Что делать, чтобы не допустить развития некроза пульпы

Некроз – это процесс постепенного отмирания клеток и тканей, приводящий к остановке их функциональности и прекращению жизнедеятельности. Такое патологическое явление может начаться практически в любой части человеческого организма.

В стоматологической практике обычно встречается некроз десны, когда ткани слизистой начинают отмирать, что обусловлено остановкой в них кровообращения. Существует достаточно много потенциальных причин данному патологическому процессу.

Сегодня поговорим о том, что это за явление, каковы его характерные симптомы и как лечить проблему.

Что собой представляет некроз десны

Некроз десны – серьезный патологический процесс, ведущий к необратимому отмиранию клеток слизистой и ее разрушению. Симптомы начальной стадии обычно плохо различимы и довольно размыты, что существенно затрудняет диагностику проблемы на ранних этапах ее развития.

Эксперты в области пародонтологии выделяют две формы: влажный и сухой некроз. Пораженные зоны заметно темнеют, утрачивают чувствительность. При этом лечение довольно сложное и длительное.

Если речь идет о влажной форме, важно срочно перевести ее в сухую, при которой возможно хирургическое вмешательство для остановки дальнейшего распространения процесса. То, как выглядит пораженная десна, можно понять по фото ниже.

Что делать, чтобы не допустить развития некроза пульпыПри начальной стадии патологии симптомы достаточно сложно различимы

Существует достаточно много факторов, значительно повышающих риск развития патологии. Это и агрессивное химическое воздействие, резкие температурные перепады, нарушения состава крови, проникновение вредоносных микроорганизмов и многое другое.

На проблему могут указывать в том числе такие симптомы, как кровоточивость, гнилостный запах, подвижность зубов, появление язв и болезненность. Однако подобная симптоматика характерна для многих других стоматологических заболеваний, поэтому важно как можно быстрее обратиться к врачу и пройти тщательную диагностику.

К тому же некроз десен часто развивается как раз на фоне запущенных болезней, поэтому данный процесс можно рассматривать как осложнение многих патологических состояний.

Некроз не обратим, а это значит, что отмершие клетки не регенерируются. Своевременное обращение за специализированной помощью поможет остановить его дальнейшее распространение, но восполнить образовавшиеся дефекты можно только с помощью десневой пластики.

Код заболевания по МКБ-10

Международная классификация болезней (МКБ) – это нормативный документ, используемый как базовая статистическая и классификационная основа в здравоохранении.

Он обеспечивает единство методических подходов к систематизации существующих патологий. В настоящее время действует версия десятого пересмотра – МКБ-10.

Согласно этому документу, некрозу десны присвоен код К06 – другие изменения десны и беззубого альвеолярного края.

По каким причинам может начаться процесс отмирания клеток слизистой

Потенциальных предпосылок развитию подобного процесса существует достаточно много. Чаще всего причинами разрушения структур слизистой становятся следующие явления и состояния:

  • низкий уровень гигиены и, как следствие, появление обильных зубных отложений, развитие гингивита, пародонтита, запущенные стадии этих заболеваний,
  • постоянное травмирование тканей слизистой из-за неправильного прикуса, плохо установленной пломбы, коронки или протеза – все, что нарушает местное кровообращение и приводит к его остановке в отдельных сегментах десны,
  • сбои на гормональном фоне в подростковом возрасте, во время беременности, при заболеваниях эндокринной системы и кроветворных органов.

Что делать, чтобы не допустить развития некроза пульпыНесвоевременное лечение гингивита может спровоцировать некроз

Патология может появиться на фоне сильного переохлаждения или температурных перепадов, после использования мышьяка для умерщвления пульпы. Если временную пломбу с этим веществом изолировать недостаточно герметично, оно может вступить в контакт со слизистой и спровоцировать необратимый процесс ее постепенного отмирания.

Значительно реже подобная проблема возникает после удаления зуба по причине сильного травмирования тканей, а также после анестезии. Так, к примеру, при слишком быстром введении мощного анестетика может случиться спазм сосудов и нервных окончаний, что приведет к нарушению кровообращения.

Такая ситуация особенно опасна для пациентов с сахарным диабетом и инфекционными заболеваниями.

Насколько опасно данное патологическое явление

Если запустить процесс, он неизбежно приведет к необратимым последствиям.

Пораженные ткани не имеют шанса на восстановление, и чем дальше пойдет некроз, тем выше будет вероятность потерять зубы и лишиться жевательной функции.

Присоединение инфекций может спровоцировать развитие остеомиелита челюсти – гнойно-некротического разрушения структур костной ткани. Реже патологическое состояние осложняется общим заражением крови – сепсисом.

Нужно понимать, что некротизированные участки в полости рта становятся подходящей средой для размножения вредоносных микроорганизмов. Проблема в том, что начальные стадии патологии довольно сложно поддаются диагностике. Если проблема уже приобрела ярко выраженный характер, лечить ее будет значительно сложнее.

Что делать, чтобы не допустить развития некроза пульпыНекротизированные участки в полости рта становятся подходящей средой для размножения вредоносных микроорганизмов

Виды и симптоматика патологии

Некроз развивается постепенно, переходя от легкой стадии к более сложной и запущенной. Чтобы выбрать правильную тактику лечения, важно определить его форму и степень развития:

  1. ранняя стадия – симптоматика размытая, проявляется слабо. Зубные ткани теряют блеск, возникает чувствительность к температурным перепадам в еде, появляется незначительная кровоточивость. Эмаль становится слегка шероховатой, а десна – бледной, немного отходит от зубов,
  2. средняя – отекают десневые сосочки, наблюдается разрушение их верхушек, кровоточивость, образование сероватого налета, болезненность при касании. Пораженный участок может сильно побледнеть или даже потемнеть, появляется неприятный запах. Возможно увеличение подчелюстных и других лимфатических узлов. На этой же стадии могут появиться язвы на слизистой, у пациента повышается температура до 38-39 °С, возникают головные боли, нарушения аппетита и сна, нервные расстройства,
  3. последняя – наблюдается выраженная гиперемия, воспаление и отечность пораженной области. Тани отмирают, уменьшаются в объеме и иногда обнажают костные структуры, начинают шататься зубы. Появляются обильные отложения мягкого налета, а пациент страдает от высокой температуры, расстройств пищеварения и общего недомогания.

Что делать, чтобы не допустить развития некроза пульпыПри начальной стадии десна белеет и отходит от зуба

«Мне так диагноз поставили просто на плановом профилактическом осмотре. Можете представить мой шок? После осмотра врач сказал, что у меня есть подозрения на некроз слизистой, рядом с одним верхним зубом.

После обследования диагноз подтвердился. Прошла лечение, вроде, все нормально. Теперь не пропускаю ни одного планового осмотра.

Вот так ничего не предвещает беды, а потому как гром среди ясного неба – у вас десна умирает…»

Наталья В., из переписки на форуме www.32top.ru

Как уже было сказано выше, некроз десны может быть в одной из двух форм: влажной или сухой. В первом случае отмершие участки подсыхают и значительно уменьшаются в объеме. При этом признаки воспаления и интоксикации обычно отсутствуют.

Влажная форма считается более сложной и опасной, сопровождается отечностью и выраженной гиперемией.

В рамках лечения ее обычно стараются перевести в сухую, чтобы хирургическим путем удалить пораженные участки и остановить распространение патологии.

Некроз десны после применения мышьяка

Раньше подобное патологическое явление было довольно распространенным осложнением от мышьяка. Еще некоторое время назад этот яд довольно широко применялся в стоматологии для умерщвления пульпы и последующей депульпации – удаления нерва.

Что делать, чтобы не допустить развития некроза пульпыПроблема может возникнуть при использовании мышьяка для лечения зубов

До сих пор некоторые бюджетные клиники используют вещества на основе мышьяка, хотя сегодня есть более безопасные и менее токсичные девитализирующие пасты.

Так, к примеру, некроз от «Депульпина» (безмышьяковое средство для умерщвления пульпы) – явление маловероятное.

Тем не менее, даже при его использовании важно действовать аккуратно, ни в коем случае не превышая рекомендованную дозировку, иначе агрессивное воздействие на окружающие ткани может спровоцировать аналогичную проблему.

И мышьяковые пасты, и более современные щадящие средства оказывают сильное токсичное воздействие, напрямую связанное с нарушением обменных процессов в обработанной области – это их прямое назначение. Но если излишки состава попадают на слизистую и контактируют с ней слишком долго, их воздействие распространится в том числе на здоровые ткани, в результате чего начнется необратимый процесс.

Как проводится диагностика

Часто проблема выявляется на обычном плановом осмотре у стоматолога, без жалоб со стороны пациента. В других случаях проявляются симптомы: боль, гиперемия, кровоточивость.

Другими частыми признаками патологии являются неприятный запах изо рта, воспаление и отечность слизистой, ухудшение общего самочувствия, проблемы с пищеварением, затрудненное глотание и пр. В рамках диагностического обследования обычно делается рентген-снимок и проводится инструментальный осмотр.

Рентгенография позволяет не только выявить некротический процесс, но и оценить его масштабы, а также определить стадию и возможные осложнения.

Что делать, чтобы не допустить развития некроза пульпыРентгенологическое обследование позволяет увидеть скрытые проблемы

На самой начальной стадии изменения тканей десны еще обратимы, однако для постановки точного диагноза требуется применение дифференциальных методик, чтобы исключить другие возможные заболевания десен. Также важно выявить сопутствующие патологические состояния и осложнения.

Особенности лечения патологического процесса

То, как лечить некроз, напрямую зависит от его формы и стадии, наличия или отсутствия сопутствующих заболеваний.

Читайте также:  Тонкости проведения перебазировки съемного протеза

Это необратимый процесс, поэтому основное лечение направлено на его купирование, остановку дальнейшего распространения. Важно остановить отмирания клеток и восстановить кровообращение.

Некротизированные участки придется удалить хирургическим путем. В зависимости от формы патологии, выделяют две тактики лечения:

  1. сухой некроз – пораженный участок обрабатывают антисептиками, после чего удаляют омертвевшие ткани, налаживают нормальный ток крови в областях, не утративших свою функциональность,
  2. влажный – причинную область обрабатывают раствором перекиси водорода, вскрывают и дренируют гнойники и язвы, проводят тщательную антисептическую обработку. Все это необходимо, чтобы перевести состояние в сухую форму. Бывает и так, что на 2-3 день после процедур состояние пациента ухудшается, и в таком случае пораженные ткани удаляют в срочном порядке.

В рамках лечения обычно назначают антибиотики для предупреждения интоксикации организма. После полной остановки некротического процесса для восполнения эстетики может быть проведена трансплантация – пластика десны.

Что делать, чтобы не допустить развития некроза пульпыПосле лечения может понадобиться пластика десны

Превентивные меры – как не допустить развития некроза

Профилактика основана на поддержании гигиены полости рта и предупреждении стоматологических заболеваний. На этот счет специалисты предлагают придерживаться базовых правил:

  • регулярно чистить зубы индивидуально подобранной щеткой и пастой – 2 раза в день, ополаскивать рот после каждого приема пищи, пользоваться нитями-флоссами и ирригатором,
    Что делать, чтобы не допустить развития некроза пульпыИрригатор – это дополнительное устройство для поддержания гигиены полости рта
  • своевременно исправлять прикус во избежание травмирования тканей и скопления объемных отложений,
  • придерживаться здорового питания и сбалансированного рациона, обеспечить достаточное поступление витаминов, минералов и аминокислот в организм,
  • отказаться от алкоголя и курения – эти вредные привычки приводят к сильному раздражению слизистой и зубных тканей, провоцируют многие патологические состояния,
  • поддерживать иммунную защиту организма,
  • своевременно лечить заболевания зубов и десен, а также системные патологии ЖКТ и эндокринной системы, контролировать сахарный диабет.

После лечения некроза важно обеспечить грамотный и регулярный уход за полостью рта, чтобы не допустить рецидивов. Обязательно нужно систематически посещать кабинет стоматолога для прохождения плановых профилактических осмотров – 2 раза в год минимум.

Источник: https://DentConsult.ru/desna/nekroz-desny.html

Некроз десны – причины, лечение и профилактика

Что делать, чтобы не допустить развития некроза пульпы

Что такое некроз десны и нужно ли пугаться этого явления

Некроз – это прекращение жизнедеятельности, омертвение некоторых тканей или органов в живом организме, вызванное локальной гибелью клеток. Например, инфаркт – это некроз сердечной мышцы.

В стоматологии чаще всего встречается некроз десны, т.е. необратимый процесс отмирания десневых тканей, обусловленный нарушением кровообращения их клеток.

Далее в статье – полезная информация о причинах заболевания, его симптомах, диагностике и лечении.

Причины отмирания клеток десны

Выделяют следующие причины разрушения структуры десны:

  • некачественный уход за полостью рта, как следствие – образование зубного налета, который приводит к развитию воспалительных процессов десен (гингивит, пародонтит, пародонтоз),
  • наличие у пациента запущенного гингивита или пародонтита,
  • систематическое травмирование десен неправильно стоящими зубами, плохим протезом, плохо установленной пломбой или коронкой, что нарушает местное кровообращение,
  • нестабильный гормональный фон у подростков, беременных, при патологиях эндокринной системы и крови, которые способствуют возникновению стоматологических проблем.

Кроме того, заболевание может возникнуть из-за длительного воздействия холода или высоких температур, а также от мышьяка.

Это вещество входит в состав стоматологических паст, используемых при частичном удалении пульпы зуба, например, при пульпите.

Если такую пасту изолировать временной пломбой негерметично, он выйдет наружу, что приведет к некрозу тканей десны, а затем и к гибели костных клеток челюсти.

Что делать, чтобы не допустить развития некроза пульпы

На заметку! В редких случаях некроз десны после лечения зуба появляется не из-за травмирования медицинскими инструментами, а после введения анестезии.

Например, после получения большой дозы адреналина совместно с анестетиком или быстрого их введения может случиться резкий спазм сосудов и нервных окончаний.

Также нарушение кровообращения в месте инъекции после укола, как правило, может произойти, если пациент страдает сахарным диабетом, инфекционными заболеваниями. Не исключена и врачебная ошибка, когда вместо анестетика вводится другое агрессивное средство.

Чем опасно заболевание

Несвоевременная медицинская помощь приведет к необратимым серьезным последствиям, ведь пораженные ткани попросту уже не могут восстановиться.

Патологический процесс распространится на твердые ткани зубов, что приведет к потере зубов и жевательной функции. Сопутствующие инфекции могут спровоцировать остеомиелит (гнойно-некротический процесс) челюсти.

Реже заболевание осложняется общим заражением организма болезнетворными микробами, попавшими в кровь – сепсисом.

Важно! Некротизированные ткани являются идеальной средой для размножения вредных бактерий. Опасность заболевания заключается и в том, что на ранней стадии, когда лечение наиболее эффективно, диагностировать его непросто. Когда же симптомы уже ярко выражены, справиться с патологическим процессом гораздо сложнее.

Виды и симптомы болезни

Симптомы болезни различны на разных стадиях. Выделяют три ступени: раннюю (начальную), среднюю и последнюю. На ранней стадии заболевание может себя никак не обозначать.

Средняя ступень характеризуется отечностью десен, они болят, кровоточат, покрываются язвами, покрытыми грязно-серым, или черным налетом, появляется неприятный запах изо рта.

Пациент чувствует слабость, теряет аппетит, также увеличиваются лимфоузлы, до 38-39 градусов повышается температура.

Что делать, чтобы не допустить развития некроза пульпы

На самой запущенной стадии отмечается обострение всех симптомов. Распространяется и увеличивается отек, усиливается боль, развивается лихорадка. Вследствие некротизации тканей оголяется кость, изо рта исходит зловонный гнилостный запах. На пораженных участках образуется заметный мягкий зубной налет.

«Пришла к стоматологу на очередной профилактический осмотр, ничего не предвещало беды. После внимательного осмотра доктор задал пару вопросов и сказал, что у меня подозрение на начальный некроз десны в области верхнего зуба переднего.

Я сначала не поверила, потому что чувствовала себя хорошо, ну да, зубы чуть потускнели и десны иногда кровоточили, но я думала это из-за нехватки витаминов и неправильного питания. Прошла необходимое обследование – диагноз подтвердился.

Хорошо, что я всегда по плану хожу к стоматологу и болезнь обнаружили рано! Сейчас прохожу лечение, некроз дальше не пошел, а доктор сказал, что, если буду следить за своим здоровьем, то больше он меня не потревожит.»

Дарья Г., из отзыва, оставленного на форуме

Помимо стадий выделяют еще два вида некроза: сухой и влажный. При сухом патологическом процессе отмершие ткани постепенно подсыхают и уменьшаются в объеме – происходит их мумификация. А воспалительные реакции и признаки интоксикации в большинстве случаев отсутствуют.

При влажном типе развивается воспаление и отек, ткани сильно гиперемированы. Сложно определить, где заканчиваются пораженные и начинаются здоровые. Пациент страдает от интоксикации на фоне гнилостной или гнойной инфекции, сильной головной боли.

Диагностика некроза десны

Обращаться за помощью в постановке диагноза и назначении лечения нужно к стоматологу или даже стоматологу-хирургу. Помочь врачу могут жалобы пациента на запах гнили изо рта, болезненность десен, ухудшение аппетита, расстройство сна, боль при глотании и общую вялость. Также доктор проведет визуальный осмотр, чтобы определить наличие типичных признаков некроза в ротовой полости.

Для того, чтобы понять, как сильно разрушены ткани, врач использует рентгенодиагностику. В отдельных случаях используют лабораторные методы. Так, изучение мягкого налета позволит определить характер микрофлоры, присутствие лейкоцитов, грибковой инфекции и различных палочек.

Лечение патологического процесса

Лечение некроза десны и его результативность обуславливается формой и стадией патологического процесса, наличием или отсутствием сопутствующих заболеваний. Некроз необратим, а значит восстановить отмершие ткани не получится. Чтобы не допустить дальнейшего развития процесса отмирания и интоксикации организма, в первую очередь нужно удалить мертвые клетки.

Что делать, чтобы не допустить развития некроза пульпы

Дальнейшее терапевтические меры направлены на возобновление кровообращения к пораженным участкам, восстановление нормальной проводимости нервных окончаний и регенерации клеток, укрепление иммунитета.

Важно! Чем раньше будет выявлено заболевание и начнется лечение, тем благоприятнее прогноз.

Благодаря комплексу специальных мероприятий, осуществляемому под строгим контролем врача, нормальное кровообращение десен восстановится, прекратится кровотечение, пропадут боль и неприятный запах.

На поздних стадиях некроза лечение менее эффективно, поэтому пациент может утратить жевательную функцию из-за глобального разрушения десен и зубов.

Выделяют две стратегии лечения, которые зависят от формы некроза:

  1. при сухом некрозе, чтобы остановить распространение инфекции, пораженную область обрабатывают антисептическими средствами. Затем хирургическим путем удаляют мертвые ткани, а к участкам, не утратившим функциональность, налаживают нормальный ток крови,
  2. при влажном некрозе заболевание изначально переводят в форму сухого. Так, пораженную область обрабатывают раствором перекиси водорода, далее вскрывают и дренируют все гнойники и язвы, обрабатывают антисептиками. Если на 2-3 день состояние пациента ухудшается, то некротизированные ткани срочно удаляют.
Читайте также:  Серебрение молочных зубов: необходимость и преимущества процедуры

Так как в ходе патологического процесса инфекция интенсивно распространяется по организму и вызывает общую интоксикацию, то и в первом, и во втором случае пациенту дополнительно назначают антибактериальную, т.е. медикаментозную терапию.

Как предупредить развитие некроза

Профилактические мероприятия направлены на сохранение здоровья ротой полости и включают в себя достаточно простые, но, желательно, ежедневные процедуры:

  • тщательную гигиену полости рта каждый день, утром, вечером и обязательно – после еды (даже если вы съели небольшую печенку, ведь она налипнет у вас на зубах),
  • регулярные профилактические визиты к стоматологу, своевременное удаление зубного камня и налета, а также лечение стоматологических заболеваний (пародонтоз, гингивит, пародонтит и др.), исправление патологий прикуса,
  • правильное питание, которое предполагает употребление в пищу продуктов, обогащенных витаминами, минералами, микро- и макроэлементами, аминокислотами,
  • отказ от курения и алкоголя,
  • профилактические мероприятия по укреплению иммунитета, прием витаминных комплексов,
  • систематический контроль хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта, сахарного диабета.

Что делать, чтобы не допустить развития некроза пульпы

Если диагноз «некроз десны» уже поставлен, лечение пройдено, то главной задачей является предупреждение дальнейшего обострения.

Поэтому следует вовремя посещать стоматолога, использовать зубные щетки с мягкой или очень мягкой щетиной, чтобы исключить травмирование десен.

Чистить зубы нужно качественными лечебно-профилактическими пастами, обладающими противовоспалительным действием. А также осуществлять полоскания средствами на растительной основе с антисептическим действием.

Источник: https://mnogozubov.ru/nekroz-desny-prichiny-lechenie-i-profilaktika/

Некроз пульпы

Что делать, чтобы не допустить развития некроза пульпы

Некроз пульпы — это гибель клеток сосудисто-нервного пучка в коронковой или корневой части зуба, возникающая как следствие осложненного кариеса или травматического повреждения зуба. Заболевание может протекать бессимптомно, но чаще основным проявлением некроза пульпы является продолжительная ноющая боль в зубе от горячей пищи. Диагностику данной стоматологической патологии проводят на основании жалоб пациента, прицельной дентальной рентгенографии, температурных проб и электроодонтометрии. Для лечения некроза пульпы проводят эндодонтическую обработку корневых каналов с их дальнейшей пломбировкой.

Некроз пульпы — это необратимая форма пульпита. Некоторые авторы относят некроз пульпы к хроническому гангренозному пульпиту, другие выделяют в отдельную патологию. При некрозе пульпы происходит отмирание части сосудисто-нервного пучка в коронковой или в корневой пульпе зуба.

За счет образования некротизированных участков нерва и нарушения кровоснабжения угнетаются иммунные факторы зуба, возникают условия для размножения бактерий. Некроз пульпы может развиваться как в молочных, так и в постоянных зубах. Этой патологии подвержены мужчины и женщины любых возрастов.

Очень важно диагностировать некроз пульпы вовремя, потому что часто воспалительные явления переходят на периодонтальную связку и приводят к повреждению тканей периодонта.

Что делать, чтобы не допустить развития некроза пульпы

Некроз пульпы

Выделяют несколько групп факторов, приводящих к возникновению некроза пульпы: химические, бактериальные, термические и механические.

Химический некроз пульпы чаще всего возникает в результате применения агрессивных веществ на этапе лечения кариеса, например, спирта или фенола и др.

Вещество проникает в пульпу зуба через дентинные канальцы, в результате чего происходит химический ожог тканей сосудисто-нервного пучка зуба, который заканчивается его некрозом.

Химический некроз пульпы приводит к развитию воспалительных явлений в периодонтальной связке, окружающей зуб. Выявляется такой вид некроза случайно, при обнаружении на рентгенограмме изменений в периапикальных тканях зуба. Также внимание врача привлекает серый цвет твёрдых тканей. Такой зуб чаще всего ранее лечен по поводу среднего или глубокого кариеса.

При бактериальном поражении пульпы зуба в тканях сосудисто-нервного пучка обнаруживают смешанную микрофлору, в то время как здоровая пульпа зуба — стерильна. Основное значение отводят стрептококку и стафилококку.

Также при микробиологическом исследовании обнаруживают аэробных микроорганизмов — клостридии перфрингенс, фузобактерии. Термический некроз пульпы развивается вследствие ее ожога при обработке зуба, часто во время подготовки к протезированию.

Это возникает, если используются наконечники без водяного охлаждения, отчего происходит перегрев тканей.

Травматический некроз пульпы может быть результатом острой или хронической травмы. Острая травма зуба возникает при однократном приложении силы, например, в результате удара, падения. Происходит разрыв периапикальных тканей, нарушается кровоснабжение тканей пульпарной камеры, возникает их некроз.

Хроническая травма появляется вследствие длительного регулярного воздействия на периодонт. Сначала этот процесс компенсирован, но в дальнейшем из-за нарушения кровоснабжения происходит некроз пульпы.

Это явление может встречаться при патологической стираемости зубов, профессиональных вредных привычках (например, у швей — перекусывание зубами нитки, у рыболовов — лески).

В стоматологии выделяют колликвационный и коагуляционный некроз пульпы. При колликвационном некрозе пораженная ткань имеет дряблую консистенцию, может содержать большое количество жидкости.

Этот вид некроза встречается при поражении зуба микроорганизмами и продуктами их жизнедеятельности.

Также развитие колликвационного некроза возможно при лечении пульпита биологическим методом, а именно – при прямом покрытии пульпы зуба гидроокисью кальция.

Коагуляционный некроз обычно не связан с хроническим инфекционным воздействием. При таком виде некроза происходит гипоксия и вследствие этого — некротизация участка пульпы зуба. Коагуляционный некроз пульпы встречается при острой травме периодонта, когда нарушается питание сосудисто-нервного пучка зуба.

Чаще всего оба вида некроза безболезненны, боль возникает в том случае, если присоединяется такой вид бактерий, как бактероиды. Данная классификация важна при изучении патофизиологии процесса.

В клинической практике основное значение уделяют анамнезу заболевания, симптомам и данным дополнительных методов исследования.

Часто некроз пульпы развивается бессимптомно. Может обнаруживаться случайно при проведении рентгенологического исследования (ортопантомограммы, компьютерной томографии). В таком случае некроз часто сочетается с изменениями в периапикальных тканях зуба.

В некоторых случаях пациент обращается к стоматологу с жалобами на изменение цвета зуба. При осмотре полости рта стоматолог обнаруживает зуб серого цвета. При вскрытии пульпарной камеры определяется гнилостный запах. Перкуссия таких зубов бывает положительной.

Поверхностные слои пульпы грязно-серого цвета, не кровоточат. Зондирование корневой пульпы также может быть положительно.

Некоторые пациенты предъявляют жалобы на боль от горячей пищи. Это связано с жизнедеятельностью особых бактерий, чаще всего бактероидов.

Воздействие горячей температуры приводит к образованию газов в полости зуба. При этом характерно медленное нарастание боли при нагреве зуба и постепенное угасание при устранении раздражителя.

Пациенты с некрозом пульпы практически всегда отмечают, что зуб болел ранее.

Диагностика некроза пульпы проводится на основании жалоб больного, анамнеза заболевания, клинической картины. В качестве дополнительных методов исследования применяют термопробы. Так, зуб с некрозом пульпы либо не будет реагировать на термические раздражители, либо будет давать положительную реакцию на горячее.

На рентгенограмме (ортопантомограмма, прицельные снимки, компьютерная томография) выявляют изменения в тканях периодонта.

Отмечается расширение периодонтальной щели, может быть резорбция костной ткани в области верхушки зуба.

При электроодонтометрии могут быть получены результаты от 60 до 100 мкА, они связаны с электропроводимостью пульпы: чем больше тканей нерва некротизировано, тем выше будет проводимость электрического тока.

Дифференциальную диагностику некроза пульпы следует проводить с необратимым пульпитом и хроническим верхушечным периодонтитом.

При хроническом апикальном периодонтите будет наблюдаться безболезненное зондирование на всем протяжении корневого канала, может быть свищевой ход или рубец от свища, гиперемия переходной складки, такой зуб никогда не реагирует на температурные раздражители, показания ЭОД более 100мкА.

При необратимом пульпите сохраняется реакция на температурные раздражители, зондирование болезненно, характерны ночные боли с иррадиацией в прилегающую область.

При некрозе пульпы проводится эндодонтическое лечение. Оно подразумевает тщательную обработку корневых каналов. Лечение каналов проводят в несколько этапов.

При первом посещении механически очищают стенки корневых каналов ручными или машинными инструментами, промывают антисептическими растворами на основе гипохлорита натрия для удаления некротизированных органических остатков пульпы.

Для уничтожения микроорганизмов на две недели в канале оставляют гидроокись кальция, которая создает высокощелочную среду, губительную для бактерий. При втором посещении повторно промывают каналы антисептиками (чаще всего раствором хлоргексидина) и проводят пломбировку корневых каналов.

Для профилактики некроза пульпы необходимо проходить регулярные осмотры у врача-стоматолога, санировать очаги хронической инфекции в полости рта, проводить замену пломб с нарушением краевого прилегания.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_stomatology/pulp-necrosis

Симптомы и лечение некроза пульпы

Некроз пульпы зуба – это заболевание, при котором происходит омертвление клеток сосудов и нервов в корне или коронке зуба. Данный недуг возникает вследствие травмы зуба или кариеса, проходящего с осложнениями.

Болезнь может проходить без каких-либо симптомов. Однако, в большинстве случаев пациенты отмечают длительную ноющую боль, которая и становится причиной обращения к стоматологу.

Диагностировать заболевание можно при помощи рентгенографии и проб температуры.

Причины появления некроза пульпы

Что делать, чтобы не допустить развития некроза пульпы

Причины некроза пульпы могут быть самыми разными. Их выделяют в четыре основные группы:

  • Термические. В большинстве случаев термической причиной некроза пульпы становится использование наконечников без предварительного охлаждения при установке протезов. В результате ткани перегреваются и отмирают.
  • Химические. К данной группе причин относят использование слишком агрессивных компонентов во время устранения кариеса. Это способствует тому, что активное вещество попадает в ткани зуба, под его влиянием начинается ожог нервно-сосудистого пучка.
  • Бактериальные. В этом случае в ткани пульпы проникают бактерии. При обследовании в нервно-сосудистом пучке обнаруживается разнообразная микрофлора. В большинстве случаев омертвление развивается вследствие воздействия стрептококка и стафилококка.
  • Травматические. К данной группе относятся острые или хронические травмы. Острая травма появляется вследствие однократного удара, в результате которого уменьшается или пропадает совсем поступление крови в ткани пульпарной камеры. В итоге клетки ткани отмирают. Хроническая травма появляется при длительном воздействии на зуб. Распространено омертвление клеток при патологии стираемости зубов, особенно при наличии вредных для зубов привычек, например, надкусывание ниток или других материалов.
Читайте также:  Icon лечение кариеса: суть, материалы, проведение процедуры, преимущества и недостатки

Виды некроза пульпы

На сегодняшний день в стоматологии принято выделять два вида некроза пульпы:

  1. Колликвационный. Данный вид некроза характеризуется тем, что пораженная ткань имеет дряблую структуру. Обусловливается это содержанием в тканях и клетках жидкости в большом количестве. Как правило, такой вид омертвления тканей возникает, когда зуб поражен патогенными микроорганизмами и продуктами их жизнедеятельности. Также порой колликвационный некроз пульпы появляется как осложнение при лечении патологии биологическим методом. При таком подходе происходит прямое покрытие зуба гидроокисью кальция.
  2. Коагуляционный. Такой вид омертвления тканей в основном возникает при наличии хронической инфекции в полости рта. Как правило, в этом случае происходит гипоксия тканей, а затем омертвление клеток. Подобный вид некроза также встречается при травмах, когда происходит нарушение кровообращения и питания клеток.

Стоит отметить, что оба вида некроза протекают без болезненных ощущений. Боль появляется только в том случае, если к общему процессу воспаления присоединяется особый вид бактерий – бактероиды. Именно их воздействие на зуб и дает болезненный симптом при употреблении горячей пищи.

Симптомы некроза пульпы в зубе

Некроз пульпы – заболевание, которое часто протекает без каких-либо симптомов. Его обнаруживают совершенно случайно при лечении других недугов в полости рта, проведении рентгенографии, компьютерной томографии и прочих процедур.

Иногда пациенты обращаются к стоматологу с жалобами на серый оттенок зубной эмали. В таком случае стоматолог проводит вскрытие камеры пульпы.

Процедура сопровождается выделением гнилостного запаха, который концентрируется в области воспаления.

Кроме того, у многих пациентов также появляются жалобы на длительную ноющую боль, которая возникает после употребления горячей пищи. При этом боль усиливается по мере нагревания тканей, а затем начинает спадать по мере их остывания.

Как проводится диагностика?

Чтобы поставить диагноз некроз пульпы, врач проводит ряд процедур. Сначала пациент озвучивает свои жалобы, собирается тщательный анамнез заболевания. Хорошим тестом на некроз пульпы становится проведение температурных проб. Если в зубе имеется омертвление тканей пульпы, то при его нагревании пациент почувствует ноющую боль, либо не почувствует ничего.

Также пациенту с подозрением на некроз пульпы назначается проведение рентгенографии. По результатам можно будет увидеть изменения тканей и увеличение периодонтальной щели. Кроме того, порой врачом предпринимается проведение дифференциальной диагностики. В основном такая процедура назначается при необратимом пульпите.

Как проводится лечение некроза пульпы?

Что делать, чтобы не допустить развития некроза пульпы

При диагнозе некроз пульпы врач проводит эндодонтическое лечение. Такой метод подразумевает работу по дезинфекции и закупориванию открытых каналов в корневой части зуба. Лечение проводится в несколько этапов (т.е. не за один прием).

  1. Первоначально стоматолог производит полное очищение корневых каналов. При помощи ручных или машинных инструментов удаляются различные загрязнения на стенках каналов. Затем все они тщательно промываются при помощи антисептических средств. Как правило, используются специальные препараты на основе гипохлорита натрия, которые способствуют удалению омертвевших остатков пульпы.
  2. Далее врач заполняет полость канала гидроокисью кальция. Данное вещество создает высокощелочную среду, которая губительным образом воздействует на патогенную микрофлору. Пациент ходит с ним две недели.
  3. Затем, по прошествии данного времени, назначается повторный прием, на котором врач проводит обработку каналов антисептическими средствами. После этого все каналы пломбируются.

Профилактика некроза пульпы

  • Чтобы не заполучить некроз пульпы в зубе, нужно регулярно записываться на визит к дантисту. Это поможет своевременно определить наличие воспаления в тканях зуба и устранить его, не доведя до омертвления тканей.
  • Кроме того, при наличии хронической инфекции в ротовой полости, обязательно нужно санировать ее. Ведь бактерии также являются частой причиной развития некроза пульпы.
  • Должное внимание следует уделять старым пломбам. Порой в них возникают некоторые нарушения прилегания по краям. Данный процесс повлечет за собой проникновение патогенной микрофлоры в часть корня и коронки зуба. Ну а затем уже начнется воспалительный процесс, который при отсутствии лечения может легко привести к некрозу тканей.

Омертвление тканей корневых каналов зуба – малоприятное явление, сопровождающееся не только ноющей болью, но и неприятными последствиями в виде потемнения зуба.

Такой эффект существенно влияет на красоту улыбки, которая является важным моментом для многих. Именно поэтому необходимо соблюдать некоторые меры профилактики.

Источник: http://esli-bolit-zub.ru/zub/article/nekroz-pulpy

Некроз пульпы: причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика

Стоматологическое заболевание, при котором гибнут клетки сосудисто-нервного пучка, размещающегося в корне зуба. Патология может быть спровоцированной кариесом или травматическим повреждением зуба.

Иногда некроз пульпы протекает латентно, однако чаще выражается продолжительными ноющими болевыми ощущениями в зубе, возникающими при потреблении горячей еды.

Чтобы установить и подтвердить диагноз, врач опрашивает пациента, изучает анамнестическую информацию, анализирует клинические проявления, проводят стоматологический осмотр и направляет больного на дополнительные обследования.

Обычно, в целях диагностики и для оценки степени поражения выполняют ортопантомограмму, компьютерную томографию, прицельные снимки и электроодонтометрию. Больному требуется эндодонтическая терапия, во время которой стоматолог в несколько этапов тщательно обрабатывает корневые каналы: механически очищает стенки каналов, промывает их антисептическими растворами, закладывает гидроокись кальция на 14 дней, а затем пломбирует зубную полость. Прогноз благоприятный.

Причины

Заболевание развивается на фоне химических, бактериальных, термических и механических повреждений.

Некроз пульпы может быть спровоцированным: агрессивными веществами при лечении кариеса (спирт, фенол), кариесом, патогенной микрофлорой (стрептококками, стафилококками, фузобактериями, клостридиями перфрингенс), ожогом пульпы при подготовке к установке протеза, острой и хронической травмой (при ударе, падении, длительном регулярном воздействии на периодонт), нарушениями кровообращения.

Симптомы

Некоторое время болезнь может протекать латентно и диагностируется случайно по рентгенографическому снимку. В таком случае наблюдаются периапикальные ткани зуба. У некоторых пациентов зуб меняет цвет, становится серым и выделяется в зубном ряду. Когда врач вскрывает пульпарную камеру, возникает запах гнили. Постукивание по зубу может давать положительный результат.

Обычно, верхний слой пульпы имеет грязно-серый оттенок и не кровоточит. Во время зондирования, пациент может жаловаться на боль. Если пораженный зуб реагирует на температурные раздражители, значит к процессу присоединились бактероиды. Когда зуб нагревается, в его полости образуются газы и медленно нарастает боль.

Как правило, перед развитием некроза отмечаются болевые ощущения в зубе.

Диагностика

Чтобы установить и подтвердить диагноз, врач опрашивает пациента, изучает анамнестическую информацию, анализирует клинические проявления, проводят стоматологический осмотр и направляет больного на дополнительные обследования.

Обычно, в целях диагностики и для оценки степени поражения выполняют ортопантомограмму, компьютерную томографию, прицельные снимки и электроодонтометрию. Патологию отличают от необратимого пульпита и хронического верхушечного периодонтита.

Для хронического апикального периодонтита характерно наличие свищевого хода, отсутствие реакции на холодную или горячую пищу, а также отсутствие боли при зондировании корневого канала.

Необратимый пульпит отличается реакцией на температурные изменения, болезненным зондированием и ночными болями, которые могут иррадировать в прилегающие области.

Лечение

Больному требуется эндодонтическая терапия, во время которой стоматолог в несколько этапов тщательно обрабатывает корневые каналы.

Во время первого посещения, чтобы удалить некротизированные органические остатки пульпы, необходимо механическое очищение стенок корневого канала и промывание анатомического пространства внутри корня зуба антисептиками с гипохлоритом натрия.

Затем в канал закладывают гидроокись кальция на 14 дней, создающую смертельную для микроорганизмов среду. Во время второго приема стоматолог вновь промывает каналы антисептическим средствами (раствор хлоргексидина) и пломбирует их.

Профилактика

Специфические методы профилактики не разработаны. Рекомендовано регулярно посещать консультации стоматолога, чтобы вовремя выявлять и лечить болезни, способные спровоцировать некроз. Очень важно проводить санацию инфекционных очагов в ротовой полости и менять старые пломбы, у которых нарушено краевое прилегание.

Источник: https://www.obozrevatel.com/health/bolezni/nekroz-pulpyi.htm

Ссылка на основную публикацию