Цель армирования съемного протеза и применяемый материал

Цель армирования съемного протеза и применяемый материал Карасева Вера ВасильевнаВрач стоматолог-ортопед высшей категории кандидат медицинских наук, доцент кафедра ортопедической стоматологии, ФГБОУ ВО Уральский государственный медицинский университет МЗ РФ, г. Екатеринбург

Протезирование пациентов с полной потерей зубов в настоящее время по-прежнему весьма актуально. Во многих развитых странах отмечается рост числа людей с полным отсутствием зубов. Причин для этого немало.

Улучшение качества жизни, появление высокоэффективных лекарственных средств для борьбы со многими болезнями, в том числе инфекционными, привели к увеличению продолжительности жизни старше 60-70 лет.

Ведущими причинами удаления зубов по-прежнему являются осложнения после лечения кариеса, отсутствие своевременного комплексного лечения заболеваний пародонта, нерациональное протезирование (повышенная нагрузка на опорные зубы), замена имеющихся протезов с низкой функциональной эффективностью или использование их сверх нормативных сроков годности. Необходимо отметить также, что врачи, занимающиеся имплантацией зубов с небольшим опытом практической работы в этой области, нередко удаляют зубы, вполне пригодные для протезирования [1].

Задачами при протезировании полной потери зубов является восстановление утраченных функций: эстетики, фонетики, жевания, речи и др. Традиционным способом восстановления беззубых челюстей является изготовление съемных пластиночных протезов.

К базисным пластмассам для съемных протезов предъявляются особые требования: достаточная прочность при минимальной толщине, эластичность, отсутствие деформации под воздействием жевания, усталостное сопротивление изгибу, высокое сопротивление ударной нагрузке, небольшой удельный вес, достаточная твердость (низкая стираемость), безвредность, индифферентность по отношению к слюне и принимаемой пище, отсутствие адсорбции, цветостойкость, технологичность, хорошая имитация естественного цвета десен, отсутствие неприятных вкусовых ощущений (запаха), возможность починки протеза, лёгкая дезинфекция, дешевизна.

Универсального материала, отвечающего всем этим требованиям, до сих пор не получено.

В настоящее время, несмотря на появление новых базисных материалов благодаря химическому и технологическому прогрессу, широкое применение в практике изготовления съемных зубных протезов во всем мире по-прежнему принадлежит акриловым пластмассам на основе полиметилметакрилата.

Долгий опыт применения акриловых базисов выявил несомненные достоинства и имеющиеся недостатки акриловых пластмасс. Привлекательными свойствами являются: высокая технологичность, хорошие физико-механические свойства, доступность, дешевизна.

Существенным недостатком пластмассовых базисов является то, что они подвержены переломам. Фактором, способствующим перелому базиса, является недостаточная прочность базисных пластмасс для изготовления пластиночных протезов.

Кроме того, причинами поломок базисов полных съемных протезов являются клинико-анатомические особенности верхней челюсти, позволяющие говорить, что протезы ломаются в «типичном месте» — выраженный торус, одиночно стоящие зубы, наличие костных выступов (экзостозов), сужение челюсти и др.

Во избежание поломок базиса съёмного акрилового протеза, существуют методы его упрочения. Проблема укрепления базиса протеза может быть решена разными способами: наиболее распространенными являются изготовление металлического базиса, а также армирование акрилового базиса металлическими стандартными или индивидуально отлитыми сетками.

Несмотря на широкое применение, эти методы наряду с достоинствами имеют ряд недостатков: они заметны, могут быть подвержены коррозии. Значительным недостатком является отсутствие химической связи металла с пластмассой, поэтому удержание армирующего элемента происходит только благодаря механической ретенции.

Поскольку армирующий металлический элемент должен быть в толще базиса, это приводит к утолщению и увеличению массы базиса.

Кроме того, по линии соединения пластмассы с металлическим базисом наблюдается ее отхождение, что приводит к попаданию пищи, изменению цвета, структуры и даже скол пластмассы (рис.1,2). Помимо этого, изготовление металлического базиса более трудоёмко, требует увеличения количества посещений и как следствие лечение для больных становится более дорогостоящим.

Цель армирования съемного протеза и применяемый материал

Альтернативным решением, на наш взгляд, является применение кварцевой сетки QUARTZ SPLINTTM MESH (R.T.D., Франция). Она разработана специально для армирования базисов акриловых протезов и позволяет индивидуально подобрать необходимый размер соответственно параметрам челюсти.

Существенным преимуществом кварцевой сетки QUARTZ SPLINTTM MESH перед металлической сеткой и металлическим базисом является то, что она предварительно пропитана специальным связующим веществом на основе метакрилатной смолы, которое способно химически связываться с акриловыми базисными пластмассами [2,3]. Модуль эластичности QUARTZ SPLINT близок к модулю эластичности базисного акрилового материала. Промышленная пропитка препятствует образованию пузырьков и пустот внутри базиса, предотвращает отслаивание и микротечи. Всё это обеспечивает положительный долговременный результат [4].

На кафедру ортопедической стоматологии УГМУ обратилась для протезирования пациентка С., 65 лет с диагнозом: полная потеря зубов на верхней челюсти (рис.3).

Цель армирования съемного протеза и применяемый материал

Жалобы: неудовлетворительная фиксация и малопривлекательный внешний вид старого полного съемного протеза, изготовленного два года назад. Протез неоднократно ремонтировался по поводу перелома базиса.

Зубы были удалены около 10 лет назад по поводу осложненного кариеса (боялась лечить). В течение многих лет пользуется полными съемными протезами на верхнюю челюсть, которые часто ломались и требовали замены.

Частые поломки акриловых базисов протезов у данной пациентки объясняются тем, что при отсутствии зубов на верхней челюсти, сохранились все зубы на нижней челюсти. При данной клинической ситуации нижняя челюсть с сохраненным зубным рядом гораздо мощнее беззубой верхней, поэтому укрепление базиса верхнего съемного протеза является весьма актуальным.

План лечения: изготовление полного съемного пластиночного протеза с пластмассовым (акриловым) базисом, армированным кварцевой сеткой QUARTZ SPLINTTM MESH. Технически армирование выполняется следующим образом: после гипсовки модели в кювету, и выплавления воска, приступают к подготовке армирующей сетки.

Для этого из стандартной эластичной заготовки, размер которой 55мм х 80мм, вырезают заготовку нужной величины (рис.4).

Цель армирования съемного протеза и применяемый материал

Затем на гипсовой модели придают сетке необходимую форму, прижимая ее к протезному ложу (рис.5).

Ещё одно положительное свойство данного материала — близкий к нулевому эффект запоминания формы различной кривизны, который проявляется в том, что заготовка остается в новом виде до применения полимеризации не пытаясь вернуться в исходную ситуацию. Это существенно влияет на точность и качество армирования [5].

После этого помещают модель в фотополимеризатор, где происходит отверждение сетки до жесткого состояния (рис.6,7). По технологии для того чтобы сетка оказалась в толще базиса, на модель наносят небольшое количество пластмассового теста, ограничивающее её погружение и прижимают к нему сетку.

Мы рекомендуем, во избежание смещения сетки или появления пор во время паковки пластмассы при изготовлении полного съемного пртеза на верхнюю челюсть, делать ограничители погружения не в виде нескольких точечных упоров, а в виде тонкой сплошной пластины, в которую осторожно погружают жесткую сетку (рис.8).

Цель армирования съемного протеза и применяемый материал

Затем производится окончательная паковка пластмассового теста в обе половины кюветы. Работать следует с осторожностью, стараясь не сместить сетку (рис.10).

Цель армирования съемного протеза и применяемый материал

После окончательной полимеризации пластмассы, протез извлекают из кюветы, шлифуют и полируют. Специальная сетка идеально интегрируется в акриловой пластмассе, обеспечивая прекрасное армирование и высоко эстетический эффект, становясь почти невидимой (рис. 11-15).

Цель армирования съемного протеза и применяемый материал

В процессе привыкания пациентка была обучена рациональному введению протеза и даны рекомендации по правильному уходу за полостью рта и протезом. После незначительных необходимых коррекций она быстро адаптировалась к протезу.

Пациентка осталась довольна проведенным лечением, констатирует хорошую фиксацию протеза, отсутствие болевых ощущений под протезом, восстановление жевания, речи, внешнего вида и значительное улучшение настроения. Отмечает также, что спустя 8 месяцев пользования протезом целостность его не нарушена.

Применение армирующей кварцевой сетки QUARTZ SPLINT MESH при починке базиса полного съёмного протеза верхней челюсти

На прием к врачу обратилась родственница пациента Н. 74 года для починки полного съемного протеза верхней челюсти. С ее слов пожилой мужчина, у которого нарушена координация, выронил протез из рук. Произошел отлом части базиса в области верхнечелюстного бугра справа и образование трещины во фронтальном отделе. Отломившаяся часть базиса была утрачена.

Одним из существенных достоинств акриловых базисных пластмасс является возможность починки. Различают полные переломы и трещины базисов. Важным условием для принятия решения о возможности починки съемного протеза при полном переломе является четкая линия перелома, т.е. наличие всех отломков, которые хорошо сопоставляются друг с другом.

Наиболее широко на практике применяется лабораторный метод починки съемных зубных протезов с использованием пластмасс холодного отверждения.

При наличии трещины базиса по протезу отливается гипсовая модель. После кристаллизации гипса зубной протез снимают с модели. По линии перелома делают сквозной пропил 1-2 мм. Затем делается длинный пропил в базисе с наружной язычной стороны для позиционирования армирующей ленты соответствующего размера (рис.16.).

Цель армирования съемного протеза и применяемый материалЦель армирования съемного протеза и применяемый материал

После отверждения лента осторожно удаляется с модели. Отломки тщательно очищают сжатым воздухом от загрязнений, обрабатывают мономером, устанавливают на модель, обработанную в области перелома изоляционным лаком «Изокол».

Пропил заполняют пластмассой холодного отверждения, погружают в нее армирующую ленту и методом ручного формования восстанавливают форму базиса съемного зубного протеза так, чтобы лента оказалась в толще базиса.

Полимеризация пластмассы проводится в водяном термо-вакуумном полимеризаторе (рис.20).

После окончательной полимеризации пластмассы, протез снимают с модели, шлифуют и полируют. Специальная сетка идеально интегрируется в акриловой пластмассе, обеспечивая прекрасное армирование и высоко эстетический эффект, становясь практически невидимой (рис. 21, 22).

Цель армирования съемного протеза и применяемый материал

Таким образом, проведённое ортопедическое лечение благодаря использованию современной технологии в значительной степени позволило решить поставленные задачи.

Правильная оценка сложной клинической ситуации в виде полного отсутствия зубов на верхней челюсти при сохранном зубном ряде на нижней челюсти и применение современного метода профилактики частых поломок полного съемного протеза верхней челюсти (армирование акрилового базиса кварцевой сеткой QUARTZ SPLINTТМ MESH) позволило добиться положительных результатов.

Армирование акрилового базиса кварцевой сеткой QUARTZ SPLINTТМ MESH не требует покупки специального дорогостоящего оборудования, не представляет сложности в освоении методики, технологично, имеет невысокую стоимость (последний аргумент весьма актуален для лиц пожилого возраста), поэтому может быть рекомендовано для широкого применения практическими врачами во всех случаях, когда есть необходимость укрепления базисов акриловых как полных, так и частичных протезов, а также при починках уже имеющихся протезов.

ЛИТЕРАТУРА:

  1. Жолудев С.Е. Анализ ошибок и осложнений, допущенных при изготовлении съемных конструкций зубных рядов, по данным консультативного профессорского приема //Уральский медицинский журнал. 2014. №5 (119). С. 54-61.
  2. Карасева В.В. Опыт использования армирующей кварцевой сетки для ортопедической реабилитации пациентки с микростомией /Проблемы стоматологии. — 2014. — № 4. С. 45 -47.
  3. Карасева В.В. Профилактика частых переломов пластиночных протезов путём использования кварцевой сетки. /Проблемы стоматологии 2014, № 5, С. 41-44.
  4. Kakar Ajay. Maintenance of periodontally compromised teeth with direct splinting – current materials and options / Сosmetic dentistry 2009, № 4,
  5. Juloskia J., Beloicab M., Goraccic C. Shear Bond Strength to Enamel and Flexural Strength of Different Fiber-reinforced Composites /The Journal of Adhesive Dentistry Vol 14, No X, 2012, Р.1-8.
Читайте также:  Справедливая характеристика стальных коронок на зубы – плюсы и минусы изделий

Источник: https://www.arkom-org.com/articles/primenenie-armiruyuschey-kvarcevoy-setki-quartz-splint-mesh-dlya-profilaktiki-perelomov-bazisov-polnyh-semnyh-plastinochnyh-protezov-verhney-chelyusti

Изготовление съемных частичных пластиночных протезов

20.08.2019

  • Съемные частичные протезы с пластиночными базисами создаются в несколько этапов. 
  • Разделить их можно на две группы:
  • — лабораторный;
  • — клинический.

Они чередуются, например, в ходе примерок и корректировок. Рассмотрим основные аспекты производства и этапов выпуска реставрационных конструкций.

Цель армирования съемного протеза и применяемый материал

Клинический этап – это осмотр в зубоврачебном кабинете, врач не просто осматривает пациента, но собирает данные, позволяющие сделать оттиски. Благодаря им формируются модели, используемые в течение всего процесса создания протеза.

После снятия отпечатков зубных рядов изготавливаются модели из гипса – уже в лабораторных условиях. На данном этапе удается сделать базис и прикусные валики, для них используется воск.

  1. Далее лабораторный и клинические этапы еще несколько раз чередуются:
  2. — в клинике определяется и выставляется центральная окклюзия. Цвет, форма, материал, фиксирующие компоненты так же подбираются на данном шаге;
  3. — далее в лаборатории модели гипсуются в артикуляторе, на восковом базисе фиксируются искусственные единицы, устанавливаются крепежные детали;
  4. — снова в клинике искусственные зубы проверяются уже на базисе, оценивается точность и качество прилегания;
  5. — финальное моделирование в лаборатории. На данном этапе воск заменяется на пластик, поверхности обрабатываются для получения гладких поверхностей, завершается работа полировкой;
  6. — примерка, фиксация и коррекция в случае необходимости, проводятся в клинике.
  7. Цель армирования съемного протеза и применяемый материал
  8. Частичный съемный протез может решить достаточно небольшой круг задач. 
  9. В них входит:
  10. — восстановление единичных дефектов и множественных вплоть до сохранения только одного зуба на челюсти;
  11. — включенные дефекты, то есть утрата 3 боковых или 4 передних единиц;
  12. — односторонние, двусторонние концевые дефекты;
  13. — если опорные единицы не могут выполнять свою роль из-за развития патологий ткани пародонта и в прочих случаях.
  14. Цель армирования съемного протеза и применяемый материал
  15. Конструкция съемного пластиночного протеза включает следующие компоненты:
  16. — базис, который прилегает к альвеолярному отростку челюсти и ее телу, сверху прилегание осуществляется к твердому небу;
  17. — искусственных единиц, имитирующих природные зубы;

— приспособлений для удержания неподвижно в ротовой полости. Для этой цели служат кламмеры, аттачменты, балки с фиксирующими компонентами.

  • Основной платформой является базис, он создается из металла или пластика и перераспределяет нагрузку при жевании на слизистые альвеолярного отростка, твердого неба.
  • Цель армирования съемного протеза и применяемый материал
  • Искусственные зубы создаются из металлов, включая драгоценные, пластика и фарфора. 
  • Способ крепления единиц позволяет выделить еще несколько групп по выбранному методу:
  • — крампонные;
  • — диаторичные;
  • — трубчатые;
  • — без специального крепления.

Начинается процесс с получения оттисков, для чего снимается отпечаток специальной ложкой в зубоврачебном кабинете. Затем формируется гипсовая модель, при ее изготовлении нужно создать монолитную фигуру, без пузырьков воздуха и неправильных отпечатков поверхностей. 

Помогает в этом создание гипсовой смеси определенной консистенции, а так же встряхивание формы после заполнения для удаления пузырьков воздуха.

Цель армирования съемного протеза и применяемый материал

Готовая модель обрезается триммером, очищается от пыли, остатков. Проверяется ее соответствие полученным при снятии оттиска параметрам.

Будущий базис очерчивается прямо на модели при помощи карандаша. При этом задействуется несколько определенных участков полости рта.

  1. На верхней челюсти:
  2. — очерчивается переходная складка, щечные тяжи и уздечка верхней губы обходятся, чтобы не препятствовать естественным движениям;
  3. — со стороны неба основа прилегает к шейкам зубов, коронки в переднем ряду перекрываются примерно на треть, жевательные – на 2/3;
  4. — по твердому небу граница идет по слепым ямкам, задействуется граница твердого и мягкого неба;
  5. — край очерчивает задние части верхнечелюстных бугров, за счет них протез надежнее устанавливается в рабочее положение;
  6. — если есть торус, обычно его закрывают базисной пластиной.
  7. Цель армирования съемного протеза и применяемый материал
  8. На нижней челюсти:
  9. — граница охватывает переходную складку на губных и щечных зонах, где нет зубов. При этом форма обходит подвижные тяжи, уздечки языка, губы;
  10. — косая линия слизистой оболочки перекрывается переходной складкой;
  11. — сохранившиеся коронки на этой челюсти перекрываются на 2/3. Это необходимо для того, чтобы исключить проседание конструкции и минимизировать риск травмирования;
  12. — на жевательном участке с вестибулярной стороны базис скругляется в районе переходной складки;

— бугорки нижней челюсти частично перекрываются базисом, они никогда не сохраняются открытыми. Если имеются неограниченные дефекты, то эти точки могут закрываться пластиной полностью.

Цель армирования съемного протеза и применяемый материал

Далее формируются прикусные валики, при помощи которых будет выставляться центральная окклюзия. При работе используется воск, что значительно упрощает манипуляции. Для поддержания пластичности материала его можно подогревать над пламенем горелки. 

Пластичность воска позволяет без труда получить плотное прилегание к модели. Материал быстро застывает, сохраняя полученные изгибы.

После создания базиса из воска, начинается формирование окклюзионных валиков. Они имеют форму цилиндрических трубок, скрученных из пластинок. Валик должен выступать за расположенные рядом природные единицы на 1-2 мм, по высоте превышать жевательные единицы на 10-12 мм, а от фронтальных — на 6-8 мм.

На этом же этапе устанавливаются кламмеры или замки. В простейшей форме они представляют собой проволочные колечки, крючки, либо более сложные механические компоненты. Для них обычно используется проволока сечением 0,5-1,2 мм, в том числе из драгоценных металлов.

  • Цель армирования съемного протеза и применяемый материал
  • Далее настает этап подбора и установки зубов. 
  • Для этого оценивается несколько аспектов:
  • — определяется цвет сохранившихся зубов для подбора аналога из таблиц;
  • — определяется форма утраченных компонентов;
  • — подбираются заготовки в соответствии с полученными размерами;
  • — оценивается степень атрофии тканей;
  • — выявляются дефекты, которые могут помешать работе.
  • Цель армирования съемного протеза и применяемый материал

Все пожелания передаются технику, так же на валиках размечается зрачковая линия и линия улыбки. Модели передаются уже составленные в положении центральной окклюзии.

Установка зубов происходит на восковой базис, после чего следует проверка полученных положений и формы в ходе клинического этапа.

Если сомнений в соответствии формы нет, то ее подогревают для повышения пластичности и фиксируют на гипсовой модели. В таком виде она передается технику, чтобы изготовить конечные детали из более твердых материалов.

Готовые базисы отливаются из пластика, который замешивается прямо в лаборатории. После застывания нужно проверить соответствие формы, так как на каждом из описанных этапов могли появиться незначительные отклонения, которые имеют свойство накапливаться и приводить к серьезным несоответствиям на завершающих этапах.

Цель армирования съемного протеза и применяемый материал

Создается форма в кювете, в которой гипсуется восковая заготовка, затем разогретое вещество заливается в отверстие, весь воск выплавляется. Кювету можно погрузить в холодную воду для ускорения процедур.

После извлечения из гипса, заготовка очищается, шлифуется, полируется до получения необходимой чистоты поверхности.

Наплывы пластика можно срезать ручным инструментом, как шаберы, напильники. Кромки выполняют скругленными, чтобы избежать повреждений слизистых оболочек при ношении. Шлифуется протез наждачной бумагой с различной зернистостью абразива, иногда используют очень мелкие зерна с добавлением воды, этот процесс дает качество, близкое к полировке.

В финале полировка на шлифмоторе, в котором установлен фетровый или войлочный круг, конус или любая другая форма оснастки. Зеркальный же блеск придается за счет мягких щеточек и мела, он смешивается с минеральным маслом и водой. 

В процессе обработки нужно исключить контакт базиса со шлифующими инструментами. 

Давление сильное оказывать при работе вообще нельзя, так как это может привести к появлению отметин на поверхности, ее перегреву и деформации.

Металлические детали можно полировать аналогичным инструментом и пастой ГОИ. После получения необходимого качества поверхности ее нужно промыть и можно сдавать работу.

Источник: https://ortos.biz/news/izgotovlenie-plastinochnykh-protezov/

Материалы и изготовление пластиночного протеза зубов в Москве

Цель армирования съемного протеза и применяемый материалПластиночный протез

Пластиночный протез является наиболее распространенным из простых и доступных методов съемного протезирования при полном или частичном отсутствии зубов. Рассмотрим материалы и этапы его изготовления.

Из чего изготавливают пластиночный протез?

Для начала напомним общие требования к материалу:

  • Отсутствие воздействия на слизистую оболочку полости рта и организм в целом;
  • Эстетичность;
  • Высокая прочность, низкая истираемость;
  • Сохранность формы при использовании;
  • Легкость в уходе;
  • Отсутствие неприятного вкуса и запаха;
  • Должен подвергаться починке;
  • Должен быть технологичным.

Пластиночные протезы состоят из базиса ( основы) и искусственных зубов. Также при частичном отсутствии зубов присутствуют опорно-удерживающие элементы ( кламмера).

Базис изготавливают из:

Акриловых пластмасс

Пластмассы — это полимеры, представляющие большую группу высокомолекулярных соединений, получаемых химическим путем из природных материалов или химическим синтезом из низкомолекулярных соединений.

Одним из свойств полимеров является их высокая технологичность, способность при нагревании и давление формоваться и устойчиво сохранять приданную им форму, что и объясняет их широкое использование в ортопедической стоматологии.

Пластмассы изготавливаются из порошка и жидкости.

Преимущества:

  • Доступная стоимость;
  • Простая технология изготовления ( возможны различные комбинации цвета и размера);
  • Небольшие сроки изготовления протеза;
  • Легкость в уходе.

Недостатки:

  • При длительном использовании конструкции материал начинает выделять особые вещества, которые могут вызвать местную аллергическую реакцию;
  • Акриловые пластмассы являются пористыми соединениями. При низкой гигиене полости рта и некачественном уходе за протезом происходит его обсеменение микроорганизмами, что способствует снижению местного иммунитета. А это может послужить причиной развития воспалительных заболеваний слизистой оболочки полости рта;
  • Вероятность травмирования мягких тканей полости рта.

Нейлона

Цель армирования съемного протеза и применяемый материалНейлоновые съемные протезы

Нейлон представляет собой эластичный материал.

Достоинства:

  • Гипоаллергенность;
  • Высокая эстетика (полная имитация естественных зубов и десны);
  • При частичном отсутствии зубов опорные не подвергаются обработке;
  • Гибкость материала обеспечивает короткий срок адаптации, а также оказывает наименьшее механическое воздействие на мягкие ткани полости рта;
  • Простой уход;
  • При бережном использовании достаточно долго служат.

Не смотря на существенные положительные качества, протезы из нейлона имеют свои недостатки:

  • Фиксирующие элементы не передают нагрузку на сохранные зубы. В результате слизистая оболочка принимает на себя жевательную нагрузку, что приводит к постепенному поражению пародонта и к дальнейшему воспалительному процессу;
  • Отсутствие жесткого каркаса приводит к тому, что жевательное давление распределяется неравномерно. В последствии это приводит к атрофии костной ткани челюстей;
  • По технологическим причинам протез из нейлона не подвергается полировке. Такая конструкция впитывает и сохраняет посторонние запахи;
  • Необходима частая коррекция;
  • Высокая стоимость.

Материал для базиса подбирается, основываясь на индивидуальные особенности организма и состояние полости рта.

Искусственные зубы

Цель армирования съемного протеза и применяемый материалПластиночные протезы

Для пластиночных протезов искусственные зубы изготавливаются из пластмассы.

Читайте также:  Карандаш для отбеливания зубов: преимущества, недостатки, отзывы

Различают фронтальные (передние) и жевательные (коренные) группы, выпускаются комплектами в гарнитурах.

Зубы из пластмассы по внешнему виду очень схожи с эмалью естественных зубов. При изготовлении можно варьировать с цветом и оттенком. Искусственные зубы прочно соединены с базисом за счет однородности материала ( их соединение происходит при полимеризации пластмассы основы).

Также они легко поддаются корректировке как техником в лаборатории, так и врачом при сдаче протеза. Гарнитуры выпускаются несколькими фасонами и оттенками, возможно множество комбинаций.

За счет этого можно гармонично подобрать и изготовить протез соответственно индивидуальным параметрам лица.

С течением времени технология изготовления искусственных зубов прогрессировала.

Фирма «Heraeus Kulzer» предложила изготавливать акриловые искусственные зубы инъекционно-компрессионным методом (постоянное инъецирование материала во время полимеризации для компенсации его усадки с последующим уплотнением материала до гомогенного состояния). Благодаря этому они невероятно прочны.

Украинская фирма «Стома» выпускает искусственные зубы в виде гарнитуров Эстедент, Эстедент-02.

Они имеют следующие положительные свойства: имитация анатомической формы, цвета зуба; высокие показатели прочности; флюоресцирующий эффект ( как при естественном, так и искусственном освещении).

Эстедент-Д используется при протезировании детей в период временного и сменного прикуса.

Искусственные зубы «Executive» («Dentsply» ,США) имеют пять различимых зон оттенков, что позволят максимально точно имитировать естественные зубы.

Также в нашей стране нашли применение гарнитуры «Мегастар» (Великобритания), «Ivoclar» (Лихтенштейн) и др.

При подборе искусственных зубов учитывается не только цвет естественных зубов (если они есть), но и форма лица, конституция пациента. Благодаря широкому выбору искусственных зубов по цвету и форме возможен индивидуальный подход в каждом клиническом случае.

Кламмеры

Цель армирования съемного протеза и применяемый материалБюгельный протез на кламмерах

При частичном отсутствии зубов одним из способов фиксации протеза в полости рта является наличие кламмеров. Обычно их изготавливают из металла. Они плотно охватывают зуб, могут служить лишь как удерживающий элемент, а также выступать в качестве опоры, то есть передавать жевательное давление на зуб. Заметны при разговоре и улыбке.

Кламмера из эластичного материала (нейлоновые протезы) могут выполнять лишь удерживающую функцию. Прекрасная эстетика, но ненадежны, могут деформироваться и ломаться.

Этапы изготовления пластиночного протеза

  1. Беседа с пациентом (необходимо уточнить жалобы, наличие хронических заболеваний, аллергических реакций и т.

    д);

  2. Осмотр полости рта, оценка состояния мягких тканей и уровень гигиены;
  3. Дополнительные исследования ( рентгенография, анализы и пр, если это необходимо);
  4. Выбор конструкции;
  5. Снятие оттисков с верхних и нижней челюстей;
  6. Изготовление гипсовой модели, затем шаблона из воска с прикусными валиками;
  7. Примерка в полости рта, определение взаимоположения челюстей, цвета и формы зубов, выбор фиксирующих элементов ( если есть сохраненные зубы);
  8. Укрепление моделей в артикулятор , постановка искусственных зубов на восковом базисе , размещение в базисе фиксирующих элементов;
  9. Примерка в полости рта, коррекция при необходимости;
  10. Замена воска на конечный материал, обработка, полировка протеза;
  11. Примерка в полости рта, коррекция. Рекомендации по уходу.

Пластиночные протезы зарекомендовали себя как доступные по цене, быстрые в изготовлении и эстетичные конструкции.

Источник: https://www.22clinic.ru/protezirovanie-zubov/syomnoe-protezirovanie/plastinochnye-protezy/materialy-i-izgotovlenie-plastinochnogo-proteza/

В чем разница? первичный и постоянный протезы

Успешное прохождение периода адаптации к протезам, установленным по технологии ALL-ON-4 – необходимое условие для получения долгосрочного результата лечения. Адаптация ((лат. adapto — приспособляю) — процесс приспособления организмов или отдельных органов к изменяющимся условиям внешней среды.

Адаптационный протез изготавливается из стоматологических материалов(а не из временных материалов), предназначенных для постоянного ношения. Скорость привыкания у всех людей разная, но поскольку технология ALL-ON-4 обеспечивает постоянное нахождение протеза во рту, привыкание проходит очень быстро.

С момента установки протеза начинается адаптационный период.

Под адаптацией мы понимаем не только простое привыкание, когда человек забывает, что у него протез во рту (повторимся, это происходит быстро), но и весь комплекс изменений в организме, кости, мышцах, ЦНС (центральная нервная система).

В ходе адаптационного периода (6 месяцев), врач,следуя за подобными изменения, модифицирует адаптационный протез. Протез устроен так, что при нагрузке на него выше допустимой, он может ломаться, что предохраняет имплантаты на период заживления.*

Краткий список задач, которые решаются адаптационным протезом:

  1.  Реабилитация эстетико-функциональная на период интеграции имплантатов и коррекция
  2.  Отработка и коррекция границ протеза, относительно десны
  3.  Формирование рельефа десны
  4.  Выработка навыков индивидуальной гигиены и ухода за протезом
  5.  Согласование размера и формы зубов для постоянного протеза
  6.  Отработка окклюзии и высоты прикуса и т.д.

Происходят следующие изменения:

  • появление, а позже исчезновение, послеоперационного отека;
  • ремоделируется кость челюсти в зонах удаленных зубов;
  • интегрируются имплантаты;
  • изменяются жевательные рефлексы, посылающие информацию в ЦНС и т.д.;
  • изменяются и оцениваются зубы-антагонисты.

График встреч с врачом-ортопедом может быть индивидуальным и зависит от технологии All-on-4 установки имплантатов но, как правило, проходят следующие этапы:

  • 1-й день (90′): врач устанавливает протез и следит за распределением нагрузки при смыкании зубов.
  • 10 й-14 й день(40′): снятие швов и контроль протеза. Обучение навыкам гигиены с данным протезом.
  • 30 й-40 й день (60′): снятие протеза, с целью заполнения щелей и поднутрений, образовавшихся в силу исчезновения отека и начала ремоделировок. Контроль фиксации мультиюнитов. Этот период наиболее критичный для имплантатов и Al-V сплава, так как механическая фиксация имплантатов снижается, а костная еще не наросла.
  • 2-й месяц(30′):контрольный визит с целью обнаружения скрытых трещин в протезе, а так же оценка качества и количества прикрепленной десны в зоне выхода имплантатов. Если необходимо, обсуждается вопрос о коррекции мягких тканей десны или углубления преддверия и назначается день коррекции (стоимость дополнительных хирургических манипуляций не входит в первоначальный план).
  • 3-й месяц(15′): контрольный осмотр.
  • 6-й месяц(30′):контрольный рентген, коррекция протеза (если требуется), полировка протеза, составление эпикриза, выдача рекомендаций инструкций, знакомство с другими видами протезов, выполненными из других материалов и по другим технологиям, оценка их преимуществ.

Использование адаптационного протеза более срока, рекомендованного врачом, может привести к следующим последствиям:

  1.  Поломка протеза, так как пластмасса не очень прочный материал и подвержена старению.
  2.  Потеря имплантатов в силу скрытой трещины или поломки протеза, что неизбежно приведет к перегрузу одного из имплантатов.

    Поломка протеза абсолютно безболезненна и пациент может не заметить ее на раннем этапе, а обнаружит только когда имплантат расшатается.

  3.  Возможность появления аллергических реакций на пластмассу в месте соприкосновения с десной.

  4.  Неудовлетворительная гигиена, ведь не всегда возможно плотно установить адаптационный протез к десне (см. пункт 3).

  5.  Неполное восстановление функции жевания, так как на адаптационном не армированном протезе невозможно сделать выпуски за дальние имплантаты, не увеличив при этом риск поломки протеза, ведь там проходит наиболее сильная жевательная нагрузка на зубы.

Цель армирования съемного протеза и применяемый материалЦель армирования съемного протеза и применяемый материал

Первичный адаптационный протез

Использование адаптационного протеза, которым ставится пациенту первоначально — необходимый этап на пути к постоянному. Его можно быстро корректировать под изменяющийся рельеф десен, подгонять под зубы — антагонисты, а также легко ремонтировать.

К функциям, закладываемым в первичный(он же адаптационный) протез стоит отнести:

  • Жевательная нагрузка. Чем раньше вы начнете жевать новыми зубами, тем быстрее пройдет остеоинтеграция(приживление) имплантов в кости.
  • Эстетика. Вы снова, без стеснения, сможете открыто улыбаться, так как искусственные зубы не отличимы от настоящих.
  • Простота в обслуживании. Адаптационный несъемные зубной протез пройдет через ряд доработок, чтобы со временем в точности повторять рельеф вашей челюсти. А это значит, что пища не будет застревать между искусственной и настоящей десной.

Но использование адаптационного протеза более рекомендованного врачом-стоматологом срока может привести к негативным последствиям.

При очень длительном использовании акрилового адаптационного протеза, возможно следующее:

  • Появление аллергической реакции. Не каждый организм способен выдержать длительный контакт с пластмассой (акрилом); необходимо, чтобы протез не касался десны;
  • Поломка (пластмасса — хрупкий материал и подвержена старению). Скрытая трещина способна изменить распределение нагрузки на имплантаты и вызвать перегрузку одного из них;
  • Неполная загрузка имплантатов (на адаптационном протезе невозможно сделать выпуски за дальний имплантат, не боясь поломок в этих зонах, ведь там происходит наиболее сильная жевательная нагрузка).

Хоть мы и рекомендуем менять первичный адаптационный на постоянный протез через полгода после установки, при этом прекрасно понимаем, что не у всех пациентов есть такая возможность. Поэтому мы нашли выход из этой ситуации, и предлагаем для продления срока службы использовать армированный адаптационный протез.

(Армирование представляет из себя титановую балку с отверстиями, через которые адаптационный протез крепится к имплантам, и на которую «наплавляется» акриловые десны и зубы). Такая конструкция может прослужить до 3 лет, а за это время уже можно накопить и на постоянный протез. несъемные зубные протезы

Постоянные несъемные зубные протезы

Постоянный протез состоит из 3-х частей, которые можно изготовить различными способами:

  1.  Каркас (кобальт-хром/титан/ золото/ диоксид циркон)
  2.  Имитация десны (акрил/композит)
  3.  Имитация зубов (гарнитур/металлокерамика/циркон)

От выбора материалов зависит срок службы постоянного несъемного протеза. Как правило, он начинается от 5 лет.

Мы предлагаем нашим пациентам ряд протезов с улучшенными качествами, на которые может быть заменен адаптационный протез. Постоянный протез будет изготовлен, пока вы ходите с адаптационным, поэтому Вы ни одного дня не будете без зубов. несъемные зубные протезы

Источник: https://allon4.ru/nesyomnie-zubnie-protezi/

Армирование съемных зубных протезов

Содержание: Цена Разновидности Общие действия Процесс армирования Консультация Отзывы пациентов

Армирование зубного съемного протеза

Цель армирования (укрепления) зубного протеза заключается не только в придании протезу дополнительной прочности, но и в возможности при переломе протеза составным частям ортопедической конструкции удерживаться вместе.

Клинические ситуации

Цель армирования съемного протеза и применяемый материал

Съемный протез, как правило, выполняется из пластмассы. В связи с этим он не устойчив к механическим повреждениям. В результате на протезе могут появиться трещины или сломаться базис (основа). Армирование (помещение в пластиковый базис металлической сетки) направлено на придание протезу дополнительной прочности.

Разновидности армирования зубных протезов

Тип армирования зависит от вида применяемых сплавов:

  • В общей стоматологической практике для армирования пластмассовых протезов используется металлическая сетка.
  • Повышение прочности акриловых базисов осуществляется путем применения металлических прокладок, арамидных нитей, стекловолокна.
  • Самым популярным армирующим компонентом является сетка из благородных металлов, которые препятствуют развитию аллергии, обладают хорошей совместимостью с другими материалами.

Необходимость армирования протезов

Наличие армирующих материалов в протезе не приносит пациенту никакого дискомфорта, так как они находятся внутри основного протеза.

По комфортности ношения армированные конструкции абсолютно идентичны с простыми протезами. А вот прочностные характеристики на порядок выше.

Хоть протез и съемный, очень большое значение имеет именно его функциональная составляющая. Поэтому на этапе протезирования лучше не игнорировать возможность армирования.

Укреплять протез рекомендуется:

  1. при частом воздействии на конструкцию механических показателей (армирование позволит повысить стойкость к трещинам, увеличить прочность при статических нагрузках);
  2. когда протезное ложе имеет неблагоприятные анатомо-типографические условия;
  3. для удержания неустойчивых зубов (при заболеваниях пародонтозом или травмах);
  4. при большой усадке протезируемого материала (это может привести к неплотному прилеганию протеза к десне и появления раздражительных процессов в тканях десны).

Общие действия

Как и в общих случаях при изготовлении простого протеза стоматолог проводит оценку состояния ротовой полости. Необходимость армирования рассчитывается при расчете возможных нагрузок на опорные зубы.

Лабораторные этапы армирования выбираются исходя из целевой направленности – получить качественный, прочный протез, сохранить здоровье зубочелюстной системы.

Важным подготовительным фактором является выбор армирующего волокна, отвечающего следующим требованиям:

  • долговечность;
  • биологическая совместимость;
  • возможность тщательной обработки.

Процесс армирования

С лабораторной точки зрения процесс армирования представляет собой введение в основной материал армирующих компонентов, которые сделают конструкцию надежной и прочной. С обширными дефектами зубного ряда армируется седловидная часть протеза, так как укрепление только балочной части не приведет к достижению особой прочности.

ВАЖНО! Армирующие компоненты в съемном зубном протезе моделируются так, что они перекрывают балку лишь в тех местах, где протезное ложе имеет углубленный рельеф, а не на всем ее протяжении. Такой принцип дает возможность проводить армирование протеза зубов без ущерба эстетических функций.

На изготовление такого протеза уходит не более 7дней. Фиксируется армированная ортопедическая конструкция на опорных зубах, поэтому компоненты, укрепляющие протез, должны иметь высокую прочность и минимальную нагрузку.

Уход за армированной конструкцией такой же, как и за обычным съемным протезом.

Где сделать армирование съемных протезов зубов

Каждый этап протезирования в нашей клинике проходит безболезненно для пациентов.

Современные технологии и оборудование позволяют снизить стоимость протезирования, при этом не нанести ущерб качеству. Приходите к нам не пожалеете!

Цены на армирование съемных зубных протезов в клинике «Империал» Санкт-Петербург

Услуга Стоимость
Армирование съемного протеза 11.000 руб.
Частичный съемный пластмассовый протез (акрил) 25.000 руб.
Полный съемный пластмассовый протез (акрил) 30.000 руб.
Съемный протез из гибкой пластмассы (нейлон) 37.000 руб.

Источник: https://imperial-dent.ru/protezirovanie-zubov-spb/150-armirovanie-sjemnykh-zubnykh-protezov.html

Способ изготовления армированного базиса съёмного протеза

Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедической стоматологии, и может быть использовано при изготовлении базиса съемных сложно-челюстных протезов и аппаратов.

Известен способ изготовления съемных зубных протезов (патент RU №2082349, опубликован 27.06.

1997), заключающийся в том, что съемный протез изготавливают из акриловой пластмассы, в качестве армирующего защитного металлического покрытия используют титан, кобальтохромовый сплав, нержавеющую сталь и другие металлы, нанесенные методом плазменного напыления на внутреннюю поверхность протеза. При этом постановку зубов производят после изготовления акрилового базиса и нанесения металлизированного покрытия.

Данный способ изготовления съемных протезов имеет следующие недостатки: после этапа полимеризации акриловых пластмасс в базисе протеза сохраняется 3-5% остаточного мономера, являющегося протоплазматическим ядом, который также способен вызывать аллергические реакции; технологическая сложность изготовления, предполагающая повторную полимеризацию акрилового базиса протеза; ухудшение эстетических свойств изготовленного протеза, связанного с просвечиванием армирующего металлического слоя; армирующее покрытие из металла толщиной до 400 мкм, нанесенное методом плазменного напыления, в процессе эксплуатации протеза истирается, что приводит к необходимости повторного его нанесения.

Техническим результатом заявляемого решения в качестве изобретения является повышение эффективности ортопедического лечения пациентов сложно-челюстными протезами и аппаратами за счет улучшенных прочностных и эстетических характеристик, отсутствия остаточного мономера в конструкционном материале базиса протеза.

Указанные задачи достигаются за счет того, что предложено армирование базиса протеза наномодифицированным диоксидом титана в виде порошка в количестве до 1 мас. %, при этом армирующий агент распределен по всей толщине базиса, а сам базис выполнен из полиамидного конструкционного материала Vertex ThermoSens (Vertex-Dental B.V., Нидерланды; ISO-Сертификат 9001:2008).

Согласно новому техническому решению способ армирования базиса съемного протеза осуществляется при помощи наномодифицированного диоксида титана, способного улучшать прочностные характеристики в минимальных количествах (Лукьянов С.И., Бандура А.В., Эварестов Р.А.

Температурная зависимость модуля Юнга нанотрубок на основе диоксида титана TiO2: молекулярно-механическое моделирование. Физика твердого тела, 2015, том 57, вып. 12. С. 2391-2399).

Использование полиамидного конструкционного материала Vertex ThermoSens для базисов сложно-челюстных протезов и аппаратов позволяет в процессе технологии изготовления конструкций равномерно распределить армирующий агент по всей толщине базиса, при этом изменения эстетических характеристик протеза не происходит.

Кроме этого, наноструктурированный диоксид титана по проведенным исследованиям in vitro оказывает существенное отрицательное влияние на физиологию биопленок, неизбежно образуемых на поверхностях зубных протезов, тем самым уменьшая развитие возможных воспалительных осложнений, что особенно актуально при протезировании пациентов с приобретенными дефектами и деформациями челюстно-лицевой области.

Полиамидный конструкционный материал Vertex ThermoSens (Vertex-Dental B.V., Нидерланды) используют в настоящее время для изготовления простых частичных и полных съемных протезов. Данный материал для сложно-челюстных протезов и аппаратов ранее не использовался.

Способ осуществляется следующим образом. После получения анатомических оттисков с обеих челюстей пациента, этапа определения центральной окклюзии и загипсовки моделей в окклюдатор/артикулятор приступают к постановке искусственных зубов, учитывая антропометрические показатели.

Проводят проверку восковой конструкции протеза в полости рта пациента. Замещают воск на термопласт по технологии в соответствии с инструкцией производителя. При этом добавляют до 1 мас.

% наноструктурированного диоксида титана в виде порошка непосредственно к гранулам полиамида, равномерно перемешав его в массе термопласта.

Примеры конкретного выполнения

Пример 1

Больная М., 43 лет, находилась на лечении в отделении челюстно-лицевой хирургии с диагнозом: гигантоклеточная опухоль тела нижней челюсти слева (D16.5). Из анамнеза выяснено, что впервые заметила образование на десне в области 3.

6 зуба, обращалась по месту жительства к хирургу-стоматологу, направлена в стоматологическую клинику ПГМУ, планово госпитализирована. Проведена консультация онкологом, стоматологом-ортопедом, в клинике — инцизионная биопсия в области тела нижней челюсти слева.

В качестве предоперационной подготовки ортопедом-стоматологом изготовлен предоперационный сложно-челюстной аппарат на верхнюю челюсть с пелотом на нижнюю челюсть справа для предотвращения смещения фрагментов тела нижней челюсти в послеоперационном периоде.

Проведена операция частичная резекция нижней челюсти в области тела слева в пределах 3.5-3.8 зубов с одномоментной костной пластикой ауторебром.

В качестве альтернативной предоперационной ортопедической подготовки, учитывая после этапа хирургического лечения отсутствие значительного фрагмента тела нижней челюсти слева и возможности смещения оставшихся фрагментов под действием тяги группы мышц челюстно-лицевой области, было принято решение об изготовлении армированной сложночелюстной конструкции с повышенными прочностными характеристиками. В качестве базисного конструкционного материала использовали Vertex ThermoSens, наполненный армирующим агентом — наноструктурированным диоксидом титана в количестве до 1 мас. %.

На контрольном осмотре через 6 месяцев после операции: конфигурация лица удовлетворительная, кожные покровы физиологической окраски, чистые. При пальпации ткани лица мягко-эластические, безболезненные. Рот открывает на 3 см, безболезненно.

В полости рта: слизистая оболочка бледно-розовая, влажная, блестящая. Конструкция сложно-челюстного аппарата состоятельна, выполняет свою основную функцию — фиксация фрагментов нижней челюсти, дефектов конструкционного материала не обнаружено.

На контрольной ОПТГ — определяется дефект нижней челюсти в области тела слева размером 4,0×2,5 см в области дефекта видна тень костной плотности (ауторебро). Состояние фрагментов удовлетворительное. Определяются тени инородных тел в области угла нижней челюсти слева (2 лигатуры) и в области тела нижней челюсти слева (2 лигатуры).

Пример 2

Пациентка М., 29 лет, обратилась с жалобами на эстетическую неудовлетворенность металлическими частями протеза, трудность одевания и ухудшение фиксации изготовленного ранее сложно-челюстного протеза, попадание жидкой пищи и воды в нос.

Ранее пациентка находилась на лечении в ЦНИИС и ЧЛХ по поводу миксомы верхней челюсти справа. Проведено хирургическое лечение в следующем объеме — резекция верхней челюсти справа с одномоментным устранением дефекта протезом-обтуратором.

Объективно: лицо незначительно асимметричное за счет рубцовых изменений мягких тканей средней трети лица справа, слизистая оболочка полости рта несколько отечна, гиперемирована, отсутствует тело и альвеолярный отросток с зубами верхней челюсти, оро-назальное сообщение справа. Зубы 1.2, 1.1 имеют подвижность I степени. Соотношение челюстей по ортогнатическому типу. В полости рта наложен сложно-челюстной обтурирующий протез из акриловой базисной пластмассы с проволочными удерживающими кламмерами. Проба на герметичность — отрицательная.

Диагноз: дефект тела и альвеолярного отростка верхней челюсти справа, оро-назальное сообщение. Потеря жевательной эффективности (по Агапову) — 44%, эстетический, фонетический недостаток.

В качестве альтернативного материала для изготовления сложно-челюстного протеза и учитывая молодой возраст пациентки с повышенными требованиями к эстетической и функциональной ценности протеза, использовали конструкционный полиамид Vertex ThermoSens, который исключает наличие металлических частей протеза. С целью изготовления облегченной, но прочной конструкции сложно-челюстного протеза проведено армирование полиамидного материала наномодифицированным диоксидом титана до 1 мас. %, равномерно распределенного по всей толщине базиса.

После плановых коррекций сложно-челюстного протеза на верхнюю челюсть при повторном осмотре пациентки через 8 недель слизистая оболочка протезного ложа бледная, влажная, розовая, без признаков воспалительного характера, обтурирующая функция протеза выполнена в полном объеме. Пациентка отмечает полную социальную адаптацию и удовлетворение эстетическим параметрам используемого сложно-челюстного протеза.

Использование предлагаемого способа армирования съемного протеза по сравнению с прототипом обеспечивает прочностные характеристики базиса протеза за счет использования наномодифицированного диоксида титана; сохранение эстетических характеристик базисного материала за счет использования армирующего агента в минимальных количествах и отсутствия металлического цвета у последнего.

Использование в качестве базисного материала Vertex ThermoSens позволяет в процессе технологического процесса изготовления протеза исключить наличие остаточного мономера и распределить армирование наномодифицированным диоксидом титана равномерно по всей толщине базиса конструкции.

Способ армирования базиса съемного протеза может быть использован в любом стоматологическом кабинете, отделении и поликлинике.

Способ изготовления армированного базиса съемного протеза, отличающийся тем, что в конструкционный материал базиса вводят наномодифицированный диоксид титана в виде порошка в количестве до 1 мас. %, равномерно распределенного по всей толщине базисного материала, а сам базис выполнен из полиамидного материала Vertex ThermoSens.

Источник: https://findpatent.ru/patent/263/2631050.html

Ссылка на основную публикацию