Dent Dig. 1978 Feb;9(2):47-52.
  2. Dinham R. Treatment of tic doulourex with Jankelson myo-monitor. A case report. J Hawaii Dent Assoc. 1970 Jul;3(3):11-2.
  3. Gourion GR. [A new occlusal concept: myocentric relation and the Myo-monitor]. Rev Fr Odontostomatol. 1971 Oct;18(8):995-1004.
  4. Bessette RW, Quinlivan JT. Electromyographic evaluation of the Myo-Monitor. J Prosthet Dent. 1973 Jul;30(1):19-24.
  5. Remien JC 2nd, Ash M Jr. «Myo-Monitor centric»: an evaluation. J Prosthet Dent. 1974 Feb;31(2):137-45.
  6. Jankelson et al, “Neural Conduction of the Miomonitor Stimulus”. J Prosthet Dent. 1975.

7.Джеймс Е. Карлсон, «Физиологическая окклюзия», Midwest Press, 2009.

  1. Kerstein Robert B. “Handbook of Research on Computerized Occlusal Analysis Technology Applications in Dental Medicine”. IGI Global, 2015.

Источник: http://www.stomos.ru/neiromyshechnaia-kontseptsiia-v-stomatologii

Ссылка на основную публикацию