Ретроградное пломбирование как уникальный метод лечения безнадежного зуба

Каждому стоматологу в своей практике приходилось сталкиваться с такими клиническими ситуациями как: лечение перфораций, дефектов, возникших вследствие резорбции корня, пломбирование верхушечной части канала, закрытие верхушки несформировавшегося корня.

Ретроградное пломбирование как уникальный метод лечения безнадежного зуба Возникает проблема выбора материала, адекватно отвечающего всем требованиям и условиям применения. Появление на стоматологическом рынке цемента ProRoot буквально произвело революцию.

«ProRoot» (Mineral Trioxide Aggregate, MTA) был разработан в университете Лома Линда (США, обладатель патента на разработку 2002 г. профессором кафедры эндодонтии M. Torabinejad).

Исследования материала выявили его соответствие требованиям, предъявляемым к идеальному материалу: биологическая совместимость, надежная герметизация, отсутствие воспаления в окружающих тканях, одонтотропное действие, регенерация пульпы, дентина, цемента, кости, единственный материал, на поверхности которого происходит цементогенез, высокая толерантность к влаге, высокая рентгеноконтрастность, время окончательного отверждения – 4 часа

Появилась возможность продлить срок службы естественных зубов. Например, при перфорации корня, независимо от давности ее возникновения, сократить сроки лечения зубов с несформированной верхушкой применяя метод апексификации.

На сегодняшний день материал проверен временем и можно говорить о положительных отдаленных результатах. МТА показал лучшие герметизирующие способности по сравнению с другими материалами.

Клинически MTA был использован в следующих процедурах:

  • витальное покрытие пульпы,
  • апексификация,
  • закрытие перфорации корня,
  • ретроградное пломбирование и восстановление резорбций корня.
  • Биологический метод лечения пульпита
  • Существует много подходов к процедуре прямого покрытия пульпарной камеры, которые заключаются как в прямом покрытии всякий раз, когда повреждена пульпарная камера, так и в применении эндодонтического лечения при ее повреждении.
  • Основными критериями выбора для проведения биологического метода лечения пульпита являются:
  1. случайное вскрытие пульпы при механической обработке кариозной полости при лечении кариеса;
  2. явления начинающегося пульпита или гиперемии пульпы при отсутствии жалоб на боли от температурных и химических раздражителей длительного характера (более 2-3 минут);
  3. отсутствие жалоб на самопроизвольные боли в дневное и ночное время в настоящее время и в анамнезе;
  4. отсутствие дискомфорта при накусывании на зуб;
  5. отсутствие рентгенологически определяемых изменений в периапикальных тканях;
  6. при объективном осмотре полости рта исключение патологии слизистой оболочки полости рта, генерализованного пародонтита средней и тяжелой степени тяжести, пародонтального кармана в области зуба;
  7. возраст пациента не старше 45 лет;
  8. низкая интенсивность кариеса и хорошая гигиена полости рта.

Некоторые врачи являются сторонниками применения эндодонтического лечения для любой перфорированной кариозной пульпарной полости независимо от ее размеров или симптомов.

Однако, как показывает клинический опыт, некоторые кариозные повреждения можно успешно вылечить при помощи прямого покрытия пульпарной камеры. Залогом успеха является постановка правильного диагноза.

Покрытие пульпарной камеры является оперативным вмешательством, которое ставит своей целью сохранить жизнеспособность зуба и стимулировать в нем образование третичного дентина.

Многие врачи по причине разочарования или незнания прибегают к использованию старых методик вместо применения новейших исследований и материалов, которые могут стать лучшей альтернативой для их пациентов.

Затраты, связанные с консервативным покрытием пульпы, в отличие от эндодонтического лечения, являются менее дорогостоящими, требуют меньшего количества времени на проведение и более приемлемы для пациента.

Существует два варианта частичной некрэктомии кариозных тканей. Первый из них, наиболее часто используемый сегодня врачами, представляет собой одношаговый подход, который выполняется за одно посещение пациента, но имеет более высокую вероятность неудачного результата.

Имеются исследования авторов, которые позволяют оставлять участки кариозного дентина при одношаговой методике.

Вариант, при котором в целях сознательного предотвращения перфорации пульпарной камеры оставляют слой кариозного дентина и накладывают защитную повязку, известен под названием непрямого покрытия пульпарной полости.

Второй вариант, более эффективный состоит из двух этапов, которые включают установку временной пломбы во время первого посещения после частичного удаления кариозного дентина. Во время повторного приема,порой несколькими месяцами позже завершают установкой постоянной пломбы.

Толщина слоя поврежденного дентина может составлять 1 мм, из-за чего бывает трудно отличить один вид дентина от другого.

Некоторые врачи и исследователи предлагают использовать раствор кариес-индикатора, химическая структура которого, связывается с денатурированным коллагеном патологического дентина Тем не менее врач должен работать с максимальной осторожностью, чтобы не повредить пульпарную камеру во время некрэктомии патологического околопульпарного дентина.

За последние 10 лет было представлено большое количество материалов и препаратов для прямого и непрямого защитного покрытия пульпы.

В своем недавнем докладе о клиническом испытании, проведенном ИНИС Hilton в соавторстве с другими специалистами в 2013 году оценил и сравнил вероятность наступления благоприятного исхода при прямом покрытии пульпарной полости постоянных зубов МТА (Минерал Триоксид Агрегатом) и CaOH (гидроксидом кальция) со значительно более высокой вероятностью неудачного лечения последним.

Материалы на основе МТА используемые в качестве базисной прокладки на поврежденный дентин, применяемый в процессе прямого покрытия пульпы, продемонстрировали свою пригодность и поэтому рекомендуются к применению

В течение некоторого времени в качестве материалов для защитного покрытия пульпы исследовались и применялись адгезивы. Их использование позволило бы сэкономить время и расходы, но, к сожалению, они являются токсичными для клеток пульпы, что снижает регенерацию, приводит к возникновению хронического воспаления.

Во время проведения прямого покрытия пульпарной полости продезинфицируйте полость и остановите кровотечение 2% хлоргексидином, стерильным физиологическим раствором или гипохлоритом натрия.

Используйте МТА совместно с базисной прокладкой из стеклоиономера обеспечьте хорошую герметичность реставрации в условиях раббердамной изоляции.

Кстати, раббердам — это английский термин заслонки, а коффердам — немецкий. В этом разница.

Во второе посещение (через 7-10 дней) проводите контроль электровозбудимости пульпы и при отсутствии отрицательной динамики закончите реставрацию зуба с использованием фотокомпозита Контрольный осмотр повторяйте через 1, 3, 6, 12 и 24 месяца с обязательным проведением ЭОД и прицельной рентгенограммы.

Ретроградное пломбирование как уникальный метод лечения безнадежного зуба

  1. Разрыв апикального отверстия
  2. Продольная перфорация стенки корневого канала
  3. Апикальная перфорация стенки корневого канала

Апексогенез

Лечение, основанное на сохранении витальности пульпы, является терапией выбора в незрелых зубах (неполном развитии апексов). Одной из наиболее распространенных техник достижения этих целей признана апексификация.

Апексогенез определяется как терапия на витальной пульпе незрелых зубов, которая позволяет продолжить формирование корня и закрытие апекса.

Постоянные незрелые зубы у детей положительно отвечают на направленный апексогенез. Данное правило сохраняется и в кариозных зубах и в зубах после травмы, но только при быстром и тщательно проведенном лечении.

Целью в таких случаях является лечение пульпы до ее некротизации. После наступления некротизации терапия приобретает более сложный для доктора вид.

Если пульпа остается витальной, а апексы открытыми, то процедура апексогенеза является преимущественной перед эндодонтическим лечением.

  1. Апексификация
  2. Для стимуляции образования апикального барьера из твердых тканей в постоянных зубах с несформированными верхушками корней и некротизированной пульпой
  3. Перфорация корня и области бифуркации
  4. Предпосылками к возникновению перфораций дна и стенок полости зуба являются:
  • смещение оси зуба в язычном, либо в щечном направлении;
  • уменьшение высоты коронки зуба за счет значительного стирания жевательной поверхности или отложения большого количества заместительного дентина;
  • эндодонтическое лечение зуба через искусственную коронку.

Так, например, при трепанировании резца или клыка перфорация стенки полости зуба на уровне шейки возникает вследствие препарирования без учета положения зуба.

Клинически перфорации дна или стенок зуба проявляются в виде характерного «проваливания» инструмента, кровотечения и резкого болевого ощущения у пациента в случае лечения без анестезии. Прикосновение зондом в месте свежей перфорации также вызывает острую боль. Важно отметить, что для более точной диагностики перфорации следует применять апекслокатор и получить рентгеновский снимок.

При лечении перфораций дна полости зуба наиболее важными факторами являются локализация перфорации и время, прошедшее с момента ее образования до закрытия.

Наилучший прогноз отмечается в тех случаях, если перфорация закрыта немедленно, что позволяет свести к минимуму травмирование и инфицирование окружающих тканей. Наиболее неблагоприятная локализация перфорации — в области фуркации корней.

Практически любая перфорация в этой области приводит к деструкции периодонта.

Кроме того, немаловажным фактором является размер перфорации. Лечение зубов с перфорациями корня является наименее предсказуемым. Иногда удается сохранить зуб в качестве необходимого элемента зубного ряда лишь на некоторое время, а затем приходится его удалять. Поэтому актуальной является профилактика возникновения перфораций.

Врач-стоматолог должен предупредить пациента о возникновении возможных осложнений. К ним относится: перфорация дна полости зуба или корневого канала. В случае возникновения перфорации зуба или диагностирования перфорации, осложненной хроническим периодонтитом, врач должен информировать пациента обо всех имеющихся способах лечения.

Компания «НКФ Омега-Дент» выпустила материал для устранения дефектов корневых каналов «Канал МТА»

Показания:

  • ретроградное пломбирование верхушки зуба;
  • устранение перфораций корня;
  • устранение перфораций дна полости зуба;
  • апексификация;
  • устранение внутренней и внешней резорбций корня;
  • пломбирование верхушечной части канала;
  • лечебно-изолирующее покрытие пульпы
  • Некоторые советы по использованию материала «Канал МТА»:
  • Осторожное замешивание сделает материал более покладистым в применении.
  • Смешивайте материал с жидкостью в течение приблизительно 1 минуты, чтобы убедиться в том, что все частички порошка увлажнены

Можно добавить 1-2 капли, чтобы замешать материал до кремообразной или «мокрого песка» консистенции. Недостаточное или излишнее количество жидкости может снизить прочность отвержденного материала.

В случае, если вам необходимо больше рабочего времени, покройте замешанный материал влажной марлей, чтобы избежать испарения.

Мой практический совет:

Сделайте в пластиковой пластинке для замешивания тонкой фрезой углубление на длину корневого канала и нужной вам глубиной — удобно замешать материал в этой бороздке и получившуюся «колбаску» ввести на зонде или плагере в канал. Конденсировать можно стерильным ватным влажным шариком.

«Канал МТА» идентичен американскому материалу «ProRoot», но стоит в 10 раз дешевле, на это стоит обратить внимание.

Успехов в жизни и работе, уважаемые Коллеги!

Источник: https://stomatologclub.ru/stati/terapiya-10/unikalnyj-i-nezamenimyj-prostota-primeneniya-i-vysokaya-biologicheskaya-sovmestimost-2722/

Пломбирование зубов: показания, порядок работ, современные возможности

Пломбирование — процедура восстановления анатомической формы зуба и его функциональности при помощи специальных пломбировочных материалов. Пломба размещается в полости дефекта и защищает чувствительные ткани от контакта с патогенной флорой и окружающей средой.

Пломбирование охватывает преимущественно верхнюю (коронковую) часть зуба, но в тяжелых случаях поражения кариесом может распространяться на зубные каналы.

Показания к пломбированию

Установка пломбы поможет при наличии таких проблем:

  • кариес эмали и дентина (средней и глубокой стадии);
  • выпадение ранее установленной пломбы;
  • травма зуба (не затрагивающая корневую часть).

Пломбирование может проводиться в плановом порядке (пациент сам планирует время обращения к врачу, по мере обнаружения повреждения) или экстренно (в результате острого болевого синдрома).

Экстренно (внепланово) обычно устанавливается так называемая временная пломба. В полость зуба закладывается лекарство, которое снимает боль и воспаление, а также готовит полость к дальнейшему лечению и установке постоянной пломбы.

В зависимости от степени повреждения лечение может быть:

  • быстрым — в один сеанс;
  • многоэтапным— в несколько подходов (например, при работе с зубными каналами).
Читайте также:  Отбеливание зубов перекисью водорода: отзывы, рецепты, меры предосторожности

Подготовка к пломбированию

Во время предварительной консультации врач-стоматолог проводит полный осмотр зубного ряда, в ходе которого выявляет основные зоны повреждения. В запущенных случаях он может назначить рентген отдельного участка или ортопантомограмму для получения общей картины состояния зубных каналов.

Дальнейшая подготовка к пломбированию сводится к гигиеническим процедурам. Если повреждение мешает нормально чистить зубы с использованием зубной щетки, рекомендуется прополоскать рот с использованием бактерицидных ополаскивателей. Это упростит процесс обеззараживания ротовой полости при подготовке к пломбированию.

Седация

«Спокойствие, только спокойствие!» Таков девиз любого, кто переступает порог стоматологического кабинета. Для этого можно заранее принять мягкое успокоительное (валерьяна, пустырник) или аналогичные по действию препараты (желательно после предварительной консультации с врачом).

Обезболивание

В обязательном порядке проводится в том случае, если зубы повреждены глубже уровня эмали. Для этого используют преимущественно инъекционные анестетики местного действия, которые вводят в зону расположения проблемного зуба. Время начала работы стандартного инъекционного препарата — 15-20 минут с момента введения.

Если повреждение распространяется только на эмаль, процедура лечения не требует медикаментозного обезболивания нервных окончаний зуба, однако для людей с повышенной чувствительностью, как правило, делают исключение.

В тяжелых случаях и при выраженной психологической неустойчивости пациент может выбрать общее обезболивание.

Процедура пломбирования

Включает в себя несколько последовательных этапов:

  • Очищение поврежденной поверхности от нестабильных участков и кариозных образований. При наличии кариеса зачистка поверхности имеет особое значение: если поверхность зачистить не полностью, разрушение зуба будет продолжаться и после установки пломбы.
  • Осушение слюны в рабочей зоне проводится с помощью слюноотсоса и ватных тампонов (или латексных прокладок), которые изолируют зуб от окружающих мягких тканей.
  • Подготовка поверхности включает механическую и антимикробную обработку. Последняя нужна для повышения адгезии зубной поверхности к готовому пломбировочному составу. Для этого на зачищенную антисептиком ткань на 30 сек. наносят специальный кислотосодержащий раствор. После смывания раствора, полость под пломбу тщательно высушивают.
  • Подготовка пломбировочного материала и установка пломбы. На этом этапе готовят препараты в соответствии с назначением и типом пломбы. Это может быть как лечебная временная пломба, так и прочный состав с 20-летним сроком службы. При установке постоянной пломбы паста тщательно утрамбовывается во избежание образования мельчайших пузырьков, а после застывания шлифуется и полируется до уровня природного прикуса. В результате зуб приобретает свою естественную форму и здоровую функциональность.

Обработка каналов

Ретроградное пломбирование как уникальный метод лечения безнадежного зуба

При глубоком лечении отдельного внимания заслуживает пломбирование зубных каналов. Для этого пульпу, заполняющую его, полностью удаляют, стенки тщательно зачищают и шлифуют. Этот процесс может растянуться на несколько походов к врачу и потребовать установки временной пломбы.

После обработки полости антибактериальными составами производится ее заполнение пломбировочной массой. При качественном выполнении работы, рентгеновский снимок должен показать 100% заполнение всей полости.

Методы лечения каналов

  • Депофорез позволяет качественно стерилизовать полость зубного канала при наличии трещин, патологических полостей и искривлений. Стерилизующий препарат вводится с помощью специального инструмента, проникающего в самые недоступные участки канала.
  • Заполнение гуттаперчей (холодным или горячим методом) — простое и надежное решение для пломбирования каналов стандартной формы.
  • Мумификация — введение ударных доз антисептика в область пульпы, что полностью исключает вероятность воспалительного процесса.
  • Ретроградное пломбирование применяют при наличии специального пистолета с насадкой, которые дают возможность более качественного заполнения полости.

Пломбировочный материал

В стоматологии используют два основных вида пломб: временные и постоянные.

Временные пломбы устанавливаются в диагностических и лечебных целях на несколько дней или недель. Их используют для сохранения пульпы зуба, восстановления дентина, снятия воспалительного процесса или устранения зубного нерва с помощью специальных химических составов.

Постоянная пломба ставится с расчетом на длительную службу и призвана полностью восстанавливать функциональность зуба и его эстетику (особенно актуально для передних резцов).

Виды пломб:

  • по составу материала (цементные, металлические, композитные, фотополимерные, компомерные, керамические);
  • по способу отвердевания (световые, химического отвердевания);
  • по месту приложения (для коронковой части, при пломбировании каналов).

Важнее всего выбор материала пломбы.

Цементы — самые доступные материалы. Для пломбирования постоянных зубов используются все реже, однако содержание в некоторых составах ионов фтора делает их актуальными для защиты от повторного кариеса как молочных, так и постоянных зубов.

Металлические пломбы (амальгамы) представляют собой сплавы на основе различных металлов (серебра, меди, ртути). Такие материалы не выполняют эстетическую функцию, поэтому применяются для пломбирования только коренных зубов, но они достаточно износостойки и доступны по цене.

Композитные и фотополимерные материалы — оптимальный выбор современной стоматологии. В отличие от цемента, позволяют создавать надежные долговечные пломбы. В отличие от амальгамного материала хорошо сочетаются с природными тканями.

Вершиной пломбировочных материалов являются керамические и компомерные пломбы — самые дорогие, но самые долговечные образцы. Они не имеют усадки и способны полностью сливаться с тканями зуба без изменения цвета с течением времени. Не токсичны, не разрушают ткани и не требуют специального ухода.

После установки пломбы

Ретроградное пломбирование как уникальный метод лечения безнадежного зуба

Если повреждение было небольшим, пациент может забыть о посещении стоматологии сразу, как только покинет зубоврачебный кабинет. Однако «везет» не всем, особенно если кариозное поражение было глубоким. Растревоженный лечением зуб может ныть и даже ощутимо болеть некоторое время.

В норме леченный зуб может болеть от нескольких часов до 3-х суток после установки пломбы. В этот период рекомендуется щадящее питание теплой мягкой пищей, травяные и содовые полоскания. Боль — свидетельствует о процессе заживления. Она не должна быть резкой и нестерпимой, поэтому для борьбы с проблемой достаточно приема обезболивающих (врач назначает индивидуально).

Признаки возникновения осложнений:

  • боль не исчезла после оговоренных 3-х дней.
  • боль изначально резкая, стреляющая, не подвластная действию анальгетиков.

Возможные причины:

  • не полностью удаленный нерв;
  • инородное тело;
  • воспаление прилегающих тканей;
  • неправильная установка пломб;
  • плохой выбор материала (цемент и пломбы на основе акрила и смол способны раздражать живой нерв).

Отдельно можно рассматривать ощущения после установки временных пломб. В этом случае раздражение могут вызывать лекарственные составы, заложенные при их установке. Обращаться к врачу, чтобы удалить временную пломбу, рекомендуется, если:

  • боль не устраняется назначенными анальгетиками;
  • заметен воспалительный процесс.

В противном случае рекомендуется держать временную пломбу до повторного приема.

Внимание! Самым простым способом безболезненного пломбирования является своевременное обращение к стоматологу и прохождение регулярных профилактических осмотров. В этом случае вы не только избежите болезненного лечения, но и заметно сэкономите на стоимости лечения.

Источник: https://www.polyclin.ru/plombirovanie-zubov/

Ретроградное пломбирование корневых каналов

Ретроградное пломбирование как уникальный метод лечения безнадежного зубаРетроградное пломбирование корневых каналов — инновационная зубосохраняющая методика. Она применяется в следующих случаях:

  • воспаление или разрушение верхушки корня зуба,
  • извилистые каналы, которые нельзя герметично запломбировать иными способами,
  • некачественно проведенное пломбирование, после которого остались полости и пустоты.

Во время ретроградного пломбирования корневых каналов врач проводит резекцию верхушки корня зуба, формирует в нем небольшое отверстие, после чего пломбирует его. Если в коронке уже установлена пломба, ее сохраняют. Если нет — после процедуры дополнительно проводят традиционное пломбирование.

В нашей клинике стоматологи делают ретроградную пломбировку корневых каналов с помощью инновационного материала Pro Root MTA. Под воздействием воды он быстро затвердевает, герметично запечатывая полость.

В состав также входят полезные минералы, которые обеспечивают быструю регенерацию тканей.

Процедура, проведенная с использованием такого материала, позволяет сохранить зуб на долгие годы, предотвращает дальнейшее развитие воспаления.

Для проведения ретроградного пломбирования стоматолог получает доступ к корневым каналам через небольшой надрез на десне. Данная процедура проводится под местным наркозом, не вызывает у пациента неприятных ощущений. Относится к разряду хирургических вмешательств, имеет ряд противопоказаний:

  • обострения воспалительных процессов и хронических заболеваний,
  • нарушения свертываемости крови,
  • сахарный диабет,
  • злокачественные опухоли.

Женщинам не рекомендуется начинать лечение во время менструации и беременности.

Перед процедурой необходимо получить консультацию стоматолога-терапевта. Специалист исключит противопоказания, определит оптимальный метод пломбирования корневого канала и кариозной полости, расскажет о порядке подготовки.

Резекция корня и последующая установка пломбы в корневой канал проводятся амбулаторно. Лечебные манипуляции занимают от 1 до 3 часов. Сразу после этого пациент может идти домой.

Через 2-3 дня необходимо вновь посетить специалиста. Врач оценит состояние костной и мягкой тканей, даст рекомендации по уходу за полостью рта. Если зуб был сильно разрушен, дополнительно рекомендуется установить коронку. Она защитит пломбу и здоровые ткани от преждевременного разрушения.

На прием к стоматологу в «Бирюлево» записывайтесь по телефонам. Администраторы помогут Вам выбрать удобное время для визита.

Источник: http://www.intelmedic.ru/retrograde-root-canal-filling.htm

Ретроградное пломбирование корня зуба

Ретроградное пломбирование как уникальный метод лечения безнадежного зуба

Всем нам хочется иметь здоровые красивые зубы. Но достичь этого порой бывает крайне нелегко.Плохая экология и несбалансированное питание делают свое дело — наши зубы постепенно поддаются разрушению.

Вот почему вопрос лечения зубов никогда не теряет своей актуальности. И именно поэтому приятным моментом является столь стремительное развитие современной стоматологии, когда день за днем появляется все больше способов быстро и безболезненно привести наши зубы в порядок.

Одним из таких методов и является ретроградное пломбирование корней зубов. Пользу этого метода сложно переоценить. Своевременное вмешательство и наложение пломбы на корень зуба не позволит продолжиться разрушительным процессам, что сможет спасти ваш зуб, так как в обратном случае вы его, скорей всего, потеряли бы.

Цены

№ п.п Код Наименование услуг Кол-во Цена
15 308 Ретроградное пломбирование корня 1 1300-00 руб.

Стоит отметить, что ретроградное пломбирование корня зуба отличается достаточно простой и логичной процедурой.

Тем не менее, мы бы порекомендовали вам обращаться за проведением этой процедуры только к специалистам, которые не только владеют всеми необходимым теоретическими знаниями касательно решения данного вопроса, но также и имеют некий практический опыт.

В последнее время ретроградное пломбирование корня зуба является той процедурой, к которой стараются прибегать как можно чаще. Дело в том, что именно благодаря этому вмешательству зуб остается целостным, а его функциональные свойства не претерпевают ни малейших изменений.

Более того, если вас заинтересовал такой метод как ретроградное пломбирование корня зуба, то вы можете быть уверены, что по его проведению очень сильно снизится воспаление зуба, и ваши ощущения заметно улучшатся.

Несмотря на то, что ретроградное пломбирование корня зуба является той процедурой, которая день ото дня приобретает все большую популярность, актуальным остается вопрос — в какую именно клинику следует обратиться за ее проведением.

В связи с этим хотелось бы обратить ваше внимание на стоматологическую клинику «Студия-Эстет».

Данная клиника может смело похвастаться самыми разными методиками лечения, необычайно высоким профессионализмом врачей, а также определенной демократичностью своих цен.

Уровень оказания стоматологических услуг в клинике «Студия-Эстет» необычайно высокий. И чтобы убедиться в этом на своем собственном опыте, вам достаточно всего лишь записаться на бесплатную консультацию.

Найти хорошую стоматологическую клинику в наше время необычайно важно. Ведь только имея здоровые зубы, вы сможете избавиться от извечных страхов, которые неизменно появляются при необходимости посещения зубного врача.

Источник: https://studio-estet.ru/services/price_xirurgicheskie_uslugi/retrogradnoe_plombirovanie_kornya_zuba

Ретроградное пломбирование каналов корней зубов

 ФГУ «Центральный научно-исследовательский институт стоматологии и челюстно-лицевой хирургии Федерального агентства по высокотехнологичной медицинской помощи»
Ретроградное пломбирование каналов корней зубов

Новая медицинская технология

Москва — 2008
 

Организация — разработчик: ФГУ «Центральный научно-исследовательский институт стоматологии и челюстно-лицевой хирургии Федерального агентства по высокотехнологичной меди¬цинской помощи».

Авторы: проф. Л.А. Григорьянц, канд.мед.наук В.А. Бадалян, А.Г. Григорьянц.

Читайте также:  Таблетки Корега для ежедневной чистки зубных протезов

При проведении резекции верхушек корней зубов с целью устранения одонтогенных воспалительных процессов в области периапикальных тканей используется метод ретроградного плом¬бирования каналов зубов. Это позволяет герметично закрыть апи¬кальное отверстие и предотвратить распространение инфекции в периапикальные ткани.

Данная технология позволяет сохранить зубы, не поддающиеся консервативному лечению по ряду причин: искривленные и облитерированные каналы, наличие обломка инструмента в канале; зубы, покрытые металлокерамическими коронками или имеющие культевые вкладки и штифты, что повы¬шает эффективность использования зубосохраняющих операций.

Медицинская технология предназначена для врачей стомато¬логов- хирургов и челюстно-лицевых хирургов.

Может быть использована в стоматологических поликлиниках и стационарах челюстно-лицевой хирургии.

Рецензенты: зав. кафедрой клинической стоматологии и имплантологии ГОУ «Института повышения квалификации Федерального медико-биологического агентства РФ» докт.мед.наук, проф. В.Н. Олесова; зав. кафедрой госпитальной хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии ГОУ ВПО «МГМСУ Росздрава» докт.мед.наук, проф. С. Ю. Иванов.

© ФГУ «ЦНИИС и ЧЛХ Росмедтехнологий», 2008

В настоящее времявстоматологической практике используются различные технологиииматериалы для проведения зубосохраняющих операций. Сохранность зуба и его функциинаболее длительный период времени является важной задачей. При всем арсенале средств современной терапевтической эндодонтии проблема герметичности корневых каналов в ряде случаев остается неполностью решенной. Невозможность терапевтического эндодонтического лечения обусловлена рядом причин: непроходимость корневых каналов при первичном или повторном лечении, наличие штифта, культевой вкладки, обломка эндодонтического инструмента и других инородных тел в канале корня зуба; перфорации стенок корневых каналов зубов и области фуркации корней; факторы, приводящие к некачественному пломбированию корневых каналов. В таких случаях появляется необходимость применения методов хирургической эндодонтии, в частности, ретроградного пломбирования, что позволяет бороться с инфекцией и создать надежную обтурацию корневых каналов зубов (Шевченко И.Б., 1997; Коржев А.О., 2004; Кузьмина Е.А., 2006; Chong B.S., Ford, Kanymasama S.P., 1997; Pamn J., Binder J.E., Lundqreist G., 1999; Morinaga K., 2003). Существующие методики хирургического вмешательства, применяемые при осложнениях, возникающих в процессе эндодонтического лечения, также не являются образцовыми, поэтому необходимо их совершенствование.
Показания к использованию медицинской технологии
• Некачественно запломбированный корневой канал в случае невозможности повторного эндодонтического лечения.
• Некачественно запломбированный корневой канал в случае наличия в нем металлического предмета, культевой вкладки, анкерного штифта, отломка эндодонтического инструмента.
• Облитерация корневых каналов.
• Искривленные корневые каналы при безуспешности эндодонтического лечения.
• Наличие несъемных ортопедических конструкций.
Противопоказания к использованию медицинской технологии
• Подвижность зуба III-IV степени.
• Резорбция костной ткани на 1/3 длины корня и более

• Общие противопоказания для проведения хирургических
вмешательств в полости рта.
Материально-техническое обеспечение медицинской технологии

Источник: https://StomPort.ru/articles/retrogradnoe-plombirovanie-kanalov-korney-zubov

Ретроградное пломбирование

В клинической практике довольно часто встречаются случаи, когда консервативным путем невозможно качественно запломбировать корневой канал. Единственной альтернативой в таких случаях является ретроградное пломбирование. Оно решает проблему полноценного закрытия корневого канала, что обеспечивает сохранение зуба в альвеолярной дуге.

В клинической практике довольно часто встречаются случаи, когда консервативным путем невозможно качественно запломбировать корневой канал. Единственной альтернативой в таких случаях является ретроградное пломбирование. Оно решает проблему полноценного закрытия корневого канала, что обеспечивает сохранение зуба в альвеолярной дуге.

Цель ретроградного пломбирования заключается в предотвращении проникновения микроорганизмов и продуктов их жизнедеятельности из корневого канала в периапикальную область, что достигается благодаря плотной герметизации апикальной зоны. В основе этой хирургической методики лежит апиэктомия — резекция верхушки корня с последующим пломбированием корневого канала.

Зубы, которым показано ретроградное пломбирование, можно разделить на 2 группы: с наличием деструктивных изменений в области околоверхушечных тканей и без них.

В первом случае у больных часто отмечаются клинические проявления в виде боли, отека, наличия свищевых ходов, периодических обострений воспалительного процесса.

Часть пациентов обращается в период острых явлений, другая — после купирования воспаления предварительным проведением антибиотикотерапии и периостотомии.

Рентгенологически у них определяется очаг деструкции костной ткани в области верхушки корня зуба в сочетании с некачественно запломбированным корневым каналом. Аналогичная картина может быть при наличии незапломбированного канала с металлокерамической конструкцией на коронке зуба.

При отсутствии деструктивных изменений эти симптомы могут отсутствовать, а некачественно запломбированный канал обнаруживается случайно, только при рентгенологических исследованиях, произведенных по ортопедическим показаниям.

Показания к ретроградному пломбированию.1. Некачественно запломбированный корневой канал фосфат-цементом, резорцин-формалиновой пастой или другими материалами, делающими повторное лечение невозможным.2.

Некачественно запломбированный корневой канал и наличие в нем металлического предмета: а) культевойвкладки; б) анкерного штифта; в) отломков эндодонтического инструмента.3. Облитерация корневого канала.4.

Чрезвычайно длинный и искривленный корневой канал, когда обычное эндодонтическое лечение невозможно или безуспешно.5. Каналы с апикальными дельтами или воронкообразным расширением.

6. Наличие металлокерамических или других коронок или несъемных конструкций в сочетании с вышеперечисленными состояниями.

Наиболее распространенным материалом для ретроградного пломбирования до недавнего времени являлась амальгама.

Однако наряду с положительными качествами — малая усадка, способность хорошо сохранять форму — этот материал имеет существенные недостатки: сложную технику использования, необходимость в абсолютной сухости пломбируемой поверхности.

Заполнение полости может сопровождаться и попаданием амальгамы в ткани. Может наблюдаться пигментация ткани в виде потемнения десны, что нарушает эстетику, особенно во фронтальной области.

Лучший эффект достигается при использовании стекло-иономерного цемента «Chem Fill Superior», MTR (минерал-триоксид-агрегат) фирмы «Densplay», а также отечественного стеклоиономерного цемента «Дентис». Они обладают хорошей адгезией, что обеспечивает полную герметизацию, устойчивость к влажной среде во время полимеризации и к действию тканевой жидкости.

Методика ретроградного пломбирования с применением стеклоиономерных цементов химического отверждения заключается в следующем.

С вестибулярной стороны альвеолярного отростка после проводниковой анестезии производят угловой или трапециевидный разрез слизистой оболочки и надкостницы по зубодесневому краю, либо отступя от него на 2 мм (в зависимости от наличия металлокерамической конструкции) для предупреждения ретракции зубодеснево-го края.

Откидывают лоскут с обнажением альвеолярного отростка. Производят гранулэктомию либо цистоэктомию. В случае отсутствия узуры в области проекции верхушки корня зуба проводят трепанацию кортикальной пластинки. Верхушку корня зуба резецируют с помощью фиссурного бора под углом в 45°.

После резекции верхушки должна образовываться гладкая плоская поверхность, обращенная к врачу. Резецируемый участок верхушки должен быть не менее 3 мм. Затем формируют полость по I классу. Наружные стенки должны быть не менее 2 мм.

Если созданный скос недостаточен для выполнения данной манипуляции (как это бывает со многими молярами), то необходимо еще более укоротить корень. Затем обратноконусовидным и колесовидным бором обрабатывают устье канала зуба и создают ретенционный пункт.

Окончательная форма полости в большей степени зависит от анатомии раскрывшегося основного канального пространства (рис. 10.50).

Если поперечный срез корня овальный или в виде гантели, то он имеет 2 канала. Тогда на верхушке делают не 1 круглое отверстие, а 2 или 1 овальное, охватывающее оба канала. Если корень сильно изогнут, то после резекции под углом в 45° можно не обнаружить канал корня. Тогда следует укорачивать корень до тех пор, пока не будет обнаружен канал.

В дальнейшем проводят антисептическую обработку в области костного дефекта и гемостаз. Для гемостаза в условиях работы на альвеолярной кости хорошо зарекомендовал себя гемостатический препарат «Каталюгем». Марлевый тампон, пропитанный раствором, вносят в костную полость после апи-эктомии и оставляют на 1—2 мин для достижения эффекта.

В тех случаях, когда за один раз не удается добиться результата, вносят свежую порцию раствора. Сформированную полость в области верхушки корня высушивают, протравливают, затем промывают и вновь высушивают воздухом и бумажными адсорбентами.

После этого тонкой гладилкой вносят замешанный стеклоиономерный цемент химического отверждения и конденсируют штопфером. На 4—5 мин полость оставляют под сухим марлевым тампоном для окончания полимеризации. Костную полость повторно обрабатывают раствором антисептика. Убирают излишек пломбировочного материала.

Дефект альвеолярного отростка заполняют гид-роксиапатитсодержащей пастой «Остим-100». Лоскут укладывают на место и ушивают узловыми швами.

В послеоперационном периоде проводят эвакуацию сукровичного содержимого из раны между швами в течение 2—3 сут и лазеротерапию. Швы снимают на 5—8-е сутки.

При проведении оперативного вмешательства на зубах нижней челюсти, и в особенности на молярах, возникают дополнительные трудности, связанные со сложностью визуального контроля за корневым каналом. Анатомическое расположение нижних моляров и близость их верхушек к каналу нижней челюсти диктует экономное и бережное отношение к костной ткани.

Метод ретроградного пломбирования корневых каналов зубов нижней челюсти позволяет получить доступ к каналу не от верхушки корня, а по его наружной поверхности в апикальной части, не проводя изначально резекции верхушки.

При этом обнажение верхушки проводят аналогично методу, описанному выше. Доступ к корневому каналу создают по наружной поверхности.

Под визуальным контролем с наружной поверхности корня в области его верхушки по проекции канала и возможных боковых его ответвлений фиссурным бором малого размера удаляют цемент с дентином в просвете корневого канала у его верхушки.

Канал корня освобождают от прилегающего дентина. Полость формируют до задней стенки корня. Затем размер бора увеличивают, ретенционный пункт и небольшой скос в области цемента корня формируют возвратно-конусовидным или колесовидным бором.

Окончательная форма сформировавшейся полости имеет вид вытянутой окружности или овала. В процессе формирования полости и создания уступов нужно остерегаться перфораций. В условиях хорошего гемостаза сформированную полость тщательно промывают, протравливают и высушивают струей воздуха, а затем бумажными пинами.

В сформированную полость вносят стеклоиономерный цемент, конденсируют штопфером и оставляют для полной полимеризации на 4—5 мин под сухим марлевым тампоном.

Оставшийся участок верхушки корня с незапломбированным корневым каналом спиливают шаровидным бором или сошлифовывают до пломбы. Костный дефект заполняют гидроксиапатитсодержащим препаратом «Остим-100». Лоскут укладывают и ушивают.

В первые сутки назначают холод и давящую повязку. На 2—5-е сутки производят эвакуацию сукровичного содержимого между швами в комбинации с лазеротерапией.

Предлагаемую методику ретроградного пломбирования можно применять на зубах верхней и нижней челюстей. Для этих целей весьма перспективно использование ультразвуковых аппаратов, внедрение которых начато в последние годы. Форма рабочей части файлов подбирается в зависимости от клинической ситуации.

Традиционное интраоперационное препарирование верхушки корня бором на угловом или прямом наконечнике в настоящее время постепенно выходит из обихода, уступая место системе Sonicflex по следующим причинам.1.

При препарировании корневого канала для ретроград ного пломбирования достаточно на 5—8 мм снять наружную кортикальную пластинку параллельно длине оси зуба, что значительно меньше, чем при использовании бормашины.2.

При сильно изогнутых корнях (20—50°) значительно легче соблюдать необходимую параллельность и изменять форму полости от круглой до овальной для создания ретенционных пунктов, улучшающих фиксацию пломбировочного материала.3. Нет необходимости в создании крутого угла резекции для раскрытия большего количества микроканальцев, при наличии которых могут быть подтекания.

Читайте также:  По какой причине образуется запах ацетона изо рта у взрослого человека?

4. Создаются благоприятные условия для соблюдения параллельности стенок по наиболее длинной оси зуба, что предотвращает возникновение перфораций.

Применение наконечника Sonicflex со специальными насадками для ретроградного пломбирования не только позволяет успешно выполнить правильное формирование полости, но и облегчает работу хирурга-стоматолога.

Таким образом, разработанные способы ретроградного пломбирования достаточно просты и могут осуществляться в условиях амбулаторного хирургического приема. Методика позволяет устранить недостатки ранее проведенного и не всегда качественного эндодонтического лечения и сохранить одно- и многокорневые зубы вместе с ортопедическими конструкциями.

Источник: http://justdental.ru/endo/154-retrogradnoe-plombirovanie.html

Ретроградное пломбирование зубов в Москве

Такой метод заключается в пломбировании канала через верхушку корня. Вызвано это невозможностью сделать пломбирование стандартным способом. Цель — сохранение зуба при воспалении тканей.

Необходимо предотвратить попадание вредоносных бактерий в жизненно важные области зуба. Ретроградный способ пломбирования заключается в удалении верхней части корня и пломбировании канала.

Зубы, которые могут подвергаться ретроградному пломбированию, делят на 2 типа:

  • С изменениями в тканях у верхушки корня.
  • Без деструкций в верхней части корня.

Когда имеет место первый случай, пациенты приходят на прием с болями, свищами и отеком десен в области поврежденного зуба. Некоторые больные обращаются с уже устраненным воспалительным процессом посредством антибактериальных препаратов.

Проводя рентгеновское обследование, в большинстве случаев стоматологи фиксируют разрушение ткани в верхней части корня вследствие некачественного пломбирования канала, либо отсутствием пломбы в нем.

В некоторых ситуациях тревожных симптомов у пациента нет, а неправильно запломбированный канал выявляется по воле случая.

Ретроградное пломбирование зубов имеет ряд показаний

  • Невозможность повторного лечения зуба традиционным методом.
  • Обнаружение постороннего предмета в канале вследствие его некачественного пломбирования.
  • Сужение или полное зарастание канала.
  • Искривление корневого канала, не позволяющее вести традиционное пломбирование.
  • Сложная форма канала.

Когда у больного есть несъемные конструкции на зубе, препятствующие классическому пломбированию. До недавнего времени в методике ретроградного пломбирования использовали жидкие или твёрдые сплавы ртути с другими металлами (амальгама).

Но материал проявил некоторые недостатки (технологическая сложность в использовании; необходимость доведения поверхности, где будет проходить пломбирование, до абсолютно сухого состояния; риск попадания амальгамы в ткани) и стоматологи начали применять стекло-иономерный цемент (CFS) или минерал-триоксид-агрегат (MTR).

Эти материалы устойчивы к влажности и полностью герметизируют канал.

Методика пломбирования с применением CFS

Место, где будут проводить манипуляцию, обезболивают. Десну подрезают так, чтобы открылась часть верхней челюсти, несущая на себе зуб. Затем шлифуют верх корня. Если поверхность не деформирована, проводят трепанацию кортикальной пластинки. Верх корня удаляют примерно на 3 мм.

Дальнейшие действия зависят от формы корня. Обязательно обрабатывают антисептиками. Область манипуляции промывают и просушивают. После наносят раствор. Оставляют на несколько минут, чтобы он затвердел, и снова обрабаотывают полость антисептиком. Если есть лишний материал пломбы, его счищают.

Дефекты заполняют специальной пастой. Десну возвращают на место и накладывают швы. Ретроградное пломбирование делают на зубах обеих челюстей. Процедуру проводят амбулаторно на приеме хирурга-стоматолога.

Ретроградный метод показал успешное избавление от неудачного предыдущего лечения зубов и позволяет их сохранить, не снимая коронок (если таковые имеются).

Цена на ретроградное пломбирование в Москве

В клинике «Партнер» в Москве проводятся операции ретроградному пломбированию, стоимость которых составляет от 15000 р.

Источник: https://clinicpartner.ru/stomatologia/retrogradnoe-plombirovanie-zybov-v-moskve/

Пломбирование зубов: преимущества технологии ретроградного пломбирования

Ретроградное пломбирование – это пломбирование корневых каналов зуба через верхушку корня. Осуществляется, если запломбировать каналы обычным способом не получается. Ретроградное пломбирование требует проведения резекции верхушки корня зуба.

Показания к ретроградному пломбированию:

  • Корневой канал запломбирован некачественно, при этом при пломбировании использовалась резорцин-формалиновая паста, фосфат-цемент или другие материалы, которые невозможно извлечь из канала для повторного лечения;
  • Также ретроградное пломбирование необходимо, если в некачественно запломбированном корневом канале присутствует металлический предмет: обломок эндодонтического инструмента, анкерный штифт или культевая вкладка;
  • Облитерация корневого канала;
  • Слишком искривленный и длинный корневой канал, в котором невозможно произвести стандартное консервативное эндодонтического лечение;
  • Наличие несъемных ортопедических или ортодонтических конструкций;
  • Каналы имеют воронкообразные расширения или дельты.

Материалы для ретроградного пломбирования

Долгое время самым распространенным материалом для ретроградного пломбирования каналов была амальгама.

Она обладает малой усадкой и способна очень хорошо сохранять форму, однако этот материал требует сложной техники нанесения и абсолютной сухости пломбируемой поверхности.

Кроме того, если в ходе заполнения полости амальгама попадет в ткани, то может произойти пигментация десны, что сильно нарушит эстетику.

Именно поэтому сейчас для ретроградного пломбирования в основном применяют стеклоиномерные цементы, устойчивые к влаге и обеспечивающие полную герметизацию.

Этапы ретроградного пломбирования

Технология ретроградного пломбирования

  1. Ретроградное пломбирование начинается с такой процедуры, как резекция верхушки корня зуба (тут нужна ссылка).

    Она заключается в отслоении лоскута десны от челюсти и непосредственного удаления части верхушки корня;

  2. После резекции должна остаться плоская гладкая поверхность, которой необходимо придать нужную форму.

    Укорачивать корень нужно до тех пор, пока не будут найдены корневые каналы;

  3. Затем проводится антисептическая обработка – в костную полость вводится марлевый тампон, пропитанный специальным раствором.

    Иногда эту процедуру необходимо повторить;

  4. Затем верхушка корня зуба высушивается, протравливается, а потом снова промывается и высушивается бумажными адсорбентами или воздухом;
  5. После всех подготовительных процедур в каналы вводится пломбировочный материал.

    Его на 4-5 минут закрывают сухим тампоном для полимеризации;

  6. После этого полость снова обрабатывается антисептиком, а также удаляются излишки пломбировочного материала;
  7. В конце лоскут десны возвращают на место и ушивают.

Швы обычно снимаются на 5-8 сутки. Все это время из раны удаляется сукровичное содержимое. Также рекомендуется радиотерапия в течение 2-3 суток после операции.

Полезная статья?

Сохрани, чтобы не потерять!

Отказ от ответственности: Этот материал не предназначен для обеспечения диагностики, лечения или медицинских советов. Информация предоставлена только в информационных целях. Пожалуйста, проконсультируйтесь с врачом о любых медицинских и связанных со здоровьем диагнозах и методах лечения. Данная информация не должна рассматриваться в качестве замены консультации с врачом.

  • Пломбирование каналов зуба
  • Техника пломбирования стеклоиономерным цементом

Выберите метро Авиамоторная Автозаводская Академическая Александровский сад Алексеевская Алтуфьево Аннино Арбатская Аэропорт Бабушкинская Багратионовская Баррикадная Бауманская Беговая Белорусская Беляево Бибирево Библиотека имени Ленина Новоясеневская Боровицкая Ботанический Сад Братиславская Бульвар Дмитрия Донского Варшавская ВДНХ Владыкино Водный Стадион Войковская Волгоградский Проспект Волжская Волоколамская Воробьевы Горы Выхино Деловой Центр Динамо Дмитровская Добрынинская Домодедовская Дубровка Измайловская Партизанская Калужская Кантемировская Каховская Каширская Киевская Китай-Город Кожуховская Коломенская Комсомольская Коньково Красногвардейская Краснопресненская Красносельская Красные Ворота Крестьянская Застава Кропоткинская Крылатское Кузнецкий Мост Кузьминки Кунцевская Курская Кутузовская Ленинский Проспект Лубянка Люблино Марксистская Марьина Роща Марьино Маяковская Медведково Менделеевская Митино Молодежная Нагатинская Нагорная Нахимовский Проспект Новогиреево Новокузнецкая Новопеределкино Новослободская Новые Черемушки Октябрьская Октябрьское Поле Орехово Отрадное Охотный Ряд Павелецкая Парк Культуры Парк Победы Первомайская Перово Петровско-Разумовская Печатники Пионерская Планерная Площадь Ильича Площадь Революции Полежаевская Полянка Пражская Преображенская Площадь Пролетарская Проспект Вернадского Проспект Мира Профсоюзная Пушкинская Речной Вокзал Рижская Римская Рязанский Проспект Савеловская Свиблово Севастопольская Семеновская Серпуховская Смоленская Сокол Сокольники Спортивная Сретенский Бульвар Строгино Студенческая Сухаревская Сходненская Таганская Тверская Театральная Текстильщики Теплый Стан Тимирязевская Третьяковская Трубная Тульская Тургеневская Тушинская Улица 1905 Года Улица Академика Янгеля Бульвар Рокоссовского Университет Филевский Парк Фили Фрунзенская Царицыно Цветной Бульвар Черкизовская Чертановская Чеховская Чистые Пруды Чкаловская Шаболовская Шоссе Энтузиастов Щелковская Щукинская Электрозаводская Юго-Западная Южная Ясенево Бунинская Аллея Улица Горчакова Бульвар Адмирала Ушакова Улица Скобелевская Улица Старокачаловская Мякинино Улица Сергея Эйзенштейна Достоевская Международная Выставочная Славянский бульвар Борисово Шипиловская Зябликово Пятницкое шоссе Алма-Атинская Новокосино Жулебино Лермонтовский Проспект Тропарево Битцевский парк Румянцево Саларьево Технопарк Смоленская-2 Спартак Котельники Бутырская Окружная Верхние Лихоборы Фонвизинская Ломоносовский проспект Раменки Выставочный центр Улица Академика Королёва Улица Милашенкова Селигерская Мичуринский проспект Озёрная Говорово Солнцево Боровское шоссе Рассказовка Панфиловская Зорге Ховрино Минская Шелепиха Хорошёвская ЦСКА Петровский парк Лесопарковая Телецентр Андроновка Нижегородская Новохохловская Угрешская ЗИЛ Верхние Котлы Площадь Гагарина Лужники Хорошёво Стрешнево Коптево Балтийская Ростокино Белокаменная Локомотив Измайлово Соколиная гора Крымская Беломорская Косино Некрасовка Лухмановская Улица Дмитриевского Лихоборы

Посмотрите стоматологии Москвы с услугой «Установка пломбы»

Возле метро Авиамоторная Автозаводская Академическая Александровский сад Алексеевская Алтуфьево Аннино Арбатская Аэропорт Бабушкинская Багратионовская Баррикадная Бауманская Беговая Белорусская Беляево Бибирево Библиотека имени Ленина Новоясеневская Боровицкая Ботанический Сад Братиславская Бульвар Дмитрия Донского Варшавская ВДНХ Владыкино Водный Стадион Войковская Волгоградский Проспект Волжская Волоколамская Воробьевы Горы Выхино Деловой Центр Динамо Дмитровская Добрынинская Домодедовская Дубровка Измайловская Партизанская Калужская Кантемировская Каховская Каширская Киевская Китай-Город Кожуховская Коломенская Комсомольская Коньково Красногвардейская Краснопресненская Красносельская Красные Ворота Крестьянская Застава Кропоткинская Крылатское Кузнецкий Мост Кузьминки Кунцевская Курская Кутузовская Ленинский Проспект Лубянка Люблино Марксистская Марьина Роща Марьино Маяковская Медведково Менделеевская Митино Молодежная Нагатинская Нагорная Нахимовский Проспект Новогиреево Новокузнецкая Новопеределкино Новослободская Новые Черемушки Октябрьская Октябрьское Поле Орехово Отрадное Охотный Ряд Павелецкая Парк Культуры Парк Победы Первомайская Перово Петровско-Разумовская Печатники Пионерская Планерная Площадь Ильича Площадь Революции Полежаевская Полянка Пражская Преображенская Площадь Пролетарская Проспект Вернадского Проспект Мира Профсоюзная Пушкинская Речной Вокзал Рижская Римская Рязанский Проспект Савеловская Свиблово Севастопольская Семеновская Серпуховская Смоленская Сокол Сокольники Спортивная Сретенский Бульвар Строгино Студенческая Сухаревская Сходненская Таганская Тверская Театральная Текстильщики Теплый Стан Тимирязевская Третьяковская Трубная Тульская Тургеневская Тушинская Улица 1905 Года Улица Академика Янгеля Бульвар Рокоссовского Университет Филевский Парк Фили Фрунзенская Царицыно Цветной Бульвар Черкизовская Чертановская Чеховская Чистые Пруды Чкаловская Шаболовская Шоссе Энтузиастов Щелковская Щукинская Электрозаводская Юго-Западная Южная Ясенево Бунинская Аллея Улица Горчакова Бульвар Адмирала Ушакова Улица Скобелевская Улица Старокачаловская Мякинино Улица Сергея Эйзенштейна Достоевская Международная Выставочная Славянский бульвар Борисово Шипиловская Зябликово Пятницкое шоссе Алма-Атинская Новокосино Жулебино Лермонтовский Проспект Тропарево Битцевский парк Румянцево Саларьево Технопарк Смоленская-2 Спартак Котельники Бутырская Окружная Верхние Лихоборы Фонвизинская Ломоносовский проспект Раменки Выставочный центр Улица Академика Королёва Улица Милашенкова Селигерская Мичуринский проспект Озёрная Говорово Солнцево Боровское шоссе Рассказовка Панфиловская Зорге Ховрино Минская Шелепиха Хорошёвская ЦСКА Петровский парк Лесопарковая Телецентр Андроновка Нижегородская Новохохловская Угрешская ЗИЛ Верхние Котлы Площадь Гагарина Лужники Хорошёво Стрешнево Коптево Балтийская Ростокино Белокаменная Локомотив Измайлово Соколиная гора Крымская Беломорская Косино Некрасовка Лухмановская Улица Дмитриевского Лихоборы

Источник: https://stom.32top.ru/stat/1177/

Ссылка на основную публикацию