Уникальные возможности составных мостовидных протезов

Мостовидные протезы применялись задолго до становления не то, что ортопедической стоматологии как самостоятельной дисциплины, а даже стоматологии в целом. Первые мостовидные протезы находили при раскопках древних гробниц, датируемых тысячами назад.

Знаменитые финикийский и этрусский протезы являлись прототипами и первыми попытками реализации такого типа восстановления жевательной эффективности. И это неудивительно: использование оставшихся зубов для восстановления дефектов является наиболее очевидным и логичным методом, а спустя тысячи лет оказалось, что это и высоко физиологично.

В восстановлении жевательной эффективности с мостовидными протезами могут сравниться только конструкции на имплантатах, учитывая достоинства и недостатки обоих типов протезирования.

Уникальные возможности составных мостовидных протезов

Шагнув далеко вперёд от этрусского протеза, современные мостовидные протезы изготавливаются немалым количеством методов с применением широкого спектра различных конструкций: начиная от без 5 минут ушедшего в историю паянного «моста» и продолжая высокоэстетичными и надёжными цельнокерамическими мостовидными протезами.

Строение мостовидного протеза

Конструкция мостовидного протеза подразумевает в своём составе, по аналогии с одноименным архитектурным сооружением, опорные и промежуточные части.

В качестве опор используются зубы, окружающие дефект, либо непосредственно примыкающие к нему, в случае консольных конструкций, когда промежуточная часть имеет опору только с одной стороны.

В свою очередь, промежуточная часть фиксируется к опорным и по-разному может располагаться по отношению к десневому краю:

  • — Промежуточная часть может располагаться по промывному типу, что не является наиболее эстетичным вариантом, однако является более удобной с гигиенической точки зрения и применяется в жевательной группе зубов;
  • — Касательный тип промежуточной части более эстетичный и является целесообразным во фронтальном отделе зубного ряда:
  • — При изготовлении керамических либо металлокерамических конструкции может применяться седловидный или овоидный типы расположения промежуточной части.

Уникальные возможности составных мостовидных протезов

  1. Использование резервных сил периодонта опорных зубов является наиболее физиологичным способом передачи жевательного давления, однако отсутствие нагрузки на кость в области дефекта зубного ряда способствует атрофии альвеолярного отростка в этом месте.
  2. К тому же, конструкция мостовидных протезов в большинстве своём подразумевает препарирование опорных зубов, что является необратимой утратой в организме человека, из-за чего выбор такого типа протезирования врачом должен быть оправдан, а в противном случае пациент должен быть грамотно информирован и мотивирован, что использование «моста» не является желательным для него и стоит задуматься об имплантации
  3. Паянные мостовидные протезы

Да, паянные мостовидные протезы практически ушли в историю.

С развитием методов точного литья по огнеупорным моделям, компьютерного моделирования и фрезерования, лазерного спекания и прочих конструкция штампованно-паянного «моста» не может соответствовать современным критериям не столько эстетики, сколько требованиям функциональной эффективности. Многие паянные протезы не «проходят» и пары лет, а те, что стоят продолжительное время значительно затруднят как индивидуальную гигиену, так и самоочистительную способность ротовой полости.

Также, немалую трудность как для стоматолога-ортопеда, так и для зубного техника, представляет создание адекватного краевого прилегания, что влияют на состояние периодонта, ещё более снижая качество жизни пациента и затрудняет дальнейшее перепротезирование.

Уникальные возможности составных мостовидных протезов

Однако, паянные мостовидные протезы всё ещё остаются одним из самым дешёвых способовв восстановления дефектов зубных рядов, что не даёт права забывать о таком виде протезирования, хотя процент использования подобных конструкции падает с каждым годом, наряду с увеличением процента клиник, отказывающихся от паянных «мостов».

Цельнолитые мостовидные протезы

Цельнолитые мостовидные протезы является тем промежуточным звеном, когда эстетика находится на низком уровне, однако функциональные свойства уже высоки.

Это и обуславливает область их применения: жевательные зубы, чаще у людей старшего возраста, когда восстановление эстетики не стоит на первом месте.

Принципы препарирования и методы изготовления позволяют добиться отличного краевого прилегания протеза к опорным зубам и полноценное восстановление окклюзионных взаимоотношений. Из-за этого плюсами цельнолитых мостовидных протезов являются:

  • — высокий процент восстановления жевательной эффективности, при целесообразности использования такого вида протезирования
  • — хорошая краевая адаптация позволяет проводить адекватную индивидуальную гигиену и не затрудняет самоочищение в ротовой полости
  • — цельнолитая конструкция предотвращает поломки протеза по линии соединения опорных и промежуточных частей.
  • Наряду с этим цельнолитые мостовидные имеют недостатки, свойственные именно такому виду протеза:
  • — низкие эстетические характеристики снижают область применения данного вида протезирования до жевательной группы зубов
  • — металл в ротовой полости является менее совместимым с организмом, чем керамические материалы, из-за чего могут возникать явления гальванизма и аллергические реакции на металлы в редких случаях.

Уникальные возможности составных мостовидных протезов

Металлокерамические мостовидные протезы

Следующим шагом в конструкциях являются металлокерамические мостовидные протезы. Подобный тип «мостов» позволил значительно расширить область применения цельнолитых, покрыв их керамикой.

Не совсем корректным является утверждение «покрыв их керамикой», так как такая конструкция протезов подразумевает не просто покрытие цельнометаллического, а модификация конструкции, из-за чего металлокерамический мостовидный протез состоит из металлического каркаса и керамической облицовки. Это и определило его достоинства и недостатки.

  1. Достоинства:
  2. — Значительное повышение эстетических характеристик в сравнении с цельнолитыми мостовидными протезами
  3. — Расширение области применения, что предполагает возможность применения такой конструкции в восстановлении дефектов фронтальной группы зубов
  4. — Практическое полное соответствие такого вида протезов естественному виду зубов позволяет обуславливает быструю психологическую адаптацию к ним пациентов, что в большей степени восстанавливает уровень качества жизни.
  5. Недостатки:
  6. — Отсутствие химической связи между металлическим каркасом и керамической облицовки предполагает возможности скола керамики
  7. — Всё ещё присутствие металла в полости рта может стать причиной аллергических реакций, эффекта гальванизма и негативного воздействия металла на ткани зуба и их окрашивания.

Эстетика металлокерамических протезов является относительной. Относительно цельнолитых мостовидных протезов эта конструкция протеза далеко впереди, однако просвечивание металла через керамические массы, конструкции с «гирляндой» не позволяют сравнивать эстетические качества такого протеза с цельнокерамическим.

Однако важно отметить, что замена кобальто-хромого сплава, который наиболее часто применяется для изготовления металлического каркаса, на благородные сплавы с высоким содержанием золота позволяет добиться прекрасной эстетики.

Естественный цвет золота, просвечиваясь через керамические массы, позволяет воссоздать натуральный цвет зубов. Наряду с достоинствами металлокерамических протезов, избегая недостатки цельнокерамических мостовидных протезов, такая конструкция занимает лидирующие позиции в вопросах эстетики и функциональности.

Уникальные возможности составных мостовидных протезов

Цельнокерамические мостовидные протезы

Цельнокерамические мостовидные протезы уверенно заняли позицию одних из наиболее эстетических и функциональных конструкций. Этим и объясняется, что фирмы-производители чаще всего совершенствуют методы изготовления именно таких протезов.

Компьютерное моделирование и фрезерование всё шире внедряется в повседневную рутину стоматологической практики.

Развитие таких технологий позволяет всё больше и больше сокращать сроки изготовления мостовидных протезов, вплоть до одного посещения врача-стоматолога.

Методики послойного нанесения керамических масс с восстановлением мельчайших структур зуба, помогают создавать протезы, максимально приближенные к виду естественных зубов. За счёт прочностных качеств современных керамических масс безметалловые мостовидные протезы имеют отличные функциональные характеристики, однако это имеет и обратную сторону медали.

В то время, как металлокерамические протезы имеют некоторую степень податливости, цельнокерамические протезы имеют гораздо меньший модуль упругости. Из-за этого, нагрузки, приводящие к отколу керамики в металлокерамических конструкциях, могут привести к поломке безметалловых «мостов» с необходимостью их полной замены, тогда как сколы керамики поддаются коррекции в клинических условиях.

И, однако, несмотря на подобный недостаток, цельнокерамические конструкции мостовидных протезов являются наиболее прогрессивными и будут задавать вектор развития материалов и технологий изготовления.

Уникальные возможности составных мостовидных протезов

Адгезивные мостовидные протезы

Всё чаще и чаще работе стоматолога-ортопеда предлагается альтернатива в виде адгезивных мостовидных протезов, которые могут быть изготовлены и на приёме у стоматолога-терапевта, при наличии достаточных навыков у последнего. Адгезивные мостовидные протезы изготавливаются композитными материалами с использованием стекловолоконной ленты, как аналога каркаса мостовидного протеза, либо с использование обычной ортодонтической проволоки.

Такая комбинация позволяет изготавливать протезы прямо в полости рта у пациента, в одно посещение с минимальным препарированием опорных зубов, что значительно снижает финансовую составляющую вопроса.

Однако, функциональные качества таких протезов не всегда оказываются удовлетворительными, а эстетические качества композитных материалов не часто могут конкурировать с таковыми у керамических материалов из-за безупречной полировки и естественного блеска последних.

Но при грамотном выборе подобного метода лечения, для восстановления небольших по протяжённости дефектов зубных рядов в боковых отделах, выходящие за пределы эстетической зоны, в отделах с меньшей функциональной нагрузкой такая конструкция мостовидных протезов оказывается крайне логичной и целесообразной: протезы имеют продолжительный срок службы, предоставляя пациентам прекрасный внешний вид.

 Уникальные возможности составных мостовидных протезовУникальные возможности составных мостовидных протезов

Этапы изготовления мостовидных протезов

Рассмотрим этапы изготовления мостовидных протезов на наиболее часто применяющихся конструкциях – металлокерамических мостовидных протезах.

Расположение границы препарирования всё ещё является дискуссионным вопросом, однако чаще всего, по соображениям эстетики и функционирования, граница препарирования располагается ниже уровня десны.

Процесс препарирования зубов под опоры мостовидного протеза, особенно расположение границы препарирования, является травматичным для тканей периодонта.

Более простым и распространённым методом препарирования границы является препарирование и отсрочка снятия оттисков для полного восстановления поврежденной маргинальной десны и её адаптации к будущей конструкции.

Для адаптации необходимым является использование временных (провизорных) конструкций, так как излишнее разрастание десны и перекрытие края границы препарирования затрудняют её дальнейшую ретракцию и снятие оттисков.

Провизорные конструкции способствуют адаптации десны к краю протеза и границе препарирования и психологическому комфорту пациента.

Использование провизорных конструкции давно обосновало свою необходимость и отсутствие этого этапа можно рассматривать как нарушение техники изготовления протезов.

Уникальные возможности составных мостовидных протезов

Этап снятия оттисков проходит после ретракции десны. Ретракцию проводят с помощью ретракционных нитей и ретракционных паст. Для снятия оттисков под металлокерамические мостовидные протезы наиболее целесообразным является использование силиконовых материалов A-типа.

Основными критериями качественного оттиска является отсутствие искажений    негативного отображения тканей протезного ложе из-за пор и оттяжек и чёткое проснятие границ препарирования.

  Так же, дополнительно снимается оттиск с зубов антагонистов с использование альгинатных либо силиконовых материалов C-типа и окклюзионные фиксажи ( С-силикон).

Читайте также:  Ополаскиватель colgate plax: назначение, виды, преимущества

Далее техник, по изготовленным моделям челюстей моделирует восковую конструкцию каркаса металлокерамического протеза и производит его замену на металл различными методами литья.

Уникальные возможности составных мостовидных протезов

Металлический каркас передаётся в клинику, где стоматолог-ортопед проводит его примерку, оценивает качество изготовления и соответствие каркаса границам препарирования.

Врач-стоматолог передаёт каркас в техническую лабораторию, где техник проводит облицовку керамическими массами.

Практически готовая конструкция врачом припасовывается в полости рта пациента и после оценки качества изготовления конструкции, коррекции окклюзионных и проксимальных контактов, передается в лабораторию технику, где она окончательно полируется, глазуруется и фиксируется врачом в полости рта пациента.

Cтатья написана Соколовым Н.А. специально для сайта OHI-S.COM. Пожалуйста, при копировании материала не забывайте указывать ссылку на текущую страницу.

Источник: https://ohi-s.com/uchebnik-stomatologa/mostovidnye-protezy/

Составные мостовидные протезы – простое решение сложных задач

Уникальные возможности составных мостовидных протезов

  • Мостовидные протезы или, как часто их называют в народе, «мосты» – одна из самых популярных технологий.
  • С помощью таких конструкций можно воссоздать сразу 2-3 недостающих единицы.
  • Однако в некоторых ситуациях обычный «мост» поставить нельзя, и тогда на выручку приходят составные протезы.

Общее представление

  1. Классический несъемный мостовидный протез представляет собой две коронки, которые надеваются на опорные элементы, и искусственный зуб (или несколько) посередине.
  2. Протезирование такой конструкцией начинается со скрупулезного лечения опорных единиц, удаления корней, нередко требуется хирургическая коррекция десны.

  3. Непосредственно перед созданием мостовидной системы, опорные единицы препарируются, то есть обтачиваются под форму будущих коронок.

Только после этого снимаются слепки, в технической лаборатории создается протез, который впоследствии перебазируется в полость рта пациента.

Успех финальной стадии напрямую зависит от качества препарирования – чем лучше обработаны зубы, тем плотнее сядет конструкция.

Однако бывает так, что опорные элементы невозможно обработать должным образом. Например, они сильно наклонены к срединной линии лица (медиальное положение) или отклонены в сторону височно-челюстных суставов (дистальное положение). Так аномально часто расположены «восьмерки» – им не хватает места в ряду, и они растут криво.

Уникальные возможности составных мостовидных протезов

Здоровая восьмерка может стать хорошим вариантом для опоры мостовидного устройства. Но для придания ей нужной формы придется спиливать толстый слой твердых тканей, вплоть до того, что оставшаяся часть будет непригодна для фиксации опорной коронки.

Именно для таких клинических ситуаций были созданы составные мостовидные протезы. Вместо привычной коронки срединная часть конструкции крепится к опорной единице при помощи:

  • крючков (кламмеров);
  • вкладок;
  • колец;
  • замковых креплений различного типа;
  • телескопических коронок.

Из-за способа крепления составная модель является несъемной. В остальном же конструкция схожа с обычным «мостом» – искусственные зубы из металла, металлокерамики или акрила.

Показания и противопоказания

Составная мостовидная конструкция считается довольно сложным в изготовлении, и стоматологи-ортопеды рекомендуют такую конструкцию немногим пациентам.

Наиболее оправдана установка в следующих случаях:

  • при неправильном положении хотя бы одного опорного элемента;
  • при наличии нескольких опорных единиц;
  • из-за увеличения числа опорных единиц при уже имеющемся несъемном протезе.

В последнем случае система может состоять из нескольких частей. К примеру, моляр уже является опорой для одного «моста», но если на него надеть колпачок с замками с двух сторон, то он послужит опорой для еще одной конструкции.

Техник в лаборатории может просто припаять к старой конструкции новые коронки, и изготавливать новый «мост» не будет необходимости.

Несмотря на практичность составного мостовидного устройства, его не рекомендуется использовать, когда:

  • на одной челюсти отсутствуют 3 или более единиц подряд – столь протяженные конструкции недолговечны;
  • отсутствует 1 жевательная единица, а соседние элементы здоровы – в такой ситуации целесообразнее рассмотреть установку имплантата;
  • пациент страдает бруксизмом (скрежетанием).

Также стоит отказаться от любых мостовидных протезов при тяжелом течении пародонтоза и пародонтита. Таким пациентам рекомендованы частичные или полносъемные акриловые изделия.

Особенности конструкции

Уникальные возможности составных мостовидных протезов

Составной мостовидный протез состоит из нескольких элементов – искусственных зубов и опорно-удерживающей части.

И если с фальш-зубами все понятно, то о системе крепления стоит узнать подробно:

  1. Металлическая коронка – самый привычный элемент фиксации в мостовидной системе. Изделие представляет собой металлический колпачок, который фиксируется цементом на препарированный элемент. У пациентов с наклонными зубами (при показаниях) изделие отливается таким образом, чтобы ее стенки были максимально выровнены по вертикали.
  2. Телескопическая коронка – техника «коронки в коронке». Если от опорной единицы осталась малая часть, то ее закрывают металлическим колпачком.

    От стоматологов-ортопедов также можно услышать название «патрица». Поверх этой патрицы фиксируется внешняя металлическая модель (матрица), внутренняя полость которой подогнана под размеры коронки на опорном элементе.

    Эти две коронки входят друг в друга, как части трубы телескопа – отсюда и название.

  3. Замковые крепления – как правило, выступы и пазы. На опорную единицу надевается колпачок с канавкой, а на нее фиксируется литая часть мостовидного протеза с выступом.

    При данной технике на опорный элемент возлагается серьезная нагрузка. Решить эту проблему помогла разработка техника Курочкина – на коронке опорного зуба вытачивались две канавки, с внешней и язычной поверхности.

    Мостовидная модель фиксировалась в эти углубления при помощи кламмеров-«усиков». Таким образом, давление на опорную единицу уменьшается.

  4. Крючки и кламмеры. Такая техника фиксации применяется, если опорный зуб здоров и не спрятан под коронку. Крючок обхватывает шейку, а кламмер имеет окклюзионную накладку – небольшую площадку, покрывающую жевательную поверхность.

Какой именно вид фиксации мостовидного протеза подойдет пациенту может решить только стоматолог-ортопед, исходя из состояния зубов и костной ткани пациента.

Варианты изготовления

Изготовление составного мостовидного процесса состоит из нескольких этапов. Сложность и продолжительность создания конструкции напрямую зависит от ее типа.

Пациент присутствует лишь на примерках каркаса протеза, основная работа происходит в технической лаборатории. Там, на модели челюстей пациента, техник шаг за шагом создает будущую конструкцию.

Моделировка внутренней телескопической коронки

Уникальные возможности составных мостовидных протезов

Телескопическая модель нужна для того, чтобы максимально выровнять стенку наклонного элемента, а затем зафиксировать на нем верхнюю коронку протеза.

Обычную коронку моделируют таким образом, что она буквально повторяет контуры зуба, а в случае с внутренней телескопической коронкой все немного иначе. Слой металла будет неравномерным, чтобы добавить толщины отвесным стенкам зуба.

После создания первичной модели-патрицы моделируется внешняя модель матрица. Главная сложность – в точности, но с небольшим запасом, внутренняя полость матрицы должна воспроизводить контуры патрицы. Кроме того, внешняя коронка отливается одновременно с каркасом всей конструкции, то есть система является цельнолитой.

Внутреннюю часть фиксируют на опорном элементе и вновь снимают слепки. На основании этих оттисков будет изготавливаться основа. Каркас моста и телескопическая коронка примеряются сначала на модели в лаборатории, а затем в полости рта пациента.

При достижении идеального прилегания, «мост» полируется или облицовывается керамикой. Финальная стадия – цементная фиксация протеза в полости рта пациента.

Сочленение деталей у опорного зуба

Составной мостовидный протез может быть изготовлен из нескольких частей. Перед врачом встает задача – как эстетично и функционально соединить между собой части конструкции?

В таком случае изготавливается коронка на опорную единицу с особыми выступающими деталями и отверстиями. Другая часть моста отливается с такими же отверстиями и выступами, но в зеркальном исполнении.

Впоследствии эти две детали соединяются между собой и фиксируются (практически «прошиваются» насквозь) анкерным штифтом.

Места соединения покрываются пломбировочным композитным материалом и тщательно полируются.

Уникальные возможности составных мостовидных протезов

Сочленение деталей в области средней части протеза

Данным тип конструкции отличается лишь тем, что место стыка двух частей расположено не у опорного зуба, а в области искусственного.

Такой вариант оправдан при протяженности мостовидного протеза, например, при отсутствии двух или более жевательных единиц.

Плюсы и минусы

К положительным сторонам протезирования составными «мостами» можно отнести:

  • возможность использования при конвергенции зубов (наклону внутрь зубного ряда);
  • недорогая стоимость;
  • профилактику перегрузки жевательных мышц и челюстных суставов.

Однако данный тип конструкции все реже рекомендуется стоматологами-ортопедами. Все дело в том, что на смену составным протезам приходят монолитные конструкции из металлокерамики – они эстетичны, просты в изготовлении и отличаются долгим сроком службы.

Еще более совершенной несъемной конструкцией является мостовидный протез из безметалловой керамики. Его каркас изготовлен из диоксида циркония, поэтому изделие получается легким и небольшим по толщине.

Циркониевые коронки и «мосты» дают минимальную нагрузку на опорные единицы, а также требуют минимальной обточки твердых тканей.

Альтернатива

Уникальные возможности составных мостовидных протезов

Еще одним конкурентом мостовидных конструкций является съемный бюгельный протез. Бюгель в переводе с немецкого означает «дуга» – за счет особой небной дуги в конструкции протеза распределяется нагрузка на все оставшиеся элементы челюстной дуги.

Дозированная нагрузка предупреждает истончение костной ткани в челюсти, что положительно влияет на сохранность зуба.

Как и составные мостовидные системы, бюгельные конструкции фиксируются разными способами:

  • при помощи кламмеров (крючков);
  • микрозамками (также можно встретить название «аттачмены»);
  • телескопическими коронками.

Благодаря надежной фиксации, ношение бюгельного устройства не влияет на дикцию. Пациент быстро привыкает к конструкции, практически исключен дискомфорт при приеме пищи.

Бюгельный тип конструкции может применяться даже при отсутствии опорных единиц – их заменят искусственными аналогами из акрила. Установка мостовидного протеза в такой ситуации была бы невозможна.

В видео специалист расскажет, как можно исправить ситуацию отсутствия множества зубов на челюсти.

Отзывы

А у вас был опыт протезирования? Какую конструкцию вы выбрали – мост или съемный протез? Что определило ваш выбор? Расскажите свою историю в х к статье!

Источник: http://dentist-pro.ru/protezirovanie/nesemnye/sostavnye-mostovidnye.html

Зубные мостовидные протезы

При утрате зуба или нескольких зубов, перед человеком встаёт вопрос: как восполнить потерю? Выражаясь бытовым языком – как «вставить» зубы?

Решить эту проблему можно несколькими способами протезирования, самый распространённый из которых – восполнить утраченный зуб при помощи мостовидного зубного протеза («моста»).

Читайте также:  Суть и цель методики направленной костной регенерации

Этот вид протеза получил своё название из-за сходства с мостом, т.к. мост имеет две или более опоры, на которых он и держится. Также и мостовидный протез в качестве опор содержит опорные зубы, т.е.

те, которые находятся по краям от отсутствующего зуба.

Процесс протезирования посредством мостовидного протеза выглядит следующим образом:

Пациент обращается к стоматологу с жалобами на отсутствие зуба, затрудненное пережёвывание пищи, эстетический дефект. Врач (ортопед) опытным взглядом и при помощи методов дополнительной диагностики определяет, каким методом рационально восполнить отсутствующий зуб и, если нет противопоказаний, берётся за дело.

Если планируется металлокерамический мостовидный протез, то, как правило, опорные зубы депульпируют (т.е. удаляют «нерв» и пломбируют корневой канал), затем восстанавливают пломбой или пломбой со штифтом или культевой штифтовой вкладкой – в зависимости от клинической ситуации.

Если в качестве опорного зуба планируется использовать зуб, имеющий воспалительный очаг в тканях, окружающих корень, то такой зуб предварительно надо качественно пролечить. Также при наличии воспаления дёсен перед протезированием необходимо пройти курс лечения у пародонтолога.

В качестве опор для мостовидного протеза также используют зубные имплантанты, но для этого их предварительно надо установить.

Всё вышеописанное называется подготовкой к протезированию.

После проведения подготовки опорные зубы обтачиваются, т.е. с зубов снимается слой тканей, равный толщине будущей коронки (1-1,5 мм). Процесс обточки (препарирования) зубов очень ответственный этап, поскольку от него во многом зависит качество протезирования.

Затем с зубных рядов обеих челюстей снимаются слепки специальной слепочной массой. Слепки передаются в зуботехническую лабораторию, где по ним отливаются гипсовые модели челюстей. Непосредственно на гипсовых моделях и моделируется мостовидный протез.

А чтобы пациент мог нормально пережевывать пищу до установки постоянного протеза, на обточенные зубы изготавливают временные пластмассовые протезы.

Основой металлокерамического протеза является металлический каркас, полученный методом точного литья.

Для изготовления каркасов используют сплавы металлов: кобальтохромовый, золотосодержащий, а также титан. Полученный каркас затем обрабатывается и облицовывается керамической массой.

При помощи керамики протезу придаётся необходимый цвет и форма, при этом учитываются индивидуальные особенности протезируемых зубов.

       Уникальные возможности составных мостовидных протезов             Уникальные возможности составных мостовидных протезов

                                                           Каркас мостовидного зубного протеза

Помимо металлокерамических мостовидных протезов всё большее распространение получают цельнокерамические мостовидные протезы, изготовленные при помощи CADCAM технологий (компьютерное моделирование и изготовление). Преимуществом таких протезов является их биосовместимость с тканями полости рта, отсутствие аллергических реакций, высокие эстетические показатели.

  •                                          Уникальные возможности составных мостовидных протезов
  •                                         Иллюстрация, протезирование зубов мостовидным протезом
  • Готовый протез примеривается в полости рта, определяется соответствие цвета и формы, затем фиксируется на опорные зубы специальным цементом.

Мостовидный протез состоит из нескольких элементов, составляющих единое целое: искусственных коронок на опорные зубы и искусственных зубов, замещающих отсутствующие зубы.

Искусственные зубы в мостовидном протезе называют ещё промывной частью, т.е.

они не лежат на десне, а между ними и десной есть небольшой промежуток, необходимый для проведения гигиенических мероприятий (удаления остатков пищи).
 

  1. Показания к протезированию мостовидными зубными протезами:
  2. дефекты и аномалии зубов различного происхождения (травма, кариес, некариозные поражения и др.);
  3. эстетические дефекты зубов, когда их невозможно устранить другими методами;
  4. дефекты зубных рядов;
  5. замена ранее некачественно изготовленных мостовидных протезов.
  6. Относительные противопоказания:
  7. бруксизм (непроизвольное скрежетание зубами);
  8. патология прикуса;
  9. пародонтит и пародонтоз тяжёлой степени;
  10. патологическая стираемость твёрдых тканей зубов.
  11. К недостаткам мостовидных протезов можно отнести то, что для протезирования необходимо как минимум две опоры, ограниченная протяжённость мостовидного протеза (не более 2-х отсутствующих зубов подряд), необходимость депульпировать опорные зубы.

Альтернативой металлокерамическому мостовидному протезу является адгезивный мостовидный протез. Такие протезы еще часто позиционируют как  «протезирование без обточки». Он представляет собой конструкцию, построенную на стекловолоконной балке, которая облицовывается специальным композитным материалом.

Уникальные возможности составных мостовидных протезов

При использовании для протезирования данной конструкции нет необходимости в депульпировании опорных зубов, в них подготавливаются небольшие полости примерно3 Х 3 мм. Адгезивным такой протез называется из-за метода фиксации («приклеивания»). Такие мостовидные протезы ограничены по длине (отсутствие не более одного зуба).

Источник: https://StomPort.ru/stati/zubnye-mostovidnye-protezy

Что такое мостовидные протезы, их разновидности

Современные мостовидные протезы названы так потому, что действительно напоминают мост. Они состоят из опор, в качестве которых выступают покрытые коронками собственные зубы, и промежуточной части, изготовленной из искусственных материалов. Несмотря на общий принцип изготовления, существует несколько разновидностей таких конструкций.

Несъемные и съемные мостовидные протезы

Несъемные изделия прочно закрепляются на опорных зубах с помощью специального цемента и полностью заменяют отсутствующие зубы. Как правило, они ставятся, если дефект довольно большой (2-4 отсутствующих зуба). По сути, мостовидные несъемные зубные протезы представляют собой несколько коронок, прочно соединенных вместе и крепящихся к опорам.

Съемные изделия имеют временное крепление, рассчитанное на то, что пациент сможет снимать их самостоятельно. Это может быть рельсовая система или металлические кламмеры. Такие конструкции ставятся, если дефект небольшой (1-2 зуба) и с обеих сторон от него есть здоровые опоры.

Материалы изготовления

Уникальные возможности составных мостовидных протезов

Мостовидные протезы представляют собой несколько коронок, прочно соединенных.

В зависимости от индивидуальных особенностей, задач, стоящих перед протезированием, и финансовых возможностей пациента, для изготовления протезирующих конструкций выбирается тот или иной материал.

  • Металлопластмассовые изделия представляют собой каркас, выполненный из металла и покрытый композитной пластмассой. Они недорогие, но при этом не отличаются высокой эстетикой, поскольку пластмасса меняет цвет под воздействием пищевых красителей.
  • Металлокерамический мостовидный протез также имеет каркас из металла, но покрывается он не пластмассой, а керамикой. Металлическая основа – это сплавы хрома с никелем или кобальтом или же различные соединения драгоценных металлов. Металлокерамические мосты отличаются приемлемой эстетикой, для них характерен длительный срок службы, поскольку материал очень прочный.

  Выпала коронка со штифтом, причины и что делать?

Однако со временем металл начинает просвечивать, что изменяет оттенок искусственных зубов. Кроме того, металлокерамические мосты массивные, поэтому их установка требует значительной сошлифовки тканей опорных зубов.

  • Керамические конструкции делаются из диоксида циркония с применением технологии CAD/CAM. Методика предполагает использование сложного технологического обеспечения. С его помощью производится сканирование челюсти, получение трехмерной модели на компьютере и вытачивание на ее основе мостовидных протезов на специальном фрезеровальном станке.

Такие конструкции практически неотличимы от настоящих зубов, к тому же свои эстетические качества и высокую прочность они сохраняют долго, однако их цена при этом очень высока.

Наиболее распространены сегодня металлокерамические изделия, поскольку они сочетают достаточную эстетичность, прочность и приемлемую стоимость.

Цельные, паяные и составные мостовидные протезы

Конструкции могут быть цельнолитыми, они изготавливаются методом цельного литься и исключают пайку и соединения разнородных металлов. Чаще всего в качестве основы для изделия применяется кобальт-хромовый сплав. На него может наноситься напыление из драгоценных металлов, иногда фиксируются накладки из керамики или пластмассы, имитирующие естественный цвет зубов.

Уникальные возможности составных мостовидных протезов

Наиболее распространены сегодня металлокерамические изделия.

Паяные мостовидные протезы – это составные конструкции, состоящие из нескольких штампованных коронок. При этом используются три вида металлов: для коронок, промежуточной части и припоя.

Все они относятся к одной группе, однако различаются по составу, что приводит к возникновению гальванических токов.

Воздействуя на слизистую, они вызывают различные заболевания ротовой полости. К тому же подобные изделия плохо прилегают к опорам, и в результате под коронками может развиться воспаление. Сегодня такие виды мостовидных протезов в стоматологической практике используются крайне редко.

Кроме того, существуют составные конструкции, показанием к применению которых является наклон опорных зубов, в результате которого возникают сложности с фиксацией на них всего изделия. Такой мостовой протез состоит из 2-х частей, которые соединяются друг с другом посредством специального замка.

  Несъемные зубные протезы: виды, методы, особенности

Разновидности конструкции

Практикуется несколько способов фиксации изделия во рту пациента:

  • Использование вместо коронок вкладок, которые могут быть выполнены из металла или керамики. На опорных зубах делаются углубления, в которые устанавливаются вкладки, служащие опорой для будущего протеза. Это щадящий способ протезирования, однако прочностью и устойчивостью он не отличается, поэтому рекомендуется дополнительно устанавливать коронки.
  • Адгезивные конструкции, называемые также клеевыми. Они изготавливаются из композитного материала, а обязательным элементом является стекловолоконная лента, протягиваемая от одной опоры до другой. Конструкции изготавливаются непосредственно во рту (весь процесс занимает около 2 часов) и стоят недорого.

Еще одно достоинство: не требуется препарирование зубов, врач лишь делает небольшое углубление, в котором будет закреплена лента. Но их надежность невысока, поэтому подобные изделия считаются временными.

  • На имплантах мост может быть поставлен даже в том случае, если в ряду отсутствуют все зубы. В этом случае мост, состоящий из глухих коронок, крепится к имплантам, замещающим опорные зубы. При адентии таких опор в одном ряду будет несколько, как и мостов, зафиксированных на них. К имплантатам такие изделия могут крепиться цементом либо винтом, который соединяет коронку и абатмент.

Установка

Уникальные возможности составных мостовидных протезов

Ухаживать за несъемными протезами нужно так же, как за своими зубами.

Поскольку самым популярным материалом для протезов является металлокерамика, расскажем о том, как ставятся металлокерамические конструкции.

  • Врач готовит опорные зубы, препарируя их. Этот процесс подразумевает снятие определенного количества ткани, чтобы на подготовленные культи можно было посадить коронки.

Эти зубы обязательно пролечиваются, а при наличии серьезных дефектов устанавливаются штифтовые культевые вкладки.

  • Слепки, снятые с культей, отправляют в лабораторию. На этом же этапе устанавливается временная конструкция (пластмассовая) и подбираются оттенки для постоянных протезов.
  • В лаборатории делается модель моста и восковой каркас для него. Затем отливается металлический каркас.
  • На металлическую основу наносится по слоям керамика, затем изделие обжигается при очень высокой температуре.
  • Готовый мост при помощи цемента фиксируется на опорных зубах.
Читайте также:  Что лечит врач ортодонт и сколько стоит прием?

Ухаживать за несъемными протезами нужно так же, как за своими зубами – дважды в день чистить, дополнительно использовать зубную нить и ирригатор, способный удалить остатки пищи из мест, в которые щетка не может проникнуть.

Если протез съемный, потребуются дополнительные меры ухода – в первую очередь, использование специальных дезинфицирующих растворов и таблеток.

Если протезирование было проведено правильно и соблюдены все требования, протез может прослужить от 5 лет (металлокерамический) до 10-12 лет (керамика). При любых нестандартных ситуациях нужно обращаться к врачу. К ним относятся появившиеся болезненность и кровоточивость десен, подвижность конструкции, появление чувства дискомфорта.

Видео-отзыв пациентки после имплантации и протезирования по технологии Basal Complex, без наращивания костной ткани.

Источники:

  1. Копейкин В.Н. Ортопедическая стоматология. Москва, 2009.
  2. Трезубов В.Н. Клиническая стоматология. Москва, 2015.

Источник: https://skzub.ru/protezirovanie/chto-takoe-mostovidnye-protezy-ih-raznovidnosti.html

Виды мостовидных протезов

К сожалению, в мире вряд ли найдется хоть один человек, ни разу в жизни не столкнувшийся с зубной болью, кариесом или какой-либо другой стоматологической проблемой. Своевременное обращение к специалисту, а также регулярные профилактические осмотры, как правило, помогают избежать потери и вынужденного удаления зубов.

Однако порой по той или иной причине, например, в результате травмы или осложненного кариеса наступает частичная адентия, или отсутствие одного или нескольких зубов. На протяжении многих десятилетий фиксация мостовидных протезов остается самым популярным решением подобной проблемы.

Давайте разберемся, какие плюсы и минусы имеет  зубной мост и насколько он эффективен.

Для начала определимся, что такое зубной мост. Мостовидные протезы зубов – это несъемная ортопедическая конструкция, состоящая из коронок на опорные зубы и одного, двух или максимум трех искусственных зубов между ними, надежно соединенных между собой и с опорными коронками.

В редких случаях искусственных зубов может быть четыре, но, чем протяженнее конструкция, тем ниже ее прочность и выше риск повреждения.

Прямым показанием к установке мостовидного протеза является отсутствие одного или нескольких зубов подряд и невозможность по той или иной причине (например, по состоянию здоровья или в силу финансовых обстоятельств) установить имплантат или имплантаты.

Зубные мосты делятся на виды по материалу и по способу изготовлению, по методу их установки и типу конструкции. В первую очередь, рассмотрим подробнее различие мостовидных протезов по материалу изготовления.

Мостовидные протезы из металлов и сплавов

Металлический мостовидный протез уходит в прошлое, хотя еще лет пятнадцать назад металл, особенно золото, был самым популярным материалом в ортопедии. С одной стороны, стоматологические металлы и сплавы очень прочные, им не страшны сколы и сильная жевательная нагрузка.

Однако эстетические характеристики металлических ортопедических конструкций близки к нолю, а риск возникновения аллергической реакции, напротив, очень высок. Ко всему прочему, металлические мосты довольно тяжелые, в результате чего опорные зубы разрушатся намного быстрее, чем при использовании для изготовления мостов других материалов.

Тем не менее, с появление диоксида циркония все перечисленные недоставки стали неактуальными.

Пластмассовые мостовидные протезы

Оговоримся сразу, что пластмассовые зубные мосты, как и другие ортопедические конструкции из пластмассы, в современной стоматологии используются исключительно в качестве временной меры. Например, в период изготовления постоянных конструкций из других материалов.

Дело в том, что стоматологическая пластмасса, хоть и является гипоаллергенной и способна довольно хорошо имитировать цвет и прозрачность натуральной эмали, все же уступает по прочности всем другим материалам: и металлу, и керамике, и металлокерамике, а также подвержена изменению цвета под воздействием слюны и пищи.

Пластмассовые мостовидные протезы изготавливаются в максимально короткие сроки и стоят относительно недорого, благодаря чему они доступны для временного применения, однако не подходят для длительного.

И даже укрепление пластмассовой конструкции каркасом из металла продлевает срок ее службы весьма незначительно, а риск возникновения аллергической реакции увеличивает в разы.

Керамические мостовидные протезы

Керамические, или цельнокерамические, зубные мосты изготавливаются из специальной стоматологической гипоаллергенной керамики, способной идеально имитировать анатомическую форму зубов и максимально точно воспроизводить цвет и прозрачность эмали. Для изготовления зубных коронок керамика идеальна, а вот зубные мосты из нее, особенно длинные, заменяющие более одного зуба, уступают по прочности как металлическим, так и металлокерамическим.

Металлокерамические мостовидные протезы

Оптимальным вариантом для протезирования зубов мостовидными протезами являются зубные мосты из металлокерамики.

Они представляют собой все те же колпачки на опорные зубы в виде керамических коронок и керамические искусственные зубы между ними, однако опорные коронки имеют каркас из металла, а по всей протяженности зубного моста проходит металлическая балка, придающая всем элементам конструкции дополнительную прочность и надежно скрепляющая их между собой. Таким образом, металлокерамические зубные мосты сочетают в себе прочность металлических ортопедических конструкций и эстетику цельнокерамических.

Цельнолитые, штампованные и адгезивные зубные мосты

Как уже упоминалось выше, мостовидные протезы делятся на несколько видов не только по материалу изготовления, но и по способу. Скажем сразу, что на сегодняшний день самыми популярными, равно как и самыми прочными и эффективными, являются литые, или цельнолитые, зубные мосты.

В отличие от штампованных, или паяных, мостов, представляющих собой несколько отдельных элементов (опорные коронки и искусственные зубы), спаянные друг с другом уже после изготовления, цельнолитые зубные мосты отличаются особой прочностью и надежностью.

Что же касается адгезивным мостовидных протезов, они изготавливаются из композитных материалов, похожих на пломбировочные материалы, непосредственно в полости рта пациента и закрепляются на стекловолоконной дуге, установленной в пазах опорных зубов.

Подобные конструкции значительно уступают по прочности и по эстетическим качествам, а также по сроку службы как литым, так и паяны мостам.

Фото мостовидных протезов из металлокерамики

Уникальные возможности составных мостовидных протезов

Несьемные и съемные мостовидные протезы

И последняя характеристика, по которой различаются зубные мосты, – это способ их установки, а точнее – принцип их соединения с десной. По этому принципу мостовидные протезы делятся на промывные, касательные и седловидные.

Как явствует из названия, между промывным зубным мостом и десной имеется промывное отверстие, практически незаметное для глаза, но позволяющее промывать его при помощи ирригатора или же полоскания, а также сокращающее риск возникновения аллергии и натирания десны протезом.

Касательный тип установки предполагает соприкосновение моста с десной только с одной стороны, что, опять же облегчает гигиену, зато делает мост внешне не отличимым от натуральных зубов, что особенно важно в зоне улыбки.

Седловидные зубные мосты, как, опять же, понятно из названия, как бы «надеваются» на десну, обхватывая ее с обеих сторон. Это придает мосту дополнительную прочность, однако затрудняет гигиену и способно провоцировать натирание и раздражение слизистой.

Изготовление и установка мостовидных протезов

Установка зубных мостов делится на несколько этапов. В первую очередь, врач проводит предварительный осмотр, чаще всего включающий в себя рентгеновский снимок, на котором оценивает объем будущих работ и составляет смету.

Порой требуется удаление поврежденных или разрушенных зубов, а в некоторых случаях и предварительное ортодонтическое лечение, так как нарушения прикуса являются одним из противопоказаний к установке зубных мостов. Далее стоматолог препарирует опорные зубы: депульпирует их при необходимости и обтачивает под коронки.

После этого снимаются слепки, по которым зубной техник в зуботехнической лаборатории изготавливает несъемную конструкцию. Следующий этап – примерка и установка мостовидного протеза.

Срок службы зубного моста

Уход за любыми ортопедическими конструкциями включает в себя стандартную ежедневную гигиену полости рта, а также применение при необходимости дополнительных средств, как то: ирригаторы, ополаскиватели, специальные щетки и ершики. А вот от использования флосса, или зубной нити, в зоне установки зубного моста, скорее всего, придется отказаться. После установки мостовидного протеза лечащий врач даст вам подробные рекомендации по уходу за ним.

Мостовидный протез на имплантах

Конечно же, наиболее эффективным, надежным и эстетичным способом восстановления утраченных или отсутствующих зубов является установка имплантатов.

В отличие от мостовидных протезов с опорой на собственные зубы пациента, дентальные имплантаты с установленными на них зубными мостами, полностью восстанавливают не только эстетику зубного ряда, с этим прекрасно справляются и зубные мосты, но и функцию траченных зубов.

Под функцией подразумевается полноценное участие в речи и процессе жевания, сопровождающееся правильным распределением нагрузки (чем, увы, не могут похвастаться мосты, у которых вся нагрузка приходится на опорные зубы), а также предотвращение убыли костной ткани, которая неизбежна при использовании мостовидных конструкций, так как искусственные зубы в них не имеют собственной опоры и не нагружают кость челюсти. Помимо прочего, имплантаты не требуют обточки соседних зубов, без чего, к сожалению, не обходится установка обычных зубных мостов.

Цена на зубной мост в Санкт-Петербурге

В стоимость мостовидного протеза входит снятие слепков, изготовление самой конструкции и ее установка.

В зависимости от ценового уровня клиники, квалификации врача и материала изготовления протеза, зубной мост, состоящий из трех элементов – двух опорных коронок и одного искусственного зуба между ними, обойдется в среднем от 3 000 рублей до 20 000 рублей, верхняя же ценовая планка очень высока и может доходить до сотни тысяч. Итак, мостовидные зубные протезы уступают и по прочности и по эффективности зубным имплантатам, единственное их преимущество перед последними – это значительно более низкая стоимость. Однако срок службы мостовидных конструкций ограничен 1-15 годами, чем протяженнее конструкция, тем меньше этот срок, в то время как имплантаты служат своим владельцам всю жизнь и требуют только своевременной замены коронок. Таким образом, при пересчете на длительный срок стоимость имплантатов и мостов практически сравнивается.

Источник: https://spb.startsmile.ru/stati/66057.html

Ссылка на основную публикацию