Все самое важное о методе имплантации без костной пластики

Имплантация зубов для восстановления естественной, красивой улыбки может проводиться разными способами.

Очень часто врачи прибегают к такой манипуляции, как костная пластика, когда отмечают дефицит альвеолярных отростков в месте вживления имплантатов.

Данная методика используется уже достаточно давно и до сих пор остается популярной во многих стоматологических клиниках, так как позволяет гарантировать положительный результат имплантации.

Все самое важное о методе имплантации без костной пластики

Однако в последнее время появляются методики имплантации зубов, исключающие этап костной пластики вне зависимости от наличия или отсутствия дефицита кости.

Недостатки костной пластики

Восполнение дефицита костной ткани представляет собой дорогостоящую операцию, результаты которой плохо контролируются. Основные минусы такого хирургического вмешательства:

  • Собственная костная ткань является наиболее оптимальным вариантом для трансплантации, а потому пациента приходится дополнительно травмировать, чтобы забрать материал.
  • Трансплантация трупных костей или материалов животного происхождения гораздо хуже и дольше приживается.
  • Место, к которому крепится трансплантат, должно иметь богатое кровоснабжение, иначе трансплантат не приживется. В некоторых случаях выполнить это условие невозможно, поэтому оперативное вмешательство не дает никакого толка.
  • Ушивание слизистой оболочки после трансплантации костного блока не всегда возможно, поэтому приходится дополнительно забирать ткань с твердого неба. Это чревато дополнительным травматизмом и достаточно болезненно.
  • Риск развития воспалительных и инфекционных процессов в ротовой полости полностью зависит от того, как пациент ухаживает за зубами в послеоперационный период. К сожалению, большинство больных халатно относятся к процедуре полоскания рта антисептиками и чистке прооперированного участка после каждого приема пищи.
  • Костная пластика требует хорошей регенерации и метаболических процессов в организме, которые присущи молодому возрасту. Как правило, имплантация зубов требуется пожилым пациентам, у которых с восстановлением организма большие проблемы.
  • Наличие сопутствующих заболеваний, которые также характерны для старшего поколения, ухудшают прогноз после операции и повышают риск возникновения осложнений.

Все самое важное о методе имплантации без костной пластики

Полный отказ от костной пластики при имплантации зубов невозможен, так как в ряде случаев она является единственным выходом для восстановления улыбки. Однако показания для хирургии должны быть максимально узкие, а стоматологи обязаны помнить про альтернативные методы имплантации зубов без применения остеопластики.

Создание особых имплантатов

Проведение имплантации зубов при дефиците костной ткани возможно только с использованием особых имплантатов, которые будут полностью безопасны для пациента и не дадут потерять коронкам естественный вид. Для этих целей были созданы специальные конструкции, которые имеют следующие особенности:

  • Конусообразная форма (позволяет легко входить в костную ткань);
  • Цилиндрическая форма резьбы (существует для того, чтобы прочно фиксировать имплантат в кости и минимизировать риск расшатывания и выпадения);
  • Большие пространства между выступами спирали в резьбе (костная ткань быстро заполняет их, окончательно закрепляя имплантат);
  • Длина искусственного корня не превышает 6 мм (элементы конструкции позволили максимально сократить его размер).

Все самое важное о методе имплантации без костной пластики

Данные имплантаты имеют еще одну отличительную особенность, из-за которой в операциях без костной пластики применяют исключительно их: конструкции не провоцируют атрофические процессы в костной ткани и не приводят к усилению ее дефицита. Со временем искусственный корень не оголяется и не выпадет. Если поставить имплантат, созданный без учета этих особенностей, то ситуация с недостатком костной ткани лишь усугубится.

Имплантация путем расщепления костного гребня

Технология расщепления костного гребня представляет собой хирургическое вмешательство, в ход которого имплантат сам раздвигает костную ткань в процессе установки. Уже через 3 месяца пациенту устанавливают постоянные коронки, что значительно меньше, чем при использовании стандартных остеопластических операций.

Все самое важное о методе имплантации без костной пластики

Оперативное вмешательство проходит следующие этапы:

  1. Обезболивание (чаще всего используется местная анестезия, но иногда пациентам проводят общий наркоз либо добавляют седативные средства);
  2. Разрез слизистой оболочки десны с образованием доступа к костной ткани;
  3. Выполнение продольного пропила в кости (альвеолярном отростке десны) примерно на 4-5 мм вглубь;
  4. Аккуратное расширение гребня с помощью специальных инструментов (не больше, чем на 3 мм);
  5. Вкручивание в образовавшееся отверстие специальных имплантатов с добавлением костного наполнителя и небольшого количества плазмы крови пациента;
  6. Проведение контрольной рентгенографии;
  7. Удаление расширителей и ушивание слизистой оболочки десны.

Данная методика имплантации искусственных корней базируется на том, что костная ткань, как и любая другая, обладает некоторой пластичностью. Она под воздействием имплантата немого расширится, и этого будет достаточно для крепкой фиксации коронок в десне.

Технология «все на четырех»

Методика восстановления улыбки у пациентов с полностью отсутствующими зубными рядами также может проводиться без костной пластики. Технология заключается в установке четырех имплантатов в тех местах, где костной ткани всегда достаточно. Затем, после периода вживления, на них крепятся условно несъемные протезы, которые нужно отсоединять и чистить каждые полгода.

Данная методика является достаточно удобной и мало травматичной, но все равно уступает расщеплению альвеолярного гребня с применением специфических имплантатов.

Крепление полностью устойчивых и несъемных коронок всегда предпочтительнее, чем использование конструкций, подлежащих специальному уходу.

Кроме того, устанавливать такие протезы должен опытный стоматолог, так как любая погрешность в расчетах и креплениях приведет к тому, что нарушится физиология нагрузок на десны во время жевания. Подобная ошибка является основной причиной последующего отторжения имплантатов.

Преимущества имплантации без костной пластики

Операция костной пластики – это всегда дополнительный травматизм, даже если результаты получаются идеальными.

Проведение имплантации зубов без применения техник наращивания костной ткани имеет ряд неоспоримых преимуществ:

  • Отсутствие риска повреждения гайморовой пазухи (в случае дефицита кости в месте, где обычно проводится синус-лифтинг);
  • Быстрое окончание лечения зубов (после подсадки имплантатов можно устанавливать коронки уже через 3 месяца, а костная пластика подразумевает полугодовое, а иногда и более длительное ожидание);
  • Приживление имплантата происходит путем наращивания вокруг собственной кости (он крепче держится, правильно воспринимается защитными силами организма и быстро становится его частью);
  • Минимизируется риск кровотечений и инфицирования (воспалительные процессы в костной ткани верхней и нижней челюстей опасны для жизни человека, так как инфекция по кровеносным сосудам может достигнуть головного мозга);
  • Экономия денежных средств (несмотря на то, что современные технологии проведения имплантации без костной пластики все еще дорогостоящие, подобное лечение все равно обойдется дешевле нескольких операций и реабилитаций после них).

Все самое важное о методе имплантации без костной пластики

Нельзя забывать о том, что решение о проведении имплантации без костной пластики принимает исключительно врач. Не все стоматологи достаточно опытны в инновационных методиках лечения, поэтому пациент может попробовать поменять специалиста. Однако если несколько врачей настаивают на остеопластике, значит в ней действительно есть необходимость.

Возможные осложнения имплантации

Стоматолог при выборе техники возвращения анатомической правильности зубного ряда должен адекватно сопоставить все плюсы и минусы имплантации без костной пластики. Не всегда отказ от дополнительной операции является правильным решением. Распространенные осложнения установки имплантатов при дефиците костной ткани:

  • Усугубление недостатка кости (обычные имплантаты или неправильно установленные специфические конструкции приводят к тому, что работа остеокластов лишь усиливается и уменьшается объем костной ткани);
  • Выпадение протеза (ошибки врача могут привести к тому, что потраченные на лечение зубов деньги пропадут даром, так как искусственный корень не выдержит нагрузки из-за недостаточного погружения в кость);
  • Повреждение нервных волокон и сосудов (когда у пациента отмечается недостаток десны, то врач должен предельно внимательно погружать имплантат в кость, чтобы не провалиться в мягкие ткани и не повредить их);
  • Повреждение гайморовой пазухи (данная ситуация возможна как при проведении синус-лифтинга, так и при отказе от него и погружении имплантата в дефицитную по высоте десну).

Все самое важное о методе имплантации без костной пластики

Кроме того, не каждая стоматологическая клиника имеет необходимое оборудование и специфические имплантаты для проведения расщепления альвеолярного гребня.

Квалифицированные специалисты, проводя костную пластику, добиваются идеальных и естественных улыбок, пусть их формирование и занимает больше времени.

Поэтому даже наличие современных технологий имплантации не приводит к полному отказу от искусственного наращивания кости перед установкой протезов.

Все самое важное о методе имплантации без костной пластики

  • Левин Дмитрий Валерьевич
  • Главный врач Центра Приватной Стоматологии “Доктор Левин”, кандидат медицинских наук, врач высшей категории
  • Реализованные в клинике Обязательные Инженерные требования к хирургическим стационарам в Евросоюзе: Автономная система водоочистки и водоподготовки. Медицинские приборы и установки…
  • Чтобы разобраться в послеоперационных швах, для начала нужно понять, что представляет собой остеопластика и один из ее видов — синус…
  • Lift-Control Это система инструментов для подъема кости, простого и надежного выполнения всех видов реконструктивных мер относительно кости, связанных с подъемом…
  • Вопрос головной боли после костной пластики является очень сложным, а ответ не таким простым, как кажется на первый взгляд. Если…

Все права защищены. Без согласования с автором перепечатка и использование для контента веб-сайтов запрещены. 4 часть ГК РФ. Статья 1274. Цитирование в разумных пределах допускается с обязательным указанием имени автора и источника заимствования с обязательной Активной ссылкой. Imperitia pro culpa habetur (Незнание закона не является оправданием).

Когда оправдана имплантация зубов без костной пластики?

Все самое важное о методе имплантации без костной пластики

  1. Классическая методика имплантации зубов предполагает проведение костной пластики, то есть, наращивания тканей для последующего вживления имплантов.
  2. Современный метод расщепления позволяет установить зубные импланты, не прибегая к пластике.
Читайте также:  Что нужно делать, если болит зуб мудрости?

Источник: https://stomatologiya29.ru/implantacziya/implantacziya-zubov-bez-kostnoj-plastiki-varianty-i-etapy-provedeniya

Можно ли провести имплантацию без костной пластики

С каждым годом дентальная имплантация становится все проще и доступнее для широкого круга населения. Сегодня специалисты получили прекрасную возможность дарить пациентам красивые улыбки быстро, качественно и с долгосрочным результатом.

Но есть здесь одна сложность – если человек слишком затягивает с восстановлением разрушенных или отсутствующих зубов, костная ткань неизбежно атрофируется, из-за чего ее становится недостаточно для надежной фиксации дентальных имплантов.

В итоге, когда встает вопрос о лечении, возникает необходимость в проведении дополнительной процедуры по наращиванию челюстной кости, а это удовольствие не из дешевых. Современная стоматология предлагает альтернативное решение подобной проблемы – имплантация без костной пластики.

О том, как проводится такое лечение, в каких ситуациях возникает необходимость в наращивании кости и какие недостатки характерны для данной процедуры, читайте в сегодняшнем материале.

Все самое важное о методе имплантации без костной пластикиИмплантация без наращивания кости, как это возможно?

Имплантация без коррекции костной ткани – возможно ли такое

Атрофия твердых тканей челюсти развивается с молниеносной скоростью. При утрате даже одного зуба через некоторое время кость в этой области значительно сократиться в объеме, поскольку не будет получать необходимую жевательную нагрузку. Процедуру проводят с помощью качественного оборудования и материалов.

С другой стороны, начнут портиться остальные зубы, ведь на них будет приходиться значительно больше давления, чем положено.

Когда же пациент захочет восстановить улыбку с помощью дентальных имплантов, появится проблема – костной ткани будет недостаточно для прочной фиксации заменителей корней.

В этом случае врач может предложить пластику, но есть и другие варианты выхода из такой затруднительной ситуации.

1. Методика расщепления с одномоментной установкой имплантата

Если у пациента отмечается истончение альвеолярного гребня, специалист может провести ее расщепление – это один из способов избежать процедуры восстановления объемов костной ткани.

Данный метод позволяет уместить весь процесс лечения в 3-4 месяца, в то время как при классической имплантации готового результата можно ждать только по истечении года. Однако и здесь есть свои ограничения.

Так, например, процедура может быть проведена только при соответствии клинической картины следующим условиям:

  • ширина кости – не меньше 2 мм,
  • высота – не меньше 10 мм,
  • кость должна быть средней плотности.

Все самое важное о методе имплантации без костной пластикиНа фото показана операция по расщеплению альвеолярного отростка

Технология проведения операции предполагает несколько этапов. Сначала пациенту вводят анестетик, после чего делают небольшой разрез на десне и отслаивают небольшой лоскуток слизистой.

После этого костную массу разрезают с помощью скальпеля или лазера в горизонтальном направлении, края немного раздвигают. В образовавшуюся полость устанавливают имплант, а окружающее пространство заполняют синтетическим материалом.

Затем фиксируют мембрану и ушивают десну.

2. Одноэтапная техника

Комплекс протоколов, предполагающих немедленную нагрузку челюсти протезным устройством, можно смело причислить к вариантам имплантации, позволяющим избежать костной пластики. В такой ситуации прибегают к помощи особых имплантов, разработанных специально для одноэтапных методов имплантологического лечения.

К тому же в рамках применения некоторых из методик могут использовать удлиненные модели имплантов, предназначенные для фиксации в скуловой кости черепа, защищенной от атрофических процессов.

Все самое важное о методе имплантации без костной пластикиПроцесс одноэтапной имплантации

Еще один фактор, позволяющий избежать наращивания кости, заключается в наклонной установке аналогов зубных корней в дистальных отделах – повышенная прочность фиксации достигается за счет увеличения площади соприкосновения имплантов с живой тканью. Ниже приведены основные протоколы, применение которых в большинстве случаев позволяет отказаться от коррекции объемов твердых тканей в полости рта.

Название метода
Краткие пояснения
All-on-3 (Trefoil) Протокол Nobel Biocare для полного восстановления нижних зубов. Три импланта вживляются в зоне улыбки прямо или под незначительным наклоном, поэтому важно, чтобы именно в этой части была достаточная высота и толщина альвеолярного гребня.
All-on-4 Методика также принадлежит Nobel, но в отличие от предыдущей она может быть применена в отношении обеих челюстей. Используются 4 титановых стержня – заменители зубных корней. Два из них вживляются прямо в зоне улыбки, и еще по два – в дистальных отделах под небольшим уклоном. Позволяет провести лечение в условиях умеренной резорбции. Есть также аналогичная концепция от компании Straumann – протокол Pro Arch. Суть методики идентична с одной лишь разницей в том, что здесь используется фирменная продукция другого разработчика.
All-on-6 Технология предусматривает внедрение в челюсть 6 имплантов. В отличие от All-on-4, здесь по бокам устанавливают не по одному, а по два титановых штифта для повышения прочности крепления протеза – допустимо при более явной резорбции кости. Она уже не привязана к какому-то определенному бренду.
Базальный комплекс (Basal Complex) Комплексное восстановление челюсти на фоне отсутствия всех или большей части зубов, подходит для случаев экстренной резорбции, а также воспаления тканей пародонта. По всей длине альвеолярного гребня фиксируется до 12-14 имплантов, при этом по бокам искусственные корни внедряются в глубокие слои кости, которые защищены от атрофии. Еще одна важная характеристика – использование особых имплантов с гладким антимикробным покрытием, сдерживающим распространение воспалительных процессов. А вот эта технология проводится только на имплантах бренда Biomed и никаких других.
Скуловая имплантация Методика, которая применяется в комплексе с другими одноэтапными протоколами, но только в отношении верхней челюсти. С помощью данной концепции также можно восстановить сегмент утраченных жевательных зубов. Здесь используются особые длинные импланты (до 60 мм1), которые внедряются в скуловую кость черепа и позволяют максимально прочно закрепить протезное устройство.

«Сегодня, кстати, есть лучшее решение, чем та же костная пластика.

Недавно наткнулся на любопытную статейку про скуловые имплантанты, которые вставляют не просто в челюсть, а буквально в скулы! Как по мне, вообще тема! Я просто в свое время проходил такую процедуру, и те, кто не в курсе, даже не представляют, насколько после нее долгое и неприятное восстановление. А вот эти скуловые модели уже вовсю используют московские стоматологи. Уверен, что цена там немаленькая, если честно, не узнавал, но по-моему это очевидный прогресс…»

EvgeniyG, г. Иркутск, отзыв из переписки на форуме www.32top.ru

Все самое важное о методе имплантации без костной пластикиИмплантация по протоколу All-on-4

Практически мгновенная нагрузка челюсти протезом сразу после вживления имплантов позволяет решить множество важных задач. Во-первых, пациент получает красивую улыбку, а значит может больше не переживать за ее внешний вид.

Во-вторых, полностью восстанавливается функциональность зубочелюстной системы, и человек вновь может нормально кушать и разговаривать. В-третьих – жевательная нагрузка стимулирует обменные процессы в костной ткани, что располагает к быстрой и качественной остеоинтеграции имплантов с костью.

Но повторимся, ведь это очень важно – не все модели имплантов подходят для таких решений!

В каких случаях встает вопрос о наращивании кости

Решение о наращивании кости врач принимает на основе результатов диагностического обследования. Для этого пациента направляют на компьютерную томографию, которая дает возможность с максимальной точностью рассчитать высоту и толщину альвеолярного гребня, а также оценить его состояние. Таким образом, необходимость в процедуре может появиться в следующих ситуациях:

  • утрата одного или сразу нескольких зубов,
  • резорбция твердых тканей в результате старения организма,
  • длительное игнорирование дефекта или ношение съемного ортопедического устройства,
  • выраженное сокращение объемов и высоты кости из-за воспалительных процессов в мягких тканях или пародонтоза.

Все самое важное о методе имплантации без костной пластикиПри сильной атрофии показана только костная пластика

Если состояние кости позволяет надежно закрепить имплант, врачи предпочитают обходиться без дополнительного хирургического вмешательства.

Если же челюстной кости недостаточно или она находится в плачевном состоянии, специалист предложит исправить проблему посредством костной пластики, метода расщепления альвеолярного гребня, если проблема в недостатке ширины, или применения одного из протоколов немедленной нагрузки.

Недостатки пластической процедуры

Выше уже упоминалось, что процедура по наращиванию костной ткани – операция довольно сложная, и к тому же существенно продлевает процесс лечения. Ниже приведены другие ее минусы:

  • травматичность – традиционная методика увеличения объемов челюстной кости предполагает забор и пересадку собственной ткани пациента. Небольшой блок обычно берут из подбородочной области челюсти или даже вне полости рта, например, из ребра или подвздошной кости. Очевидно, что пациенту приходится проходить сложный многоэтапный процесс, предполагающий довольно масштабное хирургическое вмешательство,
  • длительность – костная пластика представляет собой самостоятельную операцию, которая проводится за несколько месяцев до фиксации имплантов. Именно столько времени обычно отводится для восстановления тканей. В итоге длительность всего процесса лечения может составить год и более,
  • высокая стоимость – в некоторых случаях подобная операция обходится пациентам в такую же сумму, что и сама имплантация с установкой протезного устройства,
  • риск рассасывания искусственной ткани – если в рамках проведения процедуры используется искусственный материал, есть вероятность, что по истечении несколько лет он просто-напросто рассосется, и тогда лечение придется проходить заново.

Появление протоколов немедленной нагрузки, позволяющих быстро восстанавливать зубы без дополнительных манипуляций, действительно можно назвать новым витком в развитии дентальной имплантологии. К сожалению, в России пока не так много компетентных специалистов и стоматологических центров, предлагающих услуги одноэтапной имплантации зубов.

Читайте также:  Аугментация в стоматологии – это находка для пациентов с дефектом челюстной кости

Какие импланты используются, если принято решение отказаться от пластики

Если для расширения альвеолярного гребня применяется методика расщепления, то после процедуры обычно вживляются винтовые импланты с особым дизайном.

Конусовидное тело позволяет им легко входить в кость, слегка раздвигая ее края.

Чтобы исключить риск выпадения, на импланте присутствует цилиндрическая резьба, а та, в свою очередь, обеспечивает плотную фиксацию титанового стержня в твердой ткани.

Все самое важное о методе имплантации без костной пластикиНа фото показаны разновидности имплантов Nobel

Что же касается имплантации по одноэтапной системе, то здесь используются модели конкретных брендов, в зависимости о того, какой протокол применяется. Так, например, в рамках проведения операции по методикам All-on-3 и All-on-4 используется исключительно продукция компании Nobel.

Протокол Pro Arch является разработкой компании Straumann, а потому предполагает применение фирменных имплантологических систем от разработчика. Что же касается комплексного восстановления по системе Basal Complex, то здесь используются классические корневидные имплантаты для немедленной нагрузки.

Это цельные конструкции с компрессионной или активной резьбой, а также гладким антимикробным покрытием. Подобные модели выпускаются в компании Oneway Biomed.

Среди всех скуловых имплантов, представленных сегодня на рынке, лидирующие позиции занимает продукцию Nobel Biocare – модель «Зигома». Однако это не единственный производитель подобных конструкций. Среди других ведущих брендов скуловых имплантов эксперты выделяют Southern Implants («Зигоматик»), Noris Medical («Зигоматик»), а также удлиненные модели от Biomed.

Все самое важное о методе имплантации без костной пластики

Гарантии имплантации

Крупные производители имплантологических систем сегодня предлагают пожизненную гарантию на свою продукцию. Без какой-либо веской причины современные импланты не ломаются, не выпадают и не деформируются даже под интенсивной жевательной нагрузкой.

Однако данные гарантии не распространяются на успешность остеоинтеграции искусственных корней, поскольку здесь многое зависит от индивидуальных особенностей организма пациента, от того, насколько правильно и профессионально была проведена имплантация, а также от того, ответственно ли сам пациент подходит к выполнению всех предписаний специалиста в послеоперационный период. Если лечение и реабилитация прошли успешно, импланты будут служить вам верой и правдой долгие годы.

Видео отзыв пациента об имплантации

  1. По информации, представленной на официальном сайте производителя: nobelbiocare.com.

Источник: https://DentConsult.ru/implantaciya/implanacija_bez_kostnoj_plastiki.html

Костная пластика и костная ткань зубов — Немецкий имплантологический центр

  • Кость может не прижиться в случаях, когда произошло ее инфицирование – в том числе, когда пациент нарушал график приема антибиотиков, не выполнял предписания доктора.
  • Большое внимание отводится к приему пищи: пациент элементарно может, по забывчивости, что-то надкусить твердое, и у него разойдутся швы, и через открытую рану произойдет инфицирование материала и костного графта.
  • Вышеназванное составляет 90 процентов случаев, когда кость может не прижиться. 

Есть ли противопоказания к костной пластике?

Безусловно, противопоказания к проведению костной пластики есть. К ним относятся:

  • различные хронические заболевания, в т.ч. сахарный диабет с высокими показателями уровня сахара,
  • период, когда пациент принимает ряд препаратов, в том числе проводится химиотерапия,
  • в период после проведения химиотерапии, когда кость вообще нельзя «трогать». 

Особенности гигиены после проведения костной пластики

После костной пластики рекомендуется:

  • использование специальных хирургических зубных щеток,
  • использование зубной пасты должно быть ограничено, а еще лучше использовать специальные пасты для послехирургических вмешательств,

Главное при проведении гигиены – НЕ ТРАВМИРОВАТЬ область костной пластики! Нужно постараться исключить контакт с этой области или свести его к минимуму. 

Когда можно обойтись без костной пластики?

Всегда можно обойтись без костной пластики, когда можно установить в оставшуюся кость имплантат нужного диаметра и нужной длины. 

И, на самом деле, не стоит делать костную пластику только для того, чтобы самоутвердиться. Некоторые доктора этим страдают, пытаясь доказать самому себе или еще кому-то, как он умеет делать костную пластику. 

Но, как говорится, лучшая костная пластика – та, которую мы не делаем: если пациента можно реабилитировать без костной пластики, то лучше поступить именно так. Поскольку объем можно добавить мягкими тканями, пересадить соединительную ткань – трансплантат, либо подсадить препараты, замещающие объем мягких тканей – и добиться отличного результата! 

Какие имплантаты используются после подсадки кости?

Есть ли «особенные имплантаты», которые рекомендуются в случаях проведения костной пластики? Как при подсадке кости, так и без подсадки кости надо использовать имплантаты только хороших, проверенных производителей, таких, которые имеют хорошую клиническую базу. Например – Straumann, Nobel, Ankylos, Xive, Astra Tech.

Есть еще ряд систем имплантов, которые дают хороший результат. Но в Немецком имплантологическом центре мы используем только лучшие системы имплантов, только премиум класса. 

Как проходит имплантация при костной пластике?

Имплантация при костной пластике может проводиться либо одномоментно с костной пластикой, либо отсрочено – когда имплантаты устанавливаются уже в новую «выросшую» кость.

Я, как опытный хирург-имплантолог, в своей практике в 80-90 процентов случаев делаю костную пластику одновременно с имплантацией. 

Объясню почему пластику с имплантацией выполняю одномоментно, и в чем преимущество такого подхода. Костная пластика, сама по себе, требует большого срока приживления, от 4-х до 9-ти месяцев. И если мы выдерживаем этот срок, а потом делаем имплантацию, то потом нам надо выжидать еще 4 месяца. То есть сроки в этом случае значительно увеличиваются.

А в случае, если я делаю имплантацию вместе с костной пластикой, то имплантат приживается вместе с костью. У хорошего имплантата отличная остеогенерирующая поверхность, и при сращивании получается отличный результат

Тем самым сокращаются сроки реабилитации пациента. И самое важное – пациенту НЕ ТРЕБУЕТСЯ второе хирургическое вмешательство. Мы же понимаем, что большое количество хирургических вмешательств не улучшает ни трофику, ни слизистую, ни костную ткань. 

Все, что мы делаем в Немецком имплантологическом центре, от удаления зуба до имплантации, проводится максимально атравматично для пациента. 

Какое количество имплантатов ставится при тотальном восстановлении?

Мы очень широко специализируемся на тотальной реабилитации на имплантах. На верхней челюсти рекомендовано 6-8 имплантатов по нашему протоколу, на нижней челюсти достаточно 6 имплантатов для тотальной реабилитации.

Все самое важное о методе имплантации без костной пластики

Зачастую происходит имплантация одновременно с установкой временных зубов, то есть пациент уходит из клиники «с зубами», причем не на второй-третий день, а в тот же день, когда делается имплантация:

Все самое важное о методе имплантации без костной пластики

Предварительно по КЛКТ проводится планирование имплантации, имплантаты расставляются в нужных позициях. 

Все самое важное о методе имплантации без костной пластики

После этого изготавливается хирургический шаблон, по которому происходит установка имплантов. И на основе этой же компьютерной томографии (КЛКТ) и снимков изготавливается временная конструкция, которая будет крепиться на установленных пациенту имплантах. 

Все самое важное о методе имплантации без костной пластики

И получается т.н. «полный кейс» — это когда пациент приходит, при необходимости, если того требуют обстоятельства, удаляют зубы (или они уже были удалены/потеряны ранее), пациенту ставятся импланты и фиксируется ортопедическая конструкция – его новые зубы. 

На какой челюсти быстрее происходит рассасывание кости зубов?

Как быстро возникает дефицит кости, костной ткани при отсутствии зуба.

На самом деле быстрее костная ткань зуба убывает на верхней челюсти, поскольку верхняя челюсть более мягкая и более пористая.

На нижней челюсти кость уходит также достаточно быстро, поскольку вестибулярная пластинка у зубов довольно тонкая.

По истечение шести месяцев после потери зуба происходит достаточно сильная атрофия костной ткани, причем атрофия прогрессирует. И поэтому, чтобы избежать атрофии, желательно делать имплантацию одномоментно сразу при удалении зуба.

Такой формат – регулярная, ежедневная работа специалистов Немецкого имплантологического центра. Например, пациент приходит с трещиной в корне зуба – зуб надо удалять. Мы можем пойти двумя вариантами:

Вариант 1. Можем удалить зуб и спустя 3 месяца провести имплантацию зуба пациенту. Но за эти три месяца все равно происходит усадка костной ткани, так как — я говорил ранее – вестибулярная костная пластина очень тонкая. И в этом случае пациенту проводится 2 хирургических вмешательства: первое – это удаление зуба, второе хирургическое вмешательство – установка зубного импланта.

Вариант 2. В своей практике мы рекомендуем и практикуем именно второй вариант.

Это одномоментная имплантация, когда пациенту удаляется зуб, устанавливается имплант и для того, чтобы не было коллапса костной ткани в тех местах, где раньше были корни зуба, данные места заполняются костным графтом.

За счет наполнения графтом у нас не происходит «схлопывания» тканей, сохраняется контур и десны, и костной ткани челюсти. Чего, в свою очередь, очень сложно добиться при отсроченной, отложенной имплантации. 

Кому можно делать костную пластику?

Кто является потенциальными пациентами на костную пластику, и какие существуют для нее возрастные ограничения.

Это немного коварный вопрос :). Самый взрослый пациент, которому я делал костную пластику – это пациент 75-летнего возраста, замечательная целеустремленная женщина. У нее на нижней челюсти были двухсторонние концевые дефекты. Она очень хотела имплантацию, отказывалась от съемной конструкции.

Этой женщине я провел костную пластику одномоментно с имплантацией. И буквально через 6 месяцев она была запротезирована. И все прошло отлично.

В случае возраста пациента главное, чтобы у него не было противопоказаний. Возможно, возрастные ограничения и существуют, но они не столь выражены, поскольку , хотя с возрастом и ухудшается трофика, регенерирующие способности уменьшаются, но главное – наличие противопоказаний. Нужно смотреть анализы, и если пациент в свои 75 лет здоров, то — почему бы и нет? 

Читайте также:  Брекеты Forestadent 2d: конструктивные особенности, установка, сроки ношения

Как обойтись без подсадки кости

Можно ли обойтись без костной пластики и синус-лифтинга? 

Да, в некоторых случаях можно обойтись без подсадки кости. Но нужно понимать – если у пациента нет костной ткани, и мы установим имплантат, то коронка будет нависать над десной, и туда будет постоянно что-то забиваться из пищи. То есть и эстетически это некрасиво, и туда будет вся пища забиваться, пациент будет всегда иметь «кармашек пищевых запасов» из вчерашней и позавчерашней еды.

Вариант с имплантом меньшего диаметра

Можно поставить имплант меньшего диаметра, и при этом мы можем провести мягкотканную регенерацию – подсадить слизистую (это может быть соединительная ткань с нёба, с бугра верхней челюсти). И тем самым мы добиваемся восполнения объема мягких тканей. За счет этого визуально улучшается эстетика и устраняется проблема с гигиеной.

Всегда, когда можно избежать различных хирургических манипуляций, но не в ущерб качеству, то надо их избегать. 

То есть операция ради операции – она не нужна.

Полезные материалы для вас:

  1. Когда нужно делать имплантацию, а когда — не нужно
  2. Подготовка к имплантации зубов. необходимая диагностика и процедуры
  3. Рекомендации после имплантации зубов

Источник: https://gic-dent.ru/articles/vse-chto-nuzhno-znat-patsientu-o-kostnoy-plastike/

Имплантация без костной пластики. Базальная или одномоментная?

Имплантация без костной пластики

Имплантация без костной пластики подразумевает фиксацию имплантата в костных тканях челюсти без предварительного наращивания их объема. К костной пластике прибегают, если ткани атрофированы. Однако, эта хирургическая манипуляция сопряжена с тратой времени и денег.

В связи с этим врачи-имплантологи по возможности стараются предлагать пациентам такие методы имплантации, при которых не требуется остеопластика. К ним относятся базальная и одномоментная методики.

Особенности методик

Штифты для базальной имплантации длиннее, чем обычно. Кроме того, они оснащены на концах пластинами. Благодаря этому становится возможным их вкручивание в глубокие слои костных тканей, которые редко атрофируются.

Базальной импланты

Суть одномоментной имплантации заключается во вживлении имплантата в лунку только что удаленного зуба. Объем тканей костей в этот момент достаточен. Операция имеет минимальную травматичность. При необходимости можно установить как классический штифт, так и используемый при базальной имплантации.

Одномоментная имплантация

Противопоказания

Имплантация по базальной методике не проводится лишь при наличии у пациента СПИДа, онкозаболеваний и гипертонуса лицевых мышц. Сахарный диабет, гепатит, воспалительные заболевания десен, курение не являются противопоказаниями.

Гипертонус лицевых мышц

Одномоментный протокол не применим у людей с недостаточно развитым костным аппаратом от рождения. Курильщикам важен тщательный подбор имплантата, хотя со временем даже самые дорогие модели могут быть отторгнуты.

Скорость приживления

Приживление штифтов, установленных как по базальной, так и по одномоментной методикам, в среднем составляет 6 месяцев.

Что выбрать?

  • Базальная имплантация – это выбор тех, кто:
  • — курит;
  • — имеет в анамнезе серьезные хронические заболевания;
  • — хочет восстановить один или несколько стоящих рядом зубов, которые были потеряны несколько лет назад.

Частичная атрофия костной ткани

  1. Одномоментная имплантация показана следующим категориям пациентов:
  2. — без серьезных противопоказаний;
  3. — с нормально развитыми тканями костей;
  4. — имеющим сильно разрушенные зубы, не подлежащие восстановлению терапевтическими методами.

Сильно разрушенные зубы

Альтернативные варианты

  • — Установка коротких широких штифтов;
  • — «all-on-4» — восстановление целой челюсти четырьмя штифтами, устанавливаемыми под определенными углами;
  • — Протезирование на несъемных и съемных протезах.

Имплантация «all-on-4»

Источник: перейти

Вам может быть интересно

  1. Эндоскопическая имплантация зубов
  2. Категории бюгельных протезов
  3. Когда и почему необходимо устанавливать полный металлокерамический протез на имплант?
  4. Все о зубном протезе «Сэндвич»
  5. Плюсы и минусы пластиночных протезов
  6. Когда можно использовать зубной протез «Бабочка»
  7. Виды зубных протезов.

«Имеются противопоказания. Необходима консультация врача.» Данный сайт носит информационный характер и не является публичной офертой, определяемой положениями Статьи 437 (2) Г

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/5a91834cfd96b107992f8de2/5cda3010dc10c300b339c561

Имплантация зубов без костной пластики и синус-лифтинга в Москве — низкие цены

Что такое костная пластика

Костная пластика — операция по наращиванию костной ткани, проводимая как на нижней, так и на верхней челюсти. Во втором случае она называется синус-лифтингом. Во время этой манипуляции хирург наращивает кость до необходимого объема, позволяющего провести имплантацию.

Сейчас существует немало методик, по которым импланты устанавливают даже пациентам с явной атрофией (убылью) кости без костной пластики. Это действительно решает проблему адентии, но лишь на короткое время. Мы смотрим в будущее: пациенты не приходят к нам за зубами, которые прослужат им несколько лет.

А основные проблемы с имплантами начинаются не сразу после их установки.

Основные проблемы с имплантатами возникают не в первый год после установки, а через 4–6 лет. Костная ткань – живая: отмирают старые клетки, образуются новые, этот процесс занимает от 4 до 5 лет. Если перед имплантацией не был обеспечен достаточный объем кости вокруг имплантата (не менее 2 мм), то она спустя несколько лет подвергается разрушению.

Когда кость рядом с имплантатом разрушается, его поверхность оголяется, появляется еще и рецессия десны — она опускается, в результате конструкция инфицируется. Вот на этом этапе и начинаются серьезные проблемы, требующие незамедлительного решения.

Инфекция может проникнуть дальше, разрушить ткань вокруг имплантата, и со временем это приведет к его потере. Все это сопровождается образованием костных дефектов, которые необходимо устранять. Пациенты годами мучаются, ходят по разным клиникам, стоматологическим институтам, пытаясь решить свою проблему.

Опять остаются без зубов, но на этот раз еще и с воспалительными процессами. Поэтому в нашей клинике имплантации всегда предшествует костная пластика.

Что происходит с костной тканью после удаления зуба

В течение трех месяцев после удаления зуба идет потеря кости — от 3 до 5 мм по горизонтали, через год альвеолярный гребень сужается по ширине на 5–7 мм. Потеря по вертикали (высоте) составляет около 1 мм в течение трех месяцев, а дальше не прогрессирует. Поэтому основная проблема — это горизонтальная атрофия альвеолярного гребня. Есть методики, которые позволяют предсказуемо наращивать кость по горизонтали, и это несложная операция.

При одномоментной имплантации в клинике SmartLine хирурги наращивают как десну, так и костную ткань. Атрофия ткани происходит по нескольким причинам.

  1. Внутри лунки расположена пучковая кость, ее иногда называют замыкательной пластиной. Она полностью пронизана периодонтальной связкой, коллагеновыми волокнами, которые соединяют кость зуба. Когда зуб удаляется, этот слой тканей подвергается атрофии.
  2. После удаления зуба ухудшается кровоснабжение, питание костной ткани, она атрофируется (убывает).

Если на место удаленного зуба просто установить имплант, убыль это не остановит, поэтому мы обязательно наращиваем кость в этом участке: вводим костный материал, который обеспечивает стабильность. Таким образом в нашей клинике проводится одномоментная имплантация.

Почему SmartLine не используют методику All-on-4

Технология All-on-4 позволяет восстановить весь зубной ряд без костной пластики. Это дешевое решение проблемы, но не самое оптимальное. Протез держится всего на четырех имплантах, которые замещают 12 зубов.

Что происходит на тех участках, где зубов нет? Там есть промежуточные элементы, под ними накапливается налет, грязь, со временем это приводит к воспалению мягких тканей, потом в воспалительный процесс вовлекаются имплантаты.

All-on-4 – это быстрое решение, но это не та конструкция, которая прослужит долго. Для нас самое главное – сделать свою работу качественно, с предсказуемым результатом. Мы считаем, что один зуб должен восстанавливаться одним имплантатом.

В крайнем случае – три зуба могут быть восполнены двумя штифтами. Искусственный зуб должен заходить в мягкие ткани, а для этого нужна костная пластика.

Правильная гигиена полости рта

Всем своим пациентам еще до операции мы рассказываем, как важна гигиена на участках вокруг импланта, учим правильно ухаживать за полостью рта.

Необходимо чистить зубы утром и вечером, к обычной щетке стоит добавить ирригатор, который поможет удалять из-под десны микроорганизмы и налет. У пациентов с хорошей гигиеной проблем с имплантами не будет.

Рекомендуем раз в полгода посещать клинику SmartLine для профилактического осмотра. Если появился налет или образовался камень, врач вовремя их уберет, тем самым предотвратив воспаление и разрушение ткани.

Здоровье стоит дороже

Хирурги клиники SmartLine проводят костную пластику более 15 лет и всегда работают с предсказуемым результатом. Пациенты могут не сомневаться в том, что имплант, установленный в нашей стоматологии, прослужит максимально долго.

Источник: https://smart-clinic.ru/uslugi/implantatsiya-zubov/implantatsiya-zubov-bez-kostnoy-plastiki/

Ссылка на основную публикацию