Актуально ли использование сепарационных колец в ортодонтии

Удаление зубов перед курсом коррекции прикуса с помощью брекетов вызвано крайней необходимостью. Сейчас ортодонтия располагает альтернативной методикой, которая в отдельных случаях позволяет избежать таких радикальных мер – сепарацией зубов. При ношении брекетов у пациентов со скученностью или другими проблемами сепарация может сократить курс лечения и упростить его.

Актуально ли использование сепарационных колец в ортодонтии

Что это такое

Сепарация – это простая стоматологическая процедура, которая заключается в снятии небольшого слоя эмали на боковой поверхности коронки. С каждой стороны снимается очень тонкий слой – около 0,25 мм, от чего не страдает эстетика коронковой части. Метод был разработан в 60-х годах прошлого столетия и сразу получил распространение благодаря своей безопасности и безболезненности.

Снятие такого тонкого слоя в одном месте не даёт ощутимого результата и не освобождает достаточное количество пространства в зубном ряду, но если учитывать, что обработке подвергается много боковых поверхностей, то появляется добавочных 5-7 мм. Это недостающее пространство уже даёт большую свободу действий для ортодонта при лечении брекетами, позволяет спланировать и внедрить оптимальную программу курса.

Ещё один метод, который используется реже, основан на физиологичных механизмах. Он заключается в фиксации между соседними зубами временных распорок, которые со временем обеспечивают разобщение зубов на небольшое расстояние.

Когда рекомендуется

Пациентам предлагают процедуру в тех ситуациях, когда результативный курс зависит от своевременного изменения размера или формы коронковой части, а также от наличия свободного места в пределах зубного ряда.

Актуально ли использование сепарационных колец в ортодонтии

Сепарация чаще всего рекомендуется в таких случаях:

  • перед установкой протезов на коронки;
  • перед установкой мостовидных протезов;
  • при восстановлении прикуса брекетами;
  • при лечении ретенции.

Лечение брекет-системами может сопровождаться сепарацией, если необходимо устранение скученности во фронтальной или боковой зоне на верхней или нижней челюсти.

Эта же методика позволяет выровнять ширину зубов-антагонистов, если она очень отличается от остальных элементов зубного ряда. После обтачивания нормализуется смыкание в передней и боковой зоне.

Иногда удаление слоя эмали направлено на придание эстетики в зоне улыбки, например, когда коронки неравномерно сужены или расширены сверху или снизу.

Сепарация помогает не всегда: если дефицит пространства слишком велик, то сошлифовкой не обойтись, поможет только удаление. Но в тех случаях, когда недостаток места менее 0,8 мм, а удаление освободит слишком много пространства, сепарация становится идеальным решением проблемы.

Преимущества и недостатки

Как у любой методики, у обтачивания есть свои плюсы и минусы.

К преимуществам способа относят:

  • безболезненность по сравнению с удалением резцов, клыков, премоляров или моляров;
  • скорость проведения шлифовки и отсутствие специальной подготовки к проведению процедуры;
  • освобождение ровно того пространства, которое продиктовано необходимостью;
  • сохранение здоровых зубов;
  • отсутствие реабилитации и сохранение времени, затрачиваемого на полный восстановительный курс.

Параллельно с решением проблемы удаётся получить бонус в виде улучшения формы коронки. При сошлифовывании в верхней части брекеты придвигают зубы друг к другу, и в придесневой части боковые щели тоже смыкаются.

Актуально ли использование сепарационных колец в ортодонтии

Однако, у процедуры есть и определённые недостатки:

  • высокая чувствительность эмали в первое время после шлифовки;
  • при ошибке врача может произойти повреждение пульпы;
  • воспалительные явления десневой ткани.

Недостатки исключены, если процедуру проводит опытный квалифицированный стоматолог, поэтому квалификация врача имеет решающее значение.

Как выполняется

Механическая сепарация проводится для обточки выступающих участков эмали в зонах боковых контактов с соседними элементами зубного ряда. Снимается около ¼ толщины, поскольку средний размер эмали в боковой зоне составляет 2 мм. У некоторых пациентов этот показатель может быть выше или ниже нормы.

До начала обтачивания проводится удаление мягких и твёрдых отложений с эмали, тщательно прочищаются межзубные пространства. Стоматолог просчитывает, сколько боковых поверхностей необходимо обточить.

Инструменты для выполнения обточки врач выбирает исходя из имеющегося в наличии арсенала и размеров обрабатываемой площади. Иногда сошлифовка проводится только в нижней, средней или верхней части коронки, а остальные зоны остаются незадействованными.

Актуально ли использование сепарационных колец в ортодонтии

Чаще всего применяют такие инструменты:

  • шлифовальная пилочка — штрипс;
  • стоматологический двухсторонний диск;
  • сепарационный односторонний диск;
  • шлифовальные насадки для бормашины.

Во время шлифовки врач фиксирует инструмент тремя пальцами ведущей руки, а двумя пальцами он обеспечивает упор в челюстную кость или подбородочную часть пациента. Левой рукой стоматолог отодвигает дёсны, чтобы не повредить их. Иногда он это делает при помощи специального зеркала, но если врач работает с помощником, то можно использовать и другие приспособления.

Когда основные участки сточены, наступает этап сглаживания образовавшихся острых углов, которые могут впоследствии при ношении брекетов раздражать внутреннюю поверхность губ, щёк или языка. Затем на обработанные поверхности наносится специальный материал, препятствующий разрушению эмали.

Нередко пациенты испытывают страх перед проведением этой процедуры, переживая, что она будет болезненной. В большинстве случаев никакой боли не появляется, ощущения сопоставимы с воздействием бормашиной при анестезии. Обезболивание допускается только в отдельных случаях, когда у пациента обнаруживается сильный страх перед лечением.

Актуально ли использование сепарационных колец в ортодонтии

Физиологический метод сепарации отличается методикой и временем проведения. Обычно его выполняют за сутки до установки брекетов. Между зубами фиксируются сепарационные клинья или нити. Через сутки промежуток становится таким, чтобы врач мог нормально провести все необходимые манипуляции. В редких случаях физиологическая сепарация продолжается двое-трое суток.

Сроки

План проведения сепарации зависит от конкретной клинической картины и функций, которые предусматривает эта процедуры.

Иногда её проводят непосредственно перед установкой брекетов, но в некоторых случаях ортодонт рекомендует сначала установить систему, а по истечению четырёх-шести месяцев (после появления видимого эффекта и оценки скорости процессов) проводить шлифовку.

Брекеты для этого снимать не нужно, достаточно просто удалить дугу на время проведения манипуляций, занимающих 15-20 минут.

Безопасность и последствия

Нередко пациенты отказываются от сепарации при ношении брекетов, опасаясь, что эта операция способна значительно повредить эмаль и вызвать проблемы по стоматологии. Следует знать, что эту методику применяют уже почти 60 лет, и это позволило подробно изучить её последствия.

Снятие тонкого слоя не увеличивает вероятность появления кариеса, так как появление кариозных очагов обусловлено деятельностью бактерий, образующих кислоту. Слой эмали никак не влияет на жизнедеятельность этих организмов. Главный момент – безукоризненная гигиена.

Поэтому у людей, пренебрегающих уходом за ротовой полостью, нередко развивается кариес, даже если они никогда не проходили сепарацию.

Актуально ли использование сепарационных колец в ортодонтии

Единственным неприятным последствием обтачивания может быть повышение чувствительности, но оно легко проходит за первую неделю или две, особенно, при использовании зубной пасты для чувствительных зубов.

Отзывы

Андрей Ростицкий:

«Спасибо моему стоматологу за совет сделать сепарацию вместо удаления. Перед установкой брекетов я советовался с несколькими специалистами, а пошёл лечиться к тому, кто рекомендовал этот вариант. Процедура не самая приятная, но до удаления ей далеко»

Евгения Каченок:

«Мне проводили обточку уже тогда, когда я проходила с брекетами полгода. Результат мне сразу понравился: верхние резцы стали ровнее по бокам, а раньше они были слишком большими. После процедуры изменения стали заметнее, а когда брекеты сняли, я была очень довольна результатом. И при этом все зубы остались целыми»

Источник: https://zuby-desny.ru/separaciya-zubov-pri-noshenii-breketov/

Сепарация зубов

Актуально ли использование сепарационных колец в ортодонтии

Решить проблему скученности с помощью брекетов и не удалять при этом здоровые зубы возможно? Раньше освободить место в челюстной дуге позволял только такой способ. Сейчас это не единственный вариант.

Сепарация — это техника перемещения зубов, которая помогает компенсировать недостаток места в ряду. Принцип заключается в шлифовании по бокам, за счет чего увеличиваются промежутки между зубами. Полученные миллиметры пространства позволяют брекетам вытянуть ровную линию дуги. Таким образом лишаться здоровых «пятерок» и «шестерок» действительно не придется.

Что такое сепарация зубов

Зубная сепарация – это самый щадящий и гуманный метод исправления прикуса с помощью брекетов. Зубы не могут ровно встать в дугу, если им не хватает места. Получить нужное пространство можно двумя способами: с удалением «лишних» зубов, на место которых встанут соседние, или же без него, с помощью сепарации. Другие названия процедуры – одонтопластика, стриппинг или контурирование.

Виды

Проводится сепарация двумя способами:

  • механический — снятие слоя с помощью специальных инструментов (сепарационный мелкозернистый диск или пилочки-штрипсы). После обработки острые края полируются;
  • физиологический — между зубов на сутки вставляют резиновые вкладыши-клинья, которые послужат распорками. Расширение происходит естественным путем.

Стоматологи предпочитают использовать механический способ. Он более контролируемый, врач видит, где убрать чуть больше, а где не стоит трогать. Ведь форма самих зубов тоже бывает неидеальной, заужена книзу или наоборот кверху, тогда как правильной считается прямоугольная форма.

Пациентов этот метод часто пугает: воображение рисует картинки истерзанных, обточенных, спиленных зубов, при этом обязательно будет больно, от бормашины добра не жди. Однако, это не так, стриппинг безопасен.

Диск снимает в буквальном смысле не более четверти миллиметра. Кажется, что это крохи, но если отшлифовать десять зубов, получится 5 мм, а с этим уже можно работать (ставить брекеты, протезы и т.д.).

Таким образом врачи не увеличивают челюстную дугу, а уменьшают объем зубов в сумме. Кроме того, возможно именно вам не потребуется шлифовать все подряд, а только некоторые зубы, если полученного места будет достаточно для исправления прикуса.

После реконтурирования врач покрывает поверхность специальным реминерализующем гелем. На этом все. Дополнительного ухода дома не нужно, каких-то ограничений в образе жизни нет.

На фото пациентов после сепарации видны небольшие промежутки. По завершении курса лечения зубы снова сомкнутся и будут стоять ровным рядом.

Актуально ли использование сепарационных колец в ортодонтии

Это больно?

Главный вопрос пациента. Нет, все проходит практически безболезненно. На сверление совсем не похоже. Неприятно может быть только в момент, когда диск или штрипса коснется десны.

При индивидуальной сверхчувствительности можно нанести замораживающий гель или сделать укол анестезии. Но такие меры требуются крайне редко. Обычно после первых движений шлифовальным диском пациенты успокаиваются и расслабляются, понимая, что это не больно.

Сепарация в стоматологии: способы применения

Этот метод используется не только в ортодонтии. Реконтурирование эмали успешно практикуется в эстетической стоматологии при небольших сколах, неровностях и трещинах. С помощью этого способа можно подровнять клыки, если они разной длины.

Главное условие — достаточный объем эмали, чтобы не повредить пульпу. Выяснить этот момент можно с помощью рентгеновского снимка.

Читайте также:  Тонкости моделирования искусственной десны для протеза

Актуально ли использование сепарационных колец в ортодонтии

В каких еще случаях, кроме исправления прикуса брекетами, рекомендуется изменить форму и объем зуба, а также получить дополнительное освободившееся пространство? Например:

  • при установке протезов, мостов и коронок;
  • в некоторых случаях при имплантации;
  • при задержке прорезывания зубов и нарушении в их развитии.

Противопоказания

Врачи не советуют проводить процедуру, если у пациента имеется один из перечисленных пунктов:

  • слишком тонкий слой эмали;
  • близкое расположение пульпарной камеры;
  • кариес или пульпит;
  • кровоточивость десен;
  • пародонтит.

В любом случае перед началом лечения нужно получить одобрение врача и сделать снимки.

Плюсы и минусы сепарации

Сильных сторон у метода реконтурирования эмали довольно много. Минусы тоже имеются, но они, как правило, являются следствием некомпетентности врача. Перечислим сначала их.

Актуально ли использование сепарационных колец в ортодонтии

Минусы:

  • повреждение эмали, повышение чувствительности — происходит, если игнорировать изначальные данные пациента или начинать работу без рентгеновского снимка;
  • повреждение пульпы — объясняется низким уровнем профессионализма врача;
  • местное воспаление десны — легкий побочный эффект, быстро купируется полосканиями или специальными гелями.

Плюсы:

  • не нужно удалять здоровые зубы — самый веский довод, из-за которого стоит согласиться на процедуру;
  • нет восстановительного периода — все готово к дальнейшей работе, не нужно ждать привыкания или заживления;
  • практически безболезненно — в редких случаях пациент может испытывать только легкий дискомфорт;
  • процесс быстрый, закончить можно за одно посещение.

Зубы после обработки не станут более подверженными налету, кариесу, стиранию. При хорошей гигиене, отсутствии вредных привычек обточка никак не отразится на здоровье.

Стоимость услуги, конечно, зависит от выбранного метода. Но если мы говорим о методе шлифовки или штрипсинга, то цену озвучивают за одну обработанную единицу. Обычно она колеблется в районе 500 рублей. В зависимости от региона, стоимость может увеличиться или, наоборот, быть меньше.

Если вас все еще пугает перспектива механической обработки, почитайте отзывы тех, кто уже прошел этот этап. Люди благополучно завершили лечение без лишнего удаления. Исходя из этого можно понять, что технология реконтуирования эмали действительно щадящая процедура с минимальным воздействием и огромным терапевтическим потенциалом.

Источник: https://MyDentist.ru/ispravlenie-prikusa/separaciya-zubov/

Сепарация зубов: виды и последствия процедуры, цена и отзывы пациентов

Проблема кривых зубов и неправильного прикуса является довольно распространённой. Патологии полости рта способствуют значительному снижению самооценки и зарождению различных комплексов.

Недостатки эстетического характера также могут привести к более серьёзным осложнениям. Современная медицина предлагает большое количество эффективных методов решения подобных проблем.

Сепарация зубов является одним из способов устранения дефектов ротовой полости.

Виды сепарации

Сепарация в переводе с латинского языка означает «отграничение». В стоматологии этот термин обозначает процедуру, направленную на разделение смежных зубов посредством небольшого снятия эмали с боковой поверхности для увеличения пространства между ними. Толщина удаляемого слоя редко превышает четверти миллиметра.

Эта процедура эффективно используется при коррекции неправильного прикуса. Стачивание небольшого слоя эмали освобождает необходимое пространство для выравнивания зубов, что является наилучшей альтернативой удалению здоровых коронок.

Большинство людей пугает подобная процедура. Но стоит отметить, что манипуляции врача не причиняют боль, а само стачивание не усиливает чувствительность зубов и не провоцирует появление каких-либо других негативных реакций. Довольно часто такого рода стоматологические услуги применяются перед установкой брекет-системы.

В зависимости от технологии проведения выделяют два вида сепарации:

  1. Механическая.
  2. Физиологическая.

Механическая сепарация проводится с помощью специального стоматологического оборудования: бормашины либо специальной пилочки. Стачивается небольшой слой эмали, что приводит к изменению их контура.

Актуально ли использование сепарационных колец в ортодонтии

При механической сепарации обтачиваются боковые части выступающих резцов и моляров в местах их соприкосновения. Если у пациента наблюдается повышенная чувствительность, то может быть применена местная анестезия. При проведении процедуры используют следующие инструменты:

  1. Сепарационный диск с одной или двумя сторонами. Это наиболее точный и щадящий способ проведения процедуры, эффективность которого зависит от опыта врача. Ортодонт надежно закрепляет наконечник, а мягкие ткани отводит с помощью ротового зеркала во избежание травм.
  2. Пилка.

При физиологическом методе в межзубные промежутки ортодонт вставляет клинья или нити, использующиеся в качестве распорок. Они крепятся на определенный период, чаще всего на сутки. За счет давления ряд расширяется, что дает возможность производить дальнейшие манипуляции. Длительность сепарации зависит от особенностей корректировки прикуса.

Актуально ли использование сепарационных колец в ортодонтии Актуально ли использование сепарационных колец в ортодонтии

Показания и противопоказания

Перед процедурой нужно тщательно излечить кариес и другие поражения тканей. В противном случае может появиться инфекция, которая быстро распространится по зубному ряду. Операция противопоказана также при истонченной эмали, когда даже ¼ мм толщины, которые снимаются во время сепарации, окажутся серьезным повреждением тканей.

Показанием к проведению процедуры является необходимость в изменении внешнего вида. Проведение подобной процедуры может понадобиться в следующих случаях:

  1. В процессе проведения протезирования (устанавливая мосты, коронки и другие протезные приспособления);
  2. Перед установкой ортодонтических скоб;
  3. В случае задержки прорезывания или роста зубов;
  4. При скученности и сужении ряда;
  5. При проведении имплантации.

На сегодняшний день сепарирование зубов является безболезненной и эффективной услугой, которая широко применяется в лечении дефектов ротовой полости. Однако не каждому человеку можно проводить такого рода процедуру.

Для нее существуют противопоказания:

  1. Пульпит;
  2. Кариозный процесс;
  3. Пародонтоз;
  4. Истончённая эмаль;
  5. Кровоточивость дёсен;
  6. Вирусные инфекции и другие заболевания ротовой полости.

Прежде чем приступать к манипуляциям, все поражённые поверхности следует пролечить. Это поможет не допустить дальнейшего развития инфекции в полости рта.

Преимущества и недостатки

Популярность данной стоматологической услуги с каждым годом растёт всё больше, так как она обладает рядом неоспоримых преимуществ:

  1. Безболезненность при проведении манипуляций (неприятные ощущения могут возникнуть у лиц с повышенной чувствительностью зубов);
  2. Отсутствие реабилитационного периода;
  3. Простота проведения процедуры;
  4. Возможность расширения межзубного пространства;
  5. Отсутствие в необходимости восстановления зубной ткани.

Подобная процедура практически не имеет недостатков и серьёзных ограничений для проведения. Однако всё же следует отметить некоторые негативные последствия сепарации зубов:

  1. Появление осложнений в случае нарушения методики проведения сепарации;
  2. В отдельных случаях неприятные ощущения могут длиться до нескольких дней.

Чтобы избежать подобных негативных моментов, следует внимательно отнестись к выбору медицинского учреждения и специалиста.

Методика проведения процедуры

При механической сепарации производится обтачивание выпуклых участков зубов на контактных поверхностях. С каждой стороны стачивается по 14 мм эмали при помощи абразивных боров, стоматологической пилочки, сепарационных дисков (двусторонние и односторонние).

Большинство стоматологов предпочитают проводить сепарацию при помощи бормашины. Для того чтобы избежать травмирования и не допустить образования воспалительного процесса, врач должен аккуратно отодвинуть мягкие ткани полости рта.

После завершения процедуры стоматолог шлифует и полирует заострённые углы обработанных поверхностей. Чтобы не допустить дальнейшего разрушения, обточенную поверхность покрывают фторсодержащим лаком для профилактики развития кариеса.

Процедура физиологической сепарации значительно отличается от механической. Врач помещает специальные клинья в естественные межзубные промежутки. Для расширения пространства потребуется продержать распорки в течение одного дня.

Процедуру производят во всех учреждениях стоматологии. После неё следует тщательно соблюдать гигиену рта. Зубы очищают специальной щеткой и пастой 2 раза в день, а после приема пищи используют ополаскиватель.

Актуально ли использование сепарационных колец в ортодонтии

Если надеты брекеты, то нужно следить за тем, чтобы на них не оставались остатки пищи. Иногда из-за применения различных средств во время процедуры меняется цвет зубов.

Тогда нужно воспользоваться отбеливанием, которое производят в клинике или дома. При потемнении также нужно сделать рентген и проверить, в каком состоянии находятся корни и каналы.

Чтобы защитить эмаль и создать гладкую белую поверхность, можно использовать виниры.

Стоимость услуги и отзывы пациентов

Цена сепарации зубов варьируется от 450 до 700 рублей за одну обработанную коронку и зависит от клиники, региона, количества зубов нуждающихся в обработке, уровня квалификации врача-ортодонта, применяемых методик и инструментов.

В подавляющем большинстве случаев отзывы пациентов о сепарации зубов удовлетворительные. Однако некоторые отмечают появление кариеса. Как уверяют врачи, подобные проблемы появляются в связи с недостаточным уходом за ротовой полостью.

После сепарации зубов отзывы пациентов обычно бывают хорошими. Иногда они жалуются, что на обточенных зубах появляется кариес, но чаще всего это случается из-за неправильного ухода за полостью рта.

Мне провели сепарацию перед установкой ортодонтических скоб. Я настороженно относилась к этой процедуре, боялась появления чувствительности зубов, так как удаляется часть эмали. К счастью, подобных осложнений не возникло. Процедура прошла очень быстро и без проблем.

Мне была проведена сепарация как альтернатива удалению. Зубы имели расширяющуюся книзу форму, а после процедуры они стали ровными и красивыми. Всё прошло без негативных последствий и совершенно безболезненно.

Я долгое время не решалась на проведение сепарации, потому что боялась разнообразных осложнений. В итоге прошло уже около пяти лет, я полностью довольна результатом. Процедура оказалась совершенно безболезненной, негативных последствий не возникло. Теперь я являюсь обладательницей красивых и ровных зубов. Решайтесь на сепарацию без колебаний!

У меня неправильный прикус. Стоматолог предложила удалить зуб на нижней челюсти, чтобы появились необходимые миллиметры, но я не согласилась. Тогда мне сделали сепарацию почти всего ряда. Я боялась, что увеличится чувствительность и появится кариес, но все обошлось. Теперь ношу брекеты.

Я всегда страшилась сепарации. Мне не хотелось снимать эмаль зубов, я думала, что это будет очень травматично. Но процедура прошла безболезненно, и мне установили брекеты. Сейчас прикус полностью исправился.

Стоматолог сказал, что перед фиксацией брекетов нужно увеличить свободное место между зубами. В итоге немного обточили много зубов, но от этого они не стали менее прочными. Ношу брекеты уже больше года.

Перед фиксацией брекетов мне поставили клинья в межзубные промежутки. Носить их двое суток было неприятно, но терпимо. Искривление зубов я исправляла долго. Лечение прошло удачно.

Источник: https://zub.clinic/brekety/separatsiya

Имплантация интрастромальных колец

25 Июля 2017

Добрый день, Юлия Владимировна! Мы хотели бы поговорить с Вами о такой последней разработке как имплантация интрастромальных роговичных колец. В каких случаях, при каких заболеваниях глаз используется данная операция?

Актуально ли использование сепарационных колец в ортодонтии

ЗАВЕДУЮЩАЯ ОТДЕЛЕНИЕМ ЛАЗЕРНОЙ ХИРУРГИИКанюкова Юлия Владимировна

Добрый день! Имплантация интрастромальных роговичных колец или по-другому ее название «интраламеллярная кератопластика» — это разновидность кератопластики, которая выполняется при таком непредсказуемом заболевании как кератоконус.

Конечно, сложно объяснить не медику, что такое кератоконус, потому что у обывателя, как правило, ассоциируется профессия с очками и линзами. А на самом деле, глазных заболеваний тысяча и больше.

Итак, кератоконус — это одно из самых коварных заболеваний, которое прогрессивно снижает зрение и в итоге приводит к тому, что человеку невозможно подобрать ни очки, ни контактные линзы. На разных стадиях данного невоспалительного дегенеративного заболевания применяются различные методы лечения, но самое главное — выявляемость на ранних стадиях.

Мы оснащены настолько, что имеем эту возможность, в отличии от других поликлиник и клиник города, где этой аппаратуры нет. Ну и, соответственно, когда у нас выросла выявляемость этого заболевания, мы стали искать возможности лечения. На начальной стадии применяется ношение линз и постоянное наблюдение за пациентами.

Читайте также:  Можно ли в домашних условиях читать заговор от зубной боли

В более развернутых стадиях, когда роговица истончена и выпячивается до такого уровня, что может привести к разрыву и формированию бельма, мы применяем имплантацию роговичных сегментов.

Если эту стадию пропустить, то наступит следующая, когда уже требуется замена роговицы, то есть сквозная кератопластика, либо другии виды кератопластики, которые, естественно, наиболее сложные. Эти операции тоже проводятся у нас, но там уже вживляемость трансплантанта и его приживаемость может быть непредсказуема. К чему эти риски, если у нас есть возможность вмешаться на второй — третьей стадии кератоконуса и имплантировать роговичные сегменты?

Актуально ли использование сепарационных колец в ортодонтии

Можно ли сказать, что имплантация данных колец альтернатива трансплантации роговицы?

Нужно четко понимать, что роговица остается у пациента своя родная, это, естественно, безоговорончый плюс. Мы имплантируем полукольцо в определенные зоны роговицы, определенные меридианы, выбираем глубину, сечение, размер кольца.

А можно в один день провести операцию на оба глаза?

В один день на оба глаза мы делаем операции в рефракионной хирургии, например при фемто-ласик, когда нужно подкорректировать высокую степень близорукости. Так как пациент через два часа уже хорошо видит и эта разница его очень сильно будет угнетать. А при имплантации колец, мы берем по одному с перерывом в одну две недели.

Куда имплантируется кольцо?

Когда мы смотрим на себя зеркало, мы видим что? Зрачок и цветную часть (радужку). Но мы не видим тот купол, которые покрывает глаз, то есть не видим ту самую структуру, на которую мы воздействуем, роговицу. Она прозрачная.

Но если взять отдельно, то она представляет собой контактную линзу, которую в общем-то видели все. Толщина человеческой роговицы в норме 500 мкм в центральной зоне, при кератоконусе идет истончение, та зона на которую мы воздействуем, примерно полмиллиметра.

И в пределах этой половины миллиметра мы должны имплантировать кольцо. Это достаточно процесс не простой.

Актуально ли использование сепарационных колец в ортодонтии

Да, можно сказать ювелирный. А долго ли длится операция?

У квалифицированных специалистов эта операция длится 20-30 минут.

Какая анестезия используется при данном виде оперативного вмешательства?

Используется местная анестезия, как и во время рефракционной хирургии (фемто-ласик). Требуется общение, контакт с пациентом. Необходима правильная фиксация глаза во время операции.

Как работают кольца? Почему улучшается зрение?

Дело в том, что не считается улучшение зрения главной целью. Главная цель — это исключить перерастяжения роговицы, то есть остановить прогрессирование процесса. А вот улучшение зрения — это уже некий побочный эффект, который можно назвать приятным сюрпризом. Но это не цель.

А существуют ли какие-либо противопоказания к проведению данной операции?

Беременность, лактация. Во время беременности не производим операции. Они выполняются в плановом порядке, поэтому у нас есть возможность отдалить, оттянуть сроки.

Ну естественно стандартный набор противопоказаний — это единственный глаз, хотя здесь больше индивидуальный подход, также соматические заболевания, хронические заболевания глаза, воспалительные заболевания.

Возраст значения не имеет, иногда даже лучше эту операцию провести раньше, если мы обнаружили кератоконус у ребенка. И в случаях с детьми желательно обследовать родителей, так как генетическая составляющая здесь тоже есть.

Все ли кольца одинаковые, либо существуют разновидности? Какие используются у нас?

Они все разные, имеют разную дугу, имеют разную имплантируюмую глубину, разный диаметр, градус. Мы применяем пока стандартные 60 градусов и 250 мкм глубина. Это очень перспективное направление, так как при большем опыте мы сможем манипулировать сечением и градусами, чтобы увеличить такой побочный эффект как улучшение зрения.

Какие осложнения могут возникнуть после имплантации колец? Можно ли все вернуть?

Эти операции обратимы. Еестественно, случаи осложнения бывают, мы имели возможность наблюдать пациентов оперированных данным методом в других городах.

Воспалительные осложнения могут возникнуть, поэтому желательно приносить достоверные анализы на операцию.

Но все это обратимо, можно убрать кольцо и роговица приобретает первоначальный вид, и через 1-3 месяца можно повторить имплантацию.

  • Какова послеоперационная реабилитация?
  • Послеоперационная реабилитация не сложная, заключается в том, что пациент носит некоторое время, от 2-х недель до 1 месяца, контактные линзы и, конечно, закапывание противовоспалительных капель, естественно, под контролем наших специалистов.
  • Юлия Владимировна, большое Вам спасибо за подробный рассказ.

Спасибо, Вам! И «всем прекрасных глаз»!

Источник: https://ofmntk.ru/news/patients-news/view/235

Интрастромальные роговичные кольца (кераринг или сегменты)

Имплантация роговичных сегментов (колец, керарринг) является самым новым методом хирургической коррекции астигматизма при кератоконусе, который альтернативен операции по пересадке роговицы.

Преимущества установки роговичных сегментов

  • Происходит стабилизация прогрессирования кератоконуса.
  • Отсутствуют ограничения в двигательной активности.
  • После имплантации возможно быстрое возвращение к обычному образу жизни.
  • Кольца возможно регулировать и удалить.
  • Материал, из которого изготовлены кольца, абсолютно биосовместим с тканями глаза.
  • Возможно применение контактных линз.
  • Возрастные ограничения на установку интрастромальных колец отсутствуют.

Актуально ли использование сепарационных колец в ортодонтии

Показания к имплантации интрастромальных колец

  • Прогрессирующий кератоконус.
  • Эксимерлазериндуцированная эктазия роговицы.
  • Иррегулярный астигматизм посттравматического характера.
  • Иррегулярный астигматизм, возникший после радиальной кератотомии.
  • Высокий миопический астигматизм при истонченной роговице.

Противопоказания

  • Показания кератометрии более 75 Д.
  • Стойкие помутнения роговой оболочки в области оптической оси глаза.
  • Высокий астигматизм после кератопластики.
  • Гидропс.
  • Наличие инфекции.
  • Наличие у пациентов неоправданных ожиданий.

Видео операции

На сегодняшний день доступными являются два вида интрастромальных колец: Intacs, обладающие гексагональным сечением, и Ferrara Rings, которые имеют форму треугольной призмы. Имплантация колец может производиться глубоко в толщу ткани роговой оболочки (строму). Операция эта проходит быстро, в амбулаторных условиях, с закапыванием обезболивающего препарата.

Для осуществления имплантации применяется специальный прибор – вакуумный послойный диссектор, который создает для колец дугообразный карман. По самой новейшей методике для этой цели используют фемтосекундный лазер.

Механизм действия стромальных колец точно не изучен, но предположительно их действие состоит в выталкивающем давлении, которое направлено наружу от кривизны роговой оболочки. Таким образом происходит уплощение верхушки конуса, и роговица приобретает более естественную форму.

Согласно более ранним исследованиям важная роль в этом процессе принадлежит утолщению прилегающего к сегментам вышележащего эпителия, что производит значительный выравнивающий эффект.

Актуально ли использование сепарационных колец в ортодонтии

Отличие интрастромальных роговичных колец Ferrara Rings от Intacs состоит в том, что они обладают меньшим радиусом кривизны (у вторых он варьируется от 2,5 до 3,5 мм, а у первых составляет строго 2,5 мм), а также в меньшей вероятности возникновения бликов после их установки в силу их призматической формы. Отражение любого луча света, который попадает на кольцо, в обратную сторону происходит так, что в поле зрения он не попадает. Кольца Ferrara Rings располагаются ближе к центру роговой оболочки, и в силу меньшего размера могут обеспечить более значительный эффект – корректировать близорукость до –12 Дптр. При использовании колец Intacs такого большого эффекта добиться невозможно. Хотя нужно отметить, что при большом диаметре зрачка у некоторых пациентов отмечалось возникновение бликов. В этих случаях рекомендована имплантация колец Intacs.

Ход операции

Имплантация в толщу ткани роговой оболочки интрастромальных колец и роговичных сегментов является наиболее современным и оптимальным способом лечения при кератоконусе. Форму колец, которую измеряют в градусах окружности, и кроме того – их толщину в микронах, локализацию и взаиморасположение строго индивидуально определяется формой конуса, размерами и положением его вершины.

Операция по имплантации стромальных колец осуществляется амбулаторно и занимает около 20–30 мин. Анестезия проводится местно путем закапывания, что позволяет избежать нагрузки на сердце, сосуды и другие внутренние органы.

По-другому такие операции называют керарингом. Суть ее состоит в формировании по периметру роговой оболочки двух каналов, через которые в слои ткани роговицы помещаются стромальные кольца.

На протяжении некоторого времени после операции врачи наблюдают за пациентом, и потом он возвращается домой в тот же день. При таком хирургическом вмешательстве период реабилитации минимален.

Чтобы обеспечить более быстрое восстановление, пациенту составляется график, по которому он посещает врача для профилактического осмотра.

Результаты операции по установке кераринг

В большинстве случаев, как правило, результаты операции положительные – после хирургического вмешательства значительно уменьшается степень астигматизма, повышается острота зрения (с коррекцией при помощи очков и без нее).

До сего времени исследованы малочисленные группы пациентов, но при наблюдении благоприятные исходы операции отмечаются в течение 24–36 месяцев. Наилучшие результаты кераринга наблюдались при легкой и средней форме кератоконуса.

Актуально ли использование сепарационных колец в ортодонтии

Осложнения после имплантации сегментов

Среди осложнений можно назвать перфорацию передней камеры глаза во время операции, инфицирование, асептический кератит, послеоперационную экструзию (выталкивание) стромального кольца и отсутствие ожидаемого от операции эффекта.

При необходимости проблемные сегменты можно легко удалить, что позволит роговой оболочке возвратиться в исходное состояние, которое было до операции. Согласно исследованиям удаление стромальных колец по каким-либо вышеперечисленным причинам бывает необходимо примерно в 10% случаев.

Однако это не является препятствием для того, чтобы впоследствии осуществить послойную или сквозную кератопластику.

Цены на имплантацию роговичных колец (интрастромальных сегментов)

Стоимость операции складывается из цены самих колец (расходный материал) и работы офтальмохирурга по их непосредственной установке в условиях операционной.

Источник: https://keratoconusa.net/metodi-lecheniya-keratoconusa/intrastromalnye-koltsa-segmenty.html

Сепарационные кольца

87

В арсенале современной ортодонтии имеется несколько методик исправления прикуса и неправильного положения отдельных зубных элементов.

Все они эффективны, и позволяют получить красивую улыбку быстро и практически безболезненно. К числу таких методик относится и использование в процессе коррекции сепарационных колец.

Немного из истории

Кольца появились значительно раньше брекетов, и долгое время были единственным способом исправления положения зубов. Первые такие корректирующие аппараты были изобретены в начале 20 века, и изделиями обычно исправляли положение моляров (реже премоляров).

Первоначально приспособления по виду представляли коронки, размер которых регулировался затягиванием винта. К ним припаивались направляющие элементы – крючки и трубочки.

Сквозь трубки к зубам присоединялись резиновые тяги. Именно они выравнивали и перемещали зубы. Длительность такого лечения предсказать было трудно, а результат не всегда оправдывал ожидание.

Только, когда изобрели подгоняемые по индивидуальным размерам коронки, стало возможным размещать несъемные аппараты на всех зубных элементах. Для фиксации использовались особые щипцы, которыми коронки натягивали на зуб. После, шов на лингвальной стороне запаивали и гладко отполировывали.

Подобная фиксация аппарата применялась долго и была неудобной, в первую очередь для самого пациента. Ситуация немного к лучшему изменилась, когда появился первый композитный материал. Вместо затягивания и спаивания, коронки стали закреплять на зубах цементом.

Существенный недостаток таких приспособлений – невозможность полностью смыкать зубные ряды. Тогда было предложено срезать верхнюю их часть. Так коронки видоизменились в кольца. Преобразование уже не препятствовало смыканию зубов и позволяло совершать полноценные жевательные движения.

Читайте также:  Температура у ребенка при прорезывании зубов - что делать и можно ли сбивать?

Чуть позже крючки и трубочки оттеснили первые брекетные системы. Паз дуги стал вводиться теперь в углубление на брекетах, что позволило точнее координировать перемещение проблемных элементов.

Новшество сразу же отразилось на качестве коррекции. Но вот первые брекеты по-прежнему к зубам продолжали закрепляться обрезанными коронками. Сейчас такие корректирующие конструкции можно увидеть только в музеях и старых учебниках по медицине.

Сепарационные кольца сегодня – это один из элементов брекетной системы, который фиксируется на определенных зубах, и похож на ободок.

Достоинства изделий

В отдельных клинических случаях ортодонты советуют своим пациентам для исправления дефектов зубных рядов ставить именно кольца.

От других альтернативных методик данный способ коррекции выделяется такими преимуществами:

  1. Брекетные пластинки часто отклеиваются, что замедляет ход ортодонтичекого лечения. Зуб без брекета быстро возвращается в первоначальное (аномальное) положение.

    Пациенту придется заново повторять пройденные этапы коррекции для зуба с отклеившейся пластиной. Кольца снижают такую вероятность отклеивания, а значит, в них лечение идет по плану.

  2. В брекетах тяжело качественно проводить ежедневную гигиеническую обработку полости рта. Особенно неудобно чистить те элементы, которые расположены в глубине ротовой полости, т.е. жевательную группу зубов.

    Кольца прикрывают зубы от негативного внешнего воздействия и отчасти предотвращают на них развитие кариеса.

  3. С устройствами можно дополнительно использовать внеротовой аппарат, к примеру, лицевую дугу. Это становится возможным, благодаря прочному креплению корректирующего приспособления на зубах и в пазу, предусматривающего закрепление на нем вне ротовой конструкции.

Минусами конструкций на кольцах являются следующие факты:

  1. Процесс установки предполагает выполнение дополнительных манипуляций.
  2. После снятия приспособлений по завершению лечения, между зубами остаются тремы. Нужно проводить дополнительные процедуры по их закрытию.
  3. Изделия необходимо точно подбирать по параметрам и форме (иначе может развиться воспаление пародонтальных тканей).
  4. Существует вероятность осложнения — продвижение приспособления вглубь десенных тканей.
  5. Вся конструкция смотрится не совсем эстетично.

Учитывая все достоинства и недостатки лечения дефектов зубочелюстного аппарата сепарационными кольцами, подобная коррекция показана только, если необходимо:

  • выправить сложные виды прикуса;
  • установить коронку или мост;
  • исправить неадекватное прорезывание, рост и развитие зубов;
  • провести имплантацию (в некоторых случаях).

Во всех остальных случаях отдается предпочтение другим альтернативным методам лечения.

Подготовительные мероприятия

Чтобы поставить сепарационные кольца, необходима особая подготовка. Для этого между зубами нужно сформировать пространство для свободного продвижения конструкции.

Процедура исключает препарирование зубов, но включает их механическое раздвижение специальными эластичными кольцами.

В данном случае – это резиновые изделия, которые способны становиться тонкими в процессе расположения. Но в течение первых нескольких дней они возвращают свою первоначальную толщину, способствуя медленному образованию щелей.

Приспособления надеваются между предыдущим, «проблемным» и последующим элементом. Получается, что единица, положение которой нужно исправить, оказывается окольцованной.

Чтобы сформировались небольшие промежутки, достаточно 7-10 дней ношения колец. Такого расстояния бывает достаточно для последующего размещения колец из стали, толщина которых не более 0,2 мм.

Конструкция для моляров

Подбирая для экспозиции стальные изделия, врач ориентируется первоначально на маркировку, которая присутствует снаружи.  На каждом изделии указаны размер и принадлежность к зубу.

Подобрав приспособление по размеру, подгоняется форма стального элемента по параметрам зуба. Такая процедура очень важна, и от точности подгонки зависит срок и правильность коррекции.

Внутренняя поверхность приспособления имеет насечки, которые улучшают качество сцепления со стеклоиономерным цементом. Снаружи к нему приварена брекетная пластина, в конструкции которой предусмотрены 2 выемки и крючок.

Требования к состоянию полости рта

Одно из основных требований, при которых проводится коррекция патологий зубочелюстного аппарата с установкой конструкции на сепарационных кольцах – хорошее состояние полости рта.

Перед началом лечения врач обязательно обследует зубочелюстную систему пациента. Назначается ортопантомограмма и рентгенография. По результатам обследований выясняется состояние костной ткани челюсти, расположение и строение корней проблемных единиц.

Обязательно осматривается и подготавливается полость рта. Проводятся:

  1. профессиональная чистка;
  2. лечение соседних элементов;
  3. удаление не подлежащих реконструкции единиц;
  4. пломбировка каналов.

Дополнительно стоматолог изучает анамнез пациента и назначает сдачу анализов: мочи и крови на биохимию, вирусный гепатит, сифилис и ВИЧ-инфекцию.

Важно! Такая подготовка полости рта и обследование состояния организма необходимо для исключения развития осложнений и обострения, имеющихся заболеваний.

Плюсы и минусы методики

Процесс коррекции дефектов полости рта брекетами на сепарационных кольцах перед другими способами лечения отличается тем, что:

  1. Отсутствует необходимость в удалении некоторых здоровых зубов для выравнивания всех остальных (особенно при скученности).
  2. Не повреждаются при размещении колец окружающие ткани и слизистая, а значит, их не надо дополнительно пролечивать и восстанавливать.
  3. Отсутствует реабилитационный период, т.е. сразу по выходу из кабинета врача, можно заниматься привычными делами и не менять привычек.
  4. Процедура безболезненная за счет местного обезболивания, может иногда присутствовать лишь небольшой дискомфорт.
  5. Четко контролируется размер образовавшегося между зубами пространства.

В качестве недостатков указываются следующие факты:

  1. Процедура крепления конструкции кропотливая и трудоемкая, подразумевает выполнение большого числа манипуляций.
  2. Возможно проявление осложнений, таких как повреждение или гибель пульпы, воспаление пародонта и повышение чувствительности зубов.
  3. После окончания действия анестетика, пациент будет ощущать болезненность первые 2-3 дня.

В видео более подробно рассказывается об использовании сепарационных и металлических колец.

Отзывы

Сепарационные кольца в ортодонтии не применяются широко. Но в тех клинических ситуациях, когда по ряду причин эти приспособления остаются единственно возможными к применению, они показывают высокий показатель результативности.

  • Рассказать об имеющемся у вас опыте коррекции зубочелюстных дефектов данными устройствами, высказать мнение относительно их эффективности и целесообразности использования, вы можете, оставив комментарий к этой статье.

Источник: https://glivec.su/2018/08/29/separacionnye-kolca/

Кольца ортодонтические — словарь терминов и определений

Ортодонтические кольца — вспомогательный элемент, используемый в ортодонтической брекет-системе при исправлении прикуса и зубного ряда.

Ортодонтическое кольцо представвляет собой металлическое кольцо, которое надевается в качестве ободка на коронковую часть зуба и удерживается на ней за счет круговой фиксации.

Обычно ортодонтические кольца устанавливаются на задние жевательные зубы (моляры), и используются в качестве дополнительного элемента фиксации. Существуют также ортодонтические кольца, устанавливающиеся на малые коренные зубы (премоляры).

Наряду с прочими элементами крепления брекет-системы ортодонтические кольца используются в качестве элемента, на который осуществляется опора для всей дуги.

Так как ортодонтические кольца плотно охватывают одни из самых широких в в основании и устойчивых зубов зубного ряда на их долю выпадает значительная часть функции по фиксации ортопедической конструкции в полости рта.

Форма ортодонтического кольца должна в точности соответствовать анатомической форме зуба, на который происходит его фиксация. Так как в отличие от обычных коронок ортодонтические кольца устанавливаются на обычные, не препарированные зубы, к их конструкции и технологии установки предъявляются особые требования.

Их режущий край и жевательная поверхность должны в точности повторять рельеф зубной поверхности и быть тщательным образом отштампованы, их край не должен входить в десневой карман, и его граница с апроксимальной стороны должна проходить точно по линии края десны даже при плотном расположении соседних зубов.

Материалы, посредством которых осуществляется крепление ортодонтических колец, должен не только служить цели качественного крепления их на эмали зуба, но и быть максимально для нее безвредным и не повреждать ее.

Внутренняя поверхность ортодонтического кольца, непосредственно соприкасающаяся с эмалью зуба, подвергается обработке специальными защитными препаратами, защищающими эмаль зуба от повреждающего действия самой конструкции и от кариеса.

Ортодонтические кольца изготавливаются из фабричных гильз толщиной 0,15—0,2 мм. В качестве материала используется специальным образом термически обработанная и биологически совместимая с тканями организма сталь.

Каждое ортодонтическое кольцо имеет специальное крепление, или аттачмен, посредством которого осуществляется крепление кольца к ортодонтической дуге. Место расположения замочка на ортодонтической конструкции определяется тем, какой вид брекет-системы был избран в каждом конкретном случае.

Если это наружная (вестибулярная) брекет-система, то замочек находится с наружной (щечной) стороны, если же брекет-система внутренняя (лингвальная) — то с небной или язычной.

В процессе установки ортодонтических колец применяются специальные инструменты. Для того, чтобы провести кольцо через апроксимальные стороны коронки зуба, соседние зубы отодвигают друг от друга с помощью наложения специальной лигатуры, называемой сепарационной.

Сама установка ортодонтического кольца на коронку зуба может производиться двумя способами. При одном из них кольцо полностью изготавливается вне полости рта, и устанавливается на коронку зуба уже готовым.

При втором способе кольцо как таковое изготавливается непосредственно в полости рта пациента — зуб обтягиваниется металлической полоской, концы которой в дальнейшем спаиваются.

У ортодонтических колец есть ряд преимуществ, позволяющих их использовать в весьма широком диапазоне клинических ситуаций.

Во-первых, ортодонтические кольца могут быть установлены даже в том случае, если коронковые части зубов практически полностью разрушены, и сохраняется лишь небольшой их участок.

В таких случаях ортодонтическое кольцо фиксируется к этому участку по всему периметру, и невзирая на отсутствие большей части коронки может служить хорошей опорой практичеки для любых ортодонтических конструкций.

Если на месте нужных зубов у пациента установлен несъемный протез или имплантат, то они также могут быть использованы в качестве опоры для ортодонтической конструкции после установки на них ортодонтического кольца. Непосредственно к протезу или имплантату брекет-систему крепить нельзя, поэтому ортодонтические кольца являются выходом из этой ситуации.

И наконец, ортодонтические кольца не закрывают жевательную поверхность заинтересованных зубов, вследствие чего их установка не мешает процессу жевания и является более комфортной для пациента, так как не мешает ему смыкать зубы в привычном для него положении.

Вернуться назад

Источник: https://clinicalmeda.ru/slovar/koltsa-ortodonticheskie-spravochnik-terminov-i-opredeleniy.html

Ссылка на основную публикацию