Основные аспекты изготовления бюгельного протеза

Основные аспекты изготовления бюгельного протеза Внешний вид бюгельного протеза

  • Бюгельное протезирование – это эффективный вид съемного протезирования зубов.
  • Применяются бюгельные протезы при частичной или полной утрате зубов.
  • Преимущества таких конструкций заключаются в надежности, удобстве использования и долгом сроке службы.
  • Бюгельные протезы различаются способом крепления к сохранившимся зубам пациента.
  • Они могут фиксироваться с помощью:

Основные аспекты изготовления бюгельного протеза Бюгельный протез на телескопических коронках

  • Замков (атачменов). Одна половина замка расположена на бюгельном протезе, а другая – на опорном зубе. Конструкции отличаются высокой фиксацией и высокой эстетичностью.
  • Кламмеров. С их помощью происходит прикрепление к опорным зубам. При таком способе крепления страдает эстетичность, т. к. кламмера из металла в определенных случаях устанавливаются только с выходом на передние зубы и попадают в линию улыбки.
  • Телескопических коронок.

Строение бюгельного протеза

Основные элементы бюгельного протеза — это дуга, седловидная часть конструкции, на которой располагаются искусственные зубы, приспособления для фиксации протеза. Дуга (бюгель) конструкции служит для соединения всех ее частей в единое целое.

Каркас протеза составляют металлические части конструкции. Дуга выполняет опорную, стабилизирующую и соединительную функции.

Материалы для бюгельного протезирования

Конструктивные элементы бюгельных протезов могут изготавливаться из разных материалов. Бюгельные протезы могут иметь металлический или неметаллический каркас.

Материалы для неметаллических частей конструкции — пластмасса, а металлического – нержавеющая сталь и сплавы металлов (хромо — кобальтовый, золото — платиновый и др.).

Недостаток конструкции, изготовленной из нержавеющей стали в том, что в месте спаивания образуется оксидная пленка, что говорит об окислении припоя в полости рта. Оксидная пленка образуется в месте соединения бюгеля с пластмассой или кламмерами.

В современной зубопротезной практике паяные бюгельные конструкции используются все реже. Им на смену пришли протезы имеющие цельнолитую конструкцию.

Бюгельные протезы, имеющие монолитный каркас сегодня считаются наилучшими.

Видео: «Принципиально новый бюгельный протез»

Основные этапы изготовления бюгельной конструкции

  • Клинический этап изготовления протезов.
  • Изготовление конструкции в лаборатории.
  • Клинические этапы протезирования:
  • Обследование пациента. Перед тем, как делать бюгельные протезы, детально разрабатывается план лечения пациента, определяются опорные зубы и производится их предварительная подготовка.
  • Получение слепков с обеих челюстей  пациента. Оттиски снимают индивидуальной ложкой. Для того, чтобы изготовить бюгельную конструкцию рекомендуется получить по два оттиска с каждой челюсти.
  • После изготовления протезов в лаборатории производится их примерка и при необходимости – коррекция.
  • Окончательная фиксация конструкции в полости рта.

Лабораторные этапы изготовления бюгельных протезов

Основные аспекты изготовления бюгельного протеза Лабораторное изготовление протеза

  • Отливка моделей по готовым оттискам из гипса, обладающего высокой прочностью (мраморного гипса), чтобы они не разрушались при манипулировании ими.
  • Нанесение рисунка каркаса бюгельной конструкции.
  • Изготовление и моделирование каркаса бюгельного протеза.
  • Литье каркаса конструкции. Шлифовка, полировка каркаса.
  • Припасовка каркаса бюгельного протеза на модели.
  • Моделирование воскового базиса, подбор и установка искусственных зубов.
  • Примерка каркаса конструкции в полости рта пациента.
  • Замена воска пластмассой, окончательная обработка протеза (полировка, шлифовка).
  • Припасовка с наложением бюгельной конструкции.

Технологии изготовления цельнолитого бюгельного протеза

Изготовление бюгельных протезов возможно только в зуботехнической лаборатории.

Методы изготовления бюгельных конструкций:

  • Отливка конструкции со снятием с модели восковой заготовки. По данной технологии заготовленная конструкция из воска снимается с гипсовой модели, упаковывается в огнеупорную массу, выплавляется воск и в освободившееся место заливается расплавленный металл.
  • Отливка конструкции на огнеупорной модели. На огнеупорной гипсовой модели из воска моделируют каркас дугового протеза.

Техника изготовления бюгельных протезов вторым способом, обладает преимуществами, которые характеризуются тем, что устраняется усадка металла и исключена возможность деформации восковой заготовки каркаса при снятии ее с модели для упаковывания в огнеупорную массу.

Конструкции, созданные методом литья очень легкие и точны в изготовлении, в связи с чем, не требуют длительного привыкания.

Уход за протезом

Основные аспекты изготовления бюгельного протеза Очищение протеза

Уход за искусственными зубами бюгельного протеза должен быть такой же, как и за настоящими.

  • Конструкцию необходимо извлекать изо рта для гигиенической обработки, но при этом, ее не надо снимать на ночь.
  • Гигиеническая обработка конструкции требуется для того, чтобы под ней не развивались микробы.
  • Пред тем, как извлечь протез из ротовой полости, надо прополоскать рот водой. Необходимо соблюдать полноценный уход за полостью рта. Конструкцию не надо класть для хранения в стакан с водой.

Срок службы бюгельных протезов

Срок службы конструкций, при соблюдении требований к эксплуатации составляет от 5 и более лет.

Под такими конструкциями костная и десневая ткани атрофируются медленнее, чем при использовании протезов из пластмассы.

Стоимость протезирования бюгельными конструкциями

Бюгельное протезирование – сегодня один из востребованных способов съемного протезирования зубов.

Стоимость протеза зависит от сложности его изготовления, от материалов, используемых при изготовлении конструкции. Цена зубной конструкции также будет зависеть от вида крепления протеза к зубам. Дорогими являются конструкции на замках, т. к. они включает в себя стоимость замков, а также коронок.

В стоимость протезирования могут быть включены услуги по подготовке зубов к протезированию: лечение зубов, установка коронок на опорные зубы и снятие оттисков.

Вид бюгельного протеза Цена в рублях
Простой бюгельный протез 15000
Сложный протез бюгельный 20000
Шинирующий бюгельный протез 20000
Простая бюгельная конструкция на замках 50000
Односторонний бюгельный протез на замках 35000

Отзывы пациентов о бюгельных конструкциях

 Бюгельное протезирование зубов получило положительные отзывы со стороны пациентов по следующим важным критериям:

  • Конструкции имеют более длительный срок службы, чем другие виды съемного протезирования.
  • За счет уменьшения базиса протеза, конструкции являются более удобными при использовании, что предупреждает нарушение дикции, изменение вкусовых ощущений и выпадания конструкции из полости рта.
  • Комфортность и удобство при ношении протеза.
  • Надежность и прочность конструкции, за счет наличия литого металлического каркаса, что уменьшает верояность поломки конструкции.

Фото до и после

Основные аспекты изготовления бюгельного протеза Основные аспекты изготовления бюгельного протеза
Основные аспекты изготовления бюгельного протеза Основные аспекты изготовления бюгельного протеза
Основные аспекты изготовления бюгельного протеза Основные аспекты изготовления бюгельного протеза

Видео: «Бюгель»

Источник: http://protezi-zubov.ru/protezy/bjugelnye/jetapy-izgotovlenija.html

Бюгельные протезы – виды и этапы изготовления

  • С усовершенствованием технологий съемного протезирования зубов появились бюгельные протезы.
  • Сегодня данный вид протезов отличается высокой эффективностью и широко востребован.
  • Изделия не вызывают рвотного рефлекса, выполняют абсолютно все функции зубочелюстной системы, и при этом вкусовые ощущения во рту пациента не изменяются.
  • Этапы изготовления бюгельного протеза имеют некоторые особенности, что позволяет использовать конструкцию при полном или частичном отсутствии зубов.

Строение бюгельных протезов

Основные аспекты изготовления бюгельного протеза

От аналогичной продукции их отличает:

  • надежность;
  • удобность эксплуатации;
  • длительный срок использования.

Все чаще в стоматологию обращаются пациенты с желанием вставить именно бюгельные протезы. Стоимость процедуры сравнительно велика, но оно того стоит.

Основные элементы конструкции всех бюгельных протезов примерно схожи:

  • в основу заложен седловидный пластмассовый базис, к которому выполняется прикрепление искусственных зубов. Седел на протезе столько, сколько дефектов. Так отличают промежуточные базисы, когда по краям дефектных зон остаются здоровые зубы, и концевые, если сзади нет опорных зубов;
  • дальние части базиса между собой соединены металлическим каркасом – это своеобразная дуга, выполняющая соединительные, опорные и стабилизирующие функции;
  • фиксирующие элементы, надежно удерживающие изделие и не допускающие смещений.

В зависимости от того, сколько зубов сохранилось у пациента, изделия отличаются способами крепления.

Основные аспекты изготовления бюгельного протезаФиксирование бывает:

  • замками (аттачменами). Половина фиксатора помещена на изделие, а вторая часть – на здоровый опорный зуб;
  • кламмерами (своеобразными крючками). Крепление выполняется на опорные зубы. Так как кламмеры металлические, то портится эстетичность, ведь иногда крепление выполняется только спереди зубных рядов, что при улыбке легко заметить;
  • с помощью телескопических коронок (в нашей стране практически не практикуется). В этом случае опорный зуб сначала помещается в коронку, а потом н
    а него надевается коронка протеза;
  • шинирующее, основное предназначение которого – кратковременное использование при лечении пародонтоза и укрепление подвижных зубов. Также применяется при замене утраченных зубов.

Широко распространено в нашей стране крепление кламмерами. В этом случае отсутствует препарация опорных зубов. Однако срок службы изделия мал – до пяти лет.

Определиться с видом крепления может только стоматолог. Выбор зависит от количества и состояния зубов пациента.

Материал

Изготовление таких конструкций выполняется на металлической основе (нержавеющей стали, сплавах хрома и кобальта, платины и золота) с использованием неметаллических каркасов из пластмассы.

Основные аспекты изготовления бюгельного протезаИзготовление каркаса бюгельного протеза

Использование металла в местах спайки конструкции приводит к окислению, что является существенным недостатком, поэтому все чаще специалисты начинают предлагать пациентам цельнолитые конструкции.

В целом, для изготовления таких протезов используется только качественный крепкий материал, абсолютно безвредный для здоровья человека: не окисляющийся, не вступающий во взаимодействие с употребляемыми напитками и пищей.

Основные аспекты изготовления бюгельного протезаБез здоровья десен невозможно обеспечить здоровье зубов. По статистике более половины населения земли страдают от воспалительных процессов в полости рта, предотвратить которые на много проще, чем лечить.

Гигиена десен – один из важнейших аспектов ухода за полостью рта. Как правильно ухаживать за деснами в домашних условиях, можно почитать здесь.

Виды бюгельных протезов

Существует четыре вида бюгельных протезов. Каждый имеет массу преимуществ, но и некоторые недостатки. Отличия состоят в технике создания изделий, способах крепления, вида выбранного материала.

Протезы кламмерной фиксации

Основные аспекты изготовления бюгельного протезаБолее популярные и самые недорогие – протезы кламмерной фиксации.

Литые. Имеют металлический каркас. Изделия надежно и легко охватывают опорные зубы, крепко держатся без смещения.

Основные этапы изготовления бюгельного протеза на кламмерах: обследование пациента, снятие слепка челюсти, изготовление коронок и дуги бюгельной конструкции в лаборатории и примерка.

Конструкция способна правильно распределять нагрузку при пережевывании пищи, минимально воздействуя на здоровые зубы – на них приходится третья часть, а остальное распределяется на десны.

Такое бережное воздействие на опорные зубы и десны позволяет не допускать атрофирование тканей.

Читайте также:  Откололся кусочек зуба: что делать, причины и лечение

Микрозамочные крепления

Основные аспекты изготовления бюгельного протеза

У них вместо кламмеров стоят маленькие своеобразные замки.

Состоят замки из двух частей – одна закрепляется на самом протезе, а другая монтируется на металлокерамические коронки. Такие замки защелкиваются автоматически.

Замки могут отличаться: существуют ригельные, рельсовые, шаровидные – их выбор определяет специалист. Нагрузка при жевании в этом случае равномерная как для десен, так и для зубов.

Этапы изготовления бюгельного протеза с замковой фиксацией аналогичны этапам изготовления бюгельного протеза на кламмерах. По методике изготовления конструкций замковых креплений выделяют: готовые замковые металлические крепления, элементы замковых креплений в виде заготовок из специальной беззольной пластмассы или высокопрочного воска, комбинированные крепления.

Также этапы изготовления бюгельного протеза на аттачменах зависят от выбранной технологии – изготовление металлической или пластиковой конструкции.

Протезы на коронках

Бюгельные протезы выдвижного типа на коронках имеют уникальную конструкцию из двух частей – верхнюю и нижнюю. Первая часть – съемная, закрепляется при помощи металлического каркаса. Нижнюю часть снять нельзя, поскольку она крепится на опорные зубы.

Основные аспекты изготовления бюгельного протезаСъемный бюгельный протез на телескопических коронках

Конструкция позволяет равномерно распределять нагрузку на десны и здоровые зубы пациента. Крепость и надежность крепежа осуществляется за счет взаимодействия верхней и нижней части. Выполнить такой протез сложно, за работу берутся только опытные специалисты.

Шинирующий протез

Основные аспекты изготовления бюгельного протеза

Возникает потребность их укрепить, стянуть между собой и выровнять. В этом случае рекомендуется использовать шинирующий бюгельный протез.

Изделие надежно фиксирует здоровые зубы, закрепляясь внутри с помощью металлической пластины, повторяющей форму зубов.

Срок эксплуатации зависит от времени лечения патологии. Даже после длительного ношения изделия можно увидеть, что эмаль и структура зубных рядов после ношения такой конструкции не портится.

Независимо от вида бюгельного протеза, принцип изготовления таких конструкций остается схожим – создается металлокаркас, крепеж и акриловая основа, на которую крепятся искусственные зубы.

Клинические этапы изготовления бюгельных протезов

Основные клинические этапы протезирования:

Основные аспекты изготовления бюгельного протеза

  • Первоначальное обследование пациента. Специалист анализирует общее состояние зубных рядов, определяет опорные зубы, к которым будет выполняться крепление. При необходимости выполняется их лечение и обтачивание. Если в ротовой полости определяются какие-то травмы, патологии десен или слизистой, то вставка протезов откладывается до тех пор, пока ротовая полость не будет полностью здоровой;
  • Изучая индивидуальное строение челюсти пациента, врач получает слепки, снимая по два оттиска сверху и снизу (всего 4);
  • Далее выполняется изготовление изделий в условиях лаборатории, после чего пациент приглашается на примерку. При необходимости выполняется коррекция протезов. В лабораторных условиях доделывается основная конструкция. Устраняются изъяны, изделие окончательно подгоняется под пациента;
  • Прикрепление протеза.

Иногда необходима дополнительная коррекция конструкции, например, если у пациента возникает дискомфорт и неудобство в силу индивидуальных особенностей строения ротовой полости – при аномальных развитиях, травмах.

Лабораторные этапы изготовления бюгельного протеза

После того, как оттиски будут получены, начинается лабораторный этап выполнения бюгельных протезов. Сначала из мраморного гипса изготавливается отливка модели зубных рядов по оттискам.

Потом специалист выполняет отливку изделия на основе выбранного материала. Процесс трудоемкий, долгий, выполняется поэтапно:

Основные аспекты изготовления бюгельного протеза

  • наносится рисунок будущего каркаса конструкции;
  • изготавливается каркас;
  • моделируется;
  • отливается каркас;
  • шлифуется;
  • полируется;
  • выполняется припасовка на модели;
  • моделируется восковой базис;
  • подбираются, устанавливаются искусственные зубы.

Выполняется предварительная примерка на полость рта пациента. Исследуется правильность деталей, точность. Потом восковые части заменяются пластмассой, изделие проходит окончательную обработку – полировку, шлифовку.

Учитывая необходимость опыта в этом деле и техническую сложность, изготавливать бюгельные протезы должны только специалисты зуботехнических лабораторий, используя соответствующие инструменты и оборудование.

Лишь опыт и определенный навык позволяет создавать такие сложные, высокоэффективные и функциональные конструкции, облегчающие жизнь людей.

Как изготавливают цельнолитые бюгельные протезы

Несколько проще изготавливаются цельнолитые конструкции. Литые изделия обладают некоторыми преимуществами, основные из которых – это легкость и точность изготовления. К данным протезам пациенты привыкают намного быстрее, чем к «сборным» конструкциям.

Возможны два варианта изготовления протеза:

  • на основе гипсовой заготовки изготавливается восковая модель, помещается в огнеупорную массу, постепенно выплавляется воск и заменяется плавленым металлом;
  • взяв за основу огнеупорную гипсовую модель, моделируют восковой каркас будущего протеза.

Второй случай считается лучшим, так как не происходит усадка металлоконструкции и  восковая заготовка не деформируется.

Уход за бюгельными протезами

Как и настоящие зубы, даже самый качественный и правильный бюгельный протез нуждается в правильном своевременном уходе:

  • Изделие можно на ночь оставлять в ротовой полости, однако периодически его нужно извлекать (слегка смачивая протез водой), чтобы очищать от остатков пищи. В противном случае возникает угроза развития микроорганизмов внутри протеза (в недоступных зонах);
  • Нельзя хранить в стакане с водой;
  • При очищении и промывании конструкции нужно стараться её не ронять. Необходимо беречь изделие от ударов, чтобы детали не лопнули или не отвалились.

При правильном использовании и уходе бюгельные протезы могут находиться в эксплуатации намного дольше, чем заявляют специалисты. Ткани под ними атрофируются медленно.

Нагрузка при жевании распределяется на опорные зубы через кламмеры, а через базис протеза идет на мягкие ткани. Такая комбинация позволяет не перегружать опорные зубы, что не провоцирует костную атрофию.

Естественные зубы человека, находясь под конструкцией длительное время, практически не портятся.

Стоимость услуги

  1. Использование бюгельных протезов на сегодняшний день широко востребовано.
  2. Выбор материала, сложность изготовления и способ крепления в совокупности определяют стоимость съемного протезирования.
  3. Сюда входит подготовка опорных зубов, установка коронок, снятие оттисков.

  4. Так, самый простой бюгельный протез можно выполнить за 15 000 рублей, более сложные модели стоят свыше 20 000 рублей, а цена на замочные конструкции начинает варьироваться от 50 000 рублей (односторонняя – от 35 000 рублей).

Кариес – проблема глобального масштаба, волнующая каждого второго человека на планете.

Картина была бы намного позитивнее, если бы каждый знал и выполнял основные правила профилактики кариеса.

Зубная паста – пожалуй, главное оружие в борьбе с заболеваниями зубов. Поэтому мы просто не могли не подготовить для вас материал с обзором лучших зубных паст от кариеса.

Полоскания, травяные примочки, аппликации – губительное для кариеса средство есть в каждом доме. А вы и не знаете об этом. Познакомиться с рецептами, которые помогут победить кариес в домашних условиях, можно здесь.

Видео по теме

Клинико-лабораторные этапы изготовления бюгельных протезов из материала «Био Дентапласт – семинар мастера-техника Йенса Фезенфельда:

Конечно, такое протезирование считается дорогим, и основной массе населения остается недоступным. Однако это лучшее, что может предложить стоматология на сегодняшний день. Бюгельное протезирование максимально надежное, долговечное, безопасное и  крепкое – отсюда, собственно, и высокая стоимость, полностью оправдывающая себя длительным сроком эксплуатации.

Источник: https://zubki2.ru/protezirovanie/semnye/byugelnye/etapy-izgotovleniya.html

Бюгельные протезы – что это такое и какие виды существуют. Особенности конструкции, отзывы экспертов и варианты применения

Система бюгельного протезирования основывается на давлении на любую часть полости рта, будь то основные зубы, небо или даже мягкие ткани.

 По своей конструкции напоминает дугу, так как с немецкого переводится также, как дуга.

Примечательно, что такая система является эффективной и в то же время эстетичной, а стоимость таких протезов невелика, поэтому каждому придется по карману. Фото бюгельных протезов вы можете увидеть в нашей статье.

  • Основные аспекты изготовления бюгельного протеза
  • Стоит также отметить, что бюгельные протезы не имеют ничего общего с «бабушкиными» протезами, ношение которых вызывает массу неприятностей.
  • Основные аспекты изготовления бюгельного протеза

Бюгели можно носить на протяжении месяца, а снимать их можно лишь пару раз в месяц для проведения гигиены. Более того они ничуть не мешают или практически не ощущаются во рту со временем ношения.

Основные аспекты изготовления бюгельного протеза

В чем основной плюс бюгельных протезов

Основное преимущество бюгельного протеза заключается в том, что их крепление настолько прочное за счет замков и крючков, что вероятность случайного выпадения во время разговора или приема пищи минимальна. Система крепления устроена таким образом, что протез фиксируется на основных зубах при помощи специальных устройств.

Основные аспекты изготовления бюгельного протеза Основные аспекты изготовления бюгельного протеза Основные аспекты изготовления бюгельного протеза Основные аспекты изготовления бюгельного протеза Основные аспекты изготовления бюгельного протеза Основные аспекты изготовления бюгельного протеза Основные аспекты изготовления бюгельного протеза

Существует три вида бюгельного протезирования. Первый основывается на кламмерах – крючках, которые цепляются за основу зубов и остаются неподвижны во время использования. Второй – на аттачментах, специальных замках, которые закрепляются к основе. Третий основывается на телескопических коронках, то есть сначала надеваются коронки, а затем на них плотно налегает сам протез.

В целом бюгельные протезы устанавливаются тем пациентам, у которых отсутствуют подряд от двух и выше зубов, однако здесь все индивидуально и стоматолог может сделать так, чтобы протез держался даже на самом минимальном количестве зубов.

  1. Специалист разберет и объяснит каждый вид и отличие бюгельного протеза, который подойдет пациенту в индивидуальном порядке.

Какие бюгельные протезы лучше

Кламмерная фиксация

Такой подход немного ухудшает общий вид улыбки, так как протез вешается на крючках к зубам, что видно невооруженным взглядом, когда человек улыбается.

Однако здесь есть два преимущества. Во-первых, такое решение довольно бюджетное и не ударит по карману, а при расшатанных зубах или пародонтите крючки способны удерживать зубы на месте и не давать им расшатываться еще сильнее.

Замочная фиксация

По сравнению с первым вариантом здесь существенно расширен ряд преимуществ. Соблюдается полная эстетика, ведь бюгельные протезы на аттачментах вовсе не видны даже при ближайшем рассмотрении. Более того подгонка осуществляется максимально точно, что увеличивает срок использованиz протезов. Они более простые в установке и ношении.

Кстати, фиксация этого типа на порядок выше, поэтому вылетание точно не грозит. И в конце концов к такому типу привыкание протекает гораздо быстрее. Из минусов стоит выделить более высокую стоимость и необходимость удаления нерва в опорных зубах, так как там будет крепится замковая часть.

Читайте также:  Ополаскиватель colgate plax: назначение, виды, преимущества

Телескопические коронки

Такая система фиксации бюгельных протезов является самой сложной, однако эстетика внешнего вида поразит даже самого дотошного пользователя.

В целом весь процесс от изготовления до фиксации является наиболее сложным, поэтому в нашей стране такое решение используется редко еще и в виду очень высокой цены.

Этапы изготовления бюгельных протезов

Изготовление бюгельных протезов процесс не простой и разделяется на два типа: клинический и лабораторный. Первый протекает сразу у врача в кресле стоматолога, а второй практикуется в специальных лабораториях.

Первым делом врач осматривает полость рта и, если пациент приходит к решению выбора бюгельных протезов, то врач занимается выбором опорных зубов, их лечением и снятием слепка. Когда слепок высыхает, он отправляется в лабораторию, где по нему производят индивидуальный процесс.

После изготовления специалист примеряет его на пациенте и делает некоторые корректировки, чтобы протез держался ровно и прочно. В целом на все про все уходит от двух до четырех недель, но в некоторых случаях процесс может немного затянуться.

Фото бюгельных протезов

Помогите проекту, поделитесь обзором 😉

Источник: https://zubkiexpert.ru/byugelnye-protezy/

MED24INfO

  Бюгельный протез простейшей конструкции имеет каркас, изготовленный по частям, два кламмера, два седла с пластмассовыми зубами. Каркас можно изготовить различными методами. В настоящее время их готовят методом литья.

С внедрением в зуботехнические лаборатории лазерной сварки технология вновь получила право на существование. Изготовление бюгельного протеза простейшей конструкции укладывается в следующую схему

Клинические мероприятия Лабораторные мероприятия
1.а) обследование пациента, б)              планирование лечения, в)              получение оттисков челюстей 1. а) изготовление моделей, б) изготовление восковых базисов с прикусными валиками
2. а) определение централ иного соотношения челюстей, б) нанесение рисунка каркаса на модель (черчение модели). 2. а) гипсовка моделей в окклюда- тор, б)              моделировка элементов каркаса, в)              замена восковых композиций на металлический сплав, г/обработка, паяние (сварка) каркаса
3-Проверка каркаса на модели и в полости рта пациента. 3. а) постановка искусственных зубов, б) моделировка седел (базисов).
4.Проверка конструкции протезов. 4. а) замена воска на пластмассу, б) обработка, шлифовка, полировка протеза.
5. а) наложение протеза в полости рта, б) рекомендации и наставления пациенту.

Для бюгельных протезов рабочие оттиски должны быть особенно точными. Если зубы, на которые планируется изготовить опорно-удерживающие кламмеры, запломбированы или имеют коническую форму, их перед изготовлением бюгельных протезов покрывают коронками, изготовленными из того же материала, что и кламмеры каркаса. При протезиро- вании без препарирования опорных зубов техник получает модель из высокопрочного гипса. Определение центрального соотношение челюстей (центральной окклюзии) при наличии большого числа антагони- рующих пар естественных зубов может провести зубной техник. Если по зубным признакам составить модели с абсолютной достоверностью не удастся, техник готовит прикусные шаблоны. Модели, составленные в положении центральной окклюзии техник загипсозывает в окклюдатор и передает врачу для нанесения рисунка каркаса, границ седел (базисов) протезов. На верхней челюсти, начавшись между шестым и седьмым зубом с одной стороны, дуга, повторяя форму неба, немного отходит кзади, располагаясь над хорошо податливой слизистой оболочкой. Благодаря этому, протез лучше фиксируется. Под воздействием атрофических процессов протез со временем оседает и, если дуга располагалась над неподатливой слизистой, она вызовет пролежни. Наконец, у человека в состоянии физического покоя кончик языка, как правило, располагается в области переднего отдела свода неба, у небных складок, следовательно, расположение дуги в задней трети меньше мешает пациенту. При сильно выраженном торусе, плоском небном своде, повышенном рвотном рефлексе дугу располагают в передней трети неба. В отдельных случаях заднюю полосу сочетают с передней, придавая каркасу форму рамы. Дуга протеза на нижнюю челюсть может отставать от модели на 0,5 мм, если оральный скат альвеолярного отростка отвесный. Когда язычный скат имеет наклон кзади, расстояние между дутой и слизистой оболочкой следует увеличить до 1-1,2 мм, т.к. более тесное прилежание может привести к появлению пролежней при оседании протеза. На язычной поверхности альвеолярного отростка под десневым краем у некоторых людей имеется валик слизистой. Часто, с целью уложить дугу менее заметно, стараются спрятать ее под валик. После изготовления протеза врач отмечает большие трудности при наложении протеза, а пациент будет жаловаться на боли. В паяном (сварном) каркасе места соединения планируют таким образом, чтобы в готовом протезе они были покрыты пластмассой. Для того, чтобы детали плотно прилегали друг к другу, сначала изготавливают дугу и только после её обработки и шлифовки делают кламмеры. После замены восковых композиций кламмеров на металлический сплав в местах соединения получается прочный шов Перед моделировкой дуги разогревают пластинку бюгель- ного воска толщиной 0,5 мм и обжимают её по оральному скату альвеолярного отростка в границах седла (базиса). Вторую пластинку укладывают и на первую, и на гипс небного свода. Таким образом, создаётся необходимый, одинаковой величины, просвет между дугой и слизистой оболочкой величиной 0,5 мм, а в области седел — равный 1,0 мм. Для моделировки каркаса используют профильный воск. Эластичная форма из комплекта «Формодент», рассчитанная на литье КХС, при литье нержавеющей хромоникелевой стали, имеющей худшие показатели жидкотекучести, окажется невостребованной. Для того, чтобы исключить деформацию дуги при формовке и литье, а также облегчить прохождение сплава во все участки седловидные части соединяют пере мычкон (рис. 98). В один конец перемычки литейщик закрепит литник и по методике литья нержавеющей хромоникелевой стали (см. раздел «Литейное дело”) заменит воск на металлический сплав. Основные аспекты изготовления бюгельного протезаРис. 98. Восковые композиции дуг, соединенные перемычками. После литья удаляют перемычку и литник. Дугу обрабатывают, шлифуют, полируют за исключением участков будущей спайки (сварки). Укладывают на модель в правильном положении и приступают к моделировке кламмеров. В простых бюгельных конструкциях часто применяют классические кламмеры Акера. Кламмер имеет два плеча, окклюзионную накладку, тело и отросток. Плечи располагаются в пришеечной части зуба (по аналогии с плечами гнутых кламмеров), окклюзионную накладку размещают в фиссуре (бороздке) на жевательной поверхности, тело — с проксимальной, как правило, той, которая обращена в сторону дефекта зубного ряда. Благодаря отростку кламмер надежно соединяется с каркасом протеза. Зуб, с нанесёнными на него контурами кламмера, обжимают пластинкой бюгельного воска. В пределах контуров добавляют расплавленный воск, создавая плечи, накладку', отросток. После затвердевания воск сглаживают, придавая детали необходимые размеры. Тёплым шпателем отделяют кламмер от излишков воска за пределами контуров, замыкают плечи восковой перемычкой, чтобы при формовке не произошло их деформации и передают в литье. После литья от кламмеров отпиливают литники, удаляют перемычки. Кламмеры обрабатывают, шлифуют и полируют (за исключением отростков). Все детали укладываются на модель и свариваются (лазерным лучом — окончательно, точечной сваркой — перед будущей пайкой). Если каркас предполагается паять припоем, его склеивают воском, осторожно снимают с модели и гипсуют для пайки, оставляя места пайки максимально свободными от гипса. Отбеливают только те участки, в которых соединяли детали припоем. Если каркас после спайки потемнел его полируют. При проверке каркаса на модели врач обращает внимание на следу ющее: а)              каркас не должен балансировать, б)              должен легко сниматься и фиксироваться на своем месте, в)              дута отстоит на положенное расстояние и находится в пределах начерченных границ, г)              плечи кламмеров располагаются в точно спроектированных местах, д)              окклюзионные накладки плотно прилежат к зубам, не мешают смыканию с антагонистами, достаточно прочны, е)              все края каркаса закруглены. Большая часть этих требований, проверенных на моделях, проверяется в полости рта.

Иногда на этом этапе выявляются неточности, без устранения которых нельзя продолжать изготовление протеза. Они возникают по целому ряду причин:

  1. вследствие запаздывания с получением модели по альгинатному оттиску,
  2. в результате стирания опорных зубов Кламмерами,
  3. вследствие деформации восковой композиции,
  4. в результате усадки сплава при литье,
  5. вследствие смещения деталей каркаса в процессе их спайки,
  6. в результате небрежной обработки, шлифовки и полировки.

Отмеченные недостатки устраняют. Если рабочая модель при получении каркаса сделалась неточной, врач получает новый оттиск для того, чтобы постановку искусственных зубов, моделировку и замену воска на пластмассу, техник мог провести на безупречной рабочей модели. Подбор и постановка искусственных зубов проводятся по правилам изготовления частичных съемных протезов. Перед постановкой зубов старую, неровную восковую подкладку заменяют новой, на нее накладывают каркас, сверху обжимают его базисным воском, закрепляют небольшой восковой валик. Перед постановкой первого искусственного зуба можно завысить прикус в окклюдаторе на 0,5 мм. Пришлифовывают контакты в готовом протезе и легко устраняют это завышение, улучшая смыкание зубов. Моделируют седла (базисы), уточняя их границы, толщину. Все участки воска, в том числе и межзубные промежутки, должны быть гладкими. Это особенно важно в сложных конструкциях, где подходы при обработке отдельных участков особенно затруднены. Проверяют как снимается и накладывается про тез, закругляют края восковых базисов и отправляют работу врачу для проверки конструкции протезов. Врач самым внимательным образом обследует все детали, взаимоотношения элементов протеза с моделью, аналогичность этих взаимоотношений в полости рта. Недостатки, недоработки, пропущенные на данном этапе, в готовом протезе устранить будет сложно, а подчас и невозможно. Техник устраняет неточности, отмеченные врачом при проверке конструкции протезов и готовит модель к загипсов- ке в кювету. Края восковых базисов по всему периметру приливают к модели кипящим воском. Расплавленным воском закрывают места вхождения дуги и кламмеров в базисы и отбивают модель от окклюдатора. При обратном методе гипсовки в кювету, ошибочно используемом некоторыми техниками, каркас протеза оказывается приподнятым по отношению к слизистой полости рта с увеличением расстояния между дугой и слизистой. Это увеличение будет тем больше, чем толще пленка (грат) между двумя частями кюветы. Чтобы элементы каркаса сохранили положение, зафиксированное на предыдущих этапах, необходимо применить литьевое прессование, а при компрессионном методе воспользоваться комбинированным способом гипсовки. Загипсовку начинают в контр кюветы. При этом дугу и кламмеры покрывают слоем гипса, плавно сглаживая все неровности. Произолировав первую порцию заливают вторую порцию гипса, а после ее затвердевания выплавляют воск. В основание кюветы переходят только искусственные зубы. Форму изолируют. Если протез изготавливают с предварительным покрытием опорных зубов коронками, их заполняют ватой, чтобы туда не попала пластмасса. Замену воска на пластмассу проводят по методике изготовления частичного съемного протеза. При обработке, шлифовке и полировке щадят полированные металлические детали. Дугу и кламмеры, потускневшие при полимеризации, полируют в последнюю очередь. Чтобы паста ГОИ не проникла между сплавом и пластмассой, эти участки предварительно заклеивают уз-

Читайте также:  Шесть причин склониться к выбору альфа био имплантов

кими полосками лейкопластыря. Протез моют щеткой с мылом и передают врачу для наложения на челюсть. 

Источник: http://www.med24info.com/books/zubotehnicheskoe-delo-v-stomatologii/glava-55-izgotovlenie-byugelnogo-proteza-prosteysheykonstrukcii-22353.html

Биологические и клинические аспекты лечения больных бюгельными протезами. — международный студенческий научный вестник (электронный научный журнал)

1 Горелова В.А. 1 1 Волгоградский государственный медицинский университет
Литературный обзор посвящен изучению биологических и клинических аспектов лечения больных бюгельными протезами, с целью освещения данного метода ортопедического лечения. Он представляет собой основную информацию о бюгельном протезировании.

В обзоре разобраны понятие и структура изготавливаемой конструкции при различных дефектах зубного ряда. Также описаны клинические и биологические стороны выбора данного способа лечения, определяющие качественное изготовление бюгельного протеза.

Рассматриваются основные особенности данного вида протезирования, которые включают протезирование при масштабном разрушении твердых тканей зуба, вероятность сохранить оставшиеся зубы и предотвратить появление вторичных осложнений, высокое качество конструкции и возможность использования под опору не только десны, импланты, но и собственные зубы, что позволяет за счет тесного контакта передавать жевательную нагрузку подобно здоровым зубам, распределяя ее на всю челюсть и предотвращая негативное влияние на пародонт.

ортопедическое протезирование
1. Данилина Т.Ф., Наумова В.Н., Жидовинов А.В., Порошин А.В., Хвостов С.Н. Качество жизни пациентов с гальванозом полости рта//Здоровье и образование в XXI веке. 2012. Т. 14. № 2. С. 134.
2. Жидовинов А.В., Головченко С.Г., Денисенко Л.Н., Матвеев С.В., Арутюнов Г.Р. Проблема выбора метода очистки провизорных конструкций на этапах ортопедического лечения//Современные проблемы науки и образования. -2015. -№ 3.
3. Михальченко Д.В. Психофизиологические аспекты прогнозирования адаптации человека к ортопедическим стоматологическим конструкциям. Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук/Волгоградский государственный медицинский университет. Волгоград, 1999
4. Михальченко Д.В., Гумилевский Б.Ю., Наумова В.Н., Вирабян В.А., Жидовинов А.В., Головченко С.Г.Динамика иммунологических показателей в процессе адаптации к несьёмным ортопедическим конструкциям//Современные проблемы науки и образования. 2015. № 4. С. 381.
5. Михальченко Д.В., Данилина Т.Ф., Верстаков Д. В. Протезирование зубов с низкой коронкой несъемными мостовидными протезами//Фундаментальные исследования. -2013. -№ 9-6. -С. 1066-1069. 6. Михальченко Д.В., Засядкина Е.В. Этические риски во взаимоотношениях врача стоматолога и пациента./Биоэтика. -2011. -Т. 2, № 8. -С. 42-43.
7. Михальченко Д.В., Михальченко А.В., Порошин А.В. Модифицированная методика оценки адаптации к ортопедическим стоматологическим конструкциям//Фундаментальные исследования. -2013. -№3 (часть 2). -С.342-345.
8. Михальченко Д.В., Михальченко А.В., Порошин А.В. Роль симуляционного обучения в системе подготовки врача-стоматолога на примере фантомного центра волгоградского медицинского университета//Фундаментальные исследования. -2013. -№ 3 (часть 1). -С. 126-128.
9. Фирсова И.В., Михальченко В.Ф., Михальченко Д.В. Врачебная тактика при диагностике предраковых заболеваний слизистой оболочки полости рта и красной каймы губ//Вестник Волгоградского государственного медицинского университета. -2013. -№ 1 (45). -С. 3 -6. 10. Mikhalchenko D.V., Zhidovinov A.V., Mikhalchenko A.V., Danilina T.F. Тhe local immunity of dental patients with oral galvanosis//Research Journal of Pharmaceutical, Biological and Chemical Sciences. -2014. -Vol. 5. -No. 5. -p. 712-717.

Введение

Зубное протезирование актуально при довольно масштабном разрушении твердых тканей зуба,  поскольку терапевтическое восстановление зуба становится невозможным, или же при отсутствии в зубном ряду полностью одного или нескольких зубов. В такой ситуации зубное протезирование хорошо не только со стороны эстетической функции, но и играет важную роль в обеспечении  значительной степени стабильности и формы прикуса [1,5,7].

В настоящее время существует достаточно большое количество способов протезирования, позволяющих восстановить целостность зубного ряда. Однако одним из наиболее рациональных считается бюгельное протезирование [2,4].

Традиционное бюгельное протезирование с опорно-удерживающими кламмерами является одним из востребованных методов лечения при частичной потере зубов, позволяющих восстановить утраченную форму и функции челюстно-лицевой системы, сохранить оставшиеся зубы, а также предотвратить появление вторичных осложнений [2, 5].

Несомненно, их известность также связана с повышением качества изготовления, за счет создания новых материалов, делающих конструкцию бюгельного протеза не только легкой и ажурной, но и зачастую незаметной для посторонних глаз. Такие протезы комфортны, гигиеничны и пациенты пользуются ими с удовольствием [3,4].

Не менее важной особенностью бюгельных конструкций является то, что для опоры, возможно, использовать не только десны, импланты, но и собственные зубы.

За счет тесного контакта с соседними зубами и благодаря их поддержке, ортопедический протез передает жевательную нагрузку подобно здоровым зубам, распределяя ее на всю челюсть, при этом позволяет пощадить имеющийся зубной ряд и сохранить адекватную функцию жевания, предотвращая негативное влияние на пародонт [2,6].

Цель изучить биологические и клинические аспекты лечения больных бюгельными протезами.

Материалы и методы

Для лучшего понимания аспектов лечения необходимо разобраться с понятием и структурой бюгельного протеза. Изначально понятие «бюгельный протез» происходит от немецкого слова «Bugel», что в переводе означает «дуга».

На сегодняшний день в стоматологии представляет собой съемную дугообразную конструкцию, в состав которой входят следующие элементы: дуга (бюгель), опорные элементы (кламмеры, замковые крепления, телескопические коронки, балочные системы и др.

), седловидная часть — армированный металлом пластмассовый базис с искусственными зубами. При помощи дуги объединяются отдельные части протеза.

Так, за счет своей структуры бюгельные конструкции в отличие от пластиночных не прикрывают слизистую оболочку на большей части протезного ложа, что благоприятно сказывается как на состоянии пародонта, так и на микробном пейзаже ротовой полости, позволяя сократить вероятность развития протезного стоматита [1,4,6].

Бюгельное протезирование содействует устранению значительных дефектов, восстановлению нарушенных функций и предотвращению последующих модификаций в зубных рядах, височно-нижнечелюстном суставе, жевательной мускулатуре и других органах и тканях челюстно-лицевой области [2,3,7,10].

Клиническими аспектами для протезирования служат двухсторонние концевые дефекты зубного ряда (концевой дефект – отсутствие задних зубов, т.е.

отсутствие опоры для изготовления мостовидного протеза), односторонние концевые дефекты зубного ряда, дефекты зубного ряда в области задних зубов с отсутствием более 3-х зубов, включенные дефекты переднего отдела при отсутствии более 4-х зубов, дефекты зубных рядов в сочетании с заболеваниями пародонта и множественные дефекты зубных рядов [4,5,7]. В виду этого необходимо учитывать то, что количество зубов в системе зубного ряда должно быть не менее 6-8 или более, что необходимо для рационального распределения жевательного давления. Также стоит уделить должное внимание коронкам выбранных опорных зубов, которые по возможности должны быть высокими, с хорошо выраженным экватором и фиссурами [1,3,6,9].

Определенно ортопедическое протезирование бюгельными протезами должно быть обосновано не только с клинической стороны, но и с биологической.

В первую очередь  необходимо провести адекватную оценку состояния слизистой и периапикальных тканей, поскольку наличие воспалительного и патологического процесса  может существенно усложнить ход ортопедического лечения. Затем уместно определить характер прикуса, для построения плана лечения с учетом индивидуальных особенностей.

Так, при глубоком и глубоком травмирующем прикусе в конструкцию протеза нельзя включать многозвеньевой кламмер с шинируюшими элементами, которые будут препятствовать смыканию зубов, и нарушать межальвеолярную высоту.

Для решения подобной проблемы, необходимо выяснить возможность увеличения межальвеолярной высоты и лишь после этого при наличии показаний, вероятно, лучше применить съемный протез с металлическим базисом, восстанавливающим режуще-бугорковый контакт, при этом не перегружая пародонт. Такой способ лечения характерен и для лиц с прогеническим соотношением зубных рядов [1,3,6,8].

Вывод

Бюгельный протез изготавливается как наиболее совершенная альтернатива частичному съемному пластиночному протезу при отсутствии возможности изготовления  несъемных мостовидных протезов в силу клинической ситуации. При этом по сравнению с пластиночными съёмными протезами, у бюгельного протеза воздействие жевательной нагрузки на пародонт ближе к физиологическому и менее травмирующее.

Бюгельное протезирование позволяет провести ортопедическое лечение, даже если в зубном ряду осталось всего несколько опорных зубов. За счет адекватного распределения жевательной нагрузки на всю челюсть позволят протезу не перегружать пародонт и  щадить сохранившиеся зубы, обеспечивая при этом нормальной функцией жевания, и даже предотвращая дальнейшее расшатывание и выпадение зубов.

В заключение, обратимся к немало важной особенности бюгельного протезирования, которой является возможность сохранения большего объема твердых тканей опорного зуба, исключая необходимость его обтачивать. Соответственно, данное ортопедическое протезирование менее травматично для зубов, чем несъемное протезирование.

И также большую признательность со стороны пациентов бюгельные протезы получили за кратковременную адаптацию к конструкции, поскольку она не закрывает нёбо и не нарушает дикцию.

Библиографическая ссылка

Горелова В.А. БИОЛОГИЧЕСКИЕ И КЛИНИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ БЮГЕЛЬНЫМИ ПРОТЕЗАМИ. // Международный студенческий научный вестник. – 2016. – № 2.;
URL: http://eduherald.ru/ru/article/view?id=15250 (дата обращения: 19.02.2020).

Источник: https://eduherald.ru/ru/article/view?id=15250

Ссылка на основную публикацию