Разновидности и характеристики ортодонтического адгезива

Разновидности и характеристики ортодонтического адгезива

Что такое адгезия и зачем она применяется в стоматологии

Благодаря развитию новых технологий в стоматологии, сегодня мы получили возможность восстанавливать целостность и функциональность поврежденных и разрушенных зубов быстро, качественно и на долгий срок. Адгезивные системы обеспечивают уверенную фиксацию пломб и искусственных протезных конструкций.

В этой статье рассмотрим, что же собой представляет адгезия в стоматологии, и как она работает на службе красивой и здоровой улыбки.

Адгезия – что это такое

Вообще, слово «адгезив» в переводе с английского языка означает «клеящее вещество, прилипание». Этот «клей» используется в стоматологии с тем, чтобы соединять разные по составу материалы с тканью зуба (не путать адгезию и когезию – это физический термин).

Разновидности и характеристики ортодонтического адгезива

Сам по себе пломбировочный материал не обладает химической адгезией, то есть способностью прилипать к влажному по своей природе дентину, так что здесь необходим «посредник», который позаботится о надежном сцеплении двух разнородных тканей. Во время полимеризации композитный материал дает усадку, так что если не использовать адгезивные системы, нужного качества сцепления добиться не удастся. А это прямая дорога к развитию повторного кариеса или даже пульпита под пломбой.

«Меня с детских лет беспокоила моя диастема, щель между передними зубами.

Лет 5 назад я услышала, что существует такая методика, как адгезивная реконструкция зубов, при которой никакая болезненная обточка не нужна и материал буквально «прилипает» к зубам.

Доктор просто шлифанул эмаль передних зубов и послойно закрыл непривлекательную щербинку композитом. Эмаль осталась целой, а улыбка сделалась открытой».

Елена Сальникова, отзыв на сайте одной из московских стоматологий

Инновационные светоотверждаемые адгезивные системы используются при пломбировке зубов композитами, при фиксации мостов, а также для установки брекетов, виниров, скайсов.

Классификация адгезивных систем

По сути своей состав адгезивной системы представлен группой жидкостей из протравливающего компонента, бонда, а также праймера. Все вместе они обеспечивают микромеханические связки между искусственными материалами и тканями зуба.

Поскольку структура эмали и дентина неоднородны, то и адгезивные системы для них используются тоже разные. В классификации адгезивных систем выделяют варианты отдельно для эмали и отдельно для дентина.

Разновидности и характеристики ортодонтического адгезива

Современные адгезивные системы различаются по следующим характеристикам:

  • число компонентов, которые входят в их состав (1, 2 и больше),
  • содержание наполнителя: если присутствует кислота, то это самопротравливающая адгезивная система,
  • способ отверждения: самостоятельно отверждаемые, с использованием света, а также двойного отверждения.

Так, в составе эмалевых адгезивов – низковязкие мономеры композиционных материалов. Важный момент состоит в том, что эмалевые адгезивы не работают в отношении дентина. Потому важно или ставить изолирующие прокладки для твердой части зуба, или применять специальный дентинный адгезив – праймер.

Какие есть типы адгезии

Существует несколько видов адгезии: механическая, химическая, а также их комбинации. Самым простым является механический.

Суть действия системы сводится к созданию микромеханических связок между компонентами материала и шероховатой поверхностью зуба.

Чтобы обеспечить высокое качество сцепления, перед нанесением адгезива естественные микроуглубления на поверхности зубных тканей тщательно высушивают.

Интересно! Доктор Буонкоре 63 года назад опытным путем выяснил, что фосфорная кислота делает зубную эмаль шероховатой. Это помогает усилению сцепления композита с тканями зуба. Появившаяся более полувека назад методика протравки зубной эмали кислотой стала фундаментом для современных адгезивных реставрационных методов.

Разновидности и характеристики ортодонтического адгезива

Химический вариант сцепления основан на химической связи композитного материала с эмалью и дентином. Таким типом адгезии обладают исключительно стеклоиномерные цементы. Прочие материалы, что используют стоматологи, имеют только механическую адгезию.

Как «прилипает» композит к поверхности эмали

Как уже отмечалось выше, что в стоматологии механизмы адгезии с эмалью и дентином разнятся. Защитная внешняя оболочка зубов преобразуется под влиянием кислот.

Если рассматривать эмаль после травления кислотой под микроскопом, то она будет напоминать собой пчелиные соты. Кислота в данном случае работает на усиление связки с композитом.

В результате вязкие гидрофобные адгезивы легче проникают в более глубокие слои эмали и обеспечивают ее прочное сцепление с композитом.

Интересно! Эмаль считается наиболее твердой тканью в нашем организме. Она содержит в себе самое большое количество неорганических веществ – примерно 97%. Оставшиеся 2% – это вода, 1% – органика.

Как травят эмаль

Данный способ обработки подразумевает удаление с эмали части слоя в 10 микроньютонов (мкН). В результате на ее поверхности появляются поры глубиной в 5 – 50 мкН. Нередко для протравки эмаль смазывают ортофосфорной кислотой, а вот для дентина можно использовать органические кислоты, но в слабой концентрации.

Разновидности и характеристики ортодонтического адгезива

Процесс травления длится от 30 до 60 секунд. Решающее значение имеют индивидуальные особенности строения эмалевой поверхности, в частности ее изначальная пористость.

Если передержать кислоту, это неизбежно скажется на структуре эмали и ослабит сцепление. Так что если зубные ткани у пациента довольно слабые, то протравка должна длиться не дольше 15 секунд.

Кислота удаляется струей воды, причем столько же по времени, сколько ее держат на эмали.

Как «прилипает» композит к поверхности дентина

Свойства дентина таковы, что его наружный слой – влажный. Жидкость в этой части зуба обновляется быстро, так что высушить ее очень сложно.

И чтобы влага не сказалась на качестве сцепления дентина с композитом, используются особые водосовместимые (по-научному – гидрофильные) системы.

Также на прочность связей непосредственное влияние оказывает так называемый «смазанный слой», который возникает как следствие инструментальной обработки дентина. Существует 2 подхода к использованию механизмов связывания:

  • смазанный слой пропитывают водосовместимыми веществами,
  • смазанный слой искусственно растворяют и счищают.

Стоит заметить, что последний метод, предполагающий удаление лишних микрочастиц с поверхности эмали, сегодня применяется значительно чаще, чем первый.

Как травят дентин

Японский стоматолог Фузаяма 39 лет назад первым в истории применил методику протравливания дентина.

Сегодня перед процедурой на ткани зубов наносят специальные кондиционеры – они помогают гидрофильным веществам глубже проникать в дентинные ткани и сцепляться с водоотталкивающим композитом.

Смазанный слой при этом отчасти уходит, происходит раскрытие дентинных канальцев, а из верхнего слоя выходят минеральные соли. После этого кондиционеры смываются водой. Следом идет этап сушки, и с этим главное не переусердствовать, иначе это скажется на сцеплении.

Разновидности и характеристики ортодонтического адгезива

Далее наносится праймер, который помогает гидрофильным веществам пройти в канальцы и сцепиться с коллагеновыми волокнами. В итоге образуется своего рода гибридный слой, который способствует эффективному скреплению композита с дентином. Он также служит барьером от просачивания химии и микробов во внутренние структуры зуба.

Адгезивные системы для эмали

Если речь идет об эмали, то адгезия здесь обеспечивается на основе микромеханической сцепки. Для этого используются гидрофобные жидкости, однако необходимого «прилипания» к влажному дентину они не дадут, поэтому также используется праймер. Обращение с эмалевыми адгезивами, имеющими однокомпонентный состав, строится на следующих этапах:

  1. протравка эмали ортофосфорной кислотой – примерно полминуты,
  2. удаление водяной струей травильного геля,
  3. сушка эмали,
  4. соединение в одинаковой пропорции веществ адгезивной системы,
  5. введение аппликатором в полость зуба адгезива,
  6. разравнивание его воздушной струей.

Только после выполнения всех выше перечисленных манипуляций врач осуществляет введение композитного материала.

Адгезивные системы разных поколений в клинической стоматологии

К настоящему моменту известно 7 поколений адгезивных систем. Сегодня в ходу у стоматологов системы, начиная с 4-го поколения, которые помогают нам сохранять зубы целыми и здоровыми на протяжении всей жизни. Они содержат 3 компонента: кондиционер + праймер + адгезив. А вот инновационные 6 и 7 поколения с одноэтапными препаратами, увы, еще не приобрели повсеместного распространения.

Интересно, что многие эксперты говорят о первостепенной роли эмалевой адгезии, а вот дентинная идет во вторую очередь. Проведенные лабораторные исследования также указывают на то, что сегодня максимальную эффективность демонстрирует спиртовой протокол адгезии.

Этанол помогает устранить боль и чувствительность после проведенной процедуры. К тому же при использовании этого вида протокола адгезии происходит меньшая утечка дентинной жидкости.

Впрочем, в каждой индивидуальной ситуации врач решает сам, какому протоколу и какой адгезивной системе отдать предпочтение в имеющихся клинических условиях1.

1 Протоколы использования адгезивов Попова А.О., Игнатова В.А. – студентки 4 курса стоматологического факультета.

Источник: https://mnogozubov.ru/adgezivnye-sistemy-v-stomatologii/

Клей-адгезив для брекетов

09.05.2017 Разновидности и характеристики ортодонтического адгезива

Клей-адгезив используется для фиксации пластин на поверхности зубов. Он отличается повышенной прочностью, безопасностью и гипоаллергенностью. Как правило, он затвердевает под воздействием специальной световой лампы – достаточно всего нескольких секунд для того, чтобы брекет надежно закрепился на зубе.

Характеристики клея для брекетов

  • гипоаллергенность,
  • устойчивость к внешним воздействиям,
  • обеспечение надежной фиксации – клей должен быть таким, чтобы брекет фиксировался надежно на протяжении всего срока лечения и одновременно позволил с легкостью снять пластинки без повреждения зубной эмали,
  • легкость в нанесении,
  • быстрое затвердевание,
  • широкая доступность – важно, чтобы стоматолог-ортодонт мог с легкостью приобрести его для фиксации брекета в случае его отклеивания.

Разновидности и характеристики ортодонтического адгезива

Без специального клея зафиксировать брекеты на зубах не представляется возможным. Именно он обеспечивает надежное крепление системы на протяжении всего срока ортодонтического лечения.

Качественный клей должен содержать полезные микроэлементы, в частности – фтор, который позволит предотвратить развитие кариеса под брекетами.

Разновидности и характеристики ортодонтического адгезива

В течение срока лечения может потребоваться некоторое количество адгезива – в случае, если брекет отклеится от поверхности зубов. Поэтому необходимо выбирать крупную клинику, где расходные материалы будут всегда в доступности для того, чтобы можно было провести оперативную корректировку брекет-системы.

Читайте также:  Как в домашних условиях выровнять зубы и насколько это реально

Клей-адгезив, как правило, поставляется вместе с брекетами, то есть его состав разрабатывается производителем под конкретную систему – в зависимости от ее характеристики, вида основания пластинок, а также используемого материала (керамика, сапфиры, композиты или металл). Важно уточнить у своего врача, используется ли оригинальный адгезив производства известной компании, поскольку от его качества напрямую зависит степень фиксации брекет-системы на зубах и экономить на нем не стоит.

Разновидности клеящих составов

  • световой полимеризации: такой клей затвердевает под воздействием света ультрафиолетовой лампы – для этого достаточно всего нескольких секунд,
  • химической полимеризации: адгезив затвердевает самостоятельно, но времени требуется больше,
  • меняющий цвет: такой клей может менять свой оттенок и даже быть полупрозрачным, что позволяет добиться лучшей эстетики при позиционировании эстетичных сапфировых брекетов,
  • нанесенный на поверхность пластин: это позволяет добиться существенной экономии клеящего состава.

Некоторые производители брекетов поставляют брекеты с заранее нанесенным клеем-адгезивом на поверхность каждой пластины. Это заметно облегчает и упрощает работу врача, делает позиционирование брекета на зубе более точным и ускоряет процесс фиксации системы. К тому же при наличии клея на поверхности состав практически не выходит за пределы пластинок, поэтому зубы остаются чистыми.

Стоимость клея для брекетов

Стоимость клея как расходного материла, как правило, включена в стоимость установки брекет-системы. Но зачастую клиники выводят его в отдельную позицию для того, чтобы пациенту было наглядно видно, из каких услуг и материалов состоит все ортодонтическое лечение.

Наименование
Стоимость / руб.
 Светоотражаемый клей-адгезив  от 2000 рублей
 Клей химического затвердевания

Отзывы пациентов о фиксации брекетов

«У меня постоянно, просто постоянно отклеивались брекеты… Уже замучалась ходить к врачу. В итоге ортодонта сменила, оказалось, что дело в некачественном клее – сэкономить и подзаработать врач, видимо, хотел…»

Мария М., г. Москва

«От клея ооочень много зависит! Если это действительно профессиональный клей, а не обычный пломбировочный материал, который часто врачи используются с целью сэкономить, то проблем вообще никаких не будет.

Он совершенно безопасен для эмали, не въедается в нее но и даже зубы от кариеса защищает! У меня лично проблем не возникло никаких – брекет один раз только отклеился, где-то через год ношения, но это они еще долго продержались! Так что стоит выбирать профессионального врача и клинику, где не будут экономить на пациентах».

Olga, из переписки с форумов

Популярные вопросы и ответы о фиксации брекетов на зубах

Можно ли самостоятельно приклеить брекет, если он отклеился?

Самостоятельно проводить данную процедуру не стоит, тем более нельзя использовать токсичные клеи, которые используются в бытовых условиях – это может привести к отравлению организма.

Не подходит также и жевательная резинка – она не обеспечит надежную фиксацию пластинок, но может привести к повреждению всей системы.

Брекет необходимо аккуратно снять, если есть такая возможность, и по возможности максимально оперативно обратиться к своему лечащему врачу.

Может ли клей привести к повреждению эмали?

Качественный клей, который разрабатывается серьезными компаниями, навредить эмали не может. Напротив, в его составе присутствует большое количество полезных микроэлементов, которые укрепляют эмаль и даже защищают зубы от развития кариеса под брекетами.

Что делать, если после снятия брекетов на поверхности зубов остался клей?

После снятия брекетов на поверхности эмали всегда остается небольшое количество клея. Но врач полирует зубную эмаль тонкими борами, удаляя остатки адгезива, что позволяет сделать ее гладкой.

В случае, если даже после этой процедуры на зубе остался клей, пациент сможет очистить поверхность самостоятельно – для этого используются зубные щетки и пасты, назначенные врачом (чтобы не повредить эмаль, которая становится более чувствительной после ортодонтического лечения).

Источник: https://drbreket.ru/klej-adgeziv-dlya-breketov/

Ортодонтический адгезив

22 октября

На смену традиционным цементным смесям, используемым в стоматологии, пришли полимерные композиции. Безопасные адгезивы обеспечивают качественную установку брекетов, предотвращают сползание конструкции при позиционировании, укрепляют зубную эмаль.

Общее представление о материале

Адгезивные составы имеют густую консистенцию, поставляются в формах, удобных для нанесения, легко отмерять необходимую порцию адгезива. После нанесения смесь затвердевает.

Производители предлагают клеящие композиции разной окраски:

  • прозрачные полимеры невидимы на зубах;
  • белые;
  • с цветными пигментами.

Адгезивы с красителем хорошо видимы на зубах. Во время нанесения смеси удобно убирать излишки, ухудшающие внешний вид зубного ряда, укрепленного брекетами. При нагревании до температуры тела пигмент обесцвечивается, клеящий композит становится прозрачным.

Снимается ортодонтический цветной полимер после прогрева воздушной струей, он снова приобретает окраску. Удается убрать даже микроскопические частички материала.

Адгезивы блокируют появление меловидных пятен, они возникают во время ношения брекетов при использовании традиционных цементирующих составов.

Достоинства

Популярность применения адгезивных клеящих составов объясняется эксплуатационными свойствами:

  • Устойчивость к внешнему воздействию. Скрепляющая способность не ухудшается под влиянием слюны, давлением пищи при жевании. Композиция химически нейтральна, не взаимодействует с пищевыми кислотами и щелочами. Термически устойчива, не размягчается при нагреве. Красящие пигменты не успевают окрашиваться при употреблении горячих блюд и напитков.
  • Надежность. Брекетные замочки плотно фиксируются на эмали, не сдвигаются при травмирующей и жевательной нагрузке.
  • Экологическая безопасность. Материал не выделяет вредных веществ, не вызывает аллергических реакций, не оказывает влияние на микробиологический состав полости рта, кислотность среды.
  • Долговечность. Физические характеристики клеящей смеси неизменны на протяжении всего срока носки брекетов.
  • Удобная фасовка, легко извлечь необходимое количество материала.
  • Вариативность скорости затвердевания адгезивов расширяет возможности стоматолога, материал подбирается индивидуально с учетом особенностей клинического случая.

Разновидности и характеристики ортодонтического адгезива

Разновидности

Составы ортодонтических адгезивов различаются по способу затвердевания, полимеры изменяют структуру в различных условиях:

  • под воздействием ультрафиолета, применяются для крепления металлических брекетов, скорость затвердевания низкая;
  • при прогревании, обычно в них добавляют пигмент, помогающий регулировать температурное воздействие;
  • самоотверждаемые, у них минимальная скорость твердения.

Главным плюсом таких материалов считается экономное употребление, поскольку излишки отсутствуют.

Методы крепления брекетов

Состав наносится на нетканую подложку и элемент ортодонтической конструкции. Зафиксировать брекет можно резочными способами:

  • прямая фиксация предусматривает установку каждого замочка отдельно;
  • непрямая проводится с применением гипсового слепка и капы, фиксирующий аппарат надевается сразу.

Во время проведения процедуры пациент любым из методов пациент не испытывает дискомфорта.

Рекомендации

В зависимости от способа крепления выбирается адгезивный состав. На время проведения процедуры рабочая область изолируется от слюны. До нанесения адгезива эмаль протравливается, сушится.

Для структурного затвердевания адгезивным смесям требуется двое суток, в этой время жевательную активность нужно сократить.

Форма выпуска, условия хранения

Разновидности и характеристики ортодонтического адгезива
 Нажмите для записи на БЕСПЛАТНУЮ консультацию

Адгезивы выпускают в капсулах, шприцах, комплектуются насадками с мерной шкалой.

Срок годности смесей – до 36 месяцев. Для хранения необходима плюсовая температура до +15°С. Смеси защищают от солнечного света, высокой влажности.

Стоимость

Цена ортодонтических адгезивных составов колеблется от 3-х до 3,5 тыс. руб. в зависимости от фирмы-производителя. Стоимость наборов начинается от 13 тыс. руб., в комплект входят смеси с различной скоростью затвердевания.

Источник: https://my-ort.ru/novosti/ortodonticheskiy-adgeziv/

Ортодонтический адгезив, защищающий эмаль от кариеса после фиксации брекетов

Исследователи из Лондонского университета королевы Марии разработали ортодонтический адгезив для фиксации брекетов, оказывающий защитное действие против кариеса.

Как правило, после установки брекетов на соседних участках эмали образуются белые пятна, свидетельствующие о начале кариозного процесса.

Согласно мета-анализу 2015 года, в 70% случаев у пациентов с брекетами появляется кариес в форме мелового пятна.

Разновидности и характеристики ортодонтического адгезиваМедленное разрушение эмали происходит вокруг фиксатора брекета, где часто накапливается бактериальный налет. Брекеты сложно полностью очищать от налета и остатков пищи, потому что они состоят из множества металлических деталей и проволоки. В результате лечения у пациента будет выровнен зубной ряд, но с большой вероятностью на эмали появится кариозная пигментация, что, разумеется, не придает человеку уверенности. Чтобы избавиться от белых пятен требуется месяцы, а иногда – годы.

Новый биоактивный ортодонтический адгезив отличается от обычного стоматологического тем, что постепенно выпускает молекулы фтора, кальция и фосфора, насыщая эмаль фторапатитом. Фторапатит способствует реминерализации соседних участков зуба, а также подавляет рост налета вокруг брекетов. Тем самым существенно снижается риск образования меловых пятен на эмали.

«Это настоящее стоматологическое открытие, благодаря которому снижается риск кариеса из-за деминерализации эмали у всех пациентов с брекетами.

Данное изобретение появилось в результате работы над другой технологий, разрабатываемой совместно с компанией BioMin Technoligies. Речь идет о зубной пасте BioMin F.

Новый адгезив предотвращает развитие меловых пятен вокруг брекетов», — рассказал преподаватель Лондонского университета королевы Марии Роберт Хилл.

Ортодонтическое лечение с использованием брекет-систем – популярная разновидность медицинского вмешательства. По итогам данной процедуры человек получает более привлекательную улыбку, правильный прикус, становится удобнее жевать пищу и повышается самооценка.

«В адгезиве понижено содержание натрия, в отличии от пасты BioMin F, поэтому активные вещества медленно выделяются в ротовую полость, а не действуют сразу всем объемом.

В последних исследованиях доказано, что фторапатиты, которые применяются в новом адгезиве, оказывают профилактику деминерализации эмали вокруг брекета.

Читайте также:  Болит зуб после удаления нерва: причины и способы лечения

Мы надеемся, что первый образец адгезива поступит в продажу в течение 2 лет», — добавляет Роберт Хилл.

Источник: https://stomatologclub.ru/stati/ortodontiya-13/ortodonticheskij-adgeziv-zashishayushij-emal-ot-kariesa-posle-fiksacii-breketov-2696/

Адгезивы в стоматологии: классификация

Многие люди всегда хотят иметь красивые и здоровые зубы. Для этого они используют различные средства и методы. Поэтому стоматология постоянно развивает и совершенствует методы лечения. Одним из таких методов восстановления зубов является адгезия. Перейдем к рассмотрению основных систем для восстановления зубов.

Разновидности и характеристики ортодонтического адгезива

Понятие. Адгезия – это новый способ восстановления передних зубов с разными дефектами и пороками, которые легко устранить путем придания им замечательного эстетического вида. Вещества используются 30 лет.

Но совсем недавно удалось улучшить состав таких веществ, и повысить сцепление. Именно адгезивные вещества лучше фиксируют материал эмали и дентина. Практический опыт использования материалов около 50 лет. В переводе с латинского значит «прилипание» нескольких разных по роду твердых тел.

Сила сцепления прямо определяется способностью сдерживать сцепление без разрушения.

Виды адгезии. Сейчас на практике есть несколько видов материала. Поэтому перейдем к их рассмотрению:

  1. Механический тип. Этот тип характеризуется микромеханическим сцеплением с зубами.
  1. Химический тип. Такой тип сцепления связан с наличием химической связи дентина и эмали. Это материалы СИП. Остальные имеют механическую и микромеханическую адгезнию.

На практике в 1955 г. Буонкоре, замечательный ученый и практик, путем проведения опытов установил, что в результате действий фосфорной кислоты эмаль приобретает искусственную шероховатость.

Это одновременно приводит к тому, что существует высокая адгезия зубов. Это новая методика.

Если технологию нарушить, то это нарушит сцепление и появятся щели, микробные инвазии, окрасятся края пломбы, повысится восприимчивость. Показатели сцепления разные.

Механизм сцепления с эмалью.  Эмаль содержит органические/неорганические элементы и воду. При действии кислот растворяются места эмалевых призм. Преобразовывается эмаль.

Использование кислоты повышает сцепление. Это вязкие вещества, которые проникают глубоко в эмаль.

Когда вещества полимеризуются, то проходит образование зон отростков, что неизбежно улучшает сцепление с эмалью.

Протравка эмали. В результате использования этого способа лечения зубов с них убирается слой объемом 10 мкн, что приводит к образованию микропоры на уровне 5-50 мкн. Эффективность воздействия метода зависит от следующих факторов:

  1. типа используемой кислоты;
  2. консистенции и вида кислоты (гелевая, жидкостная основа);
  3. времени протравления;
  4. временного периода смывания водной массой;
  5. вида протравливания;
  6. наличия обработки;
  7. реального положения зубов;
  8. эмали зубов;

Как правило, на практике, чтобы травить зубы используется ортофосфорная кислота с концентрацией 30-40%. Для дентина подойдут органические кислоты. Травление продолжается от 30 секунд до минуты. Время травления зависит от пористости эмали. Если время увеличить, то это неизбежно разрушит эмаль призм, ухудшит адгезию.

Поэтому если существует низкая резистентность эмали, то время травления составляет 15 сек. В ином случае ровно минута. Протравка удаляется водой. Должно соответствовать времени воздействия кислотой. Скос эмали нужен для повышения сцепления. Площадь взаимодействия с эмалью увеличивается. Для увеличения силы лучше использовать поперечное сечение.

Происходит растворение межпризменного вещества, образуются глубокие поры.

Механизм сцепления с дентином. Все зависит от структуры дентина. Ведь в композиты входят диакрилаты, которые отлично взаимодействуют с эмалью. К дентину они гидрофобны. Основу дентина составляют минеральные вещества 45%, органические структуры 30%, и вода 20%. Внешняя часть дентина влажная. Поэтому сцепление невозможно выполнить.

Это объясняется быстрым обновлением жидкости в дентине. Даже при высушивании ее остатки оказывают влияние на характеристику прочности дентина. Системы совмещаются с водой. Здесь существует еще одна главная проблема, представленная в виде слоя «smearlayer», который получается в результате работы с дентином. Здесь есть части гидроксилапатита, остатки одонтобласта и специальные кислоты.

Слой связан с видом препарирования. Он действует изолятором, который препятствует попаданию вредных организмов в дентинные канальцы. Поэтому он мешает формироваться прочному соединению. На практике выделяется несколько подходов к использованию механизмов сцепления. В одном варианте смазанный слой хранится на дентине, увлажняется мономерами.

В другом случае такой слой поддается искусственному растворению.  Сейчас это актуальный способ.

Протравливание дентина. Такой способ травления используется с 1979 года врачом Фузаяма. Сейчас это особенно актуально при обработке зубов такими материалами.

Поэтому кондиционирование дентина – это химический процесс по перемене дентина с кислотами куда надо отнести лимонную, полиакриловую и молочную. Слой можно легко удалить. Открываются дентинные канальцы.

Таким образом, выводятся минералы, появляются коллагеновые волокна органической структуры, а также активируются ионы и апатиты дентина. Такие материалы обязательно удаляются водной массой. Далее сушится поверхность. Здесь важен уровень влажности дентина после применения травильного раствора.

Если дентин пересушить, то это приведет к снижению адгезии. Здесь спадают коллагеновые волокна. Это ухудшает связь. Если дентин будет влажным, то он будет «искрить», что приведет к образованию «мокрых луж».

Дальнейшая аппликация откроет дентичные канальцы, позволит проникнуть вглубь гидрофобным мономерам в эти канальцы, что неизбежно создаст эффективное сцепление. Такой способ сцепления характерен для A.R.T – Bond (Coltene), Scotchbond (3M) и Syntac (Vivadent). К основным преимуществам систем надо отнести:

  1. обеспечение отличного сцепления;
  2. отличная биологическая совместимость;
  3. препятствие образования вторичного кариеса;
  4. легкое применение;
  5. длительное использование;
  6. совместимость с другими специальными материалами;
  7. не приводит к сенсибилизации у субъектов процесса;
  8. изоляцию зубов от жидкости во рту.

Виды адгезивных систем. Сейчас на практике выделяют пару видов таких систем, куда обязательно надо отнести:

  1. Специальную систему для эмали. В ее основу обязательно входят гидрофобные жидкости и мономеры материалов. Здесь предусмотрено использование микромеханической адгезии. Такая система не обеспечит адгезии к дентину. Последний изолируется от токсического действия изолирующей прокладки. В противном случае надо использовать ниже приведенную систему. В этом случае используется химическая полимеризация.  Рабочий процесс включает следующие стадии в виде:
  • — протравливания эмали до 30 сек. (37% раствор кислоты);
  • — удаления травильного геля водной массы до 30 сек;
  • — высушивания эмали и системный контроль качественных характеристик;
  • — смешивание в равной пропорции компонентов такой системы;
  • — использование системы с помощью аппликаторов;
  • — использование струи воздуха для разумного распределения системы;
  • — применение композитных материалов.
  1. Специальную систему для дентина. Использование таких материалов позволяет упростить и улучшить адгезию. Поэтому перейдем к рассмотрению видов поколений адгезивов.

Поколения адгезивов

— первое. Возникло в 70-е годы. Обладает высоким сцеплением с эмалью, и низкой к дентину не более 2МПа. Здесь взаимодействовали бонд и кальций в основе дентина. Система используется с полостями 3 и 5 классов. После операции повышается чувствительность.

— второе. Возникло в 80-е годы. Здесь работали над смазанным слоем. Показатель был увеличен до 2-8 Мпа. Недостатком использования системы являются микроподтекания и послеоперационная чувствительность. Через год такая система утрачивала свои свойства на 30%.

— третье. Возникло в 80-е годы на основе праймера и адгезии. Показатели были улучшены до 8-15 МПа. Это явилось началом эры новой стоматологии. Удалось снизить послеоперационную чувствительность. Не долговечны были бондинговые агенты. Утрата качественных характеристик через несколько лет.

— четвертое. Возникло в 90-х. Адгезия составляет 17-25 МПа. Снизился уровень послеоперационной чувствительности. Здесь появился гибридный слой дентина и композита. Это позволяет сформировать промежуточный слой.

Смешивание вещества проходит в равных пропорциях. В лаборатории это легко сделать, однако на практике это сделать довольно сложно. В основе содержится три элемента: кондиционер, праймер, специальные системы.

Поэтому слой и каналы дентина поддаются частичному раскрытию.

— пятое поколение. Здесь применяется принцип «одной бутылочки» (адгезия и праймер). Наблюдается высокое травление эмали и дентина. Показатели увеличены до 20-25 МПа. Компоненты смешивать не нужно.

— шестое. Такие системы надо отнести к одношаговым самопротравливающим. Они содержатся в двух бутылочках. Требуется смешение. Характерна для эмали и дентина. Легко используется, сокращается численность этапов, снижается риск ошибки. Показатель адгезии равен 18-23 МПа, но к эмали этот показатель ухудшен.

— седьмое. Это характерно для системы «iBond» от HeraeusKulzer. Все находится в одном флаконе. Она считается умеренной кислотной самопротравливающей. Система частично открывает каналы дентина.  Материал создает отличное сцепление.

Поэтому использование таких инновационных систем весьма важно для решения вопроса сохранения здоровых зубов на протяжении всей жизни.

Источник: https://StomMarket.ru/blog/adgezivy-v-stomatologii-klassifikac/

Адгезивные системы

Стоматологические композитные материалы не обладают самостоятельной адгезией (связью физической и химической природы между разнородными поверхностями) к тканям зуба. Поэтому пломбирование зубов композитами требует обязательного применения специальных адгезивных систем (бондов).

Другими словами, для создания прочного соединения композита с тканями зуба необходимо использовать дополнительные материалы, имеющие химическую или микромеханическую адгезию к тканям зуба.

Невыполнение этого условия приводит к нарушению сцепления композита с тканями зуба (вследствие усадки композита при полимеризации) и появлению краевой щели, возникновению вторичного кариеса и иногда – к повреждению пульпы.

Основные компоненты органической матрицы композитов обладают довольно высокой адгезией к эмали, но по отношению к влажному дентину ведут себя как гидрофобные вещества, плохо прилегающие к его поверхности.

Эмаль зуба состоит в основном из неорганического вещества (биологический апатит, около 95% по весу), органического компонента (коллагеновые волокна, 1-1,5%) и воды (4%). Благодаря такому составу эмаль можно высушить, что обеспечивает хорошую адгезию гидрофобного органического компонента композита.

Читайте также:  Немецкое качество вестибулярных брекетов quick

Для увеличения эффективности сцепления эмали и композита техника пломбирования (реставрации) предусматривает предварительное кислотное протравливание эмали жидкостью или гелем на основе фосфорной (10-37%) или малеиновой (10%) кислоты.

В результате кислотного протравливания с поверхности эмали удаляется органический налет, денатурируются белки и, самое главное, формируется микропористость эмали за счет растворения участков эмалевых призм и веществ межпризменного пространства на глубину около 40 мкм.

После удаления протравливающего препарата водой и тщательного высушивания поверхность обрабатывается эмалевыми адгезивами, которые являются смесью низковязких мономеров (как правило, без наполнителя), по химическому составу близких к органической матрице композита и способных проникать в пространства между призмами протравленной эмали.

Поэтому после полимеризации эмалевый адгезив образует механическое сцепление с эмалью (благодаря полимеризации в микропорах эмали) и химическую связь (благодаря сополимеризации) с органической матрицей пломбировочного композита.

Дентин зуба состоит из неорганических веществ (биологический апатит, 70-72%), органического компонента (коллаген и др. белки, углеводы) и воды (10%).

В отличие от эмали, дентин пронизан большим количеством дентинных канальцев, заполненных дентинной жидкостью, веществом пульпы, клеточными отростками. Поверхность дентина всегда влажная, так как жидкость постоянно поступает по дентинным канальцам.

Поэтому дентинная адгезия представляет собой более сложную проблему, современное решение которой учитывает ряд специфических факторов.

Поскольку поверхность дентина всегда влажная, дентинные адгезивные системы должны содержать гидрофильные компоненты, способные смачивать поверхность дентина и проникать в дентинные канальцы.

После удаления тканей, пораженных кариесом, образуется «дентинная рана» (обнажение дентинных канальцев, повреждение отростков одонтобластов и т.д.), через которую в пульпу зуба могут проникать токсины, химические реагенты. Поэтому необходимы меры, направленные на герметизацию поверхности дентина.

Вследствие инструментальной обработки дентина на его поверхности образуется т.н. смазанный слой (аморфный слой толщиной примерно 5 мкм), состоящий из неорганических частиц, денатурированных коллагеновых волокон, разрушенных остатков одонтобластов. Этот слой затрудняет диффузию адгезивных систем в поверхностные слои дентина.

Предварительное кислотное протравливание поверхности дентина улучшает адгезию с дентинным адгезивом вследствие раскрытия дентинных канальцев, деминерализации поверхностного слоя и (например, при использовании 35-37%-ной фосфорной кислоты) удаления смазанного слоя. Протравливание не оказывает вредного воздействия на пульпу зуба.

    Методики использования дентинных адгезивных систем включают следующие основные этапы.
  • Очистка (кондиционирование, травление) препарированного дентина растворами кислот (фосфорной, лимонной и т.п.), хелатообразующими реагентами, раствором этилендиаминтетрауксусной кислоты (ЭДТА).
  • Использование праймера (грунтовки), в качестве которого выступают растворы кислотных и гидрофильных полимеризуемых мономеров. Необходимость использования праймеров связана в основном с наличием дентинных канальцев.
  • Использование дентинного адгезива (химическое соединение, обеспечивающее образование связи между пломбировочным композитом и слоем праймера на поверхности дентина).

Несмотря на различия в технике применения и составах, современные дентинные адгезивные системы объединены тем, что все они основаны на растворах гидрофильных метакрилатов. Наряду с высокой активностью к коллагеновой структуре дентина, они легко полимеризуются в гидрофильной среде зубной ткани.

Первые 2 этапа являются подготовительными и способствуют проникновению дентинных адгезивов (за счет гидрофильных частей) в дентинные канальцы и пространства, ранее занятые биологическим апатитом, с последующим инкапсулированием коллагеновых волокон.

После полимеризации адгезива образуется тонкий слой вещества, состоящего из адгезивных компонентов и коллагеновых волокон дентина (т.н. гибридный слой).

Гибридный слой обеспечивает надежную фиксацию композита к дентину (при последующем пломбировании полости) и является защитным барьером против проникновения микроорганизмов и химических веществ в дентинные канальцы и полость зуба, перекрывает движение жидкости в дентинных канальцах и предупреждает постоперативную чувствительность.

Прочность сцепления гибридного слоя с поверхностью дентина очень велика и превышает прочность сцепления природного дентина и эмали. Как правило, в состав современных дентинных адгезивных систем входят компоненты, объединяющие этапы 1 и 2 (самокондиционирующие, самопротравливающие праймеры), этапы 2 и 3 (одноупаковочные препараты) или этапы 1, 2 и 3 (одноступенчатые, одностадийные препараты, самопротравливающие адгезивы)

В настоящее время существует большое разнообразие дентинных адгезивных систем, каждая из которых имеет уникальный химический состав и особенности применения. Но механизмы их адгезии к дентину можно классифицировать по отношению к действию на смазанный слой (т.е. по разному способу формирования гибридного слоя).

  1. Адгезивная система сохраняет и модифицирует (укрепляет) смазанный слой за счет его пропитывания гидрофильными маловязкими мономерами с последующей полимеризацией. Адгезия в данном случае возникает за счет связи модифицированного смазанного слоя со структурными элементами дентина и, с другой стороны, за счет химической связи с пломбировочным композитом. Недостаток этих систем – неглубокое проникновение в смазанный слой и недостаточная адгезия.
  2. Адгезивная система трансформирует смазанный слой благодаря воздействию самокондиционирующего праймера, в состав которого входят гидрофильные мономеры и органические кислоты (например, малеиновая). При воздействии такого праймера смазанный слой частично растворяется, поверхность дентина деминерализуется и частично раскрываются дентинные канальцы (в которые могут поступать гидрофильные компоненты адгезива с образованием полимерных отростков). Кроме того, реакционноспособные группы молекул адгезивов (аминные, карбоксильные и др.) могут взаимодействовать с функциональными группами молекул органических компонентов дентина. В этом случае гибридный слой имеет более сложную структуру.
  3. Растворение и удаление смазанного слоя в результате кислотного протравливания поверхности дентина с последующим смывом. При этом раскрываются дентинные канальцы, деминерализуется поверхность дентина, обнажаются коллагеновые волокна. Компоненты адгезивной системы проникают в дентинные канальцы и деминерализованный поверхностный слой дентина, связывают коллагеновые волокна. Такой гибридный слой обеспечивает прочную связь с зубными тканями.

В современной стоматологии применяют адгезивные системы нескольких поколений.

Адгезивные системы 4-го поколения содержат 3 компонента: протравливающий агент или кондиционер (для травления эмали и дентина), праймер (смесь гидрофильных мономеров) и адгезив.

Предусматривают трехэтапную технику – протравливание (эмали более длительное время, чем дентина) с последующим смывом и подсушиванием, нанесение праймера с высушиванием (попадание праймера на эмаль не влияет на силу адгезии; при протравливании только эмали использование праймера необязательно), нанесение и полимеризация адгезива. Обеспечивают силу адгезии к эмали и дентину около 30 МПа.

Адгезивные системы 5-го поколения – препараты, в которых праймер и адгезив объединены (однокомпонентная система).

Предусматривают двухэтапную технику – протравливание (кондиционирование) и нанесение однокомпонентного адгезива.

Эти адгезивные системы проще в применении, однако сила адгезии несколько меньше (на 10-30% в лабораторных условиях), чем у 4-го поколения адгезивных систем.

Адгезивные системы 6-го и 7-го поколения – одноэтапные препараты, сочетающие свойства очистителя (кондиционера, протравливающего агента), праймера и адгезива. Пока не получили широкого распространения.

Адгезивные системы различаются также по технике травления зубных тканей. Техника селективного травления подразумевает отдельно травление дентина и эмали (как правило, различными травильными агентами). Полное (тотальное) травление осуществляется одним и тем же травильным агентом, наносимым и на эмаль и на дентин.

В составе современных адгезивных систем появились кондиционеры (содержат кислоты пониженной концентрации). Механизм действия кондиционеров идентичен механизму действия протравливающих агентов (содержащих кислоты в большей концентрации).

Кондиционеры менее агрессивны и проникают на меньшую глубину в эмаль и дентин, их применяют при низкой сопротивляемости зубных тканей к кариесу.

Адгезивные системы отверждаются тремя способами:

  • под воздействием света (светоотверждаемые) (используют во фронтальной группе зубов, где можно легко получить световой доступ);
  • химическим и световым путем (двойное отверждение) (состоят из базы и катализатора, после смешивания которых производится светоотверждение с последующим окончательным химическим отверждение; используют для жевательной группы зубов);
  • химическим путем (самоотверждаемые) (используют в случаях, когда светооблучение затруднено).

Прокладочные материалы при использовании адгезивных систем применяют только в глубоких кариозных полостях (точечно, в пределах околопульпарного дентина). Лечебная прокладка (на основе гидроксида кальция) обязательно закрывается изолирующей прокладкой, так как компоненты лечебной прокладки нарушают процесс полимеризации.

Принципиальным вопросом в отношении адгезионных систем является цель применения дентинных адгезивов, а именно – прочная фиксация пломбы (реставрации) или герметизация границы пломбы с тканями зуба.

Последние исследования показывают, что фиксация пломбы обеспечивается в основном микромеханическим сцеплением с дентином, а также адгезией композита к эмали.

Эта точка зрения отводит дентинной адгезии второстепенную роль (значение дентинной адгезии ставится под сомнение), а главным считается обеспечение герметичности границы пломба-дентин, предупреждение микроподтеканий, защита дентина и пульпы.

Типичными представителями адгезивных систем и их компонентов являются следующие.

Этч-райт (Etch-Rite>, Pulpdent). Протравочный гель для дентина, эмали. Содержит фосфорную кислоту (38%), аморфный силикагель.

Гель этчент (Gel Etchant). Протравочный агент, содержит фосфорную кислоту (37,5%).

Прайм Бонд NT (Prime Bond NT). Универсальная (для эмали и дентина) однокомпонентная (праймер и адгезив вместе в одном флаконе) светоотверждаемая адгезивная система. Содержит нанонаполнитель, обеспечивающий повышенную прочность и улучшенную краевую адаптация.

При дополнительном смешивании с химическим активатором полимеризации (Self-Cure Activator) получается адгезивная система двойного отверждения (используется для областей, малодоступных для света). Преимущество этой системы — наличие в ее составе комбинации 3-х эластомеров (полимеров, способных к большим обратимым деформациям).

Это позволяет слою адгезива растягиваться при деформациях пломбы (реставрации) под повторяющейся жевательной нагрузкой и препятствует разгерметизации соединения композита и зубных тканей.

Оптибонд Соло (Optibond Solo). Универсальная однокомпонентная светоотверждаемая система, в качестве компонента наполнителя (25%) используется бариевое стекло.

Указанные адгезивные системы обеспечивают высокую силу адгезии композитов и компомеров не только к зубным тканям, но и к металлам и керамике.

Запишитесь на прием к лучшим стоматологам Москвы!

Источник: https://tavi-dent.ru/metody-i-materialy/adgezivnye-sistemy/

Ссылка на основную публикацию