Все о применении хирургического шаблона для имплантации

Хирургический шаблон представляет собой элемент для проведения протезирования зубов, который необходим для определения положения имплантатов в полости рта.

Это накладки, которые имеют направляющие цилиндры, что и обеспечивает точность размещения. При работе применяются компьютерные программы, а так же томография для сбора данных и реализации реставрационной операции.

Даже cad моделирование может дать погрешность, если не соблюдаются требования к установке.

Все о применении хирургического шаблона для имплантации

Указанные компоненты позволяют добиться следующих аспектов при проведении работы стоматолога:

  • повышается безопасность, исключаются из процесса архаичные методики, трудоемкие и затратные по времени;
  • для протезирования создаются буквально идеальные условия, при которых любые риски сводятся к минимальным значениям;
  •  результат легче прогнозировать и реализовать все аспекты, ранее согласованные с пациентом;
  •  точность на максимуме, риск осложнения практически исключен.
  • Рассмотрим вариации и параметры продукции подробнее.

Внешне компоненты для протезирования напоминают обычную боксерскую каппу, но разница в том, что на поверхности имеются отверстия равного диаметра. Именно они дают возможность точно определить участок для обработки под имплантируемые системы.

Этот класс довольно обширен даже в сравнении с прочими вариантами стоматологических систем. Основных типов три:

— системы с опорой на костную ткань. В этом случае требуется обширное хирургическое вмешательство, которое включает препарирование ткани, откидываемой, чтобы оголить поверхность для фиксации компонента. Лучшие результаты достигаются при использовании методики МСКТ, в противном случае сложнее передать рельеф опорной площадки с высокой точностью.

Важно отметить, что это архаичная методика, которая в настоящий момент используется редко, на ранних этапах развития навигационной имплантации она применялась повсеместно. Сейчас чаще встречаются такие решения, как скан боди, позволяющие собрать данные для моделей;

Все о применении хирургического шаблона для имплантации

с порой на зубы. Это современное решение, которое практически вытеснило предыдущий способ из обихода стоматологов. Эта технология требует создания слепка и модели челюсти, используется КЛКТ.

После создания формы проводится ее сканирование и загрузка в компьютерную программу.

Происходит совмещение с результатами компьютерной томографии, что в итоге формирует точные параметры рельефа, по которому создаются шаблоны;

с опорой на слизистую оболочку ротовой полости. Этот способ не менее популярен, чем предыдущий, однако, чаще всего к нему обращаются, если зубов осталось мало, либо пациент страдает полной адентией.

К описанным выше этапам в данном случае прибавляется шаг формирования рентгеноконтрастного шаблона, он необходим, чтобы увидеть рельеф слизистой оболочки на компьютерной томографии, если целых зубов у клиента не осталось.

В результате появляется возможность найти место для будущих искусственных зубов и прогнозировать результат операции значительно точнее.

 Вид:  Вариант опоры:  Показания: Преимущества:
 1  Задействуется костная ткань  Вытеснена более перспективными методами, так как устарела  Нет. Основным недостатком считается необходимость серьезного хирургического вмешательства
 2  Опора на сохранившиеся единицы  Используется при любых операциях, когда количество и состояние сохранившихся зубов позволяет надежно фиксировать протез  Проще предыдущего метода, отличается повышенной точностью
 3  Применяется слизистая оболочка полости рта  Позволяет решить трудности при полной адентии  Точность, высочайшая для съемных структур из всех альтернативных методик

Помимо этих видов, есть подвиды, которые отличаются функциональным набором и спецификой применения. Вариант под пилотное сверло – это решение, позволяющее сэкономить на приобретении инструмента и оснастки под него.

Суть в том, что шаблоны создаются исключительно для применения в совокупности с обычными хирургическими наборами для любых имплантируемых систем сечением не более 2 мм.

Данная конструкция, например, хорошо сочетается со стандартными абатментами, увеличивая точность их позиционирования, упрощая подбор оптимальных углов наклона, а значит повышает надежность и удобство от будущей операции по их установки.

Если использовать cad cam 3d параллельно с шаблоном, удается добиться беспрецедентной точности реставрации.

Все о применении хирургического шаблона для имплантации

Собрать систему можно под каждый вариант оснащения для инструмента, будь то ключи или сверла. В данной ситуации для каждого набора оснастки закупается свой набор шаблонов. Придется потратить дополнительные средства для получения необходимых комплектов инструментов, зато появляется возможность реализовывать широкий спектр операций с высокой точностью.

Третий подвид – это закупка под полный протокол, который является гарантией надежности навигационной имплантации. Весь спектр действий в рамках проведения реставрационной операции проводится с одним шаблоном. На данный момент лучшей методики не создано.

Негативная сторона в приличных расходах, которые потребуются на закупку нового набора шаблонов, либо предназначенных для определенной системы имплантатов, либо универсальных. Последнее решение распространяется все шире, благодаря росту выпуска наборов ведущими производителями рынка. Проблема в том, что при этом нужны будут и переходники для используемой системы внедряемых структур.

Все о применении хирургического шаблона для имплантации

Говоря о хирургических шаблонах нельзя не упомянуть втулки или гильзы. Все компоненты условно делятся на пластиковые и оснащенные вставкой из титана.

Положительный аспект вариантов с металлом в том, что деталь не позволит бору отклоняться от заданного направления, что значительно повышает точность операции.

Негативная сторона в возможности перегрева инструмента из-за повышенного трения об титан, что приводит и к перегреву ложа имплантата.

Шаблоны на данный момент – это свежее решение для проведения операций, однако, большинство специалистов уже склоняется к мнению, что будущее стоматологии в этих небольших конструкциях.

Компонент в виде каппы с отверстиями позволяет получить точное положение участков для подготовки к внедрению протезов и направление обработки с учетом всех углов наклона. Суть элемента в том, чтобы исключить малейшие несоответствия и отклонения сверла в процессе реализации работы.

Все о применении хирургического шаблона для имплантации

Одна из важных составляющих успеха: идентичность поверхности готовой конструкции, прилегающей к тканям ротовой полости, и естественных изгибов, формы этих тканей. Очевидно, что изделие штучное и разрабатывается с учетом малейших анатомических особенностей пациента.

Создаются изделия на базе легких и простых в обработке материалов, как акрил, различные полимеры, медицинский пластик. Основное требование – это безопасность, отсутствие вредоносных выделений в процессе использования.

Все о применении хирургического шаблона для имплантации

Особой прочности от изделия не требуется, так как нагрузки на него приходятся минимальные в процессе реализации работ. При высокой квалификации специалиста проблем на всех этапах возникнуть не должно. Основные и вспомогательные материалы в ортопедической стоматологии позволяют одинаково эффективно работать с рассматриваемыми конструкциями.

Примечательно, что существует два типа, описанные выше: полностью из одного материала и с титановыми вставками. Вторые удобнее в том плане, что создают направляющую для сверла, которая не стачивается и не деформируется при случайном соприкосновении в процессе сверления с режущими кромками.

Все о применении хирургического шаблона для имплантации

Однако, для работы с такими изделиями требуется большой опыт, чтобы исключить отклонения от центра, которые могут привести к поломке инструмента. Кроме того, имеет место указанная выше проблема, то есть перегрев от трения при длительном контакте с титаном.

Существует ряд показаний и противопоказаний для использования шаблона. В первую очередь это удобство для лечащего специалиста и гарантия высокой точности результата для пациента. Помогает система в следующих случаях:

  1. большое число единиц ряда утрачено и отверстия от них мешают стоматологу сориентироваться по положению необходимых каналов для высверливания;
  2. если фронтальные единицы отсутствуют, шаблон удобен тем, что позволяет провести операцию с наилучшим эстетическим результатом;
  3.  изделие рекомендовано к применению, если на участке работ выявлены анатомические аномалии или результаты травм. В таком случае позиционирование отверстий без шаблона может оказаться исключительно сложной задачей;
  4. элемент необходим, как этап для создания временных систем протезирования;
  5. когда для реставрации был выбран метод безлоскутной хирургии.Все о применении хирургического шаблона для имплантации

Что касается противопоказаний, конструкция фактически не имеет ограничений для использования. Однако, основная ее задача – это упрощение процесса проведения операции, потому, если вмешательство не требует повышенной точности или проводится простая работа, шаблон создавать нецелесообразно.

Ограничивают применение тяжелые недуги и их последствия, как:

  • онкология на любой стадии;
  • сердечная недостаточность.

Есть факторы, которые могут просто затруднить работу с шаблоном или вовсе сделать ее невозможной. Ряд причин может устранить опытный хирург. Список включает:

  1. макроглоссия, особенно если сопровождается небольшой высотой раскрытия челюстей и тошнотой;
  2. если на опорной зоне ткани слизистой уплотнены или имеются значительные образования;
  3. когда имплантаты вживляются под углом;
  4. головка углового конца доступна;
  5.  возникают трудности с фиксацией готового изделия;
  6.  кроме того, ограничением может стать наличие очень больших лоскутных фрагментов при использовании конструкции с опорой на кость.Все о применении хирургического шаблона для имплантации

Выделяют несколько вариантов сырья для выпуска, но каждый тип имеет свои особенности. Если говорить об акриловых деталях, то они очень похожи на стандартные съемные компоненты с базисом.

Создаются изделия после получения слепка, по которому зубной техник в лабораторных условиях отливает макет. Это бюджетное решение, но популярное, по вполне понятным причинам. Отличается деталь высокой прочностью, мягкостью, что дает удобство эксплуатации и для врача, и для клиента.

Пластмассовые изделия формируются на основе специального пластика, который прочнее предыдущего и более мягкий. Реализуется методика CAD/CAM, то есть на всех этапах обработки данных для создания формы и собственно изготовления задействуется автоматическое оборудование, компьютерные программы. Использовать шаблон допускается с любыми имплантационными системами в стоматологии.

Все о применении хирургического шаблона для имплантации

Готовые шаблоны отлично сопротивляются высоким температурам, имеют “тоннель”, в сочетании это повышает и параметры стерильности. Недостаток изделий в повышенной стоимости.

Читайте также:  Тонкости применения атацамита для качественной пломбировки каналов

В совокупности все требования техников и хирургов к шаблонам можно свести в следующий список:

  • высокая прочность, способность переносить без потери структуры и целостности температуры, воздействие ферментов или влажности;
  • важна жесткость, чтобы на всех этапах обработки тканей конструкция сохраняла форму и не деформировалась при малейших механических воздействиях;
  • в конструкции должен быть предусмотрен проход, чтобы позиционировать изделие в процессе работы, в том числе под определенным углом;
  • рельеф ткани должен передаваться максимально точно, от этого зависит большая часть успеха операции;
  • еще одна задача – это получить изделие с возможностью точной и надежной фиксации на десне и опорных элементах челюстей.
  • Этап производства шаблона для каждого пациента – это комплексная задача, которую решает стоматолог, ортопед и практикующий хирург, атак же зубной техник.

Выделяют следующие этапы:

  • подготовительный. Это общая диагностика полости рта, в ходе которой необходимо выявить все аномалии, несоответствия, заболевания и перспективы применения того или иного метода восстановления. В рамках шага создается оценочная картина патологий и компьютерная томограмма, необходимая для подбора протеза и позиционирования опорных имплантатов;
  • создание копии. Слепок челюсти должен быть даже при решении проблем адентии;
  •  объемное моделирование. Слепочный макет сканируется, создается объемная модель обеих челюстей и рядов, если они сохранились. Далее собранный массив данных загружается в специальную программу, которая на компьютере формирует оптимальные пути решения задач, определяет положение протезов и углы наклона.

На данном этапе создается проекция, которая позволит пациенту понять, как будет выглядеть конструкция в готовом виде;

— далее идет создание шаблона. В этом процессе задействована методика CAD/CAM или зуботехническая лаборатория с комплексом средств и оборудованием. Второй вариант – это ручная методика, первый – автоматизированный процесс обработки заготовки. Для компьютеризированной технологии требуется принтер для объемной печати

Плюсы и минусы

Квалифицированные специалисты предпочитают работать с рассматриваемым типом продукции. Это позволяет получить большую точность, исключить риск ошибки, которые часто случались даже в случае проведения манипуляций опытным экспертом.

Меньше риск осложнений, в том числе за счет отсутствия хирургического вмешательства. Надрезать мягкие ткани не нужно, потому быстрее проходит реабилитация и приживается внедренная по методике система лучше. Отторжение имеет меньшую вероятность, пациенты не сталкиваются с отеками, покраснениями, болевыми ощущениями и дискомфортом, воспалительными и подобными процессами.

Недостатков система не имеет в привычном понимании, конечно, если не воспринимать в этом ключе высокую стоимость. Этап требует дополнительных расходов и времени на подготовку, потому увеличивается и общий период проведения запланированных операций в рамках реставрации.

Стоимость готовой конструкции может сильно варьироваться, что связано со множеством факторов:

  1.  регионом расположения клиники;
  2. сложности конструкции;
  3. политики предприятия в плане ценообразования.

Устройство на 1-2 имплантата обойдется в среднем в 2 тысячи рублей, на 3-5 – уже не менее трех тысяч. Если в процессе будет задействована методика объемного прототипирования, то на 1-3 компонента шаблон обойдется уже от 4,5 тысяч. А каждый последующий имплантат будет увеличивать ценник приблизительно на 500 рублей.

Источник: https://ortos.biz/news/khirurgicheskiy-shablon-dlya-implantatsii/

Все о применении хирургического шаблона для имплантации

Все о применении хирургического шаблона для имплантации

Что такое хирургические шаблоны для имплантации зубов и для чего они нужны

Интенсивное развитие прогрессивных технологий поспособствовало тому, что пациенты уже не боятся, как раньше, решиться на кардинальное восстановление своих зубов при помощи имплантации.

Этот процесс уже давно считается безопасным, но только лишь, если соблюдены два условия: работу выполняет грамотный специалист, клиника оснащена современным оборудованием, с помощью которого можно в том числе изготовить хирургические шаблоны для имплантации зубов.

В этой статье подробно разберем, что же такое работа по шаблону в имплантологии и узнаем, в чем преимущества использования инновационных приспособлений для проведения лечения на самом высоком уровне.

Это интересно! Сегодня методики с применением шаблонов принято называть также «имплантацией template». Само это слово английского происхождения и переводится именно как «шаблон».

Что из себя представляет хирургический шаблон

На вид простому обывателю покажется, что это обычная прозрачная каппа, наподобие той, что применяют для защиты зубов в травмоопасных видах спорта или для исправления прикуса. Именно внешнее отличие заключается лишь в том, что в этой каппе присутствуют отверстия, которые имеют одинаковый диаметр.

Но для специалиста, хирурга-имплантолога, планирующего процедуру установки имплантов, хирургический шаблон – это гораздо больше, чем просто каппа. Это созданный по индивидуальным данным каждого отдельно взятого пациента вспомогательный инструмент или направляющая для точного позиционирования имплантов.

Все о применении хирургического шаблона для имплантации

С помощью этого приспособления врач может с точностью до миллиметра установить импланты в костную ткань челюсти. Причем сделать это можно быстро и миниинвазивно даже при условии сложных клинических случаев, например, при острой атрофии костной ткани.

Важно! Использование такого шаблона на практике позволяет обезопасить не только самого врача, но и пациента. Точная установка имплантатов исключает любые риски, связанные с травмированием носовых пазух и нервов, а также осложнения. А значит полученный результат не принесет разочарования.

Процесс изготовления

Изготовление шаблонов для имплантации может быть проведено только на высокоточной аппаратуре (CAD/CAM технологии или 3D-принтеры) и при помощи самого современного компьютерного обеспечения, предполагающего предварительный процесс 3D-моделирования. Чаще всего сделать это можно в зуботехнической лаборатории, которая прикреплена к стоматологии.

Как изготовить шаблон с учетом всех индивидуальных анатомических особенностей челюсти пациента? Для этого хирург-имплантолог работает не в одиночку. Здесь нужна слаженная работа команды профессионалов.

Помимо имплантолога к работе подключаются и ортопед. Вместе они предварительно проводят подготовку к имплантации зубов.

От пациента же требуется сдать компьютерную томографию челюсти и пройти процедуру снятия слепков.

Далее полученные слепки проходят сканирование и объемное моделирование. На этом этапе специалисты прямо в компьютерной программе прорабатывают план лечения, выбирают модели имплантов и определяют место их установки. Когда все данные, полученные в результате диагностики, учтены и проработаны, на их основании и создается сам шаблон.

«Опытные специалисты должны четко понимать, что к каждому изготовленному хирургическому шаблону для имплантации зубов предъявляются достаточно строгие требования. Это в первую очередь необходимая жесткость и прочность.

Изделие должно надежно фиксироваться в полости рта, максимально плотно прилегая к деснам или зубам. Оно должно с точностью повторять анатомические особенности, естественные изгибы альвеолярного гребня.

И естественно, направляющие должны с точностью до миллиметра указывать место для позиционирования импланта.

Достичь таких показателей не просто, это под силу только профессионалам, но без этих условий успешность проведения имплантации уже ставится под большой вопрос, особенно в очень сложных случаях», – считает Путь В.А., хирург-имплантолог со стажем работы более 20 лет.

Материалы и виды

Принципы проектирования шаблонов для имплантации зубов базируются на безопасности, гипоаллергенности для пациента и простоте, легкости изготовления и удобства стерилизации для врачей. Изделия в процессе изготовления должны легко подвергаться обработке и воздействию, поэтому они создаются из таких материалов, как акрил, прозрачный пластик, медицинские полимеры (пластмасса).

Что касается видов и вариантов1 применения шаблонов, то они под каждый отдельный клинический случай также могут быть разными: они могут опираться при фиксации на костную ткань челюсти пациента в сложных ситуациях (когда требуется в процессе установки имплантов провести лоскутную операцию) или на слизистую при множественной, полной адентии. Также существует отдельный вид шаблонов с опорой на сохранившиеся зубы.

Все о применении хирургического шаблона для имплантации

Важно! Врачи также выделяют разновидности направляющих (это отверстия в шаблонах), которые создаются под специальный инструмент, с которым в процессе вживления имплантов будет работать хирург. Т.е. диаметры отверстий в шаблонах тоже могут быть разными в зависимости от вида сверл и ключей, а также от методики, которую практикует специалист.

Существуют также и стандартные шаблоны. Точнее, направляющие. Они выглядят как пластинки с нанесенными метками – такие чаще всего используются для стандартных протоколов, например, all-on-4 (все на 4 имплантах) или Trefoil, когда заранее точно известно установки имплантов (то есть если случай у пациента рядовой).

Когда без шаблона для имплантации не обойтись

Рассмотрим ситуации, при которых изготовление направляющего шаблона для имплантации просто необходимо:

  • у пациента отсутствует большое количество зубов или наблюдается полная адентия: когда предполагается комплексное восстановление зубов и установка одновременно нескольких имплантов. В таком случае специалисту нужны особые ориентиры для установки имплантов, без которых очень просто допустить ошибку,
  • если зубы восстанавливаются с применением одноэтапных методов имплантации с немедленной нагрузкой протезом. В данном случае установка имплантов и протезирование осуществляются в предельно короткие сроки, т.е. улыбку мечты пациент получает за несколько дней. Поэтому права на ошибку у врача просто не может быть, а исключить риски, как раз-таки и помогают навигационные шаблоны, которые создаются на этапе тщательного планирования лечения,
  • атрофические процессы в костной ткани: хирургические шаблоны позволяют провести имплантацию зубов без дополнительных операций по наращиванию кости. Через направляющие врач избегает «слабых» участков, в которых кость тонкая и не выдержит последующей нагрузки от протезов, а также гайморовых пазух на верхней челюсти и троичного нерва на нижней,
  • требуется восстановить зубы, расположенные во фронтальной зоне улыбки: к имплантации зубов и протезированию в этой области предъявляются повышенные эстетические требования, а, чтобы улыбка выглядела красиво и естественно, без точного позиционирования искусственных корней просто не обойтись.
Читайте также:  Зубные капли: инструкция к применению, описание препарата и его состав

На заметку! Опытные хирурги уже давно оценили преимущества шаблонных конструкций в имплантации зубов. Но бывают ситуации, когда их использование не представляется возможным. В частности, их нельзя зафиксировать во рту при аномалиях челюстно-лицевого аппарата, при макроглоссии, когда человек не может широко открыть рот.

Какие преимущества дают шаблонные конструкции

Все о применении хирургического шаблона для имплантации

Создание индивидуального хирургического шаблона для дентальной имплантации позволяет пациенту быть уверенным в хорошем результате лечения, и как уже говорилось выше, обезопасить себя – вероятность ошибок в ходе лечения сводится к нулю. Помимо этого, направляющие существенно облегчают ход самой процедуры установки имплантов, и их использование дает еще множество плюсов:

  • быстрое проведение хирургического этапа: врач плотно фиксирует шаблон на челюсти пациента и через направляющие выполняет свою работу. Такой подход существенно экономит время,
  • бескровная имплантация: вживление имплантов сегодня в большинстве случаев проходит миниинвазивно. Это значит, что врач не будет проводить отслаивания слизистой и масштабного вмешательства, даже если требуется восстановить большое количество зубов. Через отверстия в шаблоне специалист сделает прокол. Как итог, такой прокол легче заживает впоследствии, облегчая пациенту период реабилитации. Нет никаких лишних швов, кровотечений, болезненности, травматичных повреждений мягких тканей,
  • после установки имплантов сразу можно установить протез: с помощью направляющих врач сразу может закрепить временную и даже постоянную коронку или протез, которые будут идеально позиционироваться на искусственных корнях.

Какие существуют недостатки

Тут есть несколько нюансов, о которых необходимо сказать.

Первый – на тщательную проработку процесса лечения и изготовление шаблона может уйти несколько дней.

Но в современных реалиях, учитывая, что новые зубы по одноэтапным протоколам лечения пациент может получить сегодня буквально за короткий промежуток времени, это сущие пустяки.

К тому же наличие шаблона сводит любые риски от процедур имплантации к минимуму. Так что ради этого стоит немного подождать.

Второй – доверить работу по созданию шаблона можно только специалисту, который в совершенстве владеет не только инновационными техниками имплантации, но и идеальными знаниями об анатомии челюстно-лицевого аппарата.

Также врач должен уметь пользоваться компьютерными программами, но не только на уровне пользователя. Он должен постоянно совершенствовать свои навыки (и подтверждать это официальными документами, сертификатами) чтобы идти в ногу со временем.

Но к сожалению, таких специалистов даже в столице нашей родины пока достаточно мало.

В любом случае, использование хирургических направляющих в имплантологии – это большой прорыв, прогресс. За такими вспомогательными приспособлениями многие специалисты видят успешное будущее, хороший долговременный результат, красивые улыбки и повышенный уровень доверия со стороны своих пациентов.

Источник: https://mnogozubov.ru/vse-o-primenenii-khirurgicheskogo-shablona-dlya-implantacii/

Хирургический шаблон для имплантации, изготовление хирургических шаблонов для имплантации

Шаблон для дальнейшего протезирования зубов представляет собой прочную пластиковую конструкцию, с помощью которой можно достичь идеального позиционирования имплантационных конструкций.

Он позволяет максимально точно определить место установки будущего импланта, правильно рассчитать его размеры и положение, исключить вероятность возникновения ошибки.

При изготовлении шаблона применяются компьютерные программы, томография, благодаря которой можно собрать необходимые стоматологу данные для успешной реализации процесса реставрации зубного ряда.

Что представляет собой хирургический шаблон?

Под шаблоном для дентальной имплантации подразумевают специальную капу с отверстиями для имплантов, выполняющую роль трафарета.

Так как он изготавливается с помощью цифровых технологий, образец, созданный компьютером, получается максимально точным, что позволяет установить титановые штифты в тщательно рассчитанное место, на достаточную глубину и под нужным углом. Таким образом, упрощается установка имплантационных конструкций.

Как изготавливается?

Изготовление шаблона происходит в зуботехнической лаборатории на основе индивидуальных данных пациента. Каждая из конструкций отличается, двух одинаковых не существует. В качестве материалов для создания шаблонов используются гипоаллергенные полимеры, акрил. Процесс изготовления осуществляется при участии стоматолога-хирурга и стоматолога-ортопеда. Он выглядит таким образом:

  1. Диагностика. Для дальнейшей имплантации нужно изначально пройти полную диагностику у зубного хирурга и ортопеда. Выполняется 3D-компьютерная томография, позволяющая подобрать нужный имплант, определить точное место его установки. Далее снимаются слепки челюсти, даже в том случае, если весь зубной ряд отсутствует.
  2. 3D-моделирование. Полученные слепки проходят процесс сканирования, с помощью которого создается 3D-модель челюсти, после чего в специальной программе моделируется весь процесс имплантации и будущая имплантационная конструкция. На этом этапе пациент может увидеть будущий результат протезирования.
  3. Изготовление шаблона. После создания 3D-модели приступают к изготовлению специальной капы с отверстиями, подготовленными под установку имплантов. Они могут выполняться в лабораторных условиях с помощью профессионального оборудования.

После создания шаблона его используют в дальнейшей имплантации, крепят на место будущего имплантата. Также конструкция может играть роль временного протеза до момента окончания протезирования.

Все о применении хирургического шаблона для имплантации

Материалы и виды

Изготовление хирургического шаблона всегда выполняется индивидуально с учетом конкретного стоматологического случая. Различают несколько видов шаблонов в зависимости от материалов, из которых они созданы:

  • модели, выполненные из полимерного пластика;
  • прозрачные, которые изготавливаются в вакуумформере;
  • акриловые, визуально напоминающие съемный протез, имеющий десенный базис.

По способу изготовления шаблонов различают конструкции, выполненные по слепку, и модели, которые получают с помощью оборудования с технологией CADCAM. Последние имеют более высокую цену, но в то же время они ‒ самые точные.

По способу крепления хирургического образца выделяют варианты с опорой на соседние зубы, на челюстную кость, на слизистую оболочку ротовой полости. Первый вариант наиболее распространенный. Он позволяет получить точный рельеф зубов, включить имплант в зубной ряд.

Выбор конструкции, опирающейся на кость, выполняется только в редких случаях, так как ее установка сопровождается достаточно высокой травматичностью мягких тканей, но в то же время она позволяет точнее всего передать неровности костного рельефа.

Модели, опирающиеся на десну, используется при значительном или полном отсутствии зубов.

Когда без шаблона для имплантации не обойтись?

Использование шаблонов актуально для любого вида дентальной имплантации, так как они позволяют исключить ошибки процедуры, но, в то же время, в некоторых случаях без них можно обойтись, а в других их изготовление является прямым показанием. К таким случаям относятся:

  • Установка имплантатов пациентам при полном отсутствии зубов.
  • Потребность в имплантации сразу нескольких имплантов, когда утрачено большое число единиц зубного ряда.
  • Атрофия кости. В этой ситуации с помощью шаблона можно определить место, которое со стопроцентной точностью выдержит нагрузку без дополнительного наращивания костной ткани.
  • Высокие требования к эстетике, когда выполняется установка имплантационных конструкций в переднем зубном отделе.
  • При наличии анатомических аномалий, в частности, явной патологии прикуса, последствий травм, когда выполнить имплантацию достаточно сложно.

Также изготовление шаблонов требуется при выборе метода безлоскутной хирургии, при установке имплантов для несъемного или условно-съемного протезирования.

Все о применении хирургического шаблона для имплантации

Какие преимущества дают шаблонные конструкции?

Большая часть квалифицированных специалистов предпочитает работать с хирургическими шаблонами, так как они помогают исключить риски ошибки, добиться более точного результата. Также при использовании таких элементов уменьшается риск возникновения различных осложнений. Изделия имеют множество преимуществ:

  • Прогноз операций, которые выполнены с предварительным использованием шаблона всегда более верный, что обусловлено компьютерной точностью установки импланта.
  • Операция проходит быстрее, так как не требуется рассчитывать место установки протеза, глубину, угол наклона.
  • Процедура становится менее травматичной, специалисту не нужно выполнять надрезы на десне, она прокалывается строго по шаблонным отметкам.
  • Сокращается срок реабилитации за счет меньшей травматичности.
  • Еще до момента установки импланта можно узнать, каким будет конечный результат (достаточно выполнить моделирование).
  • Сразу после изготовления специалист может установить коронки на штифты, что позволяет пациенту ходить с временными протезами до самого момента имплантации.

С помощью шаблонов можно размещать импланты с точностью до 0,1 мм, сохраняя при этом анатомическую структуру. Они приживаются намного быстрее, практически нет отечности.

Также использование этого элемента позволяет снизить стоимость процедуры для пациентов, у которых недостаточный объем костной ткани.

Можно направлять имплантаты в другие зоны челюсти, которые более крепки и могут выдержать жевательную нагрузку.

Какие существуют недостатки?

У хирургических шаблонов практически нет недостатков. Если выделять главный минус элемента, им будет высокая стоимость, но процесс протезирования и имплантации в целом недешев. Если уже и прибегать к методам имплантологии, то лучше выполнять их с применением шаблонов, которые позволят добиться более качественного результата и сократить сроки реабилитации.

Все о применении хирургического шаблона для имплантации

Несмотря на дополнительные финансовые расходы и затраты времени на подготовку к проведению главной операции, она всегда проходит успешней, так как все действия просчитаны наперед. Относительный минус одного из обязательных элементов имплантации – срок его изготовления, который достигает 2-3 дней. На этом недостатки заканчиваются.

Также стоит рассмотреть противопоказания для установки хирургического шаблона. Они касаются не столько самого использования конструкции, как имплантации в целом. К ним относятся сердечная недостаточность и онкологические заболевания.

Читайте также:  Импланты Ирис – гордость отечественных ученых

Также есть факторы, которые не являются противопоказаниями, но создают трудности для использования шаблона.

Среди них можно выделить наличие на опорной зоне слизистой уплотнений, значительных образований, больших лоскутных фрагментов (при использовании шаблонов с опорой на кость), вживление имплантов под углом, проблемы с фиксацией готовой конструкции, макроглоссия.

В целом, использование шаблонных конструкций не имеет существенных недостатков и противопоказаний. Их задача – облегчить проведение операции и сделать ее более результативной. Если процедура протезирования простая и не требует высокой точности, изготавливать такие элементы нецелесообразно.

Источник: https://iorthocenter.ru/blog/hirurgicheskij-shablon-dlya-implantacii/

Клиника Полный Порядок

Технология имплантации выходит на первое место среди всех методов протезирования зубов, количество установленных имплантатов растет из года в год. Восстановление зубного ряда на  искусственных зубных корнях действительно практично, функционально полностью заменяет настоящий зуб и служит пациенту, фактически, пожизненно.

Также растут и требования к эстетике и функциональности установленных на имплантатах ортопедических конструкций. Определяющим фактором в этом является точность, с которой штифт был погружен в кость.

С появлением 3D технологий компьютерного моделирования добиться такой точности позволяет применение хирургического шаблона при установке зубных имплантатов.

Что такое хирургический шаблон?

Хирургический шаблон – это, по сути, специальная капа-трафарет с отверстиями для имплантатов, созданная при помощи цифровых технологий. Она позволяет установить имплантаты в нужное, просчитанное компьютером место, под необходимым углом и на заданную глубину.

Зачем используется хирургический шаблон?

Хирургический шаблон позволяет стоматологу-хирургу крайне точно спозиционировать расположение имплантата при его установке, и полностью исключить ошибку, которая всегда может иметь место, если присутствует человеческий фактор.

Когда используется хирургический шаблон?

Использование хирургического шаблона полезно при имплантации всегда, т.к. гарантирует практически 100% успешное проведение операции, но оно становится просто необходимо в следующих случаях:

  1. Сложные случаи имплантации, когда имплантаты нужно установить при полном отсутствии зубов у пациента или устанавливается не 1-2, а много имплантатов сразу.
  2. Если у пациента имеется атрофия (убыль) кости, хирургический шаблон позволит установить имплантаты в то место, которое выдержит нагрузку, без дополнительного проведения костной пластики.
  3. При протезировании по протоколам all-on-4 и all-on-6 – протезирование челюсти на 4-х или 6-ти имплантатах (может рассматриваться как частный случай предыдущего пункта).
  4. Имплантация проводится в переднем отделе зубного ряда, где повышены требования к эстетике.
  5. Устанавливаются имплантаты для несъемного или условно-съемного протезирования на балочных конструкциях.

Какие бывают хирургические шаблоны

Хирургические шаблоны всегда изготавливают индивидуально под конкретного пациента. Это может делать зуботехническая лаборатория или специальный аутсорсинговый центр, оснащенный высокоточным CAD|CAM оборудованием.

Существует несколько видов хирургических шаблонов, отличающиеся материалом, из которого они изготовлены и способом производства.

Виды хирургических шаблонов:

  1. Акриловые, такие шаблоны похожи на съемный зубной протез с десневым базисом.
  2. Прозрачные, изготовленные в вакуумформере.
  3. Хирургические шаблоны, выполненные из полимерной пластмассы.
  4. Самые современные, точные, но и самые дорогие хирургические шаблоны, которые создают цифровым моделированием по технологии CAD| CAM.

Каким должен быть хороший хирургический шаблон?

  1. Жестким;
  2. Иметь «тоннель» в отверстии, чтобы кроме положения, задавать угол наклона имплантата;
  3. Плотно фиксироваться на соседних зубах или десне, используя анатомические особенности строения;
  4. Хорошо стерилизоваться.

Преимущества использования хирургического шаблона для пациента

Использование хирургического шаблона при проведении имплантации исключают человеческий фактор и возможные ошибки, облегчают работу хирурга и в несколько раз повышают ее точность.

Для пациента применения шаблона тоже имеет целый ряд преимуществ:

  1. Фактически компьютерная точность установки имплантата, поэтому прогноз операций, сделанных по шаблону, всегда более благоприятный.
  2. Сама операция проходит значительно быстрее, потому что хирургу не нужно просчитывать на месте позиции, в которые требуется установить штифты.
  3. Меньше травматичность операции, т.к. при использовании шаблона хирург не делает разрезов на десне, он просто прокалывает ее в месте, отмеченном на шаблоне.
  4. Как следствие предыдущего пункта — заживление ран и восстановление пациента проходят легче и быстрее, нет боли и осложнений, в виде — отеков, воспаления, задетого нижнечелюстного нерва, перфорации гайморовой пазухи и пр.
  5. Точно прогнозируемый результат всех манипуляций. Еще до проведения имплантации пациент может увидеть окончательный результат протезирования вместе в предполагаемыми ортопедическими конструкциями, ведь он уже смоделирован на компьютере.
  6. Предварительное изготовление временных коронок согласно 3D модели позволяет установить их сразу после имплантации штифтов – пациент выходит из кабинета хирурга с зубами.
  7. Точность в изготовлении постоянной ортопедической конструкции, которая будет устанавливаться на имплантаты.

Недостатки хирургического шаблона:

Минусов в использовании хирургического шаблона мало, можно указать на то, что:

  1. Изготовление хирургического шаблона требует дополнительного времени —  2-3 дня.
  2. От пациента потребуются дополнительные финансовые расходы на изготовление шаблона.

Как проводится изготовление хирургического шаблона в клинике «Полный Порядок»

Чтобы изготовить хирургический шаблон для пациента потребуется совместная командная работа стоматолога-ортопеда и стоматолога-хирурга.

Для начала перед имплантацией пациенту необходимо пройти полную диагностику, что входит в нее можно подробно узнать из наших статей:

  • Диагностика у ортопеда
  • Диагностика у хирурга

Основными этапами диагностики будут:

  • Компьютерная томограмма (3D КТ), которая необходима для того, чтобы выбрать нужный вид имплантатов и точно определить их позицию.
  • Снятие слепков челюстей пациента. Это необходимо даже если у пациента, вообще, нет зубов.

Далее слепки сканируют и, с учетом данных диагностики, создают 3D модель челюстей пациента. В специальной компьютерной программе моделируют весь сценарий предстоящей имплантации, рассчитывают места расположения и углы наклона будущих имплантатов, а также, моделируют будущую ортопедическую конструкцию. Уже на этом этапе пациент может увидеть ожидаемый результат процедуры.

По созданной компьютерной модели приступают к созданию трафарета-шаблона с отверстиями для установки имплантатов и креплениями для точной его фиксации в полости рта пациента. Изготовление шаблона может быть выполнено лабораторными методами или при помощи CAD|CAM оборудования.

Готовый шаблон хирург использует при имплантации, надежно закрепив во рту пациента – это гарантирует высочайшую точность проведения операции. Также , его можно использовать в качестве опоры для временных конструкций до конца протезирования.

Источник: https://xn--d1ajebkedbcem2k7b.xn--p1ai/uslugi/hirurgiya/hirurgicheskij-shablon.html

Хирургический шаблон для имплантации: цена, виды, технология установки имплантатов по шаблону

Хирургический шаблон для имплантации внешне напоминает каппы или слепок челюсти. Изготавливается зубным техником с применением технологий компьютерного моделирования.

Навигационный шаблон незаменим при проведении имплантации у пациентов с частичной и полной адентией. Используется для точной установки имплантов и правильного протезирования в дальнейшем. В конструкцию шаблона входят металлические направляющие, через которые вкручиваются импланты.

Для чего нужен хирургический шаблон?

От того, насколько правильно установлен имплант в челюсти, зависит послеоперационное восстановление пациента и успешное приживление винта. Чтобы рассчитать место установки имплантата, врачу нужны ориентиры. Поэтому чем больше зубов в челюсти отсутствует, тем больше оправдано использование шаблона.

В большинстве случаев хирургические шаблоны используют при протезировании Все-на-4 или Все-на-6 имплантатах.

Использование компьютерной 3D технологии имеет важные преимущества:

  • позволяет точно оценить анатомические особенности пациента, такие как размер верхнечелюстной пазухи или расположение альвеолярного нерва в нижней челюсти;
  • предоставляет информацию о размере, направлении и расположении кости для точного позиционирования имплантатов.

Еще одна цель навигационного шаблона – планирование протезирования. Сначала врач определяет цели протезирования: материалы, форму зубов, тип абатмента. В согласии с намеченными целями при помощи компьютерной программы выбирается наилучшее положение имплантов. И только после этого изготавливается шаблон.

Одно и тоже изделие служит вспомогательным инструментом и для протезирования, и для имплантации.

Преимущества имплантации по шаблону

  • Размещение имплантатов с точностью до 0.1 мм
  • Сохранение анатомических структур
  • Отсутствие ошибок при имплантации
  • Сокращение времени операции
  • Менее инвазивная, безлоскутная операция и, следовательно, меньшая вероятность отека
  • Быстрое послеоперационное восстановление
  • Прозрачность материала, позволяющая видеть сквозь модель
  • Возможность изготовить коронку на имплантат еще до операции, что позволит произвести протезирование сразу после имплантации.

Виды

Шаблоны можно условно разделить на несколько групп, в зависимости от материалов и способов изготовления:

  • Из акрила
  • Из полимерного пластика
  • Изготовленные по слепку
  • Изготовленные по технологии CAD/CAM
  • Изготовленные в вакуумформере
  • С опорой на челюстную кость
  • С опорой на соседние зубы

Какой именно шаблон использовать, стоматолог решает в зависимости от клинической ситуации, а также пожеланий пациента.

Процесс изготовления изделия

  • Проводится 3D томография челюсти
  • Снимаются слепки челюсти
  • Компьютерная программа проектирует идеальное место для имплантов, их размер, наклон и форму протеза
  • На основе полученных результатов в шаблоне проделываются отверстия для имплантов. В каждом отверстии устанавливается металлическая направляющая

Как используются хирургические шаблоны при имплантации в клинике НоваДент

Пациент приходит в любую нашу клинику в Москве и МО на консультацию. Врач проводит осмотр и направляет на компьютерную томографию. Собираются все данные, необходимые для изготовления шаблона.

Срок изготовления хирургического шаблона: 3-7 дней.

Перед началом имплантации стоматолог устанавливает навигационный шаблон на челюсть пациента. Чтобы конструкция хорошо держалась, в ней существуют специальные крепления.

Следующий шаг — установка имплантов через заранее проделанные отверстия. Далее шаблон используется для создания протезов на импланты.

Источник: https://www.novadent.ru/uslugi/implantatsiya-zubov/hirurgicheskii-shablon/

Ссылка на основную публикацию