Этиология гипертрофического пульпита и тактика его лечения

Такое заболевание, как гипертрофический пульпит, встречается достаточно редко. Он возникает как осложнение запущенной фиброзной формы пульпита и характеризуется воспалительными процессами в пульпе, которые сопровождаются её разрастанием.

Взглянув на фото гипертрофического пульпита, можно увидеть аномально разросшуюся пульпу. После того, как её ткани инфицируются, она покрывается образованиями, которые по мере роста достигают пульпы, расположенной в корневой части зуба.

Для образований характерно наличие большого количества кровеносных сосудов. Хронический гипертрофический пульпит приводит к ухудшению кровообращения пульпы; при прикосновении к ней она начинает кровоточить. Увеличение нервных волокон приводит к тому, что на них образовываются выпуклости.

Этиология гипертрофического пульпитаЭтиология гипертрофического пульпита и тактика его лечения

Гипертрофический пульпит — это патологическое состояние зуба, которое возникает вследствие проникновения в ткани пульпы таких возбудителей, как грамположительные анаэробные бактерии стрептококки или микроаэрофильные бактерии лактобактерии. Как правило, они проникают в пульпу вследствие отсутствия лечения кариеса в запущенной форме или механического повреждения зуба. Возможно и проникновение при неправильно проведённом лечении кариеса.

Формы пульпита

Принято выделять две клинические формы заболевания. Они представлены в таблице ниже:

Гранулирующая Характеризуется появлением грануляций, которые разрастаются, проникая через кариозную полость в зубе. Таким образом организм стремится восстановить потерянную часть поражённого заболеванием зуба.
Полип сосудисто-нервного пучка Появление полипа — индикатор того, что патология переходит в тяжёлую стадию. Оно характеризуется тем, что эпителий ротовой полости покрывает разросшуюся ткань пульпы, выпирающую из кариозной полости зуба и срастается с ней.

Симптоматика гипертрофического пульпита

Клиника гипертрофического пульпита характеризуется следующим:

Боли ноющего характера Возникают вследствие воздействия раздражителей разной природы и нередко сопровождается кровоточивостью дёсен. Как правило, наблюдается при пережёвывании пищи, поэтому пациент старается делать это на противоположной стороне. В свою очередь, последнее приводит к образованию большого количества зубного налёта.
Наличие большой кариозной полости в серьёзно разрушенной коронке зуба Хорошо просматривается полип, который выпирает из кариозной полости. Если он полностью сформирован, то похож на опухоль бледновато-розоватого цвета.
Галитоз Возникает как следствие некачественной гигиены ротовой полости из-за болевой симптоматики и кровоточивости дёсен.

Стоит отметить, что гипертрофический пульпит чаще встречается у детей и подростков, чем у взрослых. Если не предпринять необходимые меры по профессиональному лечению, инфекция из поражённых тканей пульпы может проникнуть в надкостницу. Последствия — развитие такого заболевания, как периостатит.

Возможно и проникновение инфекции в другие отделы организма, что может привести к таким серьёзным проявлениям, как заражение крови.

Не стоит также забывать о том, что от состояния молочных зубов зависит и здоровье постоянных, поэтому лечение гипертрофического пульпита молочных зубов необходимо проводить сразу же при выявлении заболевания.

Диагностика заболевания

Лечение гипертрофического пульпита назначается после правильного проведения диагностики. Заболевание нужно дифференцировать от таких патологий мягких тканей, как разрастание десны и грануляционной ткани. Это может сделать лишь квалифицированный стоматолог на основании визуального осмотра, данных диагностических исследований.

Этиология гипертрофического пульпита и тактика его лечения

При осмотре на стороне больного зуба обнаруживаются чрезмерные мягкие отложения из-за недостаточно хорошей гигиены рта и приёма пищи на здоровую сторону.

Помимо этого, можно увидеть глубокую кариозную полость, наполненную грануляционными образованиями, которые при лёгком нажатии на них начинают кровить.

Во время нажатия пациент практически не испытывает болевых ощущений, однако дальнейшее введение зонда характеризуется ярко проявленной болевой симптоматикой.

Если заболевание находится на ранней стадии развития — цвет гранул будет ярко-красным, поздней — светло-розовый. В случае, когда сформировался полип, отмечается его плотность и отсутствие болевых ощущений при нажатии. Однако дальнейшее, более глубокое зондирование характеризуется интенсивной болевой симптоматикой.

Как правило, помимо визуального осмотра стоматолог назначает прохождение следующих диагностических исследований:

  • рентгенография — позволяет выявить отсутствие перегородки между полостью зуба и полостью, поражённой кариесом;
  • термопроба — обнаруживает отсутствие реакции поражённого зуба на термические раздражители;
  • электороодонтодиагностика — направлена на определение чувствительности нерва при пропускании по нему электротока разной силы.

Лечение гипертрофического пульпита

Лечение хронического гипертрофического пульпита требует хирургического вмешательства и предусматривает частичное или полное удаление пульпы. Выбор методики лечения напрямую зависит от того, насколько сильно повреждена пульпа. Операция может проводиться под местной анестезией или под общим наркозом.

При частичном удалении пульпы срезается только её коронковая часть. При полном, помимо неё, удаляется и корневая. В первом случае эффективность лечения зависит от того, насколько точно и плотно была наложена лечебная прокладка.

Она накладывается на корневую часть пульпы и предотвращает её заражение во время и после пломбирования.

При проведении полного удаления важно качественно запломбировать корневые каналы, что позволит предотвратить попадание инфекции в периодонт.

Чтобы удалить все новообразования, появившиеся в пульпе, нужно, чтобы они погибли. Для этого применяют специальную девитализирующую пасту, которую накладывают на поражённую область и накладывают временную проводит пломбу. Процесс девитализации может длиться от трёх до пяти дней.

После этого стоматолог снимает временную пломбу и производит иссечение омертвевших тканей, чистку каналов, их пломбирование. Нередко перед тем, как установить постоянную пломбу, устанавливают временную для того, чтобы проверить реакции пациента.

Если всё в порядке, лечение было проведено успешно временную пломбу заменяют на постоянную.

Для того, чтобы исключить риск развития воспалительных процессов, особое внимание уделяют антисептической обработке полости и чистке зубных каналов перед проведением пломбирования. Если они их несколько и вследствие анатомических особенностей некоторые из них непроходимы, проводят электрофорез с применением фармакологических препаратов. Пломбируют только качественно вылеченные каналы.

Своевременное проведение лечения позволяет добиться отличных результатов, исключить боли и дискомфорт в зубе, устранить кровоточивость, восстановить функциональность и эстетику больного зуба. Если не прибегнуть к лечению, пульпа погибнет. Стоматологи клиники ЦЭЛТ располагают всем необходимым для успешного проведения лечения гипертрофического пульпита.

Какие осложнения возможны при этом заболевании? Из-за чего они возникают?

Как при любой другой патологии, при гипертрофическом пульпите могут возникать осложнения. Их причина может заключаться как в отсутствии своевременного лечения, так и в неправильном его проведении. В первом случае больной может столкнуться к такими неприятными последствиями, как:

  • гибель нерва;
  • развитие флюса;
  • развитие абсцесса;
  • разрушение зуба.

Во втором могут возникнуть следующие осложнения:

  • сильный болезненный отёк;
  • кровотечение;
  • болевая симптоматика ноющего характера;
  • нагноение.

Можно ли застраховать себя от появления этого заболевания?

Профилактика гипертрофического пульпита заключается в следующем:

  • правильное и регулярное проведение гигиенических процедур ротовой полости;
  • регулярное посещение стоматолога для профилактических осмотров;
  • своевременное обращение к стоматологу при выявлении симптомов кариеса.

Источник: https://www.celt.ru/napravlenija/stomatol/pulpit/gipertrof/

Гипертрофический пульпит

Хроническим пульпитом в стоматологии называют воспаление, протекающее в пульпе (мягкотканной составляющей) зуба. Аномальный процесс со временем приводит к патологическим изменениям в структуре таковой.

От пульпитов страдают в основном пациенты в возрасте от 20 до 50 лет, при этом большая часть клинических случаев – фиброзная или гангренозная форма воспаления, менее 1% больных страдают от такой патологии, как хронический гипертрофический пульпит.

Причины и механизм развития болезни

Возникновение хронического гипертрофического пульпита сопряжено образованием грануляций в очаге поражения, рассасыванием дентина и его последующим замещением остеодентином.

При гранулирующей форме патологического процесса грануляции выходят за пределы пульпы в кариозную полость.

Если пациент страдает полипозным ГП, во время диагностики обнаруживаются грибовидные мягкотканные разрастания, покрытые многочисленными язвами.

ГП может быть следствием «местных» стоматологических проблем или развиться на фоне более серьезных системных заболеваний. Обострение гипертрофического пульпита (далее – ГП) без врачебного вмешательства приводит к гангрене пульпы. Хроническое воспаление может быть самостоятельной патологией либо являться следствием (осложнением) другого заболевания.

В стоматологии принято полагать, что хронизация воспалительного процесса наступает не ранее, чем через 12 недель с момента начала острой фазы, и обусловлена неполным устранением «провокационных» факторов.

ГП, как и любой воспалительный процесс, в первую очередь, вызван «атаками» болезнетворных микроорганизмов и продуктами их жизнедеятельности (токсинами).

Они попадают в пульпу зуба с током крови, лимфы через дентинные канальцы.

В число пусковых механизмов развития хронического гипертрофического пульпита, входят:

  • глубокий кариес (в том числе, некачественно пролеченный);
  • травмы зуба (обнажается пульпа, повреждается целостность нервно-сосудистого пучка);
  • пародонтит;
  • острый пульпит;
  • повышенная стираемость зубов.

Важно! Симптомы ГП могут являться осложнением других местных воспалительных процессов в околоносовых пазухах или ротовой полости (из-за ретроградного проникновения возбудителей – болезнетворных бактерий – в пульпу).

Болевой синдром в большинстве случаев не сопровождает течение хронического ГП. Основные жалобы пациентов связаны с тем, что в зубе разрастается посторонняя ткань, которая травмируется под функциональной нагрузкой (во время еды), а также постоянно кровоточит. Только иногда определяется незначительная боль, вызванная давлением на зуб.

Этиология гипертрофического пульпита и тактика его лечения Течение ГП полипозной или гранулирующей форм не сопряжено с приступами интенсивной боли в пораженном зубе

Цвет разросшейся ткани при грануляционной форме ГП ярко-красный, даже при легком зондировании присутствует незначительная болезненность. Полипы, в свою очередь, имеют бледно-розовый оттенок, отличаются плотной консистенцией, не кровоточат, при пальпации или перкуссии либо не болят вовсе, либо «откликаются» незначительным дискомфортом.

Стоматолог, прежде всего, интересуется характером боли в поврежденном зубе (если таковая присутствует), устанавливает связь таковой с видимыми причинами.

Читайте также:  Имудон – инструкция по применению лекарства

Объективное обследование предполагает осмотр «пострадавшего» зуба и зондирование его гипертрофированных мягких тканей. При ГП обязательно присутствует значительно углубленная кариозная полость, сообщенная с пульповой камерой.

При зондировании мягкотканное образование болезненно, кровоточит.

В зависимости от формы патологического процесса из кариозной полости может выступать полипозная либо грануляционная ткань.

Рентгенографическое исследование поврежденного зуба позволяет выявить изменения в виде увеличения периодонтальной щели либо обнаружить очаги с разреженной костной тканью. Хронический ГП дифференцируют с глубоким кариесом, острым пульпитом либо обострением хронической формы периодонтита. Кроме этого, дифференциальную диагностику ГП проводят с разрастанием десневого сосочка.

Сходные проявления: наличие заполненной разросшейся тканью кариозной полости, при зондировании гипертрофированная пульпа кровоточит и слегка «отзывается» болью (только если это не полип). В список различий данных патологических изменений входят такие симптомы:

Больно ли лечить пульпит зуба?

  • Разросшийся сосочек десны можно «вытеснить» из кариозной полости при помощи стоматологического инструмента или ватного тампона, обнаруживается его связь с межзубной десной. Гипертрофированная пульпа же, в свою очередь, разрастается из отверстия зубной коронки.
  • Рентгенограмма при ГП показывает связь зубной и кариозной полостей.

ГП грануляционной формы отличают также от разросшихся грануляций при повреждении дна полости зуба. В обоих случаях кариозный очаг заполнен грануляционной тканью, при зондировании таковой открывается местное кровотечение. При этом хронический ГП сопряжен с острой болью при зондировании, уровень перфорации локализуется ниже шейки зуба, а в случае с ГП расположен значительно выше таковой.

Этиология гипертрофического пульпита и тактика его лечения Гранулирующий или полипозный ГП при отсутствии лечения приводит к гангрене (отмиранию) пульпы

Решение проблемы

Лечение гипертрофического пульпита, прежде всего, предполагает купирование приступов боли (если таковые присутствуют), а также борьбу с местным воспалительным процессом. В список задач, которые предстоит решить врачу-стоматологу, а также входит профилактика повреждений тканей пародонта и восстановление анатомической целостности, функций поврежденного зуба.

ГП предполагает витальную экстирпацию зубной пульпы. Операция проводится под местной анестезией, некротизация мягкотканного образования не проводится. После хирургического вмешательства врач механически и при помощи лекарственных составов обрабатывает и пломбирует каналы зуба, на последнем этапе лечения восстанавливает зубную коронку.

Профилактика и прогноз

Правильно подобранная своевременная лечебная стратегия при хроническом ГП позволяет сохранить зуб на долгие годы и не нанести при этом ущерб его функциональности.

Запущенные формы заболевания могут обернуться для пациента целым спектром серьезных стоматологических осложнений с непредсказуемым развитием событий.

Лучшая профилактика ГП как у детей, так и у взрослых пациентов, – лечение кариеса и других стоматологических заболеваний.

Кроме этого, врачи настоятельно не рекомендуют долго терпеть интенсивную боль в зубе, а тут же обращаться за квалифицированной медицинской помощью. Предотвратить пульпит любой формы помогают регулярные посещения кабинета стоматолога, качественная ежедневная гигиена ротовой полости, а также периодическое профессиональное удаление зубного налета.

Источник: https://pcvoice.ru/bolezni/gipertroficheskiy-pulpit

Хронический гипертрофический пульпит. Этиология, патогенез, патанатомия. Дифференциальная диагностика. Методы лечения

Этиология: В подавл-м большинстве случ-в пульпит возн как осложн кариеса.Причины развития пульпита:1)инфекцион факторы(стрепток,лактобактерия,реже стафил,некот исслед указ на роль вирусов) 2)хим факторы(возд на ткани пульпы кислот,в т.ч.ятрогенное) 3)физич ф-ры(травма,возд-е электричества и радиации,термич возд,в т.ч.и ятрогенные)

Наиболее частый путь поступления поврежд-х факторов в пульпу зуба-нисходящий или одонтогенный и,в перв оч,вслед-е прогрессир-я кариозн процесса.Реже восход путь.

Патогенез: хр пульпит м рассм-ть как самостоят форму воспаления или как один из исходов острого.Наиболее вероятными факторами его развития явл:1)наличие открытой пол зуба.

При этом процессы повреждения пульпы,связанные с расстройством гемодинамики,стан-ся менее значительными,но сохр-ся недостаточность элиминации факторов альтерации,персистирует инфекция и воспалит р-я приобретает более или менее выраж-й продуктивный хар-р. 2)завершение процесса острого восп-я на стадии серозного отека и недошедшего до значит-х расстройств микроциркуляции и гибели пульпы при условии достат-го тканевого имм-та,способного локализовать повреждение,но не способного полностью его устранить.

В любом случае им-ся неполная элиминация поврежд-го фактора,что делает течение этого процесса хр-м.Для хр п-та хар-но преобладание продуктивной тканевой реакции,кот может выр-ся как в склерозировании,так и в обр-ии грануляц тк с клеточным инфильтратом из лимфоцитов,макрофагов и плазматич кл-к.

Патан:Макроск картина оч характерна.Из области дефекта дна кар полости наблюд полиповидное разрастание розовато-серой мягкой эластичной тк.Нижележащие отделы умеренно полнокровны,несколько отечны,а в корн части несколько уплотнены.При гистолог иссл в зоне полиповидного разрастания тк обнар хор развитая гранул тк.

Грануляции могут исходить с достаточной глубины пульпарной тк,тоже и из корневой.Пов-ть покрыта тонким слоем некротизир-й тк,кот иногда может подвергаться эпителизации за счетпрививания на нееклеток многослойного плоского эпителия с окруж слизистых обол пол рта.Часто эта форма пульпита сопр-я резорбцией дентина со стороны полости зуба.

Здесь поял гигантские многояд клетки типа клеток инородных тел и остеокластов.Они располаг в лакунах рассасываемого дентина.Наряду с этим м набл-ть процесс дентинообразования ,а тже тканей очень похожих по строению на костную(остеодентин).Сохранившиеся одонтобласты с явлениями вакуольной дистрофии.Нервные волокна пульпы часто утолщены,им четкообразные вздутия.

При обострении этой формы пульпита,к пр-ло разв гангрена пульпы.

Клиника:Ж. на разрастание тк в зубе,ее кровоточивость во время еды и нерезкую боль от давления твердой пищей.В анамнезе боли в теч длит времени.

Объект:коронка зуба сильно разрушена,из кар пол выбухает плотное,опухолев разрастание.Зондир слабо бол-но.ЭОМ 40-50мкА.Рентг изм-й как пр-ло нет.

Диф диагн:с десневым полипом,с разрастанием гануляций из периодонта через перфорац отверстие в обл бифуркации корней. При полипе-плотное обр-е бледно-роз цвета,около шейки з не пройти. Разрастание грануляций из периодонта на рентг-ме опред как разруш дентина и корней в обл бифуркации.

  • Лечение: Экстирпац метод под анест в зубах с хор проход каналами ,м-д девитальной экстирп,комбинир метод леч п-та многокорн-х зубов с труднопрох-и каналами и одним доступным для обработки и пломбирования каналом.
  • Начальный кариес локализованный катаральный гингивит
  • Билет 16

1.Сроки формирования и прорезывания постоянных зубов и формирования их корней. Причины. Нарушающие прорезывание зубов.

Процесс Зубы
1 2 3 4 5 6 7 8
Закладка фолликула 8 мес плода 8 мес плода 8 мес плода 2 года 3 года 5 мес плода 3 года 5 лет
Начало минерализации 6 мес 9 мес 6 мес 2,5 года 3,3 года 9 мес плода 3,5 года 8 лет
Окончание формирования эмали 4-5 лет 4-5 лет 6-7 лет 5-6 лет 6-7 лет 2-3 года 7-8 лет *
Прорезывание 6-8 лет 8-9 лет 10-11 лет 9-10 лет 11-12 лет 6 лет 12-13 лет *
Формирование корней 10 лет 10 лет 13 лет 12 лет 12 лет 10 лет 15 лет *
  1. * Сроки окончания формирования эмали, прорезывания и формирования корней не ограничены.
  2. Причины,наруш-е прорезывание.
  3. К нарушению в развитии и прорезывании зубов, могут привести болезни, перенесенные в детском возрасте в период образования эмали и дентина (корь, скарлатина, продолжительные и сопровождающиеся расстройством пищеварения болезни желудочно-кишечного тракта, наследственный сифилис и др).

Источник: https://studopedia.net/3_6426_hronicheskiy-gipertroficheskiy-pulpit-etiologiya-patogenez-patanatomiya-differentsialnaya-diagnostika-metodi-lecheniya.html

Гипертрофический пульпит: формы, симптомы, лечение

Неправильная гигиена зубов и игнорирование необходимых профилактических мер для предотвращения поражений полости рта приводят к серьезным последствиям. И одним из наиболее опасных деструктивных изменений челюсти является гипертрофический пульпит.

Если данное заболевание на начальных этапах прогрессирования еще возможно вылечить без потери зубов, то его осложнения могут потребовать их обязательного удаления. Кроме того, запущенные формы пульпита нередко становятся причинами патологических разрастаний.

О том, как определить начало прогрессирования деструкций и как правильно начать лечение гипертрофического пульпита, расскажет данная статья.

Определение заболевания

Гипертрофический пульпит является одной из форм хронического пульпита – воспаления пульпы. Его развитие сопровождается многочисленными неприятными ощущениями и болями, а также разрастанием мягких тканей. Форма пульпита имеет слабо выраженную симптоматику, что нередко затрудняет диагностику.

Симптомы

Симптоматика гипертрофического пульпита достаточно тривиальна. Только тщательная диагностика обычно позволяет выделить заболевание среди других возможных патологий. На первых этапах признаки могут практически не проявляться, в дальнейшем вероятны:

В процессе поражения зуба коронка разрушается, видна пульповая ткань, скопление налета, опухолевые разрастания.

  • болевой синдром (вызывается раздражающими механическими, химическими и температурными факторами);
  • кровотечение;
  • специфический внешний вид пораженного зуба;
  • неприятный запах изо рта (связан с трудностями во время чистки зубов).

Неприятный запах изо рта не является специфическим признаком и может свидетельствовать о прогрессировании других патологий или плохой гигиене полости рта.

Причины возникновения

Часто хронический гипертрофический пульпит развивается на фоне отсутствия своевременного лечения глубокого кариеса. Однако он является лишь провоцирующим фактором, как и механическое повреждение зуба. Возбудителями же могут быть:

  • стрептококки;
  • стрептококки;
  • лактобактерии.

Попадание и развитие инфекции в пораженном зубе сопровождается местным повышением температуры, отечностью и покраснением.

Формирование трещин в зубах, кариеса и повышенной чувствительности происходит в результате неправильного питания и плохой гигиены.

Формы

Гипертрофический пульпит является разновидностью хронического пульпита, однако в свою очередь может иметь также одну из двух форм патологии:

  1. Появление грануляций. При данной форме через кариозную полость начинает постепенно прорастать грануляционная ткань. Этот процесс связан с попыткой организма восполнить утраченную часть пораженного зуба. При длительном отсутствии лечения может развиться гранулирующий периодонтит.
  2. Формирование полипа сосудисто-нервного пучка. Разрастание полипа свидетельствует о переходе пульпита в более тяжелую стадию. Оно сопровождается врастанием эпителиальных клеток в грануляции кариозной полости.
Читайте также:  Базальная имплантация зубов: описание и цены

Формирование полипа чаще всего является следствием прогрессирования грануляций в пораженном зубе.

Диагностика

Диагностика гипертрофического пульпита – достаточно сложный процесс, включающий в себя:

  • составление анамнеза и предварительного заключения на основании жалоб пациента и данных из истории болезни;
  • осмотр при помощи зонда, пальпацию;
  • проведение тестов на реакцию на механическое и температурное воздействие;
  • рентгенографию (при гипертрофическом пульпите на снимке возможно обнаружить щель в верхней части корня).

Лечение может быть назначено только после точной постановки диагноза и дифференцирования других патологий. Больше полезной информации о дифференциальной диагностике пульпита смотрите далее.

Лечение

Устранить боль и воспаление в процессе лечения поможет полное или частичное удаление пульпы. Выбор методики зависит от глубины поражения зубов.

Полное удаление пульпы

Терапия гипертрофического пульпита, как правило, проходит в несколько шагов:

  1. Купирование болевого синдрома с помощью проводниковой или инфильтрационной анестезии.
  2. Удаление полипа. На данном этапе устанавливается временная пломба, под которую закладывается мышьяк. После удаление разрастания производится осмотр на возможное наличие других новообразований.
  3. Удаление омертвевшего нерва спустя двое суток после закладки мышьяка.
  4. Очищение канала и подготовка зуба к дальнейшему пломбированию или наращивание зуба (при большой площади поражения).

При качественном лечении и уходе депульпированный зуб вполне может прожить еще несколько десятков лет.

Данные манипуляции полностью устраняют болевой синдром и неприятные ощущения, однако занимают много времени. Более простой способ лечения подразумевает удаление пульпы вместе с корневой частью оперативным методом. В этом случае перед пломбированием или наращиванием выкладывается лечебная прокладка для защиты от заражения.

Частичная ампутация пульпы

Частичное удаление пульпы также проводится под общим или местным наркозом. При этом удаляется лишь ее коронковая часть, что упрощает дальнейшее пломбирование и не дает зубу “погибнуть”. Метод применяется на ранних этапах развития гипертрофического пульпита и является наиболее предпочтительным.

После удаления верхней части врач также выкладывает специальную прокладку, на которую устанавливается временная пломба, с которой пациенту потребуется проходить неделю. По истечению данного срока состав удаляется и зуб пломбируется заново.

Осложнения

Осложнения могут принести как полное отсутствие лечения, так и ошибки при проведении терапии. Во втором случае наиболее вероятны:

  • формирование болезненного отека;
  • кровотечения;
  • ноющая постоянная боль в зубе после удаления нерва;
  • боли при механическом, температурном и химическом воздействии на зубы и десны;
  • формирование нагноения.

Отсутствие лечения может привести к следующим проблемам:

  • гибели пульпы;
  • формированию флюса;
  • развитию абсцесса на десне;
  • разрушению зуба (в случае, если провоцирующим фактором является кариес).

Профилактика

Профилактические меры для предотвращения гипертрофического пульпита должны проводиться пациентами ежедневно. Только таким образом возможно свести к минимуму вероятность возникновения болезни. Предупреждение патологии включает в себя:

  • посещение стоматолога не реже двух раз в год, регулярное проведение профилактики кариеса;
  • правильная ежедневная гигиена полости рта с использованием зубных щеток, паст, порошков, нитей;
  • составление сбалансированного ежедневного рациона, включающего минимум сахара и максимум свежих и полезных продуктов, богатых минералами и витаминами;
  • самостоятельное отслеживание состояния полости рта на возможные потемнения эмали, появление сколов и кариеса.

Повышенная чувствительность зубов может стать поводом для посещения стоматолога, поскольку свидетельствует о неправильной гигиене, питании или начале деструктивных изменений в полости рта.

Заключение

Гипертрофический пульпит является формой сложного, запущенного хронического пульпита, при котором формируются разрастания тканей и полипы.

Лечение заболевания проходит несколько сложнее, чем при острых воспалениях, поэтому проводится в несколько этапов и предполагает полное или частичное удаление пульпы в зависимости от масштаба проблемы. Больше информации о методиках лечения пульпита в этом материале.

Тем не менее, даже при запущенном состоянии зуба его целостность и функциональность возможно сохранить. Однако лучше всего ежедневно проводить все необходимые профилактические меры против нарушения.

Источник: https://ZubZdorov.online/bolezni/zubov/pulpit/klassifikacii-pul/hronicheskij/gipertroficheskaya-forma.html

Пульпит фиброзный хронический гипертрофический и гиперпластический — симптомы

Зубная боль может быть вызвана множеством различных причин и

факторов, начиная с травматических повреждений тканей, заканчивая поражением тройничного нерва. Одной из распространенных является хронический пульпит, который может возникнуть как осложнение острого или в качестве самостоятельного заболевания.

В то же время разновидностей и причин появления воспалительных процессов может быть огромное множество. И лечение заболевания всегда проводится после тщательной диагностики с применением современных технологий и осмотров.

О том, как классифицируется и лечится хронический пульпит, вы узнаете из этой статьи.

Определение заболевания

Пульпа – внутренняя мягкая зубная ткань, располагающаяся непосредственно под эмалью. Она состоит из соединительной ткани, а также включает в себя нервы и капилляры.

Если в зубную камеру попадает инфекция, затрагивающая пульпу, развиваются воспалительные процессы, совокупность которых называется пульпитом.

В свою очередь, прогрессирование хронического пульпита характеризуется постоянством воспаления и чередованием этапов ремиссии и обострения. Развитие заболевания вызывает некроз тканей и гибель самой пульпы, а также разрушение коронки зуба.

Чаще всего хронический пульпит вызывают болезнетворные бактерии, а также токсические вещества, вырабатываемые ими в процессе жизнедеятельности.

Во сне сводит челюсть. Почему сводит зубы и челюсть

Попасть непосредственно в зубную камеру инфекция может через кариозную полость или травматическое повреждение эмали и дентина.

Хронический гиперпластический

Хроническим гиперпластическим пульпитом (шифр по МКБ-10 04.05) называется воспалительный процесс в виде полипа.

  • Он имеет форму цветной капусты и располагается в разрушенной кариесом коронке.
  • Встречается у детей и подростков тяжёлой формой кариеса.
  • Течение практически безболезненное, потому как в тканях полипа нет давления экссудата и нервных окончаний.

Важно! Гиперпластический пульпит необратим. Лечится такой вид только хирургическим путём. Сначала удаляется воспалённая пульпа, затем герметически закрывается канал зуба. В процессе обязательно применяется анестезия.

Причины возникновения

Как указано выше, пульпит является следствием заражения пульпы инфекцией через поврежденную эмаль.

В свою очередь, хроническое заболевание является результатом длительного отсутствия терапии острого поражения.

Обычно процесс перехода острого пульпита зуба в хроническую стадию занимает около двенадцати недель и возникает в случае, если факторы прогрессирования болезни не устранены или устранены не полностью.

Факторы риска увеличивает глубокий кариес, воспалительные заболевания пазух носа, периодонтит, остеомиелит, периостит.

Отзывы

Лечение зубов должно быть своевременным и качественным. Отсутствие квалифицированной помощи и пренебрежение собственным здоровьем приведут к снижению работоспособности и потере финансовых средств. Будьте бдительны!

Источник: https://kcdc.ru/zuby/hronicheskij-fibroznyj-pulpit-klinika.html

Пульпит

Пульпит — воспаление пульпы зуба.

Этиология и патогенез. Причины пульпита разнообразны, но инфекции принадлежит ведущая роль. Редко пульпит может развиваться и в асептических условиях.

Чаще всего пульпит осложняет средний и особенно глубокий кариес зуба, когда микробы и их токсины проникают в пульпу или через расширенные дентинные канальцы, или непосредственно через узкую полосу размягченного дентина дна кариозной полости и при пенетрации ее.

Реже инфекция может проникать в пульпу через апикальное отверстие зуба при периодонтите, пародонтите при наличии пародонта,льного кармана, очень редко — лимфогенным и гематогенным путем при сепсисе. Пульпит могут вызвать травма зуба, воздействие физических факторов, например термических (при обработке зуба под искусственную коронку), лучевых и декомпрессионных.

Химические факторы, в том числе и медикаментозные, используемые при лечении зуба и в качестве пломбировочных средств, также могут стать причиной развития пульпита. Интенсивность и характер воспаления в пульпе зависят не только от микробов и их токсинов (ассоциация стрептококков и лактобактерий, реже стафилококков), но и от состояния местной и общей реактивности (сенсибилизации) организма.

Воспалительный процесс в пульпе как замкнутой полости приобретает в силу этого некоторые особенности: он сопровождается тяжелыми расстройствами кровообращения (возникают венозный застой, стазы, особенно выраженные при острой форме пульпита).

Эти сосудистые расстройства в значительной мере обусловлены затруднением оттока из воспаленной пульпы вследствие узости корневых каналов и малой величины апикального отверстия.

Нарушение кровообращения неблагоприятно влияет на жизнедеятельность структурных элементов пульпы, усиливая дистрофические процессы, и может привести к ее некрозу.

Патологическая анатомия. В зависимости от локализации выделяют коронковый, тотальный и корневой пульпит. По течению пульпит может быть острым, хроническим и хроническим с обострением.

Острый пульпит имеет несколько стадий развития.

Начинается он как очаговый вблизи кариозной полости и проявляется серозным воспалением (серозный пульпит), при котором в пульпе наблюдаются выраженная гиперемия сосудов микроциркуляторного русла, особенно венулярного отдела, серозный отек с незначительным скоплением поли- и мононуклеарных лейкоцитов. Иногда отмечается диапедез эритроцитов с формированием мелких очажков кровоизлияний. Выявляются слабовыраженные дистрофические изменения нервных волокон. Такой характер пульпита продолжается несколько часов. Затем присоединяется выраженная миграция нейтрофилов, большое число которых первоначально скапливается вокруг венул, усиливаются дистрофические изменения нервных волоконец пульпы с распадом миелина. Возникает очаговый или диффузный гнойный пульпит.

Очаговый гнойный пульпит имеет ограниченный характер с формированием в результате гнойного расплавления пульпы полости, заполненной гнойным экссудатом, т. е. абсцесса. При диффузном гнойном пульпите экссудат может заполнять не только коронковую, но и корневую часть пульпы (флегмона). Пульпа имеет сероватую окраску. Резко повреждаются все ее структурные элементы.

При сообщении полости пульпы с кариозной полостью и проникновении анаэробной флоры полости рта может развиться гангрена пульпы.

При этом пульпа приобретает вид серочерной массы с гнилостным запахом; микроскопически она бесструктурна, иногда зернистого вида, может содержать кристаллы жирных кислот и микробы.

Читайте также:  Как вылечить пародонтоз народными средствами?

При переходе воспалительного процесса на корневую пульпу возможно развитие апикального периодонтита. Общая продолжительность острого пульпита составляет 3-5 дней.

Хронический пульпит чаще развивается исподволь, как самостоятельная форма, но может быть исходом и острого пульпита. По морфологическим признакам выделяют гангренозный, гранулирующий (гипертрофический) и фиброзный хронический пульпит.

Гангренозный пульпит может развиться из острого после частичной гибели пульпы. В сохранившейся части пульпы, где имеются признаки серозного воспаления, образуется грануляционная ткань, отграничивающая мертвые массы.

Гранулирующий (гипертрофический) пульпит характеризуется хроническим продуктивным воспалением. Полость зуба замещена грануляционной тканью, которая иногда может заполнять также и сообщающуюся с полостью зуба кариозную полость. В этих случаях образуется полип пульпы.

Он мягкий, красноватого цвета, легко кровоточащий. Поверхность его может быть изъязвлена или эпителизирована за счет эпителия десны. При этой форме пульпита может наблюдаться лакунарное рассасывание участков дентина макрофагами с замещением его остеодентином. Созревание грануляционной ткани приводит к склерозу.

Могут обнаруживаться петрификаты и дентикли.

Фиброзный пульпит — процесс, при котором большая часть полости зуба выполнена соединительной тканью со значительным количеством коллагеновых волокон, с клеточными инфильтратами из лимфоцитов, плазматических клеток. Со временем клеточных элементов становится меньше, коллагеновые волокна гиалинизируются, имеются дентикли и петрификаты.

Осложнения и исходы. Они зависят от характера воспаления и его распространенности. Серозный пульпит при устранении причины может рассасываться.

Гнойный пульпит, особенно его диффузная форма, как правило, заканчивается гибелью пульпы и переходом в хронические формы. Хронические пульпиты заканчиваются атрофическими, склеротическими процессами. Частым осложнением пульпита является периодонтит.

Таким образом, гнойный пульпит может стать первым звеном в цепи развития одонтогенной инфекции.

Источник: https://www.eurolab.ua/encyclopedia/morbid-anatomy/33000/

Классификация пульпита, отличия пульпита от периодонтита

В полости рта содержится неисчислимое количество бактерий. Постоянное употребление продуктов с высоким содержанием сахара и крахмала приводит к активизации роста патогенных микроорганизмов. Бактерии начинают производить кислоты, которые разъедают зубную эмаль.

В конце концов развивается кариес (патогенный процесс разрушения зуба). Как только кариозная полость затрагивает пульпу, начинается воспалительный процесс.

Что такое пульпит и каким он бывает?

Пульпит — это воспаление пульпы зуба, вызванное кариозным процессом, физическим травмированием или множественными реставрациями. ВОЗ классифицировала стоматологическое заболевание, благодаря чему цифры в медицинской карте пациента будут понятны врачам со всего мира.

Обзор современных методов лечения пульпита

Согласно МКБ-10 пульпит относится к болезням полости рта, слюнных желез и челюстей. Код заболевания: K04.0, где K04 — это патологии пульпы и периапикальных тканей в целом. Если волокна полости зуба отомрут полностью, то согласно классификатору, стоматологу придется ставить диагноз некроз (гангрена): код по МКБ-10: K04.1.

Согласно всемирно принятой классификации, выделяют 5 типов пульпитов. Но в отечественной стоматологической практике упоминаются и другие виды заболевания. В таких случаях в карточке больного, кроме кода, указывается уточненная характеристика патологии, либо буквы БДУ (без других указаний).

Пульпит у ребенка 7 явных симптомов с фото

Инфекционный

Неформальная классификация пульпита по этиологии, выделяет в отдельную категорию инфекционную форму. Воспалительный процесс развивается из-за попадания бактерий в кровоток в результате химического или механического повреждения пульповой камеры.

Инфекционная болезнь может быть результатом несоблюдения правил антисептики в процессе лечения зуба, выполнения прочих манипуляций в ротовой полости.

Острый

Острое воспаление пульпы развивается после очагового обратимого пульпита. Пациент жалуется на резкую боль. Чаще всего болезнь диагностируется при наличии обширного кариозного поражения. Гораздо реже острая форма заболевания диагностируется у пациентов, не страдающих от кариеса.

Причиной патологии может быть:

  • неправильно проведенное пломбирование;
  • реставрация зуба после перелома;
  • травмирование височно-нижнечелюстного сустава.

Боль обостряется при приеме горячих или холодных продуктов, но не пропадает после устранения триггера.

Очаговый

Диагноз ставится в том случае, если воспалительный процесс не затронул всю полость зуба, а ограничился коронковой частью пульпы. Данная патология считается обратимой. Лечение предусматривает сохранение живого элемента зубного ряда и даже части пульпы.

Диффузный

Если пациент не обратится за помощью на этапе очагового пульпита, со временем разовьется диффузная форма заболевания. Воспалительный процесс затронет всю пульпу, включая апикальную зону.

Пульпит не проходит сам по себе, а переходит из одной формы в другую

Серозный

Подтип острой формы заболевания. Диагностируется при условии, что стоматолог точно выявил причину пульпита: развитие воспаления из-за инфицирования серозной жидкости. Данный тип пульпита опасен тем, что без своевременного лечения и устранения истинной причины патологии, развивается заражение крови. Чаще всего серозный пульпит осложняется гнойным.

Активная стадия болезни длится 1-2 дня, поэтому рекомендуется обращаться в стоматологическую клинику сразу после появления болей в зубах.

Гнойный

Если лечение серозного пульпита не было проведено своевременно, то появляется гной. Данная стадия болезни длится 3-5 дней. Пациент жалуется не только на острые боли, но и стойкий неприятный запах изо рта, характерную пульсацию в деснах.

В апикальной области могут появиться кисты, мешочки с гноем. Игнорирование болезни на данной стадии обычно приводит к потере зуба.

Ятрогенный

Подтип острой формы. Основная причина обострения: некачественно проведенное лечение зуба, случайное вскрытие пульповой камеры в процессе постановки пломбы, чистки кариозной полости. Пациент жалуется на резкую боль, а стоматолог-терапевт замечает кровь в обрабатываемой зоне.

Травматический

Пульпит развивается в результате перелома зуба. Также диагноз может быть поставлен в том случает, если на пульпу воздействовали термические или агрессивные химические, медикаментозные средства.

Хронический

Основная опасность хронической формы болезни в том, что пациент может не замечать никаких неблагоприятных симптомов. Боль может быть тупой и возникать без привязки к термическому воздействию на эмаль. Достаточно часто хронический пульпит сопровождается бародонталгией: патологией, при которой боли проявляются только при пониженном атмосферном давлении.

Человек может не подозревать о деструкции пульпы на земле, но ощутить острые боли, поднявшись в небо на самолете. Данная форма заболевания обычно развивается на фоне скрытого кариеса. Обострение хронического пульпита диагностируется при активизации кариозного процесса.

Хронический пульпит обычно никак себя не проявляет

Фиброзный

Подтип хронической формы заболевания. Воспалительный процесс развивается на фоне скрытого кариеса. Коронковая часть зуба остается неизменной. Болезненные симптомы развиваются крайне редко. Стоматолог диагностирует патологию только после изучения рентген-снимка.

На поздней стадии пациент начинает жаловаться на кровоточивость десен. При вскрытии полости зуба обнаруживается рыхлый дентин. Фиброзный пульпит часто поражает молочные зубы.

Гипертрофический

Следствие невылеченного фиброзного пульпита. Основной симптом: обильная кровоточивость десны в области пораженного зуба. При этом пациент не жалуется на боли даже после термического воздействия.

Эмаль начинает разрушаться, а сама пульпа напитывается кровью и разрастается. Заметить патологию можно после вскрытия зуба или изучения прицельного рентген-снимка.

Гангренозный

Невылеченный хронический пульпит обычно завершается некрозом внутренней соединительной ткани зуба. Данный тип заболевания может протекать без острых болей. Кровоточивость исчезает, но оттенок эмали становится серым.

На фото гангренозный пульпит

Диагностика проводится по рентгеновскому снимку: обнаруживается нарушение целостности пульповой камеры. Дополнительно может быть назначена денситометрия: снижение плотности костной ткани является признаком некроза.

Конкрементозный

Подтип хронической формы пульпита. Пациент жалуется на тупые боли в ночное время. Для диагностики проводится микрофотограмма с красителем. Пульпа дистрофична, в пульповой камере обнаруживается вторичный дентин, кальцификаты.

Ретроградный

Данный тип пульпита часто диагностируют как невралгию тройничного нерва. Воспалительный процесс развивается после инфицирования корневых каналов зуба. Заболевание часто сопровождается пародонтитом.

Что такое обратимый и необратимый пульпит

Несмотря на приведенную разветвленную классификацию воспалений пульпы, в общении с пациентами стоматологи обычно используют два термина: обратимый и необратимый пульпит. Главное отличие двух типов заболеваний в возможности сохранения зуба.

Обратимый пульпит возможно вылечить, то есть снять воспаление и вернуть пульпе функциональность

Обратимый пульпит хорошо поддается лечению. Чаще всего проводится пломбирование. Если зубной врач выяснит, что причиной патологии стал временный кровоотток (например, во время беременности или обильной менструации), то выбирается тактика выжидания.

Основные признаки обратимого пульпита:

  • боль, которая длится всего несколько секунд;
  • отсутствие неприятных ощущений при давлении на зуб;
  • неподвижность пораженного резца или моляра;
  • естественный окрас десен.

Необратимый пульпит приводит к полному удалению пораженной ткани. В редких случаях часть зуба сохраняется, но пациенту проводят микропротезирование. Пораженный элемент зубного ряда теряет естественное питание, что приводит к изменению естественного оттенка эмали.

Пульпит и периодонтит отличия

Периодонтитом называют воспаление тканей, находящих в периодонтальной щели. Заболевание имеет свою собственную кодировку по МКБ-10. Несмотря на то, что болезни имеют воспалительную природу, периодонтит обычно является следствием пульпита. Вот статья про периодонтит у ребенка, обзор современных методов лечения

Хотя некоторые формы воспаления пульпы имеют идентичные симптомы и схожие методы лечения, стоматологи должны четко различать две патологии. Рядовому пациенту достаточно иметь общее понимание причин диагностированного заболевания, чтобы предотвратить повторное развитие воспаления в будущем.

Источник: https://youstom.com/pulpit/klassifikaciya-pulpita.html

Ссылка на основную публикацию