Современные виды базисов зубных протезов

Какие бывают зубные протезы?

Протезирование проводят для замены или восстановления зубов. Это самая популярная стоматологическая процедура.

Выбор конструкции зависит от типа нарушения. Производители предлагают разные виды зубных протезов.

У каждой модели есть плюсы и минусы. Цена зависит от материала изделия и количества утраченных зубов.

Виды зубных протезов – классификация

Как выбрать подходящую конструкцию? Сначала врач определяет степень дефекта.

Приспособления устанавливают при выраженных нарушениях.

  1. Отсутствие одного, нескольких или всех зубов.
  2. Несовершенства альвеолярных отростков – анатомической части верхней челюсти, которая является опорой для коронок. Нарушения возникают при травмах.
  3. Патологии челюсти.

Выбор системы зависит от индивидуальных особенностей пациента.

  1. Количество деформированных или отсутствующих коронок.
  2. Протезное ложе – это ткани слизистой, с которыми будет взаимодействовать конструкция.
  3. Состояние десен.

По типу зубные изделия бывают 3 видов.

  1. Съемные системы. Такие модели используют, если все зубы утрачены. Они крепятся к челюсти специальными пластинами и присосками.
  2. Несъемные протезы. Модель устанавливают на несколько лет с последующей заменой. Есть модели с пожизненной гарантией. Протезы устанавливают при отсутствии нескольких коронок или для восстановления ткани поврежденного зуба.
  3. Импланты. Изделие закрепляют на штифт. Искусственный корень надежно фиксирует вставные коронки.

Протезирование позволяет восстановить недостающие зубы, при этом улыбка снова станет открытой и естественной.

Какие бывают съемные зубные протезы?

Рассмотрим виды съемных зубных протезов. Если отсутствуют все или большинство живых коронок, используют съемные изделия. Такой вид приспособлений популярен у пожилых людей.

Иногда съемные протезы применяют, чтобы восполнить утраченные элементы без обточки соседних зубов. Пациент самостоятельно вставляет изделие при необходимости. Конструкции незаменимы, когда нет возможности установить постоянные системы.

Современные виды базисов зубных протезов

Модели делятся на 2 типа.

  1. Полные съемные. Их носят при утрате всех зубов. Система состоит из пластинки, охватывающей нёбо и челюсть.
  2. Частично съемные. В теле изделия присутствуют металлические детали. Элементы используют в качестве креплений, когда отсутствует часть коронок. Модель устанавливают, если есть несколько зубов для ее закрепления. Если утрачены все живые коронки, такой тип не подойдет. Чаще всего конструкции устанавливают после разрушения жевательных зубов.

Полные съемные протезы

Материал – нейлон или пластик. Крепятся системы на присоски к челюсти. Прием пищи аппарат облегчает, но у него много недостатков.

Современные виды базисов зубных протезов

  1. Плохая фиксация с челюстью.
  2. Длительная адаптация к протезу.
  3. Маленький срок службы.
  4. Дискомфорт при носке.
  5. Нарушение дикции.
  6. Иногда присутствует болезненность при носке. Это происходит из-за трения конструкции о ткани слизистой оболочки.
  7. Ограничения в продуктах питания.
  8. Постоянный уход за протезом.

Частично съемные системы

Опора для конструкции – целые коронки. Их вставляют временно, пока готовят постоянный протез или при потере жевательных зубов. Изготавливают протез из пластика или нейлона.

Аппарат прикрепляют к зубам металлическим элементом – кламмером. Если протез из нейлона, крепление делают из аналогичного материала. Конструкция легко трансформируется.

Есть несколько типов приспособлений.

  1. Пластинчатые. Конструкция такого вида – бюджетный вариант. Протез прост в использовании.
  2. Бюгельные. Отличается прочностью и большим сроком службы. Преимущество конструкции в надежном металлическом каркасе. Он распределяет равномерно нагрузку на челюсть. От этого живые зубы меньше изнашиваются. Конструкция не оказывает давление на мягкие ткани слизистой. Недостаток бюгельных протезов – высокая стоимость.
  3. Иммедиат-протезы (бабочка). Эта конструкция – временное приспособление. Ее используют при подготовке к основному протезированию. Главная функция «бабочки» – не допустить смещения зубов. Длительное использование изделия вызывает проседание десны. Главный недостаток – хрупкость.
  4. Съемные сектора (сегмент зубного ряда). Конструкцию используют при утрате жевательных зубов на одной из сторон. Протез опирается на десну. Плюс секторов и сегментов – низкая цена.

Современные виды базисов зубных протезов

По материалам съемные и несъемные изделия делятся на 3 типа:

  1. Пластмасса. Самый доступный из всех видов конструкций.
  2. Акриловая пластмасса. Конструкция относится к бюджетным вариантам. Такие протезы легко устанавливать и чистить. Но материал может вызвать аллергическую реакцию.
  3. Нейлон (силикон). В отличие от пластиковых моделей, конструкции из этого материала разрешается не снимать на ночь. Главные минусы – вероятность натирания десен у краевых зубов, протез деформируется при жевании. Плюсы конструкции – не вызывает дискомфорта при носке, гибкость. Цены на силиконовые модели выше, чем у пластмассовых протезов.
  4. Металл. Из этого материала состоит дуга протеза. Плюсы – равномерно распределяют нагрузку на челюсть, прочность. У бюгельных протезов есть шинирующие модели. Их устанавливают при заболеваниях десен. Конструкции с металлической дугой надежнее акриловых и пластмассовых моделей.

Оптимальный вариант при полном отсутствии зубов – акриловый протез на индивидуальной слепочной ложке. Он обеспечит надежную фиксацию. Конструкция обеспечит точное прилегание изделия к тканям протезного ложа.

Виды несъемных зубных протезов

Постоянные конструкции используют при кариесе, повреждениях эмали. Этот вид протезирования помогает придать зубам эстетичную форму и цвет. Для изделий используют прочные материалы – керамику, металл.

Несъемные протезы устанавливаются навсегда или на определенный срок. Внешний вид современных моделей не отличается от естественных коронок.

Современные виды базисов зубных протезов

  1. Для замены утраченных зубов, если отсутствуют 1-2 коронки.
  2. Запущенный кариес.
  3. Для устранения дефектов коронки: трещин, сколов.
  4. Повышенное стирание и чувствительность эмали.
  5. Придание нужной формы и цвета.

В зависимости от нарушения, специалист устанавливает подходящую модель протеза:

  1. Коронки. Конструкцией такого типа накрывают живые зубы или импланты. Их изготавливают из металла. Раньше коронки пользовались популярностью. В наше время их устанавливают, в основном, на жевательные зубы. Либо используют металлокерамику для эстетичного внешнего вида, если коронки прикрепляют к передним зубам. Керамические модели отличается разнообразием оттенков. Это позволяет подобрать подходящее изделие для естественной улыбки. Недостаток металлокерамических моделей в том, что для обтачки приходится снимать большой слой живого зуба. Керамические изделия хрупкие и дорогие.
  2. Мостовидные протезы. Конструкция состоит из нескольких коронок. Преимущество мостов – надежность и быстрое привыкание к протезу. Их устанавливают, если есть по бокам ряда – опорные зубы. На них и прикрепляют мост. Протез можно установить с опорой на импланты.
  3. Виниры (микропротезы) – пластинки, которые монтируют к зубам особым клеем. Их используют для устранения видимых дефектов: желтизна, потемнения эмали, исправление прикуса, сколы. Пластинки уменьшают чувствительность коронки. Микропротезы изготавливают из керамики, композита или более прочного материала – диоксида циркония. Модели отличаются безопасностью, т.к. выполнены из биосовместимых составов.
  4. Вкладки. С помощью протезирования корректируют нарушения: пломбирование, кариес, стертость. Вкладки в отличие от пломб долговечны и закрывают большие полости.
  5. Протезы на имплантах – имитация живого корня. Сначала в десну встраивают штифт – искусственный корень. На него монтируется коронка. После установки – штифт срастается с костью. Пока происходит естественное соединение, пациенту вставляют временный протез. Сращение происходит в течение 3-6 месяцев. Затем на специальный состав крепят постоянную коронку. Протез на имплантах – надежный и долговечный. Из минусов – длительная установка и сращение живого корня со штифтом, высокая цена.

Современные виды базисов зубных протезовДалеко не всегда зубные протезы комфортны в использовании. Клей для зубных протезов надежно зафиксирует протез, благодаря этому носить его станет приятнее.

Об особенностях протезирования верхней челюсти бюгельным протезом расскажем тут.

Обязательно ли перед протезированием депульпировать зуб? Ответ на этот вопрос вы найдете в статье.

Фото

Современные виды базисов зубных протезовСъемные пластиночные протезы Современные виды базисов зубных протезов Современные виды базисов зубных протезов

Стоимость

Широкий ассортимент моделей позволяет установить протез исходя из бюджета пациента. Цена на услугу зависит от сложности работы, количества утраченных зубов и фирмы-производителя изделия.

Стоимость съемных конструкций на одну челюсть:

  • из пластика – от 8 т.р.;
  • акриловый – от 19 т.р.;
  • бюгельный – от 40 т.р.

Цены на несъемные модели:

  • керамические коронки – 13-16 т.р.;
  • металлокерамические коронки – от 5 т.р.;
  • циркониевые коронки – от 258 т.р.;
  • мостовидные протезы из металлокерамики – от 5 т.р.;
  • мост на вкладках – от 10 т.р.;
  • мост с опорой на импланты – от 15 т.р.;
  • мост из металлокерамики с основой из сплава драгоценных металлов – от 17 т.р.;
  • виниры – от 5 т.р.;
  • вкладки – от 4 т.р.;
  • импланты – в зависимости от материала 10-65 т.р.

Отзывы

Пациенты со съемными конструкциями часто жалуются на натирание десен, дискомфорт при жевании, длительную адаптацию к изделию. Особенно это относится к бюджетным вариантам. Дискомфорт чаще всего проходит при подпиливании протеза.

Устранить неприятные ощущения помогает и крем для фиксации. Дефект дикции пациенты редко отмечают. Пластмассовыми протезами очень плохо жевать мясо. Если бюджет позволяет, заказывают нейлоновые или бюгельные модели. С ними проще жевать.

Большинство пациентов довольны результатом установки несъемных протезов. В отзывах пишут, что конструкции справляются со своей задачей. Искусственные зубы не отличаются от живых коронок по внешнему виду и форме. Протез позволяет пережевать любую пищу. Неудобство доставляют модели с ограниченным сроком службы. Конструкцию приходится снимать и устанавливать новую.

Предпочтение отдают имплантам, потому что они обеспечивают полное сцепление с корнем зуба. Но приживаются они не у всех.

Современные виды базисов зубных протезовСъемные протезы не всегда удобны. Несъемные зубные протезы – более предпочтительный вариант. Классификация протезов представлена в статье.

Виды и этапы изготовления бюгельных протезов, а также технология установки – обо всем этом вы можете почитать в данном материале.

Специалисты рекомендуют выбирать несъемные зубные протезы, когда зубы утрачены частично. Полное удаление с последующим использованием съемного протеза сопровождается трудностями с привыканием к изделию и натиранием десен.

Протезы из прочных материалов справляются со своей функцией не хуже живых зубов. Хрупкие материалы требуют диеты, исключающей твердую пищу. Модели изготавливают на заказ. Если возникают неудобства в использовании, специалист корректирует протез.

Видео на тему

Источник: https://zubki2.ru/protezirovanie/vidy-zubnyx-protezov.html

Съемные протезы с металлическим базисом

Базисы пластиночных съемных протезов закрывают значительную часть слизистой оболочки полости рта, в результате чего уменьшается площадь поверхности рецепторного поля.

В итоге слизистая оболочка, покрытая базисами протезов, полностью лишается необходимых внешних раздражений, вследствие чего при пользовании протезами нарушаются вкусовые и температурные ощущения.

В последующем эти нарушения частично устраняются благодаря коррелятивной деятельности рецепторов, не закрытых базисом протезов.

Восприятие холодного и горячего может быть в значительной степени сохранено, если базис протеза изготовлен из материала, обладающего хорошей теплопроводностью. К таким материалам относятся сплавы благородных и неблагородных металлов.

  • Современные виды базисов зубных протезов
  • Металлическая сетка для армирования базиса
Читайте также:  Американские брекеты avalon –комфорт и стабильный результат лечения

Металлические базисы рекомендуется использовать в следующих случаях:

1) при аллергических реакциях, возникающих в ответ на применение базиса из пластмассы;

2) при частых поломках пластиночного протеза на верхнюю челюсть (это возможно в тех случаях, когда на нижней челюсти сохранились естественные зубы); для повышения прочности базиса протеза из пластмассы его можно армировать с помощью специальных металлических сеток; 3) при нарушении температурных и тактильных ощущений; 4) при высоком прикреплении уздечки языка и низких клинических коронках; 5) при нарушении дикции. Металлический базис в съемных протезах применяется не только при полной утрате зубов, но и при дефектах зубного ряда, одиночно стоящих зубах.

Металлический базис протеза может быть изготовлен методом штамповки и литья. По данным Суппли (1964), металлический штампованный базис из золота был применен еще в 1757 г. Однако широкого распространения такие протезы не получили из-за несовершенства технологии, и после появления вулканизированного каучука их изготовление было прекращено.

Изготовление штампованного металлического базиса — процесс трудоемкий и не дает точного отображения тканей протезного ложа. Многократная термическая обработка перед устранением складок и вмятин изменяет структуру металла, поэтому в настоящее время эту методику не применяют.

В связи с непереносимостью больными акриловых пластмасс, а также частыми поломками съемных протезов стоматологи-ортопеды в последние десятилетия вновь вернулись к металлическому базису. Этому способствовало также совершенствование технологических приемов изготовления и появление новых сплавов металлов.

Съемные протезы с металлическим базисом хорошо повторяют рельеф слизистой оболочки, особенно в области поперечных небных складок, и тем самым уменьшают ощущение инородного тела. Однако эти протезы тяжелее пластиночных пластмассовых, что является недостатком в случае их применения для верхней челюсти. Металлический базис обладает повышенной теплопроводностью и может причинять неудобства при приеме горячей или чрезмерно холодной пищи. В настоящее время металлические базисы можно изготовить методом точного литья из хромокобальтового сплава путем отливки на керамических моделях или со снятием восковой композиции с рабочей модели. С помощью литья можно изготавливать базисы из хромокобальтового сплава и для верхней, и для нижней челюсти; они могут покрывать слизистую оболочку как с небной, так и с вестибулярной стороны. Применяется и метод изготовления комбинированного базиса протеза, в котором небная часть сделана из металла, а вестибулярная — из пластмассы. Границы металлического базиса беззубой верхней челюсти. Металлический базис для верхней челюсти может быть трех типов. Металлический базис первого типа покрывает все протезное ложе, располагаясь в клапанной зоне преддверия и зоне линии «А». В этом случае исключается возможность непосредственного контакта пластмассы со слизистой оболочкой. Границы металлического базиса второго типа располагаются в пределах твердого неба и небного ската альвеолярного отростка, заканчиваясь на вершине его гребня и по линии «А». Металлический базис третьего типа имеет сокращенные границы, при этом он покрывает лишь часть твердого неба, не доходя 5-6 мм до гребня альвеолярного отростка и линии «А».

Металлический базис первого и реже второго типов применяется у пациентов с непереносимостью или аллергией к акриловым пластмассам при благоприятном для протезирования протезном ложе(при отсутствии костных выступов, болтающегося гребня, высоком своде твердого неба и т.д.).

  1. Современные виды базисов зубных протезов
  2. Металлический базис третьего типа

Протезирование пациентов съемными протезами с металлическим базисом третьего типа показано при наличии у них равномерной атрофии альвеолярного отростка, неподатливой слизистой оболочки твердого неба, плохих условий для анатомической ретенции. Такие протезы по весу не отличаются от пластмассовых. Применение протезов с металлическим базисом такого типа дает возможность перебазирования пластмассовой части базиса.

  • Современные виды базисов зубных протезов
  • Восковая конструкция металлического базиса с установленными литниками

Границы металлического базиса беззубой нижней челюсти. В съемных протезах нижней челюсти применяются металлические базисы двух типов: с границами, соответствующими протезному ложу съемного протеза беззубой нижней челюсти, и с укороченными границами, которые не доходят до переходной складки 2-4 мм.

Первый тип протезов с металлическим базисом, покрывающим все протезное ложе, применяется при наличии у пациентов непереносимости акриловых пластмасс или аллергии. Полный металлический базис утяжеляет протез и способствует его устойчивости.

  1. Современные виды базисов зубных протезов
  2. Восковая конструкция металлического базиса с установленными литниками

Второй тип применяется при частых переломах пластмассовых протезов, а также при полной атрофии альвеолярного отростка беззубой нижней челюсти. При этом металлический базис не перекрывает внутреннюю косую линию, слизистые бугорки нижней челюсти и не доходит до переходной складки 2-4 мм. В этом случае край протеза оформляется пластмассовым базисом. Методика изготовления комбинированного базиса. Модель из высокопрочного гипса изготавливают обычным способом, очерчивают на ней границы будущего базиса. При наличии сохранившихся естественных зубов границу базиса вычерчивают в параллелометре. На вершину беззубого альвеолярного отростка укладывают восковую полоску толщиной 0,3 мм и шириной 2-3 мм для создания зазора между краем металлического базиса и поверхностью гребня, после чего производят дублирование, т.е. получение модели из огнеупорной массы. Затем моделируют базис. С этой целью размягчают пластинку бюгельного воска толщиной 0,3 мм над пламенем горелки, обжимают на огнеупорной модели и обрезают излишки воска по отмеченным границам. Для крепления пластмассы и искусственных зубов моделируют ретенционные петли. Для того чтобы создать плавный переход пластмассы к металлу, на оральном скате моделируют ступеньку (фальц) по типу ограничителя базиса бюгельного протеза. После моделирования приступают к установке литников и построению литниковой системы. В специальной кювете заформовывают модель с восковой заготовкой огнеупорной массой. После отливки базиса из хромокобальтового сплава и удаления литников его шлифуют и полируют. Изготовленную таким образом металлическую небную пластинку устанавливают на модель и приступают к моделированию вестибулярного края протеза и расстановке искусственных зубов.

Важным этапом изготовлениия протеза с базисом из металла является замена воска пластмассой. После удаления воска из кюветы следует приклеить металлический базис к модели с помощью клея БФ-2 или ацетонового клея для предотвращения смещения его в момент формовки пластмассы.

Источник: http://neostom.ru/polnoe-otsutstvie-zubov/semnie-protezi-s-metallicheskim-bazisom.html

Базис протеза

Базисом (основой) съемного пластинчатого протеза является пластинка из пластмассы или металла, на которой крепятся искусственные зубы и приспособления для удержания его рту.

Базис протеза располагается на альвеолярном отростке нижней челюсти, а на верхней, кроме того, еще и на небе.

Жевательное давление от искусственных зубов передается через него на слизистую оболочку протезного ложа.

С базисом протеза связан ряд отрицательных явлений. Покрывая твердое небо, он вызывает нарушение тактильной, вкусовой, температурной чувствительности.

Одновременно может наблюдаться нарушение речи, самоочищения слизистой оболочки полости рта, ее раздражение, иногда появление рвотного рефлекса.

В местах прилегания протеза к естественным зубам может возникать гингивит с образованием патологических карманов.

Для равномерного распределения жевательного давления на подлежащие ткани базис съемного зубного протеза должен обладать достаточной прочностью, упругостью и минимальной пластичностью.

Из гигиенических соображений базис должен быть изготовлен из материала, который мало адсорбирует компоненты ротовой жидкости и пищевых продуктов, легко поддается чистке обычными средствами, предназначенными для ухода за зубами. Наибольшее распространение получили специальные базисные пластмассы.

Их основой являются полимеры акриловой группы, отличающиеся введенными сополимерами и наполнителями. К отечественным базисным пластмассам относятся этакрил, фторакс, фторакс со сшивагентом, бакрил, акрел, акронил, бесцветная пластмасса.

Однако имеющийся арсенал базисных пластмасс не всегда позволяет изготовить съемные протезы достаточной прочности, особенно в сложных клинических случаях. Используют также сплавы металлов: нержавеющая сталь для изготовления базиса съемных зубных протезов методом штамповки и кобальтохромовый сплав (КХС) — для литого базиса.

Сплавы благородных металлов, в частности на основе золота, с этой целью не используют, так как по прочности они значительно уступают сплавам неблагородных металлов, весьма дороги, а главное изготовленные из них съемные зубные протезы очень тяжелые, что неприемлемо, особенно при лечении больных с дефектами зубного ряда верхней челюсти.

Толщина пластмассового базиса в среднем около 2 мм, т. е. равна толщине пластинки базисного воска. Металлический базис при большей прочности имеет меньшую толщину — от 0,2 до 0,6 мм.

По этой причине, а также из-за лучшей теплопроводности больные легче переносят металлические базисы, быстрее адаптируются к ним при условии точного соответствия внутреннего рельефа базиса рельефу слизистой оболочки, что достигается прецизионным литьем кобальтохромового сплава на огнеупорных моделях и очень сложно при получении металлического базиса штамповкой. Отечественная промышленность не поставляет ни заготовок из листовой нержавеющей стали, ни прессов для изготовления штампованных металлических базисов, поэтому в настоящее время их практически не применяют. Повсеместное внедрение высокочастотной плавки сплавов и прецизионного литья на компенсационных огнеупорных моделях позволяет шире использовать эти более прогрессивные конструкции.

Пластмассовые базисы съемных зубных протезов имеют различные оттенки розового цвета, который определяется цветом исходного порошка (этакрил, акрел, фторакс) или количеством вводимого красителя (акронил). Выпускается также бесцветная базисная пластмасса, которую используют у лиц с аллергией на краситель, для изготовления денто-альвеолярных кламмеров с целью получения эстетического эффекта.

Величина протезного базиса зависит от числа сохранившихся зубов, степени атрофии альвеолярного отростка, выраженности свода твердого неба, наличия торуса на нем, податливости слизистой оболочки и др.

Чем меньше сохранилось зубов, тем больше базис.

Хорошие условия для фиксации протеза (высокий альвеолярный отросток, выраженный свод твердого неба или увеличение количества кламмеров) позволяют уменьшить базис протеза.

Базис протеза имеет следующие максимальные границы на верхней челюсти. На щечной и губной сторонах беззубого участка альвеолярного отростка граница протеза проходит на 0,5—1 мм ниже переходной складки, обходя подвижные щечно-альвеолярные тяжи слизистой оболочки и уздечку губы.

Дистальный край протеза немного не доходит до линии «А», то есть до границы между твердьм и мягким небом, которая отчетливо видна при произношении звука «А». Бугор верхней челюсти должен обязательно перекрываться протезом, что является важнейшим условием его фиксации и стабилизации.

По отношению к сохранившимся зубам расположение базиса различное в переднем и боковом отделах.

Передние зубы при ортогнатическом прикусе перекрываются базисом протеза на толщину восковой базисной пластинки (1,8 мм), а при глубоком прикусеэтот участок полностью освобождается от базиса для предупреждения повышения межальвеолярной высоты и чрезмерного давления на межзубные сосочки зубов-антагонистов.

Читайте также:  Реминерализация эмали зубов: как проводится и сколько будет стоить?

Боковые зубы перекрываются базисом протеза на 2/3 высоты их коронки, что предупреждает погружение в подлежащие ткани и отслаивание десневого края в пришеечной области естественных зубов, способствует стабилизации протеза и передаче давления на зубы.

При выраженном торусе твердого неба необходимо исключить контакт базиса протеза со слизистой оболочкой этого образования для предупреждения ее травмирования и возникновенияf балансирования протеза. Для этого на внутренней повержносги базиса протеза в области торуса создается изоляция (камера) глубиной-0,5 мм.

Базисная пластинка при общей толщине в 1,8 мм, несколько увеличивается в местах прилегания к естественным зубам в расчете на последующую коррекцию во время припасовки готового протеза в полости рта пациента.

Края базиса должны иметь закругленную форму и достаточную толщину, что зависит от выраженности щечных карманов в боковых отделах, степени атрофии альвеолярного отростка в переднем отделе и положения верхней губы.

Границы базиса протеза на нижней челюсти.

Вестибулярно границы базиса протеза на нижней челюсти в области беззубых альвеолярных частей проходят на 0,5—1 мм выше переходной складки (наиболее глубокого места свода), имея выемки против мест прикрепления уздечки нижней губы и щечно-альвеолярных тяжей.

В местах притегания базиса к естественным зубам (передним и боковым) степень перекрытия последних соответствует 2/3 высоты коронки при ортогнатическом прикусе.

Этим самым увеличивается площадь протезного базиса, улучшается фиксация за счет плотного охвата каждого зуба, предупреждаются его оседание в подлежащую слизистую оболочку и травмирование межзубных сосочков.

Нижняя граница базиса протеза с оральной стороны перекрывает внутреннюю косую линию и проходит несколько выше переходной складки с освобождением участков, соответствующих месту прикрепления уздечки языка. При концевых дефектах зубного ряда большой протяженности дистальную границу рекомендуется распалагать в области слизистых бугорков, представляющих собой дупликатуру слизистой оболочки, перекрывая их частично или полностью в зависимости от степени их подвижности и места прикрепляв крылочелюстной складки.

При выполнении жевательной, речевой и других функций нижняя челюсть начинает двигаться в результате сокращения мускулатуры и вместе с тем сдвигается протез, приходящий в соприкосновени с подвижными тканями полости рта.

Поэтому весьма желательно расширить границы нижнего протеза за за счет ретроальвеолярной и подъязычной областей.

На нижней челюсти прикрепляется в области linea mylohyoidea одноименная мышца, в области угла нижней челюсти — внутренняя крыловидная мышца, в области crista buccinatoria trigomme щечная мышца.

Между этими тремя мышцами имеется участок костной ткани, к которому не прикрепляется мышечная ткань. Это место остается почти неподвижным при движениях нижней челюсти и служит благоприятным пунктом для фиксации протеза, особенно при беззубой нижней челюсти.

В некоторых случаях с оральной стороны против расположения премоляров можно встретить метрично расположенные выступы округлой формы (экзостозы), мешающие свободному наложению и выведению съемного протеза. В зависимости от степени выраженности и согласия пациента иногда их удаляют хирургическим путем.

Недостатки базиса пластиночного протеза вызвали естественное желание уменьшить его размеры, причем на нижней челюсти эти возможности ограничены.

На верхней челюсти базис уменьшали прежде всего в задней трети твердого неба, где он мог быть причиной позывово на рвоту. При наличии небного торуса и невозможности его изоляции в базисе вырезают «окно» в середине неба.

Это позволяет освободить участок, всегда покрытой истонченной слизистой оболочкой очень чувствительный к давлению.

По некоторым данным уменьшение площади базиса протеза на верхнюю челюсть до 20% после овального выреза в средней или задней трети твердого неба не влечет повышение жевательного давления. В то же время такое укорочение базиса в передней трети неба приводит к увеличению давления на 7-17%, при этом, чем податливее слизистая оболочка, тем больше возрастает давление под базисом.

Введение в конструкцию съемных зубных протезов, опорно-удерживающих кламмеров, штанговых, рельсовых, кнопочных, телескопических и других фиксирующих и опорных элементов позволяет уменьшить плошадь базиса и, что особенно важно, освободить пришеечную область сохранившихся зубов от от прилегания базиса. Это имеет первостепенное значение для профилактики поражения пародонта оставшихс зубов при лечении съемными протезами.

При неравномерной податливости мягких тканей протезного ложа для исключения балансирования базиса протеза или перегрузки наименее податливых участков рекомендуется использование так называемых двуслойных базисов.

При этом участки базиса, прилегающие к малоподатливой слизистой оболочке, готовятся из эластичной пластмассы, а расположенные в зоне хорошо податливых тканей — из обычной твердой пластмассы.

В результате дифференцированный базис будет погружаться в подлежащие ткани, не вызывая их, перегрузки.

Конструируя границы базиса, необходимо принимать во внимание, что он может обеспечивать хорошую фиксацию и стабилизацию протеза и без всяких механических приспособлений, в частности за счет анатомической ретенции.

Источник: http://www.smile-center.com.ua/ru/articles/Bazis-proteza

Виды зубных протезов

Существует несколько основных видов протезов, применяемые при частичных дефектах зубных рядов (частичной вторичной потере зубов), делят на три группы:

  • Пластиночные протезы (съёмные протезы), опираются на беззубые альвеолярные отростки, тело челюстей и небо, которые передают нагрузку через слизистую оболочку, не приспособленную к давлению;
  • Консольные и мостовидные протезы (металлокерамика, штампованные коронки, пластмассовые коронки, цельнолитые коронки), опирающиеся на зубы, которые передают падающую на них нагрузку физиологическим путем  через пародонт;
  • Бюгельные протезы, одновременно опираются на зубы и слизистую оболочку отсутствующих зубов альвеолярные отростки, тело челюстей или небо, которые передают нагрузку смешанным путём — через пародонт и ткани, не приспособленные к нагрузке.
  • По конструкции съёмные протезы можно разделить на две основные группы:
  • По способу передачи жевательной нагрузки на ткани зубные протезы отличаются друг от друга.
  • Съёмные пластиночные протезы — передают вертикальную жевательную нагрузку на подлежащие ткани через слизистую оболочку, мало приспособленную к восприятию значительного давления.

Бюгельные (опирающиеся) протезы — занимают промежуточное положение между мостовидными и съёмными пластиночными протезами, т.к. жевательная нагрузка через базис протеза и систему опорно-удерживающих кламмеров распределяется на слизистую оболочку протезного ложа и периодонт опорных зубов.

Бюгельные протезы в зависимости от класса дефекта зубного ряда и способа фиксации на челюсти в функциональном отношении могут приближаться к мостовидным или к пластиночным протезам.

Протезирование при частичной потере зубов носит как лечебный (восстановление функции жевания, речи, устранение функциональной перегрузки сустава, пародонта), так и профилактический (сохранение оставшихся зубов) характер. Объем ортопедической помощи при частичной потере зубов зависит от многих условий, определяющих клиническую картину.

Съемные протезы имеют конструктивные особенности, которые определяет врач. При выборе конструкции протеза учитывают данные поликлинического обследования больного. Определяющими показателями являются величина и локализация дефекта в зубном ряду.

Исходя из протяженности и локализации дефекта, необходимо в первую очередь определить, почему нельзя применять несъемный протез, аргументировать эти соображения для себя, а потом доступно объяснить это пациенту.

При включенных изъянах и здоровом иародонтс сохранившихся зубов дефекты, образовавшиеся в пределах только передних или больших и малых коренных зубов, замещаются мостовидными протезами. При появлении первых признаков патологической подвижности число опор протеза увеличивают или применяют бюгельные протезы.

Односторонние и двусторонние концевые дефекты, пока они не достигли области передних зубов, замещают бюгельными протезами. Уже при потере первых премоляров при низких клинических коронках клыков и плохих условиях для анатомической ретенции (атрофия альвеолярного отростка, плоское небо) на смену бюгельным протезам приходят пластиночные.

Таким образом, при протезировании частичной потери зубов осуществляется принцип стадийности, то есть вид протеза выбирают в зависимости от сложности клинической картины.

Ортопедические вмешательства следует относить к плановым оперативным вмешательствам. Из этого вытекает, что врач не имеет права начинать свои действия, не объяснив четко и подробно, что, почему и в какой последовательности он будет делать, каков ожидаемый лечебный эффект. Результаты протезирования оцениваются клиническими и лабораторными методами.

Все зубные протезы можно систематизировать:

  • по способу фиксации в полости рта — на съёмные и несъемные;
  • по используемому материалу — па металлические, пластмассовые, комбинированные;
  • по принципу распределения жевательного давления — на мостовидные (передают жевательное давление только на опорные зубы), пластиночные (передают жевательное давление на подлежащие ткани, то есть на слизистую оболочку) и опирающиеся или бюгельный, передающие жевательное давление как на опорные зубы, так и на слизистую оболочку;
  • по величине замещаемых дефектов зубных рядов — на частичные и полные;
  • по времени фиксации — на постоянные, временные и непосредственные, или иммедиат протезы, изготовленные до операции и накладываемые на протезное ложе сразу же после нее, по не позднее 24 часов.
  1. Частичные съёмные протезы показаны при большой потере зубов, когда пет возможности наложить бюгельный (опирающийся) протез из-за опасности перегрузки пародонта.
  2. Конструктивные элементы частичного съёмного пластиночного протеза — это базис (пластмассовый или металлический), кламмеры, искусственные зубы.
  3. Базис — это пластинка из пластмассы или металла, покрывающая беззубый альвеолярный отросток, язычную поверхность на нижней челюсти и твердое небо на верхней.
  4. В базисе протеза различают небную или подъязычную пластинку и искусственную десну.
  5. Базисом съемного пластиночного протеза, как правило, является пластмассовая (реже металлическая) пластинка, на которой укреплены искусственные зубы и удерживающие элементы, которые передают жевательное давление па подлежащую слизистую оболочку альвеолярного отростка и неба па верхней челюсти и альвеолярную часть — па нижней.

Для равномерного распределения жевательного давления на подлежащие ткани базис съемного зубного протеза должен обладать достаточной прочностью, упругостью и минимальной пластичностью.

Из гигиенических соображений он должен быть изготовлен из материала, который мало адсорбирует компоненты ротовой жидкости и пищевых продуктов, легко поддается чистке обычными средствами, предназначенными для ухода за зубами.

Наибольшее распространение получили специальные базисные пластмассы. Их основой являются полимеры акриловой группы, в состав которых входят сополимеры и наполнители.

Пластмассовые базисы съемных зубных протезов могут быть различных оттенков розового цвета, который определяется цветом исходного пластмассового порошка или количеством вводимого зубным техником красителя.

Выпускается также бесцветная базисная пластмасса, которую используют у лиц с аллергией на красители, для изготовления денто-альвеолярных кламмеров с целю достижения косметического эффекта и в других случаях. При этом следует помнить, что прозрачная базисная пластмасса при большой толщине искусственной десны может давать побочный эффект — черноту в пришеечной области искусственных зубов. В таких случаях

Читайте также:  Этиология гипертрофического пульпита и тактика его лечения

кламмеры — фиксирующий элемент, охватывающий часть поверхности зуба и способствующий удержанию протеза на челюсти. Кламмеры изготавливаются из металлической проволоки (нержавеющая сталь, золото), реже — из пластмассы.

Искусственные зубы служат для замещения дефектов зубных рядов и восстановления нарушенных функций жевания, речи, их устанавливают также в эстетических целях. В съемном протезировании применяют пластмассовые и фарфоровые искусственные зубы.

Источник: https://bis-dental.ru/vidy-protezov/

Протезирование частичной потери зубов съемными протезами

КОНСТРУКЦИЯ СОВРЕМЕННОГО СЪЕМНОГО ПРОТЕЗА

Каждый съемный протез имеет свои конструктивные особенности, определяемые положением и величиной дефекта, количеством сохранившихся зубов, состоянием их твердых тканей и пародонта, состоянием слизистой оболочки, выстилающей протезное ложе, сохранностью альвеолярного отростка, выраженностью твердого неба и другими анатомическими особенностями. Несмотря на разнообразие существующих конструкций, в них можно найти части, повторяющиеся во всех видах съемных протезов. К ним следует отнести Оазис, удерживающие элементы (кламмеры) и искусственные зубы (рис. 119). В дуговом протезе, кроме базиса, удерживающих элементов, имеется еще дуга и ее ответвления (рис. 120).

БАЗИС ПРОТЕЗА

Базисом (основой) съемного пластиночного протеза является пластинка из пластмассы или металла, на которой укрепляются искусственные зубы и приспособления для удержания протеза во рту. Базис протеза лежит на альвеолярном отростке нижней челюсти, а на верхней, кроме того, еще и на небе. Жевательное давление от искусственных зубов передается через него на слизистую оболочку протезного ложа.

Появление базиса следует отнести к XIV веку. До этого зубы укрепляли проволокой или нитками из шелка к оставшимся естественным зубам. Вначале материалом для базиса служила кость. В конце XVIII века базис стали делать из фарфора, но применение его имело кратковременную историю, ибо фарфор при обжиге сокращался. На смену ему пришел металлический базис из золота и других сплавов.

Вначале металлические базисы изготовляли простым выгибанием и чеканкой, а затем их стали штамповать. В настоящее время в связи с развитием точного литья и удобных для этих целей хромокобальтовых сплавов базисы стали отливать. Однако металлические базисы и в настоящее время имеют ограниченное применение, потому что технология их изготовления сложна, а протезы имеют высокую стоимость.

Наибольшее распространение получили базисы из каучука, а в последние 25—30 лет из пластмассы. Каучук долгое время оставался почти единственным базисным материалом. Но очень скоро стало ясно, что и он имеет недостатки.

Основным его недостатком являлась пористость. В порах задерживались остатки пищи, отчего протезы становились малогигиеничными. Протезы из каучука издают дурной запах даже при тщательном уходе за ними.

Были предложены новые базисные материалы (стомалит и др.).

В настоящее время повсеместное распространение получили пластмассы акрилового ряда.

С базисом пластиночного протеза связан ряд отрицательных явлений. Покрывая твердое небо он вызывает нарушение тактильной, вкусовой, температурной чувствительности.

Одновременно имеет место нарушение речи, самоочищения слизистой оболочки полости рта, ее раздражение, а иногда и появление рвотного рефлекса. В местах прилегания протеза к естественным зубам возникает краевой пародонтит с образованием патологических карманов.

Как мы отмечали выше, базис передает жевательное давление на слизистую оболочку. Последняя, как известно, лишена морфологических структур, способных амортизировать жевательное давление.

Поэтому давление, приложенное непосредственно к слизистому покрову, а через него и к надкостнице, вызывает в первую очередь нарушение кровообращения, следствием чего является усиление атрофии альвеолярного отростка.

Величина протезного базиса зависит от числа сохранившихся зубов, степени атрофии альвеолярного отростка, выраженности свода твердого неба, характера податливости слизистой оболочки, наличия торуса на небе и др.

Чем меньше сохранилось зубов, тем больший размер имеет базис, и, наоборот, чем больше зубов, тем меньше базис. Хорошие условия для крепления протеза (высокий альвеолярный отросток, выраженный свод твердого неба) позволяет уменьшить базис протеза.

С увеличением числа кламмеров базис может быть также уменьшен.

Протезный базис имеет следующие максимальные границы. На щечной и губной стороне беззубого альвеолярного отростка верхней и нижней челюсти граница протеза проходит по переходной складке, обходя подвижные тяжи слизистой оболочки и уздечки.

Перекрытие последних базисом протеза приводит к образованию пролежней.

С язычной стороны па нижней челюсти как в области отсутствующих, так и сохранившихся зубов граница протеза оканчивается на переходной складке, обходя в переднем отделе язычную уздечку.

На твердом небе протез немного не доходит до линии «А». Альвеолярный бугор верхней челюсти должен обязательно перекрываться протезом. Это делает его более устойчивым.

На нижней челюсти в переднем отделе базис протеза перекрывает зубные бугорки резцов. На верхней бугорки остаются открытыми и протез лишь прилегает здесь к шейкам зубов. На боковых зубах базис располагается несколько ниже экватора на верхней челюсти и выше его на нижней.

Мы описали максимальные границы базиса протеза. В действительности при протезировании дефектов различной локализации размер базиса каждый раз видоизменяется в зависимости от числа сохранившихся зубов, выраженности альвеолярного отростка, небного свода и других условий.

Недостатки базиса пластиночного протеза вызвали естественное желание уменьшить его размеры (рис. 121). На верхней челюсти базис уменьшали в задней трети твердого неба, где он мог быть причиной позывов на рвоту. При наличии небного торуса базис вырезали в середине неба. Это позволяло освободить этот участок, всегда покрытый истонченной слизистой оболочкой, весьма чувствительной к давлению.

Желая избежать отслойки десны с оральной стороны передних зубов, базис при хорошо выраженном альвеолярном отростке сокращали в переднем отделе в области поперечных небных складок.

Различные варианты сокращения небного базиса в конечном счете привели к идее замены его тонкой небной перемычкой. Поскольку каучук являлся хрупким материалом, возникла мысль заменить его металлом. Таким образом, по-видимому, родилась конструкция дуговых (бюгельных) протезов.

Появление дуги привело к распаду базиса на седловидные части, соединенные узкой перемычкой из металла.

Точных сведений о том, когда впервые появились дуговые протезы, не имеется. Лишь Е. М. Гофунг указывает, что дуговые протезы были предложены Гумером в 1916 г.

В дуговом протезе седло является единственной частью базиса. С его помощью вертикальные и горизонтальные силы, возникшие при жевании, передаются на слизистую оболочку протезного ложа.

Дуга, бывшая когда-то частью базиса, утратила свойства, присущие последнему, поскольку она не соприкасается со слизистой оболочкой, а отстоит от нее на некотором расстоянии.

Дуга является лишь связующим звеном между седлами и играет, таким образом, важную, но вспомогательную роль.

Седловидная часть протеза несет на себе искусственные зубы. Число седел соответствует числу дефектов. При дефектах, открытых кзади, седла называются концевыми, при включенных дефектах — промежуточными.

Дуга может иметь дополнительные ответвления. Они направляются к дефектам, расположенным в переднем отделе зубного ряда.

На альвеолярном отростке дуга оканчивается сложным разветвлением для крепления пластмассы. Кроме перечисленных деталей дугового протеза, следует упомянуть удерживающие приспособления (кламмеры).

Все названные части, соединенные вместе, образуют каркас дугового протеза (рис. 122).

Существует два способа изготовления каркасов дугового протеза. При первом способе каркас отливают по частям, при втором — целиком.

Последний способ наиболее ценен, но в то же время требует специальных сплавов и точного безусадочного литья.

Искусственные зубы, применяемые для замещения дефектов зубных рядов, должны отвечать определенным требованиям. Они должны изготовляться из материала, не обладающего раздражающим или вредным действием. Это общеклинические требования.

Кроме того, зубы должны иметь правильную анатомическую форму, красивую и разнообразную окраску, чтобы в какой-то степени восполнить как недостаток функции жевания, так и эстетические нарушения. Зубы, кроме того, должны не разрушаться от жевательного давления, не быть хрупкими и мало стираться. Большое значение имеет способ соединения зубов с материалом базиса.

Наилучшими являются такие зубы, которые монолитно соединяются с базисом протеза. Наконец, материал, из которого делают зубы, должен быть доступным и дешевым. Это специальные требования.

Все искусственные зубы, применяемые в современном протезировании, различаются по материалу, из которого они сделаны, по способу крепления в базисе протеза и по месту расположения в зубном ряду.

Искусственные зубы изготовляют из фарфора, пластмассы и металла (нержавеющая сталь, платина, золото). По способу крепления зубов в базисе протеза их разделяют на крампонные, диаторические, трубчатые и не имеющие специальных приспособлений для крепления.

По месту расположения в протезе их делят на передние или фронтальные (резцы, клыки) и боковые или жевательные (малые и большие коренные).

Фарфоровые зубы изготовляют фабричным путем. Они могут быть крампонными и диаторическими и поступают в стоматологические кабинеты гарнитурами, состоящими из передних и боковых зубов (рис. 123).

Зубы, кроме того, имеют различную расцветку, форму и размер. Фарфоровые зубы не соединяются монолитно с пластмассой базиса, поэтому для их крепления разработаны специальные приспособления. Крампонами снабжены главным образом передние зубы, но их могут иметь и моляры.

Крампоны представляют собой металлические (золото, платина, сталь) цилиндрические или оканчивающиеся пуговчатым утолщением штифты, с помощью которых они укрепляются в базисе протеза. Коренные зубы имеют диаторические отверстия, в которые заходит пластмасса.

Таким образом зубы укрепляются в базисе.

Дырчатые зубы имеют сквозные отверстия для штифтов. Последние на жевательной поверхности расклепывают специальными щипцами, что и позволяет им прочно держаться на базисе протеза.

Кроме фарфоровых, за последние годы широкое распространение поручили пластмассовые зубы. Как и фарфоровые, они имеют хорошую расцветку, разнообразную форму и величину.

Пластмассовые зубы легко поддаются механической обработке (подточка, полировка) и монолитно соединяются с пластмассой базиса протеза, поскольку они имеют с ней общую химическую природу. Поэтому они изготовляются без крампонов и внутренних отверстий.

К недостаткам пластмассовых зубов относится повышенная стираемость. Более устойчивы к стиранию фарфоровые зубы. Поэтому имеющаяся тенденция к полному вытеснению фарфоровых зубов не совсем оправдана. В действительности к применению как пластмассовых, так и фарфоровых зубов имеются свои показания.

В частности, в полных съемных протезах коренные зубы лучше ставить фарфоровые, хотя бы по одной челюсти, чтобы предупредить, как мы уже отмечали выше, быстрое стирание бугров жевательных зубов.

Источник: https://ortostom.net/content/protezirovanie-chastichnoy-poteri-zubov-semnymi-protezami

Ссылка на основную публикацию