Плюсы и минусы культевой вкладки из сплава кобальт хрома

Если раньше сильно поврежденный зуб приходилось удалять, а потом прибегать к протезированию, то сейчас современные стоматологические технологии позволяют сохранить даже самые безнадежно разрушенные зубы.

Например, вкладка культевая позволяет на разрушенный до самого корня зуб устанавливать коронки. У пациента есть шанс восстановить эстетические и функциональные свойства зубов.

Что собой представляют такие конструкции, в каких случаях показано их использование, и есть ли противопоказания?

Вкладка культевая – что это такое?

Эти конструкции изготавливаются в каждом случае индивидуально со слепков зубов. На них впоследствии будут фиксироваться зубные коронки. Представляет собой вкладка культевая цельнолитое изделие, которое поможет восстановить наружную часть зуба. Широко применяется в ситуациях, когда коронковая часть зубов практически разрушена.

Плюсы и минусы культевой вкладки из сплава кобальт хрома

  • Вкладка культевая внешне напоминает уменьшенную форму зуба и имеет коронку и корневую часть, которая похожа на штифт и фиксируется в очищенный канал.
  • Верх обточен под коронку, на который и будет при помощи специальных составов она крепиться.

В каких случаях прибегают к использованию культевой вкладки

Вкладка культевая штифтовая стоматологами рекомендуется использовать в следующих случаях:

  1. Если практически полностью разрушена коронка зуба.
  2. Если невозможно зафиксировать ее другими способами.
  3. При наличии дефекта наддесневого участка.
  4. Вкладка может стать опорой для фиксации моста.
  5. Если имеются дефекты формы зубов или их расположения.
  6. При патологиях пародонта вкладка культевая может использоваться в качестве шинирующей конструкции.

Плюсы и минусы культевой вкладки из сплава кобальт хромаГрамотный специалист никогда не порекомендует пациенту избавиться от разрушенного зуба, обязательно предложит максимально подходящий выход из ситуации, чтобы сохранить эстетичность внешнего вида зубов.

Противопоказания к использованию культевых вкладок

Не всем пациентам можно рекомендовать использовать вкладки, они противопоказаны при наличии следующих патологий:

  • В том месте, где предполагается установка, диагностировано заболевание десны.
  • Корень зуба поврежден.

Плюсы и минусы культевой вкладки из сплава кобальт хрома

  • Зубы слишком подвижны.
  • Корневые каналы некачественно пролечены.
  • Наличие аллергических реакций на материалы, из которых изготавливают конструкции.

Что выбрать: штифт или культевую вкладку?

Чтобы ответить на этот вопрос, необходимо знать отличия этих конструкций между собой, а они есть, и существенные:

  1. Если штифт можно установить за одно посещение стоматолога, то для установления вкладки придется посетить врача не один раз.
  2. Срок службы вкладки культевой практически бессрочный, а вот обычный штифт имеет свойство ломаться.
  3. Вкладка культевая штифтовая в многокорневой зуб более предпочтительна. Так как она, в отличие от штифта, равномерно распределяет нагрузку.
  4. Крепится вкладка на цементирующий состав, поэтому полностью обеспечивается герметичность прилегания, а это не допускает образование микротрещин и попадания остатков пищи.
  5. Конечно, установление обычных штифтов ускоряет и удешевляет процесс, но страдает качество.

Перед грамотными специалистами довольно редко сейчас стоит вопрос, что выбрать: штифт или вкладку культевую. До недавнего времени считалось, что с помощью штифта можно устранить любую степень разрушения зуба, но это далеко не так. Штифт поможет, если коронка разрушена не более чем на 40-50 % или зуб однокорневой.

При более серьезных разрушениях оправдано, если будет использоваться вкладка культевая со штифтом. Она не только восстановит зуб, но и обеспечит высокую прочность и надежность на всю оставшуюся жизнь.

Преимущества культевых вкладок

Большое количество плюсов склоняют стоматологов к выбору таких конструкций для лечения разрушенных зубов:

  • Нет опасности, что зуб сломается или отколется часть эмали.
  • Вкладка имеет большую площадь соприкосновения с поверхностью поперечного среза зуба, поэтому нагрузка распределяется равномерно, что препятствует разрушению.
  • При желании пациента материал вкладки можно выбирать, но с учетом расположения зуба.
  • Если произошла поломка, то вкладку можно легко заменить.
  • Вкладка культевая штифтовая позволяет не только восстановить зуб, но и выровнять прикус и сделать расположение зубного ряда более привлекательным.
  • Вкладка надежно фиксируется в зубе, что способствует укреплению тканей вокруг него.

Плюсы и минусы культевой вкладки из сплава кобальт хрома

Недостатки вкладок

Кроме большого количества плюсов можно выделить и некоторые недочеты при использовании культевых вкладок:

  • Установка осуществляется в несколько этапов.
  • Стоимость такой терапии гораздо выше, чем при использовании обычных штифтов.

Но эти неудобства вполне оправданы и окупаются вполне, потому что если обычный штифт через пару лет может сломаться и повредить корень, то вкладка практически будет стоять вечно.

Разновидности культевых вкладок

В зависимости от того, какой метод изготовления выбран, культевые вкладки бывают следующих видов:

  1. Литая. Изготавливается под высоким давлением и температурой. Вкладка культевая со штифтом простая имеет внешнюю часть и штыри для крепления в зубном канале. Рекомендуются использовать для восстановления однокоренных зубов.
  2. Разборная вкладка применяется, если у зуба более двух каналов. Штыри делают съемными, чтобы они могли свободно проходить в канал. Вкладка культевая штифтовая разборная прочно фиксируется, и после установления удаление ее невозможно.

Плюсы и минусы культевой вкладки из сплава кобальт хромаМатериал для изготовления вкладок

В производстве вкладок используются разные материалы, поэтому они бывают:

  1. Металлические. Их обычно производят из сплава хрома и олова. Такие конструкции выглядят не очень эстетично, поэтому чаще всего используются для восстановления зубов, которые не попадают в линию улыбки. Но пациент может заказать такую вкладку из драгоценного металла, особенно если предстоит восстановить передние зубы.
  2. Вставки цельнокерамические делают из прессованной керамики, они прекрасно выглядят и напоминают фарфоровые. Вкладка культевая из диоксида циркония не менее прочная, чем металлическая.
  3. Металлокерамические вкладки считаются не очень надежными и по своим характеристикам уступают металлическим конструкциям.
  4. Вкладки из композитных материалов довольно дорогие, но по качеству не отличаются от пломбы.

Из какого материала выбрать вкладку, пациент решает совместно с врачом.

Процесс изготовления вкладок

Уже отмечалось, что штифт можно установить за одно посещения врача, а вот вкладку так не получится, потому что надо время для ее изготовления. Процесс складывается из нескольких этапов:

  1. Врач готовит полость для установления вкладки.
  2. Выбирается материал для модели. Для этого надо учесть: усадку, упругость, биоинертность, твердость и термическую проводимость.
  3. Специалист делает слепок верхней и нижней челюсти, чтобы учесть соотношение зубов-антагонистов, и отправляет в лабораторию.
  4. Учитывая особенность зуба, заказывают вставку однокорневую или многоканальную.
  5. Идет процесс изготовления вставки зубным техником. Предварительно делается гипсовая модель, а только потом выливается из металла или керамики.

Плюсы и минусы культевой вкладки из сплава кобальт хрома

Когда вкладка готова, ее отправляют в зубопротезный кабинет.

Этапы установки протеза

После того как готова вкладка культевая (что это такое мы уже разобрались), можно приступать к ее установлению. Фиксация конструкции подразумевает выполнение нескольких операций:

  1. Врач готовит зуб к установке конструкции. Пломбируются каналы до самого верха, в качестве подтверждения служат рентгеновские снимки.
  2. На втором этапе врач-ортопед формирует конусовидный проход в запломбированном канале. Если таковых несколько, то процедура проделывается несколько раз.
  3. Далее необходимо обработать специальными составами не только зубной канал, но и вкладку.
  4. При помощи каналонаполнителя в проходы помещается цементный раствор, им же обрабатывают вкладку и устанавливают протез на его место.
  5. Надо учитывать: если используется разборная конструкция, то цементом нужно обработать все дополнительные штифты.
  6. На завершающем этапе врач очищает вкладку от лишних элементов и избытка раствора.

Плюсы и минусы культевой вкладки из сплава кобальт хрома

Период восстановления после процедуры установления культевой вкладки

Установка вкладки требует некоторого времени после проведения процедуры для восстановления, в этот период возможны следующие симптомы:

  • Так как перед непосредственно установкой вкладки осуществлялось препарирование зубов, то после процедуры может развиться пульпит или вторичный кариес.
  • Некоторое время может отмечаться небольшая болезненность.

Если установка была сделана с соблюдением всех правил санитарии и с учетом особенностей патологии, то при соблюдении рекомендации стоматолога осложнений, как правило, не возникает.

Как ухаживать за культевыми вкладками

Любые протезы, которые устанавливаются в ротовой полости, требуют соблюдения некоторых правил по уходу, культевые вкладки не являются исключением:

  • Соблюдать гигиену полости рта, чистить зубы не менее 2 раз в сутки.
  • Для эффективного очищения конструкции лучше использовать мягкую щетку, чтобы не травмировать прилегающий участок десны.
  • Очищать межзубные промежутки при помощи специальной щеточки или ершика.
  • После приема пищи полоскать рот специальными составами, которые обладают противовоспалительными свойствами.
  • Каждые полгода посещать стоматолога для профилактического осмотра.

Создать красивую улыбку при разрушенных зубах в настоящее время не проблема, важно только своевременно обратиться к стоматологу и выбрать правильную тактику лечения. Выбирая метод протезирования, лучше ориентироваться не на стоимость, а на результат и надежность. Грамотный специалист всегда сможет рассказать о плюсах и минусах каждого метода.

Источник: https://www.syl.ru/article/299849/vkladka-kultevaya-vidyi-pokazaniya-k-primeneniyu-plyusyi-i-minusyi

Микропротезирование культевой вкладкой — спасение зуба

Плюсы и минусы культевой вкладки из сплава кобальт хрома Плюсы и минусы культевой вкладки из сплава кобальт хрома

Это эффективный и доступный по стоимости вариант укрепления деформированного зуба. Для выполнения процедуры вам потребуется посетить ортопеда в клинике ROOTT дважды.

  • Плюсы и минусы культевой вкладки из сплава кобальт хрома Алекперов Р.Б.
  • Вопрос:
  • Можно ли самостоятельно определить степень разрушения зуба?
  • Ответ:
  • Необходимы основные и дополнительные методы диагностики.
  1. Вопрос:
  2. Плюсы кобальт-хрома?
  3. Ответ:
  4. Высокая прочность и достаточно низкая себестоимость.
  • Вопрос:
  • Можно ли сделать за 1 день? (без ущерба качества)
  • Ответ:
  • Ортопедическое восстановление проводится совместно с зуботехнической лабораторией, поэтому потребуется чуть больше времени.

Вопрос:

Как ухаживать? И продлить срок службы?

Ответ:

Необходимо приобрести ирригатор, также выполнение личной гигиены 2 раза в день, также профессиональная гигиена у стоматолога 2 раза в год.

< Предыдущий Следующий >

Микропротезирование помогает восстановить зуб, утративший часть наддесневой коронки. Индивидуально выбирается метод восстановления монолитной или разборной вкладкой, изготовленной из сплава.

Этапы протезирования

Плюсы и минусы культевой вкладки из сплава кобальт хрома

Установка происходит в два посещения. Перед восстановлением врач вылечивает, пломбирует каналы под рентген-контролем, удаляет оставшуюся наддесневую часть. Затем каналы распломбируются на половину, в эти ниши вставляют культевой штифт. Одевается временная коронка против нарастания десны и скорой адаптации пациента.

Стоматолог делает слепки обеих челюстей, чтобы жевательная поверхность повторяла утраченный зуб. В лаборатории изготавливается вкладка (цельная с коронкой или разборная) с учетом цвета и формы пациента.

На втором посещении вкладка из кобальт-хрома крепится в нишах каналов специальным цементом. Если она разборная, на нее как на обточенный зуб ставится коронка из металлокерамики. В зависимости от изготовления меняется цена.

Читайте также:  Зубные коронки Prettau – надежное и эстетическое восстановление улыбки

Оплата лечения:

Вас так же может заинтересовать:

Микропротезирование вкладками

Ситуации, когда применяются вкладки из кобальт-хрома. Запреты

Врач предложит метод в следующих случаях:

  • Если разрушена коронка (наддесневая часть), однако корни сохранены;
  • Необходимо создать опору для установки моста;
  • При кариесе удален нерв, а корни запломбированы.

Противопоказано:

  • При неизлеченном пародонтозе;
  • Если корни деформированы или слишком тонкие (не подходят для установки штифтов);
  • При неполном пломбировании корней;
  • Если корни зуба разрушены.

Единственный выход — удаление и полное его протезирование с применением имплантатов.

Преимущества восстановления

Плюсы и минусы культевой вкладки из сплава кобальт хрома

Такой метод имеет преимущества:

  • Метод прочнее, чем пломба.
  • Устанавливается при повреждении в 50%, когда пломбирование не имеет смысла.
  • Сплав металлов гигиеничен, обладает прочностью и долговечностью, не дает усадки. Отсутствие зазоров не позволит развиться вторичному кариесу.
  • Возможна установка цельной и разборной вкладки под коронку.
  • Цена ниже цены других способов восстановления.

Установка культевой вкладки из кобальт-хрома — способ восстановления зуба

Она продлевает «жизнь» зубу на 10-15 лет. Плотное сопоставление поверхности с корнем исключает появление кариеса и полного разрушения частей. Прочность металлической конструкции не усаживается, а равномерное распределение давления на близлежащие ткани не образует трещин.

Профессионализм стоматологов клиники помогает делать восстановление, при этом установленная коронка повторит утраченный зуб и впишется в зубной ряд. Степень повреждения определяет объем работ и цена протезирования. Цены найдете на сайте.

Источник: https://dentalroott.ru/services/protezirovanie/mikroprotezirovanie/kultevaya-vkladka/kobalt-hromovaya/

Зачем нужна культевая вкладка под коронку?

Плюсы и минусы культевой вкладки из сплава кобальт хрома

Такие вкладки называются культевыми. С их помощью образуется культя, на которую впоследствии надевается искусственная коронка. 

Вот еще статья о зубных вкладках под коронку, детально

Разновидности культевых вкладок

По типу конструкции различают:

Плюсы и минусы культевой вкладки из сплава кобальт хромаНа фото показана литая культевая вкладка

Предпочтение отдается литым, поскольку, чем проще механизм, тем быстрее и легче происходит его установка.

Однако в случае повреждения зуба с тремя и четырьмя каналами, придется ставить разборную модель, чтобы не повредить остатки зуба.

При этом несколько штифтов крепится в зубе под разными углами, так что вынуть их обратно практически невозможно. Так что вы гарантировано получаете пожизненную культю.

Видео «Что такое культевая вкладка?»

Исходя из того, какой материал техник использует при изготовлении вкладок, они делятся на:

  • керамические;
  • металлические;
  • комбинированные.

Плюсы и минусы культевой вкладки из сплава кобальт хромаНа фото показаны металлокерамические культевые вкладки

В свою очередь, металлические бывают:

  • стальными;
  • титановыми;
  • никелевыми;
  • серебряными;
  • палладиевыми;
  • золотыми;
  • из сплава хрома и кобальта.

Керамические ставятся обычно на передние кусательные зубы, металлические — на боковые жевательные, поскольку им требуется большая мощь.
Очень прочной считается культя из хрома с кобальтом. Однако этот сплав не подойдет людям с аллергическими реакциями на один из компонентов.

Титан и золото намного реже вызывают подобный недуг, поэтому аллергикам чаще всего делают вкладки из этих материалов.
Серебро тоже, как благородный металл, хорошо проявляет себя в ротовой полости, не доставляет дискомфорт и даже оказывает бактерицидное действие.

Но его большой минус в том, что оно окрашивает десну вокруг зуба в темный цвет из-за выделения оксида вследствие реакций с пищей и слюной.

Что такое культя и зачем нужна культевая вкладка

Плюсы и минусы культевой вкладки из сплава кобальт хромаКультевая вкладка включает две составляющие: штифт и культю. Как раз последняя и является имитацией коронкового участка, на который фиксируется коронка.

Культей называют искусственную часть зуба — надкорневой сегмент вставки, на который надевается коронка. Дело в том, что обычно вкладкой пользуются в случае сильного разрушения зуба. Функцию она выполняет примерно ту же, что и штифт, однако имеет явные преимущества:

  • Высокая прочность; благодаря широкой поверхности нагрузки на зуб приходятся более равномерно, чем в случае установки стандартного штифта.
  • Поскольку готовится под заказ со слепка, культевая вкладка плотно прилегает к живым тканям, а, значит, предотвращает попадание в щели микробов и, соответственно, развитие кариеса.
  • Долговечность, штифт держится несколько лет, вкладка — десятилетия.
  • Если полетела коронка, штифт в большинстве случаев тоже надо менять, а вкладку — нет.
  • В некоторых случаях возможно установление только вкладки. Например, при искривленных корнях, пародонтозе, при установке мостов. Рекомендуем сначала посоветоваться с зубным ортопедом, а потом принимать решение насчет того, какой ремонт зубов вы хотите сделать.

К недостаткам вкладок относятся лишь высокая цена (что частично покрывается долговечностью) и лечение в два этапа (поскольку в первый создается слепок челюсти, а ко второму создается подходящая культя, которая при повторном посещении врача устанавливается).

Неприятности после установления культевой вкладки

Существует только две возможные проблемы, тревожащие клиента после установки вкладки под коронку:

  • ее выпадение;
  • боль и неприятные ощущения.

Причина первой — халтура врача. От этого вы застрахованы, если лечитесь в солидной клинике с хорошей репутацией. Боль может быть как из-за неправильной установки, так и по причине близкого расположения нервных окончаний.

Показать точно, все ли в порядке внутри зуба поможет рентген. Если нарушений в установке не выявлено, значит, просто придется немного потерпеть.

Обычно нервы быстро адаптируются к имплантантам и инородным предметам и перестают докучать своему хозяину.

Смотрите видео про культевые вкладки

Источник: https://DentConsult.ru/protezirovanie/kyltevaya-vkladka-pod-koronku.html

Кобальтохромовые сплавы

апреля 9, 2012

Основу кобальтохромового сплава (КХС) составляет кобальт (66-67%), обладающий высокими механическими качествами, а также хром (26-30%), вводимый для придания сплаву твердости и повышения антикоррозийной стойкости.

При содержании хрома свыше 30% в сплаве образуется хрупкая фаза, что ухудшает механические свойства и литейные качества сплава. Никель (3-5%) повышает пластичность, вязкость, ковкость сплава, улучшая тем самым его технологические свойства.

Согласно требованиям международного стандарта, содержание хрома, кобальта и никеля в сплавах должно быть в сумме не менее 85%. Эти элементы образуют основную фазу — матрицу сплава.

Молибден (4-5,5%) имеет большое значение для повышения прочности сплава за счет придания ему мелкозернистости.

Марганец (0,5%) увеличивает прочность, качество литья, понижает температуру плавления, способствует удалению токсичных сернистых соединений из сплава.

Многие фирмы США осуществляют легирование бериллием и галлием (2%), но из-за их токсичности в Европе не производят сплавов данных металлов [Скоков А. Д., 1998].

Присутствие углерода в кобальтохромовых сплавах снижает температуру плавления и улучшает жидкотекучесть сплава.

Подобным действием обладает кремний и азот, в то же время увеличение кремния свыше 1% и азота более 0,1% ухудшает пластичность сплава.

При высокой температуре обжига керамических масс может произойти выделение углерода из сплава, который, внедряясь в керамику, влечет за собой появление в последней пузырей, что приводит к ослаблению металлокерамической связи.

В настоящее время безуглеродистые отечественные кобальто-хромовые сплавы КХ-Дент и Целлит-К, подобные классическому сплаву Виталлиум, находят широкое применение при протезировании металлокерамическими протезами. Состав и свойства этих сплавов приведены в таблице 41.

Плюсы и минусы культевой вкладки из сплава кобальт хрома

Температура плавления КХС составляет 1458° С. Механическая вязкость сплавов хрома и кобальта в 2 раза выше таковой у сплавов золота. Минимальная величина предела прочности при растяжении, допускаемая спецификацией, составляет 61,7 кН/см2(6300 кгс/см2).

Благодаря хорошим литейным и антикоррозийным свойствам сплав используется не только в ортопедической стоматологии для каркасов литых коронок, мостовидных и дуговых (бюгельных) протезов, съемных протезов с литыми базисами, но и в челюстно-лицевой хирургии при проведении остеосинтеза.

Плюсы и минусы культевой вкладки из сплава кобальт хрома

Сплав КХС выпускается в виде цилиндрических заготовок. Опыт его применения дал определенные положительные результаты и позволил начать работы по его совершенствованию. Недавно разработаны и внедрены в серийное производство новые сплавы, в том числе и для цельнолитых несъемных протезов.

Выпуск сплава на основе кобальта — Целлит-К (осн.— Со; 24% Сг; 5% Мо; С, Si ,V, Nb) — освоен на Украине. АО «Суперметалл» (Россия) все выпускаемые сплавы металлов для ортопедической стоматологии делит на 4 основные группы:

  • 1) сплавы для литых съемных протезов — Бюгодент;
  • 2) сплавы для металлокерамических протезов — КХ-Дент;
  • 3) никелехромовые сплавы для металлокерамических протезов — НХ-Дент;
  • 4) железоникелехромовые сплавы для зубных протезов — Дентан.
  • Свойства данных сплавов приведены в таблице 41.

Бюгодент CCS vac (мягкий) тождественен основному химическому составу отечественного сплава КХС (63% кобальта, 28% хрома, 5% молибдена).

В отличие от КХС, выплавляется на чистых шихтовых материалах в высоком вакууме с узкими пределами отклонений составляющих компонентов.

Бюгодент ССN vac (нормальный) содержит 65% кобальта, 28% хрома и 5% молибдена, а также повышенное содержание углерода и не имеет в своем составе никеля. Полностью соответствует медицинским стандартам европейских стран. Прочностные параметры высокие.

Основу сплава Бюгодент ССН vac (твердый) составляют кобальт (63%), хром (30%) и молибден (5%). Сплав имеет максимальное содержание углерода — 0,5%, дополнительно легирован ниобием (2%) и не имеет в своем составе никеля. Обладает исключительно высокими упругими и прочностными параметрами.

Основу сплава Бюгодент ССС vac (медь) составляют кобальт (63%), хром (30%), молибден (5%). Химический состав сплава включает в себя медь и повышенное содержание углерода — 0,4%. В результате этого сплав обладает высокими упругими и прочностными свойствами. Наличие меди в сплаве облегчает полирование, а также проведение другой механической обработки протезов из него.

В состав сплава Бюгодент CCL vac (жидкий), кроме кобальта (65%), хрома (28%) и молибдена (5%), введен бор и кремний. Этот сплав обладает высокой жидкотекучестью, сбалансированными свойствами, которые значительно превышают требования немецкого стандарта DIN 13912. Соответствует медицинским стандартам европейских стран.

Сплавы КХ-Дент предназначены для литых металлических каркасов с фарфоровыми облицовками. Окисная пленка, образующаяся на поверхности сплавов, позволяет наносить керамические или ситалловые покрытия с коэффициентом термического расширения (в интервале температур 25-500° С) 13,5-14,2 х 10~6.

КХ-Дент CN vac (нормальный) содержит 67% кобальта, 27% хрома и 4,5% молибдена. Химический состав модификации CNvac близок к составу модификации CCS, но не содержит углерода и никеля. Это существенно улучшает его пластические характеристики и снижает твердость. Полностью соответствует медицинским стандартам европейских стран.

Сплав КХ-Дент СБ vac (Bondy) имеет следующий состав: 66,5% кобальта, 27% хрома, 5% молибдена. Сплав обладает хорошим сочетанием литейных и механических свойств. Аналог сплава Бондиллой фирмы «Крупп» (Германия).

Читайте также:  Все за и против внутрипульпарной анестезии, суть метода

Стомикс — стойкий к коррозии кобальтохромовый сплав, предназначенный для каркасов дуговых (бюгельных) протезов и для облицовки керамикой. Сплав обладает хорошими литейными свойствами (повышенной жидкотекучестью, минимальной усадкой), хорошо обрабатывается стоматологическими абразивами, технологичен на всех этапах протезирования.

Стомикс имеет стабильную окисную пленку и термический коэффициент линейного расширения 14,2 х 10-6 °С-1 в интервале температур 25-500° С, близкий к таковому у фарфоровых масс, что обеспечивает надежное соединение сплава с фарфоровыми массами. Рассматриваемый сплав имеет достаточную прочность (предел прочности г=700 Н/мм2; предел текучести г 500 Н/мм2), что исключает его деформацию и дает возможность создавать более тонкие, ажурные каркасы протезов.

Источник: http://stom-portal.ru/ortopediya/materialovedenie/metally-i-splavy/kobaltokhromovye-splavy.html

Штифтовая культевая вкладка хром-кобальт

В стоматологии установка зубной коронки может производиться на штифт и на специальную вкладку под коронку, которую так и называют — штифтовая культевая вкладка.

Предназначение таких элементов заключается в возможности восстановить слишком тонкие или даже полностью разрушенные стенки зуба.

После того как зуб будет восстановлен с помощью вкладки, на него устанавливается коронка, крепление которой обеспечивается специальным цементным составом.

Штифтовая культевая вкладка – это специально изготовленное по индивидуальному слепку зубопротезное изделие, которое имеет 2 части (корневую и коронковую). Корневая фиксируется в канале разрушенного зуба, а верхняя часть устанавливается под коронку вместо культи зуба.

Плюсы и минусы культевой вкладки из сплава кобальт хрома

Штифтовые культевые вкладки изготовливаются индивидуально под каждый зуб, с учетом строения и толщины корней зуба.

Материалом для штифтовой культевой вкладки может быть металл (кобальто-хромовый сплав), золото, керамика и д.р.

Для достижения желаемого результата крайне важно, чтобы материал, из которого будет изготавливаться вкладка, отвечал следующим требованиям:

  • должен быть твердым, но при этом упругим;
  • иметь низкий коэффициент теплопроводности;
  • обладать свойством биоинертности;
  • обеспечивать качественное сцепление с литьем.

Говоря о преимуществах таких конструкций, нужно отметить их надежность, долговечность и практичность.

За счет того, что такая вкладка располагается в каждом корневом канале — многоканальные культевые вкладки, она обеспечивает равномерную нагрузку, а использование цементного состава гарантирует прочность крепления и герметичность, тем самым предотвращая возможность образования просветов, в которых могла бы застревать пища. Такой зуб не имеет гарантийного срока.

Хром-кобальтовая культевая вкладка — это цельная или разборная конструкция из кобальтохромового сплава, которая ставится на зубной корень и служит основой для коронки.

Перед установкой культевой вкладки проводится эндодонтическое лечение, в ходе которого врач тщательно пломбирует каналы зуба и подготавливает протезное ложе.

Затем вкладка фиксируется стоматологическим цементом, после чего устанавливается постоянная коронка.

Хром-кобальт – это сплав широко используется в стоматологии для изготовления протезов и имплантатов. Он не окисляется под воздействием пищи и слюны, не теряет цвет, биосовместим. Из кобальтохромового сплава возможно изготовление максимально точных слепков зубов.

Источник: https://www.stomatology.me/prosthetic-dentistry/stump-pin-tab-chrome-cobalt/

Аллергия на кобальто хромовый сплав

Культевая вкладка – это отлитая из цельного металла конструкция, которую специалист помещает внутрь зубного канала с целью укрепления и последующего восстановления коронковой части.

Культевые вкладки необходимы в том случае, когда для восстановления зуба нельзя использовать штифты, т. е. когда от зуба остаются лишь тонкие стенки или корень. В этом случае установка штифта может окончательно разрушить ослабленную структуру корневой системы.

Культевая же вкладка позволяет искусственно укрепить зуб, благодаря чему становится возможным полноценное протезирование. Сама конструкция имеет вид обточенного зуба, ввиду чего она и получила свое название «культи».

Изделия бывают разных видов – монолитные или разборные:

  • Монолитные или литые модели представляют собой цельную деталь из металла, разъединить части которой невозможно.
  • Разборные вкладки, соответственно, состоят из нескольких частей, которые соединяются в процессе установки.

Монолитные вкладки пользуются большей популярностью за счет их дешевизны и простоты эксплуатации. Однако их можно применять лишь в тех случаях, когда речь идет о восстановлении зуба с одним или двумя корнями. При наличии большего количества корней установка литой конструкции весьма затруднительна и нецелесообразна.

Разборные модели требуют тщательной диагностики и точного изготовления. На этапе диагностики специалист осматривает проблемную единицу с несколькими каналами (3-4) и делает заключение о том, в какие из них свободно пройдут штифты конструкции, а какие необходимо сделать съемными.

После этого по индивидуальным показателям изготавливается модель такой конфигурации, которая способна надежно и прочно закрепиться во всех каналах без промежутков.

Затем разные элементы крепятся под необходимыми углами и объединяются. После такого крепления, вкладку становится невозможно извлечь, поэтому на нее пациент получает пожизненную гарантию.

Ввиду сложности и высокой ответственности, некоторые специалисты опасаются проводить подобную процедуру.

Культевой вкладкой в стоматологии называют зубопротезную конструкцию, устанавливаемую в каналы корня для упрочнения зуба изнутри и последующего воссоздания коронковой части, путем установления искусственной коронки или закрепления моста.

Вкладка – единственно возможный способ сохранения и реставрация сильно разрушенного (свыше 70%) элемента челюстного ряда. Изготавливается по индивидуальному слепку под каждый элемент с учетом толщины и строения его корней.

По виду часть вкладки, на которую предполагается закрепление протеза, напоминает культю обточенного (препарированного) зуба, поэтому и у самой конструкции такое название.

Изделие производится из различных сплавов. Наибольшей механической прочностью обладает кобальт-хромовая модель. Чаще всего ею восстанавливаются боковые отделы челюсти.

По конструкции бывают:

Первый вариант используется чаще ввиду легкости и простоты изготовления и последующего размещения. Такая разновидность состоит из подошвы, которая поможет восстановить коронковую часть, и укрепляющих штырей, создающих надежное закрепление в каналах.

Литая модель подразумевает монолитное соединение всех частей, разбор которых при размещении и дальнейшей эксплуатации невозможно. Используется обычно для реконструкции однокорневых зубов, но также могут воссоздаваться и двухкорневые органы с непараллельными каналами.

Второй вариант конструкции применяется для многоканальных элементов, когда ввести литую модель без повреждения тканей невозможно.

Перед ее изготовлением с остатков зуба обязательно снимается слепок, благодаря чему вкладка затем легко входит в корневые каналы, идеально совпадает с ними по параметрам, не создает зазоров.

После установки и закрепления, изъять конструкцию невозможно, поэтому на нее распространяется пожизненная гарантия.

Особенности материала

Сплав кобальта с хромом широко используется в протезировании и имплантации, благодаря своим уникальным особенностям:

  • не окисляется слюной и под воздействием продуктов питания;
  • биосовместим с тканями полости рта;
  • со временем не теряет первоначальные свойства и цвет;
  • долговечен;
  • выдерживает сильные жевательные нагрузки;
  • твердый, но при этом упругий;
  • имеет низкий показатель теплопроводности;
  • гигиеничен;
  • не усаживается;
  • обеспечивает качественное сцепление изделия с зубными тканями.

Стоимость восстановления зуба такой вкладкой значительно меньше других способов микропротезирования.

Кобальт-хром (КБХ) является достаточно популярным материалом для изготовления культевых вкладок ввиду некоторых преимущественных свойств.

Перечислим его основные преимущества:

  • Пластичность материала позволяет изготавливать максимально точные слепки, анатомически соответствующие параметрам восстанавливаемых зубов каждого конкретного пациента.
  • Материал не окисляется под воздействием пищи, слюны и других химических веществ, которые могут попасть в ротовую полость.
  • КБХ обладает высокой биосовместимостью и отлично приживляется.
  • Плотный контакт с твердыми тканями. Материал за счет особенностей своей поверхности способен плотно прилегать с корнем зуба, за счет чего исключается появление кариеса и разрушение собственных частей зубной ткани.
  • Кобальт-хром обладает высокой прочностью, что позволяет избежать усадки конструкции в ходе эксплуатации.
  • КБХ способен оптимально распределять давление от жевательной нагрузки, что исключает появление трещин в процессе носки.
  • Сплав обладает высокой гигиеничностью и позволяет избежать размножения болезнетворных бактерий.
  • Цена на КБХ существенно ниже, чем на аналогичные изделия из других материалов.

Таким образом, для пациентов, у которых отсутствуют противопоказания к использованию КБХ, этот материал становится оптимальным выбором для изготовления культевой вкладки.

Важно! Следует иметь в виду, что у некоторых пациентов может возникнуть аллергия на кобальт-хромовый сплав. При высокой склонности к возникновению аллергических реакций, а также при наличии аллергии на металлы, применять этот материал не рекомендуется.

Показания и противопоказания

Стоматолог может порекомендовать реконструкцию зуба вкладкой из сплава кобальта с хромом в ситуациях, когда:

  • разрушена полностью коронковая часть зуба, но его корни сохранились здоровыми;
  • нужно создать базу для установки мостовидного протеза;
  • необходимо укрепить элемент, на который будет поставлена одиночная искусственная коронка;
  • удален нерв вследствие сильного кариозного поражения, а каналы корня запломбированы глубоко;
  • аномально сформирована или расположена коронковая часть;
  • нужно провести шинирование при заболеваниях пародонта.

Но есть клинические ситуации, когда установка культевой конструкции бесполезна. Это:

  • аллергия на используемый сплав;
  • патологическая подвижность зубных элементов;
  • повреждение корней;
  • патология десенных тканей в области размещения вкладки;
  • сильно деформированы или очень тонкие корни;
  • их неполное пломбирование.

Единственный выход в этих ситуациях – экстракция зуба и восстановление целостности зубного ряда имплантацией.

Восстановление зуба культевой вкладкой показано в тех случаях, когда разрушено более 50% зуба, и произвести обычное пломбирование не представляется возможным:

  • когда коронка полностью или практически полностью разрушена, однако, зуб имеет прочный корень, не затронутый кариозными изменениями;
  • изделия применяются в качестве вспомогательного метода, когда необходимо создать опоры для мостовидной конструкции;
  • когда нерв зуба был удален вследствие кариозных изменений, а корни оказались глубоко запломбированы.
Читайте также:  Правила использования шкалы вита при определении цвета зубов

Нецелесообразно производить восстановление данным методом, если у пациента:

  • развивается пародонтоз (противопоказание действительно до полного излечения заболевания);
  • корни восстанавливаемой единицы не подходят для установки штифтов (слишком тонкие, хрупкие, либо имеют деформированную форму);
  • корни не подверглись полному пломбированию;
  • корни подверглись разрушению.

Во всех перечисленных случаях выбор способа лечения совершается в пользу удаления зуба.

Подготовка проблемной единицы

Первое посещение стоматолога до непосредственной установки культевой вкладки заключается в предварительной диагностике и подготовке полости рта.

Специалист оценивает состояние поврежденного элемента и рта в целом, а также лечит имеющиеся заболевания.

На проблемном зубе важно остановить развитие кариозной полости и удалить поврежденные заболеванием ткани.

На обработанный элемент надевается временная коронка для адаптации пациента и во избежание разрастания мягких тканей. Временная коронка остается до тех пор, пока не будет изготовлена вкладка.

Процедура по времени достаточно продолжительная и отличается сложностью. Подготовка зуба к размещению вкладки проходит в следующей последовательности:

  1. Удаляются все пораженные кариесом ткани.
  2. Зубные каналы при необходимости пролечиваются.
  3. Бормашиной формируется полость под установку конструкции.
  4. Для обеспечения параллельности прохождения штифтов, каналы обрабатываются.
  5. Их поверхность смазывается вазелином.
  6. Полость каждого канала заполняется жидкой пластмассой для получения оттиска.
  7. Вводятся беззольные штифты.
  8. Зубной элемент ограничивается матрицей, чтобы врач смог по высоте добавить пластмассу.
  9. Извлекается оттиск (после его застывания), проверяется на присутствие дефектов.
  10. Зуб закрывается временной пломбой.

После, полученный слепок направляется в лабораторию, где по нему будет изготавливаться вкладка. Минимальный срок, требуемый для подготовки зуба и изготовления по слепку вкладки, составляет неделю.

Техника установки

После предварительных мероприятий снимается слепок, по которому впоследствии в лаборатории будет изготавливаться нужная модель.

Сначала по слепку отливают гипсовую модель челюстей, которая впоследствии переносится в цифровой формат, где моделируется будущая конструкция с возможностью внесения правок.

Схема конструкции переносится во фрезеровочный станок, в котором и изготавливается культевая вкладка. Ее впоследствии устанавливают на зубную единицу, замещая нею временную пломбу.

Чтобы расширить корневой канал и придать ему вид конуса (для более устойчивой установки), производится частичная распломбировка.

Прежде, чем устанавливать конструкцию, специалист санирует ротовую полость. После установки вкладки все промежутки заливаются специальным цементом, предупреждающим образование полостей, и следующее из этого размножение болезнетворных организмов.

В видео более подробно рассказывается о последовательности действий врача при установке культевой вкладки.

После того, как в лаборатории изготовят культевую вкладку, изделие покрывается корригирующим составом и отправляется к стоматологу.

Все последующие манипуляции по ее установке выполняются в таком порядке:

  1. Убирается временная пломба.
  2. Культевая конструкция обезжиривается.
  3. Такая же процедура проводится в отношении полости рта и зубных каналов.
  4. При помощи каналонаполнителя, корневые проходы заполняются цементной массой.
  5. Цементом обрабатываются и детали вкладки (если она разборная).
  6. В канал вводится микропротез.
  7. Врач очищает вкладку от излишка цемента.
  8. На культю ставится искусственная коронка или закрепляется мостовидный протез.

Важно! Корневая часть конструкции вводится в канал только на 1/3 его глубины, в противном случае корень может растрескаться, начнется воспаление, и человек потеряет зуб.

После таких действий у многих пациентов отмечается болезненность, повышается чувствительность пародонта. Предотвратить проявление подобных последствий поможет выполнение врачебных назначений, соблюдение гигиены, контроль жевательной нагрузки.

В видео представлена схема реставрации зуба с помощью культевой вкладки из кобальт хрома.

Плюсы и минусы изделий

Культевые вкладки имеют существенные преимущества по сравнению с обычным пломбированием:

  1. Прочность и долговечность конструкции – восстановленный при помощи вкладки зуб не отломится и не выпадет. Специалисты дают как минимум 10-15 лет гарантии службы подобных конструкций.
  2. Изделия обеспечивают оптимальную физиологическую нагрузку на корень зуба, что позволяет поддерживать нормальный метаболизм и состояние костной ткани в челюсти.
  3. Позволяют повысить эстетику зубного ряда, скорректировав положение отдельных единиц. Коронки, располагающиеся поверх конструкции, при необходимости можно легко заменить.

Недостатки изделий могут быть связаны со сложностями лечения в отдельных клинических случаях – в частности, в случае восстановления отдельных элементов, имеющих более двух ответвлений корневой системы.

В остальном, при грамотном подходе специалиста, этот метод лечения полностью оправдывает себя и является малотравматичной и эффективной альтернативой передовых методик протезирования.

Подобная технология восстановления зубов перед иными аналоговыми процедурами обладает рядом бесспорных преимуществ:

  1. Наилучшая фиксация в канале корня.
  2. Можно реконструировать фронтальные и боковые элементы.
  3. Замена искусственной коронки проводится без вынимания культевой вкладки.
  4. Отсутствует давление на корень.
  5. Предотвращается дальнейшее разрушение зуба.
  6. Рационально распределяется жевательная нагрузка.
  7. Нет возрастных ограничений.
  8. Длительная эксплуатация (не менее 10 лет).
  9. Допускается корректировка положения зуба и прикуса.
  10. Надежное протезирование при объемных полостях.
  11. Отсутствует доступ патогенной микрофлоры к корням за счет герметичности крепления конструкции.
  12. Исходя из строения зуба, можно ставить разборную или цельную модель вкладки.

К недостаткам культевой вкладки можно отнести их стоимость и сроки создания. Хотя последний момент можно отнести к спорным.

Два визита к врачу в течение 5-7 дней – это дольше одномоментного пломбирования, но быстрее имплантации.

Рекомендации по уходу и эксплуатации

Уход за зубами и всей полостью рта после культевой реконструкции не требует выполнения особых правил.

Процедура не отличается от каждодневной гигиены. Достаточно не забывать дважды в день чистить зубы, использовать при этом щетку с мягким ворсом, а также:

  • после перекусов прополаскивать рот ополаскивателями (их можно заменить остывшей кипяченой водой, травяными отварами);
  • дополнить процедуру чистки обработкой рта и зубов ирригатором, дентальным ершиком и флоссом;
  • посещать стоматолога не реже 2-х раз/год.

Для предотвращения повреждения отреставрированного зуба, необходимо избегать чрезмерных на него нагрузок при жевании, отказаться от употребления «неподходящих» (твердых, жестких, липких) продуктов.

Зубы, восстановленные при помощи культевых вкладок, не нуждаются в дополнительных средствах ухода. Рекомендуется избегать чрезмерных нагрузок (твердой пищи) и употребления красящих составов во избежание окрашивания коронки. Желательно также отказаться от курения.

Для поддержания здоровья полости рта пациенту достаточно выполнять стандартные процедуры – чистить зубы дважды в день, пользоваться ополаскивателем после еды, а также посещать стоматолога раз в 6 месяцев для проверки состояния конструкции.

Цена

Культевое протезирование – дорогая стоматологическая услуга. Из всех существующих материалов, применяемых для изготовления вкладок, по стоимости самой приемлемой является кобальт-хромовая конструкция.

Конкретная цена зависит от разновидности этого изделия. Так, стоимость литой вкладки начинается от 3 тыс. р., а разборной – от 5 тыс. р.

Немаловажное значение на конечную стоимость оказывают сложность случая и выбор стоматологической клиники.

Кобальт-хромовые культевые вкладки стоят дешевле аналогичных конструкций из других материалов. К примеру, литые конструкции обойдутся в среднем в 2000-3000 рублей, а разборные – от 5000, в зависимости от количества элементов и сложности конструкции.

Следует учитывать, что за работу специалиста клиники взимают различную стоимость, так что, помимо самой конструкции, пациенту следует ожидать расходов и за диагностический, и за предварительный этап, а также за манипуляции для изготовления конструкции (создание слепков и т. д.).

Отзывы

Если вы пациент, и вам были установлены культевые вкладки из КБХ, или же вам есть что сказать об этих конструкциях с позиции специалиста, поделитесь своим опытом с читателями нашего портала в х к этой статье, чтобы у них была возможность составить более полное мнение о предмете обсуждения.

Источник: https://shokoladco.ru/allergiya-kobalto-khromovyy-splav/

Внутрикорневые вкладки Co-Cr (кобальт-хром сплав)

В стоматологической клинике «Один к одному» возможно восстановить и сохранить сильно разрушенные зубы. Мы применяем протезирование с использованием внутрикорневых вкладок Co-Cr.

Кобальто-хромовый сплав – надежный и эффективный метод сохранения поврежденных зубов. Он пригоден для создания прочной основы для закрепления протеза. Восстановление зуба возможно с применением как монолитной, так и разборной вкладки Co-Cr.

Вкладка культевая металлокерамическая (Co-Cr)

Когда применяют вкладки из кобальт-хрома?

Внутрикорневые вкладки из кобальт-хрома применяются при протезировании, когда зуб разрушился на 50 и более %. В таких случаях сохранить его другими способами уже нет возможности. Эта методика эффективна, когда у зуба есть несколько корней и они разрушаются.

Вам порекомендуют микропротезирование в ситуациях:

  • когда совсем разрушилась коронка зуба над десной, но сохранились корни;
  • если требуется установить опору для фиксации моста;

Преимущества внутрикорневой вкладки из кобальт-хрома

Этот метод спасения поврежденных зубов обладает рядом преимуществ:

  • главное преимущество состоит в том, что зуб не удаляется;
  • такой метод микропротезирования обеспечивает более высокую прочность по сравнению с обыкновенной пломбой;
  • между вкладкой из гигиеничного сплава и тканями зуба нет зазоров, поэтому не разовьется вторичный кариес;
  • возможно установить как цельную, так и разборную вкладку;
  • кобальто-хромовая вкладка при микропротезировании обходится дешевле иных способов;
  • такая вкладка продлевает сохранность зуба на 10-15 лет.

Основные этапы подготовки и установки вкладки из кобальт-хрома

У протезирования внутрикорневыми вкладками есть некоторые ограничения. Эта процедура возможна, если корень зуба здоров и нет воспалений

  1. На первом этапе проводится детальное рентгенологическое исследование корня зуба и десен. Если обнаруживается периостит или киста, требуется оперативное лечение. Удаляются также все пораженные кариесом фрагменты зуба.
  2. Второй этап предусматривает пломбирование каналов и изготовление кобальто-хромовой вкладки.
  3. На последующем этапе штифтовая конструкция примеряется и фиксируется. Наиболее эффективный состав для фиксации вкладки – композитный цемент.
  4. На завершающем этапе изготовляют и устанавливают зубную коронку

5 культевых вкладок

Изготовленные вкладки на керамическом макете

Установленные культевые вкладки

Металлокерамические коронки установленные на культевые вкладки

Профессиональные стоматологи клиники «Один к одному» гарантируют вам качественное микропротезирование. Новая коронка выглядит естественно и не будет отличаться от остальных зубов.

Источник: http://superdentos.ru/cat/protesirovanie_zubov/protezirovanie_zubov_nesjemnoe/vnutrikornevye_vkladki/vnutrikornevye_vkladki_co_cr

Ссылка на основную публикацию