Алгоритм проведения сложного протезирования зубов

Проблема: на консультацию к главному врачу «Диал-Дент» С.В. Цукору обратилась 55-летняя пациентка. Основное пожелание женщины — качественное протезирование. По ее словам, она начала лечение в другой клинике, где ей вылечили два зуба и установили один имплант.

Однако все это было сделано вне лечебного плана, без согласования всех этапов предстоящего лечения и их стоимости.

Поняв, что результат лечения, его длительность и стоимость в силу несогласованных действий специалистов могут получиться не такими, как она хотела, женщина начала искать другую клинику, где лечение полностью планируется до его начала. 

Алгоритм проведения сложного протезирования зубов

Решение: выполнено сложное зубное протезирование с применением новейших технологий: имплантация зубов и протезирование зубов на имплантах, костная пластика, лазерное лечение десен, лечение каналов зубов под микроскопом, керамические коронки, нейромышечная регуляция прикуса.

Алгоритм проведения сложного протезирования зубов

Диагностика, сбор анамнеза (1-ый визит)

Во время первой консультации, которая длилась полтора часа, врач-стоматолог выяснил полную картину стоматологических дефектов, уточнив, как и когда выполнялись разные вмешательства, какие были осложнения, какие жалобы и пожелания у пациентки, и настрой на сложное длительное лечение. Во время первого визита выполняется фотосессия, помогающая врачу и пациенту рассмотреть дефекты более внимательно и детально.

Представление плана лечения и составление сметы (2-ой визит)

До принятия окончательного решения пациентка получила предварительный лечебный и финансовый планы для уточнения и обсуждения. Врач рассказал, как и что нужно лечить, какова будет последовательность действий, их длительность по срокам и стоимость на всех этапах.

Отметим отдельно, если пациент подписал план, то стоимость лечения уже не повышается, даже если в клинике произошло изменение цен на услуги. Во время этого визита уточняется график платежей, а также пациенту дается информация по налоговому вычету за стоматологическое лечение. Встреча длилась полтора часа.

Пациентка, получив исчерпывающие ответы на все вопросы, приняла решение о прохождении сложного протезирования в «Диал-Дент».

Углубленная диагностика, консультации у невролога, остеопата и логопеда

Полноценная диагностика включает такие исследования, как:

Алгоритм проведения сложного протезирования зубов

  1. Панорамный снимок зубов — применялся для оценки состояния каналов зубов (к — проблемные зубы, нуждающиеся в ревизии каналов);

Алгоритм проведения сложного протезирования зубов

  1. Детальную оценку состояния зубочелюстной системы (зубов, десен, челюстей, височно-нижнечелюстных суставов);
  2. Оценку состояния черепа и шейного отдела позвоночника;
  3. Оценку неврологического и логопедического статуса.

Тщательная диагностика и консультации у смежных специалистов гарантируют выявление скрытых проблем, мешающих качественному протезированию зубов, еще до начала лечения. Комплексный подход помогает действительно помочь пациенту, решить все его проблемы с зубами и значительно повысить качество жизни.

По результатам углубленной диагностики стало ясно, что пациентке необходимо сложное зубное протезирование с применением различных методик, а также изменение прикуса, так как её привычный прикус несет дискомфорт и неудобство. Протезировать пациента в неудобном для него прикусе нельзя, это приведет к ухудшению состояния.

Необходимо сначала нормализовать и стабилизировать прикус и его составляющие, а потом выполнять протезирование зубов.

Полную реконструкция зубочелюстной системы осуществляют очень немногие московские стоматологические клиники: важно наличие не только высококвалифицированных врачей, понимающих важность междисциплинарного сотрудничества, но и наличие зуботехнической лаборатории, а также использование самого современного оборудования.

Рассмотрим проблемы пациентки внимательнее:

Верхняя челюсть

Алгоритм проведения сложного протезирования зубов

  1. Старый (более 10 лет) мост из металлокерамики, под которым продолжается процесс разрушения зубов.
  2. Скол на коронке из металлокерамики, что говорит о неправильности формы и снижении прикуса.
  3. Недолеченный зуб с временной пломбой, с которым не смогли справиться врачи из другой клиники, указывая на «непроходимые каналы».
  4. Имплант зуба, который установили в другой клинике в нарушение основных правил имплантации, не вылечив другие зубы.

Нижняя челюсть

Алгоритм проведения сложного протезирования зубов

  1. Проблемный зуб с плохо пролеченными каналами.
  2. Коронка из металла и рядом десневой карман, где скапливаются остатки пищи.
  3. Пломба неправильной формы, снижение прикуса.
  4. Отсутствие зубов и атрофия кости в этих отделах.
  5. Повышенная стираемость зубов, деформация прикуса.

Вид спереди и сбоку

Алгоритм проведения сложного протезирования зубов  Алгоритм проведения сложного протезирования зубов

Вид справаВид слева
Алгоритм проведения сложного протезирования зубов Алгоритм проведения сложного протезирования зубов
  1. Множественная рецессия десны сверху, то есть оголение шеек зубов. Чаще всего проявляется при неправильном протезировании или из-за деформации прикуса.
  2. Стираемость зубов. Может вызывать неврологические симптомы, начиная головными болями и щелчками в височно-нижнечелюстных суставах, заканчивая болью в шее и бруксизмом.

Планирование сложного зубного протезирования

В таких сложных случаях врачи «Диал-Дент» действуют по письменному комплексному плану, согласованному с разными специалистами до начала лечения. За исполнением плана следит лечащий врач, в данном случае стоматолог-ортопед С.В. Цукор.

  1. Высококачественное лечение каналов зубов под микроскопом. Пролеченные с применением микроскопа зубы больше не побеспокоят пациента, так как качество лечения зубов с микроскопом выше как в силу более высокой подготовки специалиста–эндодонтиста, работающего с микроскопом, так и в силу лучшей видимости. Лечение каналов зубов под микроскопом необходимо и обязательно перед дорогостоящим сложным протезированием.
  2. Лечение десен с применением стоматологического лазера. В «Диал-Дент» применяются самые современные нехирургические и хирургические методы восстановления здоровья десны.
  3. Решение проблемы рецессии десны — специалисты «Диал-Дент» владеют разными методами устранения рецессии десны, однако в этом случае было принято решение не усложнять лечение и закрыть оголенные участки зубов удлиненными реставрациями. Даже при широкой улыбке этот участок десны и зубов не виден.
  4. Ревизия проблемных зубов с помощью микроскопа, удаление зубов, не подлежащих восстановлению.
  5. Удаление зубов выполнялось одномоментно с имплантацией зубов и костной пластикой (в качестве обезболивания применялась седация). Врач-имплантолог установил 5 имплантов Astra Tech (6-ой имплант был установлен в другой клинике). Одномоментная имплантация зубов имеет много положительных сторон — уменьшение количества хирургических вмешательств, лучшее заживление, эффективное приживление имплантов. 
  1. Выполнение временного протезирования передних зубов, чтобы пациентка чувствовал себя комфортно на всех этапах лечения. Временный зубной протез полностью восстановил эстетику на время приживления имплантов и проведения окончательного протезирования зубов на имплантах
  1. Исправление прикуса — на этапе исправления прикуса нейромышечный стоматолог с помощью специального оборудования определил правильное положение нижней челюсти и изготовил специальную каппу (её еще называют сплинт или ортотик).

При ношении ортотика происходит перенастройка прикуса. Этот процесс занимает около месяца.

Далее врач снова оценивает прикус, и если переход к новой модели прошел успешно, пациент переходит к протезированию зубов уже в новом прикусе.

Во время перенастройки прикуса в лечении принимает участие врач-остеопат, снимая излишнее напряжение в области височно-нижнечелюстных суставов, головы и шеи. Пациент быстрее и легче адаптируется к новому положению челюсти.

  1. Окончание протезирования — керамические коронки, устанавливаемые на зубные импланты. Отметим, что каждый зуб в боковом отделе протезируется отдельной коронкой, чтобы максимально приблизиться к функциональности и физиологии естественных зубов. Для протезирования передних зубов использован мост с опорой на импланты. Коронки, при протезировании на имплантах, можно объединять в мосты, так как зубные импланты абсолютно неподвижны в отличие от естественных зубов, имеющих микроподвижность. Таким образом, коронки на натуральных зубах лучше не соединять для сохранения микроподвижности зубов и костей, и самонастройки прикуса. Этого мнения придерживаются и врачи-остеопаты, работающие в клинике. Цвет реставраций согласовывался с пациенткой и зубным техником — только так можно получить действительно эффектный вид, полностью устраивающий пациента. По словам пациентки, она именно этого и хотела – красивые зубы, которые выглядят максимально естественно.

Полная стоимость сложного протезирования с реконструкцией прикуса составила 1 411 890 рублей.

Результат сложного протезирования с разных ракурсов:

 

Вид справаВид слева

После окончания лечения пациентка получила flash-карту, на которую записаны диагностические снимки, фотографии «до» и «после» лечения, некоторые выдержки из лечебного плана, списки применяемых материалов, информация по зубным имплантам и керамическим коронкам, которые были установлены, а также список специалистов, участвующих в лечении:

  1. Стоматолог-ортопед С.В. Цукор — планирование, расчет сметы, координация врачей, врачебные этапы протезирования.
  2. Челюстно-лицевой хирург, к.м.н. В.П. Алавердов — удаление зубов, имплантация зубов, костная пластика.
  3. Пародонтолог-хирург, к.м.н. И.И. Якименко — лазерное лечение десен.
  4. Эндодонтист Е.Ю. Назаренко — лечение каналов зубов под микроскопом.
  5. Нейромышечный стоматолог А.В. Галеев — нормализация прикуса.
  6. Зубной техник Д.В. Волк — изготовление керамических реставраций.
  7. Гигиенист Е.П. Смирнова — рекомендации по гигиене и гигиеническая поддержка имплантации и протезирования зубов.

Другие примеры комплексного лечения, выполненного специалистами «Диал-Дент» смотрите тут.

Источник: https://dial-dent.ru/patient/works/slozhnoe_zubnoe_protezirovanie_kompleksnyj_podxod.php

Алгоритм проведения сложного протезирования зубов

125

Алгоритм проведения сложного протезирования зубов

  • Поражение кариесом, заболевания пародонта, последствия травм, операции — это неполный список причин приводящих к частичной или полной потере зубных единиц.
  • Это становится следствием формирования неправильного прикуса, и вызывает ряд функциональных нарушений.
  • Возникает необходимость протезирования, которое считается сложным, и требует особых навыков от стоматолога-ортопеда.

К чему приводит адентия

Частичная утрата единиц зубного ряда вызывает дефекты, которые связаны с перемещением оставшихся элементов в свободные промежутки.

Это становится причиной развития неправильного прикуса, повышенной стираемости поверхностной эмали и атрофии костной ткани.

Кроме этого, отсутствие передних резцов вызывает эстетические проблемы. У человека могут возникать психологические комплексы, негативно отражающиеся на качестве жизни. Он теряет коммуникабельность, и испытывает затруднения в общении с окружающими.

Алгоритм проведения сложного протезирования зубов

При полной адентии наблюдаются следующие изменения:

  1. Твердое небо становится плоским. Слизистый эпителий, выстилающий его поверхность, истончается.
  2. Костная атрофия сопровождается появлением альвеолярного гребня из мягких тканей.
  3. Изменяется конфигурация лица, для которого характерен запавший рот с резко выдающимся подбородком. На фоне выраженной носогубной складки, происходит опущение щек, кончика носа и уголков рта.
  4. Общие заболевания. Из-за невозможности правильно формировать пищевой комок в процессе акта жевания, появляются заболевания желудка и кишечника.
  5. Расстройство речевой функции проявляется нарушением дикции.
Читайте также:  Все, что нужно знать родителям о молочном прикусе зубов

Дополнительные обследования

При утрате большого количества элементов челюстного ряда недостаточно обычного сбора анамнеза и внешнего осмотра. Для информативности назначаются дополнительные методы диагностики.

Дополнительные диагностические методы при полной и частичной адентии.

Порядковый номер Вид обследования Краткое описание
1 Диагностическое моделирование Выполненная модель представляет точную копию зубочелюстного аппарата. Она выполняется по гипсовым оттискам.
Таким образом, оценивается состояние челюстных рядов, альвеолярного гребня и мягкотканых образований (тяжи слизистых оболочек, внутренняя поверхность щек, уздечка губ).
На основе диагностической модели разрабатывается тактика лечебного процесса.
2 Конусно-лучевая томография (КЛКТ) Исследование челюстно-лицевой области проводится с помощью специальных программ с применением трехмерного моделирования.
Процедура выполняется путем вращения аппарата вокруг головы. Исследование является информативным, так как за 20 секунд его проведения выполняется более 500 снимков.
В ортопедии исследование позволяет определить состояние резцов и моляров, могут ли они применяться в качестве опоры при протезировании.
Изучение снимков помогает определиться с выбором тактики лечения (принять решение о необходимости удаления зубов).
3 Аксиогрфия Данный вид исследования проводится с целью записи траектории перемещения шарнирной оси нижнечелюстного сустава.

  1. Метод применяется для оценки соотношения между челюстями и зубными единицами.
  2. Исследование является информативным методом, так как на основе его показаний выявляются все нарушения окклюзии.
  3. Протез, изготовленный, с учетом этих данных будет иметь высокую степень надежности, что обеспечит его комфортное ношение.
4 Обследование функций жевательных мышц (электромиография) Происходит запись биопотенциалов жевательных мышц во время их сокращения и релаксации.
Диагностическая процедура проводится с применением осциллографа, который выводит данные в виде кривой линии.
Диагноз, поставленный с помощью этого метода, в равной степени отражает морфологические и функциональные изменения в работе жевательные мышц.

Необходимые подготовительные мероприятия

Чтобы минимизировать риск возможных осложнений, перед проведением сложного протезирования выполняется ряд мероприятий разной направленности.

Хирургическая подготовка

Метод включает в себя экстракцию корней, и зубов, которые не подлежат восстановлению. В случае необходимости (при дефиците костной ткани) выполняется операция остеопластика.

Альвеопластику применяют при оставлении корней в альвиолах, чтобы снизить вероятность костной атрофии. В период подготовки могут выполняться зубосохраняющие операции.

С этой целью проводят:

  • резекцию верхушки корня (если в корневой системе имеется хронический очаг воспаления или кистозное уплотнение);
  • выполнение гемисекции предполагает одновременное удаление корня с прилегающим наддесневым участком;
  • ретроградное пломбирование применяется для заполнения корневых ходов пломбировочным материалом (при невозможности осуществить традиционное лечение).

Алгоритм проведения сложного протезирования зубов

Эндодонтическое лечение

Проводится для устранения инфекционных процессов воспаления в пульпе. Его осуществляют, применяя консервативный метод лечения с временной закладкой кальцийсодержащих препаратов.

Вторым способом является полное удаление пульпы с применением ядовитых паст (мышьяк) или используют механический метод. Если у пациента диагностируется хронический периодонтит, то длительность лечебного процесса может составлять до 3 месяцев.

Важно! Все этапы лечебного процесса производятся под контролем рентгеновских снимков.

Установка вкладок

В изделии выделяют две части. Первая выполняет роль штифта (выглядит как стержень), а верхняя часть напоминает культю зуба. Вкладки могут быть выполнены из разных материалов (керамические, циркониевые, композитные или металлические).

Данный вид изделий может применяться при отсутствии коронковой части зуба (когда остались одни корни). Это позволяет протезировать проблемную единицу.

Часто используемые методики

Использование новых технологий обеспечивает восстановление функциональности и эстетического показателя при сложных случаях протезирования. При этом будет учитываться индивидуальные особенности состояния ротовой полости.

Применение новых методов дает положительный результат, даже в случае полной адентии.

Мостовидный протез

Алгоритм проведения сложного протезирования зубов

Несъемный вид конструкции выполняется из керамики, циркония, пластмассы или металла. Изделие устанавливается на опорные зубы. С помощью него, возможно, устранить отсутствие 4 элементов идущих подряд.

Преимуществом данной методики является:

  • быстрое и качественное устранение дефекта;
  • обеспечивается функциональность челюстного аппарата;
  • не требует особого ухода;
  • высокий срок эксплуатации и быстрое привыкание.

Недостатком мостовидных протезов считают:

  • необходимость обтачивания опорных единиц;
  • места спаивания со временем темнеют;
  • на опорные элементы возрастает нагрузка;
  • возникают атрофические процессы в тканях десны под протезом.

Имплантация

Методика вживления имплантов восстанавливает не только функциональность зубного ряда, но и обеспечивает высокую степень эстетического показателя зоны улыбки.

Имплант состоит из двух частей. Титановый стержень вживляется непосредственно в костную ткань. К его открытой поверхности присоединяется абатмент, посредством которого соединяется коронка с искусственным корнем. При полном отсутствии зубов применяют технику вживления на 4 или 6 имплантах, после чего на них устанавливают несъемные протезы.

Главным преимуществом метода имплантации являются следующие характеристики:

  • долговечность конструкции сочетается с высокой степенью эстетического показателя;
  • равномерная нагрузка обеспечивает нормальную работу челюстного аппарата;
  • отпадает необходимость обтачивания опорных единиц.

Высокая стоимость, вероятность возможного отторжения и большой список противопоказаний являются основными недостатками данной методики.

Следует иметь в виду! Практикующие специалисты в области стоматологии едины во мнении, что имплантация — это лучший метод воссоздания целостности зубного ряда.

Съемные конструкции

В случае сложного протезирования использовать съемные конструкции наименее предпочтительно.

Обычно их применяют в следующих ситуациях:

  • когда полностью отсутствуют зубные единицы;
  • при пародонтозе;
  • если у пациента имеются аллергические реакции на металл;
  • если оставшиеся резцы или моляры сильно шатаются.
  • Изделия выполнены из пластика или нейлона имеют ряд недостатков. Ими считают:
  • невозможность предотвращения атрофических процессов костной ткани;
  • отсутствие равномерного распределения нагрузки при пережевывании пищи;
  • сложность ежедневного гигиенического ухода;
  • возникают трудности при употреблении жесткой пищи.

Аномальный прикус

Алгоритм проведения сложного протезирования зубов

Неправильное смыкание челюстей нельзя оставлять без внимания, так как в противном случае это может привести к потере зубных единиц, и нарушению работы желудка и кишечника.

Кроме этого, частым осложнением аномального прикуса может быть нарушение функциональности нижнечелюстного сустава, а асимметрия пропорций лица становится причиной психоэмоционального дискомфорта.

В случае, когда патология выражена слабо, протезирование происходит в обычном порядке. В тяжелых и запущенных случаях для предотвращения повышенной стираемости эмали проводится ортодонтическая терапия. В этом случае используют брекет-системы, корригирующие капы, элайнеры.

Болезни пародонта

Врачи имеют единое мнение, что протезирование становится невозможным при заболеваниях пародонта. Это объясняется наличием атрофических процессов, из-за чего возникает подвижность зубного ряда. Также отмечается высокая вероятность развития патогенной микрофлоры.

Установление ортопедических конструкций разрешается после прохождения лечебного курса по устранению воспалительного процесса. В некоторых случаях проводится операция по наращиванию костной ткани.

После устранения причин воспаления, когда зубы приобретают устойчивость, разрешается протезирование. Но его проводят без использования металлических конструкций, так как их вес является тяжелым для ослабленной десневой ткани. Предпочтение отдается методу имплантации.

Стоимость

На конечную стоимость во время сложного протезирования влияет ряд факторов:

  • сложность клинического случая;
  • длительность лечения на предварительном этапе;
  • выбор методики и квалификация специалиста;
  • престиж стоматологической клиники.

Важная информация! Ветераны труда и Великой Отечественной войны, пенсионеры по старости и инвалиды 1 и 2 группы имеют право на бесплатное протезирование.

Алгоритм проведения сложного протезирования зубов

Стоимость сложного протезирования в зависимости от выбора методики.

Методика Цена в рублях
метод на 4 имплантах от 130000 до 280000
на 6 имплантах от 230000 до 400000
мостовидная конструкция 10000
съемная конструкция из акрила от 12000
изделия из нейлона 20000

Сложное протезирование — это длительный процесс, посредством, которого устраняется большинство стоматологических проблем. Пациенту очень важно выполнять все врачебные предписания на предварительном этапе, так как лечение сопутствующих заболеваний позволит не допустить развития осложнений и негативных реакций со стороны организма.

В видео врач расскажет о решении сложных задач различных по комфорту и стоимости.

Отзывы, мнения, комментарии

  • Внедрение инновационных методик позволяет восстановить функциональность челюстного ряда, даже в сложных случаях, при полном отсутствии зубов.
  • При этом можно подобрать доступный вид протезирования, который подойдет людям с различным материальным достатком.
  • Свои мнения и комментарии можно оставить в этом месте данной статьи.

Источник: http://www.vash-dentist.ru/protezirovanie/nesemnyie-p/osobennosti-slozhnogo-zubov.html

Какие этапы подготовки к протезированию зубов существуют и сколько занимает времени?

Перед протезированием пациент должен пройти ряд подготовительных процедур. Врач-ортопед делает ортопантомограмму, которая позволяет оценить состояние зубов и костной ткани. На основе полученных результатов назначается дальнейшая подготовка зубов к установке протеза.  как происходит установка зубных протезов при полном, или частичном отсутствии зубов?

Для чего проводится подготовка к установке протеза?

Тщательная подготовка ротовой полости к протезированию необходима для исключения риска развития осложнений. Качественно проведенная терапевтическая и хирургическая подготовка дает гарантию того, что протез приживется и будет служить в течение длительного периода времени.

 Действующие акции и скидки на профессиональную чистку и полировку зубов в 2020 году

Как долго нужно готовиться к протезированию?

Длительность подготовительного этапа определяется индивидуально, в зависимости от состояния ротовой полости. В среднем все процедуры занимают несколько месяцев. Подготовку и протезирование рекомендуется проводить в одной клинике.

Каждый из специалистов оценивает объем работы и составляет план лечения.

Если присутствуют серьезные заболевания или отклонения, процесс может затянуться.

На подготовительном этапе обязательно делают снимок, чтобы оценить состояние тканей

Терапевтическая подготовка

Терапевтическая подготовка предполагает восстановление нормального гигиенического состояния ротовой полости. Особое внимание уделяется лечению кариозных полостей и удалению зубного налета. Воспаленные нервы опорных зубов удаляются.

Читайте также:  Фото эстетических керамических брекетов и начистоту об эффективности конструкций

Санация полости рта

Суть санации ротовой полости сводится к удалению всех хронических и острых воспалительных процессов в ротовой полости. Это важная часть подготовки, которая позволяет добиться долгосрочного результата протезирования.

Профессиональная чистка зубов

Налет на поверхности зубов – благоприятная среда для размножения бактерий, которые провоцируют кариес и неприятный запах изо рта.

Во время чистки врач должен уделять особое внимание устранению отложений под деснами.

На этом этапе специалист должен провести беседу по вопросам правильной гигиены ротовой полости, которая будет гарантировать длительный срок службы зубного протеза после его установки.

В обязательном порядке проводится санация ротовой полости

Лечение кариеса

После устранения всех воспалительных процессов в ротовой полости, можно приступать к лечению кариеса и его возможных осложнений. В противном случае кариозные поражения могут разрушить опорные зубы. На их восстановление уйдет много времени.

Лечение пародонта

Следующий этап подготовки – лечение заболеваний тканей пародонта. Они проявляются посредством кровоточивости десен, расшатанности зубов и неприятного запаха изо рта. При необходимости специалист проводит шинирование зубов для их укрепления.

В случае обострения заболеваний пародонта зубы не смогут нормально удерживать конструкцию протеза. Иногда проводится перелечивание корневых каналов. Это необходимо для избежания развития осложнений.

Препарирование

Препарирование зубов – один из важных этапов в протезировании. Его суть заключается в обточке зубов для создания большего пространства для имплантов. Для этого используются высокоскоростные алмазные боры. Чтобы избавиться от неприятных ощущений наносится местный анестетик.

Зубы обтачивают перед протезированием коронками, мостами

Во время препарирования врач убирается измененные кариозные ткани и старые пломбы.

Это профилактика вторичного кариеса под протезом.

Часто для проведения процедуры необходима укладка специальной нити вокруг зуба. Она позволяет провести препарирование в пришеечной зоне без травмирования десны.

В среднем манипуляция длится от 30 минут до нескольких часов. При больших объемах работы препарирование проводится за несколько приемов. Подготовленные зубы прикрываются временными коронками.

Хирургическая подготовка

Для проведения качественного протезирования необходимо подготовить костную и мягкую ткань ротовой полости. Операция может проводится на следующих участках:

  • костные ткани челюсти;
  • мягкие ткани;
  • периферические ветви тройничного нерва.

Перед протезированием имплантами в некоторых случаях необходимо наращивание костной ткани

При наличии показаний, врач может провести пластику губ или языка. Такая операция необходима для расширения ротовой полости и облегчения самого процесса протезирования.

На этапе хирургической подготовки проводится синус-лифтинг. В процессе такой процедуры создается латеральное окно, через которое будет просматриваться остеопластический материал. Такая операция также позволяет избежать травмы дна пазух во время фиксации протеза.

Оперативное вмешательство на костных тканях называется альвеолотомия. Оно позволяет сгладить неровности и создать правильное ложе для протеза. Такая процедура проводится при деформации альвеолярного отростка после удаления зубов.

При обнаружении выступающей межальвеолярной перегородки проводится внутри перегородочная альвеолопластика. Хирургическое вмешательство назначается при оставлении корней зубов в альвеолах. Такая процедура позволяет свести к минимуму риск атрофии челюсти.

Может понадобиться операция по удалению избытка мягких тканей

Врач может рекомендовать наращивание нижней или верхней челюсти. Удаляется также и избыток мягких тканей альвеолярной дуги. Он возникает в результате ношения некачественных зубных протезов, которые не имеют опоры на костной ткани.

Ортодонтическая подготовка

Ортодонтическая подготовка заключается в выравнивании опорных зубов и исправлении прикуса. Такая процедура проводится при наличии соответствующих показаний.

Если опорные зубы находятся под наклоном нагрузка нах резко увеличивается, а это может привести к негативным последствиям.

Выравниваются также и скученные участки зубов, и веерообразные схождения, и расхождения. На ровных зубах нагрузка распределяется равномерно и риск осложнений снижается.

Для ортодонтической коррекции используются брекет-системы или специальные пластины.

Срок ношения такого изделия определяется индивидуально. В среднем он варьируется от 1 до 18 месяцев.

В зависимости от показаний ортодонтическая подготовка может проводиться на одной челюсти или сразу на обеих.

Выравнивание зубов, исправление неправильного прикуса – обязательный этап перед протезированием, если пациент хочет качественный результат

В процессе такого лечения устраняются промежутки между зубами и их чрезмерный наклон. После окончания коррекции проводится шинирование зубов с внутренней стороны. Это необходимо для того, чтобы предотвратить последующее раскрытие промежутков.

Подготовка зуба к протезированию под коронку

Коронка – это протез, который накрывает разрушенный зуб и полностью повторяет его форму. Во время подготовки к протезированию под коронку могут возникать болезненные ощущения.

Этапы подготовки зуба:

  1. Осмотр ротовой полости стоматологом-ортопедом. Он назначает проведение диагностических процедур и подбирает оптимальный вариант протезирования. Специалист составляет индивидуальный план лечения, подбирает цвет и материал для будущей коронки.
  2. Рентген. На основе полученного снимка врач принимает решение о целесообразности установки коронки.
  3. Лечение зуба и его депульпирование. Перед протезированием удаляется зубной камень и очаги воспаления.
  4. Обточка зуба, предполагает снятие слоя ткани зуба. Она необходимо для точной и герметичной фиксации коронки. Толщина откачиваемого слоя подбирается индивидуально.
  5. Создание слепков.
  6. Установка промежуточной конструкции.

После завершения подготовительного этапа снимают слепки и переходят к изготовлению протеза

Подготовка к протезированию – длительный процесс. Он предполагает заживление всех ран в ротовой полости, устранение воспалений и неровностей зубного ряда. При необходимости назначается удаление зубов. Качественное проведение подготовительного этапа – залог того, что протезирование пройдет без осложнений.

Источник: https://youstom.com/protezirovanie/podgotovka/podgotovka-k-protezirovaniju-zubov.html

Этапы протезирования зубов – Подготовка зубов и сроки протезирования

Лечение зубов, а особенно протезирование — ответственная и многоэтапная задача.

Данный процесс желательно осуществлять в одной специализированной клинике, чтобы доктора разной специализации могли четко взаимодействовать, выполняя шаг за шагом, постоянно согласовывая лечение между собой. Так с чего начать протезирование зубов, что ждать после и чем завершится лечение? Структура состоит из 4 этапов:

  • терапевтический;
  • хирургический;
  • ортодонтический;
  • ортопедический.

Все эти составляющие части единого процесса взаимосвязаны, пропуск любого из них должен быть четко аргументированным (например, это может быть идеальное состояние ротовой полости и зубов). Временные рамки ортодонтического и ортопедического этапа немного больше, чем у остальных.

Общие сведения

  • Подготовка к выполнению протезирования – это выполнение комплекса первостепенных мероприятий, направленных на обеспечение функциональности зубочелюстной системы и ее дальнейшего здоровья.
  • Она включает разностороннее исследование и лечение ротовой полости человека для получения благоприятных результатов, и предотвращения неприятных осложнений.
  • Процедура начинается с осмотра и консультации врача для определения приблизительного объема необходимых подготовительных мероприятий.
  • На проведение всех манипуляций, входящих в подготовительную процедуру, очень часто уходит намного больше времени, чем на само протезирование.

В некоторых ситуациях весь курс подготовки может затягиваться до полутора-двух лет. Это обычно происходит, если требуется удалить все разрушенные единицы, оставшиеся корни и исправить брекет-системой положение зубов.

  1. Принимая во внимание, что протезирование и сама подготовка к нему – это сложные и длительные процедуры, стоматологи советуют проводить их в условиях одной клиники.
  2. Согласованные и слаженные действия специалистов разных направлений во время лечения улучшают качество выполненной работы, уберегают от всевозможных ошибок и сокращают общую продолжительность лечения.
  3. Популярные оттискные материалы в ортопедической стоматологии, их виды, характеристики и тонкости применения.
  4. Поговорим здесь о применяемых в стоматологии сплавах металлов.

По этому адресу https://zubovv.ru/protezirovanie/nesemnyie-p/koronki-np/plyusyi-i-minusyi-farforovyih.html предлагаем подробную информацию о фарфоровых коронках.

Когда показано полное протезирование

Отсутствие всех зубов в ряду в стоматологии называется адентия – именно это явление и есть главным показанием к полному протезированию. Если на челюсти осталось несколько зубов, врач также может посоветовать провести полное, а не частичное протезирование. Почему именно этот вариант предпочтительнее? Ведь можно просто поставить один или два моста, это обойдется дешевле.

Проблема в том, что при отсутствии зубов в ротовой полости изменяется все. Костные ткани начинают деформироваться, а при отсутствии жевательных нагрузок – атрофироваться.

Все это сказывается на здоровье и внешности пациента так же негативно, как и отсутствие зубов вообще.

Потому имеет смысл один раз потратить время и деньги, но выполнить полное протезирование – результата хватит на всю оставшуюся жизнь.

Виды

Условно весь подготовительный к протезированию период разделяется на следующие виды:

  1. Терапевтический.
  2. Ортодонтический.
  3. Хирургический.

Каждый из них имеет свою значимость и пропустить какой-то из этапов специалист может, но, только убедившись, что у пациента отсутствуют соответствующие показания для его проведения.

Обычно самыми длительными и сложными являются действия врача-ортодонта, поскольку именно ортодонтическое лечение предполагает применение долговременных методик и корректирующих конструкций.

Терапевтическая

Подразумевает выполнение двух главных мероприятий — санацию ротовой полости и депульпирование зубов. Также, если на это указывают показания, проводится несколько дополнительных процедур — общая терапия зубов и пародонтальных тканей, подготовка к размещению протезных конструкций опорных единиц.

Санация — обязательный этап

Выполняется с целью создания благоприятной среды для протезирования посредством ликвидации воспаления в организме и непосредственно в полости рта.

Профессиональная стоматологическая чистка

Отложения на зубах, образовавшиеся от разложения остатков еды и минеральных соединений, являются безупречным субстратом для появления в ней патогенной микрофлоры.

Сформировавшийся плотный налет невозможно убрать без использования специальных приспособлений и аппаратов. Для предупреждения проявления кариеса и иных патологий под коронкой и проводится чистка.

Читайте также:  Грамотный подход к лечению гангренозного пульпита у взрослых и детей

На этом же этапе стоматолог дает консультацию по вопросам качественного выполнения гигиены, что в дальнейшем обеспечивает максимальную по длительности эксплуатацию и функционирование протезной конструкции после ее размещения.

Лечение кариеса

Чтобы обеспечить качественное и долговременное протезирование, необходимо также вылечить кариес, и заменить новыми, все давно стоящие, пломбы.

Эти мероприятия связываются с тем, что не леченое заболевание провоцирует неприятный запах, ослабляет местный и общий иммунитет, становится причиной боли, общего недомогания и слабости, чувствительности к внешним раздражающим факторам и других осложнений.

Лечение пародонтальных тканей

Важно также понимать, что до установки протезов нужно устранить все выявленные патологии пародонта. О том, что имеются такие проблемы, можно понять по неприятному, идущему из ротовой полости, запаху, расшатанности большей части зубов, кровоточивости десенных тканей, существованию пародонтальных карманов.

Для устранения этих состояний проводится шинирование неустойчивых единиц, противовоспалительная терапия.

Важно! Если пренебречь лечением пародонтита и установить протез при наличии данной болезни, через время, когда заболевание приобретет тяжелую форму, зубы-опоры не смогут надежно удерживать протезную систему.

Препарирование

Извлечение нерва из единицы, подлежащей протезированию, выполняется только по медицинским показаниям, а именно:

  • перед удалением большого объема тканей под установку коронки;
  • сильном наклоне, когда надо образовать параллельность зубов-опор под протез;
  • если есть необходимость сильного укорочения коронковой части, деформирующей окклюзию.

После манипуляции каналы данной единицы обязательно пломбируются.

Подготовка зубов-опор

Опорными называют те единицы, которые будут удерживать на себе протезное изделие. Для этой цели на них будут размещены особые коронки, которые на себя будут принимать всю нагрузку при жевании и тяжесть самих протезов. Чтобы зубы-опоры в полной мере выполняли свои задачи, их здоровье должно быть идеальным.

Для предотвращения в дальнейшем развития кариеса и воспаления, обеспечения правильного распределения нагрузки, специалист так подготавливает опорные единицы, чтобы прилегание между ними и поставленной коронкой было очень плотное.

Также обтачиваются опорные элементы под параметры коронки, и проводится их депульпирование (только при необходимости).

Хирургическая

Оперативное вмешательство проводится в крайних случаях, когда у пациента имеются тяжелые патологические изменения, препятствующие изготовлению и размещению протезной системы.

Данный этап подготовки включает такие мероприятия:

  1. Экстракция «мертвых» и не подлежащих восстановлению жевательных элементов и их корневых систем. Если коронковая часть сильно разрушена, но на корне нет симптомов воспаления, он оставляется и используется как опора для коронок и мостовидных систем.
  2. Иссечение гипертрофированных или лишних мягких десенных тканей, слизистой, рубцов, болтающихся складок и гребней, размягченных твердых тканей.
  3. Шинирование — укрепление шатающихся зубов путем объединения нескольких единиц или сразу всех в один блок для их обездвиживания (иммобилизации) с помощью особых ортодонтических аппаратов — шин.
  4. Резекция многокорневых единиц – удаление корней в молярах, неподдающихся терапии. При этом корень с пораженными пародонтальными тканями удаляется, а сохраненная часть используется после, как опора под несъемную систему.
  5. Удаление мешающих протезированию экзостозов (выростов) и остеофитов (разрастания костной ткани, локализованных обычно на месте вырванного зуба или в области перелома челюсти).
  6. Трансплантацию, т.е. пересадку ретинированных или находящихся вне дуги единиц в искусственно созданную лунку.
  7. Альвеопластику – операцию по реконструкции формы и размеров альвеолярного отростка при атрофии.
  8. Увеличение глубины преддверия рта, пластика на уздечке.
  9. Исправление тяжелых зубочелюстных патологий.
  10. Вживление имплантатов, если предполагается размещение несъемного протеза.
  11. Остеопластика, т. е. удаление или наоборот, наращивание челюстной кости.
  12. Процедура синус-лифтинга для подъема дна верхнечелюстной пазухи и образования места под имплант.

Важно! После проведения всех необходимых хирургических манипуляций требуется не менее двух месяцев на восстановление, и только потом можно будет переходить к зубопротезированию.

  • В каких случаях оправдана установка шовных искусственных коронок и их конструкционные особенности.
  • Этот материал посвящен восковому моделированию зубов.
  • Здесь мы расскажем о необходимости снятия слепка зубов для брекетов.

Ортодонтическая

Ортодонтические предварительные процедуры подразумевает проведение:

  • коррекции неправильного положения тех жевательных элементов, на которые будут опираться протезные конструкции;
  • исправления формы зубного ряда;
  • устранения чрезмерного наклона и кривизны зубов;
  • закрытия больших межзубных промежутков;
  • вытягивание ретинированных (непрорезавшихся) элементов, которые могут стать опорными;
  • создание добавочного места в зубном ряду для размещения протеза;
  • исправления веерообразного расположения зубов.
  1. Во время ортодонтического этапа особое внимание обращается на вторичную деформацию тех единиц, которые располагаются рядом с удаленными.
  2. Для осуществления названых мероприятий, в ортодонтии изготавливаются под каждого пациента специальные капы и пластинки.
  3. Эти приспособления обеспечивают правильное перемещение тех зубов, которые выдвинулись в направлении, ампутированной ранее единицы, создают место для размещения протеза.

Наряду с капами и пластинками могут использоваться брекет-системы. Они необходимы для коррекции неправильной окклюзии, лечения некоторых дефектов зубочелюстной системы и смещения височного сустава на нижней челюсти.

Важно! Длительность ортодонтического лечения в рамках подготовки к протезированию зависит от тяжести и количества выявленных дефектов, и может по времени занять от 3—4 месяцев до трех лет.

Проведенное в полной мере ортодонтическое лечение, продлевает срок ношения протеза, а иногда помогает пересмотреть принятое решение о проведении протезирования.

Непосредственная подготовка

Специальная терапевтическая подготовка предполагает:

  1. Экстирпация пульпы проводится по показаниям:
  • перед установкой коронки,
  • значительный наклон зуба,
  • необходимость укоротить коронковую часть зуба.
  1. Повторная пломбировка корневых каналов показана при:
  • неудовлетворительна пломбировка каналов была виявлена при рентгенологическом обследовании,
  • длительное отсутствие пломбы.

Специальная ортопедическая подготовка предполагает:

  1. Нормализация межальвеолярной высоты.
  2. Коррекция зубочелюстных патологий.
  3. Исправление деформации окклюзивной поверхности зубов.

Опорные зубы предназначены для фиксации и удерживания протеза. Они принимают на себя не только вес протеза, на них припадает большая часть жевательной нагрузки. Поэтому их состояние должно быть идеальным.

Главная задача стоматолога на этом этапе – подготовить зуб так, чтобы контакт между ним и коронкой был максимально плотным. Между ними не должно быть просветов, так как под коронкой будет скапливаться инфекция в случае ее неплотной посадки.

Для фиксации коронки зуб обязательно обтачивают на толщину ее стенок, а также депульпируют. Обязательно ли удалять нерв из опорного зуба? Стоматологи расходятся о мнениях, но в большинстве случаев опорные зубы депульпируют.

Стоимость

  • Общая стоимость подготовки к протезированию складывается из тех процедур, которые будут выполнены на каждом из подготовительных этапов.
  • Точную цифру назвать очень трудно, поскольку разброс цен на одну и ту же манипуляцию достаточно велик.
  • К тому же, одна и та же манипуляция для одного пациента будет обязательна, а для другого – ее можно не проводить ввиду удовлетворительного состояния полости рта.
  • Если рассматривать каждый этап по отдельности, то примерная стоимость терапевтической подготовки выглядит примерно так, как представлено в таблице.

  Можно ли лечить зубы беременным? Какой вред несет анестезия?

Виды услуг Стоимость в рублях
Консультация От 0 до 300
Исследование (рентгенография) От 800
Предварительное лечение (с перепломбировкой) От 1 000 до 5 000
Депульпирование От 1 000
Лечение кариеса, пульпита, периодонтита До 10 000
Профессиональная чистка Около 1 500
Препарация зуба под протез От 400

За услуги хирурга-стоматолога пациенту придется отдать в среднем:

Вид услуги Стоимость в рублях
Экстракция От 1 200
Шинирование (цена зависит от к-ва единиц и метода проведения) иммобилизация стекловолокном группы из 6 фронтальных единиц Около 6 500
Группы из 3 единиц От 3 500
Коронка из металлокерамики От 6 000 (за 1 ед.)
Безметалловые коронки Около 19 000 (за 1 ед.)
Резекция От 1 800
Удаление экзостозов и остеофитов От 600 (за 1 ед.)
Трансплантация От 1 500
Альвеолопластика (двухсторонняя) Около 20 000
Остеопластика От 5 000
Синус-лифтинг От 15 000

К этим цифрам стоит добавить стоимость анестезии, используемых при манипуляциях препаратов и материалов.

Стоимость ортодонтического лечения определить достаточно трудно, поскольку она зависит от сложности клинического дефекта, метода, используемого для его исправления и длительности коррекции. Но чем сложнее патология, тем дольше идет ее исправление, а значит, возрастает общая цена.

Важно! Полный объем манипуляций, и их конечная стоимость определяются во время первого посещения стоматолога, зависят от общего состояния ротовой полости и сложности выявленных патологий.

В видео представлена дополнительная информация по теме статьи.

Хирургический этап

Хирургический этап предполагает следующие процедуры:

  • удаление зубов и корней, которые не подлежат лечению (например, с кистой, гранулемой),
  • удаление гипертрофированных участков слизистой оболочки,
  • гингивопластика (наращивание десны),
  • костная пластика (это наращивание костной ткани при ее атрофии),
  • вживление имплантов (которые будут выступать опорой для протезов).

После хирургического этапа следует восстановительный период, который длится около двух месяцев. Только после этого можно смело приступать к протезированию.

Хирургический этап — удаление всех мертвых зубов и корней.

Отзывы

  1. Гарантировать устойчивый и длительный результат протезирования сможет только полная и качественная подготовка рта.
  2. Ее ценность подтверждает тот факт, что у людей, прошедших протезирование с неполной подготовкой либо без нее, ранние или отдаленные осложнения развивались в 100% всех случаев.
  3. Поделиться своим опытом подготовки к установке протезных конструкций, высказать мнение о важности данного процесса, Вы сможете, оставив комментарий к этой статье.

Источник: https://PlastikaPlus.ru/protezirovanie/etapy-protezirovaniya-zubov.html

Ссылка на основную публикацию