Основные и дополнительные методы диагностики в ортодонтии

Честно сказать, многие из них я бы дополнительными назвал лишь условно. Всё ведь от целей и задач зависит. В нашей клинике, к примеру, многие их этих диагностических процедур входят в разряд основных. Т.к.

специфика работы ортокраниодонта – это устранение краниальных и скелетных проблем (как причин аномалии прикуса). И лечение дисфункции ВНЧС. И под эти задачи, соответственно, список дополнительных исследований несколько расширен.

Ну «ближе к телу», как (если верить Остапу Бендеру) говорил Мопассан….

«Первое, с чего мы здесь всегда начинаем, это состояние ВНЧС. Эта область нашего пристального внимания в процессе планирования любого стоматологического лечения.

Поэтому, сначала необходимо провести тщательный мониторинг состояния этого сочленения, а потом уже двигаться дальше.

Анализ объёма вертикальных движений нижней челюсти (ROM), пальпация мышц, Rg-графия суставов, а возможно и МРТ, вот самый краткий перечень тех обследований, из которых мы черпаем объективную информацию».

                                                                                                                       А.О.Савинов                                                                                                                      

 

Диагностика ВНЧС (височно-нижнечелюстного сустава)

Дисфункция ВНЧС – очень частая «спутница» аномалий прикуса. К тому же, суставной фактор – это один из четырёх столпов окклюзии по Дж. Карлсону (см. здесь).

И потому состояние ВНЧС должно быть нам известно еще до работы над окклюзией.

Тем паче, если в суставе есть «неполадки», они должны быть устранены до работы над позицией нижней челюсти, и тем паче над зубами (их позицией).

Часто для диагностики ВНЧС применяют КТ (компьютерную томографию) или зонограмму

  Компьютерная томограмма ВНЧС 

Основные и дополнительные методы диагностики в ортодонтии

                                                               Зонограмма ВНЧС

Основные и дополнительные методы диагностики в ортодонтии

Но у этих видов исследования есть недостаток. Мы можем увидеть костные элементы: суставную головку, суставной бугорок и пр., а вот диск (хрящевой элемент сустава) КТ (КЛКТ, зонограмма) не покажет. Значит информация будет не полной.

  • К слову, большую часть дисфункций ВНЧС как раз составляют внутрикапсулярные проблемы ВНЧС. Как раз именно с диском (его позицией)
  • Потому наиболее информативным методом диагностики ВНЧС является МРТ (магнитно-резонансная томография)
  •                                                     МРТ (магнитно-резонансная томография) ВНЧС

Основные и дополнительные методы диагностики в ортодонтии

Методы определения и регистрации позиции нижней челюсти

Самым известным из них является ТЭНС (TENS). Метод транскутанной электро нейро стимуляции. При помощи данного метода достигаются две вещи: стирается т.н. мышечная память (на очень короткое время, разумеется) и мышцы расслабляются (здесь конечно же имеются ввиду мышцы «обслуживающие» нижнюю челюсть).

Основные и дополнительные методы диагностики в ортодонтии

Зачем «стирают» мышечную память? Дело в том, что мышцы «помнят», что при неправильной позиции нижней челюсти нужно ее в этой позиции удерживать.

И помнят как это делать: это «удержание» происходит через напряжение мышц (а мышца только и умеет, что напрягаться). А значит с изменением длины мышцы.

Если эту память «стереть» и расслабить мышцы, к ним возвращается её физиологически длина и благодаря этому нижняя челюсть становится на свое «исходное» (правильное) место.

При достижении этих двух эффектов (стирание памяти и расслабление мышц) мы имеем возможность увидеть, буквально, где «хочет быть» нижняя челюсть у конкретного пациента.

По сути достигается единственно правильное, физиологическое, уравновешивающее весь скелет, а по сути, наиболее рациональное с точки зрения эргономики и удобное для всего тела пациента положение нижней челюсти.

Остается его просто зарегистрировать при помощи регистратора прикуса, если речь о диагностике. Или же ортотиком (шиной, сплинтом, каппой), если речь уже о терапии.

Напоминаю: цель данной манипуляции – определение индивидуальной позиции нижней челюсти пациента

Хорошо, нашли позицию нижней челюсти. Но нижняя челюсть – структура зависимая. В частности, от челюсти верхней. Ну как дверь от дверного косяка: самую крутую дверь, если косяк кривой, закрыть-открыть надо еще постараться. И потому останавливаться лишь на определении позиции нижней челюсти не надо (если конечно хотим сделать все «по уму»)

Методы диагностики позиции верхней челюсти и               краниальных искажений

На боковой трг мы можем увидеть размер и позицию верхней челюсти лишь в одной (сагиттальной) плоскости. А отклонения, в той же позиции, могут быть во всех трех плоскостях.

Основные и дополнительные методы диагностики в ортодонтии

  1. Чтобы увидеть нарушения в двух других плоскостях применяют ТРГ во фронтальной (прямой) и ТРГ в подбородочно-теменной (SMV) проекциях
  2.  ТРГ в прямой (фронтальной проекции)
  3. Основные и дополнительные методы диагностики в ортодонтии
  4.                                                          ТРГ в подбородочно-теменной (SMV) позиции
  5. Основные и дополнительные методы диагностики в ортодонтии

Обратите, кстати, внимание как подбородочно- теменной ТРГ можно выявить ассиметрию черепа, говрящую о краниальных нарушениях. И при такой ассиметрии с прикусом думаете будет все в порядке?

 Если же мы хотим не просто увидеть, а и измерить величину отклонений в позиции верхней челюсти (буквально в миллиметрах), то необходима

Диагностика в артикуляторе:  

  • Диагностика в артикуляторе делится на два этапа:
  • 1. Наложение лицевой дуги (снятие показателей):
  • Основные и дополнительные методы диагностики в ортодонтии
  • 2. Гипсовка модели верхней челюсти непосредственно в артикулятор и её пространственный анализ
  • Основные и дополнительные методы диагностики в ортодонтии

Основные и дополнительные методы диагностики в ортодонтии

Ну что еще можно сделать (выяснить)? Ну, к примеру:

Трёхмерное (3D) исследование состояния костной ткани альвеолярных отростков челюстей и пародонта. 

Очень рекомендую делать подобные исследования пациентам с сильной скученностью зубов и (или) их протрузией (наклоном вперед), ретинированными зубами мудрости, сомнительным пародонтологическим статусом. Такие снимки позволяют максимально точно оценить состояние тканей, окружающих зубы, а так же все риски и последствия, связанные с воздействием брекетов на эти самые ткани.

Особенно в «пограничных» случаях: когда доктору кажется, что лечить с удалением вроде как «перебор», а без удаления не получится (зубы дыбом встанут). А таких случаев, к слову сказать, большинство в последнее время. Вот тут без 3D не обойтись. Очень отрезвляет и приводит в чувство подобное исследование.

Особенно тех докторов и пациентов, которые желают «объять необъятное»: расставить зубы на явно несоответствующей им по размеру «жилплощади» (челюсти) без работы над самой челюстью (её размерами). Или в случае полной, но явно до поры не проявляющейся «разрухи» в пародонте. Очень многих конфликтных ситуаций позволяет избежать данный вид диагностики.

И очень многим пациентам (вернее их зубам) позволяет продлить жизнь, ввиду трезвой и объективной оценки ситуации во рту.

Методы компьютерного планирования лечения на брекетах, такие как OrthoCAD и INSIGNIA.

Это все же больше методы планирования, чем диагностики. На сегодняшний день пока не получили широкого распространения в нашей стране, по причине, наверное, излишней «экономии» пациентов и докторов. С другой стороны может это в чем то и оправдано. С этими программами (да и вообще с «компьютеризацией» лечебного процесса) все далеко не так радужно и однозначно, как пытаются это представить заинтересованные люди. Компьютер — это одно. А реалии могут быть иными. Хотя данные программы видятся мне как очень интересные и перспективные вещи, имеющие право на жизнь. Так что, кому интересно – обращайтесь, попробуем вместе. «Их есть у меня», как говорят в Одессе.

Так же к дополнительным методам диагностики в ортодонтии относятся так же: электромиография (компьютерная диагностика тонуса мышц), компьютерное сканирование движения нижней челюсти, сонография (прослушивание шумов в области сустава) и многое-многое другое. Просто не вижу смысла расписывать подробно эти методы, т.к. ситуация с диагностикой у нас такова, что на неё просто «забивают». Причем повсеместно. Не уделяют ей должного внимания и не придают большого значения. И пациенты, и доктора. 

Я понимаю, не все ортодонты «копают глубоко», не все лечат прикус на краниальном, постуральном и прочих уровнях (см. здесь). Не всем это нужно. Не всем докторам, а главное не всем пациентам. Но ведь очень часто не делают даже обязательную диагностику.

Что ж тут о дополнительной говорить. А ведь часто, для того чтобы избежать явных «косяков» в лечении, безсмысленного удаления зубов, необоснованной хирургии, достаточно бывает просто грамотно проанализировать боковую ТРГ.

Уже, и в этом случае, как говориться, можно часто «без жертв» обойтись.

«Не зная броду – не суйся в воду», гласит народная мудрость. Так что прежде, чем «подписываться» (или брать) на лечение: думайте! И анализируйте. И пациенты (что с Вами собираются делать). И коллеги (что Вы собираетесь делать). Чтобы «не утонуть». Потому как «спасение утопающих – дело рук самих утопающих» (опять же народная мудрость).

  1. ЧИТАТЬ ДАЛЕЕ: «Как проходит диагностика в нашей клинике»
  2. Записаться на диагностику вашего прикуса
  3. к ортодонту Филатову: + 7 925 771 15 83
Читайте также:  Виниры Cerec – уникальная технология восстановления зоны улыбки

Источник: http://ortofil.ru/pervye-shagi-k-lecheniyu/dopolnitelnaya-diagnostika-v-ortodontii.html

Какие методы диагностики используются в ортодонтии

1284

Основные и дополнительные методы диагностики в ортодонтии

Успех ортодонтического лечения, в первую очередь зависит от правильной постановки диагноза. Именно на его основе, пациенту будет назначаться лечение.

Для этого применяются самые разнообразные методики, позволяющие точно выявить степень несоответствия аномалий развития зубочелюстного аппарата.

Опрос пациента

Первичным методом исследования является именно опрос пациента. На данных, полученных во время первого осмотра, строится дальнейшая диагностическая работа.

Во время опроса, особое внимание уделяют нескольким аспектам, позволяющим выявить клиническую картину и оценить наличие изменений по всем статьям:

  • Болезненность. Так как, боль является наиболее частой жалобой, то ее выделяют в первую очередь. При этом определяют ее характер, локализацию, выраженность и длительность, а также наличие иррадиации.
  • Качество родов (если проводится обследование ребенка). Одной из основных причин ортодонтических аномалий является травма во время родов или внутричерепное кровоизлияние, которое приводит к нарушению развития зубочелюстной системы.
    Поэтому врач должен выяснить все необходимые детали этого процесса.
  • Вид вскармливания. Определение вида и периода вскармливания позволяет определить первопричину ортодонтической аномалии.
    При искусственном вскармливании, мышцы работают не так как при грудном, что негативно сказывается на развитии челюсти.
  • Соответствие развития ребенка нормам. Каждый параметр, начиная от первого самостоятельного шага, произнесенного слова или прорезавшегося зуба показывает степень развития всех систем ребенка.
  • Заболевания, которые были перенесены в детском возрасте. Некоторое из них приводят к нарушению обменных процессов, что сказывается на росте челюсти и зубов.
  • Наличие дурных привычек, таких как длительное сосание пустышки, регулярное покусывание карандашей и т.д. Очень часто именно эти факторы являются причиной неправильного прикуса.
  • Состояние верхних дыхательных путей пациента. Патологические изменения окклюзии могут быть спровоцированы длительным ротовым дыханием.

Все полученные данные заносятся в историю болезни, где будут отображены и результаты других методов диагностики.

Что относят к клиническому обследованию?

Основные и дополнительные методы диагностики в ортодонтии

После опроса пациента, назначается клиническое обследование с применением специальных устройств и оборудования. Данные методы позволяют детально изучить аномалию и полностью воссоздать полную картину патологии.

Рентгенологические

Рентгенологическое исследование применяется в стоматологии для изучения структуры и состояния костной ткани челюсти и зубов. Оно позволяет выстроить грамотный план лечения и спрогнозировать его результаты.

Для лучевой диагностики зубочелюстных аномалий применяют следующие рентгенологические методы:

  • Дентальная рентгенография. Относится к внутриротовому методу диагностики, который проводится с помощью специального аппарата в виде тубуса, который подводят на расстояние до 5 см от щеки и производят проекцию под прямым углом.
    С помощью этого аппарата можно выявить аномальное расположение корневой части зубов, изменения в костной и пародонтальной ткани, определить наличие зачатков зубов и стадию их формирования.
    Единственный недостаток методики состоит в ее ограниченной локализации. Аппарат позволяет сделать четкие снимки только 2–3 зубов и не более.
  • Рентгенография небного шва. Необходима для определения степени окостенения и структуры небного шва. Для этого используют аппарат с возможностью близкофокусной съемки.
  • Томография височно-нижнечелюстного сустава. Необходима для определения соотношения данных элементов при лечении неправильного прикуса. Проводится с помощью дентального рентгенологического аппарата.
  • Ортопантомография. Позволяет получить панорамный снимок проблемной челюсти с детальным изображением каждого элемента.

Основные и дополнительные методы диагностики в ортодонтии

С использованием моделей

Одним из обязательных методов диагностики при ортодонтическом лечении является обследование с помощью диагностических моделей. Данный метод заключается в снятии оттисков с обеих челюстей пациентов и изготовлении по ним контрольных рабочих моделей.

Для придания моделям точной окклюзии, проводится регистрация ее с помощью разогретой восковой пластины. В дальнейшем эту пластину используют для точной моделировки соотношения челюстей.

Какие методы анализа применяются при изучении диагностических моделей, смотрите на видео:

Моделирование позволяет правильно подобрать метод аппаратного лечения. Рассмотрим некоторые из них.

Функциональные

К функциональным методам относятся способы выявления жевательной пробы и определения степени функциональности различных групп мышц.

В ортодонтической практике для этого используют следующие методики:

  • Мастикациография. Позволяет точно определить вид прикуса по степени участия определенных мышц нижней челюсти в смыкании и боковых движениях. Для этого применяют устройство импульсного типа, которое фиксирует получаемые данные в виде кривой.
    По ее отклонению и судят о работе мышц. Аппарат представляет собой эластичный баллон, который прикрепляют к нижней части подбородка.
    Во время открывания и закрывания рта он реагирует на движение и передает импульсы на кимограф.
  • Графический учет. Позволяет определить активность нижнечелюстных мышц во время жевания. Также как и в предыдущем варианте, используется тот же аппарат, который выводит результаты в виде кривой.
    При опускании челюсти, происходит сжатие резинового баллона, за счет чего поднимается писчик. Чем больше участия челюсти в движениях, тем выше уровень кривой.
    При отсутствии давления, писчик уходит вниз. Во время неподвижности, писчик выдает прямую линию. При диагностике обращают внимание на угол перехода волны и ее максимальное значение.
  • Электромиография. Представляет собой изучение возбуждения потенциала мышечных волокон с помощью многоканального электромиографа.
    Аппарат позволяет определить функциональность мышечного аппарата челюсти в состоянии покоя, во время чрезмерного и естественного напряжения.
    Для этого, на обследуемый участок фиксируют электроды, через которые осуществляют воздействие тока на мышцы.

Основные и дополнительные методы диагностики в ортодонтии

Краниометрические

Если методы, перечисленные выше, представляют собой диагностику, в основном, по морфологическим признакам, то краниометрические позволяют определить неправильный прикус с помощью соотношения пропорций лицевого отдела и верхней части головы к плоскостям челюсти. 

Модель-маска

Применяется для точного определения асимметрии лица с учетом трех плоскостей, взаимоперпендикулярных друг к другу. В качестве плоскостей используется трагус, медиальная линия, проходящая вдоль небного шва и фронтальная плоскость.

Для определения асимметрии изначально был сконструирован стеклянный куб с зафиксированной в нем моделью-маской. Маска изготавливалась согласно стандартам пропорций лица. Во время диагностики горизонтальная плоскость должна совпадать с поверхностью куба.

По несовпадению зубочелюстного аппарата с остальными гранями судят об аномалии, которая локализуется по линии, ассиметричной плоскости.

Основные и дополнительные методы диагностики в ортодонтии

Гнатостатприбор

Данный прибор, является дальнейшей разработкой модели-маски, которая оказалась очень громоздкой и неудобной для использования. В дальнейшем, куб с маской заменили специальным прибором – гнатоскопом.

С помощью него определяется горизонтальная линия, которая проходит по линии глаз. Срединная локализуется в области небного шва, а фронтальная проходит по центральной части лица. Аппарат состоит из слепочной ложки, металлической штанги и нескольких передвижных стрелок.

Устройство фиксируют с помощью передвижных стрелок, определяя ими основные плоскости.

Отклонение в области серединной плоскости, говорят об асимметрии в трансверзальной плоскости, а отклонение по горизонтальной линии свидетельствует о прогнатии и сагиттальной асимметрии.

Если верхние клыки располагаются впереди или сзади горизонтальной плоскости, то это считается отклонением. Сужение или расширение челюсти определяется по серединной линии. По вертикальной линии выявляется степень смещения окклюзии.

Фотостат

При данном способе диагностика отклонений развития зубочелюстного аппарата выявляется с помощью фотографии. Для этого применяют фотостат Симона, перед которым неподвижно фиксируют голову пациента.

Перед съемкой, отмечаются контрольные точки, в качестве которых выступает орбитальная линия, ушные точки, нижний угол челюсти. Аппарат имеет внутреннюю экранную разметку плоскостей измерения асимметрии, которые совмещаются с отмеченными точками.

С помощью готового снимка определяется возможное отклонение.

Диагностику проводят не только по трем плоскостям, но и по углу челюсти. Отклонение данного показателя в большую или меньшую сторону, является свидетельством наличия прогнатии, либо прогении.

Телерентгенография

Основные и дополнительные методы диагностики в ортодонтии

Является самым показательным и информационным методом исследования. Представляет собой рентгенологический снимок профиля пациента, который отображает скелет, его структуру и контуры мягких тканей.

Процедура проводится с помощью рентген оборудования, подведенного на расстояние не более 1,5 м до головы. При этом рентгеновская пленка должна быть прижата максимально плотно.

Для точного проектирования рекомендуется наносить на пленку ориентировочные линии плоскостей.

По данным телерентгенографии судят о соотношении оснований верхней и нижней челюсти. Также исследование позволяет выявить наклоны зубов по отношению к основанию черепа и общему ряду.

Заключение

  • Несмотря на большое количество ортодонтических методов, чаще всего применяется лишь ренгенография и ортопантограмма.
  • Являясь наиболее точными и современными, они позволяют комплексно выявить все отклонения зубочелюстного аппарата как в области костных, так и мягких тканей.
  • Остальные способы ортодонтической диагностики в настоящее время применяются в качестве дополнительных, при очень сложных и комбинированных аномалиях.

Источник: http://orto-info.ru/ortodonticheskoe-lechenie/podgotovitelnyiy-period/metodyi-diagnostiki.html

Диагностика прикуса в ортодонтии

Основные и дополнительные методы диагностики в ортодонтии

Что такое диагноз прикуса и как он влияет на ортодонтическое лечение? Как и где сделать правильную диагностику прикуса перед установкой брекетов, недорого, по акции или со скидкой в Москве и других городах России? Читайте далее …

Что такое ортодонтический диагноз?

  • Современная ортодонтическая диагностика  это совокупность всех необходимых исследований, позволяющих определить причино – следственные связи заболевания и назначить правильное лечение патологий прикуса.
  • Окончательный и полный диагноз в ортодонтии ставится на основании анамнеза, предварительного клинического обследования полости рта, анализов крови, функциональных проб, рентгеновских снимков, а также заключений смежных специалистов, таких как гнатолог, остеопат, невролог, ЛОР- врач, стоматолог — ортопед (протезист) и некоторых других специалистов.
  • Алгоритмы постановки и принципы формулирования ортодонтического диагноза включают в себя не только оценку верхних и нижних зубных рядов, но и определение размеров челюстей, состояние нижнечелюстных суставов и жевательных мышц.

В свою очередь, крайне важно отметить, что патологии и болезни жевательной мускулатуры и суставов ВНЧС, негативно влияющих на прикус, могут быть вызваны нарушениями в позвоночнике и других крупных суставах и скелетных мышцах организма. Наиболее характерные случаи это сочетанные (связанные) друг с другом  нарушения в шейном отделе позвоночника, прилегающих к нему трапециевидных мышцах, суставах ВНЧС, лицевых и  жевательных мышцах и кривые зубные ряды.

Соответственно, современная и эффективная диагностика для установки брекетов, должна проводиться на основе междисциплинарного подхода.

Читайте также:  Крем для фиксации зубных протезов лакалют: отзывы, особенности применения

Диагностика в ортодонтии

Все передовые антропометрические, лучевые и клинические методы диагностики зубочелюстных аномалий в ортодонтии имеют четкие показания и обеспечивают самое главное – правильный диагноз прикуса.

Многие пациенты интересуются : «Какие способы диагностики в ортодонтии лучше? Как  проводится дифференциальная (сравнительная) диагностика различных форм глубокого, перекрестного, дистального и мезиального прикуса?»

Как уже было указано выше, полное диагностическое обследование перед лечением прикуса и постановкой брекетов основывается на междисциплинарном подходе и условно может быть разделено на следующие направления:

  1. Обследование зубных рядов и полости рта
  2. Анализы крови для выявления скрытых источников воспаления и гормональных дисбалансов, влияющих на прикус, челюстные суставы и жевательные мышцы
  3. Исследования челюстных суставов
  4. Исследования жевательных и лицевых мышц
  5. Обследования прилегающих органов и тканей не входящих в зубочелюстную систему, но оказывающих влияние на прикус. Например, шейный отдел позвоночника, шейные и плечевые мышцы и прочее

Основные и дополнительные методы диагностики в ортодонтии

Современная диагностика прикуса

Ортодонтическая диагностика прикуса перед установкой брекетов состоит из обязательных и рекомендуемых дополнительных обследований. Дополнительные обследования кривых зубов и полости рта перед брекетами назначаются для уточнения и дополнения уже выявленных или очевидных патологий прикуса.

Большинство добавочных проверок  связаны с гнатологическими, неврологическими и остеопатическими способами диагностики некоторых патологий, влияющих на прикус и кривые зубы.

Ниже мы указываем клинический протокол гнатолого- ортодонтического обследования и диагностики, применяемый ортодонтами Франции, Израиля, Австрии и Германии перед лечением прикуса на брекетах и другой ортодонтической аппаратуре.

Обязательные обследования:

  1. Клинический осмотр полости рта, заполнение анкеты- опросника, фотографии полости рта и лица
  2. Слепки и диагностические модели
  3. Анализы крови
  4. К.Т. черепа, включая зону  челюстных суставов
  5. Наложение лицевой дуги и диагностика моделей челюсти в артикуляторе
  6. Определение пародонтологического и гигиенического статуса полости рта
  7. Консультация стоматолога ортопеда (протезиста)

Дополнительные обследования:

  1. Динамическое МРТ ВНЧС (нижнечелюстных суставов)
  2. Консультация и заключение остеопата и/или рефлексотерапевта
  3. Электромиография жевательных мышц
  4. Компьютерная аксиография
  5. КТ шейного отдела позвоночника
  6. Заключение невролога
  7. ТРГ в боковой или фронтальной проекции с расчетами углов

Основные и дополнительные методы диагностики в ортодонтии

 

Диагностика перед брекетами

Непосредственно перед установкой брекетов, ортодонт предоставляет пациенту полный диагностический кейс, окончательный диагноз и способы лечения, включая финансовую детализацию. В 75% случаев после диагностики, ортодонтическое лечение у взрослых пациентов проводится на брекетах, с установкой металлической или керамической (сапфировой) брекет — системы.

Чем отличаются современные способы ортодонтической диагностики от традиционных методов обследования перед установкой брекетов, используемых в России? Зачем нужна такая тщательная и, наверное, не дешевая диагностика прикуса в ортодонтии?

Отвечая на эти вопросы необходимо отметить следующие важные нюансы:

  1. Более чем в 85% случаев, нарушения прикуса и кривые зубы это результат патологий,  находящихся вне пределов зубных рядов. Иными словами, это проявления нарушений размеров и положения челюстей относительно основания черепа, заболевания жевательных мышц и нижнечелюстных суставов, а также проблемы с позвоночником, шейными и плечевыми мышцами. Вышеописанную ситуацию часто усугубляют гормональные, неврологические, психологические  и остеопатические проблемы пациента.
  2. Всего 10-12 % ортодонтических заболеваний  лежат в области искривлений непосредственно самих зубных рядов со смещением отдельных зубов, и могут быть сравнительно легко и быстро устранены как брекетами, так и элайнерами.
  3. С учетом вышеуказанных факторов, как минимум восемь из десяти ортодонтических пациентов нуждаются в современной гнатолого-ортодонтической диагностике для постановки правильного диагноза и правильного гнатолого —  ортодонтического лечения
  4. К сожалению, традиционная ортодонтическая диагностика в России не учитывает и не обеспечивает всех необходимых исследований, что приводит к таким осложнениям после лечения как:
  • вывихи и расшатывание зубов
  • рецессия (опускание) десен, с оголением зубов
  • боль и дисфункция ВНЧС
  • миалгия и гипертонус жевательных мышц
  • отсутствие правильного окклюзионного (жевательного) контакта при смыкании между верхними и нижними зубами
  1. После комплексной гнатолого- ортодонтической диагностики, пациента могут предупредить, что в отдельных клинических случаях, даже правильное ортодонтическое лечение является только промежуточным этапом и не обеспечивает необходимую эстетическую коррекцию зубных рядов и хорошую окклюзию зубов. Оно обеспечивает безопасное выравнивание зубных рядов, улучшение состояния челюстных суставов и жевательных мышц, а также наиболее благоприятные условия для дальнейшего щадящего протезирования зубов керамическим винирами и окклюзионными накладками или коронками.

Само собой разумеется, что обладание всей информацией о предстоящем ортодонтическом лечении, которое может явиться не окончательным, а только промежуточным этапом перед протезированием, помогает пациенту принять правильное и взвешенное решение о начале такого лечения.

Стоимость диагностики перед брекетами

.

Важность правильной диагностики перед установкой брекетов не вызывает сомнения. Так сколько же стоит профессиональная гнатолого-ортодонтическая диагностика? Как определяется цена и от чего зависят скидки и акции на ортодонтическую диагностику под ключ перед установкой брекетов в Москве?

Отвечая на данные вопросы необходимо учитывать следующие моменты:

  1. Сложность конкретного клинического случая
  2. Квалификацию врачей
  3. Ценовую политику стоматологической клиники

Стоимость гнатолого — ортодонтической диагностики  перед установкой брекетов начинается от 12 000 рублей и может достигать 70 000 рублей и более.

Цены на совместную гнатолого-ортодонтическую диагностику перед установкой брекетов в Партнермед:

  1. Базовая (основная) ортодонтическая диагностика в Партнер мед стоит 18500 рублей и  включает в себя:
  • опрос и осмотр (обязательно)
  • фотографии (обязательно)
  • слепки для диагностических моделей (обязательно)
  • направление на КТ черепа для оценки суставов ВНЧС и размера челюстей (обязательно) (оплачивается отдельно) ,стоит около 5500 рублей  
  • наложение лицевой дуги и анализ моделей челюсти в артикуляторе (обязательно)  для определения положения верхней челюсти относительно основания черепа и оценки истинного положения нижней челюсти относительно верхней челюсти
  • анализы крови  (оплачиваются отдельно)  стоят от 1000 до 5000 рублей.
  • постановку окончательного диагноза
  • составление плана лечения и финансовой детализации.
  1. Все дополнительные обследования, входящие в ортодонтическую диагностику, рассчитываются индивидуально для каждого клинического случая.

Отзывы пациентов о: Диагностика прикуса в ортодонтии

Носенко Валентина Андреева, Москва

Источник: https://partner-med.com/services/ispravlenie-prikusa-v-Moskve/diagnostika-prikusa

Диагностика в ортодонтии: что в нее входит и зачем?

Ортодонтическое лечение направлено на исправление дефектов в жевательно-речевом аппарате. Тщательная ортодонтическая подготовка — необходимый процесс перед стоматологическим лечением.

Посмотреть работы стоматологов-ортодонтов ДО и ПОСЛЕ.

Ортодонтическое лечение преследует следующие цели:

  • правильное соотношение челюстей; Основные и дополнительные методы диагностики в ортодонтии
  • ровное и правильное положение зубов;
  • здоровое и правильное функционирование зубочелюстного аппарата;
  • общая эстетика лица.

Диагностика является необходимой частью любого вида лечения, ведь от правильно поставленного диагноза зависит конечный результат. При диагностике в ортодонтии проводится ряд мероприятий с целью выявления информации о дефектах жевательно-речевого аппарата конкретного пациента. Далее стоматолог-ортодонт анализирует полученные данные и подбирает адекватные меры по устранению проблем. Тщательная диагностика особенно важна при ортодонтическом лечении детей и подростков, поскольку в этом случае врач не просто корректирует положение зубов, но и регулирует процесс роста всей зубочелюстной системы.

Диагностика проводится в несколько этапов:

  • Снятие слепков с зубов. Для этого используется альгинатный или силиконовый материал. На основании слепков изготавливаются модели челюстей из гипса.
  • Ортопантомограмма. Для этого используется специальный рентгеновский аппарат, позволяющий сделать снимок челюстей. Таким образом, врач определяет состояние и расположение зубных корней и тканей вокруг них. Достижение успехов в ортопедии напрямую зависит от общего состояния пародонта – зубы и ткани должны быть здоровы.
  • Ортопантомограмма предоставляет врачу качественный снимок, на котором он видит костную ткань, основные пазухи, корни и патологии с видимыми границами.

  • Телерентгенограмма. Делается боковой рентген черепа. С помощью этого снимка врач определяет угол наклона передних зубов на обеих челюстях и направление роста структур челюстей. Телерентгенограмма помогает врачу провести ортодонтический анализ, детально изучить костную ткань, выявить уровень расположения мягких тканей полости рта.
  • Компьютерная томограмма. 
  • Фотопротокол (диагностические фотографии).
  • Лицевая эстетика является частью ортодонтического лечения. Составляя план лечения, врач учитывает форму губ, подбородка, носа, овала лица и особенности улыбки пациента.

Перечисленные методы диагностики дают возможность врачу-ортодонту провести подробные расчеты для медицинских манипуляций и подготовить грамотный план лечения.

Ортодонтическое лечение может быть необходимым и желательным. При нарушениях на эстетическом уровне с отсутствием патологии зубочелюстной системы врач назначает желательное лечение.

В этом случае пациент может прибегнуть к лечению, отказаться от него или отложить его на некоторое время.

Показаниями к необходимому лечению служат явные отклонения, ведущие к нарушениям правильного функционирования зубочелюстной системы.

Ошибочно думать, что только дети и подростки нуждаются в подобном лечении. В полости рта взрослых людей с каждым годом происходит все больше возрастных изменений. Некоторые из них человек может наблюдать сам (к примеру, стираемость, пожелтение зубов, трещины), некоторые способен диагностировать только врач-ортодонт (углубление прикуса, скученность, удлинение зубов и так далее).

Тщательная диагностика необходима при решении врачом вопроса об удалении зубов при лечении. Удаляя некоторые зубы, врач может решить проблему дефицита места и легко выровнять зубы по дуге. Однако это лишь крайний случай, когда без удаления лечение является нецелесообразным. Опытный мастер не прибегает к таким методам и делает все возможное для спасения всех здоровых зубов пациента.

Источник: https://denta-vid.ru/ortodiagnostics.php

Дополнительные методы исследования в ортодонтии. Их значение для диагностики, планирования и оценки результатов лечения

Исследование
профиля лица по
R.
Ricketts:

Для
изучения профиля лица по R.
Ricketts
проводят касательную на ТРГ
или
профильных фотографиях к кожным точкам
pg
u
рn
(кончик носа). Изучают положение губ
относительно этой плоскости. Губы в
норме не должны касаться ее.

Изучение
фотографии лица.
В
ортодонтической практике для определения
челюстно-лицевых соотношений, сравнения
результатов лечения и эстети­ческой
оценки используют фотографии лица. Хотя
этот метод известен давно, но следует
помнить, что фотографии должны быть
идентичными.

Для
этого используют специальные устройства
— фотостаты. При пользовании фотостатом
необходимо голове обследуемого придать
определенное положе­ние.

Читайте также:  Израильские импланты MIS: каталог, цена, отзывы

Для получения
фотоснимков фаса и профиля голову
больного устанавливают так, чтобы
вообража­емые срединно-сагиттальная
и орбитальная плоско­сти были
перпендикулярны полу фотокабинета, а
франкфуртская горизонталь — параллельна
ему. Объектив устанавливают на определенном
расстоя­нии, с расчетом необходимого
уменьшения.

Фотогра­фируют в трех
проекциях: в фас, в фас с открытыми
губами, но с сомкнутыми зубами в
центральной окклюзии и в профиль.
Фотографировать пациентов можно и без
применения фотостата, но с соблюдением
всех вышеперечисленных условий.

Особый
интерес представляет метод фотосъем­ки
при помощи двух под углом стоящих зеркал.
Таким образом получают одновременно
фотоснимки фаса и профиля лица с обеих
сторон, что важно при изучении асимметрии
лица.

Величина
ортодонтических снимков может быть
различной, но изучать лицо исследуемого
лучше на фотографиях размером 9×12 см.

Важное
практическое значение представляет
снимок профиля головы, на котором можно
прово­дить измерения нижней челюсти
в сагиттальной плоскости. Различные
измерения, в том числе и угла нижней
челюсти, можно произвести непосред­ственно
на лице исследуемого.

Телерентгенологическое
изучение кистей рук применяют для
уточнения степени оссификации в целом
и лицевого отдела черепа в частности,
определения биологического возраста
пациента и окончания периодов активного
роста костей в постнатальном периоде
развития. Bjork
предложил исследовать степень оссификации
фаланг пальцев кистей пястья и запястья,
эпифизов лучевой и локтевой костей

Особое
внимание обращают на степень минерализации
сесамовидной кости, которая располагается
в области межфалангового сочленения I
пальца в толще сухожилий мышц

Минерализация
сесамовидной кости наступает у девочек
в 11,5 лет, у мальчиков — в 12 лет, также в
этот период можно установить достаточное
развитие фаланг пальцев и всех
перечисленных костей. В более раннем
периоде сесамовидная кость отсутствует,
концевые отделы костей имеют нечеткие
контуры.

В первом случае периоды активного
роста костей окончены и показано
применение ортодонтических аппаратов
механического типа действия, т.к. кости
лица более минеральны, чем органичны.
Во втором случае рост и оссификация
костей продолжаются.

Кости более
органичны, чем минеральны, а значит,
показано применение функционально
действующих ортодонтических аппаратов.

Источник: https://studfile.net/preview/7387436/page:5/

Методы обследования ортодонтического больного

12004

Индивидуальность человека в значительной степени определяется особенностями строения лица. У больных с аномалиями прикуса нередко отмечается сходство лицевых признаков. Внешнее сходство таких пациентов объясняется аналогичными морфологическими и функциональными особенностями развития зубочелюстной системы. При выявлении зубочелюстных аномалий стремятся к определению их причинно-следственных взаимосвязей и изучению сущности этой патологии. Клиническое обследование является ведущим методом в диагностике. В паспортной части истории болезни указывается фамилия, имя, отчество, возраст и пол больного. Регистрируют место проживания больного и его родителей, условия быта, воспитания и обучения.

Анамнез собирают, как правило, со слов родителей.

При этом выявляют наследственные, хронические, профессиональные заболевания родителей, семейные особенности строения зубочелюстной системы, социально-бытовые условия.

Выясняется состояние здоровья матери в период беременности, т.е. имелись ли заболевания, гормональные расстройства, токсикоз и в какой половине беременности, как протекали роды, были ли травмы.

Очень большое значение имеет определение общего состояния здоровья ребенка, как он развивался и рос, вид вскармливания, сроки прорезывания временных и постоянных зубов. Выявляют перенесенные заболевания (рахит, туберкулез, диспепсию и др.), травмы или операции челюстно-лицевой области, имевшиеся или имеющиеся на данный момент вредные привычки или др. парафункции (бруксизм и др.).

Осмотр состоит из общего осмотра, осмотра лица и полости рта. При общем осмотре оценивают соматическое, психическое развитие пациента и их соответствие возрасту, росту, массе тела.

При осмотре лица устанавливают особенности его конфигурации: симметричность или асимметричность, выраженность носогубных и подбородочной складок, взаимоотношение верхней и нижней губы в состоянии покоя, (свободно сомкнутые, сомкнуты с напряжением или зияние ротовой щели, выступающие вперед или западение одной губы по отношению к другой и подбородку), укорочение или удлинение нижней трети лица. При осмотре полости рта определяют состояние слизистой оболочки преддверия полости рта, расположение уздечек верхней и нижней губы и щечных тяжей (складок), десны. Оценивают степень развития челюстных костей, альвеолярных отростков, определяют количество, величину, форму зубов, их состояние и расположение в зубном ряду, форму зубных дуг, соотношение зубных рядов и челюстей в прикусе, форму и глубину свода твердого и мягкого неба, величину языка, степень развития и место прикрепления уздечки языка. Осматривается состояние ротоглотки. После этого необходимо провести специальные исследования: клинические пробы, биометрическое изучение моделей челюстей, графические, фотометрические, рентгенологические и методы, определяющие функциональное состояние зубочелюстной системы. Ортодонтия

Под редакцией проф. В.И. Куцевляка

Опубликовал Константин Моканов

  • Открытый прикус Открытый прикус относится к вертикальным аномалиям и характеризуется наличием вертикальной щели при смыкании зубных рядов в переднем или боковом участках. Популяционная частота открытого прикуса.. Ортодонтия
  • Удаление отдельных зубов по ортодонтическим показаниям Применяется как самостоятельный способ лечения зубочелюстных деформаций и аномалий, а также в сочетании с другими методами. Правильный выбор зубов, подлежащих удалению, позволяет достигнуть множественных.. Ортодонтия
  • Перекрестный прикус Перекрестный прикус относится к трансверсальным аномалиям. Он обусловлен несоответствием трансверсальных размеров и формы зубных рядов. Частота перекрестного прикуса, по данным литературы, неодинакова в.. Ортодонтия
  • Прогенический прикус Прогеническим называется аномалийный вид прикуса, ориентированный в сагиттальной плоскости, при котором нижний зубной ряд располагается впереди от верхнего зубного ряда. Прогения (pro — вперед, genus –.. Ортодонтия
  • Прогнатический прикус Прогнатический прикус аномалийный вид прикуса, ориентированный в сагиттальной плоскости, при котором верхний зубной ряд преобладает над нижним. Отсутствие контакта в центральной окклюзии между верхними.. Ортодонтия
  • Аппараты комбинированного действия В 1936 г. Андреезен и Гойпль описали новый метод функциональной терапии, известный в немецкой литературе под названием FKO, то есть функциональная челюстная ортопедия (Funktions — Kiefer Ortopadie). Ортодонтия
  • Аппараты функционального действия Накусочная пластинка А.Я. Катца (рис. 38). Пластинка А.Я. Катца представляет собой небную пластмассовую пластинку, которая в области боковых зубов тесно соприкасается с шейками их, а в области.. Ортодонтия

Источник: https://medbe.ru/materials/ortodontiya/metody-obsledovaniya-ortodonticheskogo-bolnogo/

Обследование ортодонтических больных

При опросе ребенка и его родителей выясняют общее его состояние, причины возникновения и характер развития деформации, аппетит, сон, возбудимость, вскармливание, бытовые условия, перенесенные инфекционные болезни, состояние дыхательных путей, вредные привычки, сроки прорезывания молочных зубов, начало их смены, количество и состояние постоянных зубов.

При наличии деформации необходимо выяснить состояние функции речи, жевания, дыхания и др.

Объективное обследование начинают с общего осмотра. При этом обращают внимание на общее развитие ребенка и соответствие его возрасту. Затем осматривают лицо. Осмотр производят в анфас и профиль.

Изучая конфигурацию лица, обращают внимание на пропорциональность его частей, симметричность, степень выраженности носогубных и подбородочно-губных складок, на взаимоотношение и форму губ, положение верхних резцов по отношению к нижней губе, состояние круговой мышцы рта, определяют величину нижнечелюстного угла.

Результаты такого обследования позволяют выяснить, насколько данная деформация отразилась на внешнем виде ребенка.

Затем проводят осмотр слизистой оболочки губ, щек, переходных складок, альвеолярных отростков, твердого неба, дна полости рта и языка, определяют их общее состояние. Все виды травм, наносимые острыми краями разрушенных зубов, зубами, стоящими вне зубного ряда, режущими поверхностями зубов при глубоком прикусе, которые требуют применения срочных мероприятий, учитывают в плане лечения.

Наличие воспалительных процессов в полости рта служит временным противопоказанием к аппаратному вмешательству. Исследуют положение уздечек верхней и нижней губы, которые могут быть причиной появления диастем между 1 | 1 зубами.

Осматривая язык, обращают внимание на его величину, рельеф боковых участков, а также положение уздечки языка.

Исследуя отдельные зубы, определяют их количество, состояние твердых тканей, положение и их устойчивость, так как некоторые аномалии приводят к перегрузке отдельных зубов и расшатыванию.

При рассмотрении рельефа режущих краев и поверхностей смыкания зубов обращают внимание на степень выраженности бугорков в молочном и постоянном прикусах.

Отсутствие стирания бугорков на поверхностях смыкания, а также наличие острого режущего бугорка молочного клыка во втором периоде молочного прикуса могут быть препятствием для свободных движений нижней челюсти и причиной развития аномалий прикуса.

Обследуя зубные ряды, обращают внимание на форму и величину зубных дуг, их непрерывность, величину дефектов и др. Затем определяют взаимоотношение между зубными рядами (прикус). Для этого изучают соотношение зубов с антагонистами, обращая особое внимание на соотношение шестых зубов, наклон верхних и нижних зубов, выраженность сагиттальной и трансверзальной кривых.

Для полноценного обследования зубочелюстного аппарата кроме клинического обследования используют дополнительные методы лабораторной диагностики.

К ним относятся: изучение контрольных моделей, фотографий лица; краниометрические и графические методы; рентгенологическое исследование зубов, челюстей и височно-нижнечелюстных суставов; телерентгенография и функциональные методы исследования — жевательные пробы, динамометрия, миография, электромиография, мастикациография, гнатодинамометрия.

По данным субъективного и объективного исследования ставят диагноз, намечают план лечения и выбор рациональной конструкции ортодонтического аппарата.

При составлении плана лечения обращают внимание на возраст больного, учитывая физиологические процессы роста и развития жевательного аппарата, проявляющиеся на различных участках челюстей в разное время. Это особенно важно при применении несъемных аппаратов, которые могут препятствовать свободному росту челюстей.

Определяют также последовательность проводимых манипуляций, а в ходе лечения —проводят наблюдения за эффективностью действия применяемых аппаратов. Для этого отмечают изменения формы зубных дуг, взаимоотношений между зубными рядами, степень смещения зубов в определенных направлениях, следят за реактивными изменениями десны и периодонта смещаемых зубов.

В процессе лечения периодически получают повторные контрольные модели, на которых проводят соответствующие измерения, а также повторяют некоторые лабораторные методы исследования, например рентгенографию, телерентгенографию и др.

Источник: https://ortostom.net/content/obsledovanie-ortodonticheskih-bolnyh

Ссылка на основную публикацию