Как удаляют кисту зуба с помощью цистотомии

Кистой называется чужеродное образование в организме, состоящее из плотных стенок и жидкого содержимого. Это своего рода пузырь с жидкостью внутри.

Заболевание возникает в разных органах человеческого тела, в том числе и в ротовой полости.

В этом случае потребуется лечение, желательно делать это своевременно, чтобы избежать осложнений и потери зубов. Современная медицина предлагает лояльные способы терапии, позволяющие сохранить зуб.

Признаки кисты на зубКак удаляют кисту зуба с помощью цистотомии

Как удаляют кисту зуба с помощью цистотомии

Если в десне возникло новообразование, то, скорее всего, это киста. Она может появиться в результате механической травмы или занесения инфекции.

При этом первое время заболевание практически не дает о себе знать, но уже действует разрушительно.

В дальнейшем болезнь проявляется:

  • болью в десне;
  • отеком в месте локации новообразования;
  • слабостью;
  • повышением температуры тела;
  • головными болями;
  • флюсом.

Показания и противопоказания удаления зуба с кистой

Здоровые и красивые зубы – достояние каждого человека, и хороший стоматолог способен это сберечь. Поэтому удаляются зубы лишь в самых тяжёлых случаях. Если речь идет о кистах в полости рта, то удалению подлежат восьмёрки, на поверхности которых появилось заболевание.

Также операцию проводят в тяжелых случаях:

  • разрушения тканей;
  • непроходимости корней зуба;
  • вертикальных трещин у зубного корня;
  • инфекции с поражением зубных каналов;
  • многочисленных отверстий у зубных корней.

В остальных случаях зубы пытаются сохранить.

Иссечение на корне хирургическим путем

Как удаляют кисту зуба с помощью цистотомии

Это заболевание, несомненно, требует лечения. Даже если ничего не беспокоит, а киста обнаружилась случайно во время планового осмотра стоматолога, не стоит пускать проблему на самотёк.

Чем раньше начать терапию, тем удачнее она пройдет. Не всегда удается спасти зуб, пораженный кистозным образованием.

Хирургическое вмешательство происходит следующим образом:

  1. Обезболивание оперируемого участка.
  2. Отслаивание десны.
  3. Вырывание зуба.
  4. Манипуляции с кистой.
  5. Наложение швов.
  6. Послеоперационная терапия.

Консервативное лечение

Терапевтический способ избавления от новообразования подразумевает медикаментозное лечение. В образовании делается отверстие, через которое выводится жидкость. Сквозь это же отверстие вводятся лекарственные препараты.

Справка! Такой консервативный метод лечения длителен по времени и не дает стопроцентной гарантии избавления от кисты.

Терапия лазером

Самой безопасной и эффективной процедурой по удалению кистозного образования считается лазерная терапия.

Как удаляют кисту зуба с помощью цистотомии

Ее суть – воздействие лазерного луча на пораженные ткани. Преимущество процедуры заключается в эффективности и безболезненности.

Особенность удаления лазером – быстрое восстановление и отсутствие инфекционных осложнений.

Цистэктомия, цистотомия, гемисекция, борьба эндоскопически

В стоматологии применяется несколько способов борьбы с недугом:

  • Цистэктомия – эффективное и быстрое хирургическое вмешательство, в ходе которого киста вскрывается, ее содержимое удаляется, рана обрабатывается медикаментами и зашивается. Результатом такой операции станет полное исчезновение образования за счет активного роста костных тканей.
  • Цистотомия – операция, при которой часть кисты удаляется. В результате остатки новообразования покрываются со временем эпителиальными тканями. Процедура идеально подходит для лечения кист больших размеров.
  • Гемисекция – процедура удаления кистозного образования вместе с корнями зуба и коронарной частью. Завершается операция установлением коронки. В современной медицине этот способ используется крайне редко.
  • Удаление эндоскопически – путем введения эндоскопа с помощью специальных инструментов, новообразование по частям отслаивается и убирается. Затем костная полость вымывается антисептиком и заполняется трансплантатами. Далее, края раны стягиваются швом. Если в оперируемой полости нашелся ретинированный зуб мудрости, то его извлекают.

Удаление кисты зуба: виды патологии, способы устранения

Как удаляют кисту зуба с помощью цистотомии

Киста – это гнойный мешочек во рту, который может разорваться, после чего вся инфекция попадет в рот. Это создаст угрозу нормальному дыханию, может прекратиться работа легких. При близком расположении к гайморовой пазухе может развиться гайморит, который невозможно устранить классическими методами. Удаление кисты зуба лучше проводить хирургическим путем. Для этого разработаны подходящие технологии. Болезнь требует серьезного отношения, киста на зубах может привести к летальному исходу.

Общая информация о болезни

Кисту на корне зуба стоит отнести к сложным заболеваниям. Она имеет небольшую пустоту, заполненную жидкостью, собственную оболочку. Заболевание прогрессирует в корнях и деснах. Киста появляется при раннем инфекционном воспалении, которое не было долечено. В основе новообразования всегда имеется патогенная микрофлора. Кисту нужно отнести к хронической очаговой инфекции.

Как удаляют кисту зуба с помощью цистотомии

Удаление кисты зуба выполняется хирургическим путем. Этот мешочек с патогенной флорой может разрастаться. При этом поражается десна и щеки с внутренней стороны в полости рта. В отдельных вариантах начинает развиваться сепсис.

Это затрудняет нормальную жизнедеятельность пациента. Чтобы вылечить заболевание, используются консервативные методы:

  • Врач делает вскрытие зубной полости.
  • Очищает ее.
  • Выполняет обработку специальными антибиотическими и антисептическими препаратами.
  • Перед проведением операции врач рассказывает о последствиях и предупреждает пациента.
  • После этого в течение тридцати минут проводится удаление зуба с кистой.
  • Врач с помощью специальных медицинских инструментов устраняет ненужную жидкость, купирует болевой синдром человека и санирует полость рта.

Поэтому болезнь не будет развиваться дальше, пациент получит шанс на выздоровление и дальнейшую нормальную жизнь. Главной особенностью этого заболевания является то, что оно может протекать бессимптомно, изначально не вызывать каких-либо ухудшений здоровья. Пациент в течение длительного времени может оставаться в неведении.

Как удаляют кисту зуба с помощью цистотомии

Последствия этого заболевания негативные, могут привести к другому сложному процессу – гальмариту. Киста на зубах способна значительно снизить умственные способности человека.

Поэтому нужно обязательно следить за чистотой полости рта, вовремя проводить ее санацию. Осматривать по утрам рот.

При возникновении подозрений и опасности, придется нанести визит квалифицированному специалисту для получения точного заключения.

Причины заболевания

Такая болезнь развивается по нескольким причинам:

  • Кариозные образования в организме. Болезнь развивается долго.
  • Ненадлежащее лечение зубов врачом специалистом.

Как удаляют кисту зуба с помощью цистотомии

Чаще всего к этому заболеванию приводят остатки пищи на зубах, ненадлежащее состояние ротовой полости. Для минимизации рисков возникновения заболевания нужно постоянно следить за гигиеной полости рта, ежегодно сдавать клинические анализы, которые покажут состояние иммунной системы в целом.

Такие новообразования могут появиться после перенесенных ранее инфекционных и вирусных патологий. Поэтому нужно постоянно проверять свою иммунную систему. На основании вышеизложенного выделяют следующие основные причины заболевания:

  • Субъективные – нарушение санации полости рта.
  • Объективные – ранее не долеченные зубы.

Показания к удалению

Когда киста только начинает формироваться, определить ее наличие затруднительно. Бессимптомное увеличение воспаления может продолжаться долго. Пациенты в это время убеждены, что с зубами все нормально до тех пор, пока не начнутся мучительные боли.

Как удаляют кисту зуба с помощью цистотомии

Показаниями к удалению зуба с кистой являются: высокая температура, опухшая щека и ткань десны, плохое самочувствие, болит голова в месте формирования воспаления, расширение лимфоузлов.

Последствия заболевания

Большинство пациентов не думает о последствиях. Киста всегда становится причиной серьезных болезней, если запустить ее. Этиология этого заболевания отличается в отдельных примерах. Последствия появления этого новообразования непредсказуемы. К главным последствиям этого заболевания стоит отнести:

  • Гнойно-воспалительные расстройства в лицевой кости и в области челюсти.
  • Возможность протекания одонтогенного гайморита.

Как удаляют кисту зуба с помощью цистотомии

  • Направление кисты в гайморову пазуху.
  • Наличие хронического гайморита.
  • Истончение челюстной кости, возможен перелом при пережевывании твердой пищи.
  • Захват кистой корней здоровых зубов.
  • Флюс.
  • Выпадение зубов.
  • Остеомиелит.
  • Поднимается температура.
  • Десна опухают.
  • Постоянные мигрени.
  • Гнойный абсцесс.
  • Проблемы с лимфоузлами.
  • Слабость организма.

Диагностика

Заболевание можно диагностировать при проведении осмотра полости рта. Занимается лечением этого расстройства стоматолог. При встрече пациента:

  • Проведет качественный осмотр полости рта.
  • Определит степень и тяжесть заболевания.
  • Выберет оптимальный курс лечения.
  • После этого проведет операцию на зубе.
  • Удалит нагноения, если таковые имеются.
  • Санирует полость рта.
  • Почистит зубные каналы.
  • Затем пропишет необходимый перечень медицинских препаратов, которые будут снимать болевые ощущения после проведенной операции в течение двух недель. Как правило, это медикаментозные препараты на основе обезболивающих.

Если есть желание провести быстрое и безболезненное удаление зуба с кистой, лучше всего использовать лазер. Он легко сможет удалить все ненужные наросты в полости рта. Это отличный способ победить болезнь с хорошим результатом. Диагностика заболевания важна для постановки правильного и точного диагноза.

Способы лечения

Разберемся, как удаляют кисту зуба. Поэтому сейчас медицина рассматривает несколько способов проведениялечения:

  • К первому стоит отнести медикаментозное лечение.
  • Второй – хирургическая операция по удалению кисты зуба.

Цистомия

Предусматривает неполное удаление кисты зуба, позволяет эффективно лечить крупные кистозные заболевания в полости рта. Хирурги проводят фрагментарное удаление воспаления. Остается только обтуратор, который не дает срастись тканям вокруг кистозной.

С течением времени после проведенной операции естественной слой эпителия вновь образуется в ротовой полости. Это полностью безопасно для жизнедеятельности пациента. Такой способ нечасто используется специалистами при выполнении практических операций.

Цистектомия

Такое заболевание предусматривает частичное хирургическое вмешательство, где тканевые основы зуба не повреждены. Специалист добирается до новообразований, убирает лишнюю кислоту из гнойного мешочка, проводит обработку антибактериальными средствами. Швы накладываются после проведения хирургической процедуры.

Через несколько недель пустая полость мешка скроется. Это произойдет в результате формирования новых костных тканей. Как правило, срок проведения операции занимает примерно полчаса. Сейчас это один из безопасных методов удаления инфекции на зубе. Практичная польза от использования этого приема – 99,9%.

Гемисекция

Результативный метод удаления зуба с кистой. При проведении операции стоматолог делает рассечение зубных корней совместно с корональной областью. Для санации рта и устранения последствий проведенной операции применяются ортопедические устройства – коронки для протезирования.

Сейчас такой способ используется редко. Он может применяться, когда разрушен корень и нет возможности сохранения. Это не лучший вариант лечения запущенных вариантов, но надежный.

Лазерное оборудование

Это безопасный подход к удалению зуба с кистой. Воспаленные участки иссекаются под действием лазерного излучения. Сейчас это один из лучших способов лечения. После проведения никаких инфекционных осложнений не появляется.

В этом случае при использовании лазера не повреждаются ткани зубов. Приспособление оказывает положительное воздействие на зубы, улучшает их качественные характеристики.

Каждый из способов лечения выбирается и используется специалистом в индивидуальном порядке. Все зависит от этиологии и степени тяжести заболевания. Проведение операции требует наркоза. Это дает возможность минимизировать болевые ощущения.

После проведения операции не рекомендуется употреблять спиртные напитки и курить, пользоваться соломинкой для напитков, запрещено посещение саун и бань. В ближайшее время нельзя пережевывать пищу, желательно избегать стрессов.

После операции

Возможные негативные последствия:

  • Возникновение отеков и покраснений слизистой.
  • Возникновение зубных болей.
  • Повышение температуры тела до 38 градусов.
  • Наличие общей слабости.

Вся слабость уходит через 5 дней после удаления зуба с кистой. В постоперационный период важно соблюдать советы стоматолога. В результате доктор может назначить полоскания для санации полости рта. Это позволит минимизировать риски воспаления. При ухудшении состоянии нужно обратиться к лечащему врачу, ЛОРу, а затем к хирургу.

Процесс образования кисты в ротовой полости относится к сложным болезням. Нельзя предсказать, что произойдет в будущем с пациентом. Образованная в гнойном мешке инфекция может в любой момент поступить в ротовую полость, потом появляется боль. Это негативно отражается на людях с диагностированными патологиями сердца.

Самый эффективный способ решения проблемы – вырвать зуб с кистой. Для этого в стоматологии используется современная технологическая база, позволяющая сделать процедуру быстрой, безболезненной, стерильной.

В результате человек получит здоровую и санированную полость рта без образования нагноений. Сможет продолжить нормальную жизнедеятельность без риска заболеть сердечными заболеваниями. При развитии бессимптомного воспаления нужно учесть, что оно может создать негативные последствия для человека, нанести вред его интеллектуальным способностям через болезнь гайморит.

Читайте также:  Варианты лечения язвочек в полости рта

Поэтому нужно обязательно следить за состоянием собственного здоровья, вовремя проводить качественный осмотр ротовой полости. Своевременное удаление зубов с кистой позволит реально минимизировать риски возникновения сложных последствий.

Источник: https://doverie-stomatolog93.ru/dyosny/kak-udalyayut-kistu-zuba.html

Цистэктомия зуба: противопоказания, стоимость, отзывы

Цистэктомия зуба – одна из наиболее эффективных и доступных методик оперативного лечения корневой кисты без удаления зуба. Ее применяют тогда, когда гранулема/киста уже имеет плотную капсулу и устранение проблемы консервативным путем невозможно и/или грозит рецидивами.

Цистэктомию относят к зубосохраняющим вмешательствам, при этом процедура может сочетаться с резекцией верхушки корня зуба. Операция целесообразна только при функциональной ценности зуба и отсутствии противопоказаний.

Суть процедуры и ее назначение

Цистэктомия (от лат. «киста» + «вырезать») – это современный метод удаления кисты корня зуба. С одной стороны, эта операция позволяет сохранить зуб, с другой – является радикальной (не терапевтической).

Процедура заключается в вычищении кисты и полном вылущивании ее оболочки – только так можно не допустить рецидивов. Затем полость заполняют специальным препаратом, ускоряющим восстановление тканей.

Киста с плотной капсулой – это реакция организма на длительное воспаление, источником которого является инфекция в корневых каналах зуба. Поэтому цистэктомия кисты зуба часто сочетается с удалением верхушки корня (апектомией), такая тактика имеет следующие преимущества:

Как удаляют кисту зуба с помощью цистотомии

  • снижается вероятность рецидива кисты;
  • появляется возможность ретроградного пломбирования каналов в ходе цистэктомии;
  • улучшается обзор операционного поля, а значит, повышается качество манипуляций по вылущиванию и стерилизации кистозной полости.

Показания и противопоказания к вмешательству

Для опытного стоматолога-хирурга цистэктомия не является ультрасложной операцией. Однако вмешательство требует от врача исключительной аккуратности, а от пациента – некоторой подготовки. Поэтому для начала следует отметить случаи, когда проведение цистэктомии целесообразно:

  • Зуб имеет функциональную ценность – он участвует в процессе пережевывания пищи, планируется как опора небольших ортопедических конструкций или важен для прикуса.
  • Имеется возможность пролечить заново корневые каналы – это один из необходимых этапов, предваряющих цистэктомию. Только удалив источник инфекции, можно избежать рецидивов.
  • Диаметр кисты (при условии наличия зуба) – не более 15 мм.

Прямыми показаниями к проведению цистэктомии (в том числе с резекцией верхушки корня) являются:

  • одонтогенная (происходящая от зуба) природа кисты – разновидность кист челюстно-лицевой области, при которых очагом исходного воспаления является инфицированный зубной канал или непрорезавшийся зуб;
  • распространение кисты на корни 1–2 зубов;
  • обширные кисты нижней/верхней челюсти, при условии отсутствия в зоне полости зубов и достаточной толщине костной ткани;
  • киста, прилегающая и давящая на гайморов синус в отсутствии воспаления пазухи.

Цистэктомия нецелесообразна или абсолютно противопоказана в таких случаях:

Как удаляют кисту зуба с помощью цистотомии

  • Корень зуба более чем на треть погружен в полость кисты – в этом случае вскрытие кисты грозит последующим расшатыванием и выпадением зуба.
  • Подвижность зуба – на фоне прорастания в кисту или воспаления периодонта (комплекса мягких тканей, удерживающих зуб). Сюда же можно отнести обнажение шейки зуба более чем на треть.
  • Разрушение коронковой части зуба более 50% – сохранять такой зуб не имеет смысла.
  • Истончение костной ткани в области кисты – обычно касается верхнечелюстных кист, в том числе и в отсутствии зуба.
  • Непроходимость зубных каналов – зуб невозможно перелечить.
  • Пораженный кистой зуб в будущем будет использоваться как база для массивной части протеза – особенно это касается цистэктомии с резекцией верхушки зуба.
  • Зуб постоянно подвергается травмирующему воздействию, которое невозможно устранить – в силу анатомических или иных особенностей пациента.
  • Наличие у пациента декомпенсированного сахарного диабета.
  • В анамнезе имеются онкологические заболевания – протекание основной патологии и/или направленная на борьбу со злокачественным процессом терапия сопровождается снижением иммунитета и ухудшением общего состояния организма. Это может провоцировать осложнения и рецидивы после цистэктомии.
  • У пациента выявлены заболевания сердца и сосудов в условиях декомпенсации.

Среди относительных противопоказаний следует выделить:

  • нарушение психического здоровья и сбои в работе нервной системы – проведение операции в период обострения может повлечь усугубление основного заболевания и стоматологические осложнения;
  • период реабилитации после инфаркта или инсульта;
  • острый воспалительный процесс в полости рта (стоматит) или гайморовой пазухе (гайморит);
  • множественные кариозные очаги в полости рта;
  • инфекционные заболевания верхних и нижних дыхательных путей (грипп, ОРВИ);
  • период менструального кровотечения у женщин.

Операция предполагает кровопотерю и может проводиться только при условии нормальной свертываемости.

Проведение цистэктомии при беременности требует предварительной оценки целесообразности – если отсутствуют срочные показания, процедуру лучше отложить.

Подготовка к процедуре

Цистэктомия, хотя и предполагает незначительный объем вмешательства, относится к радикальным операциям. Проведение процедуры невозможно без подготовки, в которую входят:

Как удаляют кисту зуба с помощью цистотомии

  • Осмотр полости рта – с целью выявления других заболеваний, возможных очагов инфекции.
  • Депульпация и пломбирование каналов зубов, корни которых находятся в области кистозной полости.
  • Оценка предполагаемой нагрузки на зуб (если планируется резекция части корня) – с целью исключить перегрузки и расшатывание зуба в будущем.
  • Осмотр пародонтолога и диагностика состояния мягких тканей, удерживающих зуб, а также проведение профессиональной гигиены полости рта.
  • Консультация терапевта – с целью выявления противопоказаний к вмешательству.
  • Выполнение рентген-снимка – для оценки качества пломбирования каналов и уточнения расположения корней относительно кисты.
  • Назначение профилактической терапии антибактериальными препаратами – требуется, чтобы устранить скрытые очаги инфекции в организме.
  • Забор у пациента венозной крови непосредственно перед цистэктомией – это нужно, если клиника использует для заполнения полости кисты гель на основе тромбоцитарной плазмы (FRP-гель).

Подготовка включает общий анализ крови – для выявления возможных критичных нарушений.

Этапы операции

Методика выполнения отдельных манипуляций может отличаться в протоколах разных клиник, однако, в целом алгоритм цистэктомии таков:

  • Введение анестезии – применяет инфильтрационное (действующее на кожу, жировую клетчатку) и проводниковое (воздействующее на нерв) обезболивание.
  • Выполнение разреза мягких тканей до кости и выкраивание лоскута. Отступ от края десны должен составлять не менее 5 мм. При необходимости осуществить резекцию корня, линия разреза должна проходить через область лунки.
  • Лоску отделяют от кости и фиксируют крючками или нитями.
  • Обеспечение доступа к кисте – для этого просверливают отверстия по периметру и вынимают пластинку кости. Полученную костную стружку могут сохранить и позже использовать для заполнения полости.Как удаляют кисту зуба с помощью цистотомии
  • Выделение оболочки кисты, связанной с корнем зуба. На этом этапе (если запланировано) выполняют резекцию верхушки корня при помощи фрезы Линдемана. Теперь помех для обзора кистозной полости нет.
  • Тщательное выскабливание кисты, особенно тщательно следует вылущивать оболочку в прикорневой области.
  • Ретроградное пломбирование (ввод пломбировочного материала со стороны верхушки «культи» корня, а не со стороны коронки) каналов зуба – актуально при невозможности перелечить зуб традиционным способом, наличии коронок, непроходимости каналов.
  • Антисептическая обработка полости и заполнение ее готовыми костнозамещающими материалами (ксенотрансплантатами) или FRP-гелем, который готовится на основе крови пациента. Иногда добавляют костную стружку.
  • Накладывание швов – лоску возвращают на место и фиксируют лигатурами. В некоторых случаях имеет смысл наложение на 5–7 дней специальной повязки, сковывающей движения челюсти и препятствующей расхождению швов.

Все манипуляции занимают от 40 минут до нескольких часов.

Реабилитационный период

Принимать пищу после цистэктомии зуба можно не ранее, чем через 2–3 часа, пить прохладный чай или воду можно сразу.

Среди обязательных реабилитационных мероприятий следует отметить:

  • Гигиена полости рта – чистку следует осуществлять мягкой щеткой с небольшим количеством пасты, не задевая область швов – в течение 1–2 недель (по состоянию раны). От зубочисток и ирригаторов на время восстановления следует отказаться.Как удаляют кисту зуба с помощью цистотомии
  • Применение антисептических растворов (Мирамистин, Фурацилин) для полоскания полости рта после каждого приема пищи и после чистки зубов – в течение 7–10 дней.
  • Отказ от употребления твердой, горячей, холодной пищи, алкогольных напитков и курения – до 10 дней.
  • Снижение физической активности – до 2 недель.
  • Исключение теплового воздействия на область вмешательства, а также отказ от посещения бани или сауны.
  • Соблюдение рекомендаций врача по приему курса антибактериальных и противовоспалительных средств, призванных ускорить восстановление и не допустить осложнений.
  • Посещение врача по предписанному графику (первый контрольный осмотр обычно проводят через 2–3 дня) и выполнение рентген-снимка (от 1 раза в месяц).

В послеоперационный период (от 2 до 10 дней после цистэктомии) пациента может беспокоить:

  • болезненность – дискомфорт может быть значительным в первые 6–12 часов, далее в норме боль постепенно уходит;
  • небольшое кровотечение – проходит в течение суток;
  • появление небольших кровоизлияний в тканях десны;
  • отечность в области вмешательства – не более 2–4 дней;
  • затруднение при открывании рта, пережёвывании пищи или разговоре – это последствия анестезии, обычно сходящие на нет в течение нескольких суток.

Подобные проявления должны плавно угасать и на 10 день полностью отсутствовать. Если какие-либо симптомы усиливаются или появляются иные – следует немедленно обратиться к врачу.

Преимущества и недостатки цистэктомии

Цистэктомия лидирует среди прочих зубосохраняющих методик (например, лазерных) при кистах по соотношению цена — качество. Помимо этого, операция позволяет:

Как удаляют кисту зуба с помощью цистотомии

  • сохранить зуб или даже несколько зубов, затронутых кистой – они могут использоваться для установки нетяжелых конструкций при протезировании;
  • избежать рецидивов – при качественном выполнении процедуры и следовании рекомендациям врача в период реабилитации;
  • восстановить структуру и работоспособность участка костной ткани (челюсти), поврежденного при разрастании кисты.

Кроме этого, процедура не требует дорогостоящего оборудования и доступна к проведению в государственных и частных стоматологических клиниках.

Среди минусов цистэктомии:

  • травматичность процедуры – есть необходимость в доступе к полости через кость;
  • риск вскрытия стенки гайморова синуса – такие случаи редки, но зафиксированы;
  • возможность повреждения соседних зубов при недостаточном опыте хирурга;
  • малая, но существующая вероятность рассечения нервно-сосудистого пучка, локализующего в зоне кисты.

Цистэктомия, в отличие от удаления зуба, не дает 100% гарантии отсутствия рецидива.

Возможные осложнения

В большинстве случаев осложнения вызваны нарушением протокола процедуры, игнорированием противопоказаний либо реабилитационных мероприятий. В таких случаях (относительно редких) цистэктомия может повлечь за собой:

  • инфицирование раны – практически исключено при строгом следовании правилам при выполнении всех манипуляций;Как удаляют кисту зуба с помощью цистотомии
  • инфицирование гайморовых синусов – касается только кист верхней челюсти;
  • травмирование кости челюсти – может происходить при неадекватной оценке толщины костной ткани в ходе диагностики или некорректном проведении процедуры;
  • ненамеренное удаление злокачественного новообразования (ошибочно принятого за кисту) с дальнейшими негативными последствиями – такие случаи вероятны, но крайне редки;
  • внутри- и постоперационное кровотечение – может иметь место при предрасположенности пациента;
  • повреждение нервов и сосудов.

Следует понимать, что к сходным или даже худшим последствиям приводит непролеченая киста.

Стоимость операции

Цена манипуляций складывается из:

  • консультативных услуг;
  • диагностики (рентген);
  • пломбирования каналов;
  • анестезии;
  • метода проведения операции с резекцией верхушки корня зуба или без.

Стоимость всего комплекса услуг по России в среднем составит от 8 до 25 тыс. руб.

При этом разброс цен обусловлен разницей в:

  • используемых материалах;
  • уровне квалификации стоматолога;
  • применяемых технологиях пломбирования;
  • статусе клиники.

В престижных учреждениях, где существенно выше стоимость всех этапов лечения, цена на цистэктомию может достигать нескольких десятков тысяч руб.

Обращать внимание следует не только на ценовой фактор, но и на репутацию клиники (отзывы), а также спектр оказываемых услуг. Желательно, чтобы хирургия была одним из ведущих направлений работы, а не «добавкой» к терапевтическим или ортопедическим профилям клиники.

Отзывы

Пациенты, перенесшие цистэктомию, отмечают как плюсы, так и минусы операции. Среди первых:

Как удаляют кисту зуба с помощью цистотомии

  • возможность сохранить зуб и отодвинуть протезирование на несколько десятков лет;
  • боли после операции непродолжительные, требуют эпизодического приема слабых/средних анальгетиков;
  • процедуру можно сделать в государственной клинике.
Читайте также:  Зубные капли: инструкция к применению, описание препарата и его состав

Среди отрицательных моментов процедуры:

  • отечность и болезненность после операции, при этом отек может сохраниться на несколько дней (в отсутствии осложнений);
  • неприятные ощущения (не боль);
  • психологический дискомфорт в ходе цистэктомии;
  • возможны неоднократные рецидивы – при этом перелечивание позволяет все-таки сохранить зуб.

Цистэктомия – это зубосохраняющая радикальная операция по удалению кисты. Вмешательство часто включает апектомию – удаление верхушки корня зуба. Такой комплекс манипуляций при следовании протоколу дает минимум рецидивов.

После операции необходимо принимать противовоспалительные и обезболивающие препараты, соблюдать ряд правил, касающихся образа жизни и гигиены полости рта. Эти несложные меры, вкупе с правильным выбором клиники, повышают эффективность и безопасность операции.

Источник: https://KistNet.ru/rotovaja-polost/cistjektomija-zuba

Киста зуба. Цистэктомия – решение проблемы

По данным antiplagiat.ru уникальность текста на 16.10.2018 г. – 99,9%.

Ключевые слова, теги: Рентгеновские снимки, удаление зуба, ортопантомограмма, периодонтит

Киста зуба относится к группе челюстных кист. Челюстная киста – общее понятие, объединяющее множество патологий. Образование кистозной полости в челюсти может быть вызвано воспалительным процессом, в редких случаях — растущей опухолью.

Она может находиться в «спящем» состоянии и никак не проявлять себя, или, напротив, быть в активной, острой фазе, болеть, воздействовать на соседние здоровые ткани, вызывать различные заболевания.

В любом случае, наличие кист в челюсти и, в частности, наличие кисты зуба, требует внимания и серьезного отношения.

Киста зуба: историческая справка

Слово «киста» имеет греческое происхождение («kystis») и в буквальном переводе означает «пузырь». Киста зуба – полостное опухолеподобное образование.

Раньше, когда рентгеновских снимков еще не делали, увидеть такие образования было крайне сложно и, как правило, зубные врачи сталкивались с ними во время удаления зубов у пациентов. Благодаря появлению в конце XIX века (1895г.) рентгенодиагностики появилась возможность планирования лечения зубных кист.

И сегодня, если пациент регулярно посещает кабинет стоматолога, мы можем успешно диагностировать и устранять зубные кисты еще на тех стадиях, когда они не представляют опасности.

Как удаляют кисту зуба с помощью цистотомии

Киста зуба: анатомия

Киста зуба — это доброкачественное полостное опухолеподобное образование, имеющее оболочку и внутреннюю эпителиальную выстилку, клетки которой вырабатывают жидкость.

Современная медицина до сих пор не может с точностью ответить на вопрос, как и откуда зарождающаяся киста берет эпителиальную ткань. Однако большинство ученых склоняется к тому, что она происходит из остатков зубообразовательного эпителия, так называемые, островки Малассе–Астахова.

И развивается, вследствие хронического одонтогенного воспаления, когда микробы попадают через канал зуба в челюстную кость.

Дальнейшее развитие процесса может идти в двух направлениях, результатом которых являются патологии: обширного деструктивного процесса, не имеющего оболочки — безоболочечное образование (такой процесс не является кистой), или непосредственно кисты зуба — оболочечное.

Виды зубных кист

Принято различать 2 вида зубных кист — фолликулярную и радикулярную. Фолликулярная киста встречается реже, чем радикулярная. При наличии определенных факторов она вырастает из зубного фолликула — оболочки вокруг растущего зуба. При значительном размере и вовлечении рядом стоящих зубов называется фолликулярная зубосодержащая киста.

Как удаляют кисту зуба с помощью цистотомии

Радикулярные (одонтогенные воспалительные) кисты образуются на корнях зубов вследствие патологических процессов, распространяющихся за верхушкой корня. По расположению радикулярные кисты могут быть апикальными (корневыми), латеральными (боковыми), апико-латеральными и межкорневыми.

Механизм образования и роста кисты зуба

Кистозная полость, располагаясь в челюсти, имеет внешнее сопротивление со стороны окружающей ее челюстной кости. Но эпителиальные клетки выстилки начинают производить жидкость, которая постепенно заполняет полость, создавая избыточное давление.

Как удаляют кисту зуба с помощью цистотомии

Это давление воздействует на окружающую костную ткань, вызывая ее постепенное периферийное рассасывание, давая кисте возможность вырасти еще больше, усилить секрецию жидкости, а значит, оказывать еще большее давление на стенки.

Именно поэтому кисты могут вырастать до очень больших размеров, причем иногда бессимптомно, если не сопровождаются периодическими воспалениями.

Это может быть связано с хорошим иммунным статусом пациента, низкой патогенностью микрофлоры в очаге и другими факторами.

Возможные осложнения кисты зуба

В процессе роста киста может «отодвигать» близлежащие анатомические образования, такие как канал нижнеальвеолярного нерва, может нарушать внешние контуры челюстных костей (синдром пластмассовой игрушки), изменяя тем самым контуры лица, то есть обусловливает асимметрию лица.

Также может вовлекать и другие соседние ткани в патологический процесс. Так, зачастую, в расположенных рядом с кистой зубах развивается ретроградный периодонтит.

А если киста прорастает в гайморовы пазухи, формируется хронический одонтогенный гайморит, который может долгое время протекать бессимптомно, но, тем не менее, оказывать пагубное влияние на здоровье.

Диагностика кисты зуба

Выбор метода лечения кисты зуба основывается на многоплановой диагностике, которая может включать в себя:

  • осмотр пациента;
  • «прицельный» рентгеновский снимок зуба, который пациент указывает как причинный зуб;
  • ортопантомограмма (панорамный снимок челюстных костей), позволяющий увидеть патологии и наиболее вероятные места их развития в верхней и нижней челюстях, в гайморовых пазухах, в каналах нервных стволов;
  • в некоторых случаях — компьютерная томограмма, позволяющий увидеть лицевой скелет и кости черепа, суставы, гайморовы пазухи в трёх проекциях (фронтальная, сагитальная и горизонтальная) и в трёхмерном объёмном изображении.

Как удаляют кисту зуба с помощью цистотомии

Лечение кисты зуба

Лечение кисты зуба может быть оперативным и неоперативным (консервативным). Не все кисты не всех зубов поддаются консервативному лечению. Но если такая возможность есть, мы всегда используем ее, воздействуя на кисту медикаментозными средствами, доставляемыми через зубной канал. Если такое лечение не помогает, возникает необходимость в операции.

Удаление кисты зуба. Исторически значимые и современные методы операции по удалению зубных кист

Изначально самым распространенным методом лечения кист был метод их удаления. С этой целью применялись 2 принципиально разных метода: цистотомия и цистэктомия.

Цистотомия (или метод PARCH-I) имеет историческое значение в развитии и становлении медицины.

Сегодня этот метод практически не используется, но раньше был незаменим при удалении кист больших размеров.

Чтобы избежать осложнения и его тяжелых последствий, между полостью кисты и преддверием полости рта создавался широкий канал посредством сшивания краев оболочки кисты со слизистой оболочкой ротовой полости.

Цистэктомии (или метод PARCH-II) заключается в полном иссечение/удалении кисты. Данное оперативное вмешательство зачастую одновременно сопровождается и удалением верхушки корня – источника образования кисты, содержащего инфицированные апикальные дельты. Сегодня этот метод наиболее популярен.

Главная цель цистэктомии – полное санирование полости кисты, что без резекции верхушки корня не представляется возможным. Дело в том, что корневая пульпа в своей верхушечной трети имеет апикальную дельту с нечеткой структурой и очень тонким разветвлением каналов даже в однокорневых зубах.

Если при лечении зуба такие каналы можно прочистить, то в процессе перелечивания это практически невозможно, особенно учитывая узость боковых дельт. Удаление верхушки корня, кроме того, позволяет максимально эффективно прочистить полость кисты за корнем.

Это особенно актуально для 12 и 22 зубов, которые отличаются более загнутой корневой системой.

Операция проводится следующим образом: с помощью небольшого разреза на десне хирург очень аккуратно доходит до поверхности кости, находящейся над кистозной полостью, трепаном или бором убирает стенку, следя за тем, чтобы не пострадали соседние зубы, и затем извлекает оболочку кисты, проводит резекцию верхушки корня.

Далее проводится санация кистозной полости и последующая её ревизия на предмет остаточных частиц кисты. После этого в некоторых случаях осуществляется ретроградное пломбирование. Итоговым мероприятием в проведении операции по удалению кистозных образований является заполнение образовавшейся полости костнопластическим материалом и ушивание раны.

Как удаляют кисту зуба с помощью цистотомии

В случае образования кисты большого размера может быть произведена ампутация верхушки корня зуба, либо удаление половины зуба и поврежденного корня (гемесекция), а в случае межкорневой кисты – это короно-радикулярная сепарация.

Критерии качества удаления кисты зуба

Несмотря на то, что цистэктомия — это оперативное вмешательство, основным показателем качества лечения будет санация корневых каналов, в том числе и ретроградное пломбирование.

В настоящее время помимо устранения самой оболочки кисты негласным правилом стало заполнение ее полости теми или иными костно-пластическими материалами, т.к.

это полностью исключает вероятность нагноения кровяного сгустка, способствует быстрому зарастанию костного дефекта и улучшает механическую устойчивость зуба.

Остаточные (резидуальные) кисты и их удаление

Иногда после удаления зуба с кистой, оболочку которой не удалили, остаются резидуальные (остаточные) кисты, которые могут начать расти, как обычные кисты. Рентгенодиагностика помогает обнаружить их, после чего решается вопрос об их удалении с помощью одного из вышеперечисленных методов.

Противопоказания к удалению кисты зуба

  1. активная фаза ОРВИ, гриппа, других инфекционных заболеваний; — наличие злокачественных новообразований; — сердечно-сосудистые заболевания в стадии обострения;
  2.  психоневрологические заболевания в стадии обострения.

Показания к удалению зуба с кистой

Как правило, консервативное лечение, проведенное вовремя, или операция по удалению кисты позволяют сохранить зуб. Но это не всегда возможно. Зуб необходимо удалить в следующих случаях:

  •  наличие сильного болевого симптома при неэффективности медикаментозного лечения; — гнойный воспалительный процесс при невозможности его дренирования; — перелом коронковой части зуба, без возможности восстановления анкерными штифтами и/или культевыми вкладками; — непроходимость корневых каналов; — наличие множественных повреждений на корнях зуба или повреждений большого размера; зуб практически полностью разрушен и ортопедическое восстановление невозможно;
  •  отсутствие необходимости в лечении зуба в связи с наличием согласованного между доктором и пациентом плана протезирования.

Возрастные ограничения к лечению кисты зуба

Жестких возрастных ограничений по лечению кисты зуба нет. Но в каждом клиническом случае необходим индивидуальный внимательный подход к проблеме.

Стоимость

Стоимость услуги по лечению или удалению кисты зуба складывается, как и многие другие оперативные вмешательства, из ряда факторов.

Комплекс проводимых диагностических манипуляций, виды и методики лечения, консервативная подготовка каналов, проведение предоперационной подготовки, непосредственно сама операция, используемые костно-пластические материалы, послеоперационное наблюдение всё это влияет на итоговую стоимость лечения в данных клинических ситуациях.

Киста зуба – серьезная патология. Во всех случаях, даже в случаях полного отсутствия какой-либо симптоматики, она представляет опасность для здоровья. При регулярном посещении стоматолога вы можете быть уверены: киста зуба, если она есть, будет вовремя обнаружена, а последующее лечение позволит бесследно устранить её, сохранив здоровье зуба.

Источник: http://edranov.ru/services/kista-zuba

Удаление кисты зуба цистотомией

Причины образования челюстной кисты могут быть разными: занесенная инфекция, поздняя стадия периодонтита, получение механических травм.

Симптомы заболевания на первых этапах развития практически не заметны, в результате чего киста, сформировавшаяся в верхней части зубного элемента, может быть удалена только хирургическим путем.

Цистотомия – процедура, позволяющая удалить жидкость из полости кисты, сохранив при этом пораженный зуб.

Особенности и показания методики

Методика хирургического вмешательства в процессе цистотомии подразумевает удаление передней стенки новообразования, после чего полость вычищается от нагноения.

Это позволяет значительно уменьшить размеры кисты и снять внутреннее давление, обеспечивая возможность восстановления костной ткани, по мере регенерации заполняющей освободившееся пространство.

Удаление зуба производится только в ситуациях, когда его структура полностью разрушена.

Цистотомия требует продолжительного курса восстановления после операции, однако со временем образовавшаяся полость полностью зарастает. Данная операция переносится пациентами значительно легче, чем цистэктомия, но требует высокой квалификации выполняющего ее специалиста. Проведение хирургического вмешательства рекомендуется в следующих случаях:

  • большое скопление гноя в полости кисты;
  • чрезмерный объем новообразования (свыше 2 см);
  • распространение кисты на несколько элементов зубного ряда;
  • риск патологического перелома нижней челюсти.

Методика также используется для удаления возрастных гранулем и устранения проблем, возникающих в период смены прикуса у детей.

Читайте также:  Какие коронки на зубы лучше по качеству и цене?

Как удаляют кисту зуба с помощью цистотомии

Противопоказания и подготовка к операции

Перед проведением цистотомии необходимо уточнить отсутствие факторов, несовместимых с операцией. К их числу относятся:

  • заболевания кровеносной системы, в том числе недостаточная свертываемость;
  • необратимые разрушения пораженных элементов зубного ряда;
  • чрезмерно высокое содержание сахара в крови;
  • наличие опухолей злокачественного происхождения.

Врачебного контроля, определяющего возможность допуска к проведению хирургического вмешательства, также требуют пациенты, страдающие от различных инфекционных и вирусных заболеваний, беременные, лица, у которых диагностированы психические расстройства или сердечные болезни в кризисной фазе.

На стадии подготовки к цистотомии проводится рентгенограмма, позволяющая сделать панорамную съемку челюстного отдела. С ее помощью определяется локация кисты и состояние корней зубов. Основываясь на клинической картине, врач принимает решение о необходимости проведения операции.

Операция и период реабилитации

Техника проведения цистотомии включает в себя ряд последовательных манипуляций, осуществляемых под местным наркозом:

  • Скальпелем совершается разрез десны, имеющий дугообразную форму.
  • В костной ткани с помощью бормашины формируется отверстие.
  • Используя тонкий бор, хирург удаляет переднюю часть кисты.
  • Открывшаяся полость очищается от гноя и обрабатывается антисептиком.
  • Поверх полости накладываются тампоны из йодоформов.

После завершения основных действий лоскут десны помещается на прежнее место и закрепляется швами. Продолжительность операции составляет не более часа. Несмотря на то, что киста не удаляется полностью, дальнейшее разрастание становится невозможным, ввиду отсутствия полостной жидкости.

Период полной реабилитации после хирургического вмешательства составляет от десяти месяцев до двух лет, в зависимости от тяжести патологии и физиологических особенностей организма пациента. Обязательное условие восстановления – строгое соблюдение врачебных предписаний, таких как:

  • отказ от чрезмерно горячей или холодной пищи, курения и алкоголя;
  • регулярное наложение компрессов и смена йодоморфных тампонов;
  • воздержание от излишних физических нагрузок.

Возврат пациента, перенесшего цистотомию, к трудоспособному состоянию занимает не более недели. В первые дни после операции рекомендуется избегать мимических движений, чтобы не повредить десенные швы. Ответственный подход пациента к восстановительным мероприятиям позволяет свести к минимуму риск возникновения осложнений.

Источник: https://my-ort.ru/novosti/udalenie-kisty-zuba-tsistotomiey/

Лечение кист челюстей. Цистэктомия, цистотомия. Хирургическая стоматология

Существует два основных метода: цистэктомия и цистото- мия. В случае кисты, имеющей связь с верхнечелюстной пазухой, применяют ороназальную цистэктомию или цистото- мию одномоментно с синусотомией.

Кроме того, известны разновидности операции: пластическая цистэктомия и двух- этапная операция кисты.

Показания к их применению зависят от этиопатогенеза кисты, ее размера и количества зубов, вовлеченных в зону кисты.

Цистэктомия

Радикальная операция, при которой полностью удаляют оболочку кисты с ушиванием раны. Показания к цистэктомии:

  • киста, являющаяся пороком развития одонтогенного эпителия;
  • небольшая киста, расположенная в пределах 1-2 интактных зубов;
  • обширная киста нижней челюсти, при которой отсутствуют зубы в ее зоне и сохранено достаточной толщины (до 1 см) основание челюсти, предохраняющее от патологического перелома;
  • киста большого размера на верхней челюсти, не имеющая зубов на этом участке, с сохранением костной стенки дна носа, а также прилегающая к верхнечелюстной пазухе или оттесняющая ее без явлений воспаления пазухи.

Особое внимание обращают на зубы, явившиеся причиной кисты и прилегающие к ней, так как в задачу операции входит не только удаление кисты, но и сохранение зубов (А. И. Евдокимов).

Из причинных зубов, вызвавших развитие корневой кисты, однокорневые пломбируют фосфатцементом за верхушку корня.

Однако если киста распространяется близко к шейке зуба, часто оставление его нецелесообразно ввиду того, что после резекции верхушки корня он не выдерживает нагрузки и быстро расшатывается.

В этой связи современные технологии позволяют с помощью соответствующего оборудования тщательно обработать корень зуба, обнаженный в полости кисты, и провести его щадящую резекцию или совсем не резецировать, а полость после удаления оболочки заполнить остеоиндуктивным материалом (коллапан, остео- матрикс и т. п.). Многокорневой зуб, как правило, сохранить не удается, так как вылечить его вследствие сомнительной проходимости каналов невозможно. Ретенированный зуб, приведший к развитию зубосодержащей кисты, подлежит удалению.

Интактные зубы, проецирующиеся в зоне кисты и имеющие на рентгенограмме периодонтальную щель, обязательно должны подвергаться ЭОД; при отсутствии реакции на ток проводят соответствующее лечение.

Пониженная реакция зуба на электроток после операции может нормализоваться.

Если на рентгенограмме периодонтальная щель зуба не прослеживается и отсутствует реакция на ток, то перед цистэктомией такой зуб должен быть депульпирован и вылечен.

Операцию проводят под проводниковым и инфильтрационным обезболиванием. На вестибулярной поверхности альвеолярного отростка разрезом слизистой оболочки полуовальной или трапециевидной формы до кости выкраивают слизисто-надкостничный лоскут с основанием, обращенным в сторону переходной складки.

Край лоскута при наличии зубов не должен доходить до десневого края на 0,5-0,7 см, а при одномоментном удалении зуба разрез проходит через его лунку. Если киста расположена близко к шейке зуба, в лоскут включают десневой край с зубодесневым сосочком.

По величине лоскут должен быть больше кисты: выкраивают его с таким расчетом, чтобы он свободно перекрывал костный дефект и линия швов не совпадала с ним. Слизисто-надкостничный лоскут отслаивают от кости распатором, иногда с успехом используют для этой цели марлевый тампон (тупфер), подведенный под инструмент, и обнажают кость над кистой.

В случае отсутствия кости (при наличии узуры) требуется осторожность при отслаивании оболочки кисты от надкостницы, чтобы не перфорировать ее. Отслоенный лоскут удерживают крючками или на лигатурах.

Над кистой в проекции верхушки причинного зуба с помощью трепана высверливают отверстия по периметру будущего дефекта и соединяют их между собой фиссурным бором. Полученную костную пластинку округлой формы удаляют, обнажая переднюю стенку кисты. При наличии костной узуры ее расширяют фрезой.

Размеры костного дефекта должны позволить обзор кисты и произвести резекцию верхушки корня. С помощью распатора, хирургической ложки и углового элеватора отслаивают оболочку кисты, которая легко отделяется от кости, но сохраняет связь с корнем причинного зуба.

Для выделения оболочки отпиливают верхушку корня до уровня окружающей кости и кисту целиком вместе с верхушкой корня извлекают.

После резекции верхушечного отдела корня на уровне кости удается выскоблить остатки оболочки в этом участке, что предупреждает рецидив кисты.

При осмотре культи корня необходимо определить наличие цемента в канале, в случае его отсутствия требуется ретроградное пломбирование. Такое действие предупреждает нагноение костной раны вследствие проникновения инфекции из корневого канала.

После удаления оболочки кисты обнажаются корни ранее подготовленных соседних зубов, верхушки которых также резецируют. Затем проводят ревизию костной полости, удаляют оставшиеся кусочки пломбировочного материала, сглаживают острые костные края.

Полость постепенно заполняется кровяным сгустком, что является надежным биологическим фактором в заживлении раны. Промывание антисептиками послеоперационной полости, а также введение в нее антибиотиков не показано.

Для активации остеогенеза при кистах большого размера целесообразно ввести в полость остеоиндуктивный трансплантат.

Слизисто-надкостничный лоскут укладывают на место, в случае его сокращения требуется мобилизация путем линейного рассечения надкостницы у основания. Отделяют от кости на 2-3 мм противоположный край раны, чтобы при наложении швов не случилось его разрывов.

Для ушивания раны обычно используют обычный или хромированный кетгут, реже — другие виды шовных материалов. Наружно накладывают фиксирующую повязку-«мышку» для ограничения движения щеки и губ и создания покоя послеоперационной области не менее чем на 2-3 дня.

Назначают обезболивающие, антигистаминные средства, по показаниям — антибиотики. Больной нетрудоспособен в течение 6-7 дней.

Заживление костной раны происходит путем организации кровяного сгустка, как после удаления зуба.

При наличии большой полости рентгенографическое исследование в течение длительного времени (до 1-2 лет) выявляет участок разрежения, имеющий тенденцию к уменьшению и, в последующем, к полному восстановлению кости.

Инфицирование кровяного сгустка в костной полости ведет к развитию воспаления. В этом случае необходимо создать отток экссудата между швами или пунктировать полость вне линии швов и промыть антисептиком. Ежедневные промывания в течение 3-4 дней нередко купируют воспаление.

При продолжающемся гнойном процессе снимают швы, разводят края раны, полость промывают, края лоскута по возможности вворачивают внутрь полости и фиксируют йодоформным тампоном. По мере гранулирования раны (2-3 нед.) тампон вытесняется, его постепенно подрезают и удаляют.

Часто киста, развивающаяся от верхнего второго резца, прорастает в нёбо и приводит к рассасыванию нёбной пластинки.

Отделение кистозной оболочки при дефекте нёба размером более 1,5-2,0 см затруднено из-за того, что стенка кисты спаивается непосредственно с надкостницей нёба.

В процессе отслаивания распатором она может разорваться и удаляется отдельными частями, при этом не исключена перфорация тканей нёба. Поэтому в случае дефекта нёбной пластинки на протяжении около 2 см и более рекомендуют проводить цистотомию со стороны нёба.

Цистотомия

Цистотомия — метод, при котором удаляют только переднюю стенку кисты, которую сообщают с преддверием или собственно полостью рта.

Операция приводит к устранению внутрикистозного давления и, как следствие, к аппозиционному росту кости, в результате чего происходит постепенное уплощение и уменьшение кистозной полости, вплоть до ее полного исчезновения.

Операция менее сложна, нетравматична, легче переносится больным, однако длительно сохраняется послеоперационный дефект, за которым необходим гигиенический уход.

Показания к цистотомии:

  1.  киста, в полость которой проецируется три и более интактных зуба, на рентгенограмме у их корней периодонтальная щель не определяется;
  2. большие кисты верхней челюсти с разрушением костного дна носа и нёбной пластинки;
  3.  обширные кисты нижней челюсти с резким истончением (толщина кости менее 1 см) основания челюсти, при этом сохранение кистозной оболочки является одной из мер профилактики патологического перелома.
  4. Цистотомия показана также больным с сопутствующей тяжелой соматической патологией.
  5. Предоперационная подготовка зубов к цистотомии в отличие от цистэктомии касается только причинного зуба, остальные, хотя и вовлечены в зону кисты, после цистотомии остаются прикрытыми ее оболочкой.

Операция осуществляется под местным обезболиванием. Так же, как при цистэктомии, выкраивают слизисто-надкостничный лоскут, но не более величины будущего костного дефекта.

В случае сохранения причинного зуба основание лоскута может быть обращено в сторону десневого края, и лоскут используют для закрытия культи резецированного корня.

После обнажения костной стенки над кистой создают отверстие по размеру наибольшего диаметра кисты, так как в процессе заживления происходит сужение костного дефекта.

Кистозную полость промывают, слизисто-надкостничный лоскут ввертывают внутрь и непосредственно в устье полости удерживают йодоформным тампоном. Некоторые авторы фиксируют швами ввернутый лоскут к оболочке кисты.

Цистотомия со стороны нёба при наличии дефекта кортикальной нёбной пластинки заключается в иссечении сли- зисто-надкостничного лоскута и прилежащей к нему оболочки по диаметру кисты, иногда в полости оставляют тампон.

При обширной кисте нижней челюсти перед цистотомией для профилактики патологического перелома шинируют челюсти.

Через 6-8 дней после операции заменяют йодоформный тампон, к этому времени он ослизняется и начинает отторгаться. Такую смену осуществляют 2-3 раза, до эпителизации раневой поверхности, которая наступает к концу 3-й недели.

В результате операции образуется добавочная полость, сообщающаяся с преддверием или полостью рта, которую пациент самостоятельно промывает антисептическим раствором. Сроки восстановления кости, особенно при большой кисте, растягиваются на 1,5-2 года и более. Трудоспособность больного после операции нарушается в среднем в течение 5-6 дней.

В динамике проводят ЭОД интактных зубов, расположенных в зоне кисты, не реагирующих на ток. По истечении времени чувствительность их, как правило, восстанавливается.

Источник: http://for-medic.info/2010/12/lechenie_kist_chelyustei/

Ссылка на основную публикацию