Задачи, решаемые с помощью скуловой имплантации

Дефицит костной ткани в альвеолярном отростке – главное препятствие для проведения немедленной имплантации зубов.

Проблема решаема направленной подсадкой кости (НКР), но операция эта требует значительного времени и определенных условий, да и стоит недешево.

Поэтому многие пациенты относятся к ней с недоверием. Можно ли имплантировать зубы при узких альвеолярных отростках, не проводя НКР?

Суть методикиЗадачи, решаемые с помощью скуловой имплантации

Дефицит костной ткани не является непреодолимым препятствием к имплантации зубов. Способ установки искусственных корней в узкие альвеолярные гребни без наращивания кости несколько отличается от двухэтапной классической технологии с использованием аугментации кости.

Но при соблюдении протокола лечения и профессиональных действиях врача, позволяет получить вполне хороший результат.

Традиционная имплантация при нехватке кости выполняется в 2 этапа – подсадка костной ткани и непосредственно сама установка импланта в альвеолярный отросток.

При имплантации без костной пластики первый этап отсутствует. Титановый стержень вводится в костное ложе без предварительной аугментации.

Задачи, решаемые с помощью скуловой имплантации

Есть три способа установки внутрикостных имплантов в альвеолярные отростки с малым объемом кости:

  • Установка скуловых имплантов. Большая длина этих изделий (30-60 мм) позволяет им достигать плотной и стабильной скуловой кости, которая сохраняет свою неизменность даже при значительной атрофии губчатой кости альвеолярного отростка. Вследствие этого достигается высокая прочность сцепления с костью. Но операция эта довольно сложна, и применима только в отношении верхней челюсти.
  • Использование базальных имплантов. Кость нижней челюсти состоит из 3-х слоев. Сверху находится кортикальная пластина, под ней – губчатый слой, еще глубже – базальный, который не подвержен резорбции. Внедренный в него имплантат, держится прочно и надежно, но технология эта имеет тот же недостаток, что и вышеописанная.
  • Имплантация с расщеплением альвеолярного гребня. Способ относительно прост, малотравматичен, может применяться как для нижней, так и верхней челюсти. Поэтому при недостатке костной ткани в альвеолярном отростке он применяется чаще всего.

Суть операции состоит в том, что альвеолярный гребень не рассверливается, как это бывает при классической технологии, а расщепляется (раздвигается). В образованную щель устанавливается имплант особой конструкции, который обеспечивает относительно высокую прочность сцепления с костью.

На приживление имплантата требуется обычно три-четыре месяца, по истечении которых на искусственный корень устанавливается коронка. Таким образом, появляется возможность не только установить имплантат в узкий альвеолярный гребень, но и уменьшить время имплантации за счет отказа от этапа наращивания кости.

Заходите сюда, чтобы больше узнать об оправданности использования пластиночных имплантов.

Основным показанием к имплантации способом расщепления альвеолярной кости  является дефицит костной ткани в гребне альвеолярного отростка. Не хватать объема может по разным причинам.

Чаще всего это происходит в результате резорбции кости из-за отсутствия нагрузки на челюсть после удаления зуба, или в результате возрастных изменений.

Противопоказанием к методике являются в основном те же факторы, что и при классической двухэтапной операции:

  • Патологии кровеносной системы (абсолютное противопоказание).
  • Иммунодефицитные состояния.
  • Склонность к аллергии.
  • Наследственная отягощенность.
  • Возраст до 18 лет (пока не завершится формирование костей).
  • Бруксизм.

Особого внимания требует имплантация:

  • у людей с возрастными или системными изменениями костных структур;
  • у женщин при остеопорозе (предклимактерический и постменструальный период);
  • у заядлых курильщиков, людей, употребляющих алкоголь в больших количествах или наркотические средства, особенно, если все эти злоупотребления сопровождаются дисфункцией поджелудочной железы и печени;
  • у людей с психическими отклонениями.

Если имплантация выполняется на верхнечелюстной дуге, противопоказаниями являются:

  • хронический насморк и синусит;
  • хирургические операции, проведенные в верхнечелюстных пазухах.

Существуют предельные минимальные размеры кости, при которых имплантация без костной пластики невозможна даже при использовании расщепления:

  • Ширина альвеолярного гребня в верхней его части должна быть не меньше 2,5-3 мм.
  • До дна верхнечелюстной пазухи, альвеолярного нижнего нерва, канала нижней челюсти должно быть не меньше 2 мм.
  • Минимальное расстояние до подбородочного отверстия составляет 5 мм.
  • Расстояние между соседним зубом и имплантом должно быть, по меньшей мере, 3 мм.

Задачи, решаемые с помощью скуловой имплантации

Плюсы и минусы

Главное достоинство методики состоит в отказе от наращивания костной ткани. Вследствие этого, значительно сокращается время на восстановление зуба, снижается стоимость операции, исключаются осложнения, которыми иногда сопровождается аугментация.

В числе других преимуществ этой технологии:

  1.  Прочная связь имплантата с костью альвеолярного отростка. Непосредственный контакт титанового стержня с «живой», аутогенной костью обеспечивает качественную остеоинтеграцию.
  2. Малая травматичность операции с минимальным отеком и гематомой.
  3. Возможность установить имплантат практически в любом месте (за редким исключением).

Недостатки:

  • Наличие ограничений, касающихся размеров костной ткани. Имплантация без костной пластики методом расщепления возможна в большинстве случаев дефицита кости, но все же не всегда (см. «Противопоказания»).
  • Высокие требования к профессионализму стоматолога-хирурга, необходимость наличия опыта.

Применяемые системы

Задачи, решаемые с помощью скуловой имплантации

Проведение имплантации при узком альвеолярном гребне требует использования специальных имплантов, которые внешне и конструктивно отличаются от стандартных систем.

Их характеризует:

  1. Выраженная конусообразная форма для более легкого вхождения в костную щель.
  2. Повышенное отношение наружного диаметра спирали к внутреннему (тонкий сплошной стержень и широкая резьба). Такая конструкция обеспечивает большую площадь контакта имплантата с костной тканью и достаточное пространство для образования новой кости.
  3. Небольшая длина. Это является необходимостью в условиях дефицита костной ткани. Прочность соединения достигается за счет развитой резьбы, которая компенсирует малую длину.

Изготавливают имплантаты из титана или его сплавов, которые имеют хорошую биосовместимость с аутоиммунными тканями.

Подготовка к операции

Перед операцией проводят комплексную диагностику, включающую исследование всех факторов, которые, так или иначе, влияют на показания, противопоказания и результат операции:

  • Оценивается состояние зубов, прикуса, слизистой оболочки РП. Обязательно проводится санация РП.
  • Устанавливается наличие диспропорций лица, измеряется ширина и высота альвеолярных отростков, определяется местоположение подбородочного отверстия и нижнечелюстного канала.
  • Проводятся рентгенологические исследования, то есть снимки отдельных зубов, ортопантомограмма. При необходимости и возможности осуществляется КТ и телерентгенография (снимки зубов с фронтальной боковой стороны). Очень наглядной является трехмерная визуализация (конусно-лучевая и компьютерная томография) и визиография, позволяющая получить детальное изображение всех элементов зубочелюстной системы.

Важно! Обязательно проводится оценка общего состояния здоровья пациента с учетом наличия серьезных системных заболеваний, возраста, состояния иммунной системы.

Особенности проведения

Основные этапы установки импланта методом расщепления:

  1. Обезболивание. Обычно это местная анестезия, но в редких случаях может быть необходим общий наркоз.
  2. Разрез слизистой оболочки десны для доступа к кости, отслоение лоскута.
  3. Разрез (расширение) гребня скальпелем или долотом.
  4. Вкручивание в щель имплантата.
  5. Формирование надальвеолярных мягких тканей вокруг импланта, наложение швов на наддесневую слизистую оболочку.
  6. Контрольная рентгенография.

Действия и рекомендации на постимплантационный период

  • «Холод» в течение 2-х часов после операции (прикладывание льда в полиэтиленовом пакете).
  • Полоскание ротовой полости антисептическими препаратами (хлоргексидин).
  • Качественная гигиена РП. При чистке зубов нужно избегать прикосновения к операционной зоне.
  • При необходимости прием обезболивающих препаратов, антибиотикотерапия в течение недели.
  • Жидкая пища в течение 1-2 недель.
  • Контроль состояния слизистой в зоне имплантата (внутри и надальвеолярная область). В норме в этой зоне должна образоваться фиброзная ткань, придесневой карман должен отсутствовать.
  • Перевязки и осмотр врачом в течение 3 недель.
  • Ежемесячный врачебный контроль.

После окончательной реставрации зуба, необходимо посещение врача для осмотра каждые 3-4 месяца.

Период приживления

Задачи, решаемые с помощью скуловой имплантации

Главным в постоперационном и реабилитационном периоде является взаимодействие имплантата с альвеолярной костью. Обычно остеоинтеграция и заживление мягких тканей заканчивается через 3-4 месяца, после чего проводится реставрация коронковой части.

Существует два вида приживления имплантата, от которых зависит функциональность и долговечность реставрированного зуба. Оптимальный вариант – остеоинтеграция, прямое сращивание имплантата с костью.

Возможно также соединение титанового стержня с костью вследствие образования фиброзной ткани – фиброинтеграция. Это считается относительной неудачей, поскольку может привести к подвижности имплантанта. Возможен также смешанный тип приживления – фиброостеоинтеграция.

То, по какому пути пойдет сращивание, зависит от многих факторов:

  • биосовместимости материала имплантата с тканями;
  • его химического состава и вида обработки поверхности;
  • характера нагрузки при жевании;
  • качества ухода за РП.

Результат имплантации оценивается по следующим критериям:

  • отсутствие воспаления, боли и кровотечения в имплантато-десневом соединении;
  • стабильность конструкции;
  • отсутствие деструкции в костной ткани, окружающей шейку импланта.

Данные статистики говорят о том, что через 5 лет после операции успешными признаются 95% случаев имплантации, через 10 лет – 80 %.

Возможные осложнения

Одним из основных осложнений является снижение стабильности имплантата вследствие нарастания дефицита костной ткани. Ее объем и без того является недостаточным, а по какой-либо причине может стать критическим.

Результатом становится подвижность или даже выпадение искусственного зуба. Избежать этого можно, только строго соблюдая технологию имплантации и учитывая все противопоказания, связанные с объемом костной ткани.

Возможны и другие осложнения:

  • Повреждение сосудов и нервов, проходящих в каналах челюсти.
  • Нарушение гайморовой пазухи из-за дефицита кости по высоте.
  • Отторжение имплантата.
  • Развитие периимплантита из-за перегрузки искусственного зуба, плохого ухода за ротовой полостью или вследствие иных причин.

В качестве меры предосторожности в отношении осложнений рекомендуется постоянный контроль состояния искусственного зуба и слизистой вокруг него, принятие своевременных мер в зависимости от клинической картины.

Цена

Задачи, решаемые с помощью скуловой имплантации

Стоимость имплантации без костной пластики включает консультацию, диагностику, санацию ротовой полости, анестезию и саму операцию.

Последний этап включает стоимость имплантационной системы (имплантат, абатмент), которая зависит от технологии изготовления и бренда. Конечная сумма расходов за операцию «под ключ» варьируется в пределах от 50 до 100 тыс. руб.

Важно знать, что при неторопливом и тщательном поиске более экономичного варианта, всегда отыскивается такой, при котором цены оказываются значительно ниже рыночных. Так что нижний предел цены в 50000 руб. можно считать условным.

Отзывы

Возможность имплантировать зубы без наращивания костной ткани в случае ее дефицита – это приятный факт для тех пациентов, которые с опасением относятся к такой непростой операции, как аугментация.

Если вы устанавливали себе зубные импланты способом расщепления альвеолярного отростка, поделитесь, пожалуйста, впечатлениями о самой операции и ее результатах в х внизу этой страницы.

Источник: http://dr-zubov.ru/implantaciya/metodiki/bez-kostnoj-plastiki.html

Скуловая имплантация

Задачи, решаемые с помощью скуловой имплантации

Особенность: для восстановления сегмента используется 1-2 скуловых импланта, для полной челюсти – минимум 2 шт., максимум – 4 шт. Всего на ряд ставится от 4 до 6 или даже большей имплантов, часть из которых – скуловые. Подходит только для верхней челюсти. Протез ставится сразу.

Срок лечения: 3-5 дней.

Главная характеристика методики в том, что скуловая имплантация предполагает использование особых заменителей корней – специальных удлиненных имплантантов, вживляемых вглубь кости черепа, которая не подвержена атрофии.

Такие модели в длину могут достигать 60 мм – именно благодаря этой своей особенности они позволяют отказаться от процедуры костной пластики и синус-лифтинга. Применяются только в отношении верхней челюсти.

Читайте также:  Основные симптомы роста зубов мудрости

При отсутствии противопоказаний ортопедическая система фиксируется непосредственно в день процедуры или спустя пару дней после.

Задачи, решаемые с помощью скуловой имплантации

В чем суть метода и особенности установки удлиненных имплантов

Скуловая кость (zygomaticum на латинском – отсюда, собственно, и все названия таких имплантатов) примыкает к лобной и височной областям. Она характеризуется повышенной плотностью и прочностью, за счет чего остается надежно защищенной от агрессивных атрофических процессов.

При ее использовании в рамках имплантологического лечения удается добиваться высочайших показателей первичной стабильности даже при условии острой, а порой экстремальной атрофии костной ткани верхнего зубного ряда.

Это делает возможным восстановление верхних жевательных зубов также при остеомиелите – гнойно-некротическим процессе, который развивается в тканях кости и костном мозге.

Как уже отмечалось выше, суть данной методики сводится к вживлению в атрофированных областях удлиненных имплантов. Их установка осуществляется под небольшим наклоном, и это тоже неслучайно.

Подобный вариант фиксации позволяет обойти носовые пазухи (часто такие модели граничат с ее оболочкой, но ни в коем случае не проходят сквозь нее), исключить риск повреждения лицевого нерва, а также увеличить количество точек соприкосновения импланта с костной тканью.

К тому же большая часть конструкции оказывается в толще именно скуловой кости, что в существенной степени улучшает качество и прочность крепления конструкции.

Из истории создания: впервые скуловые импланты были представлены миру еще в конце 80-х годов прошлого века.

Правда, в те годы такие удлиненные стержни использовались преимущественно в рамках реабилитационного лечения больных с серьезными проблемами верхней челюсти, то есть когда кость была сильно разрушена в результате травмы или на фоне онкологии.

Позже они стали применяться в рамках восстановления разрушенных зубов и для остальных пациентов, как альтернатива дорогостоящему и болезненному синус-лифтингу – костнопластической операции на верхней челюсти.

Задачи, решаемые с помощью скуловой имплантации

В процессе установки подобных конструкций врачи используют угловые мульти-юнит абатменты, которые позволяют закрепить протез с помощью винтов – это дает возможность выровнять их положение по уровню слизистой.

В других ситуациях для этого могут быть использованы модели со скошенным краем, и тогда применяются традиционные прямые абатменты, но и в этом случае специалист оставляет возможность зафиксировать протез винтовым способом.

Сразу следует отметить, что подобная методика имплантации входит в категорию одноэтапных протоколов лечения. То есть после вживления искусственных корней может быть зафиксирован зубной протез с индивидуальным каркасом из металла.

Конструкция устанавливают прямо в день операции или спустя буквально несколько дней – все зависит от индивидуальных показаний.

Это делает возможным буквально моментальное возвращение пациента к полноценной жизни – уже спустя неделю он сможет нормально разговаривать и кушать, постепенно увеличивая интенсивность жевательной нагрузки.

Важная особенность протеза в том, что как и в других аналогичных протоколах, он выполняет роль стабилизатора. То есть металлическое основание соединяет верхушки имплантов, благодаря чему конструкции находятся в неподвижном состоянии. Такая система визуально напоминает обычный мост.

Преимущества и особенности технологии

Рассматриваемая имплантологическая технология открывает массу возможностей для быстрой и качественной реставрации улыбки, а также позволяет достигать, бесспорно, эстетичных и при этом долговечных результатов. Среди ключевых достоинств данного метода эксперты в области дентальной имплантологии выделяют следующие моменты:

  • скорость получения результата – с момента вживления имплантов до установки протеза проходит максимум неделя, по сути, за один день можно полностью восстановить функциональность и эстетику зубного ряда,
  • отказ от синус-лифтинга – за счет того, что задействуется в том числе черепная, а не только челюстная кость, а также благодаря незначительному наклону самих заменителей корней, удается добиваться прекрасных показателей первичной стабильности, что позволяет отказаться от костной пластики, которая существенно увеличивает длительность и стоимость лечения,
  • тщательная проработка всех этапов имплантации с помощью специализированного ПО – в рамках подготовки к операции применяется методика 3D-моделирования. Современное программное обеспечение позволяет провести полное планирование на базе трехмерной модели челюстей пациента: определяются точные места под вживление искусственных корней, а также готовятся индивидуальные хирургические шаблоны (трафареты), которые в момент проведения операции накладываются на десну и позволяют установить импланты точно в те места, куда было запланировано, без погрешности даже на миллиметр,

Задачи, решаемые с помощью скуловой имплантации

Этап планирования, причем компьютеризированного, это важный и обязательный этап – ни в коем случае нельзя руководствоваться только панорамным, не объемным снимком.

Это чревато неправильной установкой имплантатов, повреждением гайморовых пазух или, что еще хуже, травмированием глазничной области, нервных окончаний.

Скуловая имплантация – достаточно серьезный протокол лечения, который не должен проводиться абы каким имплантологом. До лечения должны допускаться исключительно опытные челюстно-лицевые хирурги, и никак иначе.

  • высочайшие эстетические характеристики ортопедической конструкции – протезное устройство, которое фиксируется после вживления аналогов корней, имеет в своей комплектации достаточно жесткий металлический базис, который скрывает акриловое основание, имитирующее десну. Коронки могут быть выполнены из металлопластмассы или керамокомпозита (на первом этапе) – это позволяет сделать конструкцию легкой, чтобы не нарушить позиционирование имплантов, и в то же время внешне естественной и полностью функциональной. А когда импланты полноценно срастутся с костью, то можно выбрать и более эстетичный вариант протезов – из совершенно любых материалов, если это позволяют ваши финансы,
  • минимальное количество противопоказаний – с такой имплантологической системой становится возможным восстановление зубов даже при критичной атрофии кости, на фоне пародонтита, пародонтоза и остеомиелита – эта область кости не боится ни резорбции, ни воспалительных процессов.

История пациента – реальный отзыв, размещенный на сайте одной из московских стоматологических клиник: «Хочу сказать большое человеческое спасибо специалистам клиники N. Насколько я понял, в моем случае длинные имплантаты от Нобеля стали настоящим спасением.

Больше 10 лет я проходил с обычным съемным протезом вместо верхних зубов, причем своих у меня вообще почти не осталось. Когда решил основательно заняться имплантацией, выяснилось, что все не так просто. Рентген показал, что костная ткань под протезом сильно атрофировалась, и имплантаты просто невозможно будет закрепить.

Я начал изучать этот вопрос и ужаснулся, когда узнал, как проводится костная пластика и сколько она стоит. Знакомые посоветовали вашу клинику, и только тут мне подробно рассказали и объяснили, что теперь можно обойтись без этой операции. Так мне провели полное восстановление верхней челюсти, без всяких там дополнительных процедур.

А где-то через 5 дней поставили протез с новенькими красивыми зубами – ну разве это не фантастика?!»

Борис Леонидович С., г. Москва, 58 лет

  • отличные показатели первичной стабильности – опять же, за счет использования кости черепа риск смещения и выпадения искусственных зубных корней остается на самом минимальном уровне. Показатель стабилизации варьируется в пределах от 60 до 100 ньютонов, тогда как при классическом подходе он в два раза ниже,
  • защита от периимплантита (отторжения) и гарантированно долговечный результат – данные характеристики обусловлены тем фактом, что в скуловой части черепа кость более плотная, и ей не страшны воспаления,
  • больше возможностей для протезирования – процесс остеоинтеграции, то есть срастания тела импланта с костной тканью, в среднем занимает около полугода-год, однако в случае с методами моментальной нагрузки зафиксировать временное (адаптационное) протезное устройство можно практически сразу. По окончании остеоинтеграции пациент сможет поставить любую эстетичную систему, будь то вариант из металлокерамики или оксида циркония.

Так, например, в результате клинических исследований компании Nobel («Нобель») – лидера в производстве имплантов и их комплектующих – выяснилось, что показатель приживаемости их фирменных удлиненных имплантов Zygoma («Зигома») достигает 95,2% в перспективе на 10 лет[i].

Согласно заверениям практикующих экспертов, производитель слегка занизил цифры, поскольку при качественном выполнении всех манипуляций реальный показатель достигает 98%[ii].

Впрочем, это объясняется тем, что такие модели используются при сложных ситуациях, а тут показатели действительно несколько ниже, чем если у пациента хорошее качество кости и отличное здоровье.

Задачи, решаемые с помощью скуловой имплантации

В целом протоколы внутрикостной имплантации с возможностью моментальной нагрузки протезом дарят пациентам возможность максимально быстро вернуть себе улыбку – красивую и функциональную. Как следствие, происходит постепенное разглаживание мелких морщинок, ставших результатом длительного отсутствия зубов. Таким образом, можно смело говорить о дополнительном эффекте омоложения.

Какие бренды удлиненных имплантов сегодня применяются

Сегодня на рынке современных имплантологических систем представлено сразу несколько брендов, под которыми выпускаются модели для вживления в скуловую кость. Всех их объединяет удлиненное тело, которое рассчитано на фиксацию в глубоких слоях костной ткани черепа.

Прояснить некоторые моменты по поводу особенностей таких моделей искусственных корней мы попросили специалиста стоматологического центра Smile-at-Once – клиники, которая одной из первых в России начала предлагать возможность применения одноэтапных протоколов лечения. Это врач, который, фактически, первый в нашей стране начал работать с данным протоколом, то есть больше 22 лет.

Сегодня он ведет не только врачебную практику, но и обучает российских специалистов, имеет множество научных работ и патентов.

Ниже в таблице приведены основные бренды скуловых имплантов с краткими пояснениями по поводу показаний к их применению и особенностей установки.

На заметку! Сразу хотим обратить внимание, что часто скуловые импланты называют «Зигома» или Zygoma. Но это не совсем корректно.

Фактически, это название стало уже нарицательным, потому что это ничто иное, как наименование (причем, запатентованное) модели от компании Nobel, которая первая представила миру такие скуловые имплантаты.

Другие бренды, соответственно, имеют собственные названия.

Zygoma («Зигома») от Nobel Biocare Nobel Biocare представила миру первую модель, получившую название Zygoma («Зигома»). Размер такого импланта может достигать 5,2 см, диаметр составляет 4,2 мм. Производитель предлагает 2 варианта по системе «Зигома»: с прямой и ангулярной платформой, а также с резьбой по всей высоте или только в зоне верхушки. Запатентованное покрытие TiUnit способствует ускоренной остеоинтеграции.
Zygomatic («Зигоматик») от Southern Implants Характеризуются высокими показателями приживаемости в многолетней перспективе. Разработчик акцентируется на производстве имплантов со скошенным краем для фиксации под наклоном, что позволяет отказаться от использования угловых абатментов, а это дополнительная экономия, поскольку прямые конструкции немного дешевле. На территории России данный бренд по состоянию на 2019 год не используется, так как пока не прошел сертификацию.
Zygomatic (Зигоматик) от Noris Medical Zygomatic («Зигоматик») от израильской компании Noris Medical – модель с активной резьбой в области верхнего края и гладким покрытием остальной поверхности – не позволяет скапливаться бактериям и служит профилактикой воспалительных процессов. Бренд относительно молодой, поэтому пока не имеет достоверных результатов клинических исследований – это нужно учитывать .
Трансскуловые имплантаты от Biomed Модели, представленные Biomed, используются в рамках базальной имплантации – односоставные конструкции с гладкой шейкой и антибактериальным слоем на поверхности.
ZygoLine («ЗигоЛайн») от Radix (Белоруссия) Несмотря на то, что белорусская компания существует уже более 20 лет, только в последние годы она стала набирать популярность в нашей стране. В ассортименте – модели как для классической имплантации, так и для немедленной нагрузки. В том числе и скуловые имплантаты. Как отмечают эксперты, качество продукции – на очень высоком уровне, при этом цены весьма демократичны и не зависят от сильных скачков валюты.
Читайте также:  Грамотный подход к лечению гангренозного пульпита у взрослых и детей

Какие протезы можно установить на имплантаты Zygoma и Zygomatic

Несмотря на то, что одномоментная имплантация – это одноэтапный протокол, этапов протезирования все равно будет два (если вы не выберете постоянный протез сразу, но это будет дороже).

Как правило, сразу после вживления заменителей корней или в течение недели максимум искусственные корни могут быть нагружены адаптационной ортопедической конструкцией с искусственными зубами.

Используются облегченные аппараты с металлическим каркасом.

Мнение эксперта

Путь Владимир Анатольевич «Присутствие в конструкции прочной балки оказывает своего рода шинирующий эффект.

Моментальная нагрузка протезом – это не просто эстетическая прихоть, а важная функциональная необходимость, поскольку металлический каркас позволяет стабилизировать имплантаты, зафиксировать их в нужном положении и исключить риск их смещения.

В результате пациент получает не только новую красивую улыбку, но и возможность нормально пережевывать пищу и разговаривать. К тому же жевательная нагрузка стимулирует обменные процессы в костной ткани, что обеспечивает скорейшую остеоинтеграцию имплантатов».

Протез закрепляется с помощью винтовой фиксации – небольшие винтики вкручиваются прямо внутрь абатментов через верхушки коронок. Это в значительной степени упрощает снятие конструкции при необходимости ее корректировки – следствие деформации прикуса после установки имплантов и прохождения реабилитационного периода.

Эксплуатационный срок такого аппарата составляет около 3-5 лет, все зависит от материалов. В частности, столько «работает» металлопластмассовая система. А вот если выбирать керамокомпозит, то его срок службы практически не ограничен – около 15-20 лет.

Стоить такой протез будет дороже, но зато, фактически, вы действительно получаете новые зубы раз и навсегда.

Комплексы, в которых используются скуловые импланты

Удлиненные модели имплантов применяются в рамках различных одноэтапных протоколов лечения.

Можно даже сказать, что трансскуловую имплантацию нельзя отнести к самостоятельным методам, ведь она лишь служит дополнением к другим методикам для восстановления частично или полностью утраченных зубов.

Ниже в таблице приведены протоколы, применение которых может предусматривать использование подобных моделей.

Источник: http://www.zubi-implanti.ru/implanti/read/skulovaya-implantaciya.html

Скуловая имплантация зубов в Белоруссии цены 2019-2020

Задачи, решаемые с помощью скуловой имплантации

Скуловая имплантация – это метод восстановления верхнего зубочелюстного ряда, при котором задействуют скуловую кость. Она состоит из очень плотной костной ткани, которая, в отличие от губчатой, не поддается атрофическим процессам. Это очень важный фактор, верхнечелюстная кость очень тонкая и узкая, и даже при непродолжительном отсутствии зубов она начинает воспаляться и атрофироваться.

В стоматологии нашли выход из такой ситуации. Им стала скуловая, или трансскуловая имплантация. Для ее проведения используют специальные имплантаты: Nobel Zygoma (Зигома) и израильские конструкции Noris Medical Zygomatic. По-латински название скуловой кости звучит, как zygomaticum, откуда и пошло название имплантов.

Термин «Зигома» стал практически нарицательным – так называют все скуловые имлантаты, которые в 2-3 раза длиннее классических. Это краткий ответ на вопрос, что такое скуловая имплантация. Она позволяет быстро решить как физиологическую, так и эстетическую проблему отсутствия зубов на верхней челюсти.

Задачи, решаемые с помощью скуловой имплантации

Скуловая имплантация по системе Зигома цена в Беларуси, Минске

Стоимость восстановления верхнего ряда зубов методом скуловой имплантации зависит от нескольких факторов. Главный из них – выбранный протокол протезирования: all-on-4 или all-on-6.

Также имеет значение вид используемых имплантатов. К примеру, при выборе комплекса all-on-4 могут использоваться 4 классических импланта или комплекс из 2 классических и 2 имплантов Зигома.

Соответственно, во втором случае стоимость процедуры будет несколько выше.

В целом, если изучить результаты запроса «скуловая имплантация по системе Зигома», можно сделать вывод, что подобное лечение в Минске будет стоить значительно дешевле, нежели в Европе, странах СНГ и России (Москве и др. регионах). Вы можете и сами сравнить цены в представленной таблице:

Вид имплантации
Скуловая имплантация от 965 000 ₽ от 700 000 ₽ от 325 000 ₽

Калькулятор стоимости

Конечно же, при выборе клиники для восстановления своей красивой улыбки многие ориентируются именно на стоимость процедуры. В связи с этим особую популярность приобретает запрос «скуловые импланты цена». Их стоимость входит в основную статью затрат на всю имплантацию.

Для удобства пациентов клиника «Стомика» предлагает не только услуги рассрочки и кредита, но еще и онлайн-калькулятор, который поможет заранее рассчитать стоимость скуловой имплантации с протезированием зубов.

Вам нужно лишь выбрать вид имплантации, систему имплантатов и материал коронки (металлокерамика или диоксид циркония), а также ввести свои контактные данные, после чего нажать кнопку «Рассчитать».

Специалисты проанализируют ситуацию и составят предварительный расчет стоимости, который отправят на указанный вами e-mail.

Скуловая имплантация зубов отзывы

Изучая отзывы о скуловой имплантации зубов, можно отметить положительное отношение к методике как у пациентов, так и у стоматологов. Основываясь на опыте, врачи приводят в пользу такой процедуры множество доводов.

Конструкция имплантов Зигома дает большую хирургическую гибкость, а благодаря конической конструкции вершины позволяет достичь высокой первичной стабильности.

Все это обеспечивает возможность адаптировать положение имплантатов к анатомическим особенностям пациентов, что очень важно, поскольку каждый случай индивидуален.

Задачи, решаемые с помощью скуловой имплантации

Множество отзывов о скуловой имплантации по системе Зигома оставляют и пациенты. Судя по ним, можно сказать, что главное преимущество методики – возможность получить новые зубы даже за 1 день. Другие отмечают, что с помощью такой процедуры им удалось избежать обширной операции по пересадке кости (синус-лифтинга).

Таким образом, импланты Zygoma помогают с легкостью решать задачу экстремальной атрофии костной ткани верхней челюсти. Причем это касается даже людей пожилого возраста, имеющих различные заболевания, к примеру, сахарный диабет.

Скуловая имплантация по системе Зигома

Скуловые импланты Zygoma и Zygomatic представляют собой титановые «корни» длиной 30-60 мм.

Удлиненная конструкция необходима как раз для того, чтобы имплантат мог пройти через челюстную кость и попасть в более глубокие слои, а затем зафиксироваться непосредственно в скуловой кости.

Этим объясняется, почему скуловая имплантация Зигома еще называется трансскуловой. «Транс» означает прохождение через что-либо, в частности, через верхнечелюстную кость.

Скуловая кость более плотная и кортикальная (губчатая по сравнению с ней разрушается гораздо быстрее), поэтому протез может быть установлен прямо во время операции. Он будет закреплен очень прочно, в том числе за счет наклонного расположения, которое обеспечивает широкое распределение напряжений.

Впервые скуловая имплантация Zygoma была применена в конце 1990-х годов. Первопроходцем в этой области стал стоматолог Пер-Ингвар Бранемарк, который по праву признан «отцом» зубной имплантологии. Он представил первый скуловой имплантат в 1999 году. В то время конструкция имела длину от 30 до 52,5 мм.

Сначала подобные имплантаты использовались для реабилитации пациентов, которые из-за травм потеряли верхнечелюстные суставы. Сегодня же скуловая имплантация Зигома получила более широкое распространение. Основные этапы восстановления верхнего зубочелюстного ряда по этой методике:

  1. Подготовка. Включает предоперационные обследования: рентгенографию челюстной кости, компьютерную томографию, все необходимые анализы. Это необходимо для выявления противопоказаний и планирования особенностей самой операции по вживлению имплантатов.
  2. Установка имплантов. Происходит с использованием глубокой внутривенной седации, общего наркоза или сознательной седации в комбинации с местной анестезией. Отзывы пациентов позволяют говорить о том, что в любом случае процедура проходит без боли.
  3. Установка временного адаптационного протеза. Происходит сразу после операции или на следующий день после операции, максимум – через 2-3 дня. Спустя 6-12 месяцев временные коронки заменяются постоянными.

Показания

Методика скуловой имплантации очень широко распространена, поэтому имеет множество показаний к применению:

  • Полное или частичное отсутствие зубов на верхней челюсти на фоне недостатка костной ткани.
  • Проблемы с верхней челюстной костью в результате полученной травмы, онкологии или патологии костей (остеомиелита).
  • Длительное отсутствие верхнего ряда зубов, которое привело к острой атрофии кости боковых отделов.
  • Воспалительные заболевания в полости рта: остеопороз, пародонтит, пародонтоз.
  • Восстановление верхнего зубочелюстного ряда у пожилых пациентов.
  • Слишком близко расположенные гайморовы пазухи.
  • Необходимость быстро восстановить верхний зубочелюстной ряд.
  • Невозможность/нежелание проведения синус-лифтинга или неудачные результаты подобной операции в анамнезе.

Противопоказания

Скуловая имплантация практически не имеет прямых противопоказаний. Процедуре свойственны общие ограничения, характерные для хирургических операций:

  • нарушения свертываемости крови;
  • тяжелые системные заболевания;
  • воспаление носовых пазух.

Явное лидерство скуловой имплантации объясняется множеством ее преимуществ перед другими методиками, которые также применяются при полной или частичной адентии. К неоспоримым плюсам такого метода восстановления верхнего ряда зубов относятся:

  • Минимальные сроки. Обеспечивается тем, что для скуловых имплантатов предусмотрена немедленная нагрузка несъемным протезом, в том числе в виде зубного моста. Его фиксируют сразу или спустя пару дней (не нужно ждать приживления материала).
  • Поднятие прикуса на физиологическую высоту. Это способствует уменьшению морщин вокруг рта и восстановлению нормальной функции челюстно-лицевого сустава.
  • Широкие возможности протезирования благодаря большому выбору совместимых протезов.
  • Максимальный процент остеоинтеграции (приживаемости) – 98%. Случаи, когда происходит отторжение, касаются пациентов со сложными клиническими случаями.
  • Возможность проведения вместе с удалением зубов.
  • Отсутствие возрастных ограничений (если нет общих противопоказаний).
  • Полное восстановление верхнего ряда зубов и эстетики улыбки.
  • Возможность замены протезов при необходимости.
  • Надежная и долговечная фиксация имплантатов.
  • Полное восстановление жевательной функции.
  • Возможность отказаться от синус-лифтинга и аугментации.
  • Минимальное число противопоказаний.

Среди минусов скуловой имплантации можно выделить ее достаточно высокую сложность исполнения. Но это больше касается стоматологов, нежели пациентов.

Для выполнения скуловой имплантации в нашей клинике привлекаются стоматологи с высокой квалификацией и большим практическим опытом в хирургии и ортопедии.

Недостатком многие считают также высокую стоимость процедуры, но она вполне оправдана множеством преимуществ скуловой имплантации, особенно в условиях, когда у пациента нет другого выбора.

Скуловая имплантация по системе Зигома – осложнения

Большинство осложнений возникают в период реабилитации, причем их возникновение чаще связано с недостаточной квалификацией врача. К примеру, он пропустил какое-то противопоказание, при котором нельзя проводить операцию, выбрал неправильную длин имплантов или халатно провел процедуру. В таких случаях возможны:

  • отторжение имплантатов;
  • хронический гайморит;
  • перфорация дна гайморовой пазухи.

В нашем стоматологическом центре скуловой имплантацией занимаются только специалисты с большим опытом в этой сфере, поэтому ошибки с их стороны исключены. Кроме того, длина имплантов подбирается по результатам компьютерного 3D-моделирования, что полностью исключает возможность перфорации гайморовой пазухи.

Читайте также:  Этиология и классификация распространенных патологий зубов

Важное значение имеет соблюдение пациентом рекомендаций врача после операции, в том числе прием назначенных лекарств. В таком случае боль, небольшое кровотечение и отечность очень быстро проходят. Эти симптомы являются нормой после подобной сложной операции.

Какие протезы применимы при скуловой имплантации зубов

Размещение имплантатов в плотной скуловой кости и установка под наклоном обеспечивают очень высокую степень первичной стабилизации. Именно поэтому импланты можно сразу нагружать протезами. Возможности протезирования очень широкие. Можно использовать следующие виды протезов:

  • Акриловые (временные). Их устанавливают сразу после операции или спустя 2-3 дня. Протезы имеют прочное металлическое основание и искусственную десну из акрила, которая абсолютно неотличима от натуральной. Протез эстетичный и легкий, поэтому не перегружает установленные имплантаты.
  • Металлокерамические. Очень надежные и довольно распространенные, обладают длительным сроком службы и отличаются простотой в уходе.
  • Циркониевые (безметалловые). Диоксид циркония – один из самых современных материалов для мостовидных протезов. По прочности и красоте они ничуть не уступают металлокерамическим. Кроме эстетики, циркониевые протезы отличают долговечность и гипоаллергенность.

Альтернативные методы лечения

Если речь идет о восстановление всего верхнего зубного ряда и наличии острой атрофии челюстной кости, то скуловая имплантация не имеет альтернатив. Но бывают ситуации, когда имплантация в принципе противопоказана. Единственной альтернативой в этом случае можно считать полное съемное протезирование. У него только одно преимущество перед скуловой имплантацией – более низкая цена.

В остальном, даже судя по отзывам пациентом, полное протезирование уступает имплантации. Все из-за дискомфорта, плохой фиксации конструкций, натирания слизистых и проседания кости вместе с десной. В долгосрочной перспективе полное протезирование может оказаться даже дороже скуловой имплантации.

Применение 3D-моделирования при скуловой имплантации

Задачи, решаемые с помощью скуловой имплантации

Перед тем, как приступить к скуловой имплантации, в обязательном порядке проводится компьютерная томография, на основании которой осуществляют 3D-моделирование челюсти пациента. Это позволяет создать уникальные хирургические шаблоны для конкретного пациента. По точной анатомической модели и будет проводиться имплантация.

В результате моделирования весь процесс планируют до мельчайших подробностей.

Врач оценивает объем и состояние костной ткани, рассчитывает расстояние до гайморовых пазух и определяет нужную длину скуловых имплантатов.

В результате они будут введены в скуловую кость без отклонений от траектории даже на 1 мм. Именно это и обеспечивает практически 100% приживаемость имплантатов и качественный результат лечения.

Источник: https://Implantaciya-Bel.ru/skulovaya-implantaciya-zubov.html

История двух судеб: скуловая имплантация

Всегда интересно быть частью легенды, и я с радостью хочу рассказать историю положившую начало в развитии нового витка в медицине.

Олег Гаркуша — автор песен и шоумен группы «АукцЫон», один из сотен благодарных пациентов врача хирурга-имплантолога-ортопеда, ведущего специалиста России в области скуловой имплантации. Сучков Денис Сергеевич первым в Санкт-Петербурге выполнил операцию по установке скуловых имплантатов.

И по воле судьбы первым пациентом стал Олег Гаркуша. Этот поистине исторически значимый тандем положил начало кардинальным изменениям в отечественной имплантологии.

«Зубная история» Олега Гаркуши началась задолго до встречи с Денисом Сергеевичем. С течением времени пришло осознание, что с каждым годом зубов становится все меньше, и в какой-то момент один из докторов сказал — делать что-либо бесполезно, только съемный протез.

Тогда стоматология еще не достигла возможностей, которыми люди пользуются сейчас. Олегу сделали «съемную челюсть», которую он был вынужден приклеивать.

Боязнь того, что во время концерта челюсть может выскочить в зал, заставляла Олега держать тюбики с фиксирующими «клеями» в каждом концертном костюме и, по возможности, бежать за кулисы, чтобы подклеить съемный протез, а потом обратно выбегать на сцену к разогретой от фееричного концерта публике. Решившись на имплантацию, ему казалось, что все проблемы решены, но имплантация помогла не сразу.

Итак, Олег Гаркуша впервые обратился к нам в клинику в 2011 году, проведя все необходимые клинико-диагностические манипуляции, было принято решение установить имплантаты Nobel Active в количестве восьми штук на верхней челюсти. Скудность и качество костной ткани предусматривали проведение дополнительных костнопластических манипуляций в сочетании с открытым синус-лифтингом с обеих сторон.

веческий организм — это биологическая система, и не всегда эта система воспринимает предложенные ей классические методы лечения. То, что тысячам, не всегда срабатывает на ком-то одном. Именно в такие моменты мы начинаем искать и изучать новые способы для реабилитации пациентов.

Именно в такие моменты открываются двери в будущее. Ранее мы слышали от западных коллег, но никогда не видели тот самый «волшебный» метод, который мог бы решить поставленную задачу. Скуловая имплантация — решение, которое избавило бы пациента от столь ненавистного съемного протеза.

Мы собирали по крупицам информацию о скуловой имплантации, ведь в России практически не существовало специалистов, владеющих данным методом реабилитации беззубой верхней челюсти. Собрав всю необходимую информацию, подтвержденную научными данными, мы провели первую в Санкт-Петербурге скуловую имплантацию.

Тем временем шел 2012 год, это был первый опыт лечения, и Олег не мог не согласиться.

Есть в медицине состояния, которые не дают нам возможности выбора, а смириться с вечно выпадающим протезом он не мог. Судьба свела двух людей: врача, который изучил новую на тот момент методику реабилитации пациентов, обладающего колоссальными знаниями и желающего внедрить эту методику в отечественную имплантологию и пациента, прошедшего всевозможные варианты лечения.

И, несомненно, именно та дебютная операция в 2012 году помогла и изменила жизнь сотням следующих пациентов. Денису Сергеевичу удалось не только реабилитировать энное количество пациентов, но и доказать медицинскому сообществу действенность этого волшебного метода лечения, а также получить грамотную команду единомышленников, желающих использовать скуловую имплантацию в своей практике.

Новые технологии меняют жизни не только знаменитых людей, но и простых граждан.

Сегодня, в наш сложный век технологий и возможностей, стоя перед выбором, мы можем или сотворить невозможное, или проколоться на какой-то мелочи.

Мелочи, которая на первый взгляд кажется не стоящей нашего внимания. Все мы понимаем, что в медицине не может быть мелочей, но в каждом из нас есть то «но», которое изредка возникает.

В 2017 году на консультации у нас появилась 36-летняя девушка — молодая, полная сил и мотивации к началу новой жизни без вечно выпадающих изо рта в самый неподходящий момент съемных протезов.

К жизни, где будут отсутствовать те пагубные пристрастия, приведшие её к столь тотальным последствиям.

Ранее, в своих попытках воплотить мечту в реальность, она прошла через все возможные техники лечения: различные костные пластики в разных интрепретациях и по всевозможным авторам, неоднократные установки имплантатов, отторжений и новых попыток.

Винить врачей, сделавших все возможное — нет уж, извольте. Врач не может заставить организм человека в полной мере отвечать взаимностью. Врачи сделали все возможное в ее случае. Но неутомимое желание воплощения столь долгожданной мечты привело ее в очередную клинику, к очередным врачам.

Итак, пациентка 36 лет, отягощенный анамнез, тотальное отсутствие кости на обеих челюстях в сочетании с патофизиологическими факторами и длительным приемом разнообразных наркотических средств.

Все предыдущие операции проводились под сочетанной анестезией и, со слов пациентки, всегда пробуждение сопровождалось осложнениями.

Вспоминая тот первый прием, в голове мелькало 1000 мыслей и желание помочь, и желание выполнить, казалось бы, невозможное, и страх перед очевидными осложнениями, и страх перед модными юридическими тяжбами, которые, по моему мнению, сегодня лишают многих великих врачей желания творить чудеса, просто из боязни.

Проведя все возможные диагностические манипуляции и собрав необходимую команду мыслящих в едином направлении клиницистов, для реабилитации пациентки на верхней челюсти безусловное предпочтение было отдано единственно верному, тактически обоснованному способу — скуловой имплантации.

Скуловая имплантация претерпела много положительных изменений за период проведения нашей первой операции в 2012 году. Ведь мир не стоит на месте, и то, что вчера казалось непонятным и невыполнимым, сегодня воспринимается как очевидное и необсуждаемое.

За этот период изменилось практически все: от выполнения разреза до ушивания раны. Остановимся на каждом этапе поподробнее.

Ближайшие события

Выбор пал на методику скуловой имплантации. Почему? Количественная и качественная скудность костного предложения, анатомо-топографические особенности и многократно выполненные, безуспешные операции не оставляли выбора.

В данной клинической ситуации альтернативы скуловой имплантации попросту нет. Все остальное уже было. Выбор метода обезболивания — сочетанная анестезия.

И данный выбор очевиден, он основывался на психоэмоциональном состоянии пациентки и объеме вмешательства.

Учитывая тонкость костной ткани, были выполнены щелевидные остеотомические отверстия для обеспечения наиболее плотного контакта имплантатов с костью с целью профилактики ОАС в цервикальной части имплантата.

В 2012 году доступ и ложе для имплантатов выглядели иначе, но клиническое мышление, опыт и желание Дениса Сергеевича превратить данную методику в еще более малоинвазивный метод привело именно к такому исполнению.

Позже на арене мирового имплантологического сообщества мы получили подтверждения правильности нашим действиям. Далее была выполнена установка скуловых имплантатов Nobel Zygoma в количестве четырех.

Не смотря на то что нами была получена стабилизация каждого имплантата более 50 Н, что позволяло нам осуществить немедленную нагрузку несъемной конструкцией, мы следовали ранее продуманной тактике и вели данную пациентку по двухэтапному протоколу с наложением иммедиат ПСП.

Благодаря тщательной подготовке и сильной команде специалистов удалось закончить операцию по намеченному плану. Послеоперационный период протекал спокойно. Через 4 месяца пациентка получила долгожданную несъёмную постоянную конструкцию на верхнюю челюсть.

Вдохновленная результатом и поверив в чудеса, пациентка буквально потребовала , несмотря на ранее проведенные костнообразующие операции, не увенчавшиеся успехом, и уверения десятков врачей в том, что она никогда не расстанется со своим съемным протезов в связи с невозможностью выполнения дентальной имплантации, пациентка была уверена в том, что на этот раз все удастся.

Подготовка к реабилитации на нижней челюсти заняла более длительное время; так же как и на верхней челюсти, предпочтение было отдано имплантатам компании «Nobel Biocare». Мы установили имплантаты Parallel CC в количестве шести штук без костной пластики в обход нижнелуночкового нерва.

Полная реабилитация пациентки заняла период с июня 2017 года по июнь 2018 года. Отдав предпочтение малоинвазивным методам, за один год достигнуты все поставленные задачи, осуществилась, казалось бы, несбыточная мечта пациентки.

Безусловно, настрой и мотивация пациента перед сложной реабилитацией дает большой процент успеха.

Источник: https://dentalmagazine.ru/posts/istorija-dvuh-sudeb-skulovaja-implantacija.html

Ссылка на основную публикацию