Классификация стеклоиономерного цемента для пломбирования и техника применения

Классификация стеклоиономерного цемента для пломбирования и техника применения

СИЦ находят широкое применение в стоматологии как изолирующие лайнеры, реставрационные материалы и материалы выбора при постановке пломб во временных зубах.

Подробная характеристика

Стеклоиономерный цемент — это смесь наполнителя, представленного фторалюмосиликатным стеклом, и полимерного каркаса из полиакриловой, полиитаконовой и полималеиновой кислот. Жидкость также может содержать каталитическую систему: винную кислоту, камфорохинон (инициирует отверждение под УФ-лучами) и гидроксиэтилметакрилат.

Компоненты порошка в различных сочетаниях обуславливают свойства стеклополиалкенатных цементов:

  • кварц (SiO2) добавляет прозрачность, снижает прочность отвержденного материала, пролонгирует рабочее время;
  • оксид алюминия (Al2O3) уменьшает время для работы с материалом, добавляет ему непрозрачность, стойкость при контакте с кислотами и прочность;
  • фторид кальция (СаF2) добавляет СИЦ опаковость, прочность, кариесстатические свойства;
  • алюминий фосфат (AlPO3) повышает опаковость, прочность цемента и служит стабилизатором его структуры;
  • бариевые соли и примеси металлов добавляют для рентгенконтрастности.

Отверждение проходит поэтапно:

  1. Растворение (ионообразование) — реакция поликислот с поверхностью частичек наполнителя и образованием ионов Са2+ и Аl3+.
  2. Твердение (или первичное гелеобразование) — связывание мономеров поликислот между собой посредством ионов Са2+и Аl3+ . Характерно повышение рН и формирование геля из цепей полимерных кислот. Длительность — 3-6 минут.
  3. Окончательное твердение — образование стабильных связей полиалкеноата алюминия и фтора, скрепляющее продольные цепи полимера поперечными связями. Длится до суток (24 ч).

Классификация стеклоиономерного цемента для пломбирования и техника применения

Важным свойством СИЦ является их способность к химической адгезии относительно тканей зуба. Это возможно благодаря установлению хелатных связей между карбоксильными группами полимера (-COO-) и ионами Кальция (Ca2+), входящими в состав гидрокиаппатита эмали и кальциевых солей дентина (СаСО3, СаF2, Ca2(PO4)3).

Также СИЦ способны образовывать связи с нержавеющей сталью, сплавами золота и платины, композитными материалами, материалами, содержащими Эвгенол. Сила адгезии СИЦ — 2-7 мПа. Говоря о силе адгезии, следует понимать, что она недостаточна для выдерживания жевательной нагрузки в полной мере, однако она обеспечивает хорошее краевое прилягание пломбы.

Достоинства и недостатки

Достоинства стеклоиономеров:

  1. Удобство в работе. Большинство СИЦ вносится в полость зуба 1-2 порциями. Применение большинства этих цементов не требует предварительного травления и бондинга эмали и дентина.
  2. Способность отверждения во влажной среде. Это свойство позволяет активно применять цементы для пломбирования пришеечных кариозных полостей, клиновидных дефектов, кариеса ниже уровня десны.Классификация стеклоиономерного цемента для пломбирования и техника применения
  3. Наличие межмолекулярных связей цемента с эмалью или дентином. Позволяет создавать пломбы с хорошим краевым приляганием, а также не требует создания ретенционных площадок при пломбирования.
  4. Адгезия к материалам с гвоздичным маслом. В таком случае СИЦ можно применять как изолирующие лайнеры, поскольку эвгенол препятствует прикреплению композитов к тканям.
  5. Адгезия к металлам. Связывалась с ними, СИЦ дают хороший результат при использовании их как лютинговый материал.
  6. «Эффект батарейки». Доказательства, что стеклоиономеры выделяют в ткани зуба ионы фтора на протяжении как минимум года с момента пломбирования.
  7. Низкая усадка при полимеризации. В процессе твердения цементы адсорбируют воду из ротовой жидкости, что приводит к некоторому увеличению его объема и компенсирует усадку, которая у светоотверждаемых композитных материалов на 40% выше.
  8. Инертность в отношении пульпы и отсутствие раздражающего действия на неё. СИЦ способствуют образованию третичного дентина, а также не требуют протравки дентина фосфорной кислотой, и имеют не агрессивный состав. Все это позволяет использовать их как прокладку при пломбировании глубокого кариеса с помощью сендвич-техники.
  9. Коэффициент термического расширения идентичен тканям зуба. Это обеспечивает прочное краевое прилягание пломб, а также является профилактикой скола краев эмали и дентина из-за термического расширения пломбы.

Недостатки в основном присущи «классическим» СИЦ:

  1. Долгое созревание цементной массы — окончательно цемент отверждается спустя 24 часа, хотя первичное образование поперечных связей происходит через 3-5 минут.
  2. Первые сутки после пломбировки материал чувствителен к повышенной влажности (происходит вымывание ионов) или ее нехватке (нарушаются процессы ионообразования а цементной массе и полимеризация происходит дольше).
  3. Структура может нарушаться от вибрационных воздействий. Поэтому такие пломбы нельзя обрабатывать борами сразу после постановки.
  4. Нельзя производить травление тканей зуба (ортофосфорная кислота пролонгирует период созревания цементной массы).
  5. При глубоком кариесе использование СИЦ возможно только с использованием лечебных прокладок, иначе материал будет адсорбировать жидкость из одонтобластов в пульпе.
  6. Малая прочность к диаметральному растяжению, что приводит к невозможности применения цементов для пломбирования полостей на окклюзионных поверхностях и в ситуации, когда жевательная нагрузка распределяется по поверхности пломбы в разных направлениях.
  7. Быстрое истирание пломб из СИЦ по сравнению с пломбами из композитов.
  8. Недостаточная эстетичность.

Классификация материалов

Выделяют следующие категории стеклоиономеров:

  1. «Классические» (система «порошок/жидкость) для лютинговых работ (цементировка несъемных протезов).
  2. Эстетические с высоким содержанием кремний диоксида. Применяется для пломбирования клиновидных дефектов, кариеса корней фронтальных зубов, полостей 3 и 5 класса (Black).
  3. «Упрочненные» содержат волокна, металлы, устойчивы к действию кислоты и влаги. Используют для мелких полостей 1 класса, пломбирования молочных зубов, временных пломб, использование сэндвич-техники, пломбировки корней дистальной группы зубов.
  4. Подкладочный для прокладки под амальгаму и композит.
  5. Аква-цементы (поликарбоновые кислоты присутствуют в лиофилизированном состоянии в порошке, а жидкость — дистиллированная вода).
  6. Гибридные цементы двойного отверждения (содержат световой активатор полимеризации — камфорохинон. После фотоинициации образуется прочный каркас, а окончательное твердение происходит через 24 часа).
  7. Гибридные цементы тройного отверждения (Vitremer, VOCO). Здесь присутствует реакция светового отверждения, химического (благодаря микокапсулам с запатентованной системой катализатора, которые разрушаются при замешивании материала) и классическая реакция полимеризации СИЦ.
  8. Однокомпонентые стеклополиалкенаты в виде паст, модифицированные смолами композитных материалов (BisGMA, TegGMA, и пр.)

Классификация стеклоиономерного цемента для пломбирования и техника применения

Основные принципы работы

«Классические» СИЦ и аква-цементы применяются по следующей технологии:

  • обработать полость зуба кондиционером, подержать его 20 сек, смыть, просушить;
  • тщательно изолировать зуб от влаги на время отверждения пломбы (до 6 мин);
  • порошок и жидкость смешать в течение 30-40 сек, чтобы получилась глянцевая однородная масса;
  • внести цемент в полость зуба, и моделировать пломбу, плотно конденсируя ее влажным ватным шариком или штопфером со сферической рабочей частью;
  • готовую пломбу покрыть лаком и произвести обработку борами на следующий день.

СИЦ двойного отверждения (тип «паста-паста»):

  • произвести травление эмали ортофосфорной кислотой, просушить и изолировать от влаги зуб, нанести адгезив и полимеризовать его согласно инструкции;Классификация стеклоиономерного цемента для пломбирования и техника применения
  • смешать две пасты из тубы согласно пропорции, рекомендуемой производителем;
  • высушить полость зуба, тщательно изолировать его от влаги;
  • внести материал в полость, хорошо конденсируя его, тонким слоем (до 1,5 мм) и засветить фотополимеризатором на время, указанное в инструкции;
  • повторить 2-3 раза предыдущий пункт до достижения требуемого объема пломбы;
  • обработать пломбу борами и резинками.

СИЦ тройного отверждения:

  • протравить ортофосфорной кислотой ткани зуба, смыть ее и высушить полость;
  • изолировать рабочую область от ротовой жидкости;
  • нанести адгезивную систему согласно инструкции при помощи микробраша;
  • продуть полость, засветить бонд;
  • замешать порошок и жидкость, внести материал в полость одной порцией, плотно конденсируя его;
  • произвести шлифовку и полировку пломбы.

Однокомпонентые цементы модифицированные композитными смолами:

  • протравить ткани ортофосфорной кислотой в течение 40 сек на эмали и 20 — на дентине;
  • смыть травильный гель, изолировать зуб от ротовой жидкости, просушить полость;
  • нанести бонд с помощью микробраша, продуть полость зуба, засветить его фотополимеризатором;
  • вносить материал согласно инструкции к нему, плотно притирая к стенкам зуба;
  • засвечивать каждый слой на время, указанное в инструкции;
  • произвести шлифовку и полировку пломбы.

ТОП-10 стеклоиономеров, используемых в стоматологии

ТОП-10 лучших СИЦ:

  1. Vitremer, VOCO — единственный цемент с механизмом тройного отверждения. Имеет высокие показатели эстетичности, удобен в работе (не требует послойного внесения). Используется для фиксации конструкций в ортопедической стоматологии, реставраций.
  2. Ionosit Baseliner — используется для сендвич-техники, как изолирующая прокладка. В три раза прочнее традиционных СИЦ.
  3. Ionoseal — светоотверждаемый материал с повышенной прочностью. Хорошо связывается с композитами.
  4. Core Max — высокопрочный материал, усиленный композитными смолами. Используют для восстановления коронки под штифт.
  5. RelyX LUTING — фотополимеризуемый гибридный материал, применяют для лютинговых работ.Классификация стеклоиономерного цемента для пломбирования и техника применения
  6. Fudji Plus — цемент, модифицированный композитом. Обеспечивает прочную фиксацию металлокерамических, безметалловых, металлических конструкций, применяемых в ортопедической стоматологии.
  7. Fudji IX — «пакуемый» стеклополиалкенатный цемент с высокой стойкостью к истиранию. Относится к «классическим» цеметам. Подходит для пломбирования полостей 1 класса и восстановления коронковой части зуба.
  8. Fudji Lining — светоотверждаемый материал с низкой усадкой. Используют как изолирующий лайнер.
  9. Fudji l — классический СИЦ для проведения лютинговых работ (фиксации ортопедических конструкций).
  10. TimeLine — фотополимеризуемый стеклоиономер. Используют в качестве лайнера под композиты при реставрациях.

Полезные сведения

Следует помнить, что:

  • при использовании СИЦ под амальгаму толщина прокладки должна составлять не меньше 1 мм;
  • оптимальный период для цементировки штифтов и ортопедических конструкций — стадия «тянущихся нитей», когда при отрыве шпателя цемент образует тягучие нити (наподобие жевательной резинки);
  • при работе с «классическим» СИЦ важно, чтобы влажность тканей была оптимальной, для этого его высушивают до тех пор, пока дентин не приобретет вид влажного песка («искрящийся» дентин);
  • гибридные цементы требуют травления тканей и применения адгезивных систем;
  • подготовка полости для внесения «классических» СИЦ — использование кондиционера (раствор с мономером) согласно инструкции.
Читайте также:  Гнилые зубы у людей - причины, возможные последствия, фото

Стеклоиономерный цемент — материал выбора при постановке пломб в случае множественного кариеса, кариеса временных зубов и при неудовлетворительной гигиене полости рта, т.к. данные материалы выделяют фтор, который препятствует развитию кариозного процесса.

Пломбы из СИЦ не являются прочными или эстетичными, как композитные, и неустойчивы к истиранию, поэтому они не подходят для восстановления жевательной поверхности или режущего края зуба. Но они обеспечивают хорошее краевое прилягание, почти не дают усадку, нетоксичны.

Также, при установке пломбы из стеклоиономера не стоит переживать, что пломба под действием горячей пищи может раскрошить тонкие стенки зуба. Поэтому, хотя композиты и опережают СИЦ по некоторым характеристикам, стеклополиалкенатные цементы уверенно занимают свою нишу среди материалов для лютинговых работ, пломбировки временных зубов, кариеса корней зубов и изолирующих лайнеров.

Источник: http://dentazone.ru/preparaty-oborudovanie/materialy/stekloionomernye-cementy.html

Пломбировочные материалы

Классификация стеклоиономерного цемента для пломбирования и техника применения

До середины прошлого века выбор пломбировочного материала был невелик. Для реставрации использовались амальгамы (соединения металлов с ртутью) и фосфатные и силикатные цементы. Позже появились акриловые, а за ними и композитные материалы.

Позже были разработаны стеклоиономерные цементы, которые не перестали использовать для постоянного пломбирования и сейчас. Они имеют не только универсальные свойства:

  • нетоксичность;
  • биосовместимость;
  • высокую прочность,

но и различную консистенцию (порошки, жидкотекучие композиты).

Аналогичные составы применяют для временных пломб. Разница лишь в том, что пломба не фиксируется капитально и её можно легко извлечь. В каждом конкретном случае доктор исключает опасность микробного воздействия извне. Для снижения риска вторичного кариеса используются лечебные прокладки.

Основные материалы для пломбирования

Если классифицировать материалы для пломбирования по назначению, то их можно разделить на 4 основные группы:

  • постоянные — восстанавливают форму зуба;
  • временные — для закрытия кариозной полости на время лечения);
  • прокладочные (лечебные, изолирующие) ;
  • применяемые для пломбирования каналов;

Классификация стеклоиономерного цемента для пломбирования и техника применения

Материалы для постоянных пломб

Постоянная пломба должна быть прочной и устойчивой к нагрузкам, а также воздействию слюны. Этим качествам соответствуют:

  • цементы;
  • материалы на основе металлов;
  • пластмассы и полимеры;
  • адгезивы и герметики;
  • композиты.

Цементы

Стоматологические цементы — это материал для пломб, состоящий из порошка и жидкости.

Классификация стеклоиономерного цемента для пломбирования и техника применения

При смешивании компонентов образуется однородная, пластичная масса, которая после отверждения приобретает очень прочную структуру. У каждого типа этот показатель застывания индивидуален.

Некоторые композитные составы, например Цитрикс начинают затвердевать уже через две минуты после замешивания, поэтому требуют от стоматолога определённых навыков работы.

Существует несколько групп цементов, которые отличают по своему составу и, соответственно, по назначению.

Фосфат-цементы

Цементы на основе фосфата имеют массу достоинств, таких как:

  • нетоксичность;
  • оптимальный коэффициент теплового расширения;
  • высокие изолирующие свойства.

Однако и несколько характерных недостатков – растворимость, усадка, невысокая химическая и механическая устойчивость – заставляют обогащать их дополнительными компонентами противомикробного действия.

Полимерные цементы

Оптимальными для стоматологии свойствами обладают полимерные цементы. Они содержат полиакриловую кислоту, которая обеспечивает химическую адгезию (сцепление) пломбы к тканям зуба.

По своим характеристикам они сходны с цинк-фосфатными цементами, но отличаются лучшей биосовместимостью, практически не подвержены растворению. Такие цементы незаменимы при реставрации временных зубов, так как не требуют установки прокладки.

Стеклоиономерный материалы для пломбирования

Стеклоиономерные цементы представляют целый класс пломбировочного материала, который постепенно вытесняет цинк-фосфатные и цинк-силикатные системы.

Он имеют собственную классификацию:

  • для постоянного пломбирования (эстетические, сверхпрочные);
  • для прокладок, герметизации (быстротвердеющие);
  • для пломбирования корневых каналов;
  • для фиксации (используются при протезировании).

Этот материал обладает отличной биосовместимостью и химической адгезией с тканями зуба. В процессе затвердевания происходит реакция выделения фтора, который вызывает минерализацию тканей, способствует образованию антибактериальной среды.

Основные представители:

  • Классификация стеклоиономерного цемента для пломбирования и техника примененияЛинейка цементов Фуджи – для постоянного, реставрационного пломбирования;
  • Филтек – материал светового отверждения для эстетической реставрации и восстановления жевательных моляров;
  • Кор Макс – для восстановления коронковой части зуба;
  • Эстелайт – рентгеноконтрастный композит для восстановления передних и боковых зубов;
  • Тайм Лайн – используется для изолирующих подкладок под пломбу.

Пломбирование молочных зубов

В детской стоматологической практике в качестве постоянного пломбировочного материала используются как фосфат-цементы, так и компомеры – композиты, комбинированные со стеклоиономерами.

И те и другие обладают способностью обогащать ткани зуба фтором, однако вторые более устойчивы к разрушению и обладают высокими эстетическими характеристиками. Некоторые стоматологи для изготовления детских пломб используют составы химического отверждения с цветными компонентами.

Классификация стеклоиономерного цемента для пломбирования и техника применения

Материал для пломбирования корневых каналов

Пломбирование корневых каналов осложняется тем, что материал для пломб располагается в непосредственной близости к внутренним тканям зубов. В связи с этим возникает необходимость в его «исключительных» свойствах:

  • не растворяться в под действием тканевой жидкости;
  • не вызывать раздражения;
  • обладать рентгеноконтрастностью (выделяться на рентгенограмме);
  • легко удаляться.

Широкое применение для обтурации (закупоривания) корневых каналов нашла гуттаперча. Гуттаперчевые штифты имеют стандартную конусную форму и размеры, соответствующие специальному инструменту (К-ример), что позволяет добиться максимального качества эндодонтических манипуляций.

Для ретроградного пломбирования, когда за верхушкой корня зуба делается хирургический надрез, используются стеклоиономерные цементы. Применение других материалов, более сложных по технике нанесения, нецелесообразно, так как с ними будет невозможно добиться нужной герметичности.

Цена пломбировочных материалов

Обилие пломбировочных материалов не позволяет определить чёткие ценовые рамки для этой услуги. Примерный же прейскурант выглядит так:

  • временная пломба – от 500 рублей;
  • пломба с амальгамой – от 1500 рублей;
  • светоотверждаемая – от 2500 до 5000 рублей;
  • композитная – от 2700 рублей.

Применение того или иного состава должно быть продиктовано не только стоимостными рамками, но и другими важными моментами: возрастом пациента, масштабами утраты твёрдых тканей, функцией повреждённого зуба.

Чтобы совместить все эти требования без ущерба для здоровья, необходимо обращаться к квалифицированным стоматологам, владеющим современной техникой установки пломб.

Источник: https://MyDentist.ru/blog/plombirovochnye-materialy/

Установка пломбы из стеклоиономерного цемента — Дентум Стоматология

  • Пн — Сб 09.30 — 21.00 Вск — 09.30 — 18.00
  • Москва, м. Полежаевская, пр-кт Маршала Жукова, д. 3

Стоматология Пн — Сб 09.30 — 21.00 Вск — 09.30 — 18.00 Стоматология Дентум +7 (495) 125-19-20 +7 (926) 225-86-30 Россия г. Москва м. Полежаевская, пр-кт Маршала Жукова, д.

3
Главная Статьи Установка пломбы из стеклоиономерного цемента

Пломбирование – основной метод лечения кариеса, позволяющий остановить развитие заболевания и провести реставрацию зуба с восстановлением его функций. Одним из стоматологических материалов, применяемых для изготовления пломб, является стеклоиономерный цемент.

Он состоит из жидкости – водного раствора полиакриловой кислоты и порошка — алюмофторсиликатного стекла с повышенным содержанием фтора.

Классификация стеклоиономерного цемента для пломбирования и техника применения

Преимущества стеклоиономерного цемента

Выбирая пломбы, изготовленные из этого материалы, вы получаете:

• гарантию полной безопасности для дентина и пульпы. Этот вид цемента не выделяет никаких токсинов, не вступает в реакции с тканями зуба и полости рта, не вызывает аллергии;
• заметное снижение цены на лечение.

Доступность и относительная дешевизна;
• стеклоиономерного цемента позволяет ощутимо снизить общую стоимость лечения кариеса;
• повышенную адгезию. Цемент отлично сцепляется с тканями зуба, что обеспечивает полную неподвижность и герметичность пломбы;
• дополнительный лечебный эффект.

После установки пломбы из цемента она длительное время выделяет соединения фтора, которые укрепляют зуб и улучшают его состояние;

• низкую теплопроводность материала.

Классификация стеклоиономерного цемента для пломбирования и техника применения

Недостатки стеклоиономерного цемента

• долгое время окончательного затвердевания материала. В некоторых случаях оно может составлять около суток;
• малое рабочее время. За короткий промежуток мягкой консистенции материала стоматолог не всегда может адекватно восстановить жевательную поверхность зуба;
• шероховатость поверхности.

Пломбы из стеклоиономерного цемента плохо поддаются полировке;
• низкая эстетика. Большинство стеклоиономерных материалов производится в цветовой гамме, не совсем характерной для естественных зубов.

Отчасти это поспособствовало появлению цветных цементов, которые получили широкое распространение в детской стоматологии;
• большая усадка и истираемость материала;

• необходимость формирования в зубе полости с параллельными стенками.

Особенности применения стеклоиономерного цемента

Наиболее часто стеклоиономерные цементы используются в детской стоматологии, так как они неприхотливы к сложным условиям постановки. При помощи данного типа материала производят пломбирование кариозных полостей и герметизацию фиссур недавно прорезавшихся постоянных зубов.

Во взрослой стоматологии стеклоиономеры применяются для постоянного пломбирования, как изолирующая прокладка под более агрессивные типы материалов и для фиксации ортопедических несъемных конструкций (коронок и мостовидных протезов). Так же в некоторых случаях стеклоиономерные цементы используются при пломбировании корневых каналов.

Пломбирование зубов с помощью стеклоиономерного цемента возможно только при наличии показаний. Использовать их в других ситуациях, руководствуясь только лишь желанием сэкономить на лечении – значит создавать серьезный риск быстрого разрушения пломбы и возникновения рецидива воспалительного процесса внутри зуба.

Читайте также:  Ополаскиватель colgate plax: назначение, виды, преимущества

Источник: https://gelio-a.ru/stati/ustanovka-plomby-iz-stekloionomernogo-cementa/

Стеклоиономерные цементы (стеклоиономеры)

Классификация стеклоиономерного цемента для пломбирования и техника примененияСтеклоиономерные цементы (СИЦ) целый класс современных стоматологических материалов, созданных путем объединения свойств силикатных и полиакриловых систем. Пломбирование зубов с применением стеклоиономерных цементов постепенно вытесняет из стоматологической практики цинк-фосфатные и цинк-поликарбоксилатные цементы. Классификацию стеклоиономерных цементов принято проводить по ряду признаков.

По их применению. Для постоянных пломб (эстетические, упроченные), быстротвердеющие (для прокладок, герметизации фиссур), для пломбирования корневых каналов, для фиксации ортопедических конструкций.

    По форме выпуска:

  • порошок-жидкость (порошок — мелкодисперсное алюмофторсиликатное стекло с различными добавками, жидкость — водный раствор сополимера карбоновых кислот с добавкой винной кислоты);
  • порошок (все компоненты находятся в порошке, который замешивается на дистиллированной воде; т.н. Аквацементы);
  • капсулы (порошок и жидкость рафасованы в капсулы с тонкой перегородкой в необходимом соотношении, поэтому при смешивании получается стеклоиономерный цемент с оптимальными свойствами);
  • паста (в тубах или шприцах); не требуют замешивания и отвердевают при облучении галогеновой лампой.

В зависимости от химического состава механизма отвердения.

  1. Классические (порошок-жидкость). Порошок мелкодисперсноеалюмофторсиликатное стекло (размеры частиц 20-50 мкм). Компоненты порошка: диоксид кремния, оксид алюминия, фторид кальция, фториды других металлов (обеспечивающие фторвыделение для профилактики кариеса), фосфат алюминия (обеспечивает прочность и устойчивость к истиранию), соли бария, цинка, стронция и др. (обеспечивают рентгеноконтрастность). Жидкость — водный раствор сополимера поликарбоновых кислот (акриловой, итаконовой, малеиновой) с добавкой изомера винной кислоты. В случае Аква-цементов (только порошок, который замешивается на дистиллированной воде) поликарбоновые кислоты входят в состав исходного порошка в виде кристаллов. В металлосодержащих стеклоиономерных цементах в состав порошка дополнительно вводятся металлические добавки и сплавы (серебро-олово, серебро-палладий). Отвердение классических стеклоиономерных цементов происходит по типу ионообменной реакции (отсюда название — стеклоиономер): ионы водорода (присутствующие в водном растворе поликарбоновых кислот) обмениваются с ионами металлов (кальция, алюминия) стекла, ионы кальция и алюминия связывают гидроксильные группы цепей поликарбоновых кислот (образуется матрица полиакрилата металла, в которой расположены непрореагировавшие частицы стекла). В начальной стадии отвердения достаточно быстро формируются кальциевые полиакриловые цепочки. Эта реакция обеспечивает схватывание цемента и длится несколько минут. Однако эффективность связывания ионами кальция недостаточно высокая и на ранних стадиях отвердевания кальций-полиакриловые цепочки могут растворяться в воде (поэтому цемент должен быть на это время защищен от влаги). Когда ионы кальция прореагировали, вступают в реакцию ионы алюминия и формируются алюминий-полиакриловые цепочки. Трехвалентная природа алюминия (в отличие от двухвалентной кальция) обеспечивает более высокую степень поперечного сшивания и образование пространственной структуры. Именно на этом этапе происходит формирование окончательной матрицы цемента. Завершение второй фазы наступает примерно через 2-3 недели (ускорить процесс отвердения позволяет применение гибридных стеклоиономеров, которые уже на начальном этапе фотополимеризации в течение ок. 40 сек набирают достаточную прочность). Дополнительно на поверхности стеклянных частиц происходит образование силикагеля (прочная структура). В итоге окончательная структура отвердевшего стеклоиономерного цемента представляет собой частицы стекла, окруженные силикагелем и расположенные в матрице поперечносшитых молекул поликарбоновых кислот (полиакрилата металла).
  2. Гибридные стеклоиономерные цементы (стеклоиономерные цементы, модифицированные полимером). Имеют двойной (химический и световой) или тройной механизм отвердевания. Порошок — мелкодисперсное алюмосиликатное стекло (как и в случае классических стеклоиономерных цементов), иногда с добавками кристаллов сополимера поликарбоновых кислот (как и в случае Аква-цементов). Жидкость — водный раствор сополимера поликарбоновых кислот (акриловой, итаконовой, малеиновой), концы молекул которых модифицированы присоединением ненасыщенных метакрилатных групп (как у диметакрилатов композитных пломбировочных материалов). В состав жидкости входит также винная кислота, гидроксиэтилметакрилат и камфарохинон (фотоинициатор). Первой стадией механизма отвердения является реакция связывания концевых ненасыщенных метакрилатных групп поликарбоновых кислот за счет фотоинициированного образования концевых радикалов (фотополимеризация). Вторая стадия — обычная классическая реакция сшивания макромолекул поликислот ионами металлов. Гибридные стеклоиономерные цементы (с двойным механизмом отверждения) имеют улучшенные физико-химические качества, но и существенный недостаток: в участках, недоступных для проникновения света фотополимеризующей лампы, отвердение происходит только за счет классической химической реакции (что сказывается на физико-химических характеристиках стеклоиономерных цементов). Этого недостатка лишены стеклоиономерные цементы с тройным механизмом отверждения (первые две стадии — как у стеклоиономерных цементов двойного отверждения, а третья стадия — каталитически инициированная полимеризация концевых метакрилатных групп поликарбоновых кислот без воздействия света).

Указанная классификация условна, поскольку в последнее время появилось много модифицированных стеклоиономерных цементов: с добавками полимерных смол, со специально обработанными мелкодисперсными частицами стекла и т.д.

Очень важное достоинство стеклоиономерных цементов — хорошая химическая адгезия к тканям зуба.

Считается, что это происходит вследствие образования хелатных связей между гидроксильными группами поликарбоновых кислот и ионами кальция поверхностного гидроксиапатита (аналогично классической химической реакции сшивания при отвердении стеклоиономерных цементов), а также вследствие образования водородных связей карбоксилатных групп с коллагеном (органический компонент зубных тканей).

Среди других достоинств стеклоиономерных цементов — хорошая химическая адгезия к другим пломбировочным материалам (в т.ч.

композитам), высокая биологическая совместимость с тканями зуба, близкие к тканям зуба характеристики теплового расширения (что предохраняет от нарушения краевого прилегания пломб), низкий модуль упругости (что позволяет использовать стеклоиономерные цементы в качестве прокладок или базы под реставрацию зубов композитными материалами).

Стеклоиономерные цементы обладают биоактивностью, что связано не только с химической адгезией к структурам зуба, но и с продолжительным фторвыделением и выделением других ионов (алюминия, кальция, стронция; способствуют реминерализации структур зуба при кариозном поражении).

Все остальные реставрационные материалы (например, композиты) не являются биоактивными и служат только для восстановления формы и эстетики зуба. В начальный период (около 2-х суток) отвердения стеклоиономерных цементов происходит быстрое высвобождение ионов фтора, которые остаются свободными в пределах стеклоиономерной матрицы.

Свободное движение (диффузия) ионов фтора обусловлено тем, что они структурно не связаны с матрицей цемента с способны к миграции в полость рта и в ткани зуба, смежные с реставрацией (пломбой), оказывая при этом кариесостатическое и антибактериальное действие.

Выделение ионов фтора (в меньших количествах) происходит и в дальнейшем в течение длительного периода (пролонгированный процесс, более 1 года).

Диффузия ионов фтора в дентин и эмаль вызывает усиление минерализации твердых тканей зуба, уменьшение проницаемости дентина, реминерализацию начальных кариозных повреждений и остановку или замедление оставшегося кариозного процесса. Твердая ткань под стеклоиономерным цементом оказывается более плотной, гиперминерализованной.

Кроме того, стеклоиономерные цементы способны адсорбировать (поглощать) ионы фтора при контакте с фторсодержащими материалами (зубными пастами, гелями, растворами для полосканий), что приводит к повторному обогащению стеклоиономерной реставрации (пломбы) ионами фтора.

Поступившие ионы фтора затем медленно высвобождаются в полость рта и ткани зуба, смежные с реставрацией (пломбой). Таким образом, стеклоиономерный цемент действует как резервуар (депо) ионов фтора. В последние годы стеклоиономерные цементы все чаще используют для герметизации фиссур (в первую очередь — вследствие реминерализующего действия на эмаль в области фиссуры за счет фторовыделения).

Типичными представителями современных стеклоиономерных цементов являются следующие.

Фуджи Плюс (Fuji Plus) — усиленный композитом стеклоиономерный цемент. Используют для постоянного цементирования металлических, металлокерамических и металлокомпозитных коронок и мостовидных протезов, вкладок и накладок из композитов, керамики и стоматологических сплавов.

Фуджи I (Fuji I) — стеклоиономерный цемент для постоянного цементирования ортопедических коронок, мостовидных протезов, вкладок, накладок из любых стоматологических сплавов.

Фуджи IX (Фуджи 9, Fuji IX) — классический стеклоиономерный реставрационный (пломбировочный) цемент пакуемой вязкости (термин «пакуемый» означает сохранение формы, приданной материалу еще до стадии его отверждения, что позволяет врачу-стоматологу легко выполнять этап предварительного моделирования). Вследствие высокой устойчивости к истиранию применяют для реставраций (пломбирования) в области жевательных зубов, реконструкции коронковой части зуба.

Фуджи Лайн (Fuji Lining) — светоотверждаемый стеклоиономерный цемент. Имеет низкую усадку при отвердевании, поэтому используют в качестве изолирующей прокладки.

Ионозит бейслайн (Ionosit Baseliner) — светоотверждаемый гибридный стеклоиономерный цемент (чаще относят к компомерам).

Однокомпонентный материал, который при отверждении слегка расширяется и поэтому используется в качестве изолирующей прокладки, компенсирующей полимеризационную усадку композитов.

По физическим свойствам приблизительно в 3 раза прочнее, чем традиционные стеклоиономерные цементы.

ТаймЛайн (TimeLine) — светоотверждаемый стеклоиономерный материал. Используют в качестве изолирующей прокладки под композитные пломбы (реставрации).

Кор Макс (CORE MAX) — стеклоиономерный цемент, усиленный композитом (иногда относят к композитам химического отверждения). Особо прочный цемент для восстановления коронковой части зуба с использованием штифтов. Релайкс Леи (RelyX LUTING) — гибридный стеклоиономерный цемент химического отверждения.

Используют для постоянного цементирования ортопедических коронок, вкладок из керамики, металлов, композитов, цементирования мостовидных протезов, корневых штифтов. Ионосил (Ionoseal) — светоотверждаемый стеклоиономерный цемент. Отличается высокой прочностью на разрыв и устойчивостью к сжатию.

Используют для изолирующих прокладок (имеет хорошую адгезию к композитным материалам). Витремер (Vitremer) — эстетичный гибридный стеклоиономерный материал с тройным механизмом отверждения (светополимеризация, химическая полимеризация, классическая стеклоиономерная реакция).

Используют для восстановления коронковой части зуба под протезирование, эстетического пломбирования и реставрации.

Читайте также:  Импланты 3I Biomed: конструкционные особенности, применение, этапы установки

Сияющая голливудская улыбка от ведущих специалистов терапевтической стоматологии. Запишитесь на прием!

Источник: https://tavi-dent.ru/metody-i-materialy/stekloionomernye-tsementy/

Стеклоиономерные цементы, компомеры, их состав и адгезия

Классификация стеклоиономерного цемента для пломбирования и техника применения

По мере совершенствования композитных материалов, стеклоиономерные цементы(СИЦ) постепенно отступают на второй план. Но как показывает практика, очень большая часть стоматологов до сих пор используют СИЦ в качестве подкладочных материалов, а зачастую и как основного реставрационного материала. И этому есть объяснение. 

Стеклоиономеры являются истинными самоклеящимися материалами, так как они обладают специфическим взаимодействием с эмалью и дентином (иономерная реакция).

На данный момент существует множество разнообразных материалов этой группы.

Это материалы для прямых реставраций, материалы, используемые в качестве подкладочных, а также стеклоиономерные цементы для фиксации непрямых реставраций, чаще металлических и металлокерамических штифтов и коронок.

Но несмотря на различие в применении того или иного материала, все они имеют сходный состав.

Стеклоиономерные цементы содержат полиакриловую кислоту, алкеновые сополимеры и в качестве наполнителя частицы стекла (алюмосиликатное стекло,оксид кремния и фторид кальция).

В случаях когда добавляется еще композитные смолы, они называются гибридными или стеклоиономерами модифицированными полимером.

Существуют также и композитные материалы, с введением в их состав компонентов СИЦ, такие материалы имеют название — компомеры. Хотя четкой границы не существует. Данные материалы были созданы для контролируемой полимеризации и улучшения рабочих свойств.

Окончательное твердение стеклоиономерных цементов происходит до 24 часов, поэтому при неудовлетворительной гигиене или потреблении продуктов, содерщащих выраженные красители, может привести к поверхностному окрашиванию, да и прочность материала будет достаточно низкой.

Отчасти проблема может быть решена применением поверхностного герметика (композитной смолы на основе Bis-GMA, как к примеру финишный лак у Vitremer™). Гибридные СИЦ и компомеры более устойчивы в этом отношении 

Существует несколько стадий полимеризации. В первой стадии полиакриловая кислота реагирует со стеклом(в составе порошка) и гидроксиаппатитом тканей зуба. Поверхность стекла теряет ионы алюминия, кальция, натрия и фтора. Остается диоксид кремния в виде геля. Это вторая стадия полимеризации (гелевая).

Происходит сшивание карбокильных групп полиакриловой кислоты между собой и ионами кальция, нерастворенного гидроксиаппатита тканей зуба. Образуются хелатные соединения полиакриловой кислоты с кальцием, за счет этого мы имеем химическую адгезию к тканям зуба.

В третьей стадии «созревания», как было упомянуто выше может длиться до 24 часов, происходит образование поперечных ионных связей полиалкената алюминия и фтора, материал приобретает максимальную прочность.

В случае недостаточной сухости операционного поля, цемент может терять ионы алюминия, что в конечном итоге скажется на прочности стеклоиономера. 

Как видно из механизма взаимодействия с тканями зуба положительными сторонами СИЦ являются:

-химическая адгезия как к эмали, так и к дентину. Но как рассматривалость в статье «Какие адгезивы бывают и как они работают.» стеклоиономерные цементы своего рода «приклеиваются» к смазанному слою, и при применении в качестве реставрационного материала, сила связи будет недостаточной. Поэтому необходимо учитывать и механическую ретенцию.

  • -выделение ионов фтора (противокариозное действие)
  • -слабая чувствительность к технологии применения (нет необходимости подготовки полости перед применением)
  • -коэфициент термического расширения очень близок к показателям эмали и дентина, минимальный риск отрыва материала от стенок полости при резком изменении температуры.
  • — низкая усадка материала около 1,5-2%
  • Отрицательные стороны СИЦ:
  • — Необходима достаточная сухость операционного поля, лучше всего коффердам (о методах применения коффердама и альтернативных способах контроля над влажностью можно почитать в соответствующем разделе)
  • — Как было отмечено выше необходимость создания механической ретенции, что делает материал непригодным для минимально инвазивной реставрации.
  • -Недостаточная устойчивость к стиранию и малая прочность на сдвиг
  • -Возможно повреждение одонтобластов при близком расположении к пульпе зуба.

-Приобретает максимальную прочность через 24 часа. Отсутствие контроля за состоянием реставрации во время созревания и необходимость повторного визита для полировки материала. 

С появлением композиционных материалов и современных адгезивных систем, стеклоиономерные цементы и компомеры стали терять свои позиции. Но в некоторых ситуациях они могут быть незаменимы.

Например в качестве временной реставрации на долгий срок (когда требуется абсолютная герметичность на 6-12 месяцев), в детской стоматологии, в случае отсутствия или при противопоказаниях к применению коффердама и в ортопедической стоматологии при фиксации культевых вкладок и металлокерамических коронок.

Во всех других случаях все же стоит отдавать предпочтение более надежным с долгим сроком службы композиционным материалам с соответствующей адгезивной подготовкой полости.

 
КОММЕНТАРИИ открыть

Источник: https://odonta.org/article/restavratsiya/75-stekloionomery-sostav-i-adgeziya

20. Стеклоиономерные цементы: химический состав, механизм отверждения, классификация j.McLean, положительные и отрицательные свойства "классических" стеклоиономерных цементов

Химический
состав:

«Классический»
стеклоиономерный цемент
 представляет
собой систему «порошок/жидкость».
Порошок
— кальций-алюмосиликатное стекло с
добавлением фторидов (до 23%).

  • Жидкость
    — раствор поликарбоновых кислот:
    полиакриловой, полиитаконовой и
    полималеиновой.
  • Механизм
    отверждения:
  • В процессе
    отверждения цемента происходит поперечное
    сшивание молекул полимерных кислот
    ионами алюминия и кальция, экстрагированными
    из стекла. При этом образуется трехмерная
    пространственная структура полимера,
    а на поверхности непрореагировавших
    частиц стекла (в процессе отверждения
    происходит химическое превращение
    20—30% стекла) образуется оболочка из
    силикагеля
  • Таким
    образом, окончательная структура
    отвердевшего цемента представляет
    собой частицы стекла, окруженные
    силикагелем, и расположенные в полимерном
    матриксе из поперечносвязанных
    поликарбоновых кислот.

КЛАССИФИКАЦИЯ
СОВРЕМЕННЫХ СТЕКЛОИОНОМЕРНЫХ ЦЕМЕНТОВ.
В
настоящее время наиболее распространенной
и общепринятой является классификация
стеклоиономерных цементов, построенная
на основе классификации J.McLean (1988):

Тип
I

— СИЦ для фиксации.
Тип
II

— Восстановительные СИЦ для постоянных
пломб:
а) эстетические;б) упроченные;в)
конденсируемые.
Тип
III

— Быстротвердеющие СИЦ:
а) для
прокладок;б) фиссурные герметики.
Тип
IV

— СИЦ для пломбирования корневых
каналов.

Основные
положительные свойства СИЦ
:
1.
Химическая адгезия к тканям зуба
.

Химическое связывание СИЦ с эмалью и
дентином происходит за счет хелатного
соединения карбоксилатных групп
полимерной молекулы кислоты с кальцием
твердых тканей зуба.

Это свойство СИЦ
обеспечивает улучшение фиксации пломбы
в полости и герметичность линии контакта
пломбировочного материала с твёрдыми
тканями зуба.

2.
Антикариозная активность

обеспечивается
за счёт содержания активных соединений
фтора в цементной массе и их пролонгированного
выделения в окружающую среду.

Этот
процесс начинается сразу после
пломбирования и продолжается не менее
1 года.

Диффузия фтора в окружающие ткани
вызывает повышение их минерализации и
кислотоустойчивости, приводит к ухудшению
условий жизнедеятельности патогенных
микроорганизмов, предупреждая развитие
рецидивного кариеса.

Кроме
того СИЦ обладают батарейным эффектом.
Они способны адсорбировать ионы фтора
из фторсодержащих зубных паст и эликсиров,
продуктов питания, средств экзогенной
профилактики. При закислении среды, СИЦ
выделяет фтор в прилежащие ткани.

3. 
Достаточная механическая прочность и
эластичность
.
Стеклоиономерные цементы имеют высокую
прочность на сжатие. Кроме того, они
имеют низкий модуль упругости (модуль
Юнга), т.е. высокую эластичность. Эти
свойства позволяют им выдерживать
окклюзионные нагрузки под пломбами,
вкладками и коронками.

В какой-то мере
стеклоиономеры способны компенсировать
полимеризационную усадку композитов,
а также напряжения, возникающие в
пришеечной области при микроизгибах
зуба в процессе жевания.

Кроме того,
коэффициент температурного расширения
СИЦ близок к коэффициенту температурного
расширения тканей зуба, что важно для
обеспечения долговременной герметичности
на границе «пломба / ткани зуба».

4.  
Удовлетворительные эстетические
свойства

делают стеклоиономерные цементы
материалом выбора в тех клинических
ситуациях, когда применение композита
по какой-либо причине невозможно.

5.
Высокая биологическая совместимость,

нетоксичность и отсутствие раздражающего
действия на пульпу зуба. Позволяет
применять СИЦ без изолирующих прокладок
или в качетве прокладочного материала
при лечении среднего кариеса. При лечении
глубокого кариеса необходимо наложение
лечебной прокладки на основе гидроксида
кальция.

6. 
Простота применения
.
Этот фактор является немаловажным при
лечении детей, в геронтостоматологической
практике, а также в других ситуациях,
когда пациент физически не может
неподвижно сидеть с открытым ртом
длительное время, необходимое для
выполнения всех требований «композитной
технологии»

7. 
Относительно невысокая стоимость

(по сравнению с композитами).

Невысокая
цена при вполне удовлетворительном
качестве пломб делает стеклоиономерные
цементы основными материалами при
оказании «бесплатной» стоматологической
помощи малообеспеченным слоям населения,
при наложении пломб па зубы с сомнительным
прогнозом (например, при тяжелой форме
пародонтита), при пломбировании молочных
зубов и т.д.

Недостатки
«классических» стеклоиономерных
цементов;

1.
Длительность «созревания» цементной
массы
.

  1. Схватывание
    и первичное отверждение «классических»
    СИЦ происходит в течение 3-6 мин,
    окончательное созревание цементной
    массы длится в течение суток. В первые
    сутки после наложения «классический»
    стеклоиономерный цемент имеет ряд
    «слабых мест»:
  2. -чувствительность
    к присутствию влаги;
  3. -чувствительность
    к пересушиванию;
  4. -чувствительность
    к механическим воздействием и вибрации;
  5. -вероятность
    нарушения химического состава и процесса
    отверждения при протравливаниии
    несозревшей цементной массы фосфорной
    кислотой.

2.
Более
низкие
,
чем у композитных материалов, прочностные
характеристики
.

Особенно
значительно стеклоиономеры уступают
композитам по таким параметрам, как
прочность на растяжение, прочность на
изгиб и скручивание, устойчивость к
истиранию.

Источник: https://studfile.net/preview/5792301/page:13/

Ссылка на основную публикацию