Периимплантит: симптомы, причины возникновения, лечение

  • Имплантация зубов практикуется в стоматологии десятки лет, но осложнения после такой процедуры все же возникают.
  • Одним из самых распространенных осложнений является периимплантит.
  • Это заболевание появилось вместе с практикой имплантации, тем не менее, избавиться от него не так сложно с помощью опытного специалиста.
  • Периимплантит: симптомы, причины возникновения, лечение

Что называется периимплантитом?

Периимплантитом называется воспалительный процесс, который может возникать в костной и мягкой тканях, окружающих имплантат. Костная ткань при этом истончается и разрушается.

Может появиться воспаление как после протезирования, так и спустя большой промежуток времени, спустя долгие годы. Во время периимплантита зубной имплантат отторгается организмом.

Специалисты утверждают, что возникает периимплантит у 16% пациентов.

Посмотрите видео с подробностями о периимплантите и других проблемах, с которыми сталкиваются пациенты, имеющие во рту импланты:

Причины и развитие болезни

К причинам появления болезни могут относиться различные факторы. Специалисты выделяют три категории причин, которые приводят к периимплантиту:

  1. Материалы и инструменты низкого качества;
  2. Врачебные ошибки;
  3. Неправильный уход за ротовой полостью после проведения процедуры.

Более трехсот видов различных бактерий могут вызывать периимплантит. Если инфекция в полости рта не была вылечена до проведения процедуры, осложнения могут возникнуть с большой степенью вероятности.

Периимплантит: симптомы, причины возникновения, лечениеПосле имплантации пациенту необходимо часто посещать врача. Он рекомендует специальные средства по уходу за полостью рта.

Если пациент будет ухаживать неправильно за ротовой полостью, периимплантита избежать не удастся. Очень важно помнить о советах специалиста, правилах ухода за ротовой полостью.

Возникнуть болезнь может абсолютно у любого пациента, от этого никто не застрахован. Однако, при правильном уходе за ротовой полостью, посещении врача вероятность появления периимплантита снижается.

Если при работе специалист использовал инструменты и материалы низкого качества, возникнет периимплантит. Чтобы этого избежать, рекомендуется обращаться в проверенные стоматологические клиники.

Диагностика заболевания

Осуществляется диагностика с помощью визуального и инструментального обследования ротовой полости пациента.

Врач рассматривает отек и гипермию слизистой оболочки. Оценивают специалисты состояние периимплантатной десны с помощью стоматоскопии.

Применяются и другие способы определения периимплантита:

Периимплантит: симптомы, причины возникновения, лечение

  • Периапикальная рентгенография, при которой можно знать уровень корня сразу после нагрузки.
  • Зондирование области бороздки под небольшим давлением.
  • Стоматологические сканирование с применением томографа. Это полезный метод диагностики, потому что благодаря ему можно определить периимплантитные поражения с разных сторон.
  • Во время диагностики могут применяться бактериологические, биохимические лабораторные исследования. Используется специалистами и полимеразная цепная реакция. Данные методики являются эффективными и позволяют определить периимплантит.

Периимплантит и его симптомы

К симптомам данного заболевания относятся:

  • Покраснение, отек десны;
  • Болевые ощущения в той области, где установлен имплантат;
  • Десны у пациентов могут кровоточить;
  • При наличии заболевания будет ощущаться явный дискомфорт в ротовой области.

Специалисты утверждают, что болевые ощущения после проведения процедуры могут быть на протяжении трех дней, это является нормой.

Однако, если боль пациент ощущает и после 4-5 дней, обращаться следует ко врачу. Это может быть признаком периимплантита.

Лечение заболевания

Периимпплантит — серьезное заболевание, имеющее не природную этиологию, поэтому очень важно вовремя провести диагностику и начать правильное лечение.

Народные методы

Периимплантит: симптомы, причины возникновения, лечение

На фото слева — периимплантит начальной стадии, но даже тут невозможно вылечиться с помощью полосканий и примочек.

Процесс рассасывания кости требует немедленного вмешательства опытного специалиста.

Специалист должен обследовать полость рта пациента и определить, какой способ лечения станет оптимальным.

После проведения необходимых лечебных процедур в кабинете стоматолога, можно полоскать рот естественными антисептиками. Специалисты рекомендуют полоскать ротовую полость отваром из ромашки.

Лечение медикаментами

К такому виду лечения относятся несколько групп лекарственных средств:

Периимплантит: симптомы, причины возникновения, лечение

  • Антисептики. Такие средства используются для полоскания ротовой полости, промывания свищевых ходов.
  • Антибиотики. Специалистами назначаются средства, которые попадают в мягкие ткани и в костные структуры челюсти.
  • Нестероидные противовоспалительные лекарства. С помощью таких лекарств подавляется воспаление, уменьшается боль и отечность, снижается температура.
  • Антигистаминные средства. Аллергическая составляющая воспаления исчезает.

Среди наиболее известных антисептиков можно выделить Мирамистин, раствор Фурацилина. Применяются при лечении данного заболевания и такие антибиотики, как Азитромицин, Джозамицин.

Часто назначаются специалистами антигистаминные средства: Лоратадин и Дезлоратадин. Среди нестероидных противовоспалительных средств встречаются: Ибупрофен, Ибуклин.

В кабинете стоматолога

Периимплантит: симптомы, причины возникновения, лечение

Первым делом специалист устраняет воспаление, он проводит санацию очага.

Применяется озонированный раствор, который орошает поврежденные карманы. Могут проводится ванночки и аппликации.

В кабинете стоматолога у пациента удаляются мягкие отложения и зубной камень, который может находиться на поверхности коронки. Участки под десной могут очищаться с помощью ультразвука. Полость рта таким образом становится более чистой, патогенные микроорганизмы подавляются.

В том случае, если заболевание на тяжелой стадии, приходится прибегать в хирургическим методам.

Воспаленный участок вскрывается, специалисты удаляют гнойник. Подвергается тщательному очищению и имплантат. В некоторых случаях приходится восстанавливать объем кости.

Результаты лечения

Периимплантит: симптомы, причины возникновения, лечениеСтоматологи утверждают, что результаты лечения появляются у каждого человека в разное время.

У одного пациента лечение может занимать минимальное количество времени, а у другого оно может продолжаться очень долго.

Проходить лечение должно под присмотром врача. Заниматься лечением самостоятельно ни в коем случае нельзя, потому что можно ухудшить ситуацию.

В некоторых случаях лечение периимплантита не приносит результатов. Имплантат отторгается организмом, приходится его удалять полностью, а после этого пациент проходит долгое восстановительное лечение.

Во время лечения пациент должен регулярно посещать стоматолога, который определит, как продвигается лечение. Если результатов лечения действительно не бывает продолжительное время, стоматолог принимает решение удалить имплантат.

В любом случае, самостоятельно пациент не должен предпринимать никаких действий. Лечить периимплантит без осмотра специалиста нельзя. 

Профилактика

Специалисты рекомендуют придерживаться некоторых правил, чтобы периимплантит не появлялся и имплантация прошла успешно:

  • Нужно регулярно ухаживать за полостью рта, зубами и имплантатами. Пациентом для этого приобретаются рекомендованные специалистами зубные пасты и электрические щетки.
  • Пациент должен посещать кабинет стоматолога для санации полости рта регулярно.
  • При необходимости пациент должен проходить специальные процедуры в кабинете стоматолога.
  • Относиться к имплантатам нужно очень осторожно, аккуратно и бережно.
  • Пациенту следует избегать физических повреждений имплантата. Чрезмерных нагрузок на имплантат оказывать не нужно.

Если пациент следует всем рекомендациям специалистов, регулярно посещает стоматолога, то процесс имплантации будет успешным, а периимплантита удастся избежать.

Источник: http://zubast.ru/protezy/periimplantit.html

Периимплантит: описание заболевания и его лечение

Периимплантит: симптомы, причины возникновения, лечение

Сегодня имплантация зубов считается одним из популярных методов восстановления челюстной системы. Широкое распространение эта процедура получила за счёт того, что к протезированию имплантатом можно прибегнуть практически в любом возрасте. Однако иногда после операции организм по каким-то причинам начинает отторгать искусственный зуб. И в этом случае развивается воспалительный процесс, который носит название периимплантит. Если вовремя диагностировать осложнение, то можно избежать негативных последствий.

Что представляет собой данная патология?

Согласно статистическим данным, 16 % людей после процедуры имплантации зубов сталкиваются с неприятным осложнением – периимплантитом.

Воспалительный процесс может появиться сразу после операции или спустя длительный период времени. Периимплантит характеризуется тем, что начинается поражение десневой и костной ткани, которая окружает имплантат.

Если не начать лечение, то происходит истончение и разрушение костной ткани, замещение её грануляционной.

Нередко развивается периимплантит при All-on-4 – зубном протезе, зафиксированном на четырёх имплантатах на челюсти. Если пренебрегать рекомендациями врача и не соблюдать гигиену полости рта, ткани около имплантата All-on-4 могут воспалиться, что может привести к полному отторжению и потере установленного протеза.

Причины возникновения воспалительного процесса

По мнению докторов, периимплантит после протезирования может развиться по разным причинам.

Чаще всего факторами, провоцирующими появление патологии, выступают:

  1. Некачественные имплантаты. Организм человека не всегда воспринимает чужеродное тело, а если протез и вовсе является некачественным или поддельным, то негативная реакция и последствия не заставят себя долго ждать;
  2. Ошибочные действия врача. Такая процедура, как имплантация зубов, подобно любой другой операции, должна производиться в стерильных условиях. Кроме того, доктор должен знать характеристики протеза, изучить склонности организма пациента и оценить факторы риска возникновения осложнений;
  3. Несоблюдение гигиены ротовой полости и неправильный уход. К сожалению, далеко не все пациенты следуют советам врача. А ведь протез способствует образованию и скоплению налёта, который необходимо тщательно удалять. Также необходимо для профилактики часто посещать стоматолога;
  4. Наличие хронических заболеваний. Если у пациента сахарный диабет, инфекционные заболевания, сниженный иммунитет или заболевания дёсен, то осложнения возникают гораздо чаще;
  5. Пагубные пристрастия (употребление алкоголя, табакокурение). Курение и частое употребление спиртных напитков приводит к размножению бактерий;
  6. Чрезмерная нагрузка на имплантат, травма или воспаление гематомы над заглушкой под десной.

По статистике, неквалифицированная работа врачей является причиной образования перииимплантита только в редких случаях. Часто причиной патологии являются болезнетворные бактерии и присоединение вторичной инфекции.

Какие симптомы характерны для периимплантита?

В зависимости от причины, вызвавшей развитие периимплантита, клиническая картина может различаться.

Если периимплантит появился вследствие врачебной ошибки, то симптомы начинают проявляться в течение нескольких часов или дней.

А если дело в неправильном распределении нагрузки, что нередко ведёт к перелому протеза, или в несоблюдении врачебных рекомендаций по уходу, то признаки периимплантита появляются спустя несколько месяцев или лет.

Периимплантит: симптомы, причины возникновения, лечение

Так, для патологии характерны:

  • Ощущение боли в области проблемного участка во время задевания языком или при пальпации;
  • Повышенная температура тела;
  • Покраснение, кровоточивость и рыхлость десны;
  • Нагноение и образование свища в проблемной области;
  • Истончение костной ткани;
  • Подвижность протеза.

Классификация и стадии развития

Начальная стадия периимплантита характеризуется появлением незначительных отёков, редкими кровотечениями, образованием маленьких кармашков. На этом этапе повреждение костной ткани ещё не происходит, и воспалительный процесс часто протекает незаметно для пациента.

Первая стадия отличается тем, что карманы начинают углубляться, а скопление бактерий ведёт к гнойному процессу. Начинается разрушение костной ткани, которое может сопровождаться болезненными ощущениями и кровотечениями.

На второй стадии периимплантита количество поражённых мягких тканей увеличивается, а резорбция кости приводит к тому, что имплантат становится подвижным и перестаёт выполнять свои функции.

На третьей стадии происходит распространение гнойной инфекции и прогрессирование разрушения костной ткани. В большинстве случаев велика вероятность отторжения имплантата.

Читайте также:  Какой уход за брекетами необходим после установки

Проведение диагностики в клинических условиях

Обычно диагностика периимплантита проводится посредством визуального и инструментального осмотра ротовой полости, во время которого доктор выявляет отёк, покраснение слизистой оболочки и кровоточивость десны. Метод пальпации позволяет определить течение гнойного процесса, а также подвижность имплантата.

В условиях клиники врачи прибегают к следующим основным методам диагностики:

  1. Проведение пробы с помощью раствора Шиллера-Писарева, выявляющей латентный воспалительный процесс, а также стадию периимплантита;
  2. Компьютерная томография, являющаяся одной из самых точных, определяет поражённую область и изучает её в увеличенном трёхмерном формате;
  3. Пародонтальный индекс Рассела, помогающий установить степень и глубину воспаления;
  4. Бактериологические и биохимические лабораторные исследования и рентгенография, позволяющие диагностировать периимплантит на снимке.

Какими методами проводится лечение периимплантита?

Врачи сходятся во мнении, что вылечить периимплантит в домашних условиях самостоятельно невозможно. При обнаружении осложнения требуется немедленная медицинская помощь. Только специалист после обследования может дать рекомендации и определить оптимальный метод устранения заболевания.

Консервативное

Когда поражения десневой и околозубной ткани незначительные, опытный доктор может прибегнуть к комплексу мер, включающему в себя профессиональное очищение очага воспаления, орошение повреждённых карманов специальным озонированным раствором, удаление зубного камня с коронки, очищение ультразвуком участков под десной. При необходимости протез вынимается, обрабатывается раствором, очищается область ложа, гранулированная ткань удаляется и затем очищенный протез помещается на место.

Периимплантит: симптомы, причины возникновения, лечение

Хирургическое

Учитывая стадию периимплантита, могут применяться методы хирургического вмешательства: вскрытие очага и удаление из карманов скопившихся гнойных отложений, обрабатывание зубной конструкции механическим или химическим способом, реставрационная терапия.

Медикаментозное

Нередко для лечения врачи назначают антибиотики при периимплантите, например, приём леваквина, азитромицина или аугментина. Помимо этого, требуется проведение следующих процедур: полоскание и промывание свищей с использованием мирамистина или раствора фурацилина, приём противовоспалительных и антигистаминных препаратов.

Народные средства

Врачи выступают против лечения периимплантита народными средствами, но утверждают, что такой метод может выступать в качестве дополнения к основному лечению.

Например, предварительно проконсультировавшись с доктором, можно применять отвары лекарственных трав для полоскания. Большую пользу принесут ромашка, кора дуба, шалфей.

Обычно раствор приготавливается путём заваривания небольшого количества измельчённой смеси кипятком. Перед применением обязательно необходимо процедить отвар, чтобы мелкие частицы не попали в ранки.

Не всегда отторжение имплантата происходит болезненно. В редких случаях пациент может совершенно не ощущать боли, но это не означает, что нет осложнений. Если регулярно совершать профилактические визиты к стоматологу, то можно вовремя обнаружить периимплантит и уберечь себя от плачевных последствий.

Прогноз на повторную установку имплантата

Как показывает практика, у пациентов, переживших отторжение имплантата, даже после должного лечения впоследствии установленные вновь протезы отторгаются. Это часто объясняется тем, что протез изначально был установлен ошибочно и после устранения воспалительного процесса и симптомов периимплантита, сама проблема остается, а значит, рецидивы неизбежны.

Периимплантит: симптомы, причины возникновения, лечение

Если же отторжение имплантата связано не с тактикой проведения операции, а, например, с травмой, которая в дальнейшем была вылечена, то можно ожидать положительного результата. После полного исцеления можно будет снова установить протез на то же место, и конструкция будет выполнять свою функцию.

Соблюдение профилактических рекомендаций

Имплантация зубов подразумевает соблюдение пациентом рекомендаций врача и элементарных правил гигиены. Профилактикой развития периимплантита можно назвать стоматологические осмотры до 3-4 раз в год, тщательную чистку зубов и протеза, проведение профессиональной чистки в клинике.

Что касается ухода за имплантатами, то здесь врачи советуют, прежде всего, выбирать щётку с мягкой щетиной, а также использовать интердентальные ёршики для чистки межзубного пространства.

Стоматологи рекомендуют после каждого приёма пищи и перед сном пользоваться зубной нитью для того, чтобы произвести чистку труднодоступных мест. А вот применять зубные пасты с эффектом отбеливания, которые содержат хлор или соду, нельзя, так как они негативно влияют на материал конструкции.

Во сколько обойдётся стоимость лечения?

Цены на лечение периимплантита варьируются от 7 до 23 тысяч рублей в зависимости от врача, который проводил операцию. В редких случаях после негативного опыта пациенты не желают обращаться к одному и тому же хирургу для того, чтобы вновь установить конструкцию, и тогда реимплантация может стоить 20-40 тысяч рублей.

Что касается гарантийного лечения, то оно должно проводиться бесплатно: производитель заменяет свой товар. Исключение – возникновение периимплантита и, как следствие, отторжение имплантата по вине пациента. На саму операцию в нашей стране гарантии не предусмотрены, а бесплатная реимплантация может быть осуществлена только тогда, когда осложнения возникли по вине врача.

Источник: http://zubnoiblesk.ru/implantaciya/periimplantit-opisanie-zabolevaniya-i-ego-lechenie.html

Периимплантит

Периимплантит: симптомы, причины возникновения, лечение

Периимплантит – одонтогенная инфекция, сопровождающаяся поражением мягких и костных тканей в области дентального имплантата и резорбцией кости. Клиника периимплантита характеризуется болью в области имплантата, гиперемией и отеком десны, образованием десневого кармана, кровотечением или гноетечением, подвижностью конструкции. Периимплантит диагностируется в ходе стоматологического осмотра с учетом жалоб, клинической и рентгенологической картины. Полноценное лечение периимплантита проводится поэтапно: 1 (консервативный) – удаление зубных отложений и устранение воспаления; 2 (хирургический) — очистка поверхности имплантата и костная пластика. В некоторых случаях показано удаление имплантата с последующей реимплантацией после необходимого лечения.

Периимплантит – воспаление тканей вокруг остеоинтегрированного имплантата, приводящее к прогрессирующей убыли опорной кости.

По данным клинических исследований, при использовании различных современных имплантационных систем периимплантит развивается в 12-43% случаев. Перимплантит является одной из частых причин отторжения дентального имплантата.

От периимплантита следует отличать мукозит — воспаление прилегающего к имплантату участка слизистой без признаков убыли костной ткани.

Дентальная имплантология на сегодняшний день является активно развивающимся направлением современной стоматологии. Количество пациентов, имеющих как съемные, так и несъемные протезы с опорой на имплантаты, неуклонно растет. В связи с этим вопросы повышения успешности дентальной имплантации и профилактики осложнений приобретают особую значимость.

Периимплантит: симптомы, причины возникновения, лечение

Периимплантит

Этиологические факторы, приводящие к развитию периимплантита, могут быть связаны с врачебными ошибками при проведении процедуры имплантации зубов, качеством имплантационной системы и протетической конструкции, а также неудовлетворительной гигиеной полости рта. При этом в ближайшем послеоперационном периоде осложнения, как правило, обусловлены техническими погрешностями при проведении хирургического этапа имплантации и протезирования, а в отдаленном периоде – несоблюдением пациентом гигиенических норм.

Врачебные ошибки выступают причиной периимплантита относительно нечасто.

Среди них могут встречаться нарушение правил асептики и антисептики; неправильная оценка факторов риска, влияющих на успешность процедуры; неправильный подбор и установка (позиционирование) внутрикостной части имплантата, формирователя десны, абатмента; неправильно изготовленные ортопедические конструкции (коронки, протезы), приводящие к перегрузке и хронической травме пародонта и пр. Наиболее типичными факторами, вызывающими периимплантит, служат формирование поддесневой гематомы с ее последующим нагноением; несоответствие костного ложа размерам имплантата, вследствие чего развивается подвижность конструкции; разрушение костной ткани, вызванное чрезмерным усилием вкручивания имплантата (более 45 Н/м); неадекватное ушивание операционной раны, наличие микрозазоров между имплантатом и абатментом.

Что касается использования для протезирования имплантационных систем сомнительного качества, эта причина периимплантита встречается еще реже и также может быть отнесена к сфере медицинской ответственности. В этом случае осложнение может быть связано с низким качеством титанового сплава, недоработанным дизайном имплантата, применением имплантационных систем-подделок.

Наиболее часто причиной периимплантита выступает неадекватный уход пациента за естественными зубами, имплантатом и фиксированным на нем протезом, игнорирование профилактических осмотров и профессиональной гигиены полости рта. Конструктивные особенности имплантатов предрасполагают к образованию зубного налета и зубного камня, что, в свою очередь, вызывает воспаление окружающих тканей и периимплантит.

В группе риска по развитию периимплантита находятся курильщики, пациенты с заболеваниями пародонта (гингивитом, пародонтитом, пародонтозом), бруксизмом, иммунными нарушениями, сахарным диабетом. На успешность интеграции имплантата влияет выбор тактики имплантации (одноэтапной или классической), показания и противопоказания к которой должны быть учтены при планировании лечения.

Микробиологическая картина при периимплантите аналогична таковой при пародонтите: Prevotella intermedia выявляется в 100%; Porphyromonas gingivalis – в 89%; Аctinobacillus actinomycetemcomitans – в 85%; Bacteroides forsythus – 55%; Treponema denticola – в 41% случаев и пр.

В своем развитии периимплантит проходит 4 стадии:

  • I – характеризуется незначительной убылью костной ткани в горизонтальном направлении;
  • II – характеризуется умеренным снижением высоты кости с образованием вертикального дефекта в области соединения имплантата с костью;
  • III – характеризуется умеренным снижением высоты кости с образование вертикального дефекта вдоль всего имплантата;
  • IV – характеризуется резорбцией кости альвеолярного отростка.

По клиническому течению различают острый и вялотекущий (субклинический) периимплантит; ремиссию, абсцедирование.

Мукозит, или периимплантное воспаление клинически проявляется набуханием и кровоточивостью десны, гиперплазией периимплантатной манжетки. Резорбции костной ткани при мукозите не происходит.

В отличие от поверхностного воспаления, при периимплантите отмечается прогрессирующая убыль костной ткани.

Больные жалуются на боль в области установленного имплантата, отек, гиперемию и кровоточивость периимплантатной десны; образование десневых карманов и свищей, из которых может выделяться гнойное содержимое.

По мере прогрессирования воспаления и резорбции кости развивается подвижность имплантата, который утрачивает свои функции. При периимплантите III-IV степени имеется достаточно высокая вероятность отторжения имплантата. Симптомы периимплантного воспаления могут возникать как в ближайшие сроки после имплантации, так и в долгосрочном периоде (через многие месяцы и даже годы).

При объективном обследовании пациентов с периимплантитом определяется гиперемия и отек мягких тканей.

При зондировании десны отмечается кровоточивость; при пальпации периимплантатного кармана из него может выделяться гнойный экссудат.

Имплантат подвижен; на соседних зубах и ортопедической конструкции выявляется скопление мягкого налета. Оценка состояния периимплантатной десны производится с помощью стоматоскопии.

Клинические методы диагностики периимплантита включают проведение пробы Шиллера-Писарева, определение стандартных стоматологических индексов: гигиенического индекса Федорова-Володкиной, РМА индекса, пародонтального индекса Рассела, индекс Мюллемана-Коуэлла, интегрального показателя функционирования имплантатов.

Решающее значение в диагностике периимплантита и его степени принадлежит рентгенологическим исследованиям: прицельной дентальной рентгенографии, ортопантомографии и 3-мерной дентальной компьютерной томографии, с помощью которых выявляется резорбция костной ткани. Вспомогательную роль играют лабораторные исследования – микроскопическое, бактериологическое, морфологическое, ПЦР, биохимическое, рН-метрия ротовой жидкости.

Полноценное лечение периимплантита обычно проводится в два этапа и предусматривает ликвидацию гингивального воспаления и хирургическую санацию очага с направленной костной регенерацией.

Читайте также:  Южнокорейские dio импланты – достойные аналоги европейских систем

Консервативная фаза лечения периимплантита включает проведение профессиональной гигиены полости рта, орошение периимплантатных карманов озонированным раствором, лазеротерапию, ротовые ванночки и аппликации. Особое внимание уделяется удалению зубных отложений с коронки и абатмента.

При необходимости производится модификация супраструктуры, позволяющая устранить биомеханическую перегрузку имплантата.

Во время хирургического этапа лечения периимплантита осуществляется надрез и откидывание периодонтального лоскута, ревизия костного кармана, удаление периимплантных грануляционных тканей, очищение поверхности имплантата с помощью специальных кюреток или аппарата Prophy-Jet, дезинтоксикация поверхности имплантата раствором лимонной кислоты, тщательное промывание кармана. Операция заканчивается введением в костный карман остеокондуктивного материала и барьерной мембраны и ушиванием операционной раны с наложением защитной пародонтальной повязки. В послеоперационном периоде назначается прием антибиотиков, антисептические полоскания.

При рецидивирующем или далеко зашедшем периимплантите производят удаление имплантата с последующей реимплантацией.

Периимплантит может привести к отторжению имплантата и последующему длительному и дорогостоящему восстановительному лечению. Использование качественных имплантационных систем, высокая квалификация стоматолога, современные методы планирования имплантации (в т. ч. с применением компьютерных 3D-технологий) минимизируют риски развития периимплантита.

Для предотвращения развития периимплантита пациенты, должны находиться под наблюдением имплантолога и пародонтолога, соблюдать правила ухода за зубами и ортопедическими конструкциями на дентальных имплантатах, проходить процедуры профессиональной гигиены в рекомендованные сроки. Следует ответственно подойти к выбору клиники и специалиста, осуществляющего дентальную имплантацию в Москве.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_stomatology/periimplantitis

Периимплантит

Периимплантит — это воспалительный процесс, протекающий в десневой и костной ткани в окружении установленного имплантата. Это одно из наиболее часто встречающихся осложнений имплантации зубов, которое приводит к отторжению.

Содержание статьи:

Периимплантит: симптомы, причины возникновения, лечение

Существует три большие группы причин, приводящих к заболеванию.

Врачебные ошибки (факторы этой группы встречаются достаточно редко):

  • нарушение правил асептики, антисептики — занесение инфекции в лунку, отсутствие предварительной обработки полости рта и лечения кариеса, а также других заболеваний;
  • неверная оценка факторов риска возникновения осложнений — проведение операции без учета анамнеза, оценки состояния здоровья, костной ткани;
  • неправильный подбор, нарушение технологии установки внутрикостного имплантата, абатмента, формирователя десны;
  • неправильно изготовленные зубные конструкции (болезнь формируется по причине чрезмерной нагрузки и травмирования тканей);
  • несоответствие размеров имплантата и искусственно созданного костного ложа (возникновение периимплантита в связи с возникшей подвижностью конструкции);
  • чрезмерное усилие специалиста при вкручивании имплантата (влечет разрушение костной ткани);
  • микрозазоры между абатментом и имплантатом;
  • ослабление винтового соединения в связи с неправильным закручиванием;
  • образование поддесневой гематомы — образуется гнойный мешок над заглушкой, что влечет воспаление;
  • неправильное ушивание раны, недостаточное количество швов.

Некачественные материалы и оборудование:

  • низкое качество сплава;
  • использование подделок имплантационных систем;
  • недоработанный дизайн имплантата.

Такого рода факторы встречаются достаточно редко и лежат в сфере полной медицинской ответственности.

Гораздо чаще встречаются осложнения, связанные с неадекватным уходом пациента за полостью рта:

  • игнорирование профилактических посещений врача;
  • непроведение профессиональной чистки зубов с рекомендуемой стоматологом регулярностью.

Поскольку конструктивные особенности имплантатов предрасполагают к формированию зубного налета и камня, несоблюдение гигиены влечет за собой воспаление окружающих тканей и периимплантит.

В группе риска также находятся пациенты с заболеванием пародонта (пародонтозом, пародонтитом, гингивитом), курильщики, а также люди, страдающие бруксизмом.

Симптомы периимплантита

Клиническая картина болезни может разниться в зависимости от причин, ее вызвавших. В тех случаях, когда имеет место врачебная ошибка, симптоматика может быть выражена уже в течение нескольких часов после процедуры.

Если же заболевание связано с неправильным перераспределением нагрузки, его проявления могут возникнуть спустя несколько месяцев, а в ряде случаев — лет после имплантации (нередко после перелома винта или тела имплантата).

При периимплантите на начальной стадии возникает покраснение в области установленного имплантата и появляются болезненные ощущения слабой интенсивности. После десна отекает, впоследствии формируется десневой карман.

В области нахождения конструкции возникает ощущение расслаивания десны. Впоследствии имплантат может приобрести подвижность, а в зубодесневом кармане образуется гнойный экссудат.

Также чаще всего наблюдается кровоточивость десны.

Различают три стадии болезни, каждая из которых имеет свои характеристики.

  1. Начальная. На слизистой оболочке формируются индуцированные бляшки, болезнь характеризуется:
    • отеком;
    • кровоточивостью;
    • образованием десневого кармана;
    • гиперплазией десневой ткани — патологическим ее разрастанием.
  2. Сдавливание имплантатом костной ткани ложа приводит к вышеописанным симптомам.

  3. I степень. Она характеризуется:
    • углублением карманов;
    • образованием гнойного экссудата;
    • началом резорбции кости.
  4. При этом имплантат не утрачивает своих функций.

  5. II степень. Отличительные особенности:
    • распространение гнойной инфекции;
    • подвижность имплантата;
    • нарушение функции конструкции;
    • прогрессирование костной резорбции.
  6. На этой стадии существенно возникает вероятность отторжения имплантата.

Диагностика периимплантита

Осуществляется благодаря визуальному и инструментальному осмотру полости рта: стоматолог наблюдает отек и гиперемию слизистой оболочки, зондирование десны выявляет выраженную кровоточивость.

Пальпация зубодесневого кармана позволяет установить наличие гнойного отделяемого; также наблюдается подвижность имплантата, а на конструкции и соседних зубах довольно часто присутствует большое количество налета.

Оценку состояния периимплантатной десны осуществляют посредством стоматоскопии.

Клинические методы диагностики состоят из следующих:

  • проба Шиллера-Писарева — основывается на окраске гликогена десны, количество которого увеличивается при наличии воспаления;
  • гигиенический индекс Федорова-Володкиной — окрашивание вестибулярной поверхности зубов;
  • индекс Мюллемана-Коуэлла — определение степени кровоточивости борозды при зондировании или давлении на десневой сосочек;
  • пародонтальный индекс Рассела — основывается на определении степени воспаления, глубины образовавшегося зубодесневого кармана, подвижности зуба;
  • РМА индекс — позволяет изучить начальные изменения пародонта;
  • интегральный показатель функционирования имплантатов.

Степень резорбции костной ткани определяется с помощью:

  • рентгенографии;
  • ортопантомографии;
  • трехмерной дентальной компьютерной томографии.

Кроме того, в диагностике могут быть использованы общеклинические и другие методы: морфологическое, бактериологическое, биохимическое, микроскопическое лабораторные исследования, полимеразная цепная реакция, рН-метрия ротовой жидкости и др.

Лечение периимплантита

Терапевтические мероприятия в отношении периимплантита проводятся комплексно в связи со сложностью лечения и высоким риском рецидива. Наиболее распространены из них следующие:

  • консервативная терапия;
  • хирургическое вмешательство (предполагает последующую коррекцию костной ткани);
  • имплантопластика;
  • лазеротерапия;
  • костная регенерация.

Чаще всего используется комбинированная терапия, включающая в себя два и более способа.

Консервативная терапия. Представляет из себя устранение очага воспаления и чаще всего успешно применяется на начальной стадии болезни. Включает следующие меры:

  • профессиональная чистка зубов (механическая, ультразвуковая, лазерная — в зависимости от состояния полости рта, наличия показаний или противопоказаний к тому или иному виду чистки и т.д.);
  • очищение трансокклюзивных винтов с помощью ультразвука;
  • полоскание полости рта антисептическими растворами;
  • по показаниям — замена винтов.

Хирургическое вмешательство. Задачей этого метода является не только устранение источника воспаления, но и остановка процесса резорбции костной ткани. Состоит из следующих мер:

  1. вскрытие очага воспаления, удаление гнойника;
  2. глубокая очистка зубодесневых карманов при помощи кюретажа — в этом случае профессионализм врача играет большую роль, поскольку при использовании металлических инструментов следует избегать задевания стержня имплантата. Карманы небольшого размера и глубины можно очистить с помощью аппаратуры с распыляющим действием;
  3. очищение поверхности имплантата при помощи пластиковых кюреток. Процедура может также быть проведена с помощью специально предназначенного для этого оборудования;
  4. антибактериальная терапия с помощью наружных средств, проводимая в отношении окружающих имплантат тканей;
  5. восстановление объема костной ткани с помощью репозиции мягких тканей или внедрением мембран в них;
  6. закрытие раны лоскутами десневой ткани, накладываемыми апикально. Ушивание ткани и наложение на швы специальной повязки;
  7. назначение курса антибактериальных средств для приема внутрь; полоскания антисептическими растворами (в течение 10-14 дней).

Дальнейшее посещение врача осуществляется в среднем ежеквартально, поскольку присутствует высокий риск рецидива периимплантита.

Имплантопластика. Ее проводят после сложного хирургического вмешательства, связанного с подъемом костной ткани до необходимой высоты.

Для того чтобы предупредить повторный периимплантит, шершавые поверхности имплантата выравнивают и полируют с помощью плазменного напыления.

Процедура проводится с использованием алмазных камней и воды (она используется для охлаждения). Полировка осуществляется резиновыми дисками, а частички металла вымываются струей воды.

Костная регенерация. Предполагает использование резорбируемых (при установке разборных имплантатов) и нерезорбируемых мембран. Важным аспектом является необходимость полного закрытия мембраны десневым лоскутом, располагаемым коронковым способом.

При вживлении неразборного имплантата осуществляется костная регенерация полуоткрытого типа.

Лазеротерапия. Метод часто используется в качестве дополнения лечения и имеет ряд преимуществ:

  • отсутствие перегрева кости в ходе процедуры — нет необходимости дополнительного охлаждения;
  • отсутствие рубцов и ожогов;
  • сниженная вероятность возникновения отеков;
  • биостимулирующая функция — сокращение сроков реабилитации и быстрое заживление, активизация кровообращения и регенерации тканей.

В тех случаях, если периимплантит носит выраженный или рецидивирующий характер, имплантат подлежит обязательному удалению, после чего пациент может прибегнуть к процедуре реимплантации. Исключение составляют клинические случаи болезни, вызванные аллергической реакцией организма, — при этом предлагаются альтернативные способы возмещения утраченных зубов.

Также важным аспектом является обучение пациента правилам профилактики и гигиены. В связи с тем, что периимплантит является заболеванием, склонным к рецидивированию, больной должен быть проинструктирован о правильной гигиене полости рта, необходимости отказа или ограничения вредных привычек, важности регулярного посещения врача-стоматолога.

Источник: https://www.mosmedportal.ru/illness/periimplantit/

Периимплантит после имплантации — симптомы, причины возникновения, лечение

Периимплантит: симптомы, причины возникновения, лечение

Содержание

Лечение периимплантита – это необходимая процедура при возникновении послеоперационного осложнения имплантации. Периимплантит – это воспаление тканей вокруг импланта. При отсутствии лечения грозит потерей искусственных зубов и имплантов.

Симптомы заболевания

Признаки и симптомы периимплантита напоминимают воспалительный процесс в челюсти, о признаках отторжения импланта подробнее можно прочитать по ссылке. Симптомы заболевания могут быть следующими:

  • Боль и неприятные ощущения при накусывании на зуб;
  • Подвижность искусственного стержня и коронки;
  • Кровоточивость десен в области изделия длительный период времени;
  • Отек и припухлость мягких тканей;
  • Гиперемия, синюшность слизистой оболочки;
  • Атрофия тканей в области вмешательства;
  • Зуд, дискомфорт челюсти;
  • Рыхлость десны;
  • Наличие пародонтальных карманов;
  • Скопление воспалительного экссудата.

Причины периимплантита

Причины периимплантита могут быть следующими:

  • Недостаточная диагностика заболеваний организма пациента;
  • Неправильный выбор методики имплантации и вида имплантов;
  • Несоблюдение стерильности, правил асептики во время операции;
  • Неточная установка конструкций;
  • Фиксация неподходящего абатмента;
  • Использование некачественных материалов;
  • Недостаточный или некачественный гигиенический уход за органами полости рта;
  • Несоблюдение рекомендаций врача;
  • Ранняя нагрузка конструкции;
  • Обострение хронических заболеваний организма;
  • Вредние привычки курения и злоупотребление алколголем.
Читайте также:  Брекет система Инкогнито: особенности, преимущества, стоимость

Стадии патологии

Заболевание развивается постепенно и имеет несколько стадий протекания:

  • На первой стадии сохраняется целостность костной ткани, но десна истончается, образуются десневые карманы. Слизистая вокруг изделия гиперемированная, отечная и периодически кровоточит;
  • На второй стадии мягкие ткани становятся рыхлыми, еще больше атрофируются, отслаиваются от импланта. Десневые карманы расширяются, зуб становится подвижным;
  • Треться стадия характеризуется болевым синдромом, значительной подвижность конструкции, оголяется абатмент. Боль возникает при накусывании на коронку, становится невозможно употреблять пищу;
  • На четвертой стадии наблюдается полное разрушение альвеолярной кости, имплант просвечивается сквозь десну и практически не фиксируется в челюсти. Больного беспокоит острая боль, воспаление тканей, нарушение общего состояния.

Лечение осложнения

Лечение периостита проводят двумя методами:

  • Консервативный способ предполагает обезболивание, очищение области вокруг конструкции, удаление грануляций и санацию пораженной области. При этом удаляется абатмент, а потом устанавливается на место. Во время терапии больной принимает антибактериальные препараты;
  • Хирургический метод основан на удалении импланта при первых признаках болезни. Далее проводится санация костного ложа, чистка грануляций, обильная обработка антисептиками, устранение воспаления. После обработки имплант устанавливается на прежнее место.

Источник: https://refformat.ru/news/implantatsiya/periimplantit-posle-implantatsii-simptomy-prichiny-vozniknoveniya-lechenie/

Что такое периимплантит? Симптомы и лечение

  • Главная
  • Статьи
  • Что такое периимплантит? Симптомы и лечение

Правильно выполненная имплантация – наиболее долговечный и качественный способ заместить утраченные зубы, сегодня именно она считается лучшим вариантом протезирования из всех возможных. Но, к сожалению, в некоторых случаях и у классической, и у экспресс-имплантации может развиться такое неприятное осложнение, как периимплантит, симптомы которого могут проявиться далеко не сразу. Что же это за осложнение, почему оно возникает и как его можно избежать?

Периимплантит, что это за заболевание?

Периимплантит – это воспалительный процесс окружающих установленный имплант твердых и мягких тканей.

Обычно он приводит к отторжению «искусственного корня», поскольку из-за воспаления кость постепенно истончается и надежно держаться в ней имплант уже не может.

Если не начать лечить такое заболевание вовремя, как только появятся первые его симптомы, удаление импланта становится неизбежной процедурой, а установить новый можно будет только после полного устранения последствий воспаления.

Почему же развивается такое воспаление после имплантации? Существует две основные причины:

  • Периимплантит: симптомы, причины возникновения, лечение Некорректно проведенная имплантация (врачебные ошибки, неправильный подбор имплантатов, использование протезных конструкций сомнительных производителей).
  • Игнорирование пациентом врачебных рекомендаций, неправильный уход за полостью рта, нерегулярное посещение стоматолога для профилактических осмотров.

Справедливости ради стоит отметить, что в результате врачебных ошибок периимплантит развивается в единичных случаях, чаще всего его появление лежит на совести пациентов, которые халатно относятся к своему здоровью.

Периимплантит, симптомы

Нужно знать, что симптомы периимплантита могут проявиться и в первые несколько часов после операции по приживлению импланта, и через несколько месяцев, а то и лет, после установки. Раннее появление симптомов обычно характерно для некорректно проведенной операции.

Признаки заболевания зависят от его стадии:

  • На начальной стадии появляется отек и кровоточивость десны, образуется пародонтальный карман, ткань десны рядом с установленным имплантом разрастается и заметно увеличивается в размерах.
  • На второй стадии пародонтальный карман углубляется, появляется гнойное отделяемое, кость постепенно истончается и деформируется. Имплантированный зуб в тонкой кости становится неустойчивым и начинает шататься.
  • На третьей стадии зуб шатается очень заметно, из-за большой глубины пародонтального кармана оголяется абатмент импланта. При каждом прикосновении к зубу ощущается сильная боль.
  • На четвертой стадии, когда альвеолярный отросток разрушается полностью, имплант уже практически не держится в челюсти, человек испытывает постоянную сильную боль, у него ухудшается общее самочувствие. Также может появиться свищ на десне – он свидетельствует о так называемом апикальном периимплантите, или гнойном воспалении на верхушке «искусственного корня».

Воспалительный процесс со временем может распространяться и на соседние зубы.

Лечение периимплантита

На ранней стадии возможно консервативное лечение периимплантита, на более поздних — эффективным может быть только хирургическое.

Консервативное лечение состоит из таких процедур:

  • Антибиотикотерапия. Антибиотики при периимплантите подбираются индивидуально, в зависимости от общего состояния организма пациента и наличия возможных заболеваний или индивидуальных реакций.
  • Снятие и дезинфекция коронки под анестезией.
  • Дезинфекция и очистка абатмента.
  • Лазерная терапия.
  • Противовоспалительное лечение (ванночки, аппликации).

Если такой метод не дал нужного результата или применять его уже поздно, проводится хирургическое лечение периимплантита:

  • Чистка пародонтального кармана под анестезией.
  • Вскрытие гнойного абсцесса для удаления гноя (если воспаление сопровождается появлением гнойного отделяемого).
  • Антисептическая обработка импланта и коронки.
  • Удаление грануляций.
  • Медикаментозная обработка и ушивание раны.
  • Антибактериальная терапия, антисептические полоскания и ванночки после выполнения хирургических манипуляций.

При запущенном воспалении имплант придется удалить и через какое-то время установить повторно.

Специалисты центра имплантации и ортодонтии «Зууб» рекомендуют: чтобы свести риск развития такого осложнения к минимуму, необходимо точно и скрупулезно соблюдать все предписания врача, следить за гигиеной, вовремя посещать стоматолога для контрольных осмотров. Чтобы исключить возможность врачебной ошибки, нужно тщательно выбирать клинику для имплантации, а также следить за тем, какие именно импланты будут устанавливаться.

Если у вас есть симптомы описанные в этой статье, обязательно запишитесь на приём в нашу клинику.

Не занимайтесь самолечением! Даже самая маленькая проблема, при не правильном лечении, может значительно осложнить вашу жизнь.

Обращаясь к нам, вы можете быть уверены что:

  • Получите качественную и бесплатную консультацию.
  • Вы получите лучшие цены на лечение и возможность получить специальную акционную цену.
  • Будет использоваться только современное оборудование и материалы.
  • Вас будут лечить профессиональные врачи, с многолетним опытом.
  • У нас возможно лечение в кредит или в рассрочку. А так же есть возможность получения налогового вычета.
  • Мы работаем без выходных и перерыва на обед, с 9 до 22 часов.

Была ли полезна данная статья? Поделитесь статьей с друзьями!

Источник: https://Zuub.ru/chto-takoe-periimplantit-simptomy-i-lechenie.html

Периимплантит — как избежать удаление импланта зуба. Немецкий имплантологический центр

Периимплантит – воспаление тканей вокруг установленного ранее импланта, приводящее к серьезной и развивающейся убыли опорной кости, в которой этот имплант находится.

Дентальная имплантология на сегодняшний день является активно развивающимся направлением современной стоматологии. Количество пациентов, имеющих как съемные, так и несъемные протезы с опорой на импланты, неуклонно растет. В связи с этим вопросы повышения успешности дентальной имплантации и профилактики осложнений приобретают особую значимость.

К сожалению, приходится констатировать, что в связи с активным развитием недорогой имплантации, удешевлением и, соответственно, нарушением международных протоколов установки имплантов, рост побочных эффектов, таких, как периимплантит, будет продолжаться.

По данным клинических исследований, при использовании различных современных имплантационных систем периимплантит развивается в 12 — 43% случаев. Периимплантит является одной из частых и основных причин отторжения дентального имплантата.

Согласно Международной классификации болезней (МКБ), периимплантит относится к разделу воспалительных заболеваний челюстей.

Симптомы периимплантита

При периимплантите отмечается прогрессирующая убыль костной ткани. Больные жалуются на боль в области установленного имплантата, отек, гиперемию и кровоточивость периимплантатной десны; образование десневых карманов и свищей, из которых может выделяться гнойное содержимое.

По мере прогрессирования воспаления и резорбции кости развивается подвижность имплантата, который утрачивает свои функции. При периимплантите 3-4 степени имеется достаточно высокая вероятность отторжения имплантата. Симптомы периимплантного воспаления могут возникать как в ближайшие сроки после имплантации, так и в долгосрочном периоде (через многие месяцы и даже годы).

Периимплантит характеризуется:

  • болью в области имплантата,
  • гиперемией и отеком десны,
  • образованием десневого кармана,
  • кровотечением или гноетечением,
  • подвижностью конструкции имплантата или системы имплантов.

В своем развитии периимплантит проходит 4 стадии 

  • Первая стадия периимплантита характеризуется незначительной убылью костной ткани в горизонтальном направлении;
  • Наступление второй стадии периимплантита характеризуется умеренным снижением высоты кости с образованием вертикального дефекта в области соединения имплантата с костью;
  • В случае третьей стадии периимплантита мы наблюдаем умеренное снижение высоты кости с образование вертикального дефекта вдоль всего имплантата;
  • Четвертая, последняя стадия периимплантита, характеризуется резорбцией кости альвеолярного отростка.

Диагностика и лечение периимплантита

Периимплантит диагностируется в ходе стоматологического осмотра с учетом жалоб, клинической и рентгенологической картины.

Полноценное лечение периимплантита проводится поэтапно:

Этап 1, консервативный. Удаление зубных отложений и устранение воспаления;

Этап 2, хирургический. Очистка поверхности имплантата и костная пластика.

Этап 3. В некоторых случаях показано удаление проблемного имплантата с последующей повторной имплантацией после необходимого лечения.

Необходимо сразу отметить, что в случае недорогих бюджетных систем имплантов Этапы 1 и 2 малоприменимы на практике, так как конструктивные особенности поверхности таких имплантов не позволяют проводить какую-либо его очистку.

В этом случае осложнение может быть связано с низким качеством титанового сплава, недоработанным дизайном имплантата, применением имплантационных систем-подделок. И имплант подлежит немедленному удалению.

На первый план выходит задача устранения воспаления и предотвращения дальнейшего разрушения опорной кости с ее последующим восстановлением.

Лечение периимплантита предусматривает ликвидацию гингивального воспаления и хирургическую санацию очага с направленной костной регенерацией. Давайте еще раз, но более подробно, остановимся на этапах лечения периимплантита.

Первый, консервативный, этап лечения периимплантита включает проведение профессиональной гигиены полости рта, орошение периимплантатных карманов озонированным раствором, лазеротерапию, ротовые ванночки и аппликации. Особое внимание уделяется удалению зубных отложений с коронки и абатмента. При необходимости производится модификация супраструктуры, позволяющая устранить биомеханическую перегрузку имплантата.

Во время второго, хирургического, этапа лечения периимплантита осуществляется надрез и откидывание периодонтального лоскута, ревизия костного кармана, удаление периимплантных грануляционных тканей, очищение поверхности имплантата с помощью специальных кюреток или аппарата Prophy-Jet, дезинтоксикация поверхности имплантата, тщательное промывание кармана. Операция заканчивается введением в костный карман остеокондуктивного материала и барьерной мембраны и ушиванием операционной раны с наложением защитной пародонтальной повязки. В послеоперационном периоде назначается прием антибиотиков, антисептические полоскания.

  1. И при третьем, рецидивирующем или далеко зашедшем, этапе периимплантита производят удаление имплантата с последующей реимплантацией.
  2. Если периимплантит характеризуется значительной выраженностью процесса или имеет упорный рецидивирующий характер, имплантат подлежит удалению.
  3. Кто лечит периимплантит: пародонтолог, стоматолог, хирург-имплантолог.

Источник: https://gic-dent.ru/disease/periimplantit/

Ссылка на основную публикацию