Хирургический метод удлинения зубов и альтернативные способы

Сегодня все чаще и чаще при дистальных реставрациях мы наблюдаем методику поднятия глубокого поддесневого края (Deep Margin Elevation). Она выполняется в таких клинических ситуациях, где будет необходимо выполнить операцию по коррекции кости и хирургическое удлинение коронки.

Мы подчеркиваем, что процедура поднятия глубокого поддесневого края, недавно введенная профессором Паскалем Магне, д-ром Дидье Диетски и д-ром Роберто Спрафико, применяется в пограничных клинических ситуациях, когда изоляция коффердамом затруднена, но все же возможна; в случаях, где необходимо облегчить снятие оттисков и последующую изоляцию для бондинга, и, что важно, в тех клинических ситуациях, когда по-прежнему присутствует биологическая ширина периодонта.

Хирургический метод удлинения зубов и альтернативные способы

Концепция биологической ширины, постулированная Gargiulo et al в 1961 году, является основным требованием при выполнении реставраций и протезирования. Биологическая ширина должна соблюдаться как при выполнении реставраций, так и при протезировании, иначе велик риск создания ятрогенных периодонтальных карманов.

В данной статье мы хотим продемонстрировать методику при помощи простых и легко повторяемых иллюстраций без проведения DMA. Процедура состоит из следующих шагов.

Сначала производится препарирование кариозной полости с подготовкой цервикального края, который больше не должен перемещаться апикально. Затем — операция по размещению костного гребня на 3 мм ниже от уже подготовленного цервикального края. И, наконец, сама реставрация.

Проведение хирургического вмешательства до препарирования цервикального края является большой ошибкой, т.к. часто приводит к необходимости осуществления DMA.

Хирургический метод удлинения зубов и альтернативные способы

Фото 1 – Bitewing перед лечением. Большая кариозная полость на дистальной поверхности 1.6.

Хирургический метод удлинения зубов и альтернативные способы

Фото 2 – В полости рта.

Хирургический метод удлинения зубов и альтернативные способы

Фото 3 – После препарирования становится очевидной необходимость хирургического удлинения коронки.

Хирургический метод удлинения зубов и альтернативные способы

Фото 4 – Препарирование кариозной полости, дистального пришеечного края и хирургическое удлинение.

Хирургический метод удлинения зубов и альтернативные способы

Фото 5 – Необходимо, чтобы костный гребень находился на 3 мм ниже от пришеечной части коронки зуба.

Хирургический метод удлинения зубов и альтернативные способы

Фото 6 – Наложение швов.

Хирургический метод удлинения зубов и альтернативные способы

Фото 7 – Изоляция при помощи коффердама. Обратите внимание на хорошую изоляцию, полученную в результате хирургической процедуры.

Хирургический метод удлинения зубов и альтернативные способы

Фото 8 – Толщина небных и дистальных бугров составляла менее 2 мм, поэтому они были убраны. На самом деле, мы убрали все бугры, тоньше 2 мм. Совет: при препарировании под композитную вкладку onlay необходимо уменьшить высоту на 2 мм, под вкладку из дисиликата лития – на 1 мм.

Хирургический метод удлинения зубов и альтернативные способы

Фото 9 – Проведен билд-ап, герметизация дентинных канальцев, препарирование под вкладку onlay. Совет. Очистите дентин глициновой пудрой и продезинфицируйте его хлоргексидином 2%. Затем протравите эмаль в течение 20 секунд и нанесите универсальный самопротравливающийся адгезив на дентин и эмаль. Это позволит вам избежать постоперационной чувствительности.

Фото 10 — Только на этом этапе мы можем отпрепарировать и восстановить прямыми реставрациями 1.5 и 1.7. Совет: не делайте этого ранее, чтобы не повредить реставрации во время препарирования зуба 1.6 под onlay.

  • Фото 11 – Постановка секционных матриц и деревянных клинышков.

Фото 12 – Прямые реставрации на 1.5 и 1.7 выполнены в цвете A2, добавлен коричневый краситель с целью увеличить восприятие глубины. Проведена финишная обработка и полировка.

Совет 1: используйте универсальный самопротравливающийся бонд по технике селективного протравливания. Это обеспечит наилучший результат без какой-либо послеоперационной чувствительности.

Совет 2: для идеального контроля рабочего поля и отсутствия в нем крови или слюны, финишную обработку реставраций следует проводить в коффердаме.

Фото 13 – Перед снятием оттисков проводится проверка окклюзионных контактов, никаких исправлений не требуется. Совет: не забудьте проверить окклюзионные взаимоотношения и, в случае необходимости, внести исправления до снятия оттисков.

Фото 14 – Оттиск. Совет: чтобы получить результат с наименьшими искажениями, лучше сделать одноэтапный двухфазный оттиск.

  1. Фото 15 – Композитная вкладка onlay на модели.

Фото 16 – Через 48 часов производится припасовка вкладки без коффердама. Швы всё еще не сняты.

  • Фото 17 – Проверка окклюзии.
  • Фото 18 – Постановка коффердама, припасовка вкладки уже в коффердаме БЕЗ бондинга.
  • Фото 19 – Фиксация, финишная обработка и полировка.
  • Фото 20 – Проверка окклюзии после фиксации вкладки демонстрирует отсутствие необходимости коррекции.
  • Фото 21 – Окончательная проверка трех реставраций.

Фото 22 – Две недели после операции, хорошая интеграция реставраций 1.5 1.6 1.7.

Фото 23 – Детали морфологии и анатомии 1.5 1.6 1.7.

Фото 24 — Детали реставраций. Ткани заживают, но полное восстановление наступит через шесть месяцев.

Фото 25 — Конечный рентгеновский снимок. Показана хорошая точность реставраций.

Выводы

Реставрировать — значит вернуть функцию и эстетику зубов наших пациентов. Реставрация должна быть сделана точно и аккуратно, а также долго служить. Для получения хороших результатов мы должны следовать простым правилам и протоколам без каких-либо полетов фантазии.

Если эти правила осуществимы, предсказуемы и применимы, мы достигнем требуемых результатов.

В конце концов, универсальные адгезивы в настоящее время показывают отличные результаты. Это не будущее адгезии, а настоящее, поэтому используйте их без страха и сомнений.

Автор хочет поблагодарить доктора Паоло Маркетти за хирургические процедуры и г-на Себастьяно Нардо за работу в лаборатории.

Перевод выполнила Сковородко Т. специально для сайта OHI-S.COM. Пожалуйста, при копировании материала не забывайте указывать ссылку на текущую страницу.

http://www.styleitaliano.org/

Источник: https://ohi-s.com/stati-po-stomatologii/hirurgicheskoe-udlinenie-koronki/

Как удлиняют зубы

Успешного человека несложно определить по презентабельному внешнему виду и открытой улыбке. Он уверенно ведет диалог, практически всегда в настроении и не поддается депрессиям. Одним из показателей достойного положения в обществе считается здоровая улыбка, располагающая к знакомству и общению.

Здоровая – это не обязательно модная «голливудская», которая создается больше для имиджа, нежели для функциональности. Некоторые пациенты, подверженные веянию моды, просят им сделать максимально крупные и белые зубы. Но иногда результат работы стоматологов смотрится неестественно и даже комично.

Как будто бы зубной ряд выстроен не из зубов, а из подушечек «Орбит».

Хирургический метод удлинения зубов и альтернативные способы Методы удлинения коронковой части зуба Хирургический метод удлинения зубов и альтернативные способы Хирургический метод удлинения зубов и альтернативные способы

Хирургический способ удлинения зуба

При серьезном разрушении тканей зуба, либо, когда требуется изменить контур и положение десны (вариант для десневой улыбки) коронковую часть зуба удлиняют хирургически. Процедура выполняется при местном обезболивании и строго на здоровых тканях.

Поэтому перед назначением операции  стоматолог осматривает пациента и, при наличии заболеваний зубочелюстного аппарата, назначает соответствующее лечение. Операция проводится разными методами.

Какой из них выберет хирург, зависит от целого ряда факторов, включая индивидуальность пациента, строение зубных рядов, положение альвеолярного отростка, уровень реставрации и пр. Особого внимания специалиста требует работа на фронтальном участке зубного ряда.

Ведь когда человек разговаривает или улыбается, его собеседнику в глаза сразу же бросаются передние зубы. Поэтому очень важно смоделировать ровный контур десен. Вне зависимости от метода, выбранного специалистом, для безболезненного прохождения операции и максимального комфорта, пациенту делают анестезию.

Хирургический метод удлинения зубов и альтернативные способы

Другие  методы удлинения коронки зуба

Как было сказано выше, клиническую коронку зуба, кроме как хирургическим путем, можно удлинять и другими методами. Например, ортодонтическим вытяжением.

Этот вариант применяется при необходимости вытянуть одну зубную единицу, чтобы сохранить десневой контур между другими зубами. Ортодонтическое вытяжение  выполняется с помощью брекет-систем или съемных протезов.  На лечение уходит не менее 3-месяцев.

Плюс ко всему, пациенту еще нужно будет походить с ретейнерами, чтобы сохранился результат вытяжения.

Хирургический метод удлинения зубов и альтернативные способы

 Противопоказания к удлинению зуба

В любом методе лечения всегда имеются противопоказания. Удлинение корончатой части зуба не есть исключение. Нельзя хирургически удлинять зубы при невозможности доступа либо, когда имеются анатомические ограничения. К примеру, практически нереально добраться до больших коренных зубов.

Хирургия противопоказана  при идеальном десневом контуре у пациента. Если его нарушить, то улыбка  испортиться. Соотношение коронковой части зуба к его корню не должно превышать 1:1. Поэтому для удлинения не подходят зубы с наличием короткого корня, который получился после резекции его верхушки.

В качестве метода, являющегося альтернативой  удлинению зубов, в современной стоматологии предлагают имплантацию. В этом случае зуб удаляют, а на его месте вживляют искусственный корень (имплантат).  Но при всех достоинствах  современных имплантатов заменить родной зуб они все же не могут.

Тогда как при сохранении и правильном восстановлении естественного зуба, он способен  прослужить пациенту многие годы.

                                                                                                                           Тамара Пантерова

Источник: http://www.michurindental.ru/Kak-udlinyayut-zubi.html

Хирургическое удлинение коронки зуба

Хирургический метод удлинения зубов и альтернативные способы

Гармоничный внешний вид ротовой полости во время улыбки и общения зависит от сочетания нескольких параметров, ключевыми из которых стоматологи называют следующие моменты:

  • высота резцов на обеих челюстях не должна быть менее 11 мм;
  • на центральных резцах должен присутствовать ровный и симметричный десневой контур;
  • высота расположения контура дёсенной ткани на боковых резцах должна быть на 1 мм ниже, чем на центральных единицах;
  • линия улыбки и край дёсенной ткани должны совпадать друг с другом;
  • во время улыбки не должно происходить обнажения альвеолярного отростка.

Только совокупность всех этих факторов гарантирует высокую эстетичность зубного ряда во время улыбки.

Нарушение же одного из них значительно снижает степень привлекательности и может требовать проведения терапевтического или хирургического вмешательства.

Хирургическое вмешательство

Основным показанием для удлинения коронки зуба является эстетическая составляющая. Также такая операция может понадобиться при

нарушении функции зубов и при необходимости их восстановления.

К первой группе пациентов относят тех, кто желает осуществить удлинение коронковой части зуба для устранения несовершенства. Сюда можно отнести негармоничное соотношение размеров десны и зубов. Такое явление

называется десневой улыбкой.

Хирургический метод удлинения зубов и альтернативные способы

У многих пациентов в последнее десятилетие диагностируется повышенное стирание зубов. Это может быть следствием частых стрессов на работе и дома, а также формируется в результате вредных привычек. Чтобы остановить разрушение необходимо хирургическое удлинение коронковой части зуба и

ортопедическая коррекция.

При полном разрушении коронки зуба хирургическое вмешательство позволяет создать эффект охвата твердых тканей. Иначе это называется эффектом обода. Такая операция позволяет оптимально распределить между зубами жевательную нагрузку и исключить риск перелома корня и расцементировки ортопедической конструкции. Эта группа пациентов, нуждающаяся в

Читайте также:  Цены на лингвальные брекеты incognito и stb

хирургическом удлинение коронки зуба, самая многочисленная.

Та же терапевтическая или ортопедическая реставрация во время сколов или других повреждений тоже считается удлинением клинической коронки зуба. Происходит это за счет наличия свободного пространства между зубами-антагонистами. Пациенты с такими проблемами составляют третью группу.

Им, как правило, требуетс наращивание за счет пломбы или керамического винира.

Для проведения данной операции возможно использование нескольких методик. Они делятся на хирургическое, терапевтическое, ортодонтическое и ортопедическое воздействие. Само удлинение подразумевает

увеличение зуба с видимой стороны, то есть с той, которая выступает над десной.

При применении классической методики в хирургии удлиняется зубодесневая бороздка. После процесса удлинения возможно неполноценное восстановление десны с последующим рубцеванием и нарушением основных ее функций. Чтобы значительно снизить риски специалисты последнее время используют более современную методику удлинения зуба хирургическим путем, где не требуется

иссечение десневого края.

Ортодонтический способ применяется, когда десневой контур должен быть сохранен. В этом случае зуб «вытягивается» за счет установки

системы брекетов. Процесс лечения занимает примерно 3 месяца.

В терапии процесс удлинения сводится к установке пломбы. Это максимально быстрый способ отреставрировать зубы, но наименее практичный. Лучше всего производить удлинение коронковой части зуба лазером. Такая операция

  • довольно дорогостоящая, но эффект от нее будет максимальным.
  • Хирургическое удлинение – процедура, применяемая чаще остальных при необходимости повышения эстетичности улыбки.

Операция носит название гингивопластика и представляет собой удаление части дёсенной либо костной ткани для создания красивой линии улыбки.

Оперативное вмешательство осуществляется по следующей технологии:

  1. Дезинфицирование участка, который будет подвержен обработке и введение анестетического препарата.
  2. Отслоение слизисто-надкостничного лоскута при помощи специального инструментария, его истончение и контурирование при необходимости.
  3. Иссечение тканей зубодесневой бороздки, проведение остеотомии костной ткани.
  4. Фиксирование отслоенного ранее лоскута на первоначальном месте либо со смещением, при помощи шовного материала. Наложение десневой повязки для предотвращения риска проникновения в раневую плоскость инфекции.

Хирургическое удлинение проводится в течение одного дня, при этом на обработку одной единицы специалист тратит 10—15 минут.

  1. Снятие швов проводится по истечении 3—5 дней после выполнения хирургического вмешательства.
  2. В это же время может устанавливаться временный протез, способствующий формированию правильного контура десны.
  3. В видео смотрите порядок проведения операции по удлинению коронковой части зуба.

Возможные противопоказания

Удлинение резцов целесообразно проводить не в каждом случае, однако, существует четыре группы показаний к проведению процедуры:

  1. Эстетические включают в себя желание пациента увеличить высоту костных органов вследствие серьезных несовершенств косметического характера.

    К этой группе показаний относится непропорциональное соотношение дёсенной ткани и элементов челюстного ряда, при котором происходит чрезмерное обнажение мягкой ткани во время улыбки, а сами элементы выглядят мелкими.

    Еще одна ситуация, требующая вмешательства – повышенная стираемость эмали, приводящая к укорочению коронковой части элементов челюстного ряда.

  2. Функциональные показания к увеличению высоты включают в себя ситуации, связанные с повреждением их целостности.

    Увеличение длины резцов или моляров позволяет более равномерно распределять жевательную нагрузку по всему ряду, предотвращая риск перелома поврежденных единиц.

  3. Реставрационная группа показаний предполагает необходимость восстановления целостности и эстетичности внешнего вида единиц.

    Как правило, в этом случае выполняется устранение сколов и трещин эмали. Удлинение осуществляется с использованием реставрационного пломбировочного материала или виниров.

Несмотря на желание повысить эстетичность челюстного ряда, стоит понимать, что процедура удлинения резцов противопоказана в следующих ситуациях:

  • При отсутствии полноценного доступа к элементу челюсти, который должен быть подвержен удлинению, в результате особенностей анатомического строения. Изменить ситуацию хирургическим способом в данной ситуации нет возможности, поскольку это грозит повреждением соседних резцов или моляров.
  • Идеальный контур десны также является противопоказанием к хирургическому удлинению, поскольку существует риск нарушения гармоничного расположения края мягкой ткани.
  • Ортодонтическое удлинение, осуществляемое при помощи специализированных аппаратов, не применяется при малой величине корня, поскольку не принесет необходимого эффекта.

Помимо перечисленных ситуаций, стоматологи отмечают, что от проведения операции необходимо отказаться при наличии общих противопоказаний, к которым относятся:

  • хронические и инфекционные заболевания;
  • нарушение функций кровотока;
  • воспалительные процессы в ротовой полости;
  • серьезные заболевания сердца и сосудов.

Как правило, противопоказаний общих нет. Все индивидуально. Поэтому перед удлинением зубов рекомендуется проконсультироваться со

  • стоматологом-терапевтом.
  • Удлинение коронковой части зуба: отзывы
  • Все пациенты, которым оказывалась данная услуга, замечали, что форма зубов становилась более аккуратной, а соотношение их длины с длиной десны выравнивалось. В зависимости от выбранного способа лечения, эффект
  • наблюдался уже сразу или по истечении нескольких месяцев.

Подготовка

Независимо от методики выполнения операции по удлинению резцов, первым шагом к ее проведению является подготовка ротовой полости пациента к предполагаемым манипуляциям.

В первую очередь, стоматолог осуществляет тщательный осмотр зубов и дёсен пациента, определяет наличие сопутствующих заболеваний — кариозного поражения, воспаления мягких тканей.

Во время осмотра оцениваются также следующие моменты, позволяющие правильно составить план операции:

  • эстетика улыбки пациента, пропорции всех элементов челюстного ряда;
  • состояние пародонтальных тканей;
  • строение корневой системы и соотношение длины корней и высоты костных органов;
  • состояние костной ткани челюсти.
  1. Помимо консультации стоматолога-терапевта, при выборе метода вмешательства и составлении плана операции может потребоваться консультация смежных специалистов – пародонтолога, хирурга, ортодонта, ортопеда.
  2. Из методов инструментального обследования чаще всего применяется компьютерная томография, позволяющая оценить длину и расположение корней, а также состояние костной ткани.
  3. Заключительной процедурой подготовительного этапа является проведения профессиональной чистки и санации ротовой полости, что позволяет устранить имеющийся инфекционный процесс и предотвратить риск заражения операционного поля.

Послеоперационный период

Длительность реабилитационного периода после проведения хирургического удлинения зубов составляет 10—14 дней.

На протяжении этого времени пациенту необходимо использовать специальные растворы для полоскания ротовой полости и обезболивающие препараты, рекомендованные специалистом.

Чтобы послеоперационный период протекал без осложнений, следует придерживаться таких правил:

  • минимизировать нагрузку на зубы и десны;
  • отказаться от курения;
  • проявлять осторожность во время гигиенических процедур во избежание повреждения заживающих дёсен.

Альтернативные методы

https://www.youtube.com/watch?v=jQyZwlTVLv8

Помимо хирургического способа увеличения размера костных органов, существует еще несколько разновидностей проведения операции:

  1. Ортодонтический. Применение данного метода оправдано при необходимости изменения длины одного зуба.

    Для этого используются подходящие ортодонтические приспособления, которые могут фиксироваться как на всей челюсти, так и на одном или нескольких ее элементах.

    Длительность использования брекет-системы для увеличения размера может колебаться от 3 месяцев до года. После снятия ортодонтической конструкции зачастую требуется применение съемных ретейнеров.

  2. Ортопедический метод предполагает проведение процедуры наращивания элемента челюстного ряда при помощи искусственных коронок, виниров либо люминиров.

    Особенность данной разновидности процедуры заключается в том, что придесневая зона не задействуется, изменения касаются исключительно режущего края.

    Ортопедическое изменение размера элементов челюстного ряда применяется при их сильной разрушенности, наличии множественных сколов, а также в случае идеальной естественной линии десны.

  3. Терапевтическое удлинение – процедура, предполагающая доращивание режущей поверхности единичных резцов при помощи композитного материала.

    Манипуляция отличается минимальным травматизмом, и показана к применению в случаях незначительного повреждения коронковой части элементов ряда. Например, при сколах, выемках, трещинах.

Цены

Стоимость увеличения размера резцов и моляров зависит от большого количества факторов: числа элементов зубного ряда, подлежащих изменению, варианта проведения процедуры, качества и бренда используемых материалов.

Название процедуры Стоимость, рублей
Гингивопластика, гингивэктомия в области 1 зуба 500—800
Остеопластика 700—900
Установка керамического винира на 1 единицу 8 000—12 000
Композитная реставрация на длину до 1/3 2 000—3 200
Фиксация металлической брекет-системы на 1 челюсть 10 000—15 000

Источник: http://amedclinic.ru/blog/khirurgicheskoe-udlinenie-koronki-zuba/

Удлинение… зубов! Зачем это нужно, и чего ждать?

Хирургический метод удлинения зубов и альтернативные способы

Короткие, мелкие зубы – вариант патологии. Дефект может быть врожденным, а может возникать вследствие разрушения зубов по различным причинам, и одной из методик восстановления зубного ряда является его удлинение. Врачи назначают такую процедуру, если короткие зубы провоцируют изменение прикуса, портят внешность своего обладателя или становятся причиной проблем со здоровьем.

Создать… улыбку!

Операция по удлинению зубов относится к категории корректирующих вмешательств. Врач подбирает оптимальную длину зубного ряда, ориентируясь на индивидуальные параметры лица, возрастные изменения, особенности прикуса. Причины, по которым пациент может обратиться за помощью такого рода, разнообразны:

  • индивидуальные косметические несовершенства, возникшие из-за негармоничного соотношения зубов и десен;
  • некрасивая улыбка, которая обнажает слишком большую часть десны;
  • повышенная стираемость зубов;
  • разрушение коронок зубов.

Помимо устранения различных дефектов и несовершенств, целью удлинения зубов может быть и формирование определенного эффекта твердых тканей для удержания ими ортопедических конструкций. В этом случае применяется ортопедическая или терапевтическая реставрация, которая особенно актуальна при наличии скола передних зубов.

Как происходит удлинение зуба?

В ходе вмешательства удлиняется только видимая часть зуба, и для этих целей может использоваться:

  • Хирургический способ.Применяется, если наблюдается значительное разрушение твердых тканей, или если нужно изменить контур десны. Сразу после прорезывания зубов удлинить их можно при помощи иссечения самой десны. Однако к такому способу врачи прибегают редко ввиду наличия серьезных рисков последующего разрушения зубов. Как правило, хирургическое удлинение можно провести за день. Через 1-2 недели после операции на зубы устанавливают временные протезы, которые позволяют сформировать оптимальный контур десны. Она стабилизируется за 3-5 месяцев, после чего будут установлены постоянные конструкции.
  • Ортодонтический способ. Применяется для изменения прикуса. Эта методика позволяет «вытянуть» только один зуб, для чего используется съемный протез или брекет-система. Их носят как минимум 3 месяца, а затем на зубы надевают ретейнеры, которые позволяют сохранить полученный результат. Брекеты можно поставить как на всю челюсть, так и на несколько зубов. Также могут использоваться и коронки, которые показаны при разрушении зуба более чем на 70%. Именно коронки помогают изменить форму зубных рядов и поднять прикус. Такой способ удлинения зубов длителен – коррекция может длиться 8-12 месяцев.
  • Композитная реставрация зубов и виниринг. Предполагают удлинение коронковых частей зуба композитом и применяются при реставрации небольших дефектов. Для удлинения передних зубов используются голливудские виниры или люминиры. Если хирургического вмешательства не требуется, процедура занимает всего несколько дней.
Читайте также:  Отбеливание зубов yotuel - щадящая прогрессивная система

Когда нельзя удлинить зубы?

Хирургический метод удлинения зубов и альтернативные способы

Вмешательство не показано, если у пациента наблюдаются индивидуальные анатомические ограничения: например, если удлинение зуба испортит десневой контур и ухудшит впечатление от улыбки. Также операцию невозможно провести на зубах с короткими корнями.

В этих ситуациях выбирается альтернативное вмешательство, и лучший способ исправить зубной ряд – провести имплантацию. Она показана, если зуб, который нужно удлинить, был достаточно сильно поврежден, и его проще заменить искусственным.

Выбрать способ коррекции зубного ряда и улыбки поможет специалист.

Врачи стоматологического центра «МИРА» предлагают самые современные способы реконструкции зубов и смогут в кратчайшие сроки исправить все недостатки, которые доставляют неудобства пациенту!

Источник: https://mirastom.ru/udlineniye-zubov

Удлинение (наращивание) зубов

За жизнь зубы человека подвергаются огромной механической нагрузке. Даже при отсутствии проблем с прикусом, травм и повреждений, зубы склонны стираться со временем.

Это значит, что они становятся короче и тоньше, зачастую под влиянием пищевых привычек меняется их форма, например от употребления семечек. Стирание могут усугублять грубое внешнее воздействие, вызывающее трещины и сколы, прямой прикус, а также приступы бруксизма.

К счастью, стоматологи располагают эффективными методами по художественной реставрации, которые позволяют нарастить поврежденные зубы.

Хирургический метод удлинения зубов и альтернативные способы

Возможности наращивания зубов

Воспользовавшись одним из способов наращивания зубов, возможно изменить их размер и форму. Благодаря наращиванию стоматолог способен сделать зубы более длинными и широкими. Удлинив передние зубы на 1–3 мм, можно получить потрясающий результат — обновленная зона улыбки позволит выглядеть моложе в целом.

Также наращивание спасет красоту фронтальной части зубов при травмах, когда имеют место единичные сколы. В данном случае зуб восстанавливается до нормального размера и внешне ничем не отличается от своих соседей.

Помимо прочего, с помощью наращивания можно не только удлинить зубы, но и сделать их более широкими для устранения непривлекательных щелей в зубном ряду.

Как происходит удлинение (наращивание) зубов

Существует несколько методов наращивания зубов. Среди самых популярных из них выделяют следующие.

Наращивание фотополимерами

Удлинение зубов пломбировочными материалами фотополимерами показывает высокую эффективность. Данный материал позволяет стоматологу постепенно слоями формировать нужную форму зуба. Это очень кропотливая художественная работа, которая помогает устранить повреждения без следа. По завершении работы на зуб направляют особый свет для полного затвердевания фотополимера.

Окончательный вид зубам придает шлифовка. Застывший фотополимер неотличим от эмали ни по цвету, ни по микрорельефу поверхности. Он еще более крепок, чем эмаль, и способен прослужить многие годы. Единственное отличие композита — более высокая пористость.

Это значит, что после наращивания зубов необходимо посещать процедуры профессиональной чистки полости рта, чтобы фотополимер не поменял свой цвет.

Наращивание винирами

Для удлинения зубов во фронтальной части полости рта подходят виниры. Это тончайшие керамические пластины, которые приклеивают к отшлифованным зубам.

Есть возможность подобрать любой цвет виниров, чтобы они не отличались от остальных зубов. Также им можно придать необходимую форму для максимальной естественности.

Виниры — лучшие помощники при истончении эмали, сколах, микротрещинах и щелях между зубами. Благодаря винирам создается действительно голливудская улыбка.

Наращивание с использованием коронок

Зачастую удлинять требуется не только передние зубы, но и жевательные. Для этого обычно используют коронку. Коронки подходят, если зуб значительно поврежден кариесом, но не разрушен.

Чтобы установить коронку, зуб препарируется, затем по нему снимают слепок для индивидуального лабораторного изготовления коронки.

После установки металлокерамической или керамической коронки она также ничем не отличается от естественной эмали.

Наращивание с применением штифтов

В случае, когда коронка разрушена до основания, но корень зуба сохранился, зуб наращивают с помощью штифта. Для этого металлический стержень устанавливают в корневом канале, а затем на него послойно наносят композитные материалы.

Таким образом, штифт становится основой для коронки. Среди недостатков данного метода — высокий риск возникновения вторичного кариеса около штифта, поэтому от использования штифта постепенно отказываются в пользу более совершенных технологий.

Выбор способа удлинения зависит от степени разрушения зуба, характера повреждения и других факторов. Чтобы узнать, какой способ наращивания зубов подойдет в вашем случае, обращайтесь к специалистам Французской стоматологической клиники. Они предоставят вам исчерпывающую консультацию и предложат оптимальный вариант решения проблемы.

Источник: http://fdc-vip.ru/articles/udlinenie-narashchivanie-zubov/

Методы расширения челюсти у взрослых и детей с помощью аппаратов и операций

Расширение челюсти – процесс коррекции челюстной ткани, который необходим при скученности зубов, сужении челюстной дуги, если челюсть узкая, зубы размещены неровно и т. д. Все эти аномалии заметно портят эстетику внешности, но, к счастью, современные ортодонтические методики позволяют эффективно решить проблему.

Процедура расширения костей рекомендована при таких диагнозах:

  • микрогнатия (недоразвитие челюсти);
  • микрогения (недоразвитие нижней челюсти);
  • протрузия резцов (патология, при которой передние зубы слишком наклонены вперед);
  • мезиальная окклюзия (нарушение смыкания зуб. рядов);
  • перекрестный тип прикуса или перекрещивание челюстей;
  • сужение апикального базиса и уменьшение периметра дуги челюсти.

Когда необходимо расширять челюсть?

Показаниями к увеличению размеров челюсти выступают:

  1. Микрогнатия – недоразвитость верхней челюсти. Развивается из-за несвоевременной смены или ранней потери зубов, рахита, заболеваний эндокринной системы, травм, вредных оральных привычек.
  2. Микрогения – малый размер нижней челюсти. Появляется в результате травм, наследственных факторов, воспалений височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС).
  3. Сужение верхнего зубного ряда, приведшее к симметричному перекрестному прикусу.
  4. Серьезные врожденные дефекты прикуса.
  5. Недостаток места, если необходимо исправить окклюзию без удаления единиц.
  6. Проблемы с дыханием, вызванные недостатком объема полости носа.
  7. Мезиальная дизокклюзия (выдвижение нижней челюсти вперед) 3 класса по Энглю.

Дополнительная информация! Микрогнатия встречается в несколько раз чаще, чем микрогения.

Расширение проводится аппаратными или хирургическими способами. Первые наиболее эффективны для лечения патологий у детей в молочном и сменном прикусе – в этот период костные структуры достаточно подвижны и хорошо восстанавливаются. У взрослых аппаратные методы лечения совмещают с оперативными, так как небный шов плохо поддается раскрытию.

После увеличения ширины альвеолярной дуги понадобится дальнейшая коррекция прикуса миофункциональными аппаратами или брекетами.

Рекомендации по уходу

Для гигиены небного расширителя, необходимо придерживаться такого же режима чистки, что и для зубного ряда. Являясь сложной конструкцией, аппарат способствует скоплению и размножению микробов, которые могут спровоцировать различные патологии полости рта.

Для того чтобы этого избежать, необходимо очищать устройство во время утренней и вечерней чистки зубов. После каждого приема пищи, с него следует тщательно удалять частички пищи, используя зубочистки, специальные нити или ершики.

При отсутствии под рукой данных приспособлений, можно просто с усилием прополоскать рот водой или ополаскивателем. Большим плюсом является использование ирригатора, который способен вымывать бактериальный налет из всех микрозазоров аппарата.

Вам известно, что нельзя кушать с брекетами и почему?

В этой статье говорится, что лечит детский врач ортодонт.

По ссылке https://zubovv.ru/ortodontiya/breketyi/vestibulyarnyie/inspire-ice-podrobnyiy-obzor.html отзывы о брекетах Inspire Ice.

Аппаратные способы

Расширение челюсти специальными аппаратами считается консервативным терапевтическим способом. Он может применяться в молочном, сменном или постоянном прикусе.

Важно! Так как сужение альвеолярного отростка может вызвать нарушение дыхания, все пациенты проходят предварительное обследование у отоларинголога.

Для исправления патологии используют аппарат Дерихсвайлера, небные расширители, ортодонтические пластинки, пружины, дистракторы.

Аппарат Дерихсвайлера

Устройство состоит из:

  • опорных колец – устанавливаются на молярах (жевательных зубах), оснащены замками для фиксации дуг;
  • металлических дуг – крепятся к опорным кольцам, сходятся в области неба;
  • винта-активатора – его периодически расширяют, чтобы усилить давление.

Аппарат Дерихсвайлера применяют для коррекции окклюзии у ребенка в раннем сменном прикусе. Для взрослых он малоэффективен, так как окостеневшее небо плохо подается раскрытию. Как вариант – вначале послабляют небный шов хирургическим способом, а после устанавливают конструкцию.

Устройство расширяет челюсть за счет мягкого раскрытия небного шва. Образовавшийся промежуток через время зарастает новой костной тканью.

Преимущества:

  • щадящая коррекция;
  • пациент не может самостоятельно снять конструкцию;
  • малые сроки терапии.

Недостатки:

  • хроническое травмирование языка;
  • повышенное слюноотделение и нарушение речи в адаптационный период;
  • осложненная гигиена;
  • необходимы постоянные активации в стоматологии.

Средняя цена на аппарат Дерихсвайлера в клиниках Москвы – 25 тысяч рублей.

Небный расширитель

Расширитель состоит из:

  • опорных колец – устанавливают на премоляры («четверки» или «пятерки») и вторые моляры («шестерки»);
  • дуг – расположены крестообразно;
  • винта.

Небный расширитель применяют для увеличения размера только верхней челюсти. Он одинаково эффективен в коррекции прикуса у детей и взрослых.

Плюсы:

  • быстрое лечение – у ребенка занимает от 3-х недель, у взрослого – основная терапия – от 3-х месяцев, полная коррекция с закреплением результата – от года;
  • при расширении альвеолярного отростка зубы остаются в лунках;
  • пациент может самостоятельно активировать устройство.

Минусы:

  1. Форсированная коррекция. Активируют устройства раз в 2 дня не менее чем на 1 мм – для сравнения, другие конструкции необходимо подкручивать на 0,25 мм. Поэтому лечение сопровождается болезненностью. Кроме того, новая костная ткань формируется неравномерно, что может привести к ненормальной структуре небного шва.
  2. В отзывах пациентов упоминается сильное травмирование языка и слизистой неба.
  3. Осложненная гигиена.
  4. Из рациона необходимо исключит вязкие и кислые продукты.

В среднем небный расширитель стоит 12 тысяч рублей.

Ортодонтическая пластинка

Съемные дентальные пластинки изготавливают по индивидуальным слепкам в зуботехнической лаборатории. Они состоят из:

  • жесткого пластикового базиса, повторяющего форму неба;
  • кламмеров – фиксируют на молярах;
  • винта-активатора;
  • вестибулярных дуг – дополнительные элементы, вводят, когда необходимо уплощение в переднем отделе.

Применение ортодонтических пластинок ограничено. Их используют для коррекции окклюзии у детей в молочном и раннем сменном прикусе – в возрасте от 5 до 10 лет. Расширение челюсти пластинами возможно только до 4 мм, при этом дополнительное пространство появляется за счет наклона боковых зубов, без раскрытия небного шва.

Читайте также:  Полезные рекомендации по уходу за винирами на зубах

Дополнительная информация! Ортодонтические пластинки не только увеличивают размеры альвеолярного отростка, но и нормализуют положение отдельных единиц.

Средняя цена одной пластинки – 8 000 рублей.

Дистрактор

Дикстракторы устанавливают после расширения челюсти хирургическим путем. Вначале делают надрез под верхней или нижней губой, отслаивают слизисто-надкостничный лоскут и проводят линейный распил по срединной линии. После устанавливают конструкцию и зашивают раны.

Активацию дистрактора проводят на второй неделе лечения. Его подкручивают на 1 мм каждый день. Когда челюсть приобретает необходимый размер, конструкцию оставляют во рту еще на 3 – 4 месяца, чтобы закрепить результат.

Стоит дистрактор от 10 000 рублей. Цена полного лечения стартует от 50 000 в столичных клиниках.

Пружины

Ортодонтические пружины используют совместно с основными конструкциями для лучшей коррекции определенного вида патологии.

Типы пружин:

  1. Пружина Коффина. Предназначена для расширения и удлинения верхней челюсти, а также перемещения зубов в мезио-дистальном направлении. Может быть одинарной или двойной, иметь овальную, округлую или грушевидную форму. Оснащена двумя фиксирующими отростками.
  2. Булавковидная. Модификация пружины Коффина. Более длинная, выполнена в форме английской булавки.
  3. Грушевидная. Сходна с двумя предыдущими пружинами. Отличия – грушевидная форма, увеличенная длина.
  4. Пружина Коллера. Применяют для увеличения нижнего зубного ряда. Бывает 2-х типов:
      для неравномерного расширения – состоит из подъязычного бюгеля, 2 отростков-фиксаторов и 2 изгибов в форме полукруга;
  5. для равномерного расширения – оснащена дополнительными 5-ю изгибами: по 2 с левой и правой стороны от уздечки языка, и 1 в центральной части.

Отзывы

до и после расширения верхней челюсти

Несмотря на сложность и громоздкость конструкции, пациенты оставляют о небном расширителе положительные отзывы. Особенно они выделяют быстродействие системы.

  • Вы тоже можете поделиться своим отзывом о данном устройстве, оставив его в х к этой статье.

Источник: https://osp-sakhalin.ru/ortodontiya/uzkaya-chelyust.html

Клиника Полный Порядок — Ортодонтия и стоматология в Санкт-Петербурге

Большинство пациентов стоматологических клиник хотят иметь не просто здоровую, но и привлекательную улыбку. К сожалению, такой похвастаться может далеко не каждый.

Еще в далеком 1984 году были определены некоторые составляющие, обязательно присущие «красивой улыбке»:

  • Улыбка должна обнажать практически 100% коронковой части зуба и десневые сосочки, при этом саму десну не должно быть видно (в противном случае, при обнажении десны, мы говорим о «десневой улыбке»).
  • Десневой контур должен быть симметричным, гладким, края десны у центральных резцов и клыков должны быть расположены на одном уровне, а у вторых резцов — на 1-2 мм ниже.
  • Длина коронки зуба не должна быть меньше 11 мм, а ширина — соответствовать «золотому сечению».
  • Контур десны должен гармонировать с линией улыбки.

Если у пациента улыбка не вписывается в такие стандарты, то ее можно значительно улучшить, прибегнув к изменению края десневого контура и увеличив длину зубной коронки.

Что такое удлинение клинической коронки зуба

Удлинение коронковой части зуба – это зубосохраняющее стоматологическое вмешательство, в результате которого, обнажают необходимое количество поддесневых тканей зуба и формируют новый десневой контур.

Кардинальной альтернативой данной манипуляции является удаление проблемного зуба и установка на его место имплантата нужной длины с формированием максимально эстетичного контура десны.

Но не стоит забывать, что ни один самый красивый искусственный зуб не может сравниться по функциональности с настоящими вашими зубами, поэтому прибегать к столь радикальному методу стоит в исключительных случаях.

В каких случаях необходимо удлинение клинической коронки зуба?

Удлинение клинической коронки зуба  может быть назначено пациенту по причинам:

  1. Эстетическим
    • «Десневая» улыбка.
    • Нарушение контура десны одного или нескольких зубов.
    • Слишком короткие природные коронки зубов – после прорезывания десна не поднялась и осталась «опущена» на зуб.
    • Недопрорезывание одного или нескольких зубов в зубном ряду.
    • С целью улучшения зубной гигиены.
  2. Зубосохраняющим
    • Необходимость восстановить длину зубов, которая была потеряна в результате патологической стираемости (к этому может привести бруксизм, повышенный тонус жевательной мускулатуры).
    • Наличие кариеса в поддесневой части зуба, т.е. ниже контура десны.
    • Необходимость проведения и сохранения качественной реставрации зуба любым из методов, потому что для сохранения здоровья пародонта такая реставрация не должна заходить ниже уровня десны.
    • Для качественного протезирования, при полном разрушении коронки зуба, для надежного «полного» захвата твердых тканей зуба и предотвращения в дальнейшем возможных проблем с коронкой.
  3. Пародонтологическим

Методы удлинения клинической коронки зуба в современной стоматологии

В современной стоматологии существует 4 метода удлинения клинической коронки зуба:

  1. Ортодонтический – предполагает «вытяжение» зуба из кости при помощи брекет-системы, которая может быть установлена, как на несколько зубов, так и на всю челюсть целиком. Применяется этот метод при наличии свободного места между зубами – антагонистами,  в основном для удлинения коронки одного «недопрорезавшегося» зуба, длина которого отличается на фоне остальных. Недостатком такого метода является необходимость ношения брекетов, длительное время лечения – 2-3 года, наличие ретенционного периода.
  2. Хирургический — представляет собой операцию по удалению части десны и/или кости и приданию новой формы десневому контуру. Основными видами оперативного вмешательства являются гингивэктомия или гингивопластика, а также резекция кости.
  3. Данная методика применяется для «поднятия» уровня десны при коррекции десневой улыбки, и перед проведением лечения кариеса и реставрации, которые нужно выполнять ниже естественного уровня десны.

  4. Ортопедический – предполагает наращивание коронки зуба при помощи ортопедических конструкций – виниров/люминиров или зубных коронок, за счет установки которых, происходит поднятие прикуса, т.е. зуб удлиняется со стороны режущего края, не задействуя придесневую зону. Данный способ удлинения зубных коронок применяют при наличии стертого режущего края и при реставрациях значительных дефектов разрушенных и сколотых зубов. Также врач выберет данную методику, если у пациента короткие зубы, но при этом идеальный десневой контур.
  5. Терапевтический метод — это композитное наращивание режущего края. Эффективно при незначительных сколах и щербинках на единичных зубах.

Что нужно знать пациенту об удлинении клинической коронки зуба?

Для того, чтобы процедура удлинения коронки зуба прошла успешно, она должна быть тщательно и комплексно спланирована – это касается всех методов ее проведения.

В планировании такого лечения, в зависимости от выбранной методики проведения вмешательства, будут принимать участие несколько специалистов – пародонтолог, стоматолог-хирург и/или ортодонт, стоматолог-терапевт и/или стоматолог — ортопед.

При планировании для определения объема и вида вмешательства учитывают:

  • Настоящее и будущее состояние здоровья тканей пародонта.
  • Пропорции самого зуба, эстетику улыбки пациента.
  • Строение корней зуба и соотношение длины корня и коронки. ВАЖНО, чтобы его корневая часть была не меньше видимой.
  • Состояние кости челюсти.
  • Биологическую ширину – это расстояние от дна десневой борозды до гребня зубонесущей кости, и для того, чтобы зуб в последствии был стабильным, ее величина должна быть не менее 3 мм.

Поэтому удлинение клинической коронки зуба требует проведения очень тщательной диагностики, т.к. процедура не должна нарушить стабильность зубов, на которых будет проводиться.

В диагностику перед удлинением коронки зуба входит:

Одним из обязательных исследований при диагностике будет проведение 3D КТ – компьютерной томограммы, для определения длины, расположения корня зуба и состояния костной ткани челюсти.  

Что ждет пациента, проходящего процедуру удлинения клинической коронки

Об ортодонтическом, ортопедическом и терапевтическом методе удлинения коронок зубов читайте в соответствующих разделах  — по ортодонтии (установка брекетов), протезированию коронками и винирами и реставрации. В этой статье мы остановимся на проведении хирургического удлинения коронки одного, а чаще, нескольких фронтальных зубов.

  •  В основном, в этом случае прибегают к гингивопластике – хирургической операции, во время которой, удаляется часть десны по десневому контуру, часто это вмешательство требует и удаления части кости.
  • Данная манипуляция проводится стоматологом-хирургом в условиях хирургического кабинета, амбулаторно, под местной анестезией и, иногда, седацией.
  • Назначают такую операцию после тщательной диагностики, в большинстве случаев — как этап комплексного лечения и формирования эстетичной улыбки.
  1. Перед любым хирургическим вмешательством для уменьшения инфекции в полости рта и скорейшего заживления проводят профессиональную гигиену и санацию полости рта.
  2. Пациенту вводят анестезию.
  3. После чего, если требуется резекция (удаление) части кости, отслаивается слизисто -надкостничный лоскут, проводится остеотомия. Формируется новый десневой контур, который располагается выше прежнего.
  4. Рана ушивается и накладывается десневая повязка.
  5. В послеоперационном периоде для скорейшего восстановления пациенту прописывают антисептические полоскания и препараты, обезболивающие, может быть назначен курс антибиотиков. Необходимо ограничить физическую и жевательную нагрузку.
  6. Швы снимают примерно через 7-10 дней.
  7. Сразу после заживления раны выполняется временная реставрация или протезирование, а через несколько месяцев временные конструкции заменяют постоянными.
  8. Полное восстановление нового природного десневого края наступает через 1-3 года.

Противопоказания к удлинению клинической коронки зуба

В некоторых случаях, взвесив все ЗА и ПРОТИВ, стоматолог может отказать пациенту в удлинении коронок зубов.

Основанием для этого могут послужить такие причины:

  • После проведения удлинения коронки зуба испортится внешний вид и состояние здоровья соседних зубов.
  • Независимо от удлинения, проведение реставрации данного зуба все равно невозможно.
  • Недостаточная биологическая ширина.
  • У зуба с короткой коронкой короткий корень.
  • При ортодонтическом удлинении между зубом, который планируется удлинить и зубом-антагонистом нет места.
  • Соотношение усилий, которые потребуются для удлинения коронки зуба и его ценностью не в пользу сохранения зуба.
  • Пациент не может поддерживать необходимый уровень здоровья пародонта.

Примеры удлинения клинической коронки зуба у наших пациентов

Источник: https://xn--d1ajebkedbcem2k7b.xn--p1ai/uslugi/hirurgiya/udlinenie-klinicheskoj-koronki-zuba.html

Ссылка на основную публикацию