Почему выпадают импланты зубов и что делать в такой ситуации

Страх пациентов перед имплантацией часто основывается на двух причинах – боязни боли и боязни отторжения импланта. И если от боли придумали анестезию, то с отторжением все сложнее. В первую очередь тут нужно знать симптомы патологических изменений, и что делать при их появлении. Раскроем эту тему в сегодняшней статье – читайте подробности и все узнаете.

Что такое отторжение импланта

Имплантация – это идеальное решение восстановления эстетики и функциональности зубов. Но импланты не всегда приживаются. Конечно, это происходит крайне редко. Согласно настоящей статистике1 вероятность возникновения отторжения искусственных корней встречается всего у 1-2 процентов пациентов. А в случае с конструкциями премиум-класса Nobel, Astra Tech, Straumann – у 0,2-0,5%.

Полезно знать! Статистика приживаемости собирается скрупулезным образом – и все ведущие фирмы производители обязательно исключают негативные факторы в новейших разработках. Профессиональные клиники, применяющие только оригинальные имплантаты и методики имплантации, стабильно выходят на уровень 98-99% приживаемости конструкций.

Почему выпадают импланты зубов и что делать в такой ситуацииПочему происходит отторжение импланта?

Многие знают, что искусственные зубные корни после установки должны прижиться в кости – т.е. частично срастись с костным веществом (это называется остеоинтеграция) и не вызывать воспаления.

Как происходит отторжение? Если имплантат не воспринимается организмом как следует, а дополнительно этому мешает ряд причин – происходит воспаление тканей и разрушение кости вокруг инородного тела. Отторжение является одним из осложнений имплантации.

Далее остановимся на самых распространенных проблемах и причинах-провокаторах.

Какие могут возникнуть проблемы

Чаще всего проблемы возникают сразу после имплантации. В большинстве случаев, после двухэтапной операции. Но нередки и при одноэтапной. Существует вероятность отторжения через 2-3 года, и даже через 10 лет. Здесь различают такие заболевания как периимплантит и мукозит, которые провоцируют отторжение через продолжительное время эксплуатации конструкций.

Отдельным случаем считается отторжение сетчатого импланта (субпериостального), который ставится не в кость, а между надкостницей и костью.

Представляет собой сетчатые пластинки, охватывающие кость с двух сторон, но не вкручиваемых в нее. Процесс установки и приживления весьма травматичен, т.к. страдают большие площади надкостницы.

Чтобы понять, как выглядит эта конструкция, можно посмотреть на фото. В настоящее время способ считается устаревшим.

Почему выпадают импланты зубов и что делать в такой ситуацииНа фото показана схема внекостной имплантации

Что такое мукозит – симптомы и лечение

Мукозит возникает при имплантации, когда происходит инфицирование бактериями верхней слизистой тканей пародонта, то есть непосредственно десны.

То есть очаг воспаления расположен только снаружи, в деснах, без углубления в кость. Десна вокруг титанового корня имеет видимые патологические признаки – покраснение, небольшой отек, реже – синюшность.

Может сопровождаться небольшой болезненностью при надавливании на зуб.

Мукозит хорошо лечится терапевтическими мерами (антибиотики, гели, полоскания). Имеет благоприятный прогноз приживаемости имплантата после лечения.

Периимплантит – как проявляется и лечится

Именно периимплантит становится основной проблемой, из-за которой начинает отторгаться имплант. Это очень опасное и серьезное воспаление, охватывающее ткани вокруг всего титанового корня. Зачастую процесс сопровождается повышенной температурой, ухудшением общего самочувствия, появлением крови и гноя из-под десны.

Почему выпадают импланты зубов и что делать в такой ситуацииНа фото изображен переимплантит

Также начинается резорбция кости. Костное вещество челюсти уже не врастает в поверхность импланта, а, напротив, разрушается. Периимплантит и мукозит имеют сходные признаки, но в первом случае они выражены намного ярче. У 90% пациентов с периимплантитом искусственный корень сохранить не удается – показано его удаление.

Стадии периимплантита

  1. легкая стадия: может являться осложнением прогрессирующего мукозита. Болезни имеют сходные симптомы – слабую боль и отек десны. Здесь отмечается легкая резорбция (рассасывание) кости – около 3 мм вокруг титанового стержня.

    Лечение чаще всего консервативное и направлено на снятие воспаления,

  2. средняя стадия: разрушается более 3 мм кости, возникает сильная боль, появляется гной вкупе с кровоточивостью,
  3. тяжелая стадия: характеризуется полным разрушение кости, глубокими десневыми карманами, подвижностью конструкции, обильным выделением гноя и крови, а также сильнейшими болями. Единственное оправданное решение – удаление.

Важно знать! Средняя стадия не обходится без хирургического вмешательства, идущего в комплексе с антибактериальным лечением. Стоматолог вычищает десневые карманы от грануляций и гнойных масс. Может потребоваться подсадка кости. Но, по статистике, через некоторое время у 93% пациентов2 происходит повторное инфицирование. Так что консервативное лечение оправдано не всегда.

Болезнь может протекать и бессимптомно, хотя подобные случаи очень редки. Периимплантит, как и мукозит, может возникнуть на раннем этапе – сразу после имплантации. Тут клиническая картина бывает смазана из-за естественных последствий самой операции. Далее расскажем, на какие признаки нужно обратить внимание, чтобы вовремя обратиться к стоматологу.

Опасные признаки после имплантации

Почему выпадают импланты зубов и что делать в такой ситуацииБоль является главным симптомом проблемы

Признаки отторжения зубного импланта могут проявляться все вместе или по-отдельности. Симптомы обычно не проходят в течение недели, могут и вовсе усиливаться с каждым днем. Но, в любом случае, они свидетельствуют о начинающихся изменениях и требуют оперативного вмешательства. Давайте рассмотрим их:

  • сильная боль: может быть острой или пульсирующей,
  • большой отек и сильное покраснение десны,
  • появление гнойных масс,
  • температура около 38⁰С,
  • невозможность пережевывать пищу на больной стороне,
  • шаткость искусственного зуба или протеза,
  • выпадение конструкции.

Важно! Нужно помнить, что имплантация – это хирургическое вмешательство, которое в любом случае травмирует ткани пародонта и кость.

Поэтому совершенно нормально, если после процедуры появится боль, отек, незначительная кровоточивость. Но есть нюанс – все эти признаки будут стихать с каждым последующим днем.

Нормализация состояния пациента происходит за 1-2 недели. Тут все зависит от объема работ и одновременно проведенной костной пластики.

Почему дентальные импланты начинают отторгаться

Каковы причины отторжения имплантов? Давайте узнаем. Как ни банально это звучит, но основная причина кроется в пагубном воздействии микробов.

Все остальные причины – в той или иной мере связаны с проникновением бактерий во внутренние ткани. Натуральные зубные корни находятся в стерильной среде, под защитой организма (изнутри) и твердого эмалевого слоя (снаружи).

А при имплантации есть риск занесения инфекции из внешней среды. В каких случаях это происходит – читайте далее.

Причина № 1. Врачебные ошибки

Почему выпадают импланты зубов и что делать в такой ситуацииДоверять имплантацию зубов нужно только профессиональным врачам

Непрофессиональное отношение специалистов (имплантолога и ортопеда) к такой важной операции выражается в следующем:

  • в ошибках на подготовительном: неполная диагностика (отсутствие компьютерной томографии) ведет к неправильному выбору вида конструкции – к примеру, кость слишком узкая и короткая, а проводится классическая имплантация без наращивания. Ошибки в выборе места установки – например, слишком близко к корням живых соседних зубов,
  • пренебрежение рядом дополнительных анализов: могут не учитываться общие заболевания и индивидуальные особенности – сахарный диабет, менопауза, беременность, хронические синуситы, ОРВИ, наличие пародонтоза или пародонтита,
  • в ошибках во время самой операции: отсутствие индивидуального хирургического шаблона, несоблюдение мер антисептики и асептики, попадание слюны в зону операции, механическое повреждение покрытия титанового корня или абатмента,
  • в неграмотном протезировании: неверно рассчитанная нагрузка, несоответствие протеза к системе и количеству имплантов, занесение фиксирующего цемента в лунку.

От профессионализма имплантолога зависит 90% успеха операции. Если врач детально готовится к каждому клиническому случаю, внимательно относится к диагностике перед имплантацией, использует только качественные оригинальные материалы и инструменты – риск периимплантита минимален.

На заметку! Сократить риски отторжения имплантатов сегодня врачам позволяют умные технологии.

Например, одноэтапная имплантация с немедленной нагрузкой проводится только при предварительном планировании лечения в 3D-компьютерных программах. Речь идет о методиках зубы за 1 день по технологии all-on-4.

Цена подготовки при этом уже включена в стоимость комплексного лечения и она не особо выше тех ситуаций, когда врач работает без них.

Причина № 2. Ошибки пациента

Почему выпадают импланты зубов и что делать в такой ситуацииПостоянная гигиена полости рта поможет сохранить импланты

После вживления имплантата пациент получает четкие рекомендации от стоматолога – как проводить гигиену, какие пить лекарства, что можно есть и когда. Если человек пренебрегает санитарными нормами в восстановительном периоде, питается слишком жесткой пищей или бросает прием препаратов, то риск периимплантита возрастает многократно. Важно также ограничить потребление алкоголя. Нужно помнить, что искусственные зубы тоже нуждаются в уходе и заботе – даже больше, чем натуральные.

Отторжение имплантата на более поздних сроках также бывает из-за плохой гигиены, когда на протезе и под ним скапливаются частички пищи и бактериальный налет. Причем, пациент может и не подозревать, что микробов стало слишком много. Зато это хорошо видно стоматологу. Недаром после имплантации нужно регулярно ходить на осмотры и проводить профессиональную гигиену полости рта.

Причина № 3. Некачественный имплант

Некоторые клиники завлекают пациентов низкими ценами, хотя умалчивают о том, что конструкции выпущены малоизвестной фирмой и не имеют сертификатов соответствия. Покрытие некачественных изделий оставляет желать лучшего. Оно может иметь даже вредные примеси, которые начнут отравлять ткани пародонта и костное вещество.

Почему выпадают импланты зубов и что делать в такой ситуацииНе оригинальные импланты могут иметь некачественный состав

Причина № 4. Болезни пациента

Отторжение титановых конструкций может начаться и после того, как они прижились. Через 2-3 года (или более) пациент может заметить признаки периимплантита. Или их обнаружит врач во время планового осмотра.

Почему так происходит? Здесь причина кроется в возникших заболеваниях, обострении хронических патологий или резком снижении иммунитета. Обострение диабета, пародонтита, ВИЧ, онкология и др. нарушают обменные процессы. Костные ткани и десны получают слабое питание и становятся подвержены атаке бактерий, которые в большом количестве населяют полость рта.

Причиной может быть и серьезная травма лица из-за удара или ушиба. Искусственный корень может сдвинуться в кости, повредить сосуды и ткани. Может выдвинуться в полость рта – тогда внутренняя часть оголится, и к ней проникнут микробы.

«Ставил импланты 8 лет назад. Была операция в два этапа, но все прижилось хорошо. Поставили коронки через полгода.

Жил – не тужил с новыми зубами, а в последнее время стал замечать, что десна сверху посинела, и стал просвечивать металлический штифт. Обратился в клинику, где до этого лечился. Врач поставил диагноз пародонтит.

Теперь нужно удалять старые штифты и больные зубы, а потом делать полный протез на всю челюсть. Но я пока не решился, сомнения одолевают».

Alex71, отзыв с форума стоматология.рф

Краткая инструкция – что делать при обнаружении отторжения

Самым верным решением тут будет незамедлительное обращение в стоматологию. И, желательно ту, где проводилась имплантация.

Возможно, что периимплантит еще не начался либо находится на ранней стадии – тогда, с большой вероятностью, удаления удастся избежать.

Не забудьте взять с собой сервисную книжку, которая выдается на оригинальные имплантаты. И помните, что заниматься самолечением в данной ситуации бесполезно и даже опасно.

Диагностика отторжения в клинике

Как врач может распознать отторжение? Сначала обязательно проводится опрос и осмотр пациента. Уже на этом этапе можно вынести предварительный диагноз «периимплантит» – если есть шаткость, кровоточивость и воспаление. Особенно, если при обследовании десневых карманом зонд уходит глубже 5-6 мм.

Еще один обязательный этап – ортопантомограмма (ОТПГ). А лучший вариант – 3D компьютерная томография, которая даст полную объемную картину уровня резорбции костного вещества. Качественная диагностика позволит спланировать ход действий в дальнейшем – консервативное лечение, подсадка костной ткани или удаление.

Возможна ли повторная установка импланта после удаления не прижившегося

Почему выпадают импланты зубов и что делать в такой ситуации

Повторная установка импланта, безусловно, возможна. Но тут есть свои особенности. Если проводилась классическая операция, и пациент согласен повторно на двухэтапную методику, то потребуется остеопластика. Ведь кость уже разрушена, а значит придется ее наращивать. Что отодвинет время повторной имплантации на 2-6 месяцев, пока кость приживается.

Если же речь идет об одноэтапных методах, то здесь подсадка кости требуется не всегда (только если восстанавливается дефект в 1-2 зуба).

Вообще, в данных методиках крайне редко бывает так, что не приживаются все искусственные корни – если подразумевается восстановление большого количества зубов или при полной адентии.

Протез, закрепленный на большом количестве имплантов (даже если и исключить один), можно перебазировать, а сам имплантат заменить на другой.

Как обезопасить себя от риска периимплантита

Здесь нужно соблюдать некую последовательность действий. Основное – выбрать хорошую клинику и опытного имплантолога, работающего с оригинальной продукцией и программами.

Также нужно бережно отнестись к своему здоровью – на этапе подготовки сдайте все анализы, перенесите операцию, если внезапно заболели, и соблюдайте все рекомендации врача по лечению в реабилитационном периоде и гигиене.

После операции регулярно являйтесь на прием и ежегодно проводите профессиональную гигиену, а также не допускайте обострения хронических заболеваний и травм лица. Соблюдайте меры профилактики, и тогда забудете про риск потери импланта.

Видео по теме: отзыв пациента о базальной имплантации на верхней и технологии All-on-6

  1. По данным Всемирной организации имплантологов и различным независимым исследованиям.
  2. Исследование Lisa J A Heitz-Mayfield, Andrea Mombelli www.ncbi.nlm.nih.gov

Источник: https://anZub.ru/implantaciya/ottorzhenie-implantov/

Выкрутился зубной имплантат, абатмент или формирователь десны — причины и последствия

Содержание:

Почему выкручивается или выпадает формирователь десны

  1. Неплотное примыкание формирователя, вызванное чрезмерно глубоким вживлением титанового штифта в кость. Костная ткань нарастает сверху имплантата, что не дает формирователю плотно закрепиться.
  2. Неправильный выбор размера или формы конструкции, некачественное изготовление резьбы.

  3. Неплотное сцепление стержня с костью из-за низкой плотности последней.
  4. Развитие воспалительного процесса.

Действие пациента при шатании или выкручивании формирователя заключается в срочном обращении в стоматологическую клинику для избегания усугубления ситуации.

Врач проведет повторное вкручивание формирователя либо установит новый. Если вовремя не провести процедуру, произойдет зарастание лунки, что потребует повторного разрезания десны.

Действия врача:

  • Если имплантат был установлен слишком глубоко, необходимо удаление лишней костной ткани.
  • При низкой плотности челюстной кости назначается прием кальцийсодержащих препаратов.
  • Если же причина в развитии воспаления, то потребуется удаление искусственного корня и формирователя.
  • Врач может подкрутить резьбу или заменить формирователь.

Что делать, если выкрутился винт в коронке

Раскручивание винта в установленной коронке на винтовой фиксации может произойти, если:

  • коронка имела первично плохие апроксимальные контакты и пациент имел возможность открутить шатающийся шуруп;
  • есть ослабление винта при первично хороших апроксимальных контактах.

Если имеет место прокручивание импланта с коронкой на цементной фиксации, устранить проблему можно одним способом — поменять цементную фиксацию на винтовую. При этом нужно обеспечить доступ к винту для создания шахты. Для этого потребуется просверливание отверстия в коронке, но прежде нужно точно вычислить проекцию винтовой головки на окклюзионной поверхности.

Самостоятельно решить проблему раскрутившегося винта невозможно, поэтому пациенту требуется обратиться к стоматологу.

Почему может выкрутиться имплантат из десны

Выкручивание имплантата из десны — редкое явление, но все же такие случаи встречаются. Выпадение титанового стержня не всегда является виной имплантолога, иногда виновен сам пациент либо производитель.

При выкручивании имплантата необходимо обратить внимание, через какой промежуток времени после вживления это произошло.

Если инцидент произошел в первые недели, можно сделать вывод, что в этом есть вина имплантолога.

Почему выпадают импланты зубов и что делать в такой ситуацииПричиной выкручивания импланта из десны может быть возникший периимплантит

Причинами могут быть:

  • недостаточное изучение анамнеза пациента;
  • неправильная антисептическая обработка;
  • некачественный инструмент;
  • расплавление кости из-за неправильно рассчитанной нагрузки и подборе неподходящей дентальной системы.

Во всех этих случаях у пациента может возникнуть периимплантит, сопровождающийся разрушением и грануляцией ткани. Требуется лечение места поражения ротовой полости, обработка верхней и нижней части конструкции. При запущенных случаях единственный выход — удаление всей конструкции.

В случае раннего выкручивания импланта, нужно направлять жалобу производителю. Возможна, причиной стал некачественный материал.

Спровоцировать удаление титанового корня может и прикладывание чрезмерной силы при выкручивании заглушки или формирователя. Если имплантат начал шататься и выпал значительно позже (как минимум через 1-2 года) виноват, вероятнее всего, сам пациент. Выкрутиться конструкция могла из-за несоблюдения правил гигиены или рекомендаций стоматолога.

Почему выпадают импланты зубов и что делать в такой ситуации

Мнение специалистов

Ольга Соромохина, стоматолог:

«При выпадении формирователя десны от пациента требуется срочно отправиться в стоматологическую клинику для его повторного установления. В случае промедления начинается зарастание имплантата мягкими тканями, что потребует нового рассечения десны. При зарастании в дальнейшем могут возникнуть проблемы с установкой наружного элемента конструкции — коронки».

Игорь Чернов, имплантолог:

«Удаление имплантата во время выкручивания абатмента при малом усилии, в большинстве случаев является виной имплантолога. При прикладывании чрезмерной силы, вина за выпадение имплантата полностью лежит на ортопеде».

Почему выпадают импланты зубов и что делать в такой ситуации

Источник: https://topdent.ru/articles/vykrutilsya-zubnoy-implantat.html

Что делать, если расшатался имплант?

Почему выпадают импланты зубов и что делать в такой ситуации

Стоит ли бить тревогу при расшатывании импланта?

Если установка импланта проведена качественно, и ее проводит квалифицированный специалист — шататься он не должен.

Такое явление возможно, пока стержень приживается в костной ткани, если на него пришлась сильная нагрузка, способная смещать стержень. Однако, это происходит крайне редко. И причиной расшатывания скорее всего стала врачебная ошибка.

Самое неприятное, что если имплант не сросся с костью и стал качаться, с ним уже ничего не сделаешь. Необходимо будет удаление и новая установка стержня.

Но нередко пациенты сетуют на своего врача, крича о шатающемся импланте, но на самом деле у них шатается не стержень, а коронка на нем. Протез намного чаще шатается на импланте, чем сам имплант. Причиной может быть плохой абатмент, неплотная фиксация и другие. Такая проблема легко решаема. После более прочной фиксации коронки все неудобства будут исключены.

Однако, сам пациент не может определить, что именно у него шатается, это под силу лишь врачу. Поэтому, при обнаружении шатания импланта или коронки на нем, нужно немедленно идти в клинику. Такой симптом можно считать поводом для беспокойства. Ведь он может предупреждать об отторжении конструкции.

Какие симптомы говорят об отторжении?

Если имплант не прижился, он будет не только расшатываться. Кроме этого, пациент может наблюдать следующие симптомы:

  1. Воспаление десновой ткани в месте вживления.
  2. Непроходимая больше двух недель после вживления боль.
  3. Выделение гноя.
  4. Десна кровоточит больше недели.
  5. Общее недомогание.

Что может вызвать шатание?

Почему выпадают импланты зубов и что делать в такой ситуации

В большинстве случаев подвижность и шатание импланта говорит о его отторжении. Причиной может стать развитие воспалительного процесса, который в такой ситуации нельзя игнорировать. В противном случае возможно его распространение на костную ткань, разрушение которой спровоцирует расшатывание импланта, а впоследствии и его выпадение.

То, насколько успешно имплант приживется в ткани кости, напрямую зависит от строения его поверхности. Стержни, имеющие пористую поверхность, намного лучше и быстрее приживаются. Так, повышается его стабильность в костной ткани и минимизируется риск расшатывания.

Примечательно то, что отторжение импланта нередко происходит даже у здоровых пациентов при отсутствии каких-либо противопоказаний. Такой исход может быть спровоцирован индивидуальными особенностями организма. Ни врач, ни сам пациент, никто другой изначально не может с точностью сказать, произойдет ли приживление.

Врачебные ошибки

Нередко отторжение импланта, сопровождающееся его расшатыванием, является причиной ошибки врача, который проводил имплантацию и случайно допустил оплошность. К таким ошибкам относят:

  1. Использования импланта, который не подходил ранее.
  2. Неправильная оценка состояния ткани кости.
  3. Нарушение асептических правил.
  4. Перегревание костной ткани при ее сверлении.
  5. Не выявление у пациента серьезных заболеваний и вредных привычек.
  6. Невыполнение полной санации ротовой полости перед тем, как имплантировать искусственный корень зуба.

Использование некачественного изделия

Если вы решились на имплантацию, лучше обратиться в крупный известный центр, специализирующийся на вживлении имплантов. В таких организациях сотрудничество ведется с постоянными проверенными поставщиками как самих стержней, так и оборудования и инструментов для их установки. Все материалы здесь неоднократно проходят проверку качества.

При обращении в небольшие клиники, есть риск, что вам поставят имплант низкого качества с целью сэкономить на сырье, а это может негативно сказаться на приживляемости и привести к негативным последствиям вплоть до отторжения.

Самыми оптимальными на сегодняшний день считаются импланты из титана. У данного материала наблюдается пористая структура, что способствует стабильному приживлению и крепкой фиксации стержня в ткани кости.

Иногда по эстетическим соображениям может быть применен для изготовления имплантов также диоксид циркония. Но у данного материала степень остеоинтеграции ниже, чем у титана, что способно стать причиной отторжения.

Нарушения и состояния организма пациента, способные привести к отторжению

Рассмотрим основные из них:

  1. Плохая свертываемость крови, болезни сердца и сосудов.
  2. Сахарный диабет.
  3. Гипергликемия.
  4. Деформированная ткань кости и наличие аномалий прикуса.
  5. Возраст до 16 лет.
  6. Наличие хронического пародонтита.
  7. Болезни иммунной системы.
  8. Гепатит.
  9. ВИЧ.
  10. Наличие новообразований, как злокачественных, так и доброкачественных.
  11. Болезни ЦНС.
  12. Наличие системных нарушений соединительной ткани.

Перечисленные факторы можно назвать относительными противопоказаниями. Если патология стихла, а пациент удовлетворительно себя чувствует, имплантация может быть произведена, однако риск осложнений в такой ситуации возрастает.

Халатность пациента

Почему выпадают импланты зубов и что делать в такой ситуации

  1. Бесконтрольное употребление лекарственных средств.
  2. Отсутствие принятия прописанных врачом антибиотиков.
  3. Не соблюдение режима питания.
  4. Посещение бани в послеоперационный период.
  5. Отсутствие должного ухода за ротовой полостью.
  6. Перегрузка конструкции сразу после вживления.
  7. Возникновение травм челюсти.
  8. Отсутствие плановых посещений стоматолога.
  9. Игнорирование необходимости отказа от курения в первые дни после вживления.

Что делать при расшатывании искусственного зубного корня?

Если титановый стержень расшатался и отделился от костной ткани, его придется удалить. После чего потребуется антибактериальная терапия. После избавления от воспаления, пациент сдаст ряд анализов и пройдет обследование для того, чтобы понять причину отторжения.

На заметку: Если причиной стала врачебная ошибка или халатность врача, имплантация будет проведена заново с устранением предыдущих ошибок. На место удаленного импланта в таком случае ставят новый с большим диаметром.

Если причина кроется в недостатке костной ткани, назначат процедуру по ее наращиванию. А затем приступят к вживлению стержня повторно.

В случае не выявления причин или если ими стали какие-либо серьезные заболевания, от имплантации придется отказаться. Восстановить утраченный зуб в таком случае можно будет с помощью установки моста или съемного протеза.

Видео-отзыв пациента о восстановлении улыбки за 3 дня и навсегда! Имплантация «все на 4», «все на 6» и базальный комплекс – решения, которые планируются с помощью умных 3D-технологий, без риска подвижности и отторжения зубных имплантов.

Источник: https://mnogozubov.ru/chto-delat-esli-rasshatalsya-implant/

Проблемы с зубными имплантами

Почему выпадают импланты зубов и что делать в такой ситуации

Типовая проблема, которая может произойти с зубными имплантами – это их отторжение. Очень часто задают вопрос, как приживаются зубные имплантаты? Статистика уверяет, что в среднем приживается 85—96% имплантов, по тяжелым случаям до 80%. Использование современных технологий, таких как базальная имплантация, позволяет повысить этот показатель до 97% для сложных и более 99% для простых случаев.

Приживаемость зубных имплантов во многом зависит от образа жизни пациента . Например, при активном курении процент отторжений существенно выше, что связано с нарушением кровообращения в деснах.

Не приживаются зубные имплантаты у людей, страдающих инсулинозависимым сахарным диабетом, возникают сложности с приживаемостью у гипертоников.

Если нарушать рекомендации врача, и сразу же жевать на оперированном зубе твердую пищу, будут проблемы.

Также приживаемость импланта во многом зависит от его типа. Большинство производителей уверяет, что их продукция может прослужить до 20—50 лет, а некоторые, что и всю оставшуюся жизнь. Титан, из которого сегодня изготавливаются импланты, является совершенно инертным материалом и не вызывает отторжения.

Когда ждать отторжения зубного импланта?

Если имплант не приживется, то его отторжения нужно ждать в течение нескольких первых месяцев (обычно на то, чтобы он прижился, уходит до полугода).

Бывает, что имплант отторгается через 2—3 года, но такие случаи единичны и могут выражаться, в том числе, в виде воспаления тканей. Обычно причиной отторжения импланта на этом этапе является травма, или какое-то заболевание.

Наконец, иногда импланты выпадают через 5—6 лет, что нередко свидетельствует о некачественно проведенной работе.

Основные признаки отторжения импланта:

  • кровотечение из раны, которое не прекращается в течение 2—4 дней (другие причины: пониженная свертываемость крови, прием препаратов, «разжижающих» кровь)
  • покраснения и отеки десен
  • не снимаемая обезболивающими средствами острая боль (легкая ноющая боль в челюсти, которая легко устраняется обезболивающими, считается нормой, при условии, что она прекратится в течение 2—4-х суток)
  • гнойные выделения из места установки импланта (встречается редко).

Отторжение зубного импланта может произойти как следствие обострения заболевания, получения травмы (и смещения или повреждения импланта), недостаточной гигиены полости рта, игнорирования пациентом рекомендаций врача и несоблюдения медикаментозного лечения. Вне зависимости от проявившихся признаков и причин отторжения, сразу же обращайтесь к врачу. Он сумеет помочь.

Что делать если зубной имплант выпал?

Идти сразу же к врачу. Впрочем, когда говорят, что зубной имплант выпал, обычно подразумевают отпадение коронки (протеза).

Сам имплант не выпадает – он вживляется в кость и его выпадение в принципе невозможно. Также часто путают имплант и штифт – это разные вещи.

Выпадение протеза возможно в нескольких случаях: неправильно проделанная работа (это гарантийный случай), несоблюдение рекомендаций врача.

В своей работе мы подобного не допускаем. За повторной установкой имплантов, штифтов и коронок к нам не обращаются, но иногда сталкиваемся с такими случаями, когда пациенты приходят к нам уже с установленными имплантами: специалисты помогут исправить некачественную работу.

Другие проблемы

Можно ли имея импланты во рту делать МРТ? Разумеется, противопоказаниями являются только нефиксированные металлические объекты, имплант же намертво закреплен. Другими словами, зубные имплантаты МРТ не помеха.

Источник: http://fdc-vip.ru/articles/problemy-s-zubnymi-implantami/

Почему отторгаются или не приживаются импланты?

Не любят доктора об этом говорить. Да и на сайтах имплантологических клиник информации по этой теме не встретишь — чаще все рассказывают о своих успехах, нежели ошибках.

Однако, ошибки учат и, на мой взгляд, говорить о них нужно. Хотя бы для того, чтобы не совершать их впредь.

Ошибки бывают у всех, а не только у доктора Косякина.

И хороший врач от плохого отличается как раз тем, что не игнорирует собственные ошибки и учится на них.

Почему выпадают импланты зубов и что делать в такой ситуацииНиже я расскажу Вам о причинах отторжения или неприживаемости имплантов, а также постараюсь объективно взглянуть на эту проблему. Тем более, что такие случаи были и в моей практике. Их было всего два, но они многому меня научили.Первый имплант был установлен в область злокачественной опухоли после проведенной лучевой терапии. Пациентка умолчала о заболевании и проводимом лечении, а я не обратил внимание на то, что костная ткань в области операции не совсем обычного вида. Естественно, после лучей репаративные процессы в тканях сильно снижены и имплант просто не интегрировался. Через полтора года и соответствующих консультаций с онкологами проблема была решена: произведена реимплантация, протезирование и сейчас у пациентки никаких проблем нет.История со вторым неприжившимся имплантом более запутана. Пациент проходил ортодонтическое лечение (создавали пространство для установки импланта), незадолго до его окончания была проведена операция костной пластики и последующая установка импланта. Но брекеты не сняли, движение зубов продолжилось — в результате, имплант оказался сдавлен с двух сторон соседними зубами. И, понятное дело, не интегрировался. Через некоторое время пациенту сняли брекеты, повторно поставили имплант — и все в порядке.Мои ошибки? Безусловно. Но не ошибается лишь тот, кто ничего не делает. Сначала разберем несколько ключевых понятий.

1. Успешность имплантологического лечения.

В среднем, она составляет порядка 99,5-98% в пятилетней перспективе. Это значит, что из 1000 установленных имплантов отторгаются или не приживаются от 5 до 20 штук.Для сравнения — успешность эндодонтического и, тем более, пародонтологического лечения в том же пятилетнем периоде гораздо ниже.

Мой друг, американский профессор Винсент Морган говорил, что имплант служит дольше, нежели эндодонтически леченый зуб. С ним согласен профессор Маррьяно Санз, с которым я познакомился во Франции.Тем не менее, я бы хотел побеседовать с Вами о тех самых 5-20 имплантах, которые не приживаются.

Сразу хочу сказать, что попасть в эти 5-20 случаев очень-очень непросто.

Особенно, если Вы — молодой, здоровый, здравомыслящий и без вредных привычек)).

2. Классификация

По временным рамкам я бы разделил имплантологическое лечение на следующие периоды:1. Краткосрочный (от момента постановки имплантов до протезирования)2. Среднесрочный (от момента протезирования до 1-2 лет наблюдений)3. Долгосрочный (от 1-2 лет после протезирования и далее).В любой из этих периодов возможно отторжение имплантов.

Но, если в краткосрочном периоде мы говорим о «неприживаемости», т. е. об отсутствии остеоинтеграции в принципе, то в среднесрочном или долгосрочном периоде отторгается уже интегрировавшийся имплант. Последнее выделяют в отдельную нозологическую форму, называемую «периимплантит».

Другими словами, «неприживаемость» или несращение импланта с окружающей костной тканью возможно только в краткосрочном периоде. Все остальное мы будем называть «периимплантит», что есть воспалительное заболевание окружающих имплант тканей.Кстати, наиболее часто импланты теряют именно по причине периимплантита, а не из-за того, что они не интегрировались.

Рассмотрим каждый из периодов.

4. Отторжение имплантов в краткосрочном периоде.

Наиболее редкое явление, на его долю приходится порядка 0,001-0,01% случаев осложнений.Основная причина — врачебные ошибки. Это может быть:

а) использование некачественного инструментария, неисправного оборудования.

Например, подготовка имплантного ложа тупыми фрезами и без охлаждения. Из-за перегрева костной ткани происходит ее некроз и фиброзное перерождение.

В результате имплант оказывается окружен фиброзной тканью и не может интегрироваться. Fail.

б) неправильное позиционирование импланта. Например, доктор промахнулся и поставил имплант мимо кости. Да, и такое бывает… Естественно, мягкие ткани никак не способствуют остеоинтеграции. Fail.

в) нарушение правил асептики и антисептики.

Я даже не рассматриваю вариант установки импланта грязными руками и грязными инструментами, тут все и так понятно. Но когда рядом с будущим имплантом находится гнойно-воспалительный очаг, когда устанавливают имплант сразу после удаления зуба в состоянии острого гнойного воспаления…

вряд ли такой имплантат успешно интегрируется.

г) неправильно составленный план лечения и отстутствие координации между смежными специалистами. Именно на этом я и погорел со вторым имплантом. Если бы мы довели ортодонтическое лечение до конца, стабилизировали бы зубы и только потом занялись бы имплантологией, то никаких проблем бы не было. Явно мой fail, о котором я уже рассказал.д) отсутствие полной информации о состоянии здоровья пациента (мой второй fail). Допускается, что пациент может не знать о наличии у него каких-то заболеваний, но на то Вы и доктор, чтобы помочь ему с этим. Хотя, как правило, пациенты знают и рассказывают о проблемах со здоровьем, если таковые имеются. Другое дело, что некоторые доктора эту информацию склонны игнорировать.е) материал, из которого изготовлен имплант, а также конструкция самого импланта. Особенно это касается всевозможных подделок и «аналогов», а также некоторых бюджетных имплантационных систем. При низком качестве обработки титанового сплава, непроработанном дизайне, его атомы мигрируют в окружающую костную ткань, вызывая ее фиброзное перерождение. Раньше считалось, что это очень круто (типа, фиброзная связка зуба), но потом выяснилось, что такие импланты быстро-быстро вываливаются.

Отдельным пунктом я бы поставил вопрос о тактике имплантологического лечения, а именно о том, когда ставить имплант — сразу после удаления зуба, либо через 1,5-2 месяца, когда полностью заживет лунка.

Хотя многие мои коллеги утверждают, что тактика принципиально не влияет на успешность остеоинтеграции, я бы рекомендовал относиться к одномоментной установке имплантов (а, тем более — к протезированию на имплантах) очень-очень осторожно и по возможности избегать подобных схем лечения, особенно в области многокорневых зубов. Поскольку риск, пусть и небольшой, но все же есть.

5. Среднесрочный период. Причины отторжения имплантов.

Напомню, что начинается он с момента протезирования и заканчивается одним-двумя годами наблюдения. Именно в этот период происходит большинство отторжений, выявляются как имплантологические, так и ортопедические ошибки.В среднесрочном периоде отторгается уже интегрированный имплант.

Отторгается он, в первую очередь, по причине развивающегося периимплантита.Поэтому все более-менее значимые исследования в имплантологии посвящены именно профилактике периимплантита.

С этой же целью производители экспериментируют с дизайном и конструктивом имплантационной системы, придумывают новые абатменты, интерфейсы, винты, разрабатывают новые методики и схемы имплантации.Причины отторжения могут быть следующие:

а) конструктив и дизайн импланта.

Это беда всех бюджетных систем, а также подделок и «аналогов». Дело в том, что для успешного протезирования огромную роль играет соединение импланта и абатмента. Если в этом месте есть какие-то нестыковки — сразу начинаются проблемы.

б) неправильное позиционирование импланта. Особенно в случае дефицита костной ткани — образуются периимплантные карманы, гигиена и очистка которых затруднительна. Остатки пищи и микробы в этих карманах вызывают перманентное воспаление окружающих тканей — так возникает периимплантит.в) локальная перегрузка импланта. Импланты, как, собственно, и обычные зубы, очень чувствительны к перегрузкам. Например, если коронка на импланте чуть-чуть завышает прикус, то на имплант выпадает большая нагрузка, чем на весь остальной зубной ряд. Мало того, что эта нагрузка может сломать и коронку, и сам имплант, так она еще является одной из наиболее частых причин периимплантита.Фактором, обуславливающим перегрузки, также может быть бруксизм — неконтролируемый гипертонус жевательных мышц. Некоторые мои коллеги считают это одним из серьезнейших противопоказаний к имплантации.

г) неправильно изготовленная протетическая конструкция. Например, установка на один имплант коронки с боковой консолью, либо кривой дизайн коронки  — все это приводит, опять же, к перегрузке и развитию периимплантита.

д) плохая гигиена полости рта. Очевидно, что если за зубами не ухаживать, с ними начинаются проблема. С имплантами ситуация аналогична. Ввиду конструктивных особенностей, в области имплантов очень легко скапливается зубной налет и зубной камень. Он вызывает воспаление окружающих имплант тканей  — а это уже периимплантит.е) вредные привычки. В первую очередь, курение. Особенно злостное курение. Пользы от него практически никакой, но зубкам и имплантам здорово достается. Вещества, содержащиеся в табачном дыме, вызывают сужение сосудов и нарушение питания тканей полости рта. Из-за недостатка питания и кислорода окружающие имплант ткани начинают атрофироваться, вскоре присоединяется инфекция и развивается периимплантит.Другой вопрос в том, что считать «злостным курением». Как-нибудь мы об этом поговорим.

ж) пофигистическое отношение пациента к проделанной работе. Регулярная гигиена полости рта и осмотр у стоматолога каждые полгода — основные условия гарантии того, что импланты прослужат долго. Важность профилактических осмотров мы тоже как-нибудь обсудим, дабы сейчас не сбивать Вас с темы.

Вопреки всеобщему мнению, ни диаметр, ни длина имплантов не влияют на развитие периимплантита. Иначе говоря, «шансы выжить» у длинного и толстого импланта точно такие же, как у короткого и тонкого. Другое дело, что протетическая конструкция на имплантах должна быть изготовлена с учетом их длины и диаметра.

Срок наблюдений имплантолога в 1-2 года после протезирования обусловлен тем, что все, наиболее активные изменения в области установленных имплантов происходят как раз в это время. И если рентгенологическая картина в течение этого времени не изменилась, то далее она будет меняться очень медленно, если будет меняться вообще.

Поэтому успешность имплантологического лечения и протезирования в 99% случаев можно определить именно на этом сроке.

6. Отторжение имплантов в долгосрочном периоде.По сути, причина здесь только одна — отношение пациента к собственным зубам. А именно — гигиена полости рта и регулярное посещение стоматолога.Я уже писал о том, что из-за особенностей формирования мягких тканей, в области имплантов очень легко скапливается зубной налет и зубной камень. Естественно, его надо периодически вычищать.А для этого, соответственно, нужно регулярно чистить зубы, пользоваться специальными средствами по уходу за зубами (ирригатором, ершиками), и в некоторых случаях посещать врача-пародонтолога, который с помощью специального аппарата будет очищать поддесневое пространство вокруг импланта. В этих условиях риск развития периимплантита и, следовательно — отторжения имплантов, будет минимальным.Как правило, развитие периимплантита в долгосрочном периоде — штука весьма и весьма редкая. При хорошей гигиене полости рта, правильно изготовленной ортопедической конструкции проблем практически не бывает.

Запомните, что импланты — это, по сути, такие же зубы. Как и Вашим естественным зубам, им нужен уход и внимание. 

7. Заключение.

В принципе, это очень краткая информация об отторжении, неприживаемости и отсутствии интеграции дентальных имплантов. Напомню, что данные осложнения укладываются в 0,05-0,2% от всех случаев дентальной имплантации.

То есть,процент очень небольшой, и переживать, что Вы попадете в него, не стоит. Вполне возможно, что какие-то причины я упустил, буду только рад, если кто-то из моих коллег что-то добавит. Думаю, в дальнейшем отдельные пункты сей писанины мы разберем более подробно.

Как обычно жду Ваших вопросов и комментариев.Спасибо за внимание.

  • С уважением, Станислав Васильев.

Источник: https://stsvv.livejournal.com/60174.html

Выпал имплант зуба

Переимплантит – воспалительный процесс в костных и мягких тканях, которые прилегают к импланту. Если своевременно не прекратить этот процесс, будет происходить постепенное разрушение тканей и проявится подвижность конструкции.

Успех проведения имплантации во многом определяется образом жизни пациента. Курильщики, например, провоцируют нарушение кровообращения в деснах, что увеличивает риск отторжения.

Проблемы могут возникнуть у инсулинозависимых людей и гипертоников.

Неприжившийся имплант отторгается чаще всего в течение первых месяцев. Время приживления занимает, как правило, до полугода. В редких случаях отторжение может произойти спустя 2 или 3 года после вживления, но причиной этому является воспаление тканей вследствие заболевания или травмы.

Признаки отторжения

  • Длительные (до четырех дней) кровотечения (причиной кровотечений может быть и плохая свертываемость).
  • Отечность десен, покраснение.
  • Острая боль, от которой не помогают обезболивающие средства.
  • Выделение гноя из проблемного участка

Отторжение импланта зуба может стать следствием:

  • травмы, когда он повреждается или смещается;
  • отсутствия должного гигиенического ухода за ротовой полостью.

Важно при первых признаках отторжения обратиться к врачу.

Под выпадением импланта иногда подразумевают выпадение коронки. Непосредственно имплант не выпадает, так как он вживлен в кость. Его выпадение практически исключено. Протез может выпасть только в случае игнорирования рекомендаций стоматолога.

Как распознать проблему?

Первыми симптомами являются:

  • подвижность конструкции;
  • острая боль;
  • неприятный запах;
  • покраснение слизистой по проблемном участке.

В настоящее время такие симптомы встречаются достаточно редко, но знание проблемы поможет подготовиться заранее, чтобы не допустить появления ее в практике.

  • Практически не играет роли метод установки импланта. Это может быть классическая или базальная имплантация.
  • Практика показывает, что отторжение чаще всего происходит вскоре после вживления — если проблема имеется, это будет заметно в первое же время.
  • Даже после благополучного приживления пациентам нельзя терять бдительность, так как отторжение может произойти и через месяцы, и через годы активного использования.

Как не допустить отторжения

Необходимо регулярно посещать врача. Такой контроль особенно важен для выявления проблем на самой ранней стадии.

Стоматолог:

  • Оценит состояние тканей и стабильность импланта;
  • Сделает вывод о том, насколько хорошо происходит срастание с тканями кости;
  • Определит, имеются ли признаки воспаления и требуются ли дополнительные мероприятия для предотвращения негативных последствий.
  • Направит на рентген;
  • При необходимости очистит рану.

Воспаление тканей вокруг искусственного корня может быть и бессимптомным, когда выраженная реакция организма на отторжение отсутствует, а разрушение костной ткани развивается. Следствием этого процесса неминуемо станет подвижность импланта. Такая ситуация осложняется необходимостью восстанавливать кость челюсти перед повторным вживлением, а это также операция.

Риск отторжения может повышаться из-за материала изготовления конструкции. Важна и структура поверхности. В настоящее время популярно микропористое покрытие импланта, обеспечивающее особенно прочное срастание стержня с костью.  Если гнилостный запах возник в период приживления, врач временно выкрутит заглушки импланта и очистить наружные поверхности.

Если признаки переимплантации явно просматриваются, установленный имплант будет удален, иначе инфекция может распространиться по организму, угрожая жизни пациента. Чем более длительный период воспаления, тем сильнее разрушается ткань кости, вызывая дополнительные проблемы при повторной имплантации.

В большинстве случаев повторная имплантация возможна. Желательно, чтобы она состоялась не позднее 1-2 месяцев после неудачного опыта, иначе костная ткань, не получая нагрузки, будет атрофироваться.

Как защитить себя от неблагоприятных последствий

Пациент должен осознавать, что ответственность за успех операции лежит именно на нем, так как отсутствие дисциплинированного подхода способно испортить самую точную работу имплантолога.

Следует выбирать клинику с проверенной репутацией, оснащенную современным оборудованием и использующую передовые технологии. Врач должен иметь опыт и положительные отзывы пациентов.

Следует выбирать качественные импланты известных брендов с хорошей репутацией, не забывать регулярно проходить профилактические осмотры.

Источник: https://www.stomatologia-ilatan.ru/stati/vypal-implant-zuba/

Ссылка на основную публикацию