Инфильтрационная анестезия в стоматологии: виды, особенности, техника проведения

Инфильтрационная анестезия в стоматологии: виды, особенности, техника проведения

Инфильтрационная анестезия – разновидность местного наркоза. Пациенты часто называют его «заморозкой». Именно этот метод чаще всего используется при высверливании кариозных тканей и лечении каналов, удалении зубов.

В отличие от других видов местной анестезии, инфильтрационная действует практически сразу, анестетики применяются в более безопасных для здоровья концентрациях и выводятся из организма быстро.

Механизм действия

Анестетик проникает в ткани около больного зуба и блокирует проведение нервных импульсов непосредственно в области укола или в окружающих тканях. При этом может происходить потеря чувствительности не только окончаний нужного нерва, но и волокон соседних нервов.

Такой вид наркоза эффективен, главным образом, при стоматологических манипуляциях на верхней челюсти. Почему так? Дело в том, что костная ткань верхней челюсти более тонкая и имеет множество пор, через которые проходят сосуды и нервы. В этой среде анестетик быстро распространяется и с легкостью достигает нервных окончаний.

В нижней челюсти альвеолярная кость толще и плотнее, в ней значительно меньше пор. Из-за этого обезболивающему средству не всегда удается достичь нервных окончаний и заблокировать их. Если анестезия не оказывает должного эффекта на нижней челюсти, врачи прибегают к проводниковому наркозу.

Инфильтрационная анестезия в стоматологии: виды, особенности, техника проведения

Показания

  • Лечение кариеса;
  • удаление зубов;
  • лечение корневых каналов зубов верхней челюсти при пульпите и периодонтите;
  • периостит (вскрытие гнойной опухоли под наркозом);
  • удаление кист;
  • перикоронаротомия – разрезание десны, мешающей коронке прорезаться;
  • удаление новообразований мягких тканей: языка, слизистой оболочки губ и щек.

Виды инфильтрационной анестезии

Внутрикостная анестезия

Игла вводится непосредственно в кость между корнями зубов в области операции. Ткани в области укола сразу же немеют, при этом потери чувствительности мягких тканей щек, языка и губ не происходит. Эффект длится недолго, но наступает мгновенно. Применяют при удалении зубов. Однако при наличии гнойных образований в области операции процедура противопоказана.

Интралигаментарная

Обезболивающий раствор вводится в периодонтальное пространство – между корнем зуба и костью.

Болеутоление наступает через 15-45 секунд и длится 20-30 минут (мягкие ткани щек, губ и языка при этом не немеют).

Процедура практически безболезненная и требует малых расходов анестетика, поэтому за одно посещение врача с помощью этого метода наркоза можно провести лечение сразу на обеих челюстях.

Исключение – гнойные воспаления периодонта, при котором этот вид обезболивания противопоказан.

Стоит отметить, что интралигаментарную анестезию часто называют внутрисвязочной, однако это название не совсем корректное, поскольку обезболивающий раствор не вводится непосредственно в связку.

Инфильтрационная анестезия в стоматологии: виды, особенности, техника проведения

Способы введения анестезирующего средства

Внутрипульпарная (внутриканальная)

Если при лечении корневых каналов интралигаментной анестезии недостаточно, проводится внутрипульпарный наркоз. Анестетик вводится непосредственно в пульпу – сосудистый пучок зуба. Для этого используются самые тонкие иглы.

Применяется только как дополнительный метод и после предварительного внутрисвязочного обезболивания.

Внутриперегородочная (интрасептальная)

Препарат инъецируют в костную перегородку между зубами, эффект наступает сразу же и проявляется мощной блокадой нервных волокон в костных и мягких тканях в месте инъекции.

Используется при операциях на деснах (кюретаж, лоскутные операции), удалении небольших новообразований в ротовой полости, лечении зубов у детей в возрасте до 10 лет.

Инфильтрационная анестезия в стоматологии: виды, особенности, техника проведения

Шприц с иглой диаметром 0,3 мм

Техника проведения

  • Прямая — применяется при лечении корневых каналов, десен и т.п.;
  • непрямая — чаще всего практикуется при удалении зубов.

При прямой технике впрыскивание делается непосредственно в ткани в области операции. Потеря болевой чувствительности достигается только на этом участке.

При непрямой анестезии обезболивающее вещество распределяется послойно: делая укол, врач впрыскивает лекарство по мере продвижения иглы (вглубь или по поверхности). Так оно попадает в разные слои тканей и увеличивает область обезболивания.

В обоих случаях инъекция выполняется шприцом с карпульной иглой диаметром всего 0,3 мм (в два раза тоньше обычной) и проходит практически безболезненно.

Для начала врач выясняет, нет ли у пациента противопоказаний к процедуре (аллергии на анестетик). Затем проводится предварительное обезболивание – поверхностная анестезия в месте инъекции (гелем или спреем) или же укол анестетика в слизистую оболочку десны. Когда десна онемеет, выполняется непосредственно инфильтрационная анестезия.

Инфильтрационная анестезия в стоматологии: виды, особенности, техника проведения

Препараты

Эффективными и безопасными считаются средства на основе артикаина:

  1. Убистезин. Содержит в составе эпинефрин – сосудосужающее вещество, способное обеспечить длительный и стабильный анестетический эффект.
  2. Ультракаин. Выпускается как с эпинефрином, так и без него. Эпинефрин противопоказан пациентам с диабетом, гипертонией, астмой и всем, кому запрещен прием лекарств с эпинефрином и адреналином.
  3. Септанест. Содержит эпинефрин и консерванты, которых нет в убистезине и ультракаине.
  4. Ораблок. Препарат сродни убистезину и септанесту.

Новокаин и лидокаин не используются: они более токсичны в сравнении с анестетиками на основе артикаина. Новокаин, кроме того, бессилен при гнойных воспалительных процессах.

Стоимость

Цена на инфильтрационное обезболивание начинаются от 300 рублей. Итоговая стоимость определяется с учетом расхода препарата.

Инфильтрационная анестезия в стоматологии: виды, особенности, техника проведения

Осложнения

К самым частым неприятным последствиям инфильтрационной анестезии относят:

  • болезненность и/или жжение во время укола – временное неудобство, вызванное слишком быстрым введением анестетика;
  • временные расстройства чувствительности: онемение или покалывание в области инъекции, возникающее из-за задевания иглой нервов;
  • тризм челюсти – спазм жевательных мышц, обычно проходит за 2-3 дня;
  • гематома – образование синяка из-за прокола сосудов;
  • отечность мягких тканей – аллергическая реакция на анестетик, в тяжелых случаях вызывает непроходимость дыхательных путей;
  • отлом иглы. Происходит редко, из-за резких неожиданных движений пациентов. Иглы, как правило, извлекают быстро и без проблем.

Чрезвычайно редко, но все же может происходить инфицирование здоровых тканей. Несмотря на то, что иглы стерильны, они могут задевать инфицированные ткани и «проталкивать» болезнетворные микроорганизмы дальше.

о других видах местной анестезии в стоматологии.

Источник: https://MyDentist.ru/lechenie-zubov/infiltracionnaya-anesteziya/

Инфильтрационная анестезия: виды, техника проведения, преимущества и недостатки

Терапия патологий и повреждений мягких тканей лица, лечебные манипуляции на зубах проводятся без задействования медикаментов, блокирующих проводимость нервных окончаний лишь в единичных случаях: современная медицина располагает внушительным спектром обезболивающих средств, облегчающих хирургические вмешательства. К числу наиболее эффективных методов, используемых при осуществлении указанных действий, относится инфильтрационная анестезия в стоматологии.

Рассматриваемая процедура выполняется врачом-стоматологом самостоятельно (без привлечения дополнительного медперсонала) и позволяет достичь нужного результата уже через несколько минут.

Инфильтрационная анестезия в стоматологии: виды, особенности, техника проведения

Что такое инфильтрационная анестезия

Инфильтрационная анестезия — это тип местного обезболивания, проводимого инъекционно (при помощи шприца). Раствор специального препарата насыщает необходимый участок ткани и прерывает передачу нервных импульсов. Чем ближе игла вводится к сосудисто-нервному пучку, тем быстрее наступает ожидаемый эффект.

Процедура признана безопасной и относительно несложной. Современные анестетики позволяют специалистам клиник осуществлять необходимые манипуляции в течение 45-60 минут без причинения дискомфорта и болевых ощущений пациенту.

Показаниями к задействованию инфильтрационной анестезии в челюстно-лицевой хирургии и стоматологии являются:

  • наложение швов;
  • удаление (лечение) зубов — постоянных на верхней (реже нижней) челюстях, молочных на обеих дугах;
  • вскрытие абсцессов, локализующихся под кожными покровами и на слизистой ротовой полости;
  • манипуляции косметического характера (устранение незначительных дефектов);
  • удаление опухолей (доброкачественных);
  • дополнительное сопровождение мандибулярного обезболивания.

Для проведения инфильтрационного типа анестезии применяют тонкие короткие иглы; вводимые препараты — прокаин, лидокаин, мепивакаин, ультракаин, тримекаин.

Абсолютное противопоказание к задействованию инфильтрационной анестезии — наличие в анамнезе пациента индивидуальной непереносимости к применяемым медикаментам.

Факт возможного проявления аллергических реакций при использовании анестетиков не является основанием для отказа от лечения с обезболиванием. В этих случаях специалисты предлагают заменить местный наркоз на общий.
Инфильтрационная анестезия в стоматологии: виды, особенности, техника проведения

Техника проведения инфильтрационного типа анестезии

При обезболивании мягких тканей лица перед применением инфильтрационной анестезии проводится антисептическая обработка кожных покровов.

Введение анестетика проходит послойно:

  1. Процедура начинается с инъекций раствора двухкубовым (двухмиллилитровым) шприцом по намеченной линии вскрытия тканей. В толще кожи таким способом создается эффект, называемый «лимонная корочка».
  2. Повторные введения осуществляются при помощи 5 (10) миллилитрового шприца через уже инфильтрованные анестетиком области. Раствор выпускают в подкожной жировой клетчатке, охватывая и мягкие ткани, находящиеся вне области операционного вмешательства.
  3. Дальнейшее послойное насыщение тканей специалист проводит путем задействования методики введения по А.В. Вишневскому (способ ползучего инфильтрата).

В стоматологии схема проведения наиболее часто используемого типа обезболивания состоит из 5 этапов:

  1. Обработка слизистых в инъекционной области путем применения антисептиков.
  2. Врач, расположившись справа от пациента, при помощи шпателя или зеркала отодвигает губу (щеку) больного.
  3. Игла шприца размещается на границе между подвижной и неподвижной частями десны под углом в 45º по отношению к альвеолярному гребню.
  4. Срез иглы, направленный в сторону кости челюсти, аккуратно вводится в мягкие ткани переходной складки до упора. Уровень погружения зависит от места инъекции и варьируется от 5 до 15 миллиметров.
  5. Проведение насыщения тканей медикаментом осуществляется плавно или под давлением (быстро).

Точность техники выполнения вышеуказанной схемы позволяет минимально травмировать область инфильтрации.

Классификация

Стоматология и лицевая хирургия разделяют рассматриваемую инфильтрационную методику на несколько видов. Классификация обуславливается областью воздействия анестетика.

Различают 2 типа инфильтрационной анестезии:

  1. Прямой — введение раствора в ткани, в области которых планируется проведение манипуляций. Метод рекомендуется применять в лицевой хирургии.
  2. Диффузный (непрямой) — инфильтрация области, находящейся на незначительном расстоянии от места стоматологического вмешательства. Путем распространения (из центра к периферии) действующее вещество достигает глубоких слоев тканей. Чаще задействуется в лечении зубов верхней челюсти.

В зависимости от места введения препарата выделяют несколько видов инфильтрационной анестезии: поднадкостничную, интрапапиллярную, внутрипульпарную и иные.

Тип введения является наиболее распространенным. Другое название вида анестезии — интрапапилярная. Основная техника проведения манипуляции рассмотрена выше.

Особенностью описываемого вида процедуры являются следующие принципы:

  • с небной стороны инъекцию можно применить в месте схождения альвеолярного и небного отростков верхней челюсти;
  • на нижней челюсти введение осуществляется в области перехода на подъязычные ткани слизистых альвеолярного отростка.

Субпериостальная

Тип анестезии называется также поднадкостничной. Методику рекомендуется применять при необходимости получения глубокого обезболивания. Техника задействования состоит из 4 этапов:

  • введение иглы под слизистую оболочку на границе частей десны (в переходной складке);
  • насыщение тканей частью препарата;
  • прокалывание надкостницы;
Читайте также:  Когда оправдана имплантация зубов без синус лифтинга

Перед введением остального раствора специалисты продвигают иглу под углом примерно в 45° к корню зуба.

Инфильтрационная анестезия в стоматологии: виды, особенности, техника проведения

Спонгиозная интрасептальная

Второе название процедуры — внутрикостная.

Инфильтрационное обезболивание выполняется путем введения иглы в основание десневого сосочка, под углом к оси моляра. На уровне межзубной перегородки небольшое количество вещества выпускается. Когда шприц проходит через кортикальную пластинку, выводится остальное активное вещество.

При отсутствии ожидаемого эффекта метод рекомендуют применять с противоположной стороны зуба.

Интралигаментарная

Техника предполагает внедрение раствора в область периодонтальной щели. Длительность инъекции — до 2 минут, поскольку вводимая жидкость встречает значительное сопротивление. Специалисты советуют использовать компьютерные шприцы в сочетании со сверхтонкими иглами — это существенно упрощает процедуру.

Инфильтрационная анестезия в стоматологии: виды, особенности, техника проведения

Компьютерный шприц

Внутрипульпарная

Одна из самых надежных видов инфильтрационного метода. Чтобы ее провести, стоматолог вскрывает пульпарную камеру (диаметр отверстия должен соответствовать поперечному сечению иглы).

Успех методики обуславливается отсутствием утечек активного вещества вокруг инъекционного инструмента.

Дополнительные виды

Кроме перечисленных, к типам рассматриваемой анестезии также относятся:

  • “Block field” — применяется в случае наличия очагов воспаления в области околочелюстных мягких тканей;
  • плексуальная — необходимая манипуляция для достижения обезболивания — инъекция в альвеолярное переднее и верхнее среднее сплетение;
  • интрапапиллярная — введение обезболивающего раствора производится непосредственно в основание десневых межзубных сосочков;
  • друк-анестезия — помещение в кариозную полость тампона, смоченного антисептическим раствором.

Инфильтрационная анестезия на верхней челюсти

Обезболивание по инфильтрационному принципу чаще применяется при лечении верхней челюсти, поскольку ее кость отличается сравнительно небольшой толщиной, высокой пористостью.

С целью анестезии одного резца или первого премоляра иглу вводят между неподвижной и подвижной частями десны несколько выше верхушки корня зуба.

Для инфильтрационного блокирования нервных окончаний вторых премоляров и моляров анестетик подают в основание корня. Введение шприца осуществляется между требующим лечения (удаления) и близстоящим зубами.

Дополнительно рекомендуется провести купирование нервов, расположенных в углу схождения небного и альвеолярного отростков. При обезболивании последнего под слизистую вводится до 0,3 миллилитра раствора препарата (направление вхождения — снизу вверх)

Инфильтрационная анестезия на нижней челюсти применяется достаточно редко. Связано это с особенностью костной структуры: ее ткани более плотные, чем у верхней.

Максимум микропор содержит передний отдел челюстной кости, поэтому рассматриваемый вид обезболивания чаще задействуют при лечении (удалении) резцов.

Анестетик вкалывается в складку перехода до основания корней проблемного зуба.

При необходимости купировать нервные окончания всех резцов, игла вводится аналогично, после чего ей придается почти горизонтальное положение. Насыщая ткани раствором, инъекционный инструментарий медленно передвигают вправо-влево (в стороны клыков).

В целях инфильтрационного обезболивания язычного нерва медикаментом насыщают ткани под слизистой в области перехода в дно полости рта альвеолярного гребня (рядом с больным зубом). Такой вид анестезии является вспомогательным при небольших оперативных вмешательствах, перед удалением

Анестезия инфильтрационная проводниковая

Инфильтрационная анестезия в стоматологии: виды, особенности, техника проведенияПроводниковый тип обезболивания задействуется в стоматологической практике при необходимости прямого воздействия на нервы (во время серьезных хирургических манипуляций, в случае экстренного вмешательства в ткани десны).

Процедура основывается на внедрении анестетика (раствора новокаина, новокаинсодержащих препаратов) непосредственно в нервный ствол либо в ткани, его окружающие.

Действующее вещество вводится крайне медленно, во избежание травмирования.

При блокировании нервных окончаний нижней челюсти используется 3 типа проводниковой анестезии:

  • мандибулярная;
  • торусальная;
  • подбородочная (ментальная).

Проводниковое обезболивание является одним из сложнейших типов анестезии.

Плюсы и минусы

Как и любой вид блокирования нервных волокон, инфильтрационная анестезия имеет положительные и отрицательные стороны.

Среди преимуществ методики:

  • простота техники задействования;
  • быстрое обезболивание;
  • возможность использования анестетиков в минимальных концентрациях;
  • длительный период действия анестезии;
  • возможность введения новых доз медикамента.

К минусам процедуры относятся:

  • вероятность получения повреждений сосудов и нервных стволов;
  • недостаточное обезболивание при быстром введении медикамента;
  • риск возникновения аллергических реакций;
  • случайный отлом иглы;
  • передозировка анестетика при некорректной схеме терапии.

Большинство из вышеуказанных недостатков метода обезболивания могут вызвать развитие осложнений.

Согласно статистике, до 90% населения нашей страны откладывают посещение стоматолога из-за страха перед возможными болевыми ощущениями. Рассмотренный метод анестезии — один из лучших способов для обеспечения надлежащего обезболивания.

Источник: https://StomaGet.ru/bolezni/infiltratsionnaya-anesteziya

Виды и особенности инфильтрационной анестезии в стоматологии

Инфильтрационная анестезия в стоматологии: виды, особенности, техника проведения

Стоматологическая терапия в редких случаях производится без использования обезболивающего, вид которого подбирают на основании проводимых действий.

В некоторых клинических случаях стоматологи предпочитают использовать для обезболивания инфильтрационную анестезию, которая обеспечивает быстрый эффект на продолжительный период времени.

Общее представление

Инфильтрационная анестезия — относится к типу обезболивания, который используется в стоматологической практике для лечения сложных зубных элементов или для хирургических вмешательств на челюстных костных тканях.

При данном способе происходит блокировка нервных тканей оперируемой области, для чего вводят средство в требуемый участок.

В зависимости от того, с какой целью производится хирургическое вмешательство, медпрепарат можно ввести под надкостницу либо в область над ней, в костную ткань.

Инфильтрационная анестезия в стоматологии: виды, особенности, техника проведения

Виды обезболивания

В зависимости от того, на каком фрагменте планируется производить воздействие, выполняют несколько типов инфильтрационной анестезии.

Каждый из них обладает собственными особенностями выполнения процедуры и эффективности обезболивающего.

Нижняя челюсть

Инфильтрационное обезболивание используется для нижней челюсти только в том случае, если требуется выполнить непродолжительную манипуляцию на, окружающих больной зуб, тканях.

Чтобы провести более серьезное хирургическое вмешательство, анестезия производится совместно с иными типами обезболивания, которые обеспечат увеличения эффекта.

Подобный подход можно объяснить челюстным строением. Альвеолярные ткани нижнечелюстной кости плотнее и не такие пористые, как ткани на верхней челюсти. Это не позволяет полностью проникнуть препарату к пучку нервов.

Менее плотной считается передняя область, которая пронизана большим количеством микропор. Для временного избавления от болевых ощущений медпрепарат вкалывают в район переходной складки, притом, введя иглу до зубного корня.

Если требуется обезболивание всех резцов, тогда игла вводится между первыми элементами. При попадании в верхнюю часть корня ей придадут горизонтальное положение.

После этого надо ввести средство, медленно перемещая иглу в сторону первого клыка, после чего все это повторяется только относительно второго.

Заходите сюда, если интересует почему зубы болят ночью.

По этому адресу http://dentist-pro.ru/lechenie/zuby/v-chem-prichiny-razrusheniya-i-podlezhat-li-oni-vosstanovleniyu.html читайте об основных причинах разрушения зубов у женщин.

Инфильтрационная анестезия часто применяется при лечении либо хирургических операциях верхнечелюстных зубов, верхней части альвеолярного отростка.

Введенный медпрепарат быстро проникает в нервные волокна, благодаря повышенной пористости и незначительной толщины челюстной кости.

Чтобы достигнуть обезболивающего эффекта, когда происходит манипуляция на фронтальных зубах, игла вкалывается в складку перехода ближе к срединной продольной плоскости больного зуба и чуть выше верхней части корня. Когда необходимо купирование боли со стороны неба, надо обколоть слизистую в области резца.

Чтобы купировать нервные ткани коренных зубов, игла вводится между причинным элементом и, рядом находящимся, малым коренным зубом либо моляром, доставляя медицинское средство к основанию корня.

Также обкалывают верхнюю часть угла, которая образована верхнечелюстным альвеолярным и медиальным отростком.

Интралигаментарная

Инфильтрационная анестезия в стоматологии: виды, особенности, техника проведения

Данный способ проведения анестезии инфильтрационного вида предусматривает введение обезболивающего медпрепарата непосредственно в связки проблемной единицы.

Медицинское средство вкалывается под сильным давлением, что обеспечивает точное проникновение препарата в кость верхней части альвеолярного отростка.

Благодаря такой технологии, способ отличается результативностью и применяется при серьезных стоматологических вмешательствах.

Внутрисосочковая

Здесь подразумевается ввод медпрепарата в район межзубного сосочка. Используется тонкая короткая игла, которая вкалывается в его основание и продвигается до челюстной кости, а затем выпускается обезболивающее средство.

Поскольку одиночная инъекция не гарантирует полное блокирование нервов зуба, по этой причине для операции требуется сделать еще один укол со стороны неба.

Поднадкостничная

Для инъекции в поднадкостницу используют шприц с короткой иглой, длинной не более трех сантиметров. Она размещается между основанием зубного корня и десной.

Медпрепарат необходимо ввести, быстро нажав на поршень. Для этого типа анестетика требуется небольшой объем средства, притом полная блокировка нервов производится в короткий срок.

Показания и ограничения

Инфильтрационная анестезия в стоматологии: виды, особенности, техника проведения

Проводят инфильтрационную анестезию при наличии определенных показаний, к которым относят следующие случаи:

  • нужно вскрыть воспаление гнойного типа;
  • терапия слизистой полости рта;
  • мандибулярная анестезия, при которой обезболивание инфильтрационного типа используют в роли дополнительного способа;
  • надо удалить молочные зубы;
  • нужно удалить либо вылечить постоянные зубы на верхней челюсти;
  • необходимо ушить слизистую, при полученной травме полости рта.

Не рекомендуется использовать этот тип обезболивания при непереносимости применяемых медпрепаратов.

В этой статье узнайте, можно ли удалять зубы кормящей маме.

Здесь http://dentist-pro.ru/lechenie/zuby/kak-oformlyat-nalogovyj-vychet.html мы расскажем, какие нужно собрать документы на получение налогового вычета за лечение зубов.

  • У инфильтрационной анестезии выделяют определенные положительные качества, которые отличают ее от остальных способов обезболивания:
  • Кроме перечисленных плюсов, у этой методики есть и определенные отрицательные качества:
  • Независимо от того, какова область введения средства, для этого способа анестезии предусмотрена единственная техника выполнения, которая включает в себя следующие действия:
  • В видео представлен метод проведения инфильтрационной анестезии у детей.

Последствия, которые возможны после подобной процедуры, чаще всего проявляются в виде болезненности в районе укола. Она проявляется на фоне неверного введения иглы шприца в слизистую оболочку.

Если же не провели качественную обработку антисептическим препаратом, тогда могут воспалиться ткани, появиться отеки и краснота.

  1. Если эти признаки не исчезнут за первые несколько дней после процедуры, а только усилилась интенсивность их проявления, тогда требуется помощь врача.
  2. В противном случае воспалительные процессы приведут к отслоению слизистой и периоста, что вызовет отмирание мягких тканей.
  3. Развивающийся гнойный процесс станет причиной заражения челюстной кости и появления остеомиелита.
  4. Для предотвращения развития опасных осложнений, в процессе проведения этой процедуры требуется придерживаться следующих мер безопасности:
  1. Во время введения обезболивающего медпрепарата, пациент должен соблюдать спокойствие, не рекомендуется делать резкие движения и как-либо мешать стоматологу. Это минимизирует наносимую тканям травму.
  2. Для уменьшения интенсивности болезненных ощущений от инъекции место укала перед следует обработать аппликационным обезболивающим средством.
  3. Доктор обязан в точности следовать технике выполнения инъекции.
  4. Во избежание попадания обезболивающего состава в крупные капилляры, прежде чем ввести медпрепарат врач должен протянуть поршень шприца на себя. Если появилась кровь, укол делают снова, частично изменяя расположение иглы.
  5. Чтобы обеспечить максимальный результат, средство необходимо вводить со скоростью, которая не должна превышать одного миллилитра в пятнадцать секунд.

    Если отсутствует требуемый эффект в ходе выполнения сложных стоматологических операций, инфильтрационная анестезия надо совместить с интрапульпарной. Для этого необходимо в пульпу ввести еще 0,2 миллилитра медицинского состава.

  6. В процессе позиционирования иглы, она сильно не выдвигается за границы верхушки, поскольку это приведет к выполнению депонирования в области лицевых мышц, и зуб останется не обезболен.
  • Пациентам, у которых выражена дентофобия или боязнь стоматологического лечения, за день либо пару часов до начала процедуры рекомендуют выпить успокоительное, позволяющее уменьшить повышенную тревожность и страх.
  • Пациенты, которые на себе испытали данный тип обезболивания в ходе лечения зубов, отзываются о нем в целом положительно.
  • Вы можете поделиться своим мнением насчет действия инфильтрационной анестезии, ее эффективности и побочных явлениях в х к данной статье.
Читайте также:  Брекеты SmartClip: преимущества конструкции и технологии

Источник: http://dentist-pro.ru/lechenie/zuby/infiltracionnoj-anestezii-v-stomatologii.html

Инфильтрационная анестезия

Инфильтрационная
анестезия —
 это
пропитывание обезболивающим раствором
тканей при инъекции, при этом анестетик
действует на нервные окончания,
непосредственно иннервирующие этот
участок.

Различают прямую
и непрямую
 инфильтрациоиную
анестезию. 

При прямом ннфильтрационном
обезболивании анестетик вводят
непосредственно в те ткани, где будут
проводить оперативное вмешательство.
Так поступают при операциях на мягких
тканях.

При непрямом (так
называемом диффузном) инфильтрационном
обезболивании анестетик вводят на
некотором расстоянии от участка, который
нужно обезболить, и оттуда он вследствие
диффузии распространяется к тканям,
которые не­обходимо обезболить.

Пример: при введении обезболивающего
раствора под надкостницу он постепенно
проникает в альвеолярный отросток,
просачивается к зубу, который подлежит
обезболиванию.

Анестетик можно вводить
вокруг операционного поля  при
амбулаторных операциях, вскрытии
абсцесса и других манипуляциях — при
этом обезболивание наступит вследствие
диффузии. При непрямой анестезии
обезболива­ющий раствор распространяется
от центра к периферии.

Действие раствора
зависит от фармакокинетических свойств
анестетика, концентрации и количества
обезболивающего раствора, а также от
состояния тканей участка обезболивания
(наличие воспалительного процесса,
рубцы уменьшают силу действия анестетика). 

При
проведении амбулаторных стоматологических
вмешательств 2/3 анестезий и больше
являются инфильтрационными. Это
обусловлено следующими факторами: 

  • простота техники выполнения.
  • инфильтрационнуюанестезию можно применять независимо от иннервации участка одной или несколькими ветвями тройничного или других нервов.

Безопасность инфильтрационного обезболивания обеспечивается:

  • а)
           отдаленностью от места
    укола больших кровеносных сосудов и
    нервных стволов;
  • б)
           использованием меньшего
    количества стандартного сильного
    анестетика для инфильтрационного (пара)
    апикального обезболивания одного зуба
    (за исключением нижних моляров) — 0,8- 1
    мл обезболивающего раствора, чем для
    соответствующего проводникового
    обезболивания — 1,5—1,8 мл раствора
    анестетика;
  • в)
           при операциях на
    мягких тканях лица обезболивающий
    раствор частично выливается при
    рассечении тканей, что значительно
    уменьшает его токсичность.
  • г)
    При инфильтрационной анестезии
    обезболивающий эффект наступает быстрее,
    чем при проводниковой.
  • д)
    При применении современных сильных
    стандартных анестетиков инфильтрационная анестезия
    очень эффектив­на: 45—60 мин
    активного времени полного обезболивания
    позволяют спокойно, без спешки провести
    амбулаторную операцию, лечение пульпита зуба
    и др.

Методика и виды инфильтрационного обезболивания

При
наличии гнойно-воспалительного,
бластостоматоз- ного
и другого очага иногда применяют
инфильтрационное обезболивание мягких
тканей, которое заключается в инфильтрации
(насыщении) обезболивающим раствором
операционного поля в месте укола иглы.
При насыщении раствором анестетика
мягких тка­ней, окружающих операционное
поле, перерывается проводимость нервных
волокон.

Через
1 мин инфильтрируют окружающие
мягкие ткани,
вводят обезболивающий
раствор под слизистую оболочку, в рыхлую
подслизистую клетчатку
и мышцу. Указанное обезболивание
применяют при незначительных
вмешательствах: при удалении кисты
малой слюнной железы нижней губы,
папилломы и т.п. 

Виды инфильтрационной анестезии
в полости рта (послойно)

  1. Подслизистая анестезия — между слизистой оболочкой и надкостницей альвеолярного отростка. 

  1. Анестезия под надкостницу (поднадкостничная).

  1. Внутрикостная (спонгиозная) анестезия.

  1. Интрапапиллярная анестезия.

  1. Интралигаментарная анестезия.

  1.  Внутрипульпарная анестезия.

Подслизистая анестезия

Ее
применяют в таких случаях.

  1. самостоятельно — для обезболивания мягких тканей и альвеолярного отростка (путем диффузии обезболивающего раствора);

  1. как составную часть инфильтрационной анестезии под надкостницу. Техника выполнения: иглу вкалывают под слизистую оболочку на 2—3 мм, вводят 0,2-0,3 мл обезболивающего раствора. Для обезболивания определенного участка иглу продвигают через уже инфильтрированные ткани, вводят 0,5-2 мл анестетика (и больше) в зависимости от участка обезболивания.

При
вмешательстве на альвеолярном отростке,
лечении и удалении зубов применяют
непрямую (диффузную) инфильтрационную
анестезию. Обезболивающий раствор
вводят под слизистую оболочку.

Анестетик
из депо, созданного под слизистой
оболочкой, диффундирует в толщу губчатого
вещества кости, выключает нервные
окончания, которые идут от зубного
сплетения к зубам и другим тканям.

Эффективность инфильтрационного
обезболивания на альвеолярном отростке
зависит как от особенностей анатомии
челюсти, так
и от состояния слизистой оболочки
альвеолярного отростка. Обезболивающий
раствор вводят под слизистую оболочку
в рыхлую клетчатку, размещенную между
слизистой оболочкой и надкостницей. 

Преддверие
полости рта выстлано слизистой
оболочкой,которая из губ и щек переходит
на альвеолярный отросток, охватывает
зубы в области шеек. Место перехода
слизистой оболочки из губ и щек на
альвеолярный отросток называется
переходной складкой. Слизистая оболочка
альвеолярного отростка — от шейки зуба
к переходной складке — называется
десной.

Обезбаливающий
раствор вводится в переходную складку
апикальнее десны в область верхушки
корня обебаливаемого зуба. Раствор
легко диффундирует в рыхлой подслизистой
ткани, обезболивает зубное сплетение.

Источник: https://studfile.net/preview/6010614/

Инфильтрационная анестезия: виды, показания и достоинства

Инфильтрационная анестезия – разновидность местного наркоза. Пациенты часто называют его «заморозкой». Именно этот метод чаще всего используется при высверливании кариозных тканей и лечении каналов, удалении зубов.

В отличие от других видов местной анестезии, инфильтрационная действует практически сразу, анестетики применяются в более безопасных для здоровья концентрациях и выводятся из организма быстро.

Механизм действия

Анестетик проникает в ткани около больного зуба и блокирует проведение нервных импульсов непосредственно в области укола или в окружающих тканях. При этом может происходить потеря чувствительности не только окончаний нужного нерва, но и волокон соседних нервов.

Такой вид наркоза эффективен, главным образом, при стоматологических манипуляциях на верхней челюсти. Почему так? Дело в том, что костная ткань верхней челюсти более тонкая и имеет множество пор, через которые проходят сосуды и нервы. В этой среде анестетик быстро распространяется и с легкостью достигает нервных окончаний.

  Укол в десну, как способ обезболивания и метод лечения десен

В нижней челюсти альвеолярная кость толще и плотнее, в ней значительно меньше пор. Из-за этого обезболивающему средству не всегда удается достичь нервных окончаний и заблокировать их. Если анестезия не оказывает должного эффекта на нижней челюсти, врачи прибегают к проводниковому наркозу.

Подробнее о процедуре

Инфильтрационная анестезия – это один из распространенных методов, которые используют стоматологи. Обезболивание применяется в следующих случаях:

  • Лечение среднего и глубокого кариеса, пульпита, периодонтита;
  • Удаление зубов на верхней и нижней челюсти у детей;
  • Экстирпация доброкачественных новообразований на слизистой полости рта;
  • Осуществление поверхностных хирургических манипуляций на верхней челюсти (вскрытие абсцессов, наложение швов).

Местная инфильтрационная анестезия проводится с помощью специального карпульного шприца. Размер иглы инжектора и вид анестетика определяет врач.

На нижней челюсти метод применяют во время лечения резцов или проведения коротких хирургических процедур на мягких тканях. В большинстве случаев, инфильтрационную анестезию сочетают с другими видами обезболивания.

Виды инфильтрационной анестезии

Внутрикостная анестезия

Игла вводится непосредственно в кость между корнями зубов в области операции. Ткани в области укола сразу же немеют, при этом потери чувствительности мягких тканей щек, языка и губ не происходит. Эффект длится недолго, но наступает мгновенно. Применяют при удалении зубов. Однако при наличии гнойных образований в области операции процедура противопоказана.

Интралигаментарная

Обезболивающий раствор вводится в периодонтальное пространство – между корнем зуба и костью.

Болеутоление наступает через 15-45 секунд и длится 20-30 минут (мягкие ткани щек, губ и языка при этом не немеют).

Процедура практически безболезненная и требует малых расходов анестетика, поэтому за одно посещение врача с помощью этого метода наркоза можно провести лечение сразу на обеих челюстях.

  • Исключение – гнойные воспаления периодонта, при котором этот вид обезболивания противопоказан.
  • Стоит отметить, что интралигаментарную анестезию часто называют внутрисвязочной, однако это название не совсем корректное, поскольку обезболивающий раствор не вводится непосредственно в связку.
  • Способы введения анестезирующего средства

Внутрипульпарная (внутриканальная)

Если при лечении корневых каналов интралигаментной анестезии недостаточно, проводится внутрипульпарный наркоз. Анестетик вводится непосредственно в пульпу – сосудистый пучок зуба. Для этого используются самые тонкие иглы.

Применяется только как дополнительный метод и после предварительного внутрисвязочного обезболивания.

Внутриперегородочная (интрасептальная)

  1. Препарат инъецируют в костную перегородку между зубами, эффект наступает сразу же и проявляется мощной блокадой нервных волокон в костных и мягких тканях в месте инъекции.

  2. Используется при операциях на деснах (кюретаж, лоскутные операции), удалении небольших новообразований в ротовой полости, лечении зубов у детей в возрасте до 10 лет.

  3. Шприц с иглой диаметром 0,3 мм

Основные способы местного обезболивания верхней челюсти

В стоматологической практике применяются следующие методы анестезии верхней челюсти:

Аппликационное обезболивание

Аппликация в буквальном переводе с латинского языка означает прикладывание. Суть данной анестезии заключается в непосредственном нанесении обезболивающего раствора на слизистую оболочку ротовой полости.

Аппликационное обезболивание относится к неинъекционному методу анестезии и является наиболее простым и общедоступным способом устранения болезненности мягких тканей.

Читайте также:  Все, что нужно знать о том, как ухаживать за капой

В качестве анестетика стоматологи используют дикаин, анестезин, лидокаин и перомекаин. Эти вещества изготовляются в форме порошков, гелей, аэрозолей и мазей. Обезболивающий эффект при этом длиться 10-20 минут и носит поверхностный характер.

Показанием к такому виду анестезии являются:

  • обезболивание зоны инъекции;
  • анестезия перед удалением молочных зубов;
  • припасовка и примерка искусственных коронок и мостовидных протезов;
  • иссечение гипертрофированных участков десны;
  • профессиональная гигиена ротовой полости и удаления твердых зубных отложений;
  • хирургическое лечение подслизистых абсцессов.

Противопоказанием к аппликационной анестезии считается возраст пациента (менее 10 лет) и аллергическая реакция на компоненты обезболивающего раствора. Основой недостаток аппликации анестетиков – это слабо выраженный обезболивающий эффект и токсичность этих препаратов.

Инфильтрационная анестезия

Инфильтрационная анестезия — это инъекционный способ обезболивания, который достигается путем непосредственного пропитывания тканей анестетиком.

Эта технология имеет следующие преимущества:

  • инструкция к проведению анестезии свидетельствует о быстром наступлении обезболивающего эффекта;
  • невысокая концентрация анестетика в тканях полости рта;
  • 1-2 часа рабочего времени для проведения стоматологических манипуляций;
  • наступление обезболивающего эффекта в области нескольких нервных окончаний;
  • частичное удаление анестетика в ходе оперативного вмешательства.

Методика проведения инфильтрационной анестезии:

  • врач прокалывает иглой мягкие ткани десны;
  • медленное введение обезболивающего раствора, как в подслизистый слой, так и в надкостницу;
  • извлечение шприца из ротовой полости.

Местная инфильтрационная анестезия на верхней челюсти особенно эффективна за счет пористости верхнечелюстной кости, что создает благоприятные условия для глубокого проникновения анестетика.

Проводниковая анестезия на верхней челюсти

Проводниковая анестезия верхней челюсти предвидит медикаментозную блокировку чувствительности отдельных ветвей тройничного нерва.

Такого рода обезболивание выполняется следующими способами:

  1. Инфраорбитальная анестезия. Эта методика блокирует чувствительность подглазничного нерва, который иннервирует крыло носа, верхнюю губу, слизистую оболочку десен и зубы передней части полости рта. Целевым пунктом для инъекции является подглазничное отверстие, которое расположено на 4-8 мм ниже нижнеочного края.

Во время проведения инъекции стоматолог фиксирует свой средний палец на коже лица в зоне подочного отверстия. Затем иглой прокалывает слизистую оболочку между первым и вторым резцом и медленно продвигает ее к целевому пункту анестезии.

  1. Туберальная анестезия. На задней поверхности верхней челюсти располагается несколько отверстий, через которые выходит заднеальвеолярный нерв, обеспечивающий чувствительность жевательных зубов и слизистой оболочки задней части полости рта. Во время манипуляции рот больного должен находиться в приоткрытом положении. Прокол десен специалист проводит в области слизистой оболочки второго коренного зуба. Иглу врач продвигает, как правило, на 2-2,5 см по костной стенке верхней челюсти.
  2. Палатинальная анестезия. Этот вид обезболивания позволяет снять чувствительность слизистой оболочки в области твердого неба. Местом укола является внутренняя поверхность твердого неба в области второго и третьего моляра.
  3. Резцовая анестезия верхней челюсти. Обезболивание осуществляется в области резцового канала, расположенного на твердом небе в зоне резцов верхней челюсти. Зона анестезии при этом распространяется на слизистую оболочку неба, прилегающая к резцам и клыкам.

Все вышеперечисленные способы обезболивания могут выполняться как внешнеротовым, так и внутриротовым способом. Выбор методики анестезии и цена процедуры определяется индивидуально для каждого пациента.

Техника проведения

  • Прямая — применяется при лечении корневых каналов, десен и т.п.;
  • непрямая — чаще всего практикуется при удалении зубов.

При прямой технике впрыскивание делается непосредственно в ткани в области операции. Потеря болевой чувствительности достигается только на этом участке.

При непрямой анестезии обезболивающее вещество распределяется послойно: делая укол, врач впрыскивает лекарство по мере продвижения иглы (вглубь или по поверхности). Так оно попадает в разные слои тканей и увеличивает область обезболивания.

В обоих случаях инъекция выполняется шприцом с карпульной иглой диаметром всего 0,3 мм (в два раза тоньше обычной) и проходит практически безболезненно.

Подготовка

Для начала врач выясняет, нет ли у пациента противопоказаний к процедуре (аллергии на анестетик). Затем проводится предварительное обезболивание – поверхностная анестезия в месте инъекции (гелем или спреем) или же укол анестетика в слизистую оболочку десны. Когда десна онемеет, выполняется непосредственно инфильтрационная анестезия.

Основы выполнения

Используя данную методику обезболивания, специалист должен строго придерживаться единой техники выполнения, вне зависимости от расположения проблемной зоны, требующей лечения.

Алгоритм действий:

  • Обработка рабочей поверхности слизистой асептическим средством.
  • Принятие удобной позы врачом и больным для последующего выполнения инъекции.
  • Оттягивания губы, щеки пациента при помощи зеркального инструментария или пальцев (перчатки обязательны).
  • Установка иглы таким образом, чтобы ее положение на переходной складке было направлено к альвеолярному гребню под углом 45 градусов. Срез иглы должен смотреть на кость челюсти.
  • Введение иглы в мягкие ткани до касания костных структур. В зависимости от анатомических особенностей игла может погружаться в ткани максимально на 1,5 см.
  • Доставка обезболивающего раствора в нужную зону.

Запомните! Область инъекции напрямую влияет на длительность введения препарата и ощущения во время этого процесса. Поэтому в зависимости от проблемной зоны анестетик доставляется в ткани под давлением, либо плавно.

Техника инфильтрационной анестезии единая, в какую бы область ее ни вводили. Процедура выполняется следующим образом:

  1. Осуществляется асептическая обработка слизистой в предлагаемом месте инъекции.
  2. После этого стоматолог становится справа от пациента.
  3. Пальцем или зеркалом врач отодвигает губу или щеку, чтобы переходящая складка стала обнаженной.
  4. Кончик иглы надо установить на переходной складке под углом 45 градусов к альвеолярному гребню. Ее срез обращают к кости челюсти.
  5. Требуется ввести иглу в ткани. Она должна быть помещена на 5-15 мм, все зависит от места введения.
  6. Потом вводится препарат.

Предлагаем ознакомиться: Можно ли курить после анестезии зуба

На этом основано проведение инфильтрационной анестезии. В зависимости от вида инъекционной ткани препарат вводят плавно или быстро. Если процедура выполняется специалистом, никаких неприятных ощущений возникать не должно.

Препараты

Эффективными и безопасными считаются средства на основе артикаина:

  1. Убистезин. Содержит в составе эпинефрин – сосудосужающее вещество, способное обеспечить длительный и стабильный анестетический эффект.
  2. Ультракаин. Выпускается как с эпинефрином, так и без него. Эпинефрин противопоказан пациентам с диабетом, гипертонией, астмой и всем, кому запрещен прием лекарств с эпинефрином и адреналином.
  3. Септанест. Содержит эпинефрин и консерванты, которых нет в убистезине и ультракаине.
  4. Ораблок. Препарат сродни убистезину и септанесту.

Новокаин и лидокаин не используются: они более токсичны в сравнении с анестетиками на основе артикаина. Новокаин, кроме того, бессилен при гнойных воспалительных процессах.

Альтернативные методы обезболивания в стоматологии

Как стало понятным, инфильтрационная анестезия не применяется при лечении и удалении зубов на нижней челюсти. Для проведения этих манипуляций, а также для осуществления других хирургических процедур применяют проводниковое обезболивание.

Во время проведения инъекции пациенты испытывают неприятные ощущения. Снизить их можно с помощью местного аппликационного анестетика. Подобные препараты выпускаются в различных удобных формах: гели, спреи, мази. Обычно в их состав входит лидокаин или бензокаин. После нанесения лекарственного средства, оно быстро всасывается и обеспечивает поверхностное обезболивание полости рта.

В некоторых случаях, медицинские процедуры осуществляются:

  • Под наркозом;
  • С использованием поверхностной или глубокой седации. Метод является безопасным и востребованным при лечении детей.

Некоторые пациенты испытывают повышенное волнение перед визитом к стоматологу. Снизить его можно приняв несколько таблеток валерианы или пустырника. Седативные средства снимут тревожность и настроят на позитивный лад. Некоторые клиники учитывают наличие страха у пациентов и предлагают провести премедикацию непосредственно за несколько минут до начала лечения.

На свете не так много людей, которые при первом проявлении боли в зубах спешат в стоматологию. Большинство людей по разным причинам пытаются терпеть неудобства, купируя неприятные симптомы анальгетиками.

Осложнения

К самым частым неприятным последствиям инфильтрационной анестезии относят:

  • болезненность и/или жжение во время укола – временное неудобство, вызванное слишком быстрым введением анестетика;
  • временные расстройства чувствительности: онемение или покалывание в области инъекции, возникающее из-за задевания иглой нервов;
  • тризм челюсти – спазм жевательных мышц, обычно проходит за 2-3 дня;
  • гематома – образование синяка из-за прокола сосудов;
  • отечность мягких тканей – аллергическая реакция на анестетик, в тяжелых случаях вызывает непроходимость дыхательных путей;
  • отлом иглы. Происходит редко, из-за резких неожиданных движений пациентов. Иглы, как правило, извлекают быстро и без проблем.

Чрезвычайно редко, но все же может происходить инфицирование здоровых тканей. Несмотря на то, что иглы стерильны, они могут задевать инфицированные ткани и «проталкивать» болезнетворные микроорганизмы дальше.

Вопрос-ответ

Можно ли проводить проводниковую анестезию при беременности?

  Как применить Калгель: инструкция по применению для детей

Да, лечить зубы и десна во время беременности и грудном вскармливании возможно и даже необходимо.

Для планового визита идеально подойдет 2 и начало 3 триместра. Во время визита к стоматологу, сообщите врачу о своем интересном положении, и он применит самый безопасный анестетик.

Препаратами выбора являются: Убистезин, Ультракаин, Мепивастезин.

  • Какие инструменты необходимы для проведения анестезии в стоматологической клинике?
  • Перед манипуляцией врач готовит набор: карпульный шприц, капсулу анестетика, одноразовую иглу, раствор антисептика, стерильные салфетки.
  • Какие существуют преимущества у инфильтрационной анестезии?

Основными достоинствами метода являются: удобство и простота техники проведения, быстрое наступление обезболивания, возможность применения минимального количества препарата. Минусы метода: кратковременное действие анестезии, неадекватность применения на нижней челюсти в области клыков и моляров.

Можно ли пить алкогольные напитки, перед визитом к врачу?

Нет, это настоятельно не рекомендуется. Кроме того, что при употреблении алкоголя, поведение пациента становится неадекватным, а дыхание неприятным, действие анестетика может быть неэффективным. Нетрезвое состояние человека является веской причиной для отказа проведения лечения!

Отзывы

  1. Если вы хотите поделиться информацией о внутрипульпальной анестезии с позиции стоматолога или пациента, оставьте свой комментарий под этой статьей, чтобы пользователи нашего портала составили более полное мнение об этой процедуре.

Источник: https://cosmeton.ru/preparaty/vidy-infiltracionnoj-anestezii.html

Ссылка на основную публикацию