Суть использования анкоража в ортодонтии и его классификация

Потеря анкоража является осложнением, из разряда невыполнения задач ортодонтического лечения. Это значит план лечения, составленный перед установкой брекет системы, не выполнен. В результате такого осложнения может быть неудовлетворительный прикус, негармоничный профиль, некрасивая улыбка и т.п.

Степень потери анкоража может быть разной — от едва заметных проблем, до колоссальных величин. Для четкого понимания термина анкораж и осложнении «потеря анкоража» рассмотрим клинический случай с манифестной формой проявления этого осложнения.

Представлю случай с консультативного приема.

Пациентка длительное время лечится брекет системой. На определенном этапе лечения лечащий врач сказал, что больше ничего сделать нельзя. Это максимально качественный результат из всего, что он может предложить. Такие обстоятельства заставили пациента обращаться за консультацией других специалистов.

Одним из консультантов оказался я.

У нас есть повод проанализировать ТРГ, как объективное исследование ортодонтического пациента.

Суть использования анкоража в ортодонтии и его классификация
ТРГ пациента на финальных стадиях ортодонтического лечения

На ТРГ желтым контуром обведен профиль пациента. Не надо быть специалистом, чтобы понимать — результат лечения неудовлетворительный. Профиль выпуклый, негармоничный. Губы сильно выпирают вперед.

Чем обусловлен такой профиль? Конечно же положением челюстных костей и фронтальных (передних) зубов.

Суть использования анкоража в ортодонтии и его классификация
Анализ ТРГ ортодонтического пациента 

При расчете ТРГ определяется:

  1. Переднее положение (относительно нормы) челюстных костей. Они обозначены светло-желтым цветом;
  2. Чрезмерным наклоном зубов вперед. Они обозначены красно-розовыми оттенками.
Суть использования анкоража в ортодонтии и его классификация
Чрезмерный наклон фронтальных зубов вперед

На данном этапе пациентка в первую очередь хочет отклонить передние зубы назад. Действительно, установка фронтальных зубов в верную позицию решит все проблемы. Это:  нормализация профиля, формирование гармоничного лица и привлекательной улыбки. Обозначим на ТРГ предпочтительную позицию фронтальных зубов для данного пациента голубым контуром.

Суть использования анкоража в ортодонтии и его классификация
Анализ ТРГ пациента с потерей анкоража
  • Каким способом можно отклонить фронтальные зубы в оральную (язычную, небную) сторону?
  • Можно ли такое лечение провести пациенту обратившемуся за консультацией?
  • Как выглядят зубные ряды через 2 года брекет терапии?

Суть использования анкоража в ортодонтии и его классификация

Суть использования анкоража в ортодонтии и его классификация

 Форма верхнего зубного ряда, на финальных этапах лечения   Форма нижнего зубного ряда, на финальных этапах лечения

Мы плавно подошли к обсуждению термина «потеря анкоража».

Внимательно рассмотрим зубной ряд верхней челюсти.

Суть использования анкоража в ортодонтии и его классификация
Зубной ряд верхней челюсти пациента с потерей анкоража

При внимательном рассмотрении видно, что у пациента не хватает двух премоляров верхней челюсти. Их нет потому, что зубы были удалены для проведения ортодонтического лечения.

То есть пациенту планировали отклонить фронтальные зубы в небную сторону. Но вместо отклонения передних зубов назад, все жевательные зубы переместились вперед и заняли пространство удаленных зубов №4.

Такое явление и называется потерей анкоража.

Слово анкораж от французского значения якорь. Зубы в ходе лечения можно разделить на две группы: 1) Якорная часть зубного ряда. Группа зубов, которая не перемещается, а служит опорой для перемещений; 2) Перемещаемая группа, является определяющей для лечебного эффекта. 

Для пациента с выпуклым профилем боковая группа зубов является якорной. Фронтальные зубы — перемещаемая группа зубов.

Как видите степень потери анкоража огромная. Место после удаления двух премоляров утрачено полностью, а задачи лечения не решены.

Вывод. Ортодонтическое лечение брекетами имеет свои границы возможностей. Ортодонты живут рамках третьего закона Ньютона: На каждое действие, есть противодействие. Необходимо верно рассчитывать силы, возникающие в ходе лечения. Тогда результат терапии будет не только «выравнивать зубы», но и улучшать пропорции лица. 

Как не потерять анкораж читайте статьях:

Улучшение формы лица брекетами. ЦКС, Харьков.

Источник: https://ortodont.blogspot.com/2017/01/blog-post_9.html

Классификации аномалий положения зубов в ортодонтии

Классификации в ортодонтии имеют важнейшее значение, поскольку число и многообразие аномалий зубочелюстной системы весьма велико. Систематизация патологий прикуса позволяет в сжатой и доступной форме выразить суть конкретного заболевания. Она требуется для единого учета отклонений от нормы, их упорядочивания, определения метода лечения и удобства международных обсуждений.

Разновидности

Попытки систематизации различных типов аномалий прикуса и их вычленения в отдельные патологии предпринимались еще на заре ортодонтии.

Существует очень много систем зубочелюстных аномалий и деформаций, а также способов их диагностирования.

В начале XVIII века вышел трактат Пьера Фошара с описанием причин неправильного положения зубов и методик коррекции прикуса, преимущественно посредством металлических дуг.

Интересно!

Первые системы основываются на принципах верного или неверного положения зубов и отражают ныне устаревшие способы, сводившиеся только к выпрямлению отдельных зубных единиц. Примером этому служит система Кнайзеля, созданная в 1836 году и подробно описанная им в книге «Криво стоящие зубы».

Немногим позже, ближе к концу XIX века, стали появляться другие системы, но также построенные на соотношении положения передних областей зубных рядов.

С развитием ортодонтической науки накапливались данные о том, как и почему могут возникать аномалии положения зубов, каковы их типы. Все это способствовало тому, что в своих работах врачи стали учитывать не только вышеописанные принципы, но и соотношение положения боковых зубов, их роль в речеобразовании при нормальном и нарушенном прикусе.

В 1842 году Карабелли классифицировал все типы прикусов, включая нормальный и перекрестный.

Спустя более чем полвека, в 1902 г Штернфельд предложил различать физиологический и патологический прикус в зависимости от характера смыкания челюстей.

Его классификация имела успех и была признана большинством врачей: введенные Штернфельдом обозначения: ортогнатия, прогнатия и прогения, используются и сейчас.

Понятие аномалий и их разновидностей присутствует в современных классификациях, авторство которых принадлежит П. Симону, Н. И. Агапову, А. Я. Катцу, Д. А. Калвелису, Л. С. Персину и др.

В каждой стране и даже почти в каждой стоматологической клинике применяются разные системы, иногда с собственными дополнениями. Некоторые из них описывают виды вторичных деформаций и активно используются для диагностики и лечения болезней полости рта. Даже при наличии всех зубов не исключается их патологическая подвижность и нарушение прикуса во взрослом возрасте.

  Что делать, если передние зубы большие

Классификация Энгля в ортодонтии

Первой системой, основанной на принципе соотношения положения рядов зубов, стала классификация зубочелюстных аномалий по Энглю. Ее ключевым звеном было определение мезиадистальных соотношений первых коренных моляров сверху и снизу.

 На заметку!

Термин «мезиадистальный» применительно к зубам означает: в направлении от срединной линии челюсти к ее краям.

Именно взаимное положение первых коренных зубов Энгль считал «ключом окклюзии» и утверждал, что верхний первый моляр прорезается всегда на своем месте.

Его постоянное местонахождение определяется двумя факторами: неподвижным соединением верхней челюсти с костями черепа и наличием впереди стоящего второго моляра.

Значит, все аномалии формы и размеров «шестерок» обусловлены исключительно атипичным расположением нижней челюсти.

Суть использования анкоража в ортодонтии и его классификация

Патологический прикус по Энглю подразделяется на:

  • 1 – нейтральный прикус;
  • 2 – дистальный прикус;
  • 3 – мезиальный прикус.

1 скелетный класс описывается нормальным контактом рядов зубов на участках, где растут первые моляры. Внешний бугор шестерки верхней челюсти, обращенный к щеке, находится в углублении (фиссуре) между щечными буграми зуба №6 нижней челюсти. Патологическое положение в данном случае локализуется на фронтальных (жевательных) поверхностях зубов.

Суть использования анкоража в ортодонтии и его классификация

Второй класс по Энглю – дистальное смещение зубов: сдвинут первый моляр снизу. Внешний бугор верхней шестерки со стороны щеки стоит на таком же бугре нижнего антагониста или заходит между зубных единиц №5 и №6. Патологически измененные положения касаются зубов всей челюстной дуги.

Суть использования анкоража в ортодонтии и его классификация

  • 1 подкласс – резцы верхней челюсти веерообразно расходятся в стороны и выступают вперед;
  • 2 подкласс – верхние резцы занимают оральное положение, плотно сжимаются с нижними и значительно их закрывают.

На заметку!

Описанные нарушения бывают как симметричными, так и несимметричными за счет одностороннего изменения взаимного положения первых моляров.

3-ий скелетный класс описывается мезиальным положением зубов: 1-й моляр внизу «уходит» вперед относительно верхнего антагониста. Внешний бугор верхней шестерки входит в контакт с бугром 1-го нижнего моляра либо оказывается в «проходе» между зубными единицами №6 и №7.

Суть использования анкоража в ортодонтии и его классификация

Нижние резцы выступают вперед и закрывают верхние. Аномалия зубных рядов может быть такой, что между нижними и верхними резцами образуется зазор. В тяжелых случаях патологически изменено положение боковых зубов, и внешние бугры нижних зубных единиц перекрывают верхние одноименные бугры.

  Как исправить скученность зубов

Перечень Энгля включает также несколько типов аномалий положения отдельных зубов:

  • буккальный;
  • лингвальный;
  • передний;
  • задний;
  • инфраположение зуба;
  • супраположение зуба;
  • тортоаномалия.

Система Энгля весьма проста и в течение продолжительного времени была основной в ортодонтической науке. Она не потеряла актуальности до сих пор, хотя и претерпела ряд существенных преобразований. Ее главным недостатком является ошибочность утверждения о том, что положение первого верхнего моляра всегда неизменно.

На заметку!

Если вторые молочные моляры выпадают или удаляются преждевременно, новые первые моляры вырастают ближе к середине, то есть смещаются в мезиальном направлении.

В своей системе Энгль учитывает сдвиг зубных рядов только в сагиттальной плоскости, тогда как зубочелюстные деформации имеют трехплоскостное смещение.

По Калвелису

Калвелис предложил все виды деформаций делить на 3 группы. В 1 группу входят аномалии отдельных зубов:

  • по количеству – гипо- и гипердонтия;
  • по форме и размеру – гигантские, шипообразные, уродливые; зубы Гетчинсона, Фурнье и Турнера;
  • по структуре – гипоплазия эмали рахитического, тетанического, диспептического, сифилитического, инфекционного происхождения;
  • по времени появления – преждевременное или позднее прорезывание.

2 группа включает деформации зубных рядов:

  • неправильное положение некоторых зубов;
  • тремы и диастемы;
  • скученность;
  • неправильную форму рядов – суженную, седловидную, четырехугольную, V-образную и асимметричную.

3 группа – патологии прикуса:

  • продольные;
  • поперечные (трансверсальные);
  • вертикальные.

По Персину

Классификация Персина по ортодонтии включает аномалии смыкания зубных рядов и парных зубов-антагонистов. Нарушение прикуса подразделяется на дефекты боковых областей:

  • дистокклюзию;
  • дизокклюзию;
  • перекрестную окклюзию с лингвальным, перекрестным и вестибулярным положением зубов;

и фронтальных участков:

  • вертикальную и продольную дизокклюзию;
  • вертикальное, продольное и перекрестное нарушение смыкания отдельных пар зубов-антагонистов.

По ВОЗ

Во всем мире и в России действует Международная Классификация Болезней Всемирной Организации Здравоохранения (МКБ 10). Ее эксперты совместно с практикующими стоматологами выработали свою систематизацию деформации зубов. Некоторые пункты в ней взяты из систем Кавелиса, Каламкарова, Свенсона и Гаврилова.

Система ВОЗ состоит из 5 видов аномалий:

  • по величине челюстей – макро- и микрогнатия, асимметрия;
  • по положению челюстей;
  • по соотношению челюстей – дистальный, мезиальный, перекрестный, глубокий и открытый прикус;
  • по конфигурации и величине челюстей – суженные, уплощенные, увеличенные и уменьшенные челюсти относительно нормы;
  • дефекты некоторых зубов.

На заметку!

Челюстная дуга может иметь остроугольную форму, которая определяется по клыкам: челюсть сжимается именно в области третьих зубов.

Классификация МГМСУ

Система, разработанная в Московском Университете Стоматологии, объединяет все аномалии в четырех группах:

  • В 1-ю группу входят пороки самих зубов;
  • во вторую – зубных рядов;
  • в третью – челюстей;
  • в четвертую – прикуса.

  Что делать, если у ребенка щербинка между передними зубами

Дефекты зубов, входящие в первую группу, классифицируются по форме, размеру, цвету, структуре и положению. Сюда же относится раннее и позднее прорезывание зубов.

Дефекты зубных рядов означают нарушение их формы, протяженности и ширины. Этот пункт включает также неправильную последовательность, асимметрию, слишком редкий или плотный рост зубов.

Дефекты челюстей – это нарушение формы, размера, взаимного расположения челюстей или их отдельных частей.

Дефекты прикуса включают аномальное смыкание зубов спереди, по бокам и перекрестно.

Классификация Катца

Все аномалии прикуса Катц распределил между тремя классами:

  • 1-ый класс описывается неправильным соотношением рядов зубов в районах, предшествующих первым молярам;
  • 2-му классу соответствует дистальное положение шестерок нижней челюсти либо мезиальное положение первых моляров верхней челюсти;
  • 3 класс представляют аномалии с передним сдвигом нижних шестерок по отношению к верхним.

 Классификация Каламкарова

Каламкаров создал систему, где учел предложения Энгля, Малыгина и других авторов. В ней он представил аномалии зубов, челюстей и комбинированные патологии прикуса.

Каламкаров убежден, что отсутствие зубов, сверхкомплектные и непрорезавшиеся зубы нельзя считать проблемой зубных рядов. С этим согласны не все специалисты, так как отсутствие характеристик аномалий зубных рядов делает более скудной классификацию зубоальвеолярных видов дефектов. Выделение врожденных пороков не спасает ситуацию и не вносит ясности.

Итог

Ни одна из существующих классификаций не удовлетворяет в полной мере ни науку, ни практику. Ортодонтические системы, как и в большинстве медицинских областей, не могут быть неизменными, поскольку отражают определенный уровень знаний и опыта. Периодической ревизии подвергаются принципы систематизации и терминология, что является одним из источников развития научной ортодонтии.

Источник: https://jsmiles.ru/ortodontiya/15-anomalii/257-klassifikacii-v-ortodontii/

Анкораж в ортодонтии

16 октября

При неправильном расположении единиц зубного ряда стоматологи советуют провести ортодонтическое лечение, которое занимает немало времени, но является единственным возможным вариантом исправления прикуса. Чтобы достичь желаемого результата, врачи применяют конструкции, которые способны наиболее эффективно устранить дефект. Среди таких аппаратов — анкораж.

Что из себя представляет анкораж

Если говорить словами, понятными обычному человеку, то анкораж – это противодействие образованию прикусов, появляющихся из-за перемещения зубов в полости рта. Если анкораж подобран неправильно, то лечение не будет эффективным.

Важно понимать, что на пути движения не должны присутствовать никакие препятствия, а соответствие сил должно совпадать с задачей, которую будет выполнять устанавливаемая конструкция.

Ход компонентов ряда челюсти в необходимое место напрямую зависит от того, как хорошо было установлено сооружение. Если опорные единицы начинают перемещаться, то это осложнение, которое называется утерей анкоража.

Также не стоит забывать, что главное требование к устанавливаемой конструкции – чтобы площадь корня опорной единицы была больше площади перемещающегося зуба.

Разновидности

В зависимости от расположения, конструкция делится на два типа:

  • Интромаксиллярный. При установке конструкции данной вариации устройство будет двигаться лишь по одному из рядов челюсти (верхнему или нижнему).
  • Интермаксиллярный. Конструкция перемещается двумя рядами одновременно.

Разновидности опоры

Существует три вариации опоры, в зависимости от того, каким образом закрывается промежуток.

Вариант 1. Используется для перекрытия промежностей за счет перемещения фронтальных резцов челюсти.

Вариант 2. Недостаток убирается благодаря ходу боковых зубов, путем их перемещения вперед.

Вариант 3. Перекрытие диастем и триастем между зубами достигается встречным движением передних и задних отсеков зубного ряда.

Суть использования анкоража в ортодонтии и его классификация

Классификации биомеханических опор

Исправление зубных рядов в ортодонтии достигается с учетом процессов биомеханики. Но также учитываются силы, возникающие на корне конструкции, а также внутри перемещаемой единицы. Исходя из всего этого различают достаточно много разновидностей анкоража:

  • Реципкорный. Подобную классификацию опоры можно называть взаимодействующей. Принцип работы такой конструкции заключается во взаимной работе разных сил. С одной стороны, для того, чтобы можно было двигать ряд зубов, а с другой, чтобы можно было зафиксировать конструкцию. Важно понимать, что силы будут направлены одинаково, поэтому ряды будут двигаться в сторону друг друга медленно и на абсолютно одинаковую длину.
  • Стационарный. При изменении положения такой опоры будут двигаться и проблемные места в сторону дефекта, но при этом основная часть анкоража будет неподвижна. Такой вид опоры используется в нечасто. Данная вариация обладает высокой устойчивостью из-за того, что кортикальный слой имеет высокую прочность. Он хорошо развит в месте недостатка, который образуется при извлечении зуба. Это является препятствием.
  • Скелетная. Разновидность опоры является относительно новой. В качестве опоры здесь используются микроимпланты, которые делятся на две категории: метод прямого и непрямого анкоража.

Использование классификации поможет достичь высокой динамике в лечении некоторых патологий.

Установка

Установка анкоража требует соблюдения некоторых условий:

  • Фронтальные резцы нижнего ряда челюсти должны быть меньше фронтальных резцов верхнего ряда.
  • Движение верхних моляров должно проходить легче.
  • Изменение положения резцов верхнего ряда челюсти должно контролироваться.
  • Конструкции на верхних рядах должны иметь большие величины наклона.

Важно! Конструкции должны быть устойчивыми к нагрузкам, поэтому при установке конструкции врач должен учитывать направление, препятствия и соотношение площадей опорных и перемещаемых деталей.

Немаловажные факторы

Суть использования анкоража в ортодонтии и его классификация
 Нажмите для записи на БЕСПЛАТНУЮ консультацию

Опытные врачи также принимают во внимание:

  • Соотношение скелета.
  • Мускулатурное состояние.
  • Особенности костных тканей.

Последнее, что важно знать – при лечении прикуса с удалением 4 и 5 врач должен тщательно контролировать весь процесс. Также в этом случае должно иметься свободное пространство, примерно 7 мм.

Источник: https://my-ort.ru/novosti/ankorazh-v-ortodontii/

Использование временного анкоража в лечении открытого прикуса передней группы зубов

Некоторые виды скелетных аномалий прикуса требуют хирургического вмешательства. Однако это не единственный возможный метод лечения. При наличии необходимых инструментов, стоматолог-ортодонт может оказать пациенту помощь и без хирургии, что обычно больше устраивает как первого, так и второго.

Лечение открытого прикуса передней группы зубов (смыкание моляров верхней и нижней челюсти, при котором передние зубы не соприкасаются) проводится различными способами. Среди прочего, ортодонты могут прибегать к удалению зубов, использовать высокие лицевые дуги, прикусные валики, эластичные шины, функциональные аппараты.

В более сложных случаях, для лечения скелетных аномалий прикуса может потребоваться хирургическое вмешательство.

Если причиной открытого прикуса передней группы зубов является пассивное прорезывание задних зубов на верхней челюсти в район отсутствующих «соседей» (overeruption, posterior maxillary vertical excess), челюстно-лицевой хирург поднимает боковые отделы верхней челюсти, инициируя движение нижней челюсти вверх и вперед, что приводит к закрытию прикуса. Ортогнатическая хирургия – предсказуемый метод лечения, однако иногда от неё приходится отказываться ввиду таких факторов, как стоимость, связанные с вмешательством риски и время выздоровления.

Относительно недавно стоматологи-ортодонты получили в своё распоряжение временные анкоражи (temporary anchorage device, TAD). Предназначенные для интрузии верхних моляров, они позволяют обойтись без хирургического вмешательства.

Процедура установки анкоражей является малоинвазивной.

Абсолютной панацеей TAD не являются, но в случаях, когда открытый прикус не сопровождается другими скелетными деформациями, а степень его тяжести оценивается как средняя, анкоражи – достойная альтернатива.

Временный анкораж – небольшой винт из титанового сплава, длина – 6-12 мм, диаметр – 1,2-2 мм. TAD вкручивается в кость через десну с помощью ручной отвёртки. В большинстве случаев, процедура требует только местной анестезии. Нагружать анкораж можно сразу же, так как его связь с костью является механической.

В случаях с открытым прикусом передней группы зубов, анкоражные минивинты располагаются на верхней челюсти с обоих сторон, буккально, между вторым премоляром и первым моляром.

В этой части боковых областей верхней челюсти объем кости между корнями является наибольшим (5-8 мм от альвеолярного гребня). Если же костная ткань оставляет желать лучшего, анкораж можно вкручивать палатально.

Моляры и премоляры на верхней челюсти связываются и заключаются в скобы соответственно, накладываются лигатуры из сегментированной проволоки. По завершении процедур выравнивания зубов устанавливается анкораж.

Мезиальная поверхность первого премоляра и крючок на втором моляре связываются проволочной спиралью (нитинол, сплав никеля и титана) и эластичной цепью. Таким образом к зубам постоянно прилагается сила, способствующая интрузии.

При использовании анкоража, в целях предотвращения буккального заваливания моляров и премоляров также применяется транспалатальная дуга. В её центре есть акриловая кнопка, на которую пациент должен периодически нажимать языком. Такие надавливания также способствуют интрузии.

Клинический случай

Пациент: 15 лет, открытый прикус передней группы зубов.

1. Фото перед лечением. Открытый прикус – 3 мм.

2. Фото в процессе лечения, до установки TAD. Выполнено только выравнивание задних зубов на верхней челюсти. Обратите внимание, передние и задние зубы находятся в очень разных плоскостях окклюзии.

3. Прикусная рентгенограмма. Выравнивание задних зубов на верхней челюсти завершено, пациент готов к установке анкоража и транспалатальной дуги.

4. Эластичные цепи и спирали оказывают постоянное интрузионное воздействие на премоляры и моляры на верхней челюсти. Снимки сделаны через три месяца после установки временного анкоража, открытый прикус уменьшился на 1 мм.

5. Через 7 месяцев после установки TAD. Динамика лечения положительная. Обратите внимание на расположение временных минивинтов в сравнении с их положением на фото выше (4). Единственная причина – интрузия.

Пациент продолжает лечение. Теперь, когда интрузия произошла, можно использоваться полные фиксированные ортодонтические аппараты. Транспалатальную дугу можно убрать, анкораж остаётся на месте до конца лечения, лигатуры – от первого моляра до минивинтов.

Баек и коллеги провели исследование (Long-term stability of anterior open-bite treatment by intrusion of maxillary posterior teeth), в ходе которого они оценивали стабильность получаемого с помощью TAD результата.

Выяснилось, что рецидив неправильного прикуса наблюдался у 17% пациентов в течение первого года после прохождения полного курса лечения. Через три года рецидивов не наблюдалось.

Таким образом, состояние пациента может ухудшиться в первый год после лечения, в связи с чем его успех во многом зависит от того, насколько строго пациент будет следовать указаниям врача в том, что касается ношения ретейнера и прочих процедур.

Для того, чтобы понять, насколько удачным решением проблемы открытого прикуса является минивинтовый анкораж, требуется провести ещё ряд исследований. Однако уже сейчас очевидно, что в некоторых случаях пациент только выигрывает от того, что у лечащего его врача есть такая альтернатива хирургическому вмешательству.

д-р Падрэг Деннехи (Padraig Dennehy), выпускник Гарвардской стоматологической школы, практикующий врач с 2007 года. Диплом стоматолога-ортодонта получил в университеты Миннесоты.

Материал Temporary Anchorage Device (TAD) use in the treatment of anterior open bite

Источник: https://stomanet.ru/ortodontiya/ispolzovanie-vremennogo-ankorazha-v-lechenii-otkrytogo-prikusa-perednej-gruppy-zubov/

Разновидности анкоража и цель его использования в ортодонтии

Что такое скелетная опора в ортодонтии, в каких случаях и как она создается? Скелетными опорами в ортодонтии называются зубы, ткани или искусственные конструкции, служащие для восприятия реактивных сил, возникающих при ортодонтическом лечении.
Без опоры невозможно создать перемещающую силу, ее правильный выбор или построение …

Эффективные ортодонтические аппараты механического действия Задача ортодонтии – устранение зубочелюстных аномалий любой сложности.
Ввиду огромного количества видов существующих патологических нарушений, успешное исправление было бы невозможным, не будь в арсенале ортодонтов множества корректирующих устройств …

Чем грозит смещение средней линии зубов, способы исправления аномалии Исправление зубных аномалий предполагает выбор анатомических ориентиров, относительно которых будет проводиться коррекция.
В качестве ориентиров могут использоваться различные параметры зубочелюстного и лицевого аппарата – соответствие крыльев носа и…

Зачем устанавливаются пружины в брекет-системах Перемещение зубных единиц в анатомически правильное положение с применением брекетов — это длительный процесс. Он осуществляется путем воздействия лингвальных или вестибулярных дуг.
Но в некоторых случаях для лучшего эффекта применяют пружины, усилив…

Бионаторы – эффективные устройства для коррекции сложных аномалий окклюзии Неправильный прикус, искривленный зубной ряд – частые проблемы, требующие грамотного подхода к лечению.
Для коррекции и устранения дефектов специалисты применяют ортодонтические аппараты.
В последнее время стоматологи чаще стали склоняться к применен…

Симптомы, диагностика и коррекция супраокклюзии зубов Вертикальные аномалии, к которым относятся супраокклюзия и инфраокклюзия, определяются относительно окклюзионной плоскости зубочелюстного аппарата.
Эта плоскость проходит через три точки – место контакта нижних центральных резцов с верхними элементам…

Особенности использования аппарата Форсус в исправлении дефектов прикуса Раньше исправлением неправильного прикуса начинали заниматься только с подросткового возраста, т.е. когда завершался процесс формирования зубочелюстной системы и активный рост костных тканей.
На сегодня в ортодонтии разработано несколько способов и к…

Правила выбора опорных зубов для съемных и несъемных протезов Опорные зубы служат для фиксации протезов, и одновременно исполняют роль посредника при передаче жевательного усилия с протеза на пародонт.
Их неправильный выбор – одна из основных ошибок протезирования, сказывающаяся на комфортности ношения и сроке …

Отсутствие резцов и эффективные техники исправления ситуации В течение жизни люди могут терять один или несколько зубов по разным причинам.
Чаще всего такими факторами служат травмы, тяжелые заболевания, несвоевременное лечение очагов и т. д.
Помимо этого, существует врожденное отсутствие зубов, которое наблюд…

Характеристики прогенического прикуса и варианты его исправления Лишь незначительный процент населения может гордиться наличием идеального прикуса. Подавляющая часть, имея неправильное смыкание челюстей, обращается к врачу для исправления дефектов только при сильно выраженной симптоматике.
Но даже незначительное о…

Можно ли проводить имплантацию зубов детям Потеря зубов в детском возрасте может происходить по разным причинам. Отсутствие одной или нескольких единиц может вызвать серьезные последствия не только в прикусе и строении лица, но и со стороны ЛОР-органов.
Имплантация является одним из самых эфф…

Как влияет планирование ортодонтического лечения на результат коррекции зубочелюстных дефектов В какой бы клинике пациент не решил устранить проблему прикуса и кривизны зубов, очень важно, чтобы врач тщательно спланировал все лечение.
Без прогнозируемого хода терапии ни один доктор не может гарантировать ту эффективность, на которую надеется п…

Когда и с какой целью рекомендуется установка брекетов на 2 челюсти Чтобы выровнять зубы, исправить прикус или изменить профиль лица, прибегают к установке брекетов ― идеальное, но недешевое решение.
Поэтому многие люди, соглашаясь на ортодонтическое лечение системой, рассчитывают на ее фиксацию только на проблемный …

Чем опасно вестибулярное положение зубов и как исправляется дефект Нарушение положения зубов, их смещение и/или отклонение от нормального местоположения называется дистопией.
Зубы могут отклоняться/смещаться в сторону щек и губ (буккально, вестибулярно), языка и нёба (орально, лабиально), назад по ряду (дистально) и…

Как проходит исправление прикуса каппами Air Align Достойной альтернативой коррекции дефектов зубочелюстной системы брекетами стали ортодонтические каппы.
Это достаточно удобный, комфортный способ исправления прикуса и выравнивания зубов.
Среди многообразия производимых на сегодня капп, особую популя…

Эффективная коррекция зубных аномалий аппаратом Шварца Стоматология использует на практике различные ортодонтические устройства, успешно корректирующие аномалии отдельных элементов челюстных дуг и прикуса.
Ортодонты выделяют эффективность функциональных аппаратов, которые способны устранить большинство д…

Есть ли связь между аномалиями прикуса и нарушениями речи? Дикция и прикус тесно связаны между собой. Известно, что аномалии прикуса нарушают правильное функционирование органов речеобразования, а вредные речевые привычки, в свою очередь, влияют на нормальное развитие прикуса. Получается замкнутый круг.
Но н…

Что такое феномен Попова-Годона и как его лечат? В конце XIX столетия врачи впервые выделили феномен Попова-Годона. Правда, так называться он стал гораздо позже. Опишем существующую классификацию и лечение данной патологии, вызванной преждевременной потерей зубной единицы без искусственного ее заме…

Все самое важное о составных мостовидных протезах Мостовидные протезы получили свое название от особенностей конструкции, которая действительно напоминает мост.
Все состоят из опор, роль которых исполняют покрытые коронками первые у области дефекта зубные элементы, и промежуточного участка, сделанно…

Брекеты на клыки − самый эффективный способ избавления от патологий Аномалии положения клыков признаны в ортодонтии самыми часто встречающими патологиями прикуса.
Дефект не только портит внешний вид зоны улыбки, но и препятствует полноценной функциональности зубочелюстного аппарата.
Неэстетичный «вампирский» вид заст…

Сложное протезирование зубов или комплексный подход к восстановлению Сложное протезирование – серия мероприятий с применением современных материалов и новейших разработок, проводимых в тяжелых клинических случаях.
Стоматологические клиники сегодня имеют немало возможностей, чтобы в полном объеме восстановить целостнос…

Все, что нужно знать о съемных зубных протезах на верхнюю челюсть Когда человек лишается зубов, у него появляются проблемы с внешним видом и жевательной функцией, развиваются различные пищеварительные нарушения. Кроме того, постепенно происходит деформация челюстной кости.
Протезирование съемного типа решает самые …

Чем отличаются и в чем сходство скоб и брекетов? Белизна и здоровье зубного ряда, не всегда являются критерием идеальной улыбки.
С эстетической точки зрения она становится возможной, если верхнее и нижние зубы имеют правильное анатомическое положение, а при смыкании не возникает симптоматика аномал…

Тактика коррекции дистального прикуса с использованием ФНТА Особенностью дистального прикуса является смещение верхней челюсти в направлении передних зубов или в одну из сторон.
Специфика болезни состоит в том, что дефект влечет за собой нарушение работы дыхательной системы, механизмов пережевывания и глотани…

Что такое феномен Попова-Годона и чем он опасен Когда человеку удалили зуб, а протез он долгое время не ставил, здоровые зубы начинают сдвигаться в направлении утраченных элементов.
Происходит выдвижение в сторону отсутствующего антагониста – костного образования, которое занимало аналогичную пози…

Популярные виды протезов на жевательные зубы и их особенности Протезирование жевательной группы зубов – востребованная стоматологическая услуга, целью которой является их полноценная замена, реконструкция формы.
Наличие нескольких способов восстановления позволяет стоматологу подобрать по показаниям наиболее пр…

Современные виды кламмеров, их назначение и особенности Кламмер представляет собой структурный элемент съемных протезных конструкций. Предназначение этого компонента – фиксация и стабилизация искусственных зубов в ротовой полости человека.
В зависимости от разновидности используемого протеза, форма, распо…

Обязательные этапы лечения дефектов прикуса брекет системами Возможности и уровень развития современной стоматологии позволяет исправлять сегодня разные по сложности дефекты зубочелюстного аппарата.
Ортодонты в большинстве всех случаев рекомендуют для этой цели ставить именно брекеты.
Чтобы при помощи конструк…

Этиология скученности зубов и способы реконструкции дефекта Аномально тесное расположение зубов друг к другу – часто диагностируемое явление в стоматологии.
Согласно статистике, этот дефект, в той или иной степени выраженности, встречается у каждого третьего малыша, и у каждого второго взрослого.
Стоматологи …

Какая роль отведена профилактическим ортодонтическим аппаратам Вредные детские привычки, ранняя смена временных зубов часто становится причиной неправильного формирования прикуса.
В будущем аномальное расположение элементов в челюстном ряду создает проблемы при пережевывании пищи, нарушает дикцию и становится сл…

Аппарат Alf – простое, комфортное и качественное исправление дефектов прикуса Исправление прикуса – довольно распространенная стоматологическая проблема. Для ее решения сегодня имеется большое количество методик.
Наряду с разнообразными брекет-системами в последние годы активно используется технология легких проволок Alf (Adva…

Что нужно знать тем, кому не хватает мотивации на установку брекетов Зубы относятся к органам, которые могут быть как украшением лица, так и главным его недостатком. Но кривые и неровные зубы – это не только изъян внешности, но часто и причина серьезных дисфункций зубочелюстного аппарата.
Невнятная речь, плохое пищева…

Признаки, определяющие бипрогнатический прикус и возможные отклонения от нормы Считающийся идеальным ортогнатический прикус (греч. orthos – прямой, греч. gnathos – челюсть) – не единственный, при котором функциональность зубочелюстного аппарата находится в норме.
Есть и другие физиологические прикусы с нормальными функциями жев…

Как меняется лицо после ортодонтического лечения брекетами? Желание иметь привлекательную улыбку, ровные зубные ряды – главные стимулы ортодонтического лечения для большей части пациентов.
Достигнув положительного результата от ношения брекетов, человек начинает гордиться и своей внешностью, поскольку всегда …

Частичные брекеты – доступная возможность стать обладателем голливудской улыбки Брекеты являются несъемными ортодонтическими системами, действие которых направлено на исправление большинства неровностей зубных рядов.
Наиболее часто патологии прикуса требуют коррекции с помощью корригирующих конструкций, устанавливаемых на обе че…

Клиника и основные способы коррекции сужения челюстей и зубных рядов Среди населения те или иные дефекты зубочелюстной системы встречаются довольно часто.
Практически у каждого третьего человека диагностируется патология в виде неверного расположения единичных зубных элементов или их небольшой группы.
В качестве основ…

Особенности использования в ортодонтии эластопозиционера «Корректор» Сегодня исправить прикус либо выровнять положение отдельных элементов у детей дошкольного или младшего школьного возраста не составляет никаких проблем.
В ортодонтии для этого существует немало методик и конструкций. Наибольшую востребованность в пос…

Съёмный ретейнер Osamu – гарантия стабильного ортодонтического лечения Современные медицинские конструкции для коррекции прикуса позволяют получить качественный и стабильный результат.
Ортодонтическое лечение с помощью брекет-систем предполагает длительный процесс, рассчитанный на несколько лет.
После снятия корректирую…

Тактика миофункциональной коррекции прикуса трейнером I3 Аномалии зубочелюстной системы III класса диагностируются реже всех остальных дефектов. Но они сложнее всего поддаются исправлению.
При таких клинических состояниях ортодонты рекомендуют начинать коррекцию в детском возрасте, пока не сформировался по…

Актуально ли еще использование сепарационных колец в ортодонтии? Ортодонтические (бандажные) кольца – это элементы брекетных систем, предназначенные для крепления дуги.
Обычно они фиксируются на 1-ом и 2-ом моляре. Для создания зазора между зубами, который необходим при установке бандажных колец, используются элас…

Когда оправдана установка односоставных зубных имплантатов Односоставные или однокомпонентные имплантаты незаменимы для моментального восстановления потерянных единиц.
От стандартных многосоставных вариантов их отличает не только строение, но и эксплуатационные свойства.
Окончательный выбор системы зависит о…

Основные характеристики паяных протезов и клинико-лабораторные этапы изготовления Протезирование зубов сегодня является самой востребованной стоматологической услугой.
Потеря даже одной зубной единицы ведет к ухудшению состояния как ротовой полости, так и организма в целом. Именно поэтому стоматологи постоянно говорят о важности в…

Влияние стабильности внутрикостных имплантатов на остеоинтеграцию и срок службы Остеоинтеграция дентоимплантов зависит от множества факторов ― материала и способа поверхностной обработки изделий, состояния костной ткани, общего здоровья пациента и пр.
Стабильность системы сразу после установки и в процессе остеоинтеграции относи…

Эстетический абатмент – важная составляющая красивой улыбки при имплантации зубов Основные назначения эстетического абатмента – это возвращение человеку красивой улыбки, ликвидация речевых дефектов и восстановление полноценной жевательной способности.
Так как любые недостатки наиболее сильно заметны во фронтальной зоне челюсти, то…

Можно ли считать элайнеры Flexiligner достойной альтернативой классических конструкций для исправления прикуса Ортодонтическое лечения и исправление прикуса стало очень популярным направлением в современной стоматологии.
Многие люди не желают устанавливать металлические брекет-системы, т.к. они портят внешний вид, требуют тщательной гигиены и очень некомфортн…

Источник: https://momat.ru/203270/

Анкоридж (ортодонтия) — Anchorage (orthodontics)

Анкоридж в ортодонтии определяются как способ сопротивления перемещения зуба или ряда зубов с использованием различных методов. Анкоридж является важным фактором в области ортодонтии , как это понятие, которое часто используется при коррекции прикуса.

Незапланированное или нежелательное перемещение зубов может иметь пагубные последствия в плане лечения, и , следовательно , с помощью якорной остановки определенного движение зуба становится важным.

Анкоридж может быть использован из множества различных источников , таких как зубы, кости, имплантат или экстра-перорально.

Некоторые факторы, связанные с анатомией зубов могут повлиять на якорную стоянку, которые могут быть использованы. Мульти-укоренились, более укоренились, треугольной формы корня зуба, как правило, обеспечивают более анкеровки, чем однослойных укоренились, короткие корни и овальных укорененных зубов.

история

Одна из самых ранних применений якорного пришел Генри Альберт Бейкера за его использование межчелюстного якорного или Анкоридж Бейкера.

Этот тип анкера включает в себя использование резинок из одной челюсти к другой, в форме либо класс 2 резинок (перемещение верхних зубов назад) , где нижние коренные зубы служат в качестве анкеров, или класса 3 резинок (перемещение нижних зубов назад) , где верхние коренные зубы служат в качестве якорей.

Intramaxillary крепления также используются в виде E-цепи, когда резинки используются из задних коренных зубов на передние зубы в той же челюсти , чтобы перемещать зубы задней части рта.

Классификация, основанная на сайте

  • Интраоральный — Этот тип крепления устанавливается в полости рта. Это включает в себя первичную и соединение анкеровки.
  • Внеротовой — Этот тип крепления устанавливаются вне полости рта. Это предполагает использование головного убора и маски для лица. Одним из недостатков использования Внеротовой анкеровки является то , что анкер находится вдали от места движения зуба. Кроме того, в носке ортодонтического головного убора , податливость пациентов, как правило , ниже у пациентов подросткового возраста, хотя хороший успех достигаются с пациентами до подростков с использованием головных уборов. Пациент носит прибор в течение меньшего времени, и , следовательно , меньше эффекты проявляются. Тем не менее, многие исследования доказали головной убор , чтобы быть полезными в обеспечении анкеровки во время движения зуба. Внеротовой крепление может быть разделена на 3 -х различных типов.

Ортодонтический головной убор, как правило, состоит из трех основных компонентов:

Полное сочетание ортодонтического головной убор с headcap, подгонка лямок, facebow и резинок

    • Затылочный — Используются с головным убором , чтобы использовать затылочную кость и окружающее пространство для перемещения зубов
    • Шейки — Используется с головным убором , чтобы использовать область шеи и окружающую для перемещения зубов
    • Комбинация — Используется с головной убор , чтобы использовать комбинацию обоих затылочных и шейных костей для перемещения зубов в линейной форме.
  • Мышечный — Этот тип крепления включает в себя использовании мышц и может включать вестибулярный экран на некоторых приборах.

Классификация в зависимости от количества зубов

Роберт Moyers определил классификацию якорного числа единиц.

  • Простой / первичный — Anchorage с помощью одного зуба
  • Соединение — Анкоридж с использованием двух или более зубов
  • Усиленный — Анкоридж , который использует дополнительные зубы или любые другие приборы для усиления первичной анкеровки. Это может включать в себя Внеротовую или мышечную анкеровку. Усиленный анкер на основе приборов можно использовать

    • Transpalatal Arch
    • Nance Appliance
    • Нижний Lingual Холдинг Arch
  • Взаимное — Тип крепления , когда две единицы зубов движутся навстречу друг другу с одинаковой дистанции.
  • Стационарный — тип крепления , где зубы двигаться в переводческой манере, не наклоняя.

Классификация, основанная на закрытие пространства

Ravindra Нанд и Чарльз Дж Burstone описали три типа креплений, которые основаны на необходимости во время лечения , когда требуется закрытие пространства.

В некоторых ортодонтических случаях, зубы должны быть удалены для того , чтобы либо уменьшить зубные скученности или уменьшить большой overjet или прикус.

Таким образом, пространство , созданное после удаления зубов, как правило , закрыт во время ортодонтического лечения. Пространство может быть закрыто либо путем перемещения задних зубов вперед или назад , передних зубов.

Группа A Anchorage

Этот тип считается критической анкеровки, который включает в себя 75% движение передних зубов и 25% задних зубов в пространство, созданное путем экстракции. Таким образом, ожидание в этом типе крепления, чтобы привести передние зубы обратно.

Группа B Anchorage

Этот тип анкера считается умеренным, который включает в себя 50% движение обеих передних и задних зубов в пространство экстракции. Ожидания в этом типе анкеровки, чтобы увидеть задние зубы двигаться вперед в равной степени по сравнению с передними зубами двигается в обратном направлении.

Группа C Anchorage

Этот тип анкера считается некритическим, который включает в себя задние зубах двигающихся вперед 75% времени и передние зубы двигаются в обратном направлении 25% времени в пространство экстракции. Большее движение задних зубов рассматриваются в данном случае.

Абсолютное Anchorage

Этот тип анкера необходим в лечении, когда есть 0% движение задних зубов вперед и 100% движение передних зубов назад. Этот тип анкера обычно производится с помощью мини-имплантат или временных анкерных устройств.

Классификация, основанная на имплантате

Ортодонтические мини-имплантаты могут быть использованы с целью креплени в ортодонтического лечения. Имплантаты могут быть использованы, чтобы обеспечить либо прямое или косвенное крепление.

Прямая Anchorage

В этом типе установки, ортодонтическое усилие прикладывается непосредственно от имплантата к одному или нескольким зубам. В этом типе крепления, расположение имплантата играет очень важную роль в связи с различными векторами силы под воздействием.

Косвенное Anchorage

В этом типе установки, имплантат используется для стабилизации одного или нескольких зубов в блок. Ортодонтическое усилие затем используется против этого устройства для перемещения одного или нескольких зубов. В этой установке, расположение имплантата не так важно, пока имплантат стабилен.

Классификация, основанная на кости

Cortical Анкоридж

Кортикальная кость, как известна, резорбция медленнее, чем медуллярная кость. Поэтому, корковый анкер используется в ортодонтии для обеспечения более медленного движения зубов, особенно моляров в задней прикуса.

Врач, может произвести движение, которая позволяет щечные корни постоянных коренных зубов, чтобы переместить щечной (за пределами), в конце концов в контакт кортикальной кости.

Утверждаются, что при использовании кортикальной кости против задних зубов, мезиальное движение задних зубов может быть предотвращено, который помогает в анкеровках задних зубов в задней части челюсти.

Идея кортикальной кости якорной интенсивно используется в Bioprogressive терапии Роберта М. Рикетс , который рекомендовал использовать кортикальной кости , чтобы замедлить движение моляров в высоких якорных случаях.

Рекомендации

  1. ^ Аа (1994-01-01). По Равиндра Нанда — Временные Анкоридж устройств в ортодонтии (. 23379th ред). Elsevier наук здоровья.
  2. ^ Prezzano, Уилбур Дж (1951-09-01). «Анкоридж и нижнечелюстной арка» . Американский журнал ортодонтии . 37 (9): 688-697. DOI : 10,1016 / 0002-9416 (51) 90180-7 .
  3. ^ Rachala, Madhukar Редди (2011-12-12). Микроимплантаты в ортодонтии: Временное Anchorage устройство . Sl: LAP LAMBERT Academic Publishing. ISBN  9783847312062 .
  4. ^ Робертс Гарри, D .; Sandy, J. (2004-03-13). «Ортодонтия Часть 9: Anchorage контроль и дистальное движение» . British Dental Journal . 196 (5): 255-263. DOI : 10.1038 / sj.bdj.4811031 . ISSN  0007-0610 .
  5. ^ Нанда, Ravindra (2005-04-12). Биомеханика и Esthetic Стратегии в клинической ортодонтии . Elsevier наук здоровья. ISBN  1455726117 .
  6. ^ Wehrbein, Хайнер; Göllner, Питер (2007-11-01). «Скелетная анкер в ортодонтии — основы и клиническое применение». Журнал Орофациальные ортопедии . 68 (6): 443-461. DOI : 10.1007 / s00056-007-0725-у . ISSN  1434-5293 . PMID  18034286 .
  7. ^ «Эффективность корковой якорной у пациентов , II класса резинок: Гэри Пульсифер кафедры ортодонтии, Университет штата Иллинойс, 1991» . Американский журнал ортодонтии и челюстно — лицевой ортопедии . 102 (1): 97. 1992-07-01. DOI : 10.1016 / S0889-5406 (05) 80990-4 .
  8. ^ Урия, Dayse; Мустафа, Фатима Ибрагим Абдель (2009-07-15). «Контроль Anchorage в Bioprogressive против прямой проволоки лечения» . Угол ортодонт . DOI : 10,1043 / 0003-3219 (2005) 75 [987: acibvs] 2.0.co; 2 .

Источник: https://ru.qwe.wiki/wiki/Anchorage_(Orthodontics)

Ссылка на основную публикацию