Лечение сложных форм пародонтита с помощью гингивотомии

Лечение сложных форм пародонтита с помощью гингивотомииПародонтит относится к заболеваниям, с которыми стоматологи сталкиваются наиболее часто. Он формируется вследствие развития воспалительного процесса на поверхности десен, который со временем распространяется на мягкие ткани.

Причиной является бактериальный налет, образующийся из-за плохого соблюдения гигиены полости рта. Со временем зубной налет превращается в камни, которые начинают разрастаться вглубь десны, и формируют зубодесневые карманы, в которых происходит деление и рост патогенных микроорганизмов.

Для лечения запущенных стадий пародонтита применяется гингивотомия.

Общая характеристика

Лечение сложных форм пародонтита с помощью гингивотомии

При вскрытии кармана, его обрабатывают дезинфицированными растворами и антисептиками, делается кюретаж, и вновь происходит обезвреживание.

Вносятся биологически активные вещества, дёсны склеиваются специальным стоматологическим клеем. Последним шагом является покрытие десны пленкой или повязкой на несколько дней до заживления раны. Когда убирают абсцесс, швы не наносятся. В ротовую полость вводят ферменты, ингибиторы и другие БАВ.

Гингивоэктомия, в свою очередь, более сложная процедура, чем гингивотомия. Во втором случае процедура проводится при узких и несильно глубоких карманах, а гингивоэктомия показана тогда, когда воспалительный процесс глубоко затронул в костную ткань.

Рассечение стенки пародонтального кармана — сложная и ответственная процедура, как для пациента, так и для врача, поэтому ее необходимо проводить только в некоторых случаях.

Данное вмешательство рекомендуется при пародонтите средней либо тяжелой формы, который развивается с сильными поражениями десны, разрастанием десневых карманов и большим количеством гнойных выделений, абсцессов. Гингивотомия также необходима в случае, если зубодесневые карманы слишком узкие.

Процедура имеет достаточно большой список противопоказаний. Поэтому перед операцией нужно сделать качественную и всестороннюю диагностику.

Не рекомендуется вмешательство подобного рода в таких случаях:

  • нарушение кровообращения, лейкемия;
  • проблемы с сердцем;
  • заболевания с эндокринной железой;
  • проблемы с нервной системой, сопровождающиеся нестабильным психоэмоциональным состоянием;
  • злокачественные новообразования в анамнезе.

Также стоматолог-хирург должен провести осмотр ротовой полости пациента и убедиться, что у пациента правильный прикус, качественная гигиена зубов и всей полости рта, нет нарушений в костной ткани. В противном случае операция запрещена.

Подготовительный этап

Лечение сложных форм пародонтита с помощью гингивотомииДо начала хирургического вмешательства пациента обучают правильной гигиене ротовой полости, стоматолог убирает все камни и другие отложения на зубах, ставит, если это необходимо, пломбы и делает проверку уже имеющихся.

Если стоявшие пломбы находятся в плохом состоянии, то нужно их заменить. В диагностику входит рентгенография челюстей, лабораторное исследование с помощью биохимического анализа крови и мочи.

Хирургический этап

В процессе процедуры вырезается вся дифференцированная ткань. К ней относится:

  • разрастание внешнего слоя эпителия;
  • затверделые участки, находящиеся в корне зуба;
  • абсцессы.

Стоматолог разрезает зубодесневой карман и срезает участок десны. Делается кюретаж, проводится обработка физиологическим раствором.

Лечение сложных форм пародонтита с помощью гингивотомии

Оставшийся карман закрывается, накладывается подрезанный и откинутый кусок десны, налаживаются швы и защитная повязка на несколько дней, пока швы не зарастут.

Стандартно операция проводится с помощью скальпеля. Но сейчас популярно использование лазерной гингивотомии (видео процедуры ниже).

Лечение сложных форм пародонтита с помощью гингивотомии

  • при операции осуществляется полная стерильность;
  • нет травмирования;
  • лазер не допускает сильного кровотечения;
  • снижается боль;
  • быстрее заживает рана.

Этот метод безопасный и не доставляет дискомфорта ни пациенту, ни стоматологу.

Реабилитационный период

После операции пациент должен тщательно следить за чистотой полости рта. В том месте, где проводилась процедура, рекомендуется обработка антисептическими средствами при помощи ватного тампона.

Также будут полезны травяные отвары. Их можно просто пить или полоскать ротовую полость. Важно во время употребления пищи не повреждать десну.

Последствия и осложнения

Если сформирован широкий десневой карман, то гингивотомия не поможет, т.к. его сложно защитить от воспаления. Есть риск, что в нем могут сохраняться кусочки пищи, которые пагубно влияет на результативность лечения.

Большие полости возле десен осложняют заживление, поэтому в таких случаях лучше воспользоваться гингивоэктомией. В иных же случаях наложение качественных швов предупреждает последствия.

Это интересно

Из рубрики: спрашивали — отвечаем.

Вопрос: Сколько по времени длится операция?

Ответ: Операция длится недолго – всего 30 минут. Снятие швов происходит через 2-3 дня.

Вопрос: Какими травами рекомендуется обрабатывать ротовую полость после вмешательства?

Лечение сложных форм пародонтита с помощью гингивотомии

Немного поварить и оставить на ночь настаиваться. Потом отвар процедить и полоскать им полость рта несколько раз в день. Таким же образом может пользоваться и чабрецом. Эти травы обладают антисептическими и ранозаживляющими свойствами.

Для уменьшения кровотечения и обеззараживания будут полезны настои из крапивы. Готовятся они схожим образом.

  • Вопрос: Как дело обстоит с анестезией до и после лечения?
  • Ответ: До операции обезболивание местное, а после процедуры, когда действие анестезии пройдет, можно принять несколько обезболивающих таблеток Ношпы или Спазмалгона.
  • Вопрос: Сколько стоит операция?

Ответ: Стоит такая процедура недешево. Если проводить гингивотомию в пределах 1 зуба, то цена составляет от 750 рублей, а если делать лазерную процедуру, то от 960 рублей. Здесь учитывается качество медицинского материала и применяемых биологически активных веществ.

Рекомендуем другие статьи по теме

Источник: http://dentazone.ru/hirurgiya/lechenie/gingivotomiya.html

Лечение сложных форм пародонтита с помощью гингивотомии

294

Лечение сложных форм пародонтита с помощью гингивотомии

Пародонтоз – тяжелое деструктивное заболевание, способное причинить множество неудобств и снизить качество жизни пациента.

Одним из современных методов лечения этой патологии является хирургическое вмешательство — гингивотомия.

Общее представление

Гингивотомией называют операцию по вертикальному иссечению зубодесневой стенки кармана с последующим выскабливанием.

Обычно ее производят при помощи хирургических инструментов, и тогда операция приобретает вероятность развития тех же осложнений, что и при любом хирургическом вмешательстве.

С применением лазерных технологий, она совершенно не представляет угрозы для состояния пациента и является эффективным методом борьбы с пародонтозом.

Однако при традиционном хирургическом вмешательстве гингивотомия также не является обширной операцией.

Она производится через маленький разрез, для заживления которого обычно даже не требуется наложения швов, т. к. ткани восстанавливаются сами, за счет вторичного натяжения.

Процедура  проводится относительно быстро и имеет небольшой срок послеоперационного периода восстановления.

Суть операции состоит в том, чтобы удалить омертвевшие или патологически разросшиеся ткани, которые утратили свою функциональность вследствие заболевания, и в настоящий момент вызывают угрозу заражения прочих зубных единиц, нарушают гигиену ротовой полости в целом.

Показания

Лечение сложных форм пародонтита с помощью гингивотомии

Прямым показанием к хирургическому иссечению некротированных тканей зубодесневого кармана являются необратимые степени пародонтита (средняя и тяжелая), с глубоким залеганием десенного и костного кармана, устойчивым выделением гнойных масс, а также состояние периодонтального абсцесса.

При пародонтозе развиваются дистрофические процессы в десенной ткани и альвеолярных отростках челюстной кости. Если заболевание переходит в запущенную форму, оно может стать причиной расшатывания и последующего выпадения зубов.

Гингивотомия при пародонтозе выполняет следующие задачи:

  • позволяет удалить омертвевшие ткани и патологические грануляции у корней зубов;
  • сохраняет альвеолярный отросток в целостности, что препятствует сглаживанию рельефа челюсти;
  • предупреждает углубление десневых карманов.

Гингивотомия проводится главным образом при наличии плохо обозримых пародонтальных карманов, когда невозможно выбрать менее травматичный способ лечения и заболевание приобрело уже запущенный характер.

Противопоказания

Так как процедура является относительно травматичным способом хирургического вмешательства, для ее проведения существуют определенные противопоказания:

  • неустойчивый зуб в месте иссечения;
  • неправильный прикус;
  • плохая гигиена полости рта.

Данный перечень противопоказаний является относительным – с устранением этих факторов становится возможным произвести операцию.

Однако есть и абсолютные противопоказания к процедуре:

  • деструктивные изменения альвеолярного отростка челюстной кости;
  • онкологические заболевания;
  • серьезные болезни сердечнососудистой, эндокринной и нервной системы;
  • нарушение свертываемости крови.

Подобные факторы являются значительными нарушениями работы организма человека и нежелательны для любых хирургических вмешательств. При наличии таких заболеваний гингивотомия проводится только, если есть угроза распространения абсцесса.

В некоторых случаях возможно проведение вмешательства при помощи лазера и под контролем лечащего врача пациента. Как уже говорилось, необходимость таких процедур возникает при угрозе абсцесса.

Предпочтение в подобных случаях отдается лазерному методу проведения процедуры, т. к. он обладает рядом преимуществ, речь о которых пойдет далее.

Подготовительные мероприятия

Лечение сложных форм пародонтита с помощью гингивотомии

Первым этапом становится посещение специалиста для постановки точного диагноза и оценки текущей клинической ситуации. Без весомых показаний к проведению гингивотомия не используется как метод лечения.

В ходе подготовки пациент обязательно проходит рентгенографию с целью визуальной оценки состояния альвеолярного отростка челюстей.

Кроме того, необходимым шагом в подготовке является сдача анализов для оценки общего состояния здоровья пациента.

Специалист (стоматолог или гигиенист) в ходе подготовки к гингивотомии обучает пациента правильной технологии ухода за полостью рта.

При необходимости производится удаление твердых зубных отложений и удаление полостей, пораженных кариесом, замена пломб вышедших из строя, экстракция подвижных зубов и т. д.

Этапы операции

Перед хирургическим вмешательством производится санитарная обработка полости рта. Операция проводится под местным обезболиванием. После введения анестезии врач производит иссечение стенки десенного кармана, а затем отрезает фрагмент десны.

Читайте также:  Значение Альгинатов в стоматологии нового формата

Края раны разводятся, и стоматолог удаляет некротизированные ткани. В зависимости от конкретного клинического случая, это могут быть твердые образования на корне зуба, патологические грануляции, разрастание эпителия и т. д.

После удаления патологических образований, рана обрабатывается изотоническим раствором, откинутый фрагмент десны устанавливается на место, производится пломбирование костного канала пастой.

В случае проведения операции на фронтальных зубах, на место иссечения накладываются швы, для достижения лучшего косметического эффекта. Накладывается защитная повязка, которую пациенту предстоит носить 2—3 дня. Полное заживление обычно происходит в течение 6—9 дней.

Лечение сложных форм пародонтита с помощью гингивотомии

Преимущества применения лазера

В отличие от традиционного способа проведения операции при помощи хирургических инструментов, лазерный метод гингивотомии обладает рядом существенных преимуществ:

  • отсутствует сильное кровотечение, т. к. лазерное излучение обладает коагулирующими свойствами;
  • снижается травматичность воздействия;
  • нет прямого контакта с тканями, т. е. гарантируется полная стерильность проведенной операции;
  • за счет высокой точности и низкого травмирующего воздействия пациент не испытывает сильной боли как непосредственно во время операции, так и в реабилитационный период;
  • скорость заживления раны сокращается за счет антибактериального воздействия лазера.

При том, что лазерная операция стоит не намного дороже традиционной, ее проведение намного желательнее и рентабельнее для пациента.

Он быстрее возвращается к активному образу жизни, ему не требуется принимать обезболивающие препараты и снимать швы, а также сокращается количество повторных посещений врача с целью контроля заживления.

Для врача лазерный метод вмешательства тоже предпочтительней, т. к. снижается риск осложнений и уменьшается время проведения операции.

В видео представлен процесс проведения гингивотомии с помощью лазера.

Реабилитация

Полное восстановление тканей после операции происходит примерно за 10 дней. В этот период у пациента нет необходимости в смене режима питания.  От пищи желательно воздерживаться только в первые несколько часов после операции, а в период заживления рекомендуется только избегать горячих и твердых продуктов.

Обычно пациенту не прописывают никаких препаратов, однако, если есть риск инфицирования, врач выпишет антибиотики на курс приема в 5—7 дней.

Специальных обезболивающих препаратов тоже не требуется. Если пациента испытывает боль после операции (что бывает довольно редко), то он может принимать обычные безрецептурные ненаркотические анальгезирующие средства.

В целом послеоперационный период проходит для пациентов без особенностей и неудобств. Однако после проведения операции необходимо показаться стоматологу для того, чтобы тот оценил прогресс заживления тканей, и при необходимости снял швы.

Возможные осложнения

При традиционном методе проведения операции возможно воспаление мягких тканей вследствие инфицирования раны. Во избежание подобной ситуации пациенту прописывают профилактический курс антибиотиков.

Подобное осложнение может возникнуть либо вследствие недостаточного соблюдения стерильности, либо при уже имеющемся гнойном воспалении пародонта.

Кроме того, если пациент не соблюдает рекомендованные ему правила гигиены в послеоперационный период, в рану так же может попасть инфекция. Во избежание подобных ситуаций следует сохранять целостность защитной повязки и соблюдать рекомендации стоматолога.

Цена

Лечение сложных форм пародонтита с помощью гингивотомии

В московских стоматологических клиниках гингивотомия одного зуба хирургическими инструментами обойдется примерно в 800—900 рублей.

Та же процедура, выполненная при помощи лазера, будет стоить в диапазоне от 1000 до 1500 рублей. В стоимость процедуры не включена предварительная диагностика и консультация специалиста.

Необходимо учитывать, что при лечении пародонтоза гингивотомия производится сразу в области 2—3 зубов, соответственно цена процедуры будет увеличиваться в зависимости от обширности поражения.

Следует понимать, что при пародонтозе (особенно средней и тяжелой степени, с гнойными выделениями и т. д.) одной только гингивотомией проблема не решается.

Лечение этого заболевания включает в себя довольно объемный комплекс процедур как диагностических, так и лечебно-профилактических. Таким образом, цена за весь курс лечения будет значительно выше.

Отзывы

Если вам когда-либо доводилось переносить процедуру гингивотомии, или же вы проводили ее сами, являясь специалистом, напишите свое мнение о рентабельности и безопасности.

Личный опыт помогает сформировать более полное впечатление у других пользователей портала.

Источник: http://www.vash-dentist.ru/lechenie/desnyi/metoda-gingivotomii.html

Гингивотомия – что это такое, показания, виды

Гингивотомия – операция по рассечению десны для удаления абсцесса с целью проведения открытого кюретажа. Чтобы провести качественное лечение некоторых заболеваний пародонта, требуется хирургическое вмешательство. Визуальный доступ обеспечивает качественное очищение патологического очага.

Лечение сложных форм пародонтита с помощью гингивотомии

Что такое гингивотомия в стоматологии

Хирургические методы лечения пародонтита используются практически при всех формах заболевания. Рассечение карманов более актуально при тяжелом течении патологий. При гингивотомии стоматолог делает вертикальный разрез десневого края. Линия доходит до переходной складки. Прямой доступ к очагу поражения позволяет удалить грануляции, зубной камень и разросшийся эпителий.

Гингивотомия актуальна в труднодоступных и узких карманах. При наличии пародонтальных абсцессов, очагов с выделением гноя, хирургическое вмешательство поможет минимизировать негативные последствия заболевания и восстановить десны.

После кюретажа операбельную область обрабатывают антисептическим раствором. Костный карман закрывают лечебными пастами. Далее ушивают швы лоскута под защитную повязку, которая фиксируется в среднем на 3 суток.

Показания и противопоказания к подрезанию десны

Несмотря на то, что гингивотомия несложная операция, ее проводят лишь в определенных случаях. Кроме того, требуются некоторые подготовительные мероприятия.

Основными показаниями является:

  • одиночные абсцессы;
  • пародонтит средней степени тяжести;
  • глубокие костные карманы;
  • рецидивы ограниченных гнойных воспалений мягких тканей;
  • тяжелый пародонтит с гноетечением;
  • пародонтальные карманы 6 мм и более.

Лечение сложных форм пародонтита с помощью гингивотомии

В стоматологической практике принято различать общие и частные противопоказания к лечению, в том числе и к гингивотомии десен. Некоторые ограничения связывают с возрастом. Подрезка десны не проводится, если присутствуют такие общие патологии как:

  • сахарный диабет;
  • психоэмоциональные расстройства;
  • инфекционные поражения разной этиологии;
  • злокачественные новообразования;
  • тяжелые поражения сердечно-сосудистой системы.

Такие состояния имеют временные ограничения к проведению гингивотомии. К местным противопоказаниям относится подвижность зубов 2–3 степени, остеопороз в костной ткани челюсти, аномалии прикуса и инфекции ротовой полости.

Подрезание десны делают только после устранения данных проблем.

Подготовительный этап

Перед тем как разрезать десну, требуется предварительная подготовка. Заключается в проведении таких мероприятий как:

  • первичная консультация стоматолога по поводу гингивотомии десны;
  • профессиональная гигиена ротовой полости;
  • удаление зубов по показаниям;
  • рентгенологическое исследование состояния костной ткани альвеолярного отростка;
  • лечение кариеса и других заболеваний твердых тканей зуба;
  • лабораторная диагностика;
  • консультации с кардиологом, аллергологом и иммунологом.

Пациенту рекомендуют отказаться от курения и употребления алкоголя, особенно на период лечения и реабилитации после гингивотомии. Показан хотя бы недельный курс приема витаминных комплексов и иммуностимуляторов.

Еще один важный момент для пациента, это соблюдение ежедневной гигиены полости рта. Это предупредит развитие осложнений и ускорит регенерацию раневой поверхности.

В случае повышенной психической возбудимости, непосредственно перед операцией, принять успокоительные средства.

Виды гингивотомии и методики выполнения операций

Обычно операция гингивотомия заканчивается в течение 30 минут. Если проводится лечение пародонтита тяжелой формы, осложненного абсцедированием и наличием гноетечения, то требуется больше времени для санации патологического очага.

Гингивотомия десны состоит из стандартных этапов:

  1. Обезболивание. В зависимости от объема хирургического вмешательства используется местная или общая анестезия. Наркоз применяется в крайнем случае и только у определенных группы пациентов.
  2. Проведение разреза. Согласно методике гингивотомии, вскрытие десны проводят вертикальным способом, на глубину карману. В зависимости от показаний разрез доходит до переходной складки.
  3. Отделение лоскута. Края мягких тканей поднимают при помощи специального инструмента распатора. Пораженные ткани становятся полностью обнаженными. Основная задача гингивотомии – это создать полноценный доступ к проблемному месту.
  4. Очищение зоны вскрытия. Врач удаляет абсцесс, проводят кюретаж десен и промывание операбельной области антисептиками.
  5. Обработка ферментами. Протеолитические вещества эффективно расщепляют гнойный экссудат, что сохраняет стерильность раны.
  6. Использование биологически активных паст. Такие средства необходимы при вскрытии костного кармана при гингивотомии.
  7. Нанесение абразивных материалов. Это специальные медицинские вещества в виде клея, которые наносятся непосредственно в область раны для закрытия. Но они используются на боковой поверхности десны. На фронтальные участки показано наложение швов.
  8. Создание депо лекарственных препаратов. Для этого используют повязки или фиксация с помощью специальных пленок. Глубокое залегание лекарственных средств в пародонте, можно сделать только во время гингивотомии.

Само рассечение может иметь различную форму и даже локализацию. Классический способ гингивотомии — это разрез мягких тканей десны по оси зуба. При необходимости его могут провести с дистальным смещением.

Такое показано при определенной локализации патологической области. Форма рассечения в виде прямой или полулунной линии. При больших объемах абсцесса требуется Т-образное вскрытие.

Читайте также:  Инновационные технологии для качественного дизайна улыбки

В случае распространения воспаления проводят разрез через десневой сосочек.

Гингивотомия и гингивэктомия

Гингивотомия и гингивэктомия десен иногда рассматриваются как одна и та же процедура. Но это не совсем так. Последняя предусматривает частичное удаление десны хирургическим способом.

Применяется при разросшихся краях и уменьшения размеров карманов.
Процедуру гингивотомии делают под местной анестезией, с соблюдением строгой асептики и антисептики. Иссечение происходит с помощью скальпеля или лазером.

Гингивэктомия показана в пределах нескольких зубов. Ее принято проводить 3 методами:

  1. Простой. Представляет собой горизонтальное волнообразное рассечение десны над зубом, с обеих сторон. Чтобы удалить измененный лоскут тканей, производят дополнительно вертикальный надрез.
  2. Щадящий. Пораженные участки удаляют не полностью, а лишь наиболее измененные 2–3 мм. Оставшуюся часть местно подвергают воздействию медикаментозных средств.
  3. Радикальный. Осуществляют иссечение края десны, пораженных участков альвеолярного отростка и грануляций.

Гингивэктомия в большей степени необходима при комплексной терапии пародонтита. Но проводя хирургическое лечение пародонтоза, врачу часто приходится устранять пораженные участки мягких тканей десны таким же способом.

Реабилитационный период после гингивотомии

При нормальном течении раневого процесса швы и повязки снимают уже на 3–4-й день. В дальнейшем реабилитация после гингивотомии, во многом зависит от самого пациента. Прежде всего следует соблюдать перечень рекомендаций стоматолога:

  1. Ограничение в питании. Комплексное лечение десен предусматривает диету. На время исключение чрезмерно твердых, кислых, соленых, острых и сладких продуктов. Пищу принимать в теплом и измельченном виде.
  2. Аккуратная гигиена ротовой полости. Движения должны быть щадящими с применением мягкой щетки и нераздражающих средств ухода. После операции гингивотомии наблюдается незначительное воспаление и отек десен. Жесткая щетина дополнительно будет травмировать мягкие ткани.
  3. Отказ или временное ограничение вредных привычек. Алкогольные напитки и сигареты дополнительно раздражают раневую поверхность, что снижает регенерацию после процедуры гингивотомии.

Лечение сложных форм пародонтита с помощью гингивотомииЗубная щетка с мягкой щетиной

Если разрезают десну у нескольких зубов, то рекомендуют использование специальных заживляющих средств. При наличии выраженного воспаления или образования гнойного экссудата требуется прием антибиотиков.

Последствия и осложнения

Побочные явления после после гингивотомии возникают крайне редко. По статистике такое возможно в 5 % случаев. Для сравнительного анализа эффективности терапии стоматологи делают фото состояния ротовой полости до и после лечения.
Чаще встречаются такие осложнения как:

  • пародонтит;
  • пародонтоз;
  • обострение хронических заболеваний;
  • снижение местного иммунитета полости рта;
  • нагноение раны и септические явления.

Лечение сложных форм пародонтита с помощью гингивотомии

Если гингивотомия проводится в условиях стоматологической клиники, с хорошей репутацией, опытным врачом, с соблюдением рекомендаций восстановление занимает 2–3 недели.

Больному следует изменить рацион питания и образ жизни. Даже во время реабилитационного периода пациент находится под постоянным наблюдением врача, что позволяет свести к минимуму негативные явления.

Уход за полостью рта после гингивотомии

Подрезать десну и провести ряд других терапевтических мероприятий при заболеваниях пародонта недостаточно. В дальнейшем требуется тщательный и систематический уход за ротовой полостью. Это не только предупредит осложнения, но и поможет избежать рецидива болезней. К правилам поведения в послеоперационный период после гингивотомии относится:

  • использование антисептических растворов для полоскания, тех которые назначил стоматолог (Хлоргексидин, Мирамистин);
  • применение зубных щеток с мягкой щетиной 1 месяц;
  • соблюдение рекомендуемой диеты;
  • проведение щадящей чистки зубов, в области разреза десны;
  • временное ограничение жевательных нагрузок;
  • использование зубных паст с экстрактами лекарственных трав (Lacalut Fitoformula, Пародонтакс, Сплат);
  • применение стоматологических ополаскивателей на основе природных антисептиков (SPLAT, Пародонтоцид, Листерин).

Лечение сложных форм пародонтита с помощью гингивотомии

Гингивотомия и гингивэктомия относится к разряду полноценных оперативных вмешательств. Поэтому не стоит халатно относиться как к самой процедуре, так и к рекомендациям в период восстановления. Это поможет быстрой реабилитации и восстановлению функций полости рта и десен.

  1. Борисенко А.В. — Секреты лечения кариеса и реставрации зубов, М. Книга плюс. – 2005.
  2. Банченко Г.В. — Сочетание заболеваний слизистой оболочки полости рта и внутренних органов, М.: Медицина, 1979.
  3. Грошиков М.И., Патриков В.К. — Учебное пособие по терапевтической стоматологии, М. 1992.
  4. Gaurav, Solanki and Renu Solanki — Dental Plaque Forming Bacteria’s Characterization and Stress Responses — М.: LAP Lambert Academic Publishing, 2012.
  5. Муравянникова Ж.Г. — Стоматологические заболевания и их профилактика, Ростов на Дону, 2007.
  6. Л. В. Харьков, Л. Н. Яковенко — Справочник хирурга-стоматолога : диагностика, клиника, принципы хирургического и медикаментозного лечения (у детей и взрослых), М. : Книга плюс, 2008.
  7. Т. Г. Робустова, В. В. Афанасьев [и другие] — Хирургическая стоматология / 4—е изд., М. : Медицина, 2010.

Источник: https://DesnaZub.ru/lechenie/gingivotomiya-v-stomatologii

Ликвидация изменений тканей пародонта с помощью гингивотомии

139

Лечение сложных форм пародонтита с помощью гингивотомии

Пародонтит – тяжело протекающая деструктивная патология пародонтальных тканей, способная понизить качество жизни человека и причинить массу неудобств.

Гингивотомия — современный и надежный способ лечения данного заболевания.

Общее представление о процедуре

Это операция, в ходе которой линейно рассекаются стенки зубодесневых карманов с целью устранения воспалительного процесса, развившегося в них из-за пародонтита.

При ее выполнении могут делаться срезы разных форм:

  • полулунные;
  • сквозь межзубные сосочки;
  • вертикальные по зубной оси;
  • с дистальным сдвигом.

Гингивотомия проводится в случае, когда консервативные методики лечения оказались неэффективны. Она предотвращает заражение и воспаление корневой структуры, являясь, тем самым, защитой от преждевременной утраты зубов.

Лечение сложных форм пародонтита с помощью гингивотомии

Также, с нормализацией состояния десен улучшается общее состояние человека, решаются эстетические проблемы, которые сопровождают их поражение, устраняется неприятная симптоматика.

Суть процедуры состоит:

  • в удалении грануляций и патологически разросшихся (или же омертвевших) тканей, утративших свою функциональность из-за болезни, и вызывающих угрозу инфицирования иных зубных элементов, нарушающих гигиену рта в целом;
  • в сохранении целостности и структуры альвеолярных отростков;
  • в предупреждении дальнейшего углубления десенных карманов.

Показания

Направлением для проведения гингивотомии является пародонтит, развившийся до средней или тяжелой формы, протекающий с тяжелым и обширным поражением десны.

Также операция будет проведена, если наблюдается:

  • выделение гнойного экссудата;
  • глубокое расположение карманов (костного или десенного);
  • рецидив периодонтального абсцесса.

Противопоказания

Отказано в проведении операции будет, если при осмотре обнаружатся следующие состояния:

  • неустойчивость зубов в месте предполагаемого рассечения;
  • неудовлетворительная гигиена ротовой полости;
  • неправильный прикус.

Данный список ограничений относительный, т. е. после устранения перечисленных проблем выполнение гингивотомии станет возможным.

Абсолютными противопоказаниями являются такие патологии:

  • деструктивный процесс в альвеолярном отростке челюстной кости;
  • онкология в анамнезе;
  • тяжелые нарушения в нервной, сердечнососудистой и эндокринной системе;
  • плохая свертываемость крови;
  • проблемы с кровообращением.

Подобные состояния считаются значительными нарушениями в работе человеческого организма и нежелательны для хирургического вмешательства. При их наличии операция будет проведена, если существует опасность распространения абсцесса.

У процедуры достаточно большой перечень ограничений. Поэтому перед проведением важно пройти всестороннее и качественное диагностирование.

Подготовительные мероприятия

Лечение сложных форм пародонтита с помощью гингивотомии

  • Начальным шагом к операции становится посещение врача для определения диагноза и оценивания клинической ситуации на момент обращения пациента.
  • Без весомых причин к выполнению гингивотомии, эта операция не применяется как основной способ лечения заболевания.
  • В процессе подготовки пациента обязательно назначается рентгенография, которая проводится для визуального оценивая состояния альвеоляров.

Для определения состояния здоровья человека, подробно изучается его анамнез. При необходимости назначается консультация у узкопрофильных специалистов кардиолога, эндокринолога, невролога.

С этой же целью назначается:

  • биохимический анализ крови;
  • анализ мочи.

Гигиенист или же сам стоматолог консультирует пациента на тему важности выполнения тщательной каждодневной гигиены рта, а также обучают правильной технике ее проведения.

При необходимости удаляются зубные отложения, пролечиваются кариозные единицы, меняются пломбы, находящиеся в плохом состоянии, удаляются подвижные зубы.

Этапы операции

Процедура относится к рядовым операциям, длится не более получаса и проводится на 2—3 элементах под действием местного обезболивания.

Вся операция выполняется в следующей последовательности:

  1. Обработка ротовой полости антисептическим раствором.
  2. Введение анестетика.
  3. Рассечение стенки кармана.
  4. Отсечение фрагмента десны.
  5. Разведение раневых краев.
  6. Удаление некротических тканей (к таковым относится разрастание внешнего эпителия, грануляции, затвердевшие образования на зубном корне и др.).
  7. Обрабатывание раневого участка изотоническим раствором.
  8. Возвращение в прежнее положение откинутого десенного фрагмента.
  9. Пломбирование костных каналов пастой.

Когда операция проводится на фронтальных единицах, на рассеченный участок для получения хорошего эстетического эффекта накладываются 1—2 шва.

В завершении процедуры на раневой участок кладется защитная повязка. Ее пациент должен проносить 2—3 дня. После снятия повязки убираются и швы. На полное заживление, как правило, требуется от 6 до 9 дней.

Преимущества применения лазера

Лечение сложных форм пародонтита с помощью гингивотомии

Описанный ход гингивотомии является стандартным, и проводится при помощи скальпеля. Но во многих клиниках, оснащенных современным оборудованием, такая операция выполняется лазером.

Читайте также:  Описание и преимущества бюгельного протеза на верхнюю челюсть

Лазерный метод, в отличие от стандартной операции, имеет ряд бесспорных преимуществ:

  1. Снижается в разы травматизм.
  2. Нет сильного кровотечения, поскольку лазерный луч обладает коагулирующим действием.
  3. Отсутствует прямой контакт со слизистой и тканями, а, значит, гарантируется стерильность процесса.
  4. Человек не испытывает боли в ходе операции и по ее завершению, за счет достаточно высокой точности и малого травмирующего действия данной методики.
  5. Сокращается скорость заживания раны, т. к. лазер обладает антибактериальным эффектом.
  6. Вероятность проявления осложнений сведена до минимума.
  7. Сокращается время операции.

При этом лазерная процедура стоит не намного больше стандартной, но ее выполнение для больного желательнее.

Пациент быстрее возвращается к привычному для него образу жизни, отсутствует необходимость снимать швы, пить анальгетики, убавляется число повторных визитов к стоматологу для контроля хода заживления.

В видео представлен процесс проведения гингивотомии с помощью лазера.

Реабилитация

Как показывает практика, на полное восстановление пародонтальных тканей уходит около 8—10 дней. На протяжении этого периода у человека отпадает потребность кардинально менять питание.

От приема любой еды рекомендуется воздержаться первые пару часов после завершения операции. Также желательно весь период реабилитации избегать твердых, слишком холодных, жестких или горячих продуктов.

Больному обычно не назначаются никакие препараты, кроме тех случаев, когда риск развития инфекции достаточно велик. В этом случае ему прописываются антибиотики с курсом приема до 7 дней.

Прием специальных анальгетиков также не требуется. Когда у человека после операции развивается болевой симптом (что бывает крайне редко), разрешается выпить ненаркотический обезболивающий препарат, продающийся безрецептурно.

Обычно восстановительный период проходит спокойно, без неудобств и негативных проявлений. Но стоматологи рекомендуют не игнорировать плановые посещения, а приходить в назначенные сроки для отслеживания процесса затягивания тканей.

Возможные осложнения

Если гингивотомия была проведена с помощью лазера, проявление послеоперационных осложнений и неприятных последствий не отмечается.

При традиционном подходе к операции возможно развитие воспаления мягких тканей из-за проникновения в рану инфекции. Чтобы избежать подобного сценария, пациенту обязательно прописываются антибиотики.

Такое осложнение также имеет место вследствие несоблюдения стерильности процедуры, или по причине уже идущего воспаления в пародонте.

В случае, когда пациентом на восстановительном этапе не соблюдался рекомендованный уровень гигиены, в ранку может проникнуть инфекция. Чтобы не допустить инфицирования, надо стараться сохранять целостность наложенной повязки и выполнять все врачебные рекомендации.

Цена

Лечение сложных форм пародонтита с помощью гингивотомии

Гингивотомия не относится к дорогим стоматологическим процедурам. Так, операция, проведенная по стандартной технологии (т. е. скальпелем), обойдется пациенту в сумму от 800 р. до 1100 р.

Та же самая манипуляция, но выполненная с помощью лазерного оборудования, стоит в диапазоне от 1200 р. до 1700 р. В эти цифры не включена оплата за консультацию стоматолога и диагностические мероприятия.

Нужно также учесть, что лечение пародонтоза охватывает область 2—3 единиц, а, значит, стоимость операции будет возрастать с учетом обширности зоны поражения.

Важно еще понимать, что проведением только гингивотомии процесс лечения пародонтоза (особенно если патология находится в средней или тяжелой стадиях с выделением гноя) не решается.

Курс лечения дополнительно будет включать еще ряд диагностических и профилактических процедур (исходя от состояния пародонта). С их учетом, конечная цена всего лечения возрастет в несколько раз.

Отзывы

Гингивотомия является одним из основных методов лечения тяжелых форм пародонтита. Чтобы полностью справиться с заболеванием без осложнений и тяжелых последствий, необходимо в точности выполнять все назначения врача.

Если вам довелось перенести данную операцию, то своим опытом, впечатлением и рекомендациями относительно ее исхода и эффективности, вы можете поделиться в х к этой статье.

Источник: http://zubovv.ru/lechenie/desnyi/gingivotomiya-radikalnyiy-sposob.html

Гингивотомия лазером — хирургическое лечение сложных форм пародонтита

Пародонтит, пожалуй, самая распространённая после кариеса болезнь, с которой пациент обращается к стоматологу. Название заболевания означает развитое воспаление дёсен, которое постепенно перемещается с поверхностных тканей на внутрилежащие.

Источником патологии становится зубной налёт. Многие люди воспринимают его как относительно безобидную субстанцию, и напрасно. Налёт – это скопление колоний бактерий и продуктов их жизнедеятельности.

В результате низкой гигиены рта налёт забивается под дёсны, скапливается в труднодоступных участках между зубами, превращаясь в камни.

Твёрдые образования, продвигаясь вглубь десны, приподнимают ее над шейкой зуба, провоцируя дальнейшее поражение и гниение мягких тканей. Зубы начинают шататься и выпадать.

Гингивотомия помогает больным остановить описанный процесс и очистить пародонтальные карманы. Это хирургическая операция, в ходе которой врач особым образом разрезает десну, чистит ее и сшивает обратно.

Манипуляция проводится с использованием стерилизующих препаратов, дополнительно вносятся биологически активные вещества, облегчающие зарастание живой ткани.

В итоге накладывается повязка, которую снимают через несколько дней, когда шов заживёт.

Гингивотомия выполняется, если стадия развития болезни еще не относится к запущенной форме, либо пародонтальный карман узкий и не обширный. Если поражение коснулось кости, показана гингивэктомия.

Показания и противопоказания к вмешательству

Лечение сложных форм пародонтита с помощью гингивотомии

Одного желания пациента недостаточно, чтобы врач взял на себя ответственность по проведению настолько сложной операции, какой считается гингивотомия.

Пока есть возможность, доктор постарается обойтись малотравматичными, щадящими методиками лечения болезни. Но если пациент сильно запоздал с обращением, и пародонтит сопровождается значительными гнойными выделениями из сильно разросшихся карманов, операция станет оправданным вмешательством. Также врачу удобнее выполнить гингивотомию при слишком узких пародонтальных полостях в дёснах.

Список пунктов, ограничивающих в проведении процедуры:

  • Болезни сердца и кровеносной системы;
  • Недостаточность эндокринной системы;
  • Канцерогенные образования;
  • Психические заболевания, включая состояние обострения;
  • Ортодонтические нарушения (окклюзия);
  • Явные шатания зубов;
  • Отклонения в состоянии костной ткани.

 Список может быть продолжен после осмотра конкретного пациента. В любом случае выполняется диагностика, после которой уже принимается решение – готов пациент к операции либо приготовления к ней затянутся.

Подготовительный этап

Предварительно потребуется привести в порядок состояние зубов и научиться поддерживать чистоту в полости рта. Больной обязан заменить повреждённые либо установить отсутствующие пломбы, удалить зубной камень. Врач выдаст направления на анализ крови и мочи, попросит сделать рентген челюсти, на которой предполагается процедура.

Хирургический этап

Шаги процедуры:

  1. Врач непременно выполняет обезболивание операционного поля. Блокада местная.
  2. Производится иссечение поражённых тканей. Карман вскрывается скальпелем, затем наступает черед кюретажа. Попутно удаляются гнойные очаги, затвердевшие участки некогда мягких тканей. Врач обрабатывает область вмешательства физраствором, смывая остатки нагноений, сгустки крови и т.п.
  3. После тщательной очистки и внесения БАВов накладываются швы и повязка, защищающая разрез от внешних повреждений.

Лечение сложных форм пародонтита с помощью гингивотомии

Общая продолжительность операции составляет полчаса. Если анестезия отпустила, а боли продолжают беспокоить, разрешается принять Но-шпу или Спазмалгон, обладающие миотропным воздействием на кровеносные сосуды.

Сегодня все чаще для проведения гингивотомии применяется лазер. Преимуществ у аппарата немало.

Это, к примеру, практически полная бескровность операции, потому что луч режет ткани, одновременно запаивая капилляры. В результате рана заживает быстрее.

Вдобавок лазер выжигает бактерии, обеспечивая стопроцентную асептику. Отмечается также отсутствие дискомфорта – физического и психологического – для пациента.

Реабилитационный период

Больной обязан принимать меры по недопущению повреждения прооперированного участка. Поэтому поначалу придётся употреблять пищу, приравненную к диетической: мягкой консистенции, без острых приправ.

Первое время (впоследствии это вполне может перерасти в полезную привычку) потребуется полоскать рот травяными отварами. К примеру, полезен отвар ромашки.

Готовится легко: столовая ложка сухого сырья заваривается горячей, но не кипящей водой, настаивается. Допустимо чуть проварить. Напиток готов к употреблению. Аналогичным способом готовят чабрец, крапиву.

Последнюю траву рекомендуется тщательно промыть, ошпарить, потом заваривать.

Немалое значение приобретает намерение больного поддерживать санитарию полости рта в целях предотвращения рецидива болезни. Чтобы материальные и эмоциональные затраты оправдали себя, придётся отныне тратить больше времени на гигиену.

Последствия и осложнения гингивотомии

При правильном выполнении операция проходит без последующих осложнений. При обширных десневых карманах сохраняется риск дальнейшего попадания туда кусков пищи и развития новых бактериальных пленок с абсцессами. Но подобное образование обычно становится препятствием к гингивотомии, и врач предлагает процедуру гингивэктомии.

Часть ответственности за последствия возлагается и на пациента. От него потребуются усилия по сохранению результата оперативного вмешательства.

Цена операции гингивотомии

С вопроса о стоимости обычно начинается любое обращение пациента за медицинскими услугами.

Размер предстоящих денежных затрат зависит от цены расходных материалов, участвующих в операции, от квалификации хирурга, от разряда клиники. Применение лазера удорожает процедуру.

Также влияет на окончательную стоимость проведение предварительной диагностики, лечения кариеса и прочие меры санации полости рта.

ПредыдущаяСледующая

Источник: https://drlopaeva.ru/blog/parodontologiya/gingivotomiya

Ссылка на основную публикацию