Все за и против внутрипульпарной анестезии, суть метода

Все за и против внутрипульпарной анестезии, суть методаСовсем недавно в статье «Мышьяковистая девитализация в стоматологии» мы разбирали вопрос обезболивания пульпы зубов в стоматологии при помощи мышьяковистой пасты.

Сегодня же я хочу поговорить еще об одном методе обезболивания, применяемом при лечении зубов, — о внутрипульпарной инъекционной анестезии.

Внутрипульпарная инъекционная анестезия

Все за и против внутрипульпарной анестезии, суть метода

Эта инъекция благодаря простоте, отсутствию резорбтивного эффекта и надежности может занять важное место в арсенале эндодонтиста. Используют очень тоненькую иглу, которая изгибается в соответствии с условиями подхода к полости. Пульпарную полость вскрывают при помощи бор-машины в одной точке; широкое вскрытие значительно снизит качество анестезии.

Успех такого обезболивания обусловлен в первую очередь отсутствием чрезмерной утечки анестетика по периметру иглы. Важно, чтобы скос иглы был достаточно глубоко погружен в мякоть зуба. Таким местом в пульпе являются устье и просвет самого широкого канала.

Если наблюдается сопротивление току жидкости при проведении инъекции — значит вы делаете все правильно.

Все за и против внутрипульпарной анестезии, суть метода

Количество анестетика, введенного при внутрипульпарной инъекции, ничтожно и не поддается учету. Анестетики с выраженным терминальным эффектом имеют некоторое преимущество перед новокаином и тримекаином, так как не во всех случаях игла входит в ткань пульпы и последняя только омывается раствором.

Всасываемость из пульпы очень мала, поэтому могут быть использованы высококонцентрированные растворы, например 3% раствор дикаина или 2% раствор пиромекаина. Недостатками внутрипульпарной анестезии являются болезненность и трудность проведения при плохопроходимых каналах.

Применение безыгольного инъектора благодаря снижению болезненности инъекции (введение препарата длится доли секунды) расширяет возможности внутрипульпарной анестезии. В. С. Гигаури и Б. В. Смоляров (1976), Г. И.

Слюсарь (1979) сообщают об очень высокой эффективности (более 95% больных) обезболивания пульпы с помощью безыгольного инъектора.

Источник: http://blog-health.ru/vnutripulparnaya-inekcionnaya-anesteziya.html

Внутрипульпарная анестезия

Установлено, что среди различных вмешательств на зубах (кариес, пульпит, удаление зуба) манипуляции на пульпе относятся к наиболее болезненным.

Если за основу взять пятибалльную систему оценки степени боли, то высшую ступень занимает экстирпация пульпы (5 баллов).

В дискуссии по выбору метода предупреждения боли – с помощью девитализации или инъекционных мероприятий – убедительное большинство составляют сторонники последних.

Все за и против внутрипульпарной анестезии, суть метода

Умертвление пульпы с помощью девитализирующей пасты (арсеносодержащей, параформальдегидной и др.) не только обуславливает незначительную глубину обезболивания, но и нередко стимулирует рост эпителиальных элементов тканей периодонта, что может привести к образованию корневых кист.

Однако значительное количество стоматологов, в частности старшего поколения, предпочитают применение именно паст девитализирующего действия и дальнейшей диатермокоагуляции. Это потому, что в течение длительного периода в клинической практике не было безопасных и высокоэффективных местных анестетиков, а также медикаментозных средств без мышьяка.

Теперь настало время ультракаина, септанеста и подобных результативных обезболивающих препаратов. Расширяются и совершенствуются существующие способы предупреждения и утоления боли при болезнях пульпы (внутрисвязочная анестезия, обезболивание давлением, анестезия с помощью лазерных лучей и т.п.).

Стоматологи, которые пытаются раскрыть полость зуба без обезболивания или выполняют его непрофессионально, могут вызвать у пациента не только стрессовое состояние, но и травматический шок. Поэтому даже в случаях применения врачами девитализирующей пасты осуществления подобной манипуляции без местной анестезии недопустимо.

Внутрипульпарная анестезия под давлением и ее осложнения

Этот способ предупреждения боли на практике чаще называют друк-анестезией (слово “Druck” в переводе с немецкого означает “давление”).

Заключается она в наложении стерильного ватного шарика с различными аппликационными анестезирующими растворами (дикаин, гель) на открытый угол пульпы или на тонкий слой ее свода, после чего кариозную полость под давлением закупоривают на определенный промежуток времени.

Учитывая то, что для обезболивания пульпы применяют препараты поверхностного действия, этот способ относят к аппликационной анестезии, то есть неинъекционный способ предупреждения боли.

В то же время непосредственное всасывание высокоэффективных анестетиков в мякоть пульпы, а затем в ее артериально-венозную систему костной ткани, позволяют отдельным авторам (А.

Петрикас, 1997) считать анестезию внутрикостной – со всеми возможными вызванными ею осложнениями.

Некоторые стоматологи сознательно отказываются от друк-анестезии, ссылаясь на то, что во время давления в пульпу зуба попадают инфекционные агенты. Этот взгляд нам кажется устаревшим, поскольку сегодня очень большой выбор антисептических средств нового поколения, с помощью которых несложно обеспечить результативное обеззараживания операционного поля, то есть кариозной полости.

Однако прежде чем выбрать тот или иной способ обезболивания, надо хорошо взвесить все “за” и “против”. Если нет противопоказаний по применению инъекционной анестезии, то авторы этой статьи отдают предпочтение именно ей, потому что она не только эффективно предотвращает возникновение боли у пациента, но и является эргономичной для врача.

Показания к применению внутрипульпарной анестезии

Применение обезболивания под давлением показано при лечении ранних стадий пульпита при наличии в зубах кариозных полостей, когда необходима эффективная блокада болевых импульсов. Друк-анестезия также рекомендуется для:

  1. психологического успокоения пациента перед манипуляцией
  2. предотвращение усиления боли, вызываемой запланированным, вмешательством
  3. уменьшение риска негативного воздействия блуждающего нерва на сосуды (обморок, гиповолемия), что приводит к страху или боли во время манипуляции на пульпе зуба
  4. препарирования полости под пломбой при остром среднем кариесе
  5. проведение врачебных мероприятий на зубах с поверхностным расположением пульпы, а именно при наличии:
  • острого глубокого кариеса
  • открытого рога пульпы
  • необходимости формирования свода полости с для дальнейшим использованием внутрипульпарного инъекционного обезболивания.

Следует отметить, что анестезия пульпы под давлением – это лишь один из способов предупреждения боли пульпы зуба, применяемых в клинической практике.

Этапы подготовки зуба к выбору анестезии

Способ местного обезболивания при вмешательстве на пульпе не редко зависит от локализации воспалительного процесса и его интенсивности. Если на момент вмешательства боль утихла, то сначала нужно выполнить безболезненные манипуляции на твердых тканях зуба:

  • очистить кариозную полость от остатков пищи
  • удалить бором нависающие края твердых тканей зуба
  • широко раскрыть пораженный участок для получения доступа к операционному полю (при условии расположения кариозного дефекта на апроксимальных участках зуба, такую полость следует вывести на центральную поверхность)
  • устранить экскаватором размягченный дентин со дна и боковых стенок
  • острым бором удалить остатки инфицированного дентина с боковых стенок
  • продезинфицировать сформированную полость, высушить ее стерильными ватными шариками и легкой струей теплого воздуха.

Только после этих манипуляций и оценки своей работы врач решает, какой способ блокады здесь будет эффективным – анестезия под давлением или инъекционное обезболивание. Вероятно, что при острой (приступообразной, пульсирующем и др.) боли стоматолог должен сразу же осуществить инфильтрационную или проводниковую анестезию для обезболивания определенного зуба.

Методика осуществления обезболивания под давлением

Обязательным условием безболезненной и эффективной блокады пульпы под давлением есть предварительная психомедикаментозная подготовка пациента к этой не совсем простой и, добавим, малоприятной для него манипуляции (назначения за 1 час до вмешательства анальгетиков, антигистаминных средств, парасимпатоблокаторов, дневных анксиолитиков). Методика выполнения друк-анестезии предусматривает и такие этапы:

  • наложение на дно кариозной полости стерильного ватного шарика, который будет хорошо пропитанным раствором эффективного обезболивающего средства поверхностного или глубокого действия (perylen-ultra, xylonor-gel, 10%-ный раствор лидокаина и др.)
  • предварительная закупорка полости разогретой термопластичной массой (Акродент, масса Керра, Ванштейна т.д.), кусочком сырой резины или даже современным материалом для временных пломб типа Clip (Voco), Coltosol (Coltene)
  • постепенное и осторожное продвижение пробки вглубь полости с помощью инструментов (штопфера-гладилки)

Все за и против внутрипульпарной анестезии, суть метода

Внутрипульпарное обезболивание зуба под давлением: А – пульпа; Б – ватный тампон с анестезирующим раствором; В – отверстие кариозной полости, закупоренное термопластической массой, гутаперчей или другими материалами.

С одной стороны, такие меры предотвращают нападение резкой боли, – способствуют плотному закупориванию кариозной полости с дальнейшем инфильтрирующим влиянием анестезирующего раствора внутри зуба. Под давлением, образовавшийся местный анестетик по дентинным трубочках эффективно диффундирует в мякоть зуба, где через 10-15 минут уменьшает проводимость болевых импульсов.

Результативность приведенного метода анестезии под давлением очень высока при центральном расположении кариозной полости и особенно увеличивается, если эта полость широко раскрыта. Однако отметим, что в случае разрушения контактной поверхности зуба не всегда удается избежать утечки обезболивающего средства между “пробкой” и зубом.

Рекомендации для эффективного выполнения блокады под давлением

Для обеспечения безболезненного вмешательства на пульпе зуба нужно:

  • после наступления действия анестетиков острым стерильным бором №1 раскрыть полость зуба в одной точке (лучше всего это сделать в области проекции рога зубной мякоти)
  • для уменьшения болевых ощущений (вибрация, нагрев) использовать турбинные бормашины с воздушно-водяным охлаждением
  • при применении хирургического метода на оголенный рог дополнительно положить ватный шарик, например, с ксило-нор-гелем; через 1 -2 минуты в созданное ранее отверстие ввести инъекционную иглу и осуществить внутрипульпарное обезболивание.

Анестезия под давлением эффективна только при условии создания оптимального доступа к своду пульповой камеры, в том числе проекции верхушки рога пульпы.

Поэтому, если врач не уверен, что при осуществлении друк-анестезии анестетик не будет вытекать через щель между пробкой-уплотнителем и краем кариозной полости, то ему лучше не начинать эту манипуляцию.

Несоблюдение этого условия может привести к побочному действию анестетика на слизистую оболочку, неэффективность блокады, лишнюю трату времени.

Осложнения, в результате внутрипульпарной инъекционной блокады, и их профилактика

В результате воспалительного процесса пульпа, как правило, некротизируется, врач вынужден удалять пораженную мякоть (исключение, конечно, составляет биологический метод лечения).
Устранение пульпы осуществляют двумя способами.

Первый, самый частый, заключается в наложении мышьяковистой пасты или других мумифицирующих веществ на оголенный рог зубной мякоти. По ряду недостатков этот способ применяется все реже, а потому, по мнению авторов, описывать его не стоит.

  • Второй способ предполагает удаление пульпы под местной инфильтрационной или проводниковой анестезией без предварительного химического разрушения нервных волокон полости зуба.
  • В последнее время в некоторых странах (США, Ирландия) после повторного внедрения в клиническую практику несколько подзабытого внутрикостного способа обезболивания этот вид предупреждения боли, при наличии соответствующих показаний, стал составной частью арсенала методов анестезии многих эндодонтов и стоматологов других профилей, которые лечат пациентов с острой болью.
  • Применение внутрикостной анестезии, в частности с использованием системы “Stabident”, обеспечивает надежную и полную блокаду пульпы даже в сложных случаях лечения нижних моляров Однако, учитывая возможность возникновения различных осложнений вызванных этим способом обезболивания, а также принимая во внимание появление на медицинском рынке местных анестетиков четвертого поколения, авторы статьи рекомендуют, по возможности, избегать внутрикостную блокаду при вмешательствах на пульпе зубов.
  • Проведение внутрипульпарной инъекционной анестезии показано при лечении пульпита, когда в зубе есть глубокая кариозная полость и необходима эффективная блокада болевых импульсов.

Преимущества и недостатки данного метода анестезии

Как и каждый способ обезболивания, внутрипульпарная инъекция имеет свои преимущества и недостатки.

К преимуществам внутрипульпарной анестезии относят:

  • простоту выполнения
  • быстрый эффект (до 1 мин)
  • высокую результативность
  • отсутствие резорбтивного действия.

Недостатками внутрипульпарной инъекционной анестезии считаются:

  • страх пациента перед введением инструмента в полость рта (при отсутствии предварительной психологической и медикаментозной подготовки)
  • болезненность при перфорации свода или в момент введения инъекционной иглы в пульповую камеру
  • сложность выполнения в труднодоступных местах
  • вероятность внутрисосудистого впрыска раствора местного анестетика (очень редко).

Этапы внутрипульпарной анестезии

  • обязательная психологическая подготовка пациента, предусматривает ознакомление его с основными мерами, необходимыми для успешного лечения
  • профилактическая премедикация: седативная терапия, назначение за 50-60 минут до вмешательства дневных анксиолитиков (гидроксизин, касадан, опипрамол, тацитин)
  • подбор шприца и короткой инъекционной иглы, которая должна иметь диаметр 0,4-0,5 мм и укороченный скос
  • “заправка” шприца местным анестетиком четвертого поколения (ультракаин, септанест и т. д.) при отсутствии противопоказаний рекомендуется применять препараты, содержащие вазоконстрикторы
  • сгибание иглы в соответствии с индивидуальными анатомическими особенностями зубочелюстного участка пациента (чаще всего осуществляют при вмешательствах на нижней челюсти; также для подхода к отверстию, перфорированного ранее в участку рога пульпы)
  • предварительное неинъекционное (химическое, физико-химическое, за использованием лазерных лучей и др.) обезболивание пульпы необходимого зуба через дно кариозной полости или обнаженный рог (эффект такой блокады наступает через 2-5 мин, в зависимости от вида препарата, который применяется, и степени его дифундирования через дентиновые трубочки к своду пульпы камеры)

Методика внутрипульпарной инъекционной блокады

Применение внутрипульпарной инъекционной блокады рекомендуется главным образом при открытой полости зуба. После наступления действия предыдущей блокады пульпы с помощью инъекционного обезболивания соответствующих нервных ветвей приступают к выполнению дальнейших мероприятий:

  • введение инъекционной иглы длиной 25 мм. и диаметром 0,4-0,5 мм. в отверстие свода
  • обязательное введение иглы непосредственно в пульпу (оптимальным местом для ее остановки является глазок, а также просвет хорошо проходного канала); желательно, чтобы игла была плотно заклиненной в своде камеры или канале основного корня
  • медленный впрыск 0,3-0,4 мл. местного анестетика (величина дозы зависит от объема пульпы, значительно различается в однокоренных и многокорневых зубах).
Читайте также:  Особенности формирования сменного прикуса и отклонения от нормы

При вводе обезболивающего средства стоматолог должен чувствовать достаточно сильное сопротивление раствора, свидетельствует о правильности техники блокады. Для преодоления давления, обусловленного продвижением анестетика в ограниченном пространстве полости зуба, врач иногда должен выполнять нагнетательные движения.

При наличии показаний по внутрикорневой анестезии, игла вводится непосредственно в канал, куда и впрыскивается обезболивающее средство. В начале впрыска может быть кратковременное болевое ощущение.

Одна из важных предпосылок эффективного проведения внутрипульпарной инъекционной блокады – плотность прилегания иглы к стенкам канала. Чем большая часть коронковой пульпы является закрытой и чем плотнее игла прилегает к образованному просвету, тем анестезия будет результативней (оптимальный вариант, когда диаметры иглы и отверстия в пульповой камере совпадают).

Источник: https://zubodont.ru/vnutripulparnaja-anestezija/

Местная анестезия и наркоз. Что нужно знать пациенту. —

Существуют различные виды анестезии – от инъекции местного анестетика до общей анестезии. За исключением местной, анестезия проводится врачами-анестезиологами. В статье рассказывается, какие бывают виды анестезии, что нужно знать пациенту об анестезии перед операцией, возможные проблемы и побочные эффекты. Что делать за несколько дней до операции?

Анестезия означает «потеря чувствительности» или “обезболивание”. 

Виды анестезии:

  • Местная
  • Регионарная:
    • Спинальная
    • Эпидуральная
    • Проводниковая (блокада периферических нервов)
  • Седация.
  • Общая анестезия (наркоз)

Лекарство, используемое для анестезии, называется анестетиком. Анестетики блокируют сигналы, которые проходят по нервам в мозг. Когда действие анестетика заканчивается, восстанавливается нормальное ощущение.

Далее в статье подробно рассматриваются все виды анестезии и в каких случаях они используются

Местный анестетик вызывает онемение небольшой части тела. Он используется, когда до нервов легко добраться при помощи специального спрея, мазей или инъекций. Вы остаетесь в сознании, но не чувствуете боли. Типичные примеры хирургического вмешательства под местной анестезией: удаление зубов, операции по удалению врастающего ногтя на пальцах ног и некоторые операции на глазах.

Регионарная анестезия использует местный анестетик. Область инъекции немеет. Анестезиологи часто используют ультразвуковой аппарат или нервный стимулятор, чтобы определить точное расположение нервов.

  • Спинальная анестезия  – единственная инъекция в позвоночник, обеспечивающая потерю болевой чувствительности около двух часов. 
  • Эпидуральная анестезия  – игла используется для размещения тонкой трубки (эпидурального катетера) в спине. Местный анестетик используется для облегчения боли через катетер, вызывает онемение на много часов или несколько дней..
  • Блокада периферических нервов – инъекция делается рядом с нервом или группой нервов. Это позволяет провести операцию без общей анестезии. Блокада периферических нервов также полезна для облегчения боли после операции.

Спинальная или эпидуральная анестезия может использоваться для операций нижней части тела (кесарево сечение, операции на мочевом пузыре или замена тазобедренного сустава). Пациент остается в сознании, но не испытывает боли.

При седации используются небольшие количества анестезирующих лекарств для создания состояния, похожего на сон. Пациент физически и умственно расслаблен, но остается в сознании.

Если для вас использовали седацию, вы можете помнить мало или вообще ничего не помнить об операции или процедуре. Однако седативный эффект не гарантирует, что у вас не останется воспоминаний об операции. Это может быть достигнуто только под общим наркозом.

Общая анестезия (наркоз)- контролируемое бессознательное состояние, при котором вы ничего не чувствуете. Вы не будете помнить о том, что происходит, пока вы под наркозом.

Наркоз необходим для широкого спектра операций на сердце, легких или брюшной полости, большинства операций на головном мозге или основных артериях, лапароскопических операций на брюшной полости.

Общие анестетики пациент получает двумя способами:

  • Инъекция анестетика в вену.
  • Вдыхание анестезирующего газа.

Эти лекарства не дают мозгу реагировать на сенсорные сигналы, идущие от нервов в организме. Потеря сознания, вызванная общей анестезией, отличается от естественного сна. Вы не можете проснуться от анестезирующего средства до тех пор, пока действие лекарства не прекратится.

Общая анестезия проводится только под пристальным наблюдением врача-анестезиолога, который может найти наилучший способ дать вам эффективный анестетик, а также обеспечить вашу безопасность.  Ваш анестезиолог всегда находится рядом с вами.

Все за и против внутрипульпарной анестезии, суть метода

Время подготовки зависит от причины операции. Важно быть в хорошей форме перед любой операцией под общим наркозом. Однако это не всегда возможно. Если ваша операция является неотложной, вам обеспечат хороший уход в том состоянии, в котором вы находитесь.

Возможные проблемы с общей анестезией

Состояние здоровья

Если у вас есть имеются заболевания – диабет, астма или бронхит, проблемы с сердцем или высокое артериальное давление, вы должны убедиться, что вы лучше всего подготовлены к операции. Если вы считаете, что можете добиться улучшения своего состояния, вам следует обратиться к врачу для дополнительной проверки.

Курение

Если вы курите, вы должны отказаться от этого до операции. Курение увеличивает риск возникновения проблем во время и после операции. Послеоперационная хирургическая рана заживает медленнее и с большей вероятностью может подвергнуться заражению, если вы курите. 

Лишний вес

Многие риски, связанные с операцией, увеличиваются, если у вас  избыточный вес. 

Алкоголь

Если вы употребляет алкоголь больше нормы, вам следует сократить его перед операцией.

Медицинское обследование перед операцией

Ваш хирург может попросить вас пройти медицинское обследование до операции. Медицинское обследование дает информацию о том, насколько рискованна для вас операция.

Перед операцией важно знать ваше общее состояние здоровья и выяснить, какие лекарства вы принимаете. 

Если у вас серьезная операция, вам могут потребоваться анализы крови, проверка сердца ЭКГ,  рентген или другие тесты.  Вы можете задавать врачу вопросы и рассказывать о любых своих проблемах со здоровьем.

  • Лекарства : вы должны продолжать принимать лекарства до дня операции, включая и день операции, если врач вам не запретит. Вы должны тщательно следовать всем инструкциям, которые вам дают в клинике.
  • Дезинфицирующий гель для душа : некоторые больницы дают пациентам дезинфицирующий гель для душа и волос для использования в течение нескольких дней до операции. Это помогает предотвратить серьезные инфекции.

Отказ от приема пищи и воды

  • Перед операцией с использованием анестезии вам дадут четкие инструкции о еде и питье, которые вы должны тщательно соблюдать.
  • Причина строгих запретов в том, что если во время анестезии в желудке есть пища или жидкость, она может попасть в заднюю часть горла и вызвать удушье или серьезное повреждение легких.
  • Если вам необходимо принять ваши обычные лекарства, вы можете сделать это с небольшим глотком воды в любое время.

Анестезиологический кабинет находится рядом с операционной. Во многих больницах нет анестезиологических кабинетов. В таком случае вы будете получать анестезию в операционной.

Аппарат для анестезии поставляет кислород и анестезирующие газы в контролируемых количествах. Этот аппарат для наркоза также имеет контрольное оборудование, которое включает в себя:

  • Мониторинг работы сердца : на вашей груди будут размещены датчики аппарата, которые на экране будут отображать сердечный ритм.
  • Артериальное давление : на вашей руки будет надета манжета, которая устанавливается для измерения артериального давления каждые пять минут или чаще.
  • Уровень кислорода : на пальце или ноге находится датчик. Он постоянно определяет ваш уровень кислорода.
  • Другие приборы могут быть использованы для разных сложных операций.

Ваш анестезиолог введет вам лекарства в вену.

Внутривенные жидкости

Во время проведения большинства операций вы должны получать жидкость, чтобы избежать обезвоживания. Эта процедура может быть продолжена до того времени, когда вы сможете пить в обычном режиме. Если вам необходимо переливание крови, то это также будет проведено через «капельницу».

Иногда есть выбор, какой вид анестетика лучше всего подходит для вас. Обсудив преимущества, риски и ваши предпочтения, вы и ваш анестезиолог вместе можете решить, какой анестетик вы будете использовать.

Премедикация

Иногда дают лекарства незадолго до операции. Вам могут поставить лекарства для снятия тревоги, предотвращения проблем от других болезней или для уменьшения боли.

Обезболивающие лекарства

Они предназначены для уменьшения реакции вашего организма на операцию, а также для облегчения боли после нее.

Мышечные релаксанты

Они нужны только для определенных операций. Мышечные релаксанты полностью расслабляют мышцы. Анестезиолог использует аппарат искусственного дыхания. Он не будет отключен, пока анестезиолог не убедится, что действие мышечного релаксанта прекращено.

Другие лекарства

  • Антибиотики для предотвращения инфекции.
  • Препараты при наличии заболеваний.
  • Парацетамол помогает при обезболивании.
  • Лекарства для лечения низкого артериального давления. 

Анестезия сделала возможной современную хирургию. Сложные операции могут быть проведены с высокой степенью комфорта и безопасности.

 Но есть риски или возможные побочные эффекты, вызванные анестезией и анестезирующими препаратами.

Общие побочные эффекты анестезии

  • Чувство тошноты и рвота 
  • Боль в горле  Использование трубки в дыхательных путях может вызвать боль в горле. Дискомфорт или боль могут длиться от нескольких часов до нескольких дней. Лечится обезболивающими лекарствами.
  • Головокружение и ощущение слабости. Анестетики могут вызвать снижение артериального давления.  Вы вернетесь из реабилитации в палату только тогда, когда ваше артериальное давление стабилизируется.
  • Дрожь  и чувство холода. Используют одеяло с подогревом.  
  • Головная боль . Вызывается обезвоживаем и чувством тревоги. Обычно проходит через несколько часов, можно принять обезболивающее. Сильные головные боли могут возникать после спинальной или эпидуральной анестезии.
  • Инфекция грудной клетки. Более вероятна после тяжелой операции и после операции у курящих людей. Лечится антибиотиками и физиотерапией. Иногда развиваются тяжелые инфекции грудной клетки, которые лечатся в отделении интенсивной терапии и могут быть опасными для жизни.
  • Зуд. Побочный эффект опиоидных обезболивающих препаратов. Зуд также может быть вызван аллергией на все, с чем вы контактировали, включая лекарства, стерилизующие жидкости, латекс и перевязочные материалы. Лечится с помощью лекарств, уменьшающих зуд.
  • Боли в спине после анестезии.  Возникают от долгого лежания в одном и том же положении на операционном столе. Мышечные боли могут также возникнуть, если вы получаете лекарство под названием суксаметониум. Ваш анестезиолог скажет вам, если вам нужно это лекарство.
  • Боль при инъекции лекарств.  Некоторые лекарства, применяемые для общей анестезии или для седации под местной анестезией, вызывают боль при инъекции.
  • Синяки и болезненность.  
  • Затуманенность сознания или потеря памяти.  Распространено среди пожилых людей после общего наркоза. Это может быть связано с некоторыми заболеваниями.  Процесс восстановления может занять несколько дней, недель или даже месяцев.
  • Проблемы с мочевым пузырем.  После операции могут возникнуть затруднения при мочеиспускании. Если это произойдет, вам может потребоваться мочевой катетер. Большинство проблем с мочевым пузырем проходят прежде, чем вы покинете больницу.

Возможные проблемы при анестезии

  • Проблемы с дыханием: некоторые люди просыпаются с медленным или слегка затрудненным дыханием после общей анестезии. Если это произойдет с вами, о вас будут заботиться в реабилитационной палате , пока ваше дыхание не улучшится.
  • Повреждение зубов, губ или языка : повреждение зубов происходит в 1 из 4500 случаев анестезии.  Повреждение может вызвать дыхательная трубка. Это более вероятно, если у вас хрупкие зубы, маленький рот или жесткая шея. Незначительные синяки или небольшие трещины на губах или языке распространены, но они быстро заживают.
  • Пробуждение от наркоза : осознанность в некоторой части общего наркоза. Это может произойти потому, что вы не получили достаточно анестетика. Во время анестезии анестезиолог использует мониторы, которые показывают, сколько анестетика дано и как ваше тело реагирует на него. Это должно позволить вашему анестезиологу судить, сколько анестезии вам нужно. Если вы поняли, что вы в сознании во время операции, вы должны сообщить об этом.
  • Повреждение глаз : возможно, что хирургические простыни или другое оборудование могут натирать роговицу глаз.  При лечении глазными каплями обычно полностью проходит. Анестезиологи используют липкую ленту, чтобы удерживать веки вместе или мазь для защиты поверхности глаза. Может произойти и постоянная потеря зрения, но это очень редко.
  • Повреждение нерва (паралич или онемение) зависит от ряда причин при местной, региональной или общей анестезии. Это зависит от типа используемого анестетика. Временное повреждение нерва – общая причина для некоторых видов анестетиков, но обычно следует полное выздоровление. Постоянное повреждение нервов за пределами позвоночника встречается редко.
  • Ухудшение имеющихся заболеваний : Если у вас ранее был сердечный приступ или инсульт, риск того, что у вас будет еще один, немного увеличивается во время и после операции. Другие заболевания, такие как диабет, высокое артериальное давление и астма, будут тщательно контролироваться во время и после операции.

Редкие побочные эффекты анестезии

  • Серьезная аллергия на лекарства : аллергические реакции могут возникнуть практически на любое лекарство. Анестезиолог контролирует процесс, замечая любую аллергическую реакцию, прежде чем она станет серьезной. Очень редко люди умирают от аллергической реакции во время анестезии. Важно сообщить своему анестезиологу о любой имеющейся аллергии.
  • Повреждение нервов в позвоночнике : постоянное повреждение нервов в позвоночнике случается очень редко после общей, спинальной или эпидуральной анестезии.
  • Отказ оборудования : много оборудования используется во время анестезии. Вероятность серьезного события из-за отказа оборудования является редкой или очень редкой.
  • Смерть : смертельные случаи, вызванные анестезией, очень редки. Вероятно, около пяти смертей на каждый миллион анестезий, данных в Великобритании.
Читайте также:  Когда оправдана имплантация зубов без синус лифтинга

Все за и против внутрипульпарной анестезии, суть метода

  1. Врач общей практики Доктор Колин Тиди, Великобритания
  2. Источник: https://patient.info/treatment-medication/anaesthesia
  3. Другая статья: Как проводится биопсия почки

Источник: https://medz24.ru/anestezija-chto-nuzhno-znat-pacientu/

Внутрипульпарная анестезия – вариант качественного и эффективного обезболивания

Анестезия в стоматологии

Для большинства людей посещение кабинета стоматолога ассоциируется с дискомфортом и болью. Отчасти этот страх оправдан. Ведь даже самые современные зуботехнические технологии не гарантируют полной безболезненности манипуляций с пульпой.

Наиболее эффективным решением подобной проблемы является использование внутрипульпарной анестезии. Не все врачи берутся за ее выполнение, т.к. для этого необходимо обладать специальными навыками.

Общая информация

Внутрипульпарная анестезия представляет собой дополнительный метод обезболивания, применяемый при лечении пульпита. Анестетик вводится инъекционно непосредственно в пульпу. Манипуляцию выполняют специальным шприцом с короткой и ультратонкой иглой.

Возможные способы доставки анестетика в пульпу:

— через естественное кариозное отверстие;

— через отверстие, рассверленное бормашиной. Этот способ предпочтителен, т.к. врач может сформировать отверстие, диаметр которого равен диаметру иглы, тем самым исключив попадание вводимого препарата в полость рта.

За час до проведения внутрипульпарного обезболивания проводят обязательную блокаду анальгетиками и антигистаминными препаратами.

Депульпирование зуба

Чувствительность пульпы пропадает через 30 секунд после введения анестетика. Эффект сохраняется на 15-30 минут. Этого времени достаточно, чтобы провести депульпирование зуба даже с корневыми каналами сложной формы.

Достоинства и недостатки

  • Положительные моменты использования внутрипульпарной анестезии состоят в следующем:
  • — точность воздействия препарата и, как следствие, высокая эффективность манипуляции;
  • — мгновенный эффект;
  • — отсутствует резорбтивное влияние на ткани ротовой полости.
  • Отметим также недостатки:
  • — неприятные ощущения при введении иглы и нагнетании препарата;
  • — трудоемкость манипуляции;
  • — вероятность попадания анестетика в сосудистое русло.

Неприятные ощущения во рту

Подготовка зуба

  1. Если врач считает целесообразным применение внутрипульпарного обезболивания, то предварительно проводятся такие подготовительные мероприятия:
  2. — чистка зуба от камня, налета и слюны;
  3. — сглаживание острых краев бором и формирование отверстия для инъекции;
  4. — снятие мягких тканей дентина;
  5. — антисептирование.

  6. Непосредственно после этого в пульповую камеру вводится анестетик.

Профессиональная чистка зубов

Источник: перейти

Вам может быть интересно

Особенности анестезии в стоматологии

• Воспаление в надкостнице альвеолярного отростка. Группы риска и лечение периостита.

Ретенция зуба — что это такое? Нужно ли удалять ретинированный зуб?

  • • Удаление дистопированного зуба: показания и возможная альтернатива
  • Современные виды отбеливания зубов
  • Мертвый зуб: причины и признаки

«Имеются противопоказания. Необходима консультация врача.» Данный сайт носит информационный характер и не является публичной офертой, определяемой положениями Статьи 437 (2) ГК

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/5a91834cfd96b107992f8de2/5cfdc104b854e100b048e02d

5.5. Инфильтрационная анестезия подслизистая

Делается проводниковая туберальная, мандибулярная, торусальная или инфильтрационная анестезия.

Существует несколько разновидностей
инфильтрационной анестезии: подслизистая,
наднадкостничная, спонгиозная
внутрикостная, спонгиозная интрасептальная,
интралигаментарная, папиллярная и
внутрипульпарная.

При подслизистой
инфильтрационной анестезии укол делается
в переходную складку в области проекции
верхушки корня или проводится укол в
десну параллельно оси зуба с дистальной
стороны ближе к переходной складке. Достаточно ввести половину карпулы
анестетика для лечения зуба.

5.6. Пародонтальная анестезия

Более
доступная пародонтальная анестезия.
Раствор анестетика при ней диффундирует
в окружающие ткани и блокирует нервные
окончания, расположенные рядом с
анестетиком.

Костномозговое пространство
является основным путем распространения
анестетика до верхушки зуба. Величина
зоны диффузии в основном зависит от
давления и в меньшей степени от объема
введенного вещества.

Эффективная
анестезия развивается в одном или в
двух соседних зубах.

5.6.1. Интрасептальная анестезия

Интрасептальная(внутриперегородочная)
анестезия выполняется короткой иглой.
Игла вводится в основание дистального сосочка десны на 2 мм ниже (выше) верхушки
сосочка в его центре под углом 450 — 900
к оси зуба.

Достигнув межзубной перегородки (скос
иглы к кости), с усилием прокалывается
кортикальная пластина и вводится 0,1-
0,6 мл анестетика на глубине 1-2 мм. Анестезия
мгновенная.

Если она не наступила, можно
сделать укол и медиально.

5.6.2.Интралигаментарная анестезия

Интралигаментарная
(внутрисвязочная) анестезия. Инъекция
проводится у основания сосочка. Скос
иглы к кости под углом 30 градусов,
прокалывается десневая борозда на
глубину 1-3 мм с дистальной и/или медиальной
стороны обезболиваемого зуба. При этом
ощущается огромное сопротивление и
иглу надо фиксировать пальцами. Раствор
водится медленно и наблюдается ишемия
десны.

Число инъекций зависит от
количества корней. Для обезболивания
каждого корня требуется 0,12-0,18 мл раствора. Интралигаментарная анестезия не всегда
эффективна у зубов с длинным корнем
(клыки). Противопоказания: наличие
воспалительных заболеваний пародонта, острого и обострения хронического
периодонтита, эндокардит в анамнезе.

Эту анестезию можно проводить с помощью
безыгольного инъектора.

7. Внутрипульпарная анестезия. Друк-анестезия

Может применяться
внутрипульпарная или внутриканальная
анестезия, как дополнительный, не
самостоятельный метод при сохранении
пульпой болезненности при проведении
других способов обезболивания или при
гангренозном пульпите.

Укол делается в области рога пульпы после предварительной
аппликационной анестезии через имеющееся отверстие или оно делается бором при
закрытой полости зуба и вводится
анестетик в объеме 0,2-0,3 мл. Предварительно
можно капнуть раствор на тампон, прижать
его на 2-3 минуты, то есть осуществить
анестезию под давлением: друк – анестезию.
Это разновидность аппликационной
анестезии.

Тампон с анестетиком вносят
в кариозную полость, закрывают и
надавливают на него пальцем несколько
минут, что способствует продвижению
анестетика в пульпу зуба.

  • Может проводиться
    наркоз.
    Показания к лечению под наркозом:
  • 1-психо-эмоциональный
    статус больного, страх перед бормашиной,
    инъекциями, то есть дентофобия,
  • 2- острое воспаление,
    снижающее эффективность местного
    обезболивания, 3- наличие сопутствующих
    заболеваний ЦНС, ведущих к нарушению
    контакта с больным (олигофрения,
    шизофрения, эпилепсия и др.),
  • 4- гиперкинезы,

5- гипертензия,
ишемическая болезнь сердца, сахарный
диабет, тиреотокситкоз. Но главный
критерий — невозможность выполнения
вмешательства под местной анестезией.

Основными методами
обезболивания при пульпитах являются
местная анестезия и девитализация
пульпы. Девитализация пульпы безопаснее
инъекции анестетика. За более чем 150 —
летний период ее применения с использованием
мышьяка не описано ни одного смертельного
случая. Интерес к ней то угасает, но
вновь возрождается.

Источник: https://studfile.net/preview/1671698/page:16/

Инфильтрационная анестезия: виды, показания и достоинства

Инфильтрационная анестезия – разновидность местного наркоза. Пациенты часто называют его «заморозкой». Именно этот метод чаще всего используется при высверливании кариозных тканей и лечении каналов, удалении зубов.

В отличие от других видов местной анестезии, инфильтрационная действует практически сразу, анестетики применяются в более безопасных для здоровья концентрациях и выводятся из организма быстро.

Механизм действия

Анестетик проникает в ткани около больного зуба и блокирует проведение нервных импульсов непосредственно в области укола или в окружающих тканях. При этом может происходить потеря чувствительности не только окончаний нужного нерва, но и волокон соседних нервов.

Такой вид наркоза эффективен, главным образом, при стоматологических манипуляциях на верхней челюсти. Почему так? Дело в том, что костная ткань верхней челюсти более тонкая и имеет множество пор, через которые проходят сосуды и нервы. В этой среде анестетик быстро распространяется и с легкостью достигает нервных окончаний.

  Укол в десну, как способ обезболивания и метод лечения десен

В нижней челюсти альвеолярная кость толще и плотнее, в ней значительно меньше пор. Из-за этого обезболивающему средству не всегда удается достичь нервных окончаний и заблокировать их. Если анестезия не оказывает должного эффекта на нижней челюсти, врачи прибегают к проводниковому наркозу.

Подробнее о процедуре

Инфильтрационная анестезия – это один из распространенных методов, которые используют стоматологи. Обезболивание применяется в следующих случаях:

  • Лечение среднего и глубокого кариеса, пульпита, периодонтита;
  • Удаление зубов на верхней и нижней челюсти у детей;
  • Экстирпация доброкачественных новообразований на слизистой полости рта;
  • Осуществление поверхностных хирургических манипуляций на верхней челюсти (вскрытие абсцессов, наложение швов).

Местная инфильтрационная анестезия проводится с помощью специального карпульного шприца. Размер иглы инжектора и вид анестетика определяет врач.

На нижней челюсти метод применяют во время лечения резцов или проведения коротких хирургических процедур на мягких тканях. В большинстве случаев, инфильтрационную анестезию сочетают с другими видами обезболивания.

Виды инфильтрационной анестезии

Внутрикостная анестезия

Игла вводится непосредственно в кость между корнями зубов в области операции. Ткани в области укола сразу же немеют, при этом потери чувствительности мягких тканей щек, языка и губ не происходит. Эффект длится недолго, но наступает мгновенно. Применяют при удалении зубов. Однако при наличии гнойных образований в области операции процедура противопоказана.

Интралигаментарная

Обезболивающий раствор вводится в периодонтальное пространство – между корнем зуба и костью.

Болеутоление наступает через 15-45 секунд и длится 20-30 минут (мягкие ткани щек, губ и языка при этом не немеют).

Процедура практически безболезненная и требует малых расходов анестетика, поэтому за одно посещение врача с помощью этого метода наркоза можно провести лечение сразу на обеих челюстях.

  • Исключение – гнойные воспаления периодонта, при котором этот вид обезболивания противопоказан.
  • Стоит отметить, что интралигаментарную анестезию часто называют внутрисвязочной, однако это название не совсем корректное, поскольку обезболивающий раствор не вводится непосредственно в связку.
  • Способы введения анестезирующего средства

Внутрипульпарная (внутриканальная)

Если при лечении корневых каналов интралигаментной анестезии недостаточно, проводится внутрипульпарный наркоз. Анестетик вводится непосредственно в пульпу – сосудистый пучок зуба. Для этого используются самые тонкие иглы.

Применяется только как дополнительный метод и после предварительного внутрисвязочного обезболивания.

Внутриперегородочная (интрасептальная)

  1. Препарат инъецируют в костную перегородку между зубами, эффект наступает сразу же и проявляется мощной блокадой нервных волокон в костных и мягких тканях в месте инъекции.

  2. Используется при операциях на деснах (кюретаж, лоскутные операции), удалении небольших новообразований в ротовой полости, лечении зубов у детей в возрасте до 10 лет.

  3. Шприц с иглой диаметром 0,3 мм

Основные способы местного обезболивания верхней челюсти

В стоматологической практике применяются следующие методы анестезии верхней челюсти:

Аппликационное обезболивание

Аппликация в буквальном переводе с латинского языка означает прикладывание. Суть данной анестезии заключается в непосредственном нанесении обезболивающего раствора на слизистую оболочку ротовой полости.

Аппликационное обезболивание относится к неинъекционному методу анестезии и является наиболее простым и общедоступным способом устранения болезненности мягких тканей.

В качестве анестетика стоматологи используют дикаин, анестезин, лидокаин и перомекаин. Эти вещества изготовляются в форме порошков, гелей, аэрозолей и мазей. Обезболивающий эффект при этом длиться 10-20 минут и носит поверхностный характер.

Показанием к такому виду анестезии являются:

  • обезболивание зоны инъекции;
  • анестезия перед удалением молочных зубов;
  • припасовка и примерка искусственных коронок и мостовидных протезов;
  • иссечение гипертрофированных участков десны;
  • профессиональная гигиена ротовой полости и удаления твердых зубных отложений;
  • хирургическое лечение подслизистых абсцессов.

Противопоказанием к аппликационной анестезии считается возраст пациента (менее 10 лет) и аллергическая реакция на компоненты обезболивающего раствора. Основой недостаток аппликации анестетиков – это слабо выраженный обезболивающий эффект и токсичность этих препаратов.

Инфильтрационная анестезия

Инфильтрационная анестезия — это инъекционный способ обезболивания, который достигается путем непосредственного пропитывания тканей анестетиком.

Эта технология имеет следующие преимущества:

  • инструкция к проведению анестезии свидетельствует о быстром наступлении обезболивающего эффекта;
  • невысокая концентрация анестетика в тканях полости рта;
  • 1-2 часа рабочего времени для проведения стоматологических манипуляций;
  • наступление обезболивающего эффекта в области нескольких нервных окончаний;
  • частичное удаление анестетика в ходе оперативного вмешательства.

Методика проведения инфильтрационной анестезии:

  • врач прокалывает иглой мягкие ткани десны;
  • медленное введение обезболивающего раствора, как в подслизистый слой, так и в надкостницу;
  • извлечение шприца из ротовой полости.

Местная инфильтрационная анестезия на верхней челюсти особенно эффективна за счет пористости верхнечелюстной кости, что создает благоприятные условия для глубокого проникновения анестетика.

Проводниковая анестезия на верхней челюсти

Проводниковая анестезия верхней челюсти предвидит медикаментозную блокировку чувствительности отдельных ветвей тройничного нерва.

Такого рода обезболивание выполняется следующими способами:

  1. Инфраорбитальная анестезия. Эта методика блокирует чувствительность подглазничного нерва, который иннервирует крыло носа, верхнюю губу, слизистую оболочку десен и зубы передней части полости рта. Целевым пунктом для инъекции является подглазничное отверстие, которое расположено на 4-8 мм ниже нижнеочного края.
Читайте также:  Гипоплазия эмали зубов у детей: симптомы, лечение, профилактика

Во время проведения инъекции стоматолог фиксирует свой средний палец на коже лица в зоне подочного отверстия. Затем иглой прокалывает слизистую оболочку между первым и вторым резцом и медленно продвигает ее к целевому пункту анестезии.

  1. Туберальная анестезия. На задней поверхности верхней челюсти располагается несколько отверстий, через которые выходит заднеальвеолярный нерв, обеспечивающий чувствительность жевательных зубов и слизистой оболочки задней части полости рта. Во время манипуляции рот больного должен находиться в приоткрытом положении. Прокол десен специалист проводит в области слизистой оболочки второго коренного зуба. Иглу врач продвигает, как правило, на 2-2,5 см по костной стенке верхней челюсти.
  2. Палатинальная анестезия. Этот вид обезболивания позволяет снять чувствительность слизистой оболочки в области твердого неба. Местом укола является внутренняя поверхность твердого неба в области второго и третьего моляра.
  3. Резцовая анестезия верхней челюсти. Обезболивание осуществляется в области резцового канала, расположенного на твердом небе в зоне резцов верхней челюсти. Зона анестезии при этом распространяется на слизистую оболочку неба, прилегающая к резцам и клыкам.

Все вышеперечисленные способы обезболивания могут выполняться как внешнеротовым, так и внутриротовым способом. Выбор методики анестезии и цена процедуры определяется индивидуально для каждого пациента.

Техника проведения

  • Прямая — применяется при лечении корневых каналов, десен и т.п.;
  • непрямая — чаще всего практикуется при удалении зубов.

При прямой технике впрыскивание делается непосредственно в ткани в области операции. Потеря болевой чувствительности достигается только на этом участке.

При непрямой анестезии обезболивающее вещество распределяется послойно: делая укол, врач впрыскивает лекарство по мере продвижения иглы (вглубь или по поверхности). Так оно попадает в разные слои тканей и увеличивает область обезболивания.

В обоих случаях инъекция выполняется шприцом с карпульной иглой диаметром всего 0,3 мм (в два раза тоньше обычной) и проходит практически безболезненно.

Подготовка

Для начала врач выясняет, нет ли у пациента противопоказаний к процедуре (аллергии на анестетик). Затем проводится предварительное обезболивание – поверхностная анестезия в месте инъекции (гелем или спреем) или же укол анестетика в слизистую оболочку десны. Когда десна онемеет, выполняется непосредственно инфильтрационная анестезия.

Основы выполнения

Используя данную методику обезболивания, специалист должен строго придерживаться единой техники выполнения, вне зависимости от расположения проблемной зоны, требующей лечения.

Алгоритм действий:

  • Обработка рабочей поверхности слизистой асептическим средством.
  • Принятие удобной позы врачом и больным для последующего выполнения инъекции.
  • Оттягивания губы, щеки пациента при помощи зеркального инструментария или пальцев (перчатки обязательны).
  • Установка иглы таким образом, чтобы ее положение на переходной складке было направлено к альвеолярному гребню под углом 45 градусов. Срез иглы должен смотреть на кость челюсти.
  • Введение иглы в мягкие ткани до касания костных структур. В зависимости от анатомических особенностей игла может погружаться в ткани максимально на 1,5 см.
  • Доставка обезболивающего раствора в нужную зону.

Запомните! Область инъекции напрямую влияет на длительность введения препарата и ощущения во время этого процесса. Поэтому в зависимости от проблемной зоны анестетик доставляется в ткани под давлением, либо плавно.

Техника инфильтрационной анестезии единая, в какую бы область ее ни вводили. Процедура выполняется следующим образом:

  1. Осуществляется асептическая обработка слизистой в предлагаемом месте инъекции.
  2. После этого стоматолог становится справа от пациента.
  3. Пальцем или зеркалом врач отодвигает губу или щеку, чтобы переходящая складка стала обнаженной.
  4. Кончик иглы надо установить на переходной складке под углом 45 градусов к альвеолярному гребню. Ее срез обращают к кости челюсти.
  5. Требуется ввести иглу в ткани. Она должна быть помещена на 5-15 мм, все зависит от места введения.
  6. Потом вводится препарат.

Предлагаем ознакомиться: Можно ли курить после анестезии зуба

На этом основано проведение инфильтрационной анестезии. В зависимости от вида инъекционной ткани препарат вводят плавно или быстро. Если процедура выполняется специалистом, никаких неприятных ощущений возникать не должно.

Препараты

Эффективными и безопасными считаются средства на основе артикаина:

  1. Убистезин. Содержит в составе эпинефрин – сосудосужающее вещество, способное обеспечить длительный и стабильный анестетический эффект.
  2. Ультракаин. Выпускается как с эпинефрином, так и без него. Эпинефрин противопоказан пациентам с диабетом, гипертонией, астмой и всем, кому запрещен прием лекарств с эпинефрином и адреналином.
  3. Септанест. Содержит эпинефрин и консерванты, которых нет в убистезине и ультракаине.
  4. Ораблок. Препарат сродни убистезину и септанесту.

Новокаин и лидокаин не используются: они более токсичны в сравнении с анестетиками на основе артикаина. Новокаин, кроме того, бессилен при гнойных воспалительных процессах.

Альтернативные методы обезболивания в стоматологии

Как стало понятным, инфильтрационная анестезия не применяется при лечении и удалении зубов на нижней челюсти. Для проведения этих манипуляций, а также для осуществления других хирургических процедур применяют проводниковое обезболивание.

Во время проведения инъекции пациенты испытывают неприятные ощущения. Снизить их можно с помощью местного аппликационного анестетика. Подобные препараты выпускаются в различных удобных формах: гели, спреи, мази. Обычно в их состав входит лидокаин или бензокаин. После нанесения лекарственного средства, оно быстро всасывается и обеспечивает поверхностное обезболивание полости рта.

В некоторых случаях, медицинские процедуры осуществляются:

  • Под наркозом;
  • С использованием поверхностной или глубокой седации. Метод является безопасным и востребованным при лечении детей.

Некоторые пациенты испытывают повышенное волнение перед визитом к стоматологу. Снизить его можно приняв несколько таблеток валерианы или пустырника. Седативные средства снимут тревожность и настроят на позитивный лад. Некоторые клиники учитывают наличие страха у пациентов и предлагают провести премедикацию непосредственно за несколько минут до начала лечения.

На свете не так много людей, которые при первом проявлении боли в зубах спешат в стоматологию. Большинство людей по разным причинам пытаются терпеть неудобства, купируя неприятные симптомы анальгетиками.

Осложнения

К самым частым неприятным последствиям инфильтрационной анестезии относят:

  • болезненность и/или жжение во время укола – временное неудобство, вызванное слишком быстрым введением анестетика;
  • временные расстройства чувствительности: онемение или покалывание в области инъекции, возникающее из-за задевания иглой нервов;
  • тризм челюсти – спазм жевательных мышц, обычно проходит за 2-3 дня;
  • гематома – образование синяка из-за прокола сосудов;
  • отечность мягких тканей – аллергическая реакция на анестетик, в тяжелых случаях вызывает непроходимость дыхательных путей;
  • отлом иглы. Происходит редко, из-за резких неожиданных движений пациентов. Иглы, как правило, извлекают быстро и без проблем.

Чрезвычайно редко, но все же может происходить инфицирование здоровых тканей. Несмотря на то, что иглы стерильны, они могут задевать инфицированные ткани и «проталкивать» болезнетворные микроорганизмы дальше.

Вопрос-ответ

Можно ли проводить проводниковую анестезию при беременности?

  Как применить Калгель: инструкция по применению для детей

Да, лечить зубы и десна во время беременности и грудном вскармливании возможно и даже необходимо.

Для планового визита идеально подойдет 2 и начало 3 триместра. Во время визита к стоматологу, сообщите врачу о своем интересном положении, и он применит самый безопасный анестетик.

Препаратами выбора являются: Убистезин, Ультракаин, Мепивастезин.

  • Какие инструменты необходимы для проведения анестезии в стоматологической клинике?
  • Перед манипуляцией врач готовит набор: карпульный шприц, капсулу анестетика, одноразовую иглу, раствор антисептика, стерильные салфетки.
  • Какие существуют преимущества у инфильтрационной анестезии?

Основными достоинствами метода являются: удобство и простота техники проведения, быстрое наступление обезболивания, возможность применения минимального количества препарата. Минусы метода: кратковременное действие анестезии, неадекватность применения на нижней челюсти в области клыков и моляров.

Можно ли пить алкогольные напитки, перед визитом к врачу?

Нет, это настоятельно не рекомендуется. Кроме того, что при употреблении алкоголя, поведение пациента становится неадекватным, а дыхание неприятным, действие анестетика может быть неэффективным. Нетрезвое состояние человека является веской причиной для отказа проведения лечения!

Отзывы

  1. Если вы хотите поделиться информацией о внутрипульпальной анестезии с позиции стоматолога или пациента, оставьте свой комментарий под этой статьей, чтобы пользователи нашего портала составили более полное мнение об этой процедуре.

Источник: https://cosmeton.ru/preparaty/vidy-infiltracionnoj-anestezii.html

Пародонтальные способы местной анестезии

Главная » Все о современной стоматологии » Обезболивание в стоматологии » Пародонтальные способы местной анестезии

В зависимости от показаний в стоматологии могут применяться пародонтальные способы анестезии, которые обеспечивают обезболивающий эффект на твердых тканях пародонта и зубов. Эти способы включают следующие виды анестезии:

  • — интралигоментарную или внутрисвязочную;
  • — внутриперегородочную или интрасептальную;
  • — внутрипульпарную и внутриканальную.

Преимущество данных способов местной анестезии в том, что раствор можно вводить в гораздо меньшем количестве, достаточно всего 0,2-0,5 мл. Такая возможность появляется потому, что зона диффузии больше зависит от давления, и почти не зависит от количества введенного препарата.

Эти способы обезболивания применяют при лечении, удалении, препарировании зубов под коронки, при проведении операций лоскутного типа, а также при имплантации опор для зубных протезов.

Применение пародонтальных методов обезболивания уменьшает вероятность возникновения осложнений по причине значительного снижения возможной токсичности средства. Это имеет особенное значение для пациентов с другими схожими заболеваниями.

  • На самом деле внутриперегородочная и внутрисвязочная анестезии относятся к внутрикостным разновидностям.
  • Внутрисвязочная анестезия представляет собой впрыскивание анестетика в периодонтальное пространство зуба под большим давлением посредством иглы и специального инъектора.
  • Введенный препарат расходится по периодонтальной щели и затем следует в альвеолу через laminacribriformis, которая окружает зубной корень, в том числе его верхушку.

Обезболивание проводят после предварительного удаления зубного налета и проведения мер по обеззараживанию околозубной бороздки. Иголку вводят под углом 30 градусов по отношению к центральной оси зуба, прокол бороздки осуществляют на глубину 1-3 мм до того момента, как появится чувство сопротивления.

Потом медленно в течение 7- 8 секунд вводят обезболивающее под высоким давлением. Эту процедуру повторяют 2-3 раза с временным промежутком в 5-7 секунд. После этого иголку удерживают на достигнутой глубине в течение10-15 секунд, чтобы избежать убыли анестезирующего средства.

Примите во внимание, что ускоренный ввод препарата может послужить причиной подвывиха зуба. Это можно не учитывать, если проводится удаление зуба.

Обезболивающий эффект наступает через 30- 40 секунд и длится в течение 20-30 минут. Такая анестезия очень действенна для области зубов всех групп, исключение могут составлять только клыки на нижней и верхней челюстях, а также центральные резцы на верхней челюсти, это объясняется длиной их корней.

Применение данного метода обезболивания исключено при острых воспалительных процессах в тканях пародонта, а также при бактериальных эндокардитах.

Внутриперегородочная или интрасептальная анестезии выполняются посредством введения средства между лунками зубов в перегородку кости. Оно разносится по костномозговым пространствам в область зубов, расположенных по соседству до уровня периапикальных тканей и далее по внутрисосудистым образованиям пародонта, обеспечивая эффект обезболивания пульпы пародонта и зубов.

Анестезирующий эффект наступает уже через минуту, вследствие введения препарата иглой, вставленной под прямым углом по отношению к поверхности в костную ткань вершины межзубной перегородки. Глубина прокола должна быть 1-2 мм, а количество раствора 0,2-0,4 мл.

Таким образом, достигается нужный эффект обезболивания и выраженный гемостаз, которые позволяют проводить лоскутную операцию на твердых и мягких тканях пародонта, либо имплантацию зубных опор.

Внутрипульпарная и внутриканальная анестезии проводятся тогда, когда не помогли другие методы обезболивания. Раствор вводят в количестве 0,2-0,3 мл внутрипульпарно с внутриканальным продвижением иглы под давлением. Анестезирующий эффект наступает мгновенно.

В целом нормально! Клиника неплохая, есть современное оборудование, врачи заботливые. Ничего серьезно не делали – проходили с мужем профилактический осмотр, бесплатно. Никто ничего не навязывал. Осмотрели, сообщили о проблеме. А дальше думайте и решайте сами. Думаю, что будем обращаться и в дальнейшем в эту клинику.

Читать

Хочу поблагодарить врача не только за его профессионализм, доброту, чуткость, внимательность, но и умение находить индивидуальный подход к каждому пациенту. Сынишке 6 лет, очень намучились с его зубиком.

До этого зубики у нас начинали шататься и выпадали самостоятельно во время приема пищи, но вот с одним пришлось помучиться, мы даже в сад пару дней не ходили. Доктор очень чуткий и внимательный сумел найти подход к сыну, все происходило в игровой форме.

Сын настолько ушел с головой в игру, что не хотел уходить. Теперь у нас мечта, когда подрастет, хочет стать стоматологом. 

Читать

Источник: http://www.professional-dent.ru/vse-o-sovremennoj-stomatologii/obezbolivanie-v-stomatologii/parodontalnyie-sposobyi-mestnoj-anestezii.html

Ссылка на основную публикацию