Цементома: виды, этиология, симптомы, диагностика

Цементома: виды, этиология, симптомы, диагностика

Опухоль может развиться как у людей взрослого возраста, так и у детей. Характеризуется цементома, как доброкачественное образование, формирующаяся в околокорневом участке зуба.

Общая характеристика

Среди различных опухолей ротовой полости цементома считается одной из самых опасных, так как в процессе развития она никак себя не выявляет, при этом новообразование постепенно разрушает костную и эпителиальную ткань во рту.

Такое, на первый взгляд, странное название, связано с особенностью опухоли, образующей ткань подобную цементу зуба. Существует несколько видов патологии, которые имеют свои характерные особенности. Диагностируется болезнь в большинстве случаев у людей в возрасте между десятью и двадцатью годами, но возможно развитие опухоли и в любом другом возрасте.

Локализуется опухоль преимущественно в области резцов и премоляров нижнего челюстного состава. Внешние признаки в виде деформации костной ткани отмечаются только при значительном разрастании новообразования.

Современная классификация

Современная медицина выделяет два основных вида заболевания, которые характеризуются по области поражения:

Цементома: виды, этиология, симптомы, диагностика

На фото гигантская цементома нижней челюсти

  • локальная – опухоль возникает около корня лишь одного зуба;
  • диффузная – патология поражает область нескольких зубных корней, а так же затрагивает костную ткань.

В зависимости от конкретного типа цементомы патологический процесс имеет своеобразные причины и симптомы:

  1. Фиброма. Симптоматика при фибромной цементоме нечеткая. Опухоль повреждает костный кортикальный слой и образует минерализирующие зоны. Капсула располагается с внешней стороны.
  2. Истинная. Признаки патологии проявляются слабо. Так же как и фиброма имеет участки скопления кальция. Новообразование покрыто оболочкой за счет чего патологический процесс имеет ограниченную область. Формируется с наружной стороны.
  3. Фиброзная. Другое название – периапикальная цементная дисплазия. Локализуется в заднем отделе нижнечелюстного состава. Для фиброзной опухоли характерно образование множества очагов, деструкции кости и мест скопления минералов.
  4. Гигантоформная цементома. Самый сложный тип заболевания, при котором происходит преобразование в цементную ткань соединительной. Новообразование плотно прирастает к зубному корню. Опухоль имеет большую плотность.

Провоцирующие причины

Факторы, влияющие на патогенез, не определены даже современными учеными и медиками. По предположениям ученых причины заключаются в диспластическом или детерминированном процессе.

Возможно, что заболевание имеет наследственный характер, так как, например, гигантская цементома часто имеет наследственный характер.

Предположительно, негативное влияние на начало развития патологического процесса оказывают следующие факторы:

  • постоянные воспалительные процессы, протекающие в полости рта: актиномикоз, периодонтит, синусит и др;
  • регулярное травмирование: повреждение расположенной во рту слизистой кариозными зубами или при установке инородных предметов (пломбы, протезы, брекеты и т. д);
  • единичное травмирование: удар, ушиб, механическая травма десен или костей челюсти.

Так же некоторые специалисты полагают, что негативное влияние может оказать курение, радиация и другие внешние факторы подобного характера.

Особенности клинической картины

Цементома: виды, этиология, симптомы, диагностика

До этого момента болезненные симптомы или визуальная деформация, как правило, не наблюдаются.

В запущенных случаях у больного обнаруживаются следующие признаки:

  • чувство дискомфорта в области, поврежденной зубной ткани;
  • болезненные ощущения в момент пережевывания пищи;
  • боль при пальпации;
  • изменение цвета зубной эмали.

Если опухоль сильно разрастается, то могут отмечаться внешние дефекты лица, а так же в некоторых случаях происходит постепенный разрыв слизистой и эпителия ротовой полости в области локализации новообразования.

Методы диагностики

Цементома: виды, этиология, симптомы, диагностика

На рентгеновских снимках опухоль проявляется в виде затемненного пятна округлой формы, локализующегося в области зубного корня. При этом новообразование настолько близко расположено к зубам, что представляет одно целое с ними. Отличием от других патологий является наличие плотных участков с минеральными образованиями. Так же сама костная ткань может подвергаться минерализации.

После определения заболевания лечение назначается сразу же. Терапевтические методы борьбы с данным патологическим процессом могут применяться при определенных типах заболевания. Основным методом лечения считается операция.

Особенности операционного вмешательства

Операция назначается лечащим врачом. Действия хирургов заключаются в удалении сформировавшейся опухоли с применением резекции. В процессе операции удаляется часть кости, которая была поражена. Так же устранению подвергается тот зуб, который был подвержен патологическому процессу.

Операция необходима из-за высокого риска появления осложнений в виде распространения опухолевого образования в верхнюю челюсть, повреждения целостности костной ткани, а так же возникновения перфорации на слизистой рта.

Цементома: виды, этиология, симптомы, диагностика

На протяжении терапии больному рекомендуется прием противовоспалительных препаратов и постоянный контроль у доктора. При возникновении осложнений может быть назначена операция, если же процесс отторжения патологических тканей протекает без негативного прогноза, то постепенно опухоль исчезает естественным путем.

Для ускорения процесса специалисты могут провести мини – операции для создания блюдцеобразного углубления, за счет чего восстановление происходит быстрее.

Последствия и осложнения

Цементома: виды, этиология, симптомы, диагностика

Связано это с риском повреждения носоглотки или носовых пазух. Поражение тканей может произойти во время операции, либо при разрастании новообразования.

Так же опасность представляет выход патологического образования на внешнюю сторону десны. Перфорация может привести к формированию отверстий от кости до слизистой. В результате в ротовой полости начинает прогрессировать инфекционный процесс, способный иметь большую площадь распространения.

Что с профилактикой?

Причины появления цементомы не определены, поэтому предупредить болезнь сложно. Однако, если учитывать факторы способные провоцировать патологический процесс, то можно снизить вероятность развития заболевания.

В случае повреждения челюстного состава или внутренней полости рта, необходимо сразу же обращаться к специалистам за помощью. Так же рекомендуется совершать профилактические осмотры у стоматолога, вовремя проводить лечение при заболеваниях зубов и десен и правильно ухаживать за ротовой полостью.

Задумываясь о необходимости профилактики, следует помнить о том, что болезнь способна привести к возникновению сопутствующих патологий и необратимым последствиям в виде деформации челюсти, которое не останется незаметным и во внешнем облике лица больного.

Рекомендуем другие статьи по теме

Источник: http://dentazone.ru/rot/drugie-bolezni/cementoma.html

Цементома

Цементома: виды, этиология, симптомы, диагностика

Цементома — доброкачественная опухоль одонтогенного происхождения, то есть состоящая из зубообразующего материала. Образование развивается бессимптомно, при увеличении в размерах может вызвать различные патологии челюсти. Лечение подразумевает хирургическое удаление тканей опухоли.

Виды патологии

Цементома — это новообразование, состоящее из зубного цемента (костного материала, образующего корень зуба). Опухоль чаще всего затрагивает нижнюю челюсть и локализуется в углу зубного ряда — на корнях моляров и премоляров. Патология встречается и в детском возрасте, в этом случае она характеризуется неограниченным ростом и поражает верхнечелюстную кость.

Развитие цементомы характеризуется изменением костной структуры тканей челюсти, за счет чего та становится уязвимой к деформациям и переломам.

По традиционной классификации в клинической стоматологии выделяют следующие разновидности заболевания:

  1. Истинная цементома. Новообразование, окруженное оболочкой-капсулой, которая отграничивает пораженные опухолью ткани от здоровых. Патология, развивающаяся практически бессимптомно, обнаруживается чаще всего случайным образом по рентгенографическому снимку. Гистологическое исследование выявляет соединительные ткани грубоволокнистого вида с различной мерой кальцификации. Микроскопически дифференцируется от остеоид-остеомы и болезни Педжета.
  2. Цементирующаяся фиброма. Патология, характеризующаяся стертостью симптоматики, при ее разрастании истончаются кортикальные слои костного материала, и от давления надкостница провоцирует нерезкие болезненные ощущения. Гистологический анализ выявляет доброкачественное образование, содержащее клетки и волокна соединительных тканей с повышенной минерализацией. Как и предыдущий тип, имеет характерную внешнюю оболочку.
  3. Периапикальная цементная дисплазия. Опухоль локализуется во фронтальных отделах челюстей, чаще поражается нижняя челюсть. Для нее характерны множественные патологические очаги до 1 см в диаметре, не распространяющиеся на кортикальную пластинку. Развивается последовательно от остеолитической до кальцифицирующей стадии, затем переходит в зрелую. Рентгенография выявляет деструкцию костной ткани с участками усиленной минерализации.
  4. Гигантоформная цементома. Для этой патологии характерен интенсивный темп трансформации соединительных тканей в цементные. На рентгеновском снимке это отображается как округлый или овальный участок, вплотную прижатый к корню зуба. Плотность цементомы этого типа сходна с плотностью твердой ткани зуба.

Симптомы цементомы

Цементома в большинстве случаев не сопровождается какими-либо специфическими симптомами, что существенно затрудняет ее диагностику.

По достижении опухолью крупных размеров кортикальная пластинка истончается и образование давит на надкостницу, за счет чего проявляется нерезкая болезненность при активности пораженной челюсти.

При пальпаторном исследовании прощупывается утолщение кости в районе развития патологии.

В отдельных случаях новообразование может прорасти в слизистую оболочку, вследствие чего образуется перфорационное отверстие, служащее местом вторжения инфекции. Это провоцирует частые воспалительные процессы в зоне развития патологии. Также встречается врастание цементомы в гайморовы пазухи, что сопровождается характерной симптоматикой гайморита.

Диагностика

Поскольку клиническая картина патологического процесса не обладает высокой четкостью, на ранних стадиях цементома чаще всего диагностируется случайно. Наиболее распространенные методы диагностики цементомы:

  • рентгенографическое исследование;
  • гистологический анализ;
  • электроодонтодиагностика;
  • компьютерная томография.

На более поздних стадиях опухоль достигает больших размеров и проявляется визуально, включая появление асимметрии лица и увеличение пораженной челюсти в размерах.

Лечение цементомы

Способы лечения цементомы напрямую зависят от ее вида.

Истинная цементома и цементирующая фиброма требуют обязательного оперативного вмешательства — удаления тканей новообразования с резекцией пораженной костной ткани челюстей.

Вовлеченные в патологический процесс зубы также подлежат удалению.

При серьезном разрастании опухоли в запущенных случаях может потребоваться удаление крупного участка челюсти и зубного ряда с последующим протезированием.

Периапикальная цементная дисплазия и гигантоформная цементома в оперативном вмешательстве не нуждаются, поскольку у них отсутствует тенденция к активному разрастанию. Также избегается и удаление затронутых зубов. Пациенты с данными типами цементом нуждаются в обязательных регулярных осмотрах с целью контроля над течением заболевания для своевременной остановки возможных осложнений.

Источник: https://best-stom.ru/articles/tsementoma/

Что делать при цементоме челюсти?

Цементома — это собирательное понятие для патологических новообразований в области челюсти, развивающихся из соединительной ткани корня зуба.

Что представляет собой заболевание?

Доброкачественные опухоли зубной ткани относят к стоматологическим заболеваниям только из-за их расположения.

Все виды цементом состоят из грубой, волокнистой соединительной ткани, похожей на цемент корней зубов. Она заменяет собой ткани костей, раздвигает пародонт. В опухоли появляются участки повышенной минерализации, она постепенно окостеневает.

По статистике, у женщин цементома появляется гораздо чаще, чем у мужчин. А у детей — чаще чем после двадцати лет.  У взрослых они обычно расположены по бокам нижней челюсти, охватывая корни моляров и премоляров.

Читайте также:  Особое значение и применение металлов в стоматологии

Вот как это выглядит на фото:

Цементома: виды, этиология, симптомы, диагностика

  • У детей цементомы не связаны с зубными корнями, имеют тенденцию к бесконечному росту, и чаще, чем у взрослых, поражают центр верхней челюсти.
  • Цементома развивается очень медленно, без появления каких-либо симптомов.
  • Только когда она достигает значительного объёма могут появиться:
  • Боли во время пережевывания пищи.
  • Чувствительность при пальпации.
  • Изменение оттенка зубной эмали.

При сильном разрастании опухоли возможны разрывы эпителия десны в месте новообразования, изменение формы лица. При истончении челюстной кости высок шанс перелома.

Возможные причины появления

  1. Однозначных ответов на вопросы об этиологии цементомы нет.
  2. Доказано, что предрасположенность к одному из ее видов, к гигантоформному, передаётся по наследству, она наблюдалась у групп родственно связанных людей.

  3. Предположительно, возникновение цементобластомы может начаться с:
  • Воспалительного процесса в полости рта и носоглотки. Периодонтит, синусит, остеомиелит.
  • Травма десны или челюсти, ушиб, порез или перелом.
  • Постоянное травмирующее воздействие больного зуба или неправильно установленного ортодонтического оборудования.

READ  Кто такой челюстно-лицевой хирург?

Предполагается повышение шанса возникновения цементомы под воздействием радиации, токсинов, при курении.

Разновидности

Стоматологи делят новообразования корней зубов на четыре основных типа:

  • Доброкачественная цементобластома или истинная цементома. Развитие протекает с минимумом клинических симптомов. Обнаружить её удаётся только случайно, на рентгеновских снимках, полученных при лечении затронутого патологией или соседних зубов. Опухоль прочно соединена с корнем, отделена от прочих соседних тканей оболочкой, формируется с внешней стороны челюсти. Ткани новообразования похожи на пораженные болезнью Педжета, при которой рост новой костной ткани обгоняет отмирание старой.
  • Цементирующаяся фиброма, как и предыдущая, не имеет специфических выраженных симптомов. При ней истончаются кости, что может привести к слабой болезненности при надавливании. Обнаруживают ее тоже только при рентгенографии, на снимках различимы четкие очертания участка разреженной кости.
  • Периапикальная цементная дисплазия. Представляет собой новообразование из цементной ткани в районе конца зубного корня и истончает его. Эту форму цементомы зачастую обнаруживают при лечении сломанного зуба. Патологический процесс проходит три стадии. На первой, остеолитической, разрастается новая ткань, на второй, кальцифицирующей, в ней появляются, а затем разрастаются участки минерализации. На третьей стадии опухоль называется зрелой, в ней прекращаются морфологические изменения. Размеры образования редко превышают один сантиметр, оно крайне редко снова начинает расти.
  • Гигантоформная цементома. Наследственная форма заболевания. Характеризуется очень плотной тканью новообразования, сравнимой по плотности с зубными тканями. Очагов несколько штук, расположены они симметрично.

Также классификация новообразований происходит по месту их расположения.

Цементома нижней челюсти более распространена и менее опасна, чем верхней. Поражение корня верхнего зуба грозит носовыми кровотечениями, затруднением дыхания, и смещением вперед глазного яблока.

По количеству пораженных корней различают локальную, развившуюся в районе одного зуба, и диффузную, охватывающую несколько соседних зубов.

READ  Что такое одонтома челюсти?

Способы диагностирования

Цементому диагностируют на основе жалоб пациента, истории болезни, клинических, рентгенологических и гистологических исследований.

Проводя осмотр, врач обратит внимание на форму лица, внешний вид десен.

Деформации свидетельствуют о серьезных размерах опухоли. Пальпацией десен выявляется болезненный участок челюстной кости. Если образование небольших размеров, таких симптомов не наблюдается.

Единственный надежный способ выявить цементому — рентген. Ее зачастую диагностируют, если рентгенография проводится из-за обращения к стоматологу по совершенно другому поводу.

При обнаружении опухоли на ортопантомографии, повторный снимок делают локально, с увеличением в несколько раз области поражения.

На снимке, опухоль в части случаев имеет округлую форму, четкие границы, общую с зубом стенку, закрывает щель между корнем зуба и костями челюсти.

При периапикальной цементной дисплазии на фоне разреженной кости видны минеральные образования.

Для подтверждения диагноза, дифференцирования с хроническим периодонтитом, одонтомами и другими, в том числе злокачественными, опухолями, обязательно используется гистологическое исследование взятого на анализ кусочка опухоли.

Методика лечения

Основной способ лечения истинной цементомы зуба и цементирующей фибромы —хирургический.

Проводит операцию челюстно-лицевой хирург. Опухоль удалят по кусочкам, чтобы не повредить зуб.

Удаление небольших новообразований проводится без удаления костей, в сложных случаях проводится резекция пораженной части кости и постепенное восстановление новой.

Иногда необходимо сделать в кости небольшое углубление — так её ткани быстрее восстанавливаются. Зубы удаляют не всегда, при удалении корня устанавливается трансдентальный имплантат.

Важна полная санация полости рта — лечение поврежденных кариесом, удаление невосстановимых зубов.

Для минимизации риска осложнений во рту не должно быть воспалительных процессов, гингивита, пародонтита, попадание инфекции в костную ткань, которую обнажит операция, крайне нежелательно.

После операции необходим приём противовоспалительных препаратов для избежания инфекционного заражения раны и постоянное наблюдение у врача на всё время заживления.

READ  Как лечат артрит ВНЧС?

Прогноз операции благоприятный, рецидивы, повторное появление образований —  редки.

Гигантоформные цементомы и периапикальные цементные дисплазии сразу не оперируют, наблюдают динамику, эти опухоли зачастую сами отторгаются организмом, постепенно исчезая.

Осложнения

  • При позднем выявлении истинной цементомы или цементирующей фибромы велик риск истончения участка кости с последующим переломом челюсти.
  • Опухоль может пробиться сквозь десну в полость рта, есть и разговаривать, служить источником раздражения, способствовать инфицированию тканей слизистой оболочки, десны и кости.
  • Осложнения запущенной цементомы верхней челюсти могут быть гораздо серьезнее.

Прорастая в гайморовы пазухи опухоль становится причиной раздражения, кровотечения, отека, который затрудняет дыхание и сдвигает глазное яблоко вперёд. Могут быть спровоцированы заболевания носоглотки.

Как проводится профилактика?

Поскольку точные причины возникновения цементом еще не определены, рекомендации о профилактике могут быть только самыми общими.

Поскольку опухоль может возникнуть на фоне травмы или инфекции, необходимо тщательно следить за гигиеной полости рта:

  • Пользоваться не только щеткой, но и ершиком для зубов, для чистки в труднодоступных местах.
  • После чистки промывать рот ополаскивателем.
  • Извлекать застрявшие кусочки из щелей флоссом — зубной нитью.
  1. Необходимо регулярно, дважды в год, посещать стоматолога, для предупреждения или лечения на самой ранней стадии кариеса и заболеваний десен.
  2. Немедленный визит в клинику обязателен при возникновении неудобств при жевании или болей, источник которых определить не удаётся.
  3. Цементома грозит не только нарушением функций зубочелюстного аппарата, она способна нарушить симметрию лица.
  4. Поскольку заболевание поражает, по большей части, молодых женщин, стоит лишний раз посетить врача, чтобы сохранить красоту и привлекательность.

Источник: https://ozubkah.ru/chelusti/cementoma.html

Цементома

Цементома – заболевание, которое относится к болезням полости рта. Цементома представляет собой развитие доброкачественной опухоли в полости рта. Доброкачественному разрастанию подвергается цемент зуба.

Зубной цемент – тонкое костное наслоение, расположенное на поверхности зуба вокруг его корня. Цементома может развиваться как одиночное новообразование, так и поражать несколько корней разных зубов.

Заболеванию подвержены в основном дети и молодые люди в возрасте до 25 лет. У взрослых людей заболевание встречается довольно редко. По половому признаку чаще страдают девушки.

Этиология и патогенез

Основополагающий фактор в развитии болезни – появление цементоподобной ткани. В связи с этим выделяют следующие разновидности цементомы – гигантоформную (встречается редко), фиброму, цементодисплазию.

Цементома – доброкачественное заболевание, развивается достаточно длительно и долго. В результате увеличения опухоли может произойти деформация челюсти. Чаще всего опухоль поражает нижнюю челюсть. Наиболее редкими считаются цементомы, образующимися на верхней челюсти.

В теле новообразования под микроскопом можно обнаружить, что опухоль заполнена цементными массами, а также мелкими кистами, выстланными плоскими эпителиальными клетками.

Цементома в большинстве случаев обнаруживается случайно при диагностике и лечении других стоматологических заболеваний, при которых проводится рентген-диагностика. Так цементома диагностируется на ранних стадиях.

При консервативном лечении наблюдается рецидивирующее течение.

Симптомы цементомы

Длительное время опухоль никак себя не проявляет, поскольку ее размер очень мал. Наличие опухоли обнаруживается, как правило, при панорамном или прицельном рентгеновском снимке.

На снимке обнаруживается гомогенная тень овальной или круглой формы с гладкими четкими границами. В дальнейшем при микроскопии просматривается содержимое цементомы.

Опухоль может содержать внутри себя включения: жидкость, холестериновые кристаллы, кальцинаты,

В случае, если цементома возникает внутри нижней челюсти, функциональных нарушений обычно не возникает. Если же опухоль развивается на верхней челюсти (обычно рядом с зубами «мудрости») – может произойти врастание цементомы в верхнечелюстную пазуху, что приводит к соответствующей патологии.

Цементома всегда располагается в близком расстоянии от корней зубов, в дальнейшем, образуя единое целое с пораженным зубом.

При гигантоформе характерные симптомы будут следующими – образования возникают в неограниченных количествах в разных участках челюстей. Внутри опухоль заполнена бесклеточным веществом и цементной массой.

Уже развившаяся цементома сопровождается визуальными дефектами лица, челюсти, наблюдается экзофтальм. В сложных клинических случаях наблюдаются тяжелые нарушения речи, проблемы с питанием.

Лечение цементомы

Несмотря на то, что цементома – это доброкачественная опухоль, она все же может причинить значимый вред организму человека, в особенности если размер опухоли становится слишком большим.

Поэтому основной и единственный метод лечения этой патологии – оперативное вмешательство. Разные специалисты по-разному рассматривают оперативное вмешательство. Одна группа врачей настаивает на том, что цементному нужно лечить радикальны способом – полностью удаляя поврежденную кость, мотивируя это тем, что только так можно предотвратить дальнейшие рецидивы.

Другие же врачи утверждают, что даже при гуманном иссечении опухоли с сохранением кости челюсти и черепа. 

Источник: https://medihost.ru/glossary/diseases/cementoma_392

Разновидности цементомы, ее симптомы и лечение

Новообразование доброкачественной природы, которое охватывает цемент зуба (тончайший костный слой, расположенный на корневой поверхности зуба) по-другому называют цементома в Санкт-Петербурге.Данная патология, как правило, поражает определенные участки зубных корней.

Главной отличительной чертой образования считается наличие цементоподобной ткани. В эту группу входят: периапикальная цементодисплазия, цементирующая фиброма, цементома гигантоформная.

Читайте также:  Вестибулопластика нижней челюсти: показания, виды, описание процедуры проведения

Наиболее часто указанные поражения затрагивают людей в 10-20-летнем возрасте, а также детей. У особ старшего возраста ее практически не встречают.

Местом локализации цементом является, как правило, нижняя челюсть в участке резцов и премоляров.

Особенностью опухоли является ее неспешный рост, иногда может наблюдаться деформация челюсти. Указанное новообразование наиболее часто регистрируют у женщин, что осложняет лечение зубов при беременности. Обнаруживается цементома рентгенологическим методом, как правило, в момент диагностирования иных зубных болезней в одной из клиник Санкт-Петербурга.

Разновидности цементом

Специалисты выделили несколько видов болезни. Это опухоль округлой формы, которая располагается в зоне восходящей ветви нижней челюсти. Под микроскопом удается обнаружить цементные массы, и реже — мелкие кисты, которые устланы плоским эпителием.

По причине присутствия жидкости, содержащей кристаллы холестерина, а также локализации в участке зубов мудрости нижней челюсти, цементома была отнесена к разновидностям одонтом.

Иные типы цементом подобны остеодисаркомам, так как их клеточки насыщены стромой.

Цементома не сопровождается какими-либо ощутимыми симптомами, поэтому наиболее часто в Санкт-Петербурге ее обнаруживают случайно в ходе диагностического обследования. В том случае, если опухоль поражает верхнюю челюсть, то не исключено ее прорастание в верхнечелюстную пазуху, что чревато функциональными нарушениями.

Диагностика цементомы

Информативной в плане выявления цементом является рентгенограмма. На снимке ее можно диагностировать по плотному затемненному образованию, у которого округлая или овальная форма.

Местом расположения является участок вблизи зубного корня, контуры опухоли ровные, границы четко просматриваются.

В ходе микроскопического исследования можно обнаружить плотную ткань, содержащую мелкие кальцинаты, а иногда — со слабой минерализацией костную ткань.

Гистологически цементома подобно остеобластоме, остеоид-остеоме, атипичной остеогенной саркоме. То есть, для установление точного диагноза, потребуется произвести клинико-рентгенологические исследования с целью выявление связи с образованиями зубов.

Лечение цементомы

Специалисты клиники «Стомадеус» осуществляют эффективную диагностику, а также терапию тех или иных видов цементом. Наши дантисты используют лекарственные средства нового поколения, работая на оборудовании современного уровня.

Суть лечения болезни сводится к удалению дефектного участка челюсти. При этом необходимо стараться осуществить лишь частичное удаление образования с сохранением целостности костной ткани.

Источник: https://Stomadeus.ru/cementoma

Цементомы

     Эта
группа образований развивается из
одонтогенной соединительной ткани,
дифференцирующейся в цементную. Они
интимно связаны с корнем одного или
нескольких зубов, однако у детей могут
и не иметь такой связи с зубами.

     Доброкачественная
цементобластома (истинная цементома)
– доброкачественная опухоль, образованная
цементоподобной тканью на различных
стадиях минерализации. Рост опухоли
медленный, но чаще неограниченный.
Цементобластома имеет капсулу. Вначале
растет бессимптомно, а позднее деформирует
челюсть.

В случае рассасывания кортикальной
пластинки при пальпации и приеме пищи
определяются боли. При «прорезывании»
цементобластомы через узурированное
отверстие проникает инфекция, и в области
опухоли возникает воспалительный
процесс.

Изредка инфицирование происходит
через канал гангренозного зуба, на корне
которого образовалась опухоль.

     Рентгенологически: деструкция
костной ткани имеет округлую форму с
четкими границами за счет чередования
довольно крупных участков разрежения
и уплотнения вследствие неравномерной
минерализации. Деструкция ограничена
капсулой в виде зоны просветления.
Образование «исходит» из корня зуба,
который сформирован полностью,
периодантальная щель его в зоне опухоли
не определяется.

     Макроскопически: опухолевая
ткань желто-белого цвета, которая в
зависимости от степени минерализации
может быть плотной или
мягкой. Микроскопически: опухоль
состоит из разной степени минерализованной
цементоподобной ткани. Мягкотканый
компонент представлен сосудистой
плотной фиброзной тканью с наличием
остеокластов и больших интенсивно
окрашивающихся одноядерных клеток.

     Цементирующаяся
фиброма – доброкачественное образование,
встречается редко, развивается
бессимптомно, при достижении больших
размеров приводит к деформации челюсти.

У больных с расположением на верхней
челюсти может распространяться на
верхнечелюстную пазуху, не вызывая
нарушений носового дыхания.

Увеличение
опухоли связано со стадиями минерализации,
после окончания которой рост
приостанавливается либо вовсе
прекращается. 

     Рентгенологически в
кости челюсти определяется негомогенный
очаг разряжения кости с четкими
границами. Микроскопически: картина
варьирует в зависимости от стадии
развития: фибробластическая – в ранних
стадиях и цементоподобная – в более
поздних.

     Периапикальная
цементная дисплазия – опухолевое
поражение, при котором наблюдается
нарушение образования цементной ткани.
По сущности своей сходно с фиброзной
дисплазией кости.

Болезнь редкая,
поражает челюсти диффузно, вовлекая в
процесс не только костную ткань, но и
корни зубов.

Развивается бессимптомно
и без выраженной деформации челюсти,
часто выявляется случайно при
рентгенологическом исследовании либо
при удалении зуба, осложнившегося
переломом корня.

     Рентгенологически: обнаруживают
диффузные деструктивные изменения в
виде чередования крупных плотных тканей,
связанных непосредственно с корнями
зубов и по интенсивности соответствующих
им, с участками разряжения различной
формы и размеров.

Корни зубов, расположенные
в зоне поражения, чаще деформированы,
не имеют периодонтальной щели с переходом
непосредственно в патологическую ткань.
Часть плотных участков, сливаясь между
собой, образуют конгломераты, другие
из них располагаются изолированно.

Границы их не всегда четкие, наблюдается
постепенный переход измененной кости
в нормальную. Микроскопически: картина
похожа на цементирующуюся фиброму.

     Гигантоформная
цементома (семейные множественные
цементомы) встречаются редко и наблюдаются
иногда у нескольких членов семьи.
Проявляются в виде плотных обызвествленных
образований, локализующихся в различных
отделах челюстей, не причиняя пациенту
болезненных ощущений.

     Рентгенологически в
кости челюсти определяются плотные
тени, занимающие чаще симметричные
участки челюсти. Полагают, что они
являются одной из форм дисплазии или
аномалии развития. 

     При
доброкачественной цементобластоме и
цементирующейся фиброме показано
хирургическое лечение, которое заключается
в блоковой резекции челюсти в пределах
здоровых тканей вместе с зубами.
Нерадикальное лечение, как правило,
приводит к рецидивам.

Больных с
периапикальной цементной дисплазией
и гигантоформной цементомой, являющимися
опухолеподобными поражениями, необходимо
наблюдать в динамике. Оперативное
лечение проводят лишь при необходимости
(зубное протезирование невозможно из-за
деформации).

Источник: https://studfile.net/preview/3883406/page:3/

Доброкачественные опухоли челюстей

Доброкачественные опухоли челюстей

Доброкачественные опухоли челюстных костей развиваются из различных тканей и клеток, образующих кость. Все доброкачественные опухоли челюстных костей можно разделить на одонтогенные, остеогенные и неостеогенные.

Одонтогенные опухоли и опухолеподобные образования

Одонтогенными опухолями называют группу доброкачественных образований, возникновение которых связано с развитием зубной системы. И. И.

Ермолаев рассматривает одонтогенные опухоли как образования, являющиеся следствием направленной дифференциации погрузившегося в челюсть первичного эпителия полости рта и мезенхимы в сторону построения структур, сходных с зубными тканями и зубом в целом, на разных стадиях его развития, или представляющих собой производные этих тканей. Изменениями исходных тканей в процессе развития и следует объяснить многообразие клеточных форм одонтогенных образований.

К одонтогенным опухолям и опухолеподобным образованиям относятся адамантиномы, одонтогенные фибромы, цементомы, о онтомы.

Адамантинома (амелобластома)

Адамантинома относится к доброкачественным эпителиальным опухолям, напоминающим по гистологическому строению эмалевый орган зуба. Название опухоли происходит от греческого слова «adamantos» — эмаль, алмаз. Другие названия этой опухоли в нашей стране не получили распространения.

Адамантинома чаще наблюдается в возрасте 20—40 лет, однако отмечены случаи развития опухоли у новорожденных и у лиц пожилого возраста. Адамантинома несколько чаще встречается у женщин. Опухоль возникает преимущественно в толще челюстных костей, причем нижняя челюсть поражается в 6—7 раз чаще, чем верхняя.

Излюбленное место первичной локализации адамантиномы — угол и ветвь нижней челюсти. Значительно реже опухоль развивается в переднем отделе тела нижней челюсти.

В гистологической структуре адамантиномы различают строму, состоящую из соединительной ткани, и паренхиму — эпителиальные клетки, которые пронизывают строму и образуют ячейки.

По периферии этих ячеек расположены высокие цилиндрические клетки, а ближе к центру — звездчатые клетки. Описанная гистологическая картина соответствует строению развивающегося эмалевого органа зуба.

В развитии адамантиномы различают две формы — плотную (adamantinoma solidum) и кистозную (adamantinoma cysticum) (рис. 148).

 В кистозной адамантиноме соединительнотканная строма представлена менее рельефно, чем в массивной. Солидная форма в виде массивного образования встречается реже, чем кистозная, и является более ранней стадией процесса. При кистозной форме наблюдается резкое истончение челюстной кости. Полости кист выполнены желтой жидкостью без кристаллов холестерина или с очень малым их количеством.

В происхождении адамантином много спорного и неясного.

Одни авторы считают, что возникновение адамантином связано с нарушением развития зубного зачатка, другие предполагают ее развитие из эпителиальных элементов слизистой оболочки полости рта, третьи — из одонтогенных эпителиальных остатков (островки Малассе). Есть мнение, что адамантинома возникает из эпителиальной выстилки фолликулярных кист.

Профилактика рака слизистой оболочки полости рта

Клиника. Адамантинома появляется исподволь, развивается медленно и безболезненно. Начальные проявления опухоли, как правило, проходят незамеченными и могут быть обнаружены случайно при рентгенологическом исследовании. Продолжительность бессимптомного периода адамантиномы зависит от локализации опухоли, сопутствующих осложнений и характера опухолевого роста.

Пораженная опухолью челюстная кость постепенно утолщается, появляется заметная деформация лица. Поверхность утолщенной челюсти в большинстве случаев гладкая, но может быть и неровной. Кожные покровы над опухолью долго остаются неизмененными и подвижными. При значительном истончении кортикальной пластинки челюсти определяется податливость костной стенки.

Если опухоль расположена в области угла и ветви нижней челюсти, то признаки истончения кости обнаружить значительно труднее. Со стороны полости рта определяются, утолщение и деформация альвеолярного отростка. Нередко в полости рта можно обнаружить свищи с серозно-гнойным отделяемым. При пальпации альвеолярного отростка наряду с его вздутием определяются окончатые изъяны кости.

Зубы, расположенные в области опухоли, смещены, слегка подвижны и при перкуссии безболезненны. Перкуторный звук из-за поражения околоверхушечных тканей заметно укорочен. Адамантинома может нагноиться после удаления зубов, расположенных в зоне опухоли, или в результате инфицирования со стороны десневых карманов.

Нередко именно в период нагноения больные впервые обращаются к врачу, не подозревая о существовании опухоли. Симптомы, связанные со смещением и сдавлением соседних органов и тканей, относятся к поздним проявлениям болезни и выражаются в нарушении функции жевания, глотания и речи.

Читайте также:  О понятии «интактный зуб» в мельчайших подробностях

При значительной величине опухоли стенки челюсти истончаются, возможны спонтанные переломы нижней челюсти, а также профузные кровотечения. Регионарные лимфатические узлы при нагноении адамантиномы увеличиваются.

Диагностика адамантином в ряде случаев вызывает определенные трудности, особенно на ранних стадиях развития опухоли. Правильный диагноз устанавливают после анализа анамнестических и клинических данных, а также рентгенологического и гистологического исследования.

Рентгенологическая картина челюстей при адамантиномах достаточно характерна. При солидной форме находят одну крупную полость, а при кистозной адамантиноме обнаруживают картину множественных мелких кистозных полостей.

Нередко одна крупная полость разделена костными перегородками на несколько меньших полостей. По мере роста опухоли костные перегородки или полностью исчезают, или остаются в виде шипов и гребней, выступающих в полость кисты, образуя характерные мелкие бухты.

Иногда рентгенологическая картина при адамантиноме сходна с картиной фолликулярной кисты. В этих случаях истинная природа опухоли устанавливается только после гистологического исследования. На границе опухоли и неизмененной кости можно видеть зону склероза в виде узкой белесоватой полоски. Ю. А.

Зорин выделяет четыре основные рентгенологические формы адамантиномы: однокамерную, многокамерную, ячеистую и зубосодержашую.

Несмотря на доброкачественный характер адамантиномы, известны случаи ее озлокачествления (около 4%).

Лечение адамантином хирургическое и сводится к удалению опухоли с участками клинически здоровой костной ткани. Объем хирургического вмешательства зависит от распространенности опухоли.

В большинстве случаев больные обращаются к врачу в такой стадии заболевания, когда требуется резекция значительной части, половины или всей нижней челюсти с экзартикуляцией. Эти радикальные вмешательства, как правило, сочетаются с первичной костной пластикой.

В качестве костного трансплантата используют собственное ребро больного или лиофилизированные аллогенные трансплантаты из нижнечелюстной кости.

При незначительном распространении опухоли на нижней челюсти П. В. Наумов предлагает щадящий метод, сочетающий радикальность удаления опухоли с сохранением непрерывности нижнечелюстной кости (рис. 149, а, б).

При этом способе оперативный доступ к опухоли осуществляется через разрез в поднижнечелюстной области. На всем протяжении от нижней челюсти отсекают волокна жевательной мышцы и обнажают наружную поверхность ветви челюсти. Костными кусачками Люэра и долотом снимают наружную костную стенку, а затем удаляют внутреннюю костную стенку челюсти.

Края костного изъяна тщательно обрабатывают кусачками и долотом (не менее 1 см от границы опухоли). В ряде случаев, в зависимости от степени поражения кости адамантиномой, остается только тонкая костная полоска заднего отдела ветви челюсти, которая впоследствии послужит основой для костеобразования.

Венечный отросток можно сохранить, если опухоль не достигает его основания и края вырезки нижней челюсти. После удаления опухоли и обработки кости таким способом в образовавшийся изъян кости нижней челюсти укладывают жевательную мышцу и фиксируют ее несколькими швами к костной основе нижней челюсти. Рану послойно зашивают наглухо.

Учитывая возможность перелома нижней челюсти, перед операцией изготовляют шину Ванкевич для последующего закрепления отломков. Такая методика создает наиболее благоприятные условия для последующего протезирования. Выскабливание адамантиномы в настоящее время полностью оставлено. После выскабливания рецидивы опухоли наступают в 90% случаев.

Лучевые методы лечения при адамантиноме не получили распространения. После лучевой терапии рецидивы опухоли в течение 5 лет развиваются более чем у половины больных, а через 10 лет — у всех остальных.

  • Клиника и своевременная диагностика рака слизистой оболочки полости рта
  • Одонтогенная фиброма
  • Одонтогенная фиброма встречается чрезвычайно редко и представляет собой разновидность внутрикостных фибром челюстей.

Происхождение одонтогенных фибром связано с нарушением развития зубного зачатка, о чем свидетельствует гистологическое строение опухоли.

При микроскопическом исследовании опухоли обнаруживают бедную клетками фиброзную ткань, среди которой расположены тяжи или островки из клеток зубообразовательного эпителия.

Отдельные участки опухоли могут иметь более рыхлое строение и содержать значительное количество клеток. Иногда наблюдается слизистое перерождение участков опухоли.

Одонтогенная фиброма развивается медленно, безболезненно и приводит к утолщению определенного участка челюсти. Зубы, находящиеся в области опухоли, смещаются, их корни рассасываются. При пальпации челюсти определяется округлое выбухание плотно-эластической консистенции. Опухоль легко отделяется от окружающей костной ткани. На срезе опухоль серовато-белая.

  1. Клинические и рентгенологические признаки одонтогенных фибром нехарактерны, поэтому точный диагноз возможен только после гистологического исследования опухоли.
  2. Лечение одонтогенных фибром сводится к вылущиванию опухоли вместе с капсулой.
  3. Цементома

Цементома — доброкачественная соединительнотканная опухоль, построенная из ткани, сходной с цементом зуба. Гистологическое строение цементом может варьировать: в одних случаях обнаруживаются характерные разрастания грубоволокнистой ткани, сходной с цементом зуба, в других — клеточно-волокнистой ткани с участками обызвествления.

Цементома чаще развивается на нижней челюсти, преимущественно у молодых женщин. Крайне редко бывает множественное поражение челюстных костей. Опухоль развивается вокруг корней одного зуба или их группы. Наблюдаются случаи возникновения цементом вдали от корней зубов. Опухоль ограничена капсулой.

Цементома развивается медленно и в клинической картине нет характерных признаков. С ростом опухоли деформируется челюсть, нередко появляются боли в зубах при приеме пищи или при пальпации опухоли. Вокруг опухоли может развиваться воспалительный процесс. Инфекция проникает или через канал зуба, или через слизистую оболочку полости рта, разрушенную в результате «прорезывания» цементомы.

На рентгенограмме определяется овальная или неправильной формы однородная плотная тень вокруг или на некотором расстоянии от корней зубов.

По клинической картине цементомы напоминают остеобла-стокластому, остеому, остеоид-остеому и другие доброкачественные опухоли.

Лечение цементомы хирургическое и сводится к вылущиванию опухоли вместе с капсулой. Зубы, спаянные с цементомой, подлежат удалению.

Одонтома

Возникновение и развитие одонтомы связано с развитием зубной системы. Различают два вида одонтом, отличающихся друг от друга степенью дифференцировки зубных тканей, — мягкие и твердые.

Мягкая одонтома является истинной опухолью, состоит из низкодифференцированных зубных тканей, встречающихся в развивающихся зубных зачатках, а твердая — из петрифицированных высокодифференцированных зубных структур.

Мягкая одонтома (амелобластическая фиброма). Эта опухоль встречается крайне редко.

Для гистологического строения опухоли характерны эпителиальные разрастания (как в адамантиноме), между которыми располагаются соединительнотканные элементы стромы, напоминающие строение сосочка зубного зачатка.

Мягкая одонтома представляет собой образование плотноэластической консистенции, на разрезе имеет светло-серый цвет с отдельными более светлыми участками.

Клиника редко встречающихся злокачественных опухолей полости рта

Клиника. При мягкой одонтоме имеются симптомы других доброкачественных опухолей, расположенных в челюстных костях. Опухоль растет медленно, постепенно вызывая «вздутие» челюстной кости, как при адамантиноме.

В отличие от адаманти-номы мягкая одонтома в основном наблюдается у молодых людей в период формирования постоянных зубов. Мягкая одонтома растет экспансивно, но иногда обладает выраженным инфильтративным ростом и дает рецидивы после нерадикальных операций.

Отмечены случаи превращения мягкой одонтомы в саркому.

Рентгенологическая картина сходна с таковой при адамантиноме. В ряде случаев в опухоли могут быть постоянные зубы или их зачатки. Нередко наблюдается нарушение кортикального слоя челюсти.

Лечение мягкой одонтомы исключительно хирургическое. При доброкачественном течении (экспансивный рост, высоко-дифференцированное строение опухоли) можно ограничиться вылущиванием опухоли в пределах здоровых тканей. При инфильтративном росте и других признаках злокачественного течения показано расширенное хирургическое вмешательство — резекция значительного участка челюсти.

Твердая одонтома. Это опухолеподобное образование состоит из твердых тканей зуба, пульпы, периодонта и отличается большим многообразием строения.

Твердой одонтоме свойственно беспорядочное расположение тканей зуба, где эмаль может находиться внутри дентина, а пульпа снаружи.

Опухоль твердая, округлая или неправильной формы, покрыта капсулой из грубоволокнистой фиброзной ткани, в которую могут быть включены зубные ткани.

Различают три вида твердых одонтом: простые, сложные и кистозные. Простая одонтома состоит из тканей одного зубного зачатка и отличается от нормального зуба нарушением соотношения эмали, дентина и цемента. Простая одонтома может быть полной, состоящей из всех тканей зуба, и неполной, содержащей некоторые ткани.

Неполная одонтома возникает в результате нарушения развития только части зубного зачатка — коронковой или корневой. Если неполная простая одонтома развивается в области коронки, то корни имеют нормальную форму. При развитии одонтомы в области корней коронка обычной формы.

Простая одонтома может быть спаянной с соседними зубами или смещать их, обусловливая ретенцию соответствующих зубов.

К простым одонтомам относят так называемые пародонтомы — бугристые твердые образования, плотно спаянные с шейкой или с корнем зуба. Подобные образования, связанные с эмалью, получили название эмалевых капель.

Сложные одонтомы включают ткани нескольких зубов, а иногда и сформированные зубы.

Твердые одонтомы в большинстве случаев протекают бессимптомно и обнаруживаются случайно при рентгенологическом исследовании по поводу заболевания зубов или в связи с «прорезыванием» опухоли.

В последнем случае слизистая оболочка альвеолярного отростка под давлением одонтомы изъязвляется, и на поверхности появляется твердое костеподобное образование, которое принимают за ретенированный зуб.

Присоединение инфекции в дальнейшем приводит к воспалению в окружающих мягких тканях и кости. Возможно образование наружных свищей с незначительным гнойным отделяемым.

Твердая одонтома, достигнув определенных размеров, как правило, прекращает рост, что иногда и принимают за порок развития. Это доказывает почти постоянное отсутствие одного или нескольких зубов в области опухоли.

Ускорение роста твердой одонтомы в период прорезывания зубов также подтверждает данную точку зрения. На рентгенограмме одонтома дает тень округлой или неправильной формы такой же интенсивности, как и ткани зуба (рис.

150).

 Вокруг опухоли видна капсула в виде узкой полоски из хорошо проницаемой для рентгеновых лучей ткани, за ней следует полоска склероза кости.

Лечение твердой одонтомы хирургическое и сводится к вылущиванию опухоли вместе с капсулой. При больших одонтомах и значительном разрушении челюстной кости производят частичную. резекцию челюсти с первичной костной пластикой.

Небольшие одонтомы, протекающие бессимптомно и не вызывающие никаких осложнений, можно не оперировать.

Источник: https://stomekspert.ru/dobrokachestvennye-opuholi-chelyustey.html

Ссылка на основную публикацию