Уникальные конструкции комбинированных имплантатов и их назначение

Уникальные конструкции комбинированных имплантатов и их назначение

О.Б.Давыдова, к.м.н., доцент кафедры стоматологии ФПДО, ПК и ППС Тверской государственной медицинской академии,хирург-имплантолог; И.О. Костин, председатель СНО по хирургической имплантолгии.

Для успешного проведения хирургического и ортопедического этапов дентальной имплантации необходимы определённые общие и местные условия.

Перед хирургическим этапом имплантации учитываются анатомические особенности челюстей, которые зависят не только от антропологических особенностей определенного пациента и его возрастных изменений костной ткани, но и появляются после удаления зубов в результате остеокластической резорбции кости, атрофии губчатого и  кортикального вещества (рис.2). 

В случаях, когда костной ткани недостаточно, требуются дополнительные операции, такие как пластика альвеолярного отростка, поднятие дна верхнечелюстной пазухи, поднятие дна носовой полости, репозиция нижнего альвеолярного нерва. Они несут определенный риск осложнений, имеют высокую стоимость и требуют дополнительного времени. Для некоторых пациентов они не показаны в связи с наличием сопутствующих заболеваний. 

Уникальные конструкции комбинированных имплантатов и их назначениеУникальные конструкции комбинированных имплантатов и их назначение

В исследованиях последних лет активно изучается использование коротких имплантатов. В публикации М. Джентли, С-К.Чанг, Т. Додсон дается анализ выживаемости и исследуются факторы риска несостоятельности имплантатов Bicon размером 6–5,7 мм. Авторами было доказано, что выживаемость таких имплантатов  сопоставима с имплантатами других размеров. 

  • При использовании коротких имплантатов Bicon удается избежать дополнительных подготовительных реконструктивных операций перед дентальной имплантацией.
  • Целью нашего исследования было оценить эффективность клинического применения коротких имплантатов Bicon размером 4,5–6 мм и 5–6 мм. 
  • В исследовании определили приживление имплантатов Bicon размером 4,5–6 мм и 5–6 мм, сравнили ее с  аналогичным показателем имплантатов других размеров и выявили факторы риска несостоятельности имплантатов.

Данное исследование представлено ретроспективным когортным анализом.

В исследуемую группу были включены пациенты, которым установили хотя бы один имплантат Bicon размером 4,5–6 мм и 5–6мм в хирургическом стоматологическом отделении клиники ГОУ ВПО ТГМА в период 11января 2005 по июль 2009 года.

Имплантаты устанавливались опытными врачами – челюстно лицевыми хирургами и хирургами стоматологами высшей квалификационной категории.Ортопедическое лечение проводилось 8 ортопедами высшей квалификационной категории. 

Уникальные конструкции комбинированных имплантатов и их назначение Уникальные конструкции комбинированных имплантатов и их назначение

Для сравнения использовали данные об имплантатах других размеров, установленных этой же группе пациентов. Всего было установлено 412 имплантатов Bicon у 185 пациентов за период с 2005 по 2009 год. 

Главным анализируемым фактором явился размер имплантатов, которые разделилина две группы: Bicon размером 4,5–6 мм и 5–6 мм и прочих размеров.

Другими анализируемыми факторами стали демографические данные, состояние здоровья – наличие сопутствующих заболеваний, которые могли негативно сказаться на заживлении раны.

Анализировались анатомические факторы– к ним относили расположение имплантата – передние (проксимальные) или дистальные отделы верхней или нижней челюсти, расположение имплантата по отношению к зубам или другому имплантату, оценивалось качество кости по классификации Lekholm и Zarb.

Провели анализ факторов, относящихся к имплантатам – это размер (диаметр и длина) и вид операции(-одно, двух этапная и немедленная установка). Учитывалось периоперационное назначение антибиотиков. Анализировалось ортопедическое лечение(одиночные коронки, мостовидные и съемные конструкции).

Главным критерием в данном исследовании была несостоятельность имплантатов.Несостоятельными считали все удаленные имплантаты. Для каждого имплантата фиксировали дату установки. Дату реставрации, дату последнего визита, для несостоятельных дату удаления.

Уникальные конструкции комбинированных имплантатов и их назначение Уникальные конструкции комбинированных имплантатов и их назначение

Результаты исследования 

В исследование включили 65 пациентов, каждому из них установили хотя бы один из имплантатов Bicon размером4,5–6 мм и 5–6 мм в период с мая 2006 по июль 2009 года.Немедленного протезирования на имплантатах не проводили.

Всего установили у исследуемых пациентов 201 имплантат Bicon из них 95 (47,2 %)размером 4,5–6 мм (85 имплантатов), 5–6 мм (10 имплантатов). Средний возраст пациентов намомент имплантации составил50,3 лет. Из 201 имплантата 109(54,2 %) установили мужчинам.

Большинство пациентов – 54(83 %) имели хорошее состояние здоровья, что подтверждалось дополнительными методами обследования. Всем пациентам перед оперативным вмешательством проводился клинический анализ крови,анализ крови на сахар,RW, HBs,HCv антиген.

По показаниям проводилось дополнительное обследование – остеоденситометрия.

У пяти пациентов (7,6%) было сопутствующее заболевание – гипертоническая болезнь (умеренная форма), у двух (3 %) – ИБС (2 класс), одна(1,5%) пациентка 20 лет назад прошла курс химиотерапии, и у двух (3 %) вегето-сосудистая дистония, у одного (1,5 %) поливалентная аллергия. Все пациенты были проконсультированы у соответствующих специалистов, противопоказаний для дентальной имплантации не выявлено. У 9 (13,8 %) из них операция проводилась с анестезиологическим пособием.

  1. Большую часть имплантатов установили в дистальных отделах нижней челюсти всего – 92(45,7 %), коротких 43 (21,4%), ив дистальных отделах верхней челюсти 78 (38,8 %) коротких49 (24,37 %), в переднем отделе нижней челюсти 10 (4,9 %),коротких – 2 (0,99 %), переднем отделе верхней челюсти 21 (10,4%), коротких – 1 (0,49 %). 
  2. Чаще всего имплантат устанавливался рядом с зубом – 56(27,86 %), коротких из них 20(9,95 %); между зубами – 10(4,98 %) , коротких из них 5(2,48 %); рядом с имплантатоми зубом – 33 (16,4 %), коротких из них 25 (12,4 %); рядом с одним имплантатом – 50 (24,8%), коротких из них 36 (17,9 %);одиночно стоящих всего- 24(11,9 %), коротких из них 7 (3,48%); между имплантатами – 28(13,9 %) коротких имплантатов среди них – 2 (0,99 %). 
  3. Первый тип кости встречался при постановке 7 (3,4 %)имплантатов, второй тип кости при постановке 52 имплантатов(25,8 %); третий тип кости при постановке 93 имплантатов пациентов (46,2 %); четвертый тип кости – при постановке 49имплантатов (24,3 %). 
  4. При постановке коротких имплантатов встречался преимущественно третий – 52 (25,87% от общего числа, 54,7 % от коротких)) и четвертый – 34(16,9 % от общего числа, 35,8 %от коротких) тип кости, в 9 случаях второй тип костной ткани(4,5 % от общего числа, 9,5 % от коротких).

У всех имплантатов было гидроксиаппатитовое покрытие. Все имплантаты установили в два этапа, немедленная имплантация была произведена у 6 пациентов.

Периоперационную антибиотикопрофилактику проводили у 60 (92 %)пациентов, реконструктивные вмешательства сопровождали имплантацию в 7 операциях(10,7 %) (поднятие дна гайморовой пазухи, пластика альвеолярного отростка с применением остеотропного материала Вiotech.

По завершению каждой операции использовали аутокость, полученную при формировании ложа имплантата,комбинируя ее c Angyostad. С декабря 2008 года используем остеопластический наноматериал SynthoGraft.

Все имплантаты разделили на две группы – размером 4,5-6мм,5-6мм и прочие размеры.

Всего зарегистрировали два случая несостоятельности имплантатов в исследуемой группе у одного пациента в послеоперационном периоде возникло расхождение швов и два рядом стоящих имплантата 4,5-8 и 4,5-6 были удалены через20 дней после имплантации, у данного пациента был третий тип кости, было установлено 5 имплантатов в дистальных отделах нижней челюсти, справа в обл 47.46,45-4,5-6;4.5-8;4,5-8,слева в области 35 и 36 -4.5-8;4,5-8. Остальные имплантаты прижились. Причинами данного осложнения явилось расхождение швов в первую неделю после операции в связи сне соблюдением данным пациентом охранительного режима,а также у него были сложные анатомические условия – мелкого преддверия полости рта и четвертого типа костной ткани.Во втором случае несостоятельность имплантата 5–8 мм при непосредственной имплантации, по причине недостаточной первичной стабильности. Впоследствии этим пациентам была проведена успешная имплантация и протезирование.

Для трех пациентов из группы исследования дентальная имплантация была уже повторной, после неудачной предшествующей имплантации других систем в двух случаях и одной имплантации Вicon 6–8 мм.

Ввиду возникшей атрофии имплантаты других конструкций без предварительной хирургической подготовки установить было невозможно, пациентам были установлены короткиеи мплантаты Вicon 4,5–6 мм,по прошествии второго этапа пациенты были успешно протезированы. 

Анализ вида ортопедических конструкций показал, что наиболее часто имплантаты используются как опоры для несъемного протезирования– одиночных коронок и мостовидных металлокерамических протезов. В двух из анализируемых случаев имплантаты использовались для фиксации съемного протеза (использовались абатменты Bravis). 

Приживление имплантатов в данном исследовании составило 98 % при сроке наблюдения от 1 до 3 лет, это одинаковое значение как для коротких имплантатов, так и для других имплантатов системы Bicon.

Высокие результаты обеспечиваются дизайном имплантатов «с плато», основанным на биоинжинерных принципах,и конусному бактериальногерметическому соединению имплантат-абатмент. Данный дизайн способствует достижению полноценной первичной стабильности имплантата и успешной остеоинтеграции.

Очень важным моментом является атравматичная операционная техника, которая достигается при использовании специальных инструментов имплантационной системы Bicon – ручных сверл, а также при соблюдении режима формирования ложа имплантата.

Факторы риска для несостоятельности коротких имплантатов, такие же, как и у длинных– это наличие сопутствующих заболеваний, одноэтапная имплантация, проведение реконструктивных вмешательств,несоблюдение больными рекомендаций врача.

Короткие имплантаты преимущественно устанавливаются в дистальные отделы альвеолярного отростка верхней челюсти и альвеолярной части нижней челюсти,на данных участках тип кости преобладает третий и четвертый. Благодаря уникальному дизайну имплантатов Bicon и биокорректной хирургической технике, обеспеченной специальными инструментами этой же системы, создаются максимально благоприятные условия для приживления и функционирования имплантатов. 

Анализ результатов клинического использования коротких имплантатов Bicon позволяет сделать следующие выводы: При тщательном планировании, предоперционном обследовании и правильно подобранным медикаментозным лечении значительно снижается риск осложнений в момент операции и в послеоперационный период.

Приживление коротких имплантатов Bicon, такое же как и у имплантатов другой длины этой имплантационной системы. В нашем исследовании было расширены возможности дентальной имплантации у 65 пациентов (35 % от общего числа прооперированных).

33 пациента при традиционном использовании более длинных имплантатов нуждались бы в закрытом и открытом синуслифтинге, 12 пациентов в латерализации нижнечелюстного нерва и 20 пациентов в костной пластике.

Представляется очень перспективным использование коротких имплантатов Вicon в качестве фиксирующих опор для съемного протезирования при выраженной атрофии альвеолярного отростка верхней челюсти и альвеолярной части нижней челюсти.

  • При использовании коротких имплантатов Bicon лечение становится более простым и эффективным, что существенно повышает признание имплантации пациентами. 
  • Вернуться к списку

Источник: http://www.bicon.ru/specialists/calendar/report/15.html

Комбинированные зубные импланты

Уникальные конструкции комбинированных имплантатов и их назначение

История комбинированных имплантов

В процессе развития дентальной имплантологии и в попытках создать совершенную во всех отношениях модель зубного имплантата стоматологи разработали множество различных форм. К примеру, были внедрены комбинированные разновидности, которые больше напоминали детали каких-то механизмов, чем зубные корни.

Читайте также:  Зубной протез бабочка: особенности, плюсы и минусы, цены

Эти модели имели сложные формы (и даже сейчас у многих пациентов они могут вызвать вполне объяснимое недоумение). Но, тем не менее, их применение в прошлом считалось вполне оправданным, поскольку комбинированные импланты разрабатывались специально для пациентов со сложными клиническими ситуациями.

Разновидности комбинированных зубных имплантов

Пластиночно-корневидный зубной имплант

Гибридные комбинации, состоящие из вертикального цилиндра, к которому в различных вариантах прикрепляются пластины.

В одной из разновидностей модель представляет собой горизонтальную пластинку, закрепленную внизу тонкого вертикального цилиндра. А на самой верхней части такой модели находится предустановленный абатмент для фиксации протеза.

Во второй вариации – по бокам от цилиндрической центральной части расположены «лопасти» с круглыми отверстиями.

Дисковые импланты

Дисковые комбинированные модели – это конструкции также состоящие из тонкого вертикального цилиндра (с резьбой или без), и в нижней части у них есть плоское и широкое дисковое основание, которое фиксируется в плотном слое кости челюсти (базальном).

Уникальные конструкции комбинированных имплантатов и их назначение

Модели Ramus-frame

Комбинированные зубные импланты Ramus-frame (переводится как «разветвленный каркас») представляют собой протяженную цельную конструкцию, внизу которой есть сразу три импланта. Причем один фиксируется в центральном отделе кости, а крайние – в боковых участках, где были жевательные зубы.

Верхние части всех трех имплантов объединены металлической дугой, повторяющей зубную дугу. И данная дугообразная часть остается над десной – на нее ставится протез. Модели Ramus-frame разрабатывались для применения при серьезной атрофии кости, когда ее ширина и высота составляют всего 3 и 6 мм соответственно.

Подходят при полной адентии (когда в ряду нет ни одного зуба), преимущественно на нижней челюсти.

Чрезкостные конструкции (трансмандибулярные)

Уникальные конструкции комбинированных имплантатов и их назначениеТрансмандибулярные импланты (в переводе – «проходящие через нижнюю челюсть») разрабатывались для клинически сложных случаев. В особенности, при остром недостатке костной ткани на нижней челюсти и отсутствии возможности ее наращивания. Чрезкостные можно также назвать целой имплантационной системой, состоящей из двух цилиндров и двух дуг.

Такие импланты фиксируются не через полость рта, а через отверстия в подбородке.

Сначала в нижней части подбородочной кости устанавливают дугу, через нее проводят импланты – которые проходят через всю челюсть, а их верхушки возвышаются над десной.

И уже в полости рта на эти верхушки фиксируют вторую дугу, на которую крепят протез. Модель подходит только для нижней челюсти и только при полном отсутствии зубов.

Преимущества комбинированных имплантов

Преимуществами комбинированных имплантов считалась их незаменимость при действительно сложных анатомических особенностях челюсти, сильной атрофии костной ткани – когда обычные корневидные имплантаты не подходили.

Правда, в современных условиях, когда на самом деле почти каждую ситуацию можно решить менее травматично и более безопасно, пациент, соглашающийся на установку комбинированных имплантов, должен подготовиться к тому, что у них имеется очень много недостатков.

Что известно о недостатках, которых гораздо больше, чем плюсов

Недостаток № 1 – травматизм слизистых и костной ткани

Основной недостаток – это повышенный травматизм во время хирургического этапа.

Ведь чтобы установить дисковый или пластиночный имплантат приходится выпиливать кусочек кости с боковой части зубного ряда (а не просверливать небольшое отверстие сверху, как это делается для классических моделей).

После установки кость возвращается на место и фиксируется, но заживление длится долго, и часто происходят осложнения[1]. А установка чрезкостных имплантатов сопряжена с риском повреждения нижнечелюстного нерва.

Уникальные конструкции комбинированных имплантатов и их назначение

«Еще во времена моей учебы в школе мама решила поставить себе имплант вместо золотого мостика, и поехала в наш главный областной город. Там ей установили какую-то штуку, на корень зуба совсем не похожую.

Скорее, больше ассоциация с перевернутым ключом. Так вот, после имплантации маме пришлось очень долго восстанавливаться, потому что заживало вообще плохо. Она постоянно ездила в ту стоматологию на какие-то процедуры.

В общем, тогда она сто раз пожалела, что отказалась от «моста».

Дмитрий Б., отзыв в сайта otzovik.com

Недостаток № 2 – проблемная приживаемость в кости

Еще один существеннейший недостаток – плохое приживление подобных конструкций и последующее отторжение вплоть до удаления импланта.

Ведь в те времена, когда комбинированные модели только разрабатывались, их разностороннему исследованию уделялось не так много внимания, как принято сейчас.

Также комбинированные модели не имеют поверхностей с активными свойствами, которые ускоряют остеоинтеграцию.

Все внедряющиеся имплантационные системы должны проходить испытания на усталость металла, на восприимчивость нагрузкам, на скорость остеоинтеграции (сращения поверхности импланта с костью). Причем многие производители сейчас продолжают исследовательскую работу по наблюдению за установленными имплантами, плотно сотрудничая с практикующими имплантологами.

Недостаток № 3 – невозможность использовать в узких участках

Если, к примеру, отсутствует нижний передний зуб, то поставить массивный комбинированный имплант очень проблематично. Во-первых, это зачастую просто невозможно сделать. А во-вторых, в процессе установки могут быть задеты корни соседних зубов.

Показания и противопоказания

Показания для установки комбинированных систем – это действительно очень сложные клинические ситуации, когда, к примеру, пациент потерял много зубов и костного вещества челюсти из-за аварии или болезни, есть разрушения кости и челюсти и их приходится собирать по кусочкам, в том числе за счет имплантов. Здесь комбинированные импланты действительно могут помочь восстановить зубочелюстную систему.

Уникальные конструкции комбинированных имплантатов и их назначение

Однако зачастую в таких ситуациях просто-напросто требуются не стандартные комбинированные модели, а изготовленные по индивидуальным параметрам. Такие изделия, к примеру, выпускает российская компания «КОНМЕТ». Их изготовления придется ждать несколько недель, а бессрочной гарантии здесь не будет, т.к. не возможно полноценно подвергнуть индивидуальную модель всем проверкам на качество.

Читайте по теме: показания и противопоказания к имплантации зубов – полный перечень допусков и запретов к восстановлению зубов современным методом.

Противопоказания к установке комбинированных систем – это неудовлетворительное состояние здоровья пациента (серьезные патологии сердца и сосудов, сахарный диабет и т.д.). Сюда же относят детский возраст до 18 лет, беременность и период лактации, непереносимость анестезии, невозможность поддерживать гигиену полости рта после имплантации.

Что такое комбинированная имплантация

Зачастую при наличии во фразе слова «комбинированный» возникает путаница – о чем это? Об имплантах или об имплантации? Так вот, понимать данное различие действительно очень важно. Комбинированные имплантаты уже были рассмотрены выше, теперь пришла очередь кратко остановиться на комбинированной имплантации.

Комбинированная имплантация не обязательно предполагает использование комбинированных имплантов. Хотя установка чрезкостных или Ramus-frame может называться комбинированной именно из-за особенностей этих моделей. В целом, под комбинированной имплантаций могут подразумеваться следующие варианты:

  • одновременная комбинация различных моделей имплантов: когда пациенту устанавливают классические корневидные в «хороших» участках кости челюсти, а в атрофированных областях ставят удлиненные модификации. Например, сюда вполне можно отнести базальный комплекс или скуловую имплантацию, когда в классические протоколы на четырех или шести имплантах добавляют скуловые модели, если кости в боковой зоне мало,
  • мини-имплантация на период приживления классических корневидных систем: мини-модели здесь сразу нагружаются протезом (чтобы человек не ходил без зубов), а классические остаются в покое в кости на 4-6 месяцев.

Поскольку комбинированные имплантаты сейчас применяются очень редко, то найти какую-либо актуальную информацию о сроке их службы или гарантиях производителя невозможно. По отзывам опытных имплантологов, подобные системы показывали низкую выживаемость в долгосрочной перспективе и служили максимум 5-7 лет, после чего приходилось их удалять.

Какие импланты лучше – комбинированные или классические?

Анализируя все вышеперечисленные недостатки, жалобы пациентов и негативные отзывы имплантологов, большинство компаний-разработчиков решили отказаться от производства комбинированных имплантатов из-за низкой эффективности.

Оптимальными с точки зрения установки пациенту, поведению в кости челюсти и выживаемости оказались импланты, повторяющие формой живой зубной корень или близкие к ним. Т.е. не комбинированные, а классические – конусовидные и цилиндрические. Они и остались в массовом производстве.

Какие существуют альтернативы

Комбинированные зубные импланты в основном применяются для максимально сложных случаев, но довольно редко.

Потому что сегодня даже в тяжелых ситуациях у пациента и врача существует возможность выбрать классические импланты, установив их после предварительной подготовки костной структуры челюсти.

А для самых сложных случаев подойдут современные базальные импланты от Oneway Biomed или скуловые модели от Nobel, не требующие наращивания кости и устанавливающиеся методом «прокола» (т.е. без разрезов) при наличии хирургических, индивидуально созданных шаблонов.

Уникальные конструкции комбинированных имплантатов и их назначение

Стоимость комбинированных систем

Цена комбинированных зубных имплантов колеблется в пределах 5-15 тысяч рублей за 1 штуку. Но за диагностику, подготовительные этапы, работу имплантолога и ортопеда, а также за протез придется дополнительно заплатить 20-30 тысяч рублей и более (если нужен, к примеру, протез на всю челюсть, то он обойдется минимум в 100 тысяч рублей).

[1] Бреггер У., Хетц-Мейфилд Л., Биологические и технические осложнения имплантологического лечения, 2016.

Жиленко Е. А.(Благодарим за помощь в написании статьи и предоставленную информацию)

Комбинированные зубные импланты фото и видео

Получить консультацию стоматолога

Источник: http://www.zubi-implanti.ru/article/read/kombinirovannie_zubnie_implanti.html

Строение и классификация имплантатов

Несмотря на множество конструкций дентальных имплантатов, в них различают головку (внекостная часть), шейку и тело (внутрикостная часть)

Уникальные конструкции комбинированных имплантатов и их назначение

Строение имплантата:

а — одноэтапный имплантат (неразборный); б — двухэтапный имплантат (разборный); 1 — головка; 2 — шейка; 3 — формирователь десневой манжеты; 4 — винт-заглушка; 5 — тело

Предложены различные конструкции дентальных имплантатов, отличающиеся методами обеспечения совместимости по биомеханическим характеристикам с естественной костной тканью челюсти 

Классификация дентальных имплантатов

Уникальные конструкции комбинированных имплантатов и их назначение

Существует несколько типов имплантации. Внутрислизистая (инсерт) имплантация — кнопочной формы имплантаты располагаются в слизистой оболочке.

Подслизистая имплантация — введение под слизистую оболочку переходной складки полости рта магнита и соответствующего расположения в базисе съемного протеза магнита противоположного полюса.

Читайте также:  Брекеты Empower: конструктивные и функциональные особенности

Субпериостальная имплантация (поднадкостничная) представляет собой индивидуальный металлический каркас с выступающими в полость рта опорами, изготовленный по оттиску с костной ткани челюсти и помещенный под надкостницу. Эта имплантация, как правило, применяется при невозможности провести внутрикостную имплантацию из-за недостаточной высоты альвеолярной части челюсти.

Эндодонто-эндооссальная имплантация проводится при подвижных зубах путем введения через корень зуба в подлежащую костную ткань винтовых или с фигурной поверхностью имплантатов в виде штифта.

Эндооссальная (внутрикостная) имплантация — фиксация имплантата осуществляется за счет интеграции в костную ткань тела имплантата. Внутрикостные имплантаты могут быть неразборными (одноэтапными) или разборными (двухэтапными).

Неразборные имплантаты характеризуются наличием внутрикостной части, переходящей в шейку, а затем в головку. Шейка должна иметь высоту 1-2 мм и располагаться в зоне выхода имплантата через десну в полость рта.

К шейке плотно в виде манжетки прилегает слизистая оболочка десны, чтобы препятствовать проникновению патогенных микробов из ротовой полости в зону контакта имплантата с костной тканью.

В результате проведения такой одно-этапной имплантации примерно через 2 нед происходят заживление десны вокруг шейки и образование слоя фиброзной ткани около имплантата. Это позволяет произвести протезирование с опорой на имплантат при достаточной прочности его закрепления в костном ложе.

Разборные импланта-ты отличаются отдельной внутрикостной частью с резьбовым отверстием сверху, которая на первом этапе имплантации устанавливается в костном ложе так, что шейка располагается ниже уровня десны, после этого закрывается заглушкой, а шейка — слизисто-надкостничным лоскутом, который отслаивается заранее.

Через 3 мес на нижней челюсти и через 5 мес на верхней челюсти, когда произойдет основная фаза остеоинтеграции, слизистую оболочку надрезают, заглушку вывертывают и на 14 дней ставят формирователь десневой манжетки. Затем проводят второй этап имплантации — на место формирователя десны устанавливают и закрепляют с помощью резьбового соединения головку имплантата.

Чрескостную имплантацию применяют при резкой атрофии нижней челюсти, внутрикостная часть проходит через толщу челюсти в подборочном межментальном отделе и закрепляется на базальном крае челюсти.

Среди внутрикостных дентальных имплантатов достаточно популярны были пластиночные конструкции. Они были изобретены независимо друг от друга в 1987 г. L. Lincow и Н. Roberts.

В основном пластиночные имплантаты устанавливают при малой толщине челюстной кости, а также при необходимости установки рядом нескольких искусственных коронок или малых мостовидных протезов за одну операцию. В теле имплантата имеются отверстия для прорастания костной ткани.

Пластиночные имплантаты могут быть изготовлены как одно целое с головками либо иметь съемные головки.

  • Уникальные конструкции комбинированных имплантатов и их назначение
  • Имплантаты с установленными формирователями десны
  • Уникальные конструкции комбинированных имплантатов и их назначение
  • Имплантаты с установленными головками в полости рта

Источник: http://neostom.ru/implantatsiya/stroenie-i-klassifikatsiya-implantatov.html

Зубной имплантат: особенности конструкции

29.05.2017

Зубной имплантат – это конструкция, изготавливаемая с целью протезирования на место утерянного зуба в лабораторных условиях, которая предполагает внедрение в челюстную кость и последующую интеграцию в нее для имплантации зубов.

Одна ее часть (непосредственно имплантат) вживляется в костную ткань, другая часть (абатмент) остается на поверхности, но при этом остается невидимой. Внешней частью выступает коронка, которая придает конструкции вид зуба.

Рассмотрим подробнее каждую из этих частей.

Имплантат

Имплантат представляет собой металлический винт (штифт), который вкручивается в костную ткань. Он изготавливается из титана. Это легкий металл, не отторгающийся тканями человеческого организма.

Установка имплантата происходит обособленно: затрагивать соседние зубы нет необходимости. Даже если собственной костной ткани пациента недостаточно для размещения в ней данного элемента, врач может увеличить ее объем путем костной пластики (наращивания костной ткани перед процедурой имплантации).

Для вживления требуется сделать надрез десны – так обнажается кость. В последней создается отверстие, по размерам полностью соответствующее параметрам имплантата. Штифт ввинчивается в отверстие и сверху прикрывается заглушка. Она необходима для того, чтобы ткани, которыми будет обрастать имплантат, не попали внутрь него.

Наконец, надрез зашивается, и в течение нескольких месяцев (как правило, от 3 до 6) происходит остеоинтеграция – приживление имплантата в кости. На протяжении этого времени пациент посещает врача, чтобы удостовериться, что процесс протекает без патологий.

Виды имплантатов

Современная стоматология использует разнообразные виды имплантатов. Выбор того или иного из них зависит от планируемой нагрузки, требуемых размеров и формы, предпочтительного способа установки и других факторов.

В клинике «Super Смайл» используются имплантаты таких известных брендов, как израильский Alpha Bio или швейцарский Nobel Select, а также изделия Adin (Израиль) и MeDent (Германия) более экономичной ценовой категории.

Уникальные конструкции комбинированных имплантатов и их назначение

Существует несколько разновидностей имплантатов, к тому же каждый производитель придает своей продукции некоторую специфику

  1. Корневидные. Они занимают лидирующую позицию по частоте установки. Это классические имплантаты цилиндрической формы, оснащенные резьбой для вкручивания в костную ткань. Такие элементы способны выдерживать любые допустимые нагрузки.
  2. Пластинчатые. Это аналоги предыдущих, применяемые в том случае, когда пациент обладает слишком тонкой костной тканью. Как понятно из названия, они имеют форму пластин с несколькими отверстиями и не рассчитаны на большие нагрузки.
  3. Пластинчато-корневые. Они совмещают преимущества двух вышеперечисленных типов, однако вследствие сложности применяются только в случае запущенной атрофии костной ткани. Конструкция их – разветвленная, а вживление происходит сразу в три зоны челюсти.
  4. Субпериостальные. Имплантаты, которые могут использоваться в случае дефицита костной ткани без дополнительного ее наращивания. В отличие от других видов, они помещаются не в корневую лунку зуба (то есть непосредственно в кость), а в надкостницу (между костью и десной). Такие конструкции обладают наиболее крупным размером, однако их установка сопровождается минимальной травматизацией.
  5. Мини-импланты. Это конусы диаметром не более 2 мм (для сравнения: корневидные – в 4 раза больше) с резьбой и округлым утолщением на конце. Чаще всего они устанавливаются временно, чтобы предотвратить смещение зубного ряда в тот период, пока пациент не имеет возможности провести полноценную процедуру имплантации. Жевать на них нельзя, но поставить коронку для устранения эстетического дефекта вполне возможно.

Иногда имплантаты классифицируют и по форме резьбы (по глубине ее полозьев).

    Узнайте 7 полезных советов по имплантации от экспертов. Бесплатно!Как сэкономить 3 дня на выборе клиники? Какие гарантии должна давать клиника? Как сделать так, чтобы установленный имплантат прослужил 50 лет?Узнать 7 полезных советов

Абатмент – это переходный элемент, связывающий вживленный в костную ткань имплантат с коронкой, которая находится на виду. Его устанавливают после того, как врач убедится в завершении процесса остеоинтеграции (обрастания имплантата костной тканью). Над десной этот элемент возвышается на 2–2,5 мм, и на эту выдающуюся часть надевается в итоге коронка.

Для его установки с титанового винта снимается заглушка, и абатмент вкручивается в отверстие имплантата. Иногда используется аналог винтовому соединению – крепление на цементный раствор.

Уникальные конструкции комбинированных имплантатов и их назначение

Абатмент – наружная часть конструкции, но оставлять неприкрытым его нельзя

Сегодня известно несколько видов абатментов:

  1. Стандартный. В этой категории элементы различаются по длине и углам наклона.
  2. Индивидуальный. В противоположность предыдущему, изготавливается по определенным параметрам под конкретного пациента, что обеспечивает полную анатомическую совместимость.
  3. Шариковый. Выполнен в форме стержня с округлым наконечником.
  4. Угловой. Наклонен на 30 градусов по отношению к продольной оси.
  5. Формирователь десны. Временный абатмент, помогающий мягким тканям принять необходимую форму. Это, в свою очередь, позволяет более точно определить длину постоянного абатмента.

Изготавливаются эти элементы из керамики, металла, пластика или комбинации этих материалов. Выбор зависит от планируемой конструкции протеза и индивидуальных параметров.

Коронка

Коронка – это внешняя часть имплантируемого зуба. Она изготавливается по индивидуальному слепку в полном соответствии с формой зубов пациента и цветом его эмали. Ее установка – это финальный этап имплантации. Коронки классифицируются, прежде всего, по материалу:

  1. Цельнометаллические. В современной стоматологии используются редко в силу низких эстетических характеристики. Однако так называемые «золотые зубы» обладают максимальной прочностью по сравнению с аналогами.
  2. Керамические. Это оптимальный вариант для передних зубов: здесь отдается предпочтение эстетичности, а керамическая коронка может быть совсем не отличимой от соседних зубов. А вот для жевательных зубов такой материал не годится, поскольку не обладает достаточной прочностью.
  3. Металлокерамические. Успешно совмещают прочностные характеристики металлических и эстетические – керамических. Если в качестве металлической основы используется диоксид циркония, можно не переживать о ее просвечивании.

Также коронки бывают временными и постоянными. Первые используются для устранения эстетического дефекта в период, пока проходит остеоинтеграция (обрастание имплантата костной тканью), и пока изготавливаются постоянные коронки. Из-за непродолжительного срока ношения они выполняются из более дешевого материала – пластмассы.

Устанавливаются коронки навинчиванием на абатмент. Это позволяет в случае необходимости снять их для замены. Однако потребоваться это может нескоро: обычно срок службы наружной части искусственного зуба достигает 20 лет.

Уникальные конструкции комбинированных имплантатов и их назначение

Этапы дентальной имплантации

Таким образом, возможно использование множества вариантов конструкций искусственных зубов в зависимости от выбранных типов имплантата, абатмента и коронки. Это дает возможность подбора оптимальной замены утерянному зубу, которая хорошо приживется, не будет доставлять дискомфорта и подарит красивую улыбку.

Чтобы узнать ответы на все интересующие вас вопросы относительно возможностей имплантации в вашей клинической ситуации, запишитесь на бесплатную консультацию в клинику «Super Смайл» по телефону: +7 (812) 575-56-01.

    Узнайте 7 полезных советов по имплантации от экспертов. Бесплатно!Как сэкономить 3 дня на выборе клиники? Какие гарантии должна давать клиника? Как сделать так, чтобы установленный имплантат прослужил 50 лет?Узнать 7 полезных советов

Источник: https://smilestom.spb.ru/zubnoj-implantat-osobennosti-konstruktsii-29-05-2017-1241/

Комбинированные имплантаты

Практическим путем было установлено, что метод сочетания или комбинирования часто предоставляет замечательные возможности в получении принципиально нового результата, превосходящего в своих свойствах каждый составляющий элемент в отдельности.

Читайте также:  7 преимуществ стекловолоконных штифтов glassix

И имплантология в рассматриваемом ключе не стала исключением. Не будем забывать, что имплантация зубов есть не что иное, как совокупность двух различных отраслей стоматологии – протезирование и имплантация.

При этом существует и вполне конкретное связующее звено – абатмент.

Что такое комбинированный имплантат?

Рассматривая понятие «комбинированных имплантатов» можно отметить, что они представлены во множестве вариантов и могут иметь различную конструкцию. Традиционный вариант исполнения комбинированного имплантата предполагает такую же внутрикостную конструкцию, как скажем и корневидный или пластиночный имплантат.

Так о каком же комбинировании идет речь, когда говорят о комбинированных имплантатах? Ответ лежит на поверхности – фактически это такая же пластинка (пластиночный имплантат), в центре которой имеется цилиндр ( имплантат корневидной формы), только диаметр встроенного цилиндра немного меньше, чем в обычном корневидном имплантате.

То есть на выходе мы имеем конструкцию, сочетающую в себе свойства двух разных разновидностей имплантатов.

В каких случаях устанавливают комбинированный имплантат?

Выбор комбинированного имплантата становится наиболее актуальным в случае, если челюстная кость сильно атрофирована, из-за чего внедрить в нее обычный корневидный имплантат уже практически невозможно, а пластиночный имплантат не сможет обеспечить должную прочность и практичность устанавливаемой конструкции.

Поэтому, оптимальным вариантом становится комбинированный имплантат, сочетающий в себе все достоинства обоих видов, и одновременно нивелирующий их недочеты. Например, появляется возможность миновать имеющиеся противопоказания к вживлению имплантатов корневидной формы и выполнить необходимое протезирование зубов.

Разновидности комбинированных имплантатов:

  1. Дисковый имплантат. Показанием к внедрению такого имплантата также является высокая степень атрофии костной ткани (невозможность использовать протез корневидного типа). Дисковый имплантат можно установить практически при любой атрофии челюстной кости.

    Дополнительным преимуществом служит тот факт, что этот имплантат приживляется в кратчайшие сроки, а значит «пользоваться» установленной конструкцией можно уже через 5-7 дней.

  2. Имплантат Ramus-frame.

    Эта разновидность комбинированного имплантата сочетает в себе удлиненную стальную пластинку и, собственно, участки ее фиксации в челюстной кости, поэтому его и принято относить к группе внутрикостных имплантатов.

    Прочное крепление внутри челюстной кости обеспечивается тремя зонами соединения: фронтальная, центральная (резцы) и задняя (коренные зубы) части челюсти. Стальная направляющая в последствие выступает основанием для крепления протезов. Фактически, иплантат Ramus-frame выглядит следующим образом – объединенные между собой стальной рамкой три пластинчатых имплантата.

    Благодаря такому сочетанию конструкция обладает всеми преимуществами пластинчатых протезов, при этом дополнительно имеет высокую степень устойчивости за счет особого дугообразного строения. Используют Ramus-frame в случаях сильной атрофии костной ткани.

    Имеются и минимально необходимые ограничения к общему состоянию челюстной кости: высота – 6 мм, толщина альвеолярного бугра (гребня) – более 3 мм.

  3. Чрезкостный имплантат. Когда атрофия костной ткани достигает максимального значения на помощь приходят чрезкостные имплантаты.

    Устанавливаются такие имплантаты не через ротовую полость, а непосредственно через разрез на подбородке. В ходе операции устанавливается скоба в виде дуги. Далее скобу фиксируют двумя штифтами нужной длины в челюстной кости таким образом, чтобы она прошла насквозь. Закрепленные таким образом штифты предназначаются для фиксации на них съемных протезов.

    Требования для чрезкостного имплантата схожи с таковыми для имплантата Ramus-frame.

Подводя итоги, можно отметить – комбинированные имплантаты довольно часто находят свое применение и могут иметь разнообразную конструкцию. Чаще всего их устанавливают, когда другие виды имплантатов вживить в кость не возможно, когда установка иных имплантатов нецелесообразна. При этом важно отметить, что эффективность использования комбинированных имплантатов достаточно высока и не уступает такому популярному направлению, как протезирование имплантатами корневидной формы.

Источник: https://clinicpartner.ru/articles/Kombinirovannye-implantaty/

Особенности установи безоперационных и классических имплантов зубов: этапы и виды, противопоказания и цена

Особенности процедуры

Для установки имплантов нужно обратиться в клинику, которая специализируется на этом. От квалификации врача и качества оборудования, напрямую будет зависеть срок службы нового зуба.

Имплант — это вкрученный в кость металлический стержень, который располагают на месте удаленного зуба. Он выполняет роль корня, на который потом одевают коронку. Импланты служат отличной альтернативой отсутствующему зубу.

Если при установке были соблюдены технологии, то такая конструкция может служить очень долго.

Классическая имплантация проводится в 2 этапа:

  • Вживлением металлического стержня в костную ткань.
  • Установка импланта.

Полная процедура установки искусственных зубов может занять до 6 месяцев. Но благодаря новым технологиям, во многих клиниках появилась новая услуга экспресс-имплантации. Для неё достаточно посетить врача один раз.

Противопоказания

Существуют случаи когда нельзя проводить имплантацию зубов. Различают относительные и абсолютные противопоказания. В первом случае процедуру можно проводить при устранении факторов, во втором — нельзя ни при каких условиях.

Абсолютные противопоказания имплантации:

  • Злокачественная опухоль — вмешательство может спровоцировать болезнь.
  • Заболевания крови — во время процедуры, может появиться кровотечение, которое невозможно остановить.
  • Сахарный диабет и болезни надпочечников.
  • Шизофрения, психоз, слабоумие.
  • Туберкулёз.
  • Патологии иммунитета — гипоплазия тимуса, красная волчанка.
  • Хронический стоматит.

Относительные противопоказания имплантации:

  • Кариес зубов.
  • Артриты челюстного сустава.
  • Заболевания периодонта — маргинальный периодонтит, гингивит.

Не рекомендуется проводить безоперационную имплантацию зубов во время беременности. Люди, которые злоупотребляют сигаретами, алкоголем, кофе, не могут проходить процедуру. Но если эти факторы устранить, то не будет препятствий к установке искусственных зубов.

Классификация

Конструкция имплантов состоит из нескольких частей. Первая — это штифт, который закручивается в костную ткань. Он заменяет корень зуба и удерживает имплант на месте. Вторая часть — абатмент, на него идёт непосредственная установка коронки.

Несмотря на одинаковую конструкцию существует множество вариантов имплантов. Самый распространённый вид — титановые. Популярность этого материала вызвана его биологической совместимостью и антикоррозийными свойствами. Использование этого металла значительно снижает вероятность разрушения костей.

Штифты корнеобразной формы применяются только в тех случаях, когда у пациента хватает костной ткани. Классическая конструкция имплантов напоминает цилиндр с резьбой. Их разделяют на цилиндрические и винтовые. Вживление вторых происходит проще и с меньшими осложнениями. Это подтверждают многочисленные отзывы пациентов.

Корневые штифты различаются по текстуре и форме резьбы. Это делается для обеспечения лучшей фиксации в челюсти.

Если по какой-то причине нельзя использовать корневые импланты, то их могут заменить:

  • Эдонтически стабилизированные.
  • Пластиночные.
  • Комбинированные.
  • Внутрислизистые.

Все эти виды имплантов используют если есть убыль костной ткани или другие противопоказания. Пластиночные штифты применяют при концевых дефектах или когда у пациента узкая челюсть. Комбинированный имплант используют при устранении значительных дефектов у зубов. Их конструкция совмещает пластиночных и корневой варианты.

Помимо внутрикостных, ещё существуют поднакостичные (субпериостальные), внутрислизистые стержни, эндодонтически стабилизированные.

Первые используются когда альвеолярные отростки сильно истончены и устанавливают между надкостницей и костью. Вторые крепятся через корни зубов. Это уменьшает воздействие на слизистую и из-за чего процесс заживления идёт быстрее.

В случаях, когда необходимо стабилизировать съёмный протез, используют внутрислизистую имплантацию зубов.

При удалении зубов костная ткань начинает разрушаться и в первые два года она уменьшается на 60%.

Виды имплантации

Есть несколько вариантов установки зубов. Большинство врачей рекомендуют одноэтапную процедуру имплантации. Это означает что на место удалённого зуба устанавливается штифт. Процедуру можно делать с отсрочкой в 2 месяца, но это необходимо обсуждать с врачом заранее. Поэтому очень важно тщательно выбрать клинику и тут не следует выбирать по самой низкой цене.

Обычно имплантация проводится в 2 этапа. Сначала в кость устанавливается стержень и делается перерыв в несколько месяцев. И только после полного заживления производятся следующие этапы.

Экспресс методы (безоперационные)

Современные клиники предлагают новые способы установки зубных имплантов, которые значительно сокращают время, по сравнению с обычными. Процедура осуществляется за одно посещение врача и необходимо ещё несколько визитов для проверки.

Виды имплантации:

  • С моментальной нагрузкой.
  • Мини имплантация.
  • Базальная.
  • Классическая.

Выбор подходящего метода имплантации зубов осуществляет врач.

Импланты с моментальной нагрузкой считаются самыми эстетичными, так как зуб устанавливается сразу. Но его возможно использовать только в случае наличия достаточной костной ткани у пациента. Ещё одни весомый плюс этого метода, он не оказывается воздействия на соседние зубы. Обычно цена на эту процедуру выше остальных.

Мини имплантацию применяют для реставрации всего зубного ряда с использованием 4 штифтов. Процедура не требует наличия костной ткани в больших объёмах. А благодаря малым размерам имплантов, после установки не образуется отёк и на штифты сразу монтируется съёмный протез. Но есть и минус у такой процедуры, срок службы всего 10 лет.

С помощь безоперационной базальной имплантации, возможно, одновременно восстановить большое количество зубов. Протезы устанавливаются уже через 3 дня после вживления. Конструкция надёжно фиксирует зубы и предотвращает смещение. Сразу после установки базальных имплантов можно давать жевательную нагрузку.

Классическая процедура даёт возможность одновременно восстанавливать любое количество зубов. Но время установки может растянуться на 6 месяцев.

Цена

Стоимость процедуры складывается из множество факторов: популярность клиники, квалификация врачей, качество материалов. В итоге конечная цена за один зуб колеблется от 13 тыс. до 60 тыс. рублей.

В Санкт-Петербурге минимальная стоимость на безоперационную имплантацию — 25 тыс. рублей. Вид конструкции влияет на общую стоимость. Использование имплантов от Alpha Bio, MIS обойдётся — от 16 тыс. рублей, а Nobel Biocare — от 31 тыс. рублей.

На цену также влияет процедура по наращиванию костной ткани.

Быстрая имплантация обладает множеством преимуществ по сравнению с классической: нет необходимости в длительной реабилитации, поверхность дёсны остаётся неповрежденной, кровообращение не нарушается, нет болезненных ощущений и отёков. Врачи рекомендуют этот метод людям с проблемами костной ткани и пародонтитом. Цена на безапелляционную имплантацию довольно высока, но не стоит экономить на своём здоровье.

  • Ирина Васильевна Комарова
  • Распечатать

Источник: https://stoma.guru/protezirovanie-i-implantaciya/implantaciya/bezoperacionnyy-metod-ustanovki-implantov-cena-i-vidy.html

Ссылка на основную публикацию