Как работают профайлы в стоматологии

Как работают профайлы в стоматологии

Протейперы (как машинные, так и ручные) имеют значительные отличия от применявшихся в стоматологии ранее корневых напильников (буравов). Не ругая прошлое, стоит отметить: корневые буравы имели границы возможностей применения.

  • Сама форма изделия (сечение со спиралевидными закрученными режущими гранями) требовала предельного внимания в управлении инструментом – риск его излома был высок, хрупкость применяемой стали усугубляла риск; по той же причине буравами типа Н было опасно и категорически запрещено совершать вращательные движения.
  • С буравами К с квадратным сечением режущей части и большей прочностью на излом возрастала вероятность перфорации зуба ввиду наличия опасно острой верхушки.
  • А равномерно цилиндрическая форма обоих типов инструмента требовала использования большого набора файлов с различным диаметром режущего сегмента.

Преимущества и недостатки никельтитановых файлов

Использование инновационного инструментария позволяет сократить до минимума арсенал потребляемых для проработки корневых полостей файлов и, избежав «неуправляемости» агрегатом, свести на нет возможность его отлома и риск перфорации зуба.

Ибо в отличие от своих предшественников профайл последнего поколения имеет форму равномерно сужающегося к острию конуса.

Как работают профайлы в стоматологии

Высокая степень гибкости в сочетании с прочностью обеспечивается:

  • никель-титановым составом сплава, из которого изготовлены файлы;
  • сечением в форме треугольника с выпуклыми сторонами, уменьшающим площадь и время контакта лезвия с обрабатываемыми стенками, а безопасность вмешательства сводящим к минимуму;
  • многоступенчатостью конусности режущей зоны ProTaper с адекватно цели этапа изменяющимися углами и шагами спиралевидной рабочей зоны, позволяющими инструменту срезать минимальный слой тканей, уменьшая опасность как его заклинивания, так и обтурации канала.

Врубовая эффективность протейпера, сокращающая количество необходимых для проработки канала проходок, достигается адекватным этапу нарастанием (прогрессированием) D0 – диаметра апикального конуса агрегата при переходе от предыдущего файла к следующему.

Благодаря своей конструкции ProTaper:

  • придает прорабатываемой области конфигурацию при которой равномерность сужения в направлении апекса обеспечивает равномерность толщины стенок канала корня;
  • обеспечивает прохождение и обработку каналов самой сложной формы.

Как работают профайлы в стоматологии

  • очевидность последовательности применения благодаря цветной маркировке;
  • быстрота исполнения операции, так как есть необходимость в применении набора всего из 3 инструментов;
  • обеспечение безопасности манипуляции скруглением верхушки (гарантия от перфорации зуба ввиду отклонения от оси канала) и возможностью обработки канала ручным инструментом с высокой чёткостью тактильных ощущений.

К недостаткам протейперов следует отнести:

  • ограниченные возможности по проработке каналов с широким (более 30 размера) диаметром апикального отверстия – создание инструмента с большим апикальным диаметром не предусмотрено;
  • ограничение по глубине обрабатываемых полостей – максимальная длина равна 31 мм;
  • непредусмотренный механизм предотвращения обтурации – оставление на стенках канала значительного смазанного слоя и препятствия для доступа к ним медикаментов для обработки канала.

Как работают профайлы в стоматологии

О группе инициирующих (формирующих) файлов

Назначение группы (прохождение канала корня с приданием ему необходимой конфигурации) определяет особенности конструкции входящих в неё файлов.

Основные формирующие шейперы (№ 1 и 2, или S1 и S2) обладают следующими характеристиками:

  • длиной режущей части 21 либо 25 мм;
  • диаметрами D0, равными 0,17 и 0,20 мм соответственно;
  • максимумом диаметров выемок, в D14 приближающимся к 1,20 мм;
  • модифицированным направляющим верхушечным конусом, имеют прогрессивно нарастающую конусность лезвий, позволяющую каждому файлу препарировать только определенную необходимую зону.

Как работают профайлы в стоматологии

Для вспомогательного шейпера Sx (или X), служащего приспособлением для проработки каналов коротких корней, для распознавания направления и формирования удобной конфигурации длинных каналов в их коронковой зоне предусмотрено 9 уровней конусности (от 3,5 до 19%) для легкости резки тканей обратно-вычищающими движениями сегментом D6 — D9.

Причем рост конусности от D1 к D9 (от .035 до .19) сменяется его последующим снижением (до .02). Шейпер отличается покрытой золотой краской ручкой без опознавательного кольца.

Для файла №1 (с нарастанием конусности от .02 до .11) это проработка коронковой трети канала, для файла №2 (с наращиванием конусности от 0.04 до 0.115 в D16) – расширение и препарирование средней его трети. Притом, что оба протейпера оптимизируют конфигурацию двух третей коронкового фрагмента канала, они служат и для последовательного расширения его апикальной трети.

Инструменты легко узнаются благодаря ручкам с соответственно фиолетовым и белым кольцами на них.

Финишный инструментарий для машинной обработки

Инструменты-финишеры F1, F2, F3 своим назначением имеют завершающее формирование верхушечной трети канала корня и расширение-выравнивание его в срединной трети. Но обычно для проработки апикальной трети достаточно бывает одного финиш-файла.

Как работают профайлы в стоматологии

Набор инструмента ProTaper Next

Особенностью их геометрии является различный уровень конусности различных сегментов лезвия. При D0:

  • в 0,20 для F1;
  • в 0,25 – для F2;
  • в 0,30 мм – для F3.

Конусность в D0-D3 фиксирована на уровне 7, 8 и 9%.

На протяжении D4-D14 каждый из инструментов при неуклонном нарастании поперечника имеет снижающийся процент конусности. Такая конструктивная «изюминка» позволяет достичь большей гибкости отдельных фрагментов лезвия файла, снижая риск блокировки инструмента.

Маркировка финиш-протейперов – это кольца на рукоятках жёлтого, красного и синего цвета в соответствии с диаметром лезвия и последовательностью применения инструмента.

Для ручной работы

Ручные протейперы применимы для тех же манипуляций, что и машинные, имеют то же буквенно-цифровое обозначение.

В стандартном комплекте 6 инструментов с различной окраской рукояток в соответствии с их техническими данными:

  • Sx – c оранжевой;
  • S1 – c фиолетовой;
  • S2 – c белой;
  • F1 – c жёлтой;
  • F2 – c красной;
  • F3 – c синей.

Как работают профайлы в стоматологии

Protaper S2

Ручной ProTaper Sx представлен одной модификацией – 19 мм, длина активной зоны инструментов S1, S2, F1, F2, F3 – 25 либо 31 мм.

Ручные файлы F4 (с черной рукояткой) и F5 (с черно-желтой) с длиной активной области 25 мм предназначены и для начальной и для финальной проработки корневых каналов.

Порядок применения профайлов

  1. Создание прямолинейного доступа к устью канала корня производится путем снятия крыши пульпарной камеры и избытка дентинной ткани, выступающей по ее краям.
  2. Производится препарирование и сглаживание внутренних стенок, при необходимости дополняемое расширением коронковой зоны для лёгкости доступа к устью с исключением помех для последующей обработки.

  3. Целью манипуляции является видимость устья без изменения положения зеркала, инструмент должен свободно вводиться в устье канала и легко скользить вдоль гладких стен пульпарной полости.
  4. Залогом успеха проведения манипуляции является регулярность ирригации и проверка проходимости направляющей дорожки ручным инструментом 15 номера согласно ISO.

  5. Этапы лечения:
  1. После локализации устья производится пассивное применение ручного ProTaper 15 номера до появления сопротивления.Как работают профайлы в стоматологии
  2. Совершая формирующим файлом S1 выметающие движения, необходимо достичь глубины проникновения вышеозначенного ручного файла.
  3. Последовательность движений производится до прохождения канала инструментом S1 на полную глубину (согласно данным ручного файла 15 размера).
  4. Применением выметающих движений формирователем S2 достигается подтвержденное прохождение канала на полную рабочую длину.
  5. Пользуясь финишером F1 (без применения имитации выметания), поступательно продвигают его по каналу до достижения рабочей длины.
  6. Калибровка апикального отверстия производится применением ручных файлов соответствующего диаметра.
  7. Для дополнительного расширения апикального отверстия либо при большем его размере пользуются финишерами F2, F3, F4, F5, используя всю их рабочую зону без движений «выметания».
  8. С целью удаления дентина из устья и расширения коронковой зоны канала используются выметающие движения ProTaper Sх.

Инструментарий для перелечивания

  • Стандарт составляет набор из 3 последовательно применяемых приспособлений (D1 – D2 – D3) с разной длиной и конусностью лезвия, созданных для простоты распломбирования зубов.
  • Самый короткий инструмент D1 служит для проходки коронковой, средний D2 – для срединной, максимально длинный D3 – для верхушечной зоны канала.
  • Помимо темно-серого цвета рукояток с длиной не более 11 мм простота алгоритма применения (от наиболее короткого к наиболее длинному) обеспечивается наличием на рукоятках соответственно одного, двух или трех белых колец.
  • Активный конус-кончик инициирующего файла D1 облегчает начальное проникновение в корни.

Как работают профайлы в стоматологии

Особенности применения

Правилами использования протейперов удаление пломбирующих составов из корневых канальцев осуществляется с соблюдением нескольких абсолютных условий.

  • введение осуществляется с применением относительно легкого надавливания в направлении апекса зуба;
  • инструмент методично извлекается из канала для проверки и очистки рабочей поверхности;
  • при отсутствии продвижения инструмента вглубь применяется ручной файл, облегчающий устранение препятствия, та же мера – для подтверждения проходимости необходимой зоны;
  • соблюдение рекомендованного скоростного режима для извлечения: гуттаперчи и обтураторов Thermafil: 500-700 об/мин; паст, содержащих оксид цинка и эвгенол: 250-300 об/мин.
  1. Категорически запрещено применение титано-никелевых инструментов для извлечения полимерсодержащих паст.
  2. Протейперы любой категории могут быть использованы только в клинических условиях, только по назначению и исключительно стоматологами-специалистами.
  3. К мерам предосторожности следует отнести запрет:
  • на повторное использование одноразовых инструментов;
  • на использование дезрастворов с неподтверждённой эффективностью;
  • на погружение титано-никелевых профайлов в раствор гипохлорита натрия с концентрацией, превышающей 5%, на срок свыше 5 минут.

Очистка, дезинфекция и стерилизация должны производиться в строгом соответствии с правилами, разработанными и рекомендованными производителем оборудования, равно как и соблюдение алгоритма действий при их применении.

Как работают профайлы в стоматологии

Набор Maillefer

В среднем цена набора от швейцарского производителя Maillefer составляет 1860 рублей (как на комплект ручных, так и машинных протейперов в количестве 6 штук).

Рекомендуем другие статьи по теме

Источник: http://dentazone.ru/preparaty-oborudovanie/oborudovanie-stomatologicheskoe/protaper.html

Эндодонтия-Работа с Инструментами

Ежедневно перед стоматологом стоят множество клинических ситуаций, которые требуют осознанного подхода к диагностике, накопленных знаний и высокого качества лечения.

Эндодонтия стоит особняком среди всех направлений стоматологии, и чтобы приблизиться к моменту, когда можно назвать себя «гуру эндодонтии», огромное количество книг должно быть прочитано, семинаров посещено и опыта накоплено.

В эпоху всевозможных приспособлений в стоматологии, а именно в эндодонтии, не следует забывать правила подготовки зуба к эндодонтическому лечению, этапы и необходимость того или иного метода лечения.

Правильное препарирование способствует эффективному удалению остатков пульпы и бактерий, а также их продуктов жизнедеятельности. Важно не ослабить корень в процессе инструментальной обработки, а создать условия для отличной обтурации корневого канала.

В данной статье будет представлена базовая информация о стандартных эндодонтических инструментах и техниках препарирования корневых каналов.

Стандартизация эндодонтического инструментария

  • В эндодонтии используется огромное количество различного эндодонтического инструментария.
  • Они различаются по виду, цвету, назначению, конусности, материалу изготовления, длине, что и обуславливает стандартизацию эндодонтического инструментария.
  • Цветовая – у каждого номера инструмента имеется свой цвет, который определяет его размер.
  • Жирным шрифтом обозначены те размеры инструментов, которые наиболее часто используются при лечении.
Цветовой код Номер размера инструмента по стандарту ISO
Розовый 06
Серый 08
Фиолетовый 10
Белый 15,45, 90
Желтый 20,50, 100
Красный 25,55, 110
Синий 30,60, 120
Зеленый 35,70, 130
Черный 40,80, 140

Размер инструмента также определяется номером. Если Вы берете №35, это значит, что он имеет 0,35мм в диаметре.

Читайте также:  Использование депрограмматора койса для диагностики и коррекции дисфункции прикуса

Диаметр кончика представляет собой проекцию конуса рабочей части на плоскость, проходящую через вершину инструмента и его срединную ось.

Геометрическая стандартизация предусматривает обозначение каждого инструмента символом.

Конусность рабочей части по ISO представляет собой увеличение диаметра рабочей части на каждый миллиметр длины чаще всего на 0,02 мм. В данном случае конусность будет 2%. Помимо 02 существует конусность 04, 06, 08, 10, 12.

Эндодонтический инструмент имеет ручку характерного цвета, металлический стержень с рабочей частью. Если общая длина стержня может быть 21, 25, 28, 31 мм, то длина рабочей части всегда 16 мм!

Как работают профайлы в стоматологии

Эндодонтические инструменты по назначению бывают

  1. Для расширения устья корневого канала
  2. Для прохождения корневого канала
  3. Для определения размера канала
  4. Для расширения и выравнивания стенок канала
  5. Для удаления содержимого корневого канала
  6. Для пломбирования корневого канала

Gates Glidden и Largo

Для расширения устьев корневого канала используют инструменты с неагрессивным кончиком, которые придают устью воронкообразную форму. К основным широко используемым инструментам относят Gates Glidden и Peeso Reamer (Largo).

Gates Glidden, имея копьевидную форму рабочей части длиной 15-19 мм и 6 размеров, предназначается для расширения устья и верхней трети корневого канала. Неагрессивный кончик делает обработку канала атравматичной и препятствует перфорации стенки.

Как работают профайлы в стоматологии

Peeso Reamer выпускается 6 размерами, обозначаемыми кольцами на хвостовике. Рабочая часть удлиненная с неагрессивным кончиком. Применяется для обработки устья небного канала в верхних молярах, дистального нижних моляров и каналов в однокорневых зубах, а также для распломбировки корневого канала под ортопедические конструкции.

Как работают профайлы в стоматологии

Инструменты для прохождения корневых каналов

Основным инструментом для прохождения корневых каналов является К-ример. Слово «ример» обозначает сверлящее движение, а буква «К» взята с названия фирмы Kerr – первая фирма, которая стала выпускать инструменты методом закручивания. К-ример обладает высокой режущей способностью и повышенной гибкостью. Имеет BATT-tip (неагрессивный кончик).

  1. Линейка К-Flexoreamer и К-Flexoreamer Golden Medium предназначена для прохождения искривленных и узких каналов благодаря своей повышенной гибкости.
  2. К-Flexoreamer Golden Medium, имея промежуточные размеры 12, 17, 22, 27, 32, 37, позволяет избежать трудности прохождения, заклинивания и поломки инструмента в канале.
  3. Наряду с предыдущими инструментами отлично себя зарекомендовали инструменты Pathfinder.

Имеют удлиненную ручку, минимальную конусность, агрессивный кончик и гибкую рабочую часть, тем самым удобны в использовании. Используют их в облитерированных и искривленных каналах.

Как работают профайлы в стоматологии

Инструменты для расширения и выравнивания корневых каналов

Для расширения и выравнивания корневых каналов существует изобилие всевозможных инструментов. Начиная от различных вариаций ручных К-файлов, заканчивая машинными инструментами, в настоящее время механическая обработка канала стала намного проще и качественнее.

К-файл

К-файл сам по себе очень похож на К-ример, отличаясь от него лишь большим количеством витков на единицу длины. До №25 при изготовлении используется проволока четырехгранного сечения, что предотвращает заклинивание инструмента в канале. Начиная с №30, трехгранное сечение придает гибкость инструменту, а, соответственно, эффективность обработки еще выше.

К-файл можно считать универсальным инструментом, как для расширения канала, так и для прохождения его. Работая им в канале, производят вращательные движения, постепенно углубляясь в канале.

К-Flexofile и K-Flexofile Golden Mediums имеют повышенную гибкость и трехгранное сечение, что уменьшает площадь поперечного сечения.

Как работают профайлы в стоматологии

Н-файл

Hedstroem File, или всеми известный Н-файл, изготовлен из проволоки круглого сечения со спиралевидными режущими гранями. Является более агрессивным, чем предыдущие инструменты, поэтому при работе никогда нельзя использовать вкручивающие в стенки канала движения.

Как работают профайлы в стоматологии

GT-файлы

GT-файлы специфичны тем, что имеют конусность 06, 08, 10, 12, изготовлены из NiTi сплава, а также эргономичной ручкой. Ход завитков на рабочей части обратный, что предотвращает заклинивание инструмента в канале.

GT-файл вводится в канал, врезается в стенки, прокручивается на 90-180 градусов, затем снова прокручивается по часовой стрелке, срезая инфицированный дентин.

Таким образом, обработка канала включает 4 инструмента, а не классическое количество 10-14.

Как работают профайлы в стоматологии

Машинные GT-Rotary file изготовлены из NiTi сплава, и объединены в 3 группы.

  • В первой группе всего 4 инструмента GT-Rotary file, они имеют 2 цветных кольца на хвостовике, и конусность соответственно 12, 10, 08, 06 с диаметром 0,2мм, длиной 21 и 25 мм. Ими работают в технике Crown Down, поочередно меняя конусность от большей – 12, к меньшей – 06.
  • Во второй группе также 4 инструмента с 1 цветным кольцом на хвостовике, конусностью у всех 4%. Отличаются они размером, соответствующим №20, 25, 30, 35 по ISO. Инструментами этой группы препарируется апикальная треть корневого канала.
  • К третьей группе относят инструменты с конусность 12%, которые обрабатывают устьевую часть канала, делая ее воронкообразной.

Как работают профайлы в стоматологии

Инструменты для удаления мягкого содержимого распада пульпы-пульпэкстракторы

К данной группе относят пульпэкстракторы и корневые рашпили. Пульпэкстрактор представляет собой конусный стержень с зубцами, обращенными строй частью к рукоятке. Сама рукоятка изготавливается из закрученной проволоки для лучшего удержания.

Как работают профайлы в стоматологии

Принцип работы простой – инструмент вводится к корневой канал без усилий, проворачивается на 2-3 оборота и извлекается вместе с распадом пульпы.

Корневые рашпили не такие хрупкие, как пульпэкстракторы, и могут применяться в искривленных каналах. Ими можно удалять не только пульпу, но и дентинные опилки.

За неимением рашпиля выбор падает на К- и Н-файлы.

Инструменты для пломбирования корневых каналов

Используем следующие инструменты для пломбирования корневых каналов:

Каналонаполнитель

Каналонаполнитель незаменим при внесении кальцийсодержащих паст в корневой канал или является вариантом внесения эндогерметика. Инструмент представляет собой спираль, закрученную против часовой стрелки, разных размеров.

При вращении инструмента происходит нагнетание пасты в корневой канал. Помимо эндодонтического лечения, каналонаполнитель используется при внесении фиксирующего материала при цементировке ортопедических внутриканальных конструкций.

Как работают профайлы в стоматологии

Спредер

Спредер напоминает стандартный файл, имеет конусовидную форму гладкого стержня с острым кончиком. Применяется в технике латеральной конденсации гуттаперчивых штифтов в канале.

Плаггер

Плаггер похож на спредер, но, в отличие от спредера, имеет закругленную верхушку и применяется для вертикальной конденсации гуттаперчи.

Gutta-condensor

Gutta-condensor предназначен для углового наконечника, по виду рабочей части похож на перевернутый Н-файл. Применяется для термомеханической конденсации гуттаперчи засчет выделения тепла при вращении инструмента, что позволяет ей легко конденсироваться в области верхушки.

Более подробно техникам пломбирования корневых каналов будет посвящена отдельная статья.

Статья написана Вишняк О. специально для сайта OHI-S.COM. Пожалуйста, при копировании материала не забывайте указывать ссылку на текущую страницу.

Источник: https://ohi-s.com/uchebnik-stomatologa/endodontiya-rabota-s-instrumentami/

Эргономичная эндодонтия — инструмент Mtwo

В связи с интенсивным развивитием науки и техники большое внимание стали уделять эргономике. На смену существующим эндодонтическим инструментам появляются новые, более простые в применении. Таким инструментом является Mtwo, производства компании VDW (Германия).

Как работают профайлы в стоматологии

Знание и глубокое понимание дизайна любого инструмента позволяет понять принцип работы и избежать ошибок, которые возникают при использовании данного инструмента.

Все никель-титановые машинные инструменты делятся на следующие группы по типу режущей грани: активные, полуактивные и пассивные в зависимости от активности лезвия.

Так, у машинных инструментов первого поколения Профайлов, так же как и GT Rotary files, лезвия представлены радиальной плоскостью, благодаря чему инструменты принадлежат группе пассивных инструментов и обладают низкой режущей способностью.

Радиальная плоскость Профайла контактирует по всей своей ширине со стенкой корневого канала, в результате чего в процессе работы инструмента в канале возникает значительная сила трения.

Одной из задач создания инструмента КЗ — было уменьшение силы трения при вращении инструмента в канале.

Производители, с одной стороны, минимизировали площадь соприкосновения лезвия со стенкой канала, с другой стороны, увеличили ширину основания лезвия, что обеспечило прочность и позволило снизить количество сломанных инструментов в канале. Но при этом значительного уменьшения силы трения не произошло.

K3 и U-файлы

Как работают профайлы в стоматологии

K3

Как работают профайлы в стоматологии

После КЗ на рынке появились активные инструменты Протэйперы, которые значительно превосходят по своей режущей способности предыдущие инструменты благодаря наличию поперечного сечения в виде выпуклого треугольника и трех точек соприкосновения со стенками корневого канала.

ProTaper

Как работают профайлы в стоматологии

Следующим шагом в эндодонтии стало появление активного инструмента Mtwo. Особенностью его дизайна является S-образное поперечное сечение, благодаря чему инструмент контактирует всего в 2-х точках со стенкой корневого канала.

Как работают профайлы в стоматологии

Именно такой дизайн инструмента обеспечивает максимальное снижение силы трения. В тоже время, при изящности поперечного сечения стержня инструмента сохранена его максимальная гибкость без ущерба прочности.

В итоге уменьшается стресс, который испытывает инструмент при работе в канале.

S-образное поперечное сечение инструмента образовано двумя активными режущими лезвиями, которые придают ему именно такую специфическую форму.

Каждое лезвие представляет собой длинную, почти вертикальную спираль, что придает инструменту двойной режущий эффект и обеспечивает продвижение вдоль канала.

Режущие кромки активные, что также усиливает режущие качества инструмента. Т.о., инструмент Mtwo обладает эффективным режущим свойством.

Как работают профайлы в стоматологии

Также для инструмента характерно постепенное увеличение шага витка и угла наклона лезвия по отношению к центральной оси инструмента. Увеличение идет от верхушки инструмента к его рукоятке. Все это способствует уменьшению блокады канала дентинными опилками и их быстрому выведению из канала.

  • Хвостовик инструмента Mtwo короче на 5 мм по сравнению с другими машинными никель-титановыми инструментами, что позволяет получить дополнительное пространство для введения инструмента, особенно при затрудненном эндодонтическом доступе (верхние вторые и третьи моляры, затрудненное открывание полости рта).
  • И, наконец, безопасная тонкая верхушка, которая является всего лишь проводником инструмента в канале, а не его рабочей частью.
  • Итак, сочетание свойств никель-титанового сплава и дизайна инструмента Mtwo позволило уменьшить поперечное сечение стержня инструмента и увеличить его гибкость.

Благодаря активным лезвиям удалось добиться оптимизированной режущей эффективности в работе инструмента в канале и, самое главное, сохранить анатомию корневого канала. Результатом работы инструмента Mtwo является неискаженная (сохраненная) анатомическая форма канала, что обеспечивает безопасность и предсказуемость инструментальной обработки канала данным инструментом.

Сочетание дизайна инструмента Mtwo и свойств никель-титанового сплава.

Для никель-титанового сплава характерна супер эластичность, высокая устойчивость на излом, гибкость, что в сочетании с дизайном Mtwo, а именно: уменьшенным поперечным сечением стержня, повышенной гибкостью и оптимизированной режущей эффективностью инструмента, позволяет добиться основной цели механической обработки канала — создать идеальные условия для ирригации и пломбирования корневого канала при сохранении анатомии корневого канала.

Рабочие грани инструмента Mtwo

Как работают профайлы в стоматологии

Рабочая часть Mtwo

Безопасный нережущий кончик инструмента Mtwo

Как работают профайлы в стоматологии

Итак, основная последовательность Mtwo — это 4 инструмента: 10/.04, 15/.05, 20/.06, 25/.06.

Маркировка конусности

У каждого производителя — своя маркировка конусности.

КЗ (SybronEndo) — инструменты с постоянной конусностью (.02, .04, .06, .06, .08, .10, .12, .14). На хвостовике инструмента — цветовая маркировка в виде 2-х полос определенного цвета:

  1. 1 полоса (верхняя) — обозначает конусность,
  2. 2 полоса (нижняя) — размер по ISO.
  3. К3 (постоянная конусность)

Как работают профайлы в стоматологии

  • Протэйпер — инструмент с переменной конусностью.
  • ProTaper (прогрессирующая конусность)
  • Маркировка конусности Mtwo обозначается количеством колец на хвостовике инструмента.
  • – Mtwo 10.04 — одно кольцо
  • – Mtwo 15.05 — два кольца
Читайте также:  Необходимость в ретейнерах после снятия брекетов

– Mtwo 20.06 и 25.06 — три кольца

– Mtwo 30.05 — два кольца (как у 15.05)

– Mtwo 35.04 и 40.04 — одно кольцо (как у 10.04)

  1. – Mtwo 25.07 — четыре кольца
  2. Маркировка конусности инструментов
  3. Уникальность инструмента Mtwo.

NB! Инструмент 10.04 – единственный в мире машинный инструмент для создания ковровой дорожки.

Инструменты 10.04 и 15.05 – самые тонкие инструменты, к тому же они обладают большим количеством спиралей, на них при работе приходится максимум нагрузки, и они являются основными на начальном этапе обработки канала, поэтому эти инструменты являются зондирующими. Для них характена аутопрогрессия – самопродвижение к апикальной части канала.

Инструмент продвигается в канале не за счет работы верхушки, а за счет возможности бокового опиливания стенок корневого канала. Тем самым инструмент сам себе создает условия для более глубокого погружения в канале. В итоге происходит расширение устьевой части для более глубокого погружения инструмента в канал.

При работе этими инструментами – акцент на тактильные ощущения доктора: как только испытываем сопротивление в канале, отступаем от препятствия, не форсируя продвижение инструмента к апексу.

Еще одной удивительной особенностью инструмента Mtwo является длина рабочей части. При общей длине инструмента 21 мм, рабочая часть может быть длиной 16 и 21 мм. Такая длина рабочей части позволяет одномоментно работать инструменту в апикальной, средней и в устьевой частях. Тем самым нет необходимости использования инструментов для раскрытия устьевой части корневого канала.

  • Инструмент, пассивно продвигаясь в канале, удаляет препятствия в области устьевой части канала без ослабления стенок корня зуба, что принципиально отличает инструмент Mtwo от других машинных инструментов предыдущего поколения.
  • Обработка канала с помощью инструментов Mtwo.
  • Техника применения.

Первый инструмент 10.04 при обработке канала придает коническое расширение на полную рабочую длину. Таким образом, создаются условия для качественной ирригации уже после обработки первым самым тонким инструментом, в отличие от обработки корневого канала ручным инструментом 10.02, где создаются более сложные условия для ирригации.

  1. Изменение диаметра инструмента
  2. Основная последовательность применения инструментов Mtwo.

10/.04 — 15/.05 — 20/.06 — 25/.06 – это основная последовательность, состоящая из 4-х инструментов.

Все инструменты применяются на полную рабочую длину, как в технике работы ручными инструментами. Это так называемая техника одной длины. Применяется для всех типов каналов.

Длина рабочей части инструмента 16 мм и 21мм при всей длине инструмента 21, 25, 31мм позволяет обрабатывать канал на всю длину (от апекса до устья)

Интересная особенность: при сравнении инструментов наблюдается минимальная разница между конусностью и размером по ISO. Как матрешки (соотношение по размеру и конусности).

Такая минимальная разница при полном погружении инструмента на всю рабочую длину обеспечивает идеальные условия для ирригации даже после применения первого самого тонкого инструмента 10/.04.

Инструменты работают пассивно, форсировать продвижение инструмента в канале нельзя, так как может произойти отлом кончика инструмента.

Ручной инструмент 10./02 при прохождении корневого канала на всю рабочую длину придает каналу конусность .02 и при этом нет возможности для полноценной ирригации. Mtwo 10./04, обрабатывая канал на полную рабочую длину, придает каналу конусность ./04.

При таком сочетании конусности и размера создаются необходимые условия для полноценной ирригации. Более того, разница конустности и размера по ISO между 10/.04 и 15/.05, 15/.05 и 20./06, 20./06 и 25./06 — минимальна, и это обеспечивает максимальное сохранение толщины стенок корневого канала.

При этом каждый последующий инструмент поддерживает и дорабатывает первоначально созданную форму предыдущим инструментом.

После обработки инструментами 10/.04 и 15/.05 происходит незначительное укорочение предварительно

определенной рабочей длины корневого канала, поэтому окончательная рабочая длина канала определяется после применения этих инструментов. Инструменты 25/.06 и 20/.06 имеют большее расстояние между витками и основное их назначение заключается в придании окончательной формы каналу.

Инструменты 30/.05, 35/.04 и 40/.04 – следующая последовательность инструментов Mtwo, предназначенная для обработки апикальной части канала. В том случае, если размер апикальной части канала больше 25 размера по ISO, применяется вышеуказанная последовательность.

Еще один момент, на который следует обратить внимание, существует принципиальная разница между лечением пульпитов и периодонтитов. При пульпитах, в отличие от периодонтитов, инфицирована только пульпа, дентин в процесс инфицирования не вовлечен. В связи с этим, задачей при лечении пульпитов является удаление инфицированной пульпы и придание окончательной формы корневого канала.

В этом случае размер инструментов данной последовательности определяется исключительно в соответствии с анатомической ситуацией: для моляров — как правило, это 30 размер апикального файла, для премоляров — 35 и 40 размер. При периодонтитах необходимо удаление инфицированного дентина, поэтому возникает необходимость в расширении канала до большего размера.

Особенность данной последовательности состоит в том, что постепенно увеличивается диаметр по ISO от 30 до 40, но при этом уменьшается конусность: 30/.05 -35/. 04 — 40/. 04.

Инструменты Mtwo — дополнительные размеры

Таким образом, при увеличении диаметра по ISO и уменьшении конусности удается сохранить гибкость инструмента. При этом нужно не забывать, что инструменты с большим размером по ISO обладают меньшей гибкостью по сравнению с инструментами меньших размеров.

Преимущество инструментов Mtwo заключается в том, что после обработки данными инструментами существует возможность запломбировать корневой канал двумя методами: либо техникой латеральной конденсации, либо техникой вертикальной конденсации горячей гуттаперчей.

В случае пломбирования техникой латеральной кондесации процесс обработки завершается инструментом 25./06. В случае техники горячей конденсации обработка канала после 25/.06 заканчивается инструментом 25/.

07 для создания дополнительной конусности, которая придает форме большую устойчивость вертикальным нагрузкам при разогреве гуттаперчи.

Инструмент Mtwo 25 размера с конусностью 07

При обработке канала инструментами Mtwo используется SIMULTANEOUS TECHNIQUE, т.е. техника одномоментности обработки канала на всю рабочую длину без приложения дополнительной силы. И как следствие такой обработки – снижение нагрузки.

В процессе обработки происходит самопродвижение инструмента в канале к верхушке пассивно и без давления. Т.е. сила работы инструмента управляема.

Движения плавные и равномерные за счет так называемых латеральных режущих движений – «lateral cutting»(очень гибкий инструмент с активными лезвиями).

Как показывают исследования, механическая обработка с помощью роторной системы Mtwo предлагает иной подход к инструментальной обработке корневого канала вращающимися никель-титановыми файлами, преимуществом которого является безопасность работы, формирование канала одновременно с его обработкой, экономия рабочего времени.

Mtwo по характеру движений похож на Н-файл, для которого характерно скребущее движение на выведении инструмента из канала. Поэтому, в отличие от традиционных никель-титановых машинных инструментов, которые работают с акцентом на введение инструмента в канал, для Mtwo характерны щеточные движения с акцентом на выведение из канала.

При сравнении в клинических исследованиях работы инструментов КЗ, РгоТарег и Mtwo выяснилось, что конусность корневого канала от апекса к коронке, сформированная при обработке Mtwo, оказалась более равномерной.

Инструменты Mtwo позволили лучше сохранить лучшую форму канала за счет более щадящего препарирования. [Д. Зоннтаг, Университет Филипса (Германия, Марбург) Клиническая стоматология, Эндоднтия Марбурга 2005/3.

Обработка корневого канала инструментами системы Mtwo с применением техники одной длины.]

  • Рекомендуемая скорость работы инструментом Mtwo от 250 до 350 об/мин.
  • Mtwo – это инструмент, который действительно позволяет работать на максимальной скорости (350 об/ мин)
  • и на максимальном торке (от 80 до 100% значения).
  • Итак, Mtwo по сравнению с другими никель-титановыми машинными инструментами работает быстрее и
  • эффективнее, сохраняя анатомию корневого канала.
  • Корнетова Ирина Владимировна, заведующая отделением стоматологии международной клиники «Medem», Санкт-Петербург

Источник: https://stomatologclub.ru/stati/terapiya-10/ergonomichnaya-endodontiya-instrument-mtwo-124/

Протейперы: особенности строения и применение

Протейперы – это исключительные супергибкие никель-титановые файлы последнего поколения, позволяющие проводить высококачественное препарирование тяжелопроходимых корневых каналов. Изготавливают профайлы из специального сплава, состоящего из никеля на 56% и титана на 44%.

Инструменты обладают уникальным дизайном, отличной гибкостью, высокими показателями безопасности и режущей эффективностью. Применяются в особо тяжёлых случаях, при изогнутых, обильно кальцинированных корневых каналах.

Также используют и в других менее сложных случаях. Файлы оснащены короткими ручками – 12,5 мм, что способствует улучшению доступа к жевательным зубам. Это особенно удобно при наличии узкого межокклюзионного пространства.

Как работают профайлы в стоматологии

Протейперы способствуют увеличению эффективности лечения, снижая время работы врача-стоматолога.

В магазине «Мир стоматолога» имеются следующие протейперы:

  • более 14 наименований машинных;
  • свыше 16 ручных.

Конструктивные особенности

Стоматологические протейперы обладают некоторыми специфическими признаками, которые преобладают над другими эндодонтическими инструментами:

  • Выпукло-треугольное поперечное сечение. Устойчивость файла усиливается за счёт выпуклости. Треугольная форма способствует уменьшению части контакта инструмента со стенками канала, что увеличивает в разы надёжность эндодонтического вмешательства.
  • Многократная конусность у рабочей области файла. Такое строение помогает увеличить гибкость протейперов.
  • Прогрессирующая конусность. Эта конструктивная черта одновременно способствует улучшению режущей эффективности и гибкости, а также снижает численность подходов в прохождении корневого канала. Этим самым обеспечивается лучшая безопасность при проведении работ.
  • Меняющиеся углы и шаги спиралей. Конструкция помогает протейперу результативней очищать каналы, снижая риск обтурации.

Как работают профайлы в стоматологии

Классификация: виды и их особенности

Стоматологические протейперы выпускаются из набора 6 инструментов, распределённых на 2 группы:

Формирующие файлы. Применяются для создания необходимой формы прикорневому каналу. В группу вмещают файлы Sx, S1, S2:

  • Протейпер Sx применяют для обработки коротких корневых, а также для формирования коронковой части длинных каналов. Имеет самую высокую конусность среди всех протейперов.
  • Протейпер S1 применяют при препарировании верхней трети корневого канала.
  • Протейпером S2 пользуются при препарировании средней трети корневого канала.

Финишные файлы. Назначение финишеров состоит в заключительном оформлении апикальной трети корневого канала, с их помощью выравнивают и расширяют среднюю треть. К этой группе относятся протейперы F1, F2, F3. Для финишеров этого типа характерна фиксированная конусность. За счёт того, что диаметр увеличивается, а конусность уменьшается, повышается гибкость инструмента.

Шейпер (вспомогательный формирующий файл) отличается отсутствием опознавательного кольца. Применяется при создании оптимальной формы коротким каналам, для доступа к длинным и для выявления направленности канала.

По способу приведения в действие протейперы бывают:

  • Ручные — отличаются конструктивной особенностью, которая выражена в изгибе кончика. Используются в сложных клинических случаях, а также для проверки проходимости канала после его расширения.
  • Машинные — применяют в менее трудных случаях. Механические инструменты применяются в наконечниках с электрическим приводом.

Как работают профайлы в стоматологии

Достоинства и недостатки

Преимуществ у протейперов большое количество. К ним относятся:

  • Простота в использовании. Врачу необходимо только запомнить цветовую кодировку.
  • Единое чередование инструментов, независящее от формы корневого канала. Зачастую требуется только 3 из них.
  • Высокий режущий эффект способствует быстрому эндодонтическому вмешательству.
  • Множественная конусность улучшает обработку и качественнее удаляет дентинные опилки.
  • Закруглённый направляющий кончик уменьшает возможность отклонения от нужного направления.
  • Разработаны ручные протейперы для трудных клинических ситуаций. Также их используют врачи для оптимального тактильного контроля.
Читайте также:  Значение Альгинатов в стоматологии нового формата

Протейперы считаются отличными эндодонтическими инструментами, но имеют некоторые недочёты:

  • Нет возможности обработать длинные каналы. Наибольшая длина файлов составляет 25 мм.
  • Не существуют особые системы обтурации. Протейперы способны сохранять на стенках внушительный смазанный слой, препятствующий попаданию медикаментов на содержимое этого канала.
  • Сложная очистка каналов с апикальным отверстием свыше 30 мм. Из всех инструментов протейпер F3 обладает наибольшим размером, который подходит к 30 размеру. Обширное апикальное отверстие затрудняет чистку.

Порядок применения

Ручные

Ручные протейперы применяются при более трудных клинических ситуациях. Используя их, можно сразу же предположить диаметр канала, закрыт он или открыт, в какой степени кальцинирован.

Также они считаются отличными инструментами для стоматологов, выбирающих ручную технику работы. Перед началом инструменты осматривают на наличие повреждений, чтобы исключить их поломку во время процедуры. Те, что с повреждениями, следует утилизировать.

Используют протейперы пассивно, без апикального давления.

Расширять канал начинают с инструмента меньшего размера на всю длину канала. Протейпер вводят в канал, поворачивают на 90 градусов по часовой стрелке вглубь. Вращая, файл продвигают до ощущения незначительного сопротивления.

Потом проводят обратный поворот против часовой стрелки на 270 градусов, слегка надавливая на протейпер. Ещё раз проводят поворот на 180 градусов по часовой и выводят файл с дальнейшей лекарственной обработкой.

Если протейпер останавливается и прекращает движение, его необходимо извлечь и определить причину его остановки.

Как работают профайлы в стоматологии

Это могут быть:

  • неподходящий диаметр,
  • присутствие опилок в канале или между режущими кромками,
  • особенности строения каналов.

Инструмент повторно вводят в канал, продвигаясь к верхушке. По окончании обработки корневого канала проверяют его проходимость с помощью ручного файла небольшого размера.

Перейти в каталог ручных ProTaper

Машинные

Машинные файлы имеют схожий дизайн и используются при менее сложных ситуациях. Процедура аналогична, но её следует проводить с большей осторожностью. Электрические приводы оснащают высоким моментом вращения, скорость составляет от 250 до 300 оборотов в минуту.

Как работают профайлы в стоматологии

Перейти в каталог машинных ProTaper

На что обратить внимание при покупке?

Подделка медицинских инструментов – частое явление в последнее время. Протейперы также подвержены этому фактору. При покупке следует заострить внимание на следующих признаках, указывающих на некачественный, поддельный товар:

  • Цвет сплава рабочей части. Подделка имеет матовый цвет, оригинальный товар должен быть отполирован.
  • Маркировка цветом излишне блестящая, покрыта лаком или нанесена неровно.
  • По цвету стопперы бледнее оригинальных.
  • Рабочая часть крепится в хвостовике под углом. Вращаясь, протейпер обрисовывает кончиком овал.
  • Инструменты в меньшей степени эластичны.
  • Форма рабочей части разнится с оригиналом.
  • Маркировочные полосы могут отсутствовать.
  • Бумага с упаковки снимается целиком. На оригинале бумага удаляется с каждой ячейки.
  • Качественные инструменты не могут быть дешёвыми. Низкая цена говорит о возможной подделке.

Оригинальные протейперы имеют на упаковке специальное защитное голограммное нанесение. Оно помогает с лёгкостью отличить оригинальную продукцию от подделки. На упаковке изображают швейцарский крест, который меняет цвет при наклоне с розового на зелёный.

Источник: https://shop.dentomir.ru/articles/7848/

Профайлы и протейперы

?

Игорь Белый (bujhm) wrote, 2010-04-15 16:17:00 Игорь Белый bujhm 2010-04-15 16:17:00 Category: Продолжаем знакомство с удивительным миром зубов. Катя, вроде, не против, чтобы я был её библиографом. А мне не просто там всё интересно — я одновременно решаю и свою проблему, как избавиться от вечной тоски необходимости похода к зубному.Итак, вот чего я узнал вчера.

Update: внимание, это не прямые высказывания Кати, это мой вольный пересказ из того, что я сумел запомнить, лёжа с распяленным ртом. Если вы хотите указать на какие-то неточности или уверены в том, что я несу бред, пишите сразу правильное знание как специалист.

1. Отчего болят зубы, когда там уже нечему болеть. Только что ведь залечили, прочистили все каналы и плотно закрыли композитной или временной пломбой. Вот анестезия отходит — и начинает ныть, зараза. Парадокс.А ничего удивительного нет, оказывается. Это болит та внутренняя область десны, которая непосредственно прилегает к корням и называется периодонт. Она же живая — а её побили и наставили синяков. Если, например, руку случайно ударить, на ней тоже будет синяк — и его тоже какое-то время больно трогать. Более того, рядом с любым зубом, который перестал быть живыми, даже тыщу лет назад, развивается небольшое воспаление разной степени серьёзности — периодонтит. Это как бы десна скучает по зубу. И когда в этой области случается какое-то механическое воздействие, десна тем более возмущается. У неё печаль, а тут ещё к ней лезут.К счастью, как и с обычными синяками, это дело быстро проходит, если не лезть пальцами или языком. И если, скажем, второй специалист приступает к зубу, который совсем недавно подготовили под коронку, и он ещё ноет — то работа откладывается, пока десна не заживёт. У меня так вот и случилось недавно.2. Почему не надо использовать общий наркоз.

Это настолько крайняя мера, что применяется очень редко в природе.

Во-первых, это весьма токсично. Общий вред здоровью, как правило, намного выше, чем любые больные зубы. Особенно жалко печень, которая приходит в себя после такого довольно долго.Во-вторых, очень мало что можно сделать с зубами под общим наркозом.

Update: потому что время весьма ограничено.

Это признано Катей неточным: [Та штука, которая его запускает, отменяет свёртываемость крови. И вот когда дантист зачищает канал и вместе с нервом там перекусывает кровеносный сосуд — то из последнего начинает идти кровь, которую никак не заткнёшь.

Канал становится просто физически постоянно мокрым — и это значит, что ни почистить его толком, ни закрыть. В подавляющем большинстве случаев зуб потом всё равно приходится переделывать.

То же самое касается удаления — в нормальном состоянии лунка от зуба должна немедленно закрыться свернувшейся кровью, которая защищает рану.]

В-третьих, любое лечение всё-таки происходит намного эффективнее, если есть обратная связь от пациента. А то там можно такого наворотить с безмолвным телом, что лучше не представлять.В четвёртых, отходняк после общего наркоза жестоко желать даже врагу.Тем не менее, общий наркоз иногда применяют в некоторых случаях.

Например, для невротиков в стадии обострения. Или для людей, совсем изуродованных Районной Поликлиникой — как физически, так и психически.

Катя готова всем желающим такого странного выдать подробную консультацию. Ради такого, вот её координат — salomea, может, кто-то и спасётся.

3. Реставрация. Катя вот что придумала. У неё скопилось большое количество хорошего реставрационного материала для зубов. Обычно он используется так: есть кариес, который выходит на поверхность зуба, и портит всю картинку. Особенно на передних зубах. Счищается он вместе с зубом, и надо как-то поверхность восстанавливать. Это в высшей степени долгий и трудоёмкий процесс — потому что в реставрационный набор входит огромное количество слоёв, которые надо наносить в строгой последовательности. Это и подбор точного тона, и живая полупрозрачность, и даже особый флуоресцентный слой, который нужен, чтобы на дискотеке рот можно было открывать (а то там чёрная дырка получается). В общем, возня страшенная. Кстати, важный момент — зубы наши на самом деле не должны быть, как у американцев с журнальных картинок. У них это потому что культ отбеливания, а методы, которые они там используют, довольно странные бывают. Белизна зуба зависит от толщины эмали, через которую просвечивает желтоватый дентин, и для каждой расы эта толщина — разная. Например, у левантийцев (сирийцы, египтяне и т.п.) этой эмали много, и поэтому у них эта белизна естественная. А у европейцев этот слой тоньше, поэтому для них нормален оттенок слоновой кости. Насчёт негров не знаю, по-моему там у них всё на контрасте воспринимается.

Но я вернусь к катиной идее. Обычно столь подробно реставрируется любой зуб, вне зависимости от того, где он во рту находится.

Катя же предлагает с дальними зубами — не париться с флуоресцированием и оттенками, а накладывать простые слои, близкие к стандартному естественному оттенку.

И то правда — ну кто будет в рот лезть, чтобы проверять жевательные моляры? Такой подход не влияет на прочность и остальные ТТХ зуба, но существенно сокращает стоимость работы. Катя об этом написала тут в подробностях — http://salomea.livejournal.com/88658.html

4. Новые красивые слова — профайл и протейперЭто как раз то, что жужжит и лезет в зуб. Никель-титановые вращающиеся инструменты. Выглядят, как зловещие иголки, особенно, когда дантист задумчиво их перебирает пинцетом у себя на стеклянном столе. С характерным звуком.Их огромное количество разновидностей, но в основном, они бывают двух главных типов — профайл и протейпер.Если приводить их к упрощённым аналогиям, то профайл я бы сравнил с обычным шурупом, а протейпер — с саморезом. Вот они какие.Это профайл:А это протейпер:Они существенно отличаются по своим функциям из-за такого устройства. Профайл используется для неторопливой шлифовки стенок канала, угол атаки у него небольшой, работает он всей своей поверхностью. Это инструмент первого поколения. А протейпер — гораздо хитрее.У него неравный шаг нарезки, неравный угол конуса, мощнее угол атаки и «агрессивный кончик». Благодаря этому его могут использовать тремя областями для разных задач — концом, серединой и основанием. Что же касается этого «кончика», то Катя рассказала, как один зубной мудрец учил студентов по его поводу: «Работа с кончиком протейпера строится на принципе: вбежал в комнату, поцеловал и выбежал. Но не взасос!» Это потому что если не уследить за этим кончиком, то он может сам собой ввернуться в кость и улезть куда-то, пока не упрётся. А когда он упрётся, то протейпер мгновенно сломается, так как гораздо слабее на скручиваемый излом, чем профайл.Протейпер является инструментом второго поколения, вроде есть ещё и какое-то третье, но я не видел. Смысл их — что им и скручиваемый излом не страшен.Профайлы и протейперы надо всегда внимательно осматривать перед работой — иногда можно увидеть следы усталости металла и не юзать их. А то могут поломаться случайно. Ещё они фантастически гнутся, аж до 90 градусов и возвращаются обратно в прямое состояние.

Ну вот, поделился. Продолжение следует.

Источник: https://bujhm.livejournal.com/472593.html

Ссылка на основную публикацию