Волокнистые полоски риббонд и их применение в стоматологии

В практике врача-стоматолога довольно часто встает вопрос о выборе конструкции протеза, замещающего дефект одного отсутствующего зуба.

Врачу, планирующему лечение, необходимо спрогнозировать не только ближайшие эстетические результаты, но и долгосрочный функциональный прогноз. В некоторых ситуациях, которые мы можем назвать «пограничными» в плане выбора схемы лечения, довольно тяжело решиться на ортопедический или хирургический вариант лечения.

Ортопедический протокол восстановления обязательно связан с обширным препарированием твердых тканей, а зачастую, и с удалением нервов из опорных зубов, что не всегда оправдано. Хирургический протокол лечения связан со сложным оперативным вмешательством в костную ткань, что требует принципиально иных сроков получения окончательного результата.

Также хирургическая схема лечения очень часто сопряжена с дополнительными, помимо самой имплантации, операциями: синуслифтинги, пластика костными блоками, использование альвеолярных дистракторов, что заметно увеличивает стоимость финального результата.

С появлением новых реставрационных материалов, стекловолоконных нитей для армирования мы можем использовать полимерные мостовидные протезы, как альтернативу классическим ортопедическим конструкциям (рис. 1, 2, 3, 4).

Волокнистые полоски Риббонд и их применение в стоматологии

Рис 1.

рис 1. Исходная клиническая ситуация. Отсутствует зуб на верхней челюсти.

Волокнистые полоски Риббонд и их применение в стоматологии

Рис. 2

рис. 2. Исходная клиническая ситуация. Вид через зеркало.

Волокнистые полоски Риббонд и их применение в стоматологии

Рис. 3

рис. 3. Готовый полимерный мостовидный протез. Вид через зеркало.

Волокнистые полоски Риббонд и их применение в стоматологии

Рис. 4

рис. 4. Готовый полимерный мостовидный протез.

Но данный метод восстановления зубов имеет как свои достоинства, так и недостатки. Слабой стороной полимерных мостовидных протезов является, прежде всего, невысокая их прочность, поэтому производители этих систем не рекомендуют восстанавливать дефекты свыше 1-го зуба или протяженностью более 6мм..

Иными словами данную технологию нельзя применять для замещения утраченных больших коренных зубов. Опорные зубы должны иметь физиологическую подвижность (т.е. не быть очень подвижными), и достаточное для прочного приклеивания моста количество собственных тканей.

К положительным качествам можно отнести возможность сэкономить время врача и пациента, избегая долгого изготовления в технической лаборатории мостовидных протезов и сложных хирургических манипуляций.

Изготовление подобных работ практически не требует дополнительного оборудования и сложного обучения персонала, не требует привлечения сторонних, как правило, дорогостоящих специалистов.

Кроме того, выполняя подобные работы быстро, а обычно все этапы занимают несколько часов и вполне могут быть произведены в одно посещение, клиника и специалист получают дополнительные конкурентные преимущества в непростых коммерческих отношениях частного стоматологического бизнеса.

Технология изготовления таких работ довольно проста. Для проведения манипуляций вам потребуется раббердам, стекловолоконная нить, контурные матрицы и обычные светопроводящие клинья, и конечно хороший реставрационный материал.

На начальном этапе мы «выпиливаем» в опорных зубах специальные полости, для крепления нити. Эти пазы необходимо выполнить без острых углов и по глубине достаточной для полного погружения опорных стекловолоконных нитей с перекрытием их композитом для получения эстетики.

Фиксируем раббердам и приступаем к моделированию мостовидного протеза (рис. 5).

Волокнистые полоски Риббонд и их применение в стоматологии

Рис. 5

рис. 5. На этапе начала моделировки протеза. Подготовлены пазы, в которые будет уложена стекловолоконная нить.  

Подготавливаем поверхность зуба по стандартной методике использования адгезивных систем. Пропитываем нить, изнутри заполняя ее текучим композитом, до появления характерного «выпота» материала (рис. 6).

Волокнистые полоски Риббонд и их применение в стоматологии

Рис. 6

рис. 6. Пропитываем нить, изнутри заполняя ее текучим композитом, до появления характерного «выпота» материала.

На дно и стенки полости наносим композит, не полимеризуя его. Укладываем нить, плотно прижав ее к дну полости и полимеризуем (рис.7).

Волокнистые полоски Риббонд и их применение в стоматологии

Рис. 7

рис. 7. Уложенная по месту нить плотно прижатая к дну полости и полимеризованная.

Затем располагаем целлулоидную матрицу как на (Рис 8.).

Волокнистые полоски Риббонд и их применение в стоматологии

Рис. 8

рис. 8. Установлена прозрачная контурная матрица и зафиксирована двумя светопроводящими клинышками.

Далее восстанавливаем искусственный зуб с учетом анатомических параметров, соблюдая особенности цвета и прозрачности (рис. 9 и 10).

Волокнистые полоски Риббонд и их применение в стоматологии

Рис. 9

рис. 9. Моделирование внутренних слоев искусственного зуба.

Волокнистые полоски Риббонд и их применение в стоматологии

Рис. 10

рис. 10. Готовые эмалевые слои реставрации.

Полученный результат не позволяет нам усомниться в правильности принятого решения в выборе варианта восстановления (рис. 11,12.).

  • Рис. 11
  • Рис. 12

рис. 11. и 12. Вид законченной работы на этапе полировки.

Использование данной техники не требует ни снятия слепков, ни кропотливого описания цвета, ни повторных визитов для примерки и фиксации, ни споров с зубным техником.

Разумное применение знаний о возможностях современных композитных материалов, о системах армирования композита стекловолокном позволяет быстро восполнять эстетичные и функциональные реставрации, с возможностью сохранить максимальное количество собственных твердых тканей зубов.

Источник: https://www.implant.ru/vosstanovit-zub.html

Использование Ribbond при лечении зубов с трещинами коронковой части для лучших клинических результатов

Волокнистые полоски Риббонд и их применение в стоматологии При лечении зубов с подозрением на наличие трещин для предотвращения их дальнейшего разрушения часто рекомендуют изготавливать полные цельнокерамические или металлокерамические коронки. Однако такие коронки не всегда сохраняют зуб от дальнейшего разрушения, напротив, они могут ослабить структуру зуба за счет ослабления механических свойств твердых тканей и повреждения пульпы зуба. Полные металлокерамические коронки могут вызвать эффект «сдавливания», поскольку материалы с более высоким модулем эластичности не соответствуют по своим свойствам подлежащему дентину, что приводит к гипофункции. Более предпочтительным будет лечение, при котором пытаются восстановить естественное распределение нагрузки, абсорбцию энергии и другие свойства, которыми обладает интактный зуб. Соответственно, следует уделять предпочтение именно такому типу лечения, а не ослаблять оставшуюся часть зуба полной коронкой. В отличие от полной коронки биомиметическое препарирование предполагает сохранение при обточке зуба дентино-эмалевого соединения (ДЭС) в десневой зоне, что обеспечивает способность естественного зуба к перераспределению напряжений. Эти принципы биомиметического препарирования позволяют предотвратить распространение трещин, что приводит к потере пульпы и полному разрушению восстановленного зуба.

В отличие от полных коронок, при биомиметическом восстановлении зубов используют адгезивные материалы и волоконные композиты, обладающие свойствами, схожими с твердыми тканями зуба. Укрепление тканей с использованием волокна и полимера является основой концепции волоконного материала Ribbond, состоящего из полиэтилена высокой молекулярной массы, в форме ленты трехмерного плетения. Ключевым компонентом данной концепции реставрации является создание на границе дентин-композит трехмерного «биослоя», который выступает как связующий компонент. Между стенками дентина и композитным реставрационным материалом образуется прочное сцепление без зазоров. Преимущества такого «биослоя»: увеличение прочности сцепления на микроуровне, снижение полимеризационной усадки и уменьшение микроподтеканий, способность сдерживать развитие трещин на уровне дна пульпарной камеры.

При размещении композитной реставрации на уровне окклюзионной поверхности и ниже эта укрепляющая в трех измерениях лента перераспределяет нагрузки и играет роль механизма, абсорбирующего энергию. Данная функция, как система защиты от стресса, препятствует нарастанию энергии напряжений и перераспределяет нагрузки, которые могли бы вызвать развитие трещин с последующим разрушением реставрации.

Первый клинический случай

Пациент 62 лет обратился в клинику с целью обследования. При обследовании было обнаружено, что зуб 3.5 смещен дистально с обнажением контактного пункта. Кроме того, на зубе 3.5 имелись множественные трещины в области дентина (рис. 1), которые возникли в результате нагрузки при функционировании зуба, ослабленного большой амальгамовой пломбой на окклюзионной поверхности. Существуют показания для лечения трещин в дентине даже при отсутствии у пациента симптомов, поскольку зазоры 50-100 мкм предполагают колонизацию и рост бактерий в этих трещинах. Непринятие лечебных мер в данном случае вызвало бы раскол зуба. Похожая ситуация наблюдалась с зубом 3.7. По словам пациента, зуб 3.6 отсутствовал в течение более 40 лет. Было запланировано восстановление зубов 3.7 и 3.5, однако восстановление зуба 3.6 обычным мостовидным протезом было исключено из-за тонкого корня зуба 3.5, чрезвычайно ослабленной структуры зуба и суженного межзубного пространства. Волокнистые полоски Риббонд и их применение в стоматологии Амальгамовую пломбу удалили с помощью твердосплавного бора 330. На дне полости оставались трещины. Было очевидно, что дальнейшее препарирование дна полости приведет к обнажению пульпы, поэтому было принято решение эти трещины оставить (рис. 2). Был использован самопротравливающийся адгезив. Волокнистые полоски Риббонд и их применение в стоматологии Связывание трещины с помощью укрепленной волокном прокладки Дальнейшее снижение полимеризационного стресса было обеспечено прокладыванием поверх дентина материала Ribbond. Прокладка Magesty flow/Ribbond также способствует воссозданию стресс-абсорбирующих свойств естественного дентина за счет латерального перенаправления сил. Наложение разнонаправленных волокон Ribbond поверх трещины приводит к связыванию и перераспределению нагрузок в сторону областей с более прочной структурой. Волокнистые полоски Риббонд и их применение в стоматологии На дно области препарирования нанесли небольшое количество композита Ribbond Securing Composite. С помощью плаггера переносили отрезок ленты Ribbond (рис. 3) на область препарирования и затем прижимали им волокно. Затем засвечивали 20 с. для сцепки Ribbond с дентином (рис. 4). Волокнистые полоски Риббонд и их применение в стоматологии Создание «биоосновы» После этого наносили тонкий слой текучего композита, чтобы полностью перекрыть поверхность дентина. Далее «биооснову» надстраивали путем добавления 2 мм. слоя композита. Следует избегать идеально плоской формы препарирования, поскольку это создает трудности при окончательной обработке модели для легкой посадки. Препарирование проводили без использования ретракционной нити, после чего изготовили точный оттиск. Пациент был отпущен домой, изготовления временной конструкции не требовалось.

Фиксация ортопедической конструкции (непрямая реставрация)

В зуботехнической лаборатории изготовили индивидуальную накладку. Использовали наполненный керамикой композит. Внутреннюю поверхность реставрации протравили и промыли. Затем внутреннюю поверхность отлитой конструкции обработали керамическим праймером. Конструкцию поместили на гипсовую модель, сделали аппликатор, расплавив воск Delar blue на палочке с ватным кончиком. Использовали адгезив двойного отверждения. Реставрацию заполнили адгезивным цементом из шприца Automix, затем с помощью палочки-аппликатора перенесли ее на зубы (рис. 5). Волокнистые полоски Риббонд и их применение в стоматологии Основные излишки цемента удалили краем ватного валика. Затем с небольшим постоянным апикальным давлением на реставрацию провели 5 с. полимеризацию, чтобы привести незастывший цемент в состояние геля. После использования скейлера в зонах доступа проводили окончатель ное отверждение цемента двумя циклами по 10 с. светополимеризатором с каждой стороны реставрации. Завершили процесс полировкой зуба и реставрации резиновой чашечкой с абразивной пастой (рис. 6).Волокнистые полоски Риббонд и их применение в стоматологии Второй клинический случай Пациент в возрасте 91 года обратился в клинику с целью восстановления зуба 4.7 (рис. 7). Трещины в зубе стали причиной его проблем. Предварительный осмотр выявил наличие окклюзионного кариеса и трещин на зубе 4.7, распространенных по всей его коронковой части. После удаления кариозного дентина для выравнивания оставшейся части зуба использовали алмазный бор с плоской рабочей частью. В области ДЭС была создана «смягчающая зона» путем нанесения текучего композита (Ribbond Securing Composite) на стенки дентина и дно полости, куда были также уложены несколько квадратных кусочков Ribbond (рис. 8). Прокладочный биослой заполнили текучим композитом. Затем поверх этой биоосновы послойно нанесли светоотверждаемый композит (рис. 9). После биомиметического препарирования под накладку сделали оттиск и отпустили пациента домой.

Читайте также:  Причины зеленого налета на языке: список возможных болезней

Волокнистые полоски Риббонд и их применение в стоматологии  Волокнистые полоски Риббонд и их применение в стоматологии Волокнистые полоски Риббонд и их применение в стоматологии

После изготовления конструкции в лаборатории пригласили пациента повторно. Нанесли адгезив на область препарирования. Протравили внутреннюю часть реставрации. На внутреннюю часть накладки также нанесли силан. Захватили конструкцию с помощью воскового аппликатора, нанесли внутрь композитный цемент и установили на препарированную область (рис. 10). Удалили излишки цемента с помощью ватного валика. Цемент ввели в фазу геля путем засвечивания (5 с.), затем удалили остаточные излишки цемента с помощью скейлеров и кюрет. После проверки окклюзии использовали белые игольчатые резинки и абразивную полировочную пасту для окончательной полировки реставрации (рис. 11, 12). Выводы В обоих клинических случаях зубы с нарушениями структуры были восстановлены биомиметически вместо агрессивного препарирования под коронку. Сегодня это становится рутинной процедурой в реставрационной стоматологии. Более того, долговременный успех будет выше за счет отсутствия необходимости обтачивать два соседних зуба под опоры мостовидного протеза.

23.04.2012

Источник: https://eGigiena.ru/publications/blog/24704/

Риббонд лента для шинирования подвижных зубов в стоматологии

30 октября 2019      Последняя редакция: 3 декабря 2019      Протезирование

В стоматологии широко применяются различные волоконные материалы, среди которых получила распространение армирующая лента риббонд.

Эта лента изготовлена из сверхвысокомолекулярного полиэтилена, запатентованного американской компанией Ribbond, и предназначена для фиксации подвижных зубов.

Рассмотрим использование материала в ортопедии и ортодонтии, рекомендации и противопоказания.

Волокнистые полоски Риббонд и их применение в стоматологии

Шинирование зубов

Процедура шинирования необходима для фиксации подвижных зубов в одном положении после коррекции с помощью брекет системы либо при патологиях десенной либо зубной ткани. Впервые стекловолоконную ленту для шинирования применили в 1986 году, с тех пор популярность процедуры стала возрастать. Эстетичность и надежность фиксации — особенности применения ленточного шинирования.

Лента Риббонд создана в 1992 году на базе акрилового волокна. Данный материал отличается от предыдущего плазменной обработкой стекловолоконных нитей (акриловых волокон).

Фиксация зубов лентой равномерно распределяет жевательную нагрузку, предотвращает расхождение моляров в стороны, атрофию костной ткани.

Соединенные лентой моляры образуют единый блок, что способствует большей устойчивости и надежности фиксации.

Патологическая подвижность моляров блокируются по трем направлениям сразу: вперед — назад, вниз — вверх, в стороны. Однако шинирование не блокирует физиологическую естественную подвижность.

Шинирование в стоматологии предотвращает либо замедляет атрофию костной ткани.

Равномерность механической нагрузки при жевании важна для правильного функционирования костной ткани. Неравномерная жевательная нагрузка провоцирует атрофию костной ткани, что в результате приводит к частичной адентии.

С лентой Риббонд даже при надкусывании твердой пищи одним зубом нагрузка распределяется равномерно по всему ряду. При заболевании пародонта зубы становятся не только подвижными: они утрачивают контакт друг с другом.

Шинирование обеспечивает здоровую взаимосвязь между соседними зубами.

Показания к шинированию:

  • шаткость моляров в результате травмирования или заболевания пародонта;
  • рецессия (убывание) десны, обнажение шеек моляров;
  • атрофия костной ткани челюстей;
  • врожденная адентия, иные формы патологии зубочелюстной системы;
  • закрепление результата после снятия брекет-системы.

Противопоказания следующие:

  • острые воспалительные процессы ротовой полости;
  • отсутствие 2-3 соседних зубов в одном ряду.

Острый воспалительный процесс — это относительное противопоказание к шинированию. После проведенного лечения процедуру можно проводить. Отсутствие двух либо трех соседних моляров — абсолютное противопоказание к проведению процедуры. В этом случае проводят стандартное протезирование, чтобы правильно распределить жевательную нагрузку.

При шинирование проводят засвечивание стекловолоконной ленты, за счет чего она обретает высокую прочность.

Волокнистые полоски Риббонд и их применение в стоматологии

Что такое лента риббонд

Этот материал используют при шинировании зубов в качестве каркаса, при изготовлении ортопедических и ортодонтических конструкций (съемных и несъемных), для иных клинических случаев.

Волокно отличается высокими показателями адгезии, что способствует надежной фиксации подвижных зубов.

Свойства материала сохраняются длительное время, благодаря прочному переплетению нитей и способности совмещаться с различными адгезивными материалами.

Ленту выпускают в трех формах:

  1. стандартная;
  2. со сложным плетением;
  3. Ultra — ультратонкая основа.

Стандартная модель имеет толщину 0,35 мм и обычное плетение нитей, упаковка синего цвета. Изделие с усовершенствованным плетением имеет толщину 0,18 мм, упакована в пакет золотого оттенка. Изделие Ультра упаковано в пакет серебристого оттенка, отличается высокой упругостью и толщиной всего 0,12 мм.

Преимущества шины:

  • особенное строение волокон;
  • отсутствие запоминания формы;
  • биосовместимость с тканями тела;
  • длительный срок годности.

Волокна ленты Риббонд переплетены методом перекрестного челночного стежка. В других нити идут в одном направлении. Благодаря перекрестному плетению структура материала не деформируется при сворачивании, волокна не слипаются под воздействием механической нагрузки.

Шинирование Риббонд не травмирует слизистую десны и не вызывает аллергические реакции, позволяя тканям восстанавливаться.

Вместо агрессивного обтачивания моляров под коронку с лентой возможно не затрагивающее зубные ткани биомиметрическое восстановление.

Преимущества ленты

Свойства волокон ленты:

  • высокая прочность;
  • способность принимать любую форму;
  • принимает конфигурацию зубов.

Запатентованный материал Риббонд отличается низкой водопроницаемостью и коэффициентом трения, но наибольшей ударной вязкостью по сравнению с другими подобными. Коэффициент трения у ленты для шинирования намного ниже, чем у углеродистой стали.

Волокнистые полоски Риббонд и их применение в стоматологии

Хранение материала не ограничено временем, не требует использования холодильных установок.

Отсутствие запоминания формы позволяет материалу более плотно контактировать с тканями тела, что особенно важно при лечении пародонтоза. Максимальный контакт с поверхностью эмалевого слоя обеспечивает надежную фиксацию и прочность конструкции. При наложении мостовидных протезов ленту можно сложить в несколько слоев, что существенно повышает прочность конструкции.

Биосовместимость со слизистой оболочкой и тканями ротовой полости намного выше, чем у обычного стекловолокна. Также концы ленты не травмируют ткани, даже будучи открытыми.

Есть ли у данного стоматологического материала недостатки? За исключением высокой стоимости недостатков нет. Также для резки ленты необходимы специальные ножницы. При использовании шины нужно уделять повышенное внимание очищению моляров, так как на линии крепления полосок гигиена полости рта затруднена.

Методика применения

Вариантов применения и использования шины множества, разберем некоторые самые распространенные.

https://www.youtube.com/watch?v=iLhNyufF5tk

Применение шины:

  • шинирование при пародонтите;
  • основа для протезирования;
  • установка мостовидного протеза;
  • фиксация композиционного материала;
  • фиксация моляров после травмирования;
  • шинирование патологически подвижных зубов;
  • применение в качестве ортодонтического ретейнера;
  • лечение зубов с трещинами коронковой части;
  • лечение синдрома раскола зуба;
  • эктодермальная дисплазия;
  • восстановление на штифте.

Также возможны иные применения шины, если того требует клинический случай.

Шинирование Риббонд и снятие волокна проводит квалифицированный ортодонт, самостоятельно снять конструкцию без ущерба повреждения моляров невозможно. Удаление шины совершенно безболезненно, как и установка.

Волокнистые полоски Риббонд и их применение в стоматологии

Ортодонтический ретейнер

Конструкция формируется непосредственно в полости рта пациента после качественного очищения эмали от отложений. В случае необходимости врач формирует небольшие канавки на поверхности моляров, чтобы шины держались крепче. Но эта манипуляция проводится не всегда, а в случае постоянной ретенции. Для манипуляций используют ультра узкую ленту.

Далее на эмаль и на волокно наносится слой адгезирующего состава, между молярами наносится небольшой слой композитного материала. Шины укладывают на композитный состав, затем конструкцию засвечивают специальной лампой. Для большей прочности на первый слой композитного материала наносят второй, затем используют лампу для засвечивания верхнего слоя. Завершающий этап — полировка.

Ретейнеры применяют как завершающий этап коррекции зубного ряда, чтобы моляры не вернулись в привычное положение. Также ретейнер применяют при диастеме.

Шинирование при пародонтозе

Перед наложением шины проводится тщательное очищение эмалевого слоя от зубных отложений, загрязнений. Далее на крайних зубах формируют небольшие канавки для закрепления шины, это необходимо для предотвращения возможного оголения волокна в процессе эксплуатации.

После завершения подготовки к шинированию, на моляры наносят адгезирующий состав, затем накладывают первый слой композитного материала. Далее наносят на ленту адгезив, проводят установку шины. После этого удаляют лишний композит, засвечивают конструкцию, полируют.

Мостовидный протез

Шины используют также для мостовидного протеза. Для этого осуществляют предварительную подготовку моляров — очищение, создание канавки. Затем на зубы наносят адгезирующий состав и слой композитного материала. Далее на зубы устанавливают волокно с использованием бонда, удаляют лишний композит, засвечивают лампой.

Для более надежной фиксации конструкции используют еще одну ленту с бондом: фиксируют ее на зубах, удаляют лишний композит, засвечивают лампой, полируют в конце. При отсутствии моляра в ряду создают искусственный аналог из композитного материала.

В зависимости от клинического случая мост может быть временным либо постоянным. Последний вариант — прекрасная альтернатива стандартным ортодонтическим конструкциям, которые дорогие и недолговечные. Однако у технологии есть ограничение: ленту применяют лишь при отсутствии единичного моляра в зубном ряду.

Читайте также:  Как в домашних условиях выровнять зубы и насколько это реально

Волокнистые полоски Риббонд и их применение в стоматологии

Применение в качестве штифта

Перед установкой штифта проводят предварительную обработку корневого канала, затем наносится адгезивное вещество на канал и на волокно.

Далее канал заполняют композитным материалом, помещают ленту (ее край должен приподниматься над коронковой частью зуба).

После этого устанавливают вторую фиксирующую ленту, проводят фотополимеризацию (то есть, засвечивают лампой). В конце восстанавливают коронковую часть, используя композит.

Применение штифта обосновано при первичном и повторном эндодонтическом лечении.

Формирование штифта из волокна отличается от установки обычного штифта тем, что материал полностью заполняет корневой канал. При манипуляции не образуются пустоты, обеспечивается максимальная ретенция. Риббонд в стоматологии может применяться с любыми композитными материалами. За это ее особенно ценят стоматологи и ортодонты во всем мире.

Волокнистые полоски Риббонд и их применение в стоматологии

Итог

Риббонд — лента для шинирования номер один в стоматологии. С помощью данного материала можно восстановить утраченный зуб за одно посещение ортодонта. Это экономит время и средства.

Шинирование не затрудняет пережевывание пищи, лента практически незаметна при улыбке.

Переживания о снижении качества жизни после шинирования безосновательны: наоборот, пациент ощущает комфорт без патологической подвижности моляров.

Методика восстанавливает все функции зубочелюстной системы, отвечает косметическим требованиям. Уникальная техника плетения волоконных нитей предотвращает растяжение волокна в процессе эксплуатации либо иные формы деформации.

Процедура установки не занимает много времени, а мостовидные протезы можно сформировать непосредственно в ротовой полости пациента за один визит к врачу. Современные ортодонтические материалы не вызывают патологические реакции тканей ротовой полости и воспаления десен.

Недостатком использования шин является высокая стоимость материала и затруднительный уход за полостью рта в зоне крепления материала.

Используемые источники:

  • Осложнения при зубном протезировании и их профилактика / М.Г. Бушан, Х.А. Каламкаров. — М.: Штиинца
  • Кузнецова Е. А. Биомеханика адгезивных мостовидных протезов с арамидной нитью и их клинико-рентгенологическая оценка: Дис. канд. мед. наук / ЦНИИС. — М., 2000.
  • Ряховский А. Н. Вантовые зубные протезы // Зубной техник. М., 1999.
  • Бурцев Б. Л., Левина Е. С., Есенова З. С. Клиническое использование адгезивных мостовидных протезов

Источник: https://CreateSmile.ru/ribbond/

Шинирование с помощью стоматологического материала Риббонд (Ribbond)

Процедура шинирования применяется при лечении пародонта и заключается в фиксации подвижных зубов в одну группу с использованием ортопедических инструментов и материалов. При сложных формах пародонта шинирование даёт возможность пациенту сохранить зубы.

Существуют следующие виды шинирования:

  • Временное, данное лечение применяется на начальное стадии, занимает 1 – 3 месяца.
  • Долговременное, период ношения шины длится до 1 года.
  • Постоянное, шина находится в ротовой полости более года.

Современное шинирование не имеет побочных эффектов, а также не оказывает влияние на десны. На рынке существует разнообразные материалы для производства шин, например, стекловолокно или армидная нить.

Для изготовления пародонтальных шин многие специалисты используют Риббонд, поскольку данный материал имеет эстетичный вид за счет малой толщины ленты, прозрачности и почти полного отсутствия цвета; он устойчив, обеспечивает прочную фиксацию.

При изготовлении ленты Риббонд используют волокно полиэтилена сверхвысокой молекулярной массы, который используется при изготовлении пуленепробиваемых жилетов. Прочность материала гораздо выше стекловолокна, резать данным материал возможно только специальными ножницами.

Существует три типа лент для шинирования Риббонд с различной толщиной:

  • Original (толщина 0,35 мм)
  • THM (толщина 0,18 мм)
  • Ultra (толщина 0,12 мм)

Риббонд полностью биосовместим, поэтому отсутствуют риски отторжения и аллергических реакций. Аналогичный материал используется при создании искусственных тазобедренных и коленных суставов.

За счет запатентованной технологии перекрестного плетения челночным стежком под названием «Leno weave» лента Ribbond не распадается при надрезе и не расплетается при накладывании. Лента имеет малую толщину, память формы практически отсутствует, легкая адаптация к контурам и форме зубов. При создании пародонтальной шины складки ленты легко проникают в интерпроксимальные пространства.

Применение материала

С видео по применению материала Ribbond вы можете ознакомиться на официальном Youtube-канале производителя.

Рекомендуемые композиты для работы с Риббонд

Применение бонда (адгезива) для «смачивания» ленты

  • Смачивайте волокна Ribbond бондом для эмали без наполнителя.
  • Не пользуйтесь для смачивания Ribbond однокомпонентными дентин-эмаль адгезивами, адгезивными системами, содержащими филлеры, самопротравливающимися бондами или жидкотекучими композитами.

Рекомендуемые материалы для крепления ленты к зубам

  • Используйте пастообразный композит средней вязкости для надежного крепления ленты Ribbond к зубам.
  • Не используйте жидкотекучий композит для этого слоя! Жидкотекучие композиты недостаточно липкие, чтобы удержать Ribbond на месте перед засвечиванием (полимеризацией).

Применение жидкотекучих композитов, чтобы скрыть волокна (третий слой)

  • Эти композиты следует применять в качестве «сглаживающего» слоя благодаря их текучести.
  • Помните, что волокна Ribbond плохо полируются, поэтому используйте жидкотекучие композиты, чтобы избежать полировки. Не рекомендуется использовать композиты средней вязкости для этого слоя.

Рекомендуемые инструменты

·Используйте инструмент для нанесения композитов с токним кончиком, чтобы расположить волокна ленты в межпроксимальных областях.

Таблица рекомендуемых материалов

Бренд Адгезивы (Бонды) Композиты для крепления Жидкотекучие композиты
Diamondbrite Бонд 4-го поколения Diamondbrite Гибридный, микрогибридный или наногибридный композит Diamondbrite Жидкотекучий композит Diamondbrite
3M Scotch Bond Multi-purpose Adhesive (не используйте Universal) Filtek Supreme Z-250 Filtek Flow
3M Unitek Transbond XT Trans Светоотверждаемый праймер Transbond LR or XT Светоотверждаемая адгезивная паста
Bisco ALL-BOND D/E Resin Aelite All Purpose Body Aeliteflo
Caulk/Dentsply TPH Esthetics Flow
Cosmedent Complete Unfilled Resin (без праймера) Renamel Occlusal Renamel Flowable
Dent-Mat Tenure Quik True Vitality Fl?Restore
DMG Ecusit Mono Ecusit Ecuflow
Ivoclar HelioBond Tetric Helio Molar (microfill) Tetric Flow
Kerr Optibond Herculite Prodigy Porcelite or Nexus
Kulzer Venus Venus Flow
Kuraray Clearfil SE Bond Majesty Esthetic Majesty Flow
Reliance Light Bond Sealant L.C.R Светоотвержлаемый ретейнер
Ultradent Permaseal Amelogeon Permaflow

Уникальное сочетание прочности, эстетики и способности к фиксации позволяет использовать данный материал в самых различных клинических ситуациях. Он фиксируется к композитам и пластмассам, что обеспечивает его многократное использование. В Аксиома-Дент представлен весь ассортимент лент для шинирования Риббонд.

Источник: https://axiomadent.ru/articles/shinirovanie-s-pomoshchyu-stomatologicheskogo-materiala-ribbond-ribbond

Волоконные системы, используемые в стоматологии

Вантовые протезы

Подробности

В последние годы волоконные материалы в сочетании с композиционными материалами стали широко применяться в стоматологии. Некоторые из них стали коммерчески широко доступны.

Ribbond представляет собой набор полосок (лент), составленных из переплетенных полиэтиленовых волокон, подвергшихся плазменной обработке (табл. 1.1) [3]. Плазменная обработка увеличивает адгезию Ribbond к композиционному материалу.

Полоски имеют различную ширину: 1 мм, 2 мм, 3 мм, 4 мм, 9 мм.

Табл. 1.1
Физико-механические характеристики Ribbond
Характеристика Параметры
  • Модуль эластичности
  • Предел прочности на разрыв
  • Термическое расширение
  • Сорбция воды
  • Температура плавления
  1. 171 Гпа
  2. 3,0 ГПа
  3. 2,8%
  4. Менее 1%
  5. 147° С
  • Кроме гибких пластиковых волокон в комплект Ribbond входят адгезивные материалы:
  • бондинг,
  • гибридный композит средней вязкости,
  • жидкий гибридный композит.
  • В комплект входят также специальные приспособления:
  • специальные ножницы (для разрезания лент),
  • хлопчатобумажные перчатки (для профилактики загрязнения ленты),
  • удерживающие щипчики,
  • шприц для нанесения композиционного материала — Centric Syringe,
  • изолирующая прокладка — Rubbersep,
  • промокашка для удаления излишков бондинга — Nu-Gauze,
  • пескоструйный аппарат — Microetcher,
  • светоизолирующие ящички — Virapad.
  • В комплект Glas Span кроме ленты входят жгуты разного диаметра: 1 мм, 1,5 мм, 2 мм.

Материал построен на основе стекловолокна. Стекложгуты, или «гибкая керамика», имеют некоторые особенности в применении.

Если при использовании Ribbond возможна консервативная (накоронковая) техника, то при использовании Glas Span требуется инвазивная (внутрикоронковая техника), т.е. в зубах делается пропил для укладывания жгута (ленты).

Делается это с той целью, чтобы исключить возможность обнажения со временем стекловолокна и аспирации его частиц или проглатывания.
Система Sculpture/Fiberkor является разработкой компании Jeneric/Pentron Inc.(США) в технологии протезирования и реставрации зубов.

Система состоит из основанного на смоле PCDMA керомера Sculpture и запатентованного стекловолокна Fiberkor. Технология Fiberkor использует в качестве основы стекловолокно, наполненное светоотверждаемой смолой.

После отверждения при помощи светополимеризатора каркас из гибкого стекловолокна приобретает достаточно высокую жесткость — до 1000 МПа.

Система Splint it для шинирования зубов состоит из 12 полос стекловолокна Fiberkor длиной по 7,5 см и шириной 2 и 3 мм, специальных ножниц, бондинга, протравочного геля, микрогибридного и жидкотекучего композиционных материалов.

Источник: https://dentaltechnic.info/index.php/kombinirovanye-protezy/vantovyeprotezy/394-volokonnyesistemyispolzuemyevstomatologii

Набор Ribbond Ultra с одной лентой 68 см (REU)

Ribbond Ultra (REU) – набор с одной лентой для шинирования зубов 68 см длиной, разной ширины, без ножниц. Производитель: Ribbond, США.

Ленты Ribbond делятся на три «поколения»: Original, THM и Ultra. Ленты разных поколений имеют одинаковый рисунок плетения, но отличаются толщиной и плотностью плетения полиэтиленовых нитей на см².

  • Ультра-высокая прочность волокон
  • Ribbond состоит из волокон полиэтилена той же сверхвысокой молекулярной массы, что используется для изготовления пуленепробиваемых жилетов. Предел прочности этих волокон существенно выше, чем у стекловолокна и они настолько прочны, что резать их можно только с помощью специальных ножниц. Волокна Ribbond поглощают меньше влаги, чем кевлар и стоматологические материалы.

  • Запатентованное ленточное плетение
  • Ключом к успеху Ribbond (и то, что отличает Ribbond от других волокон) является запатентованная технология перевивочного (ленточного) переплетения. Плетение в стиле челночного стежка эффективно распределяет усилия во всех направлениях без обратной передачи стресса в материал, также особое плетение Ribbond обеспечивает превосходную управляемость в работе. Практически не обладая памятью формы, Ribbond адаптируется к контурам зубов и зубной дуги. Например, при создании пародонтальной шины складки Ribbond легко проникают интерпроксимальные пространства. Кроме того, в отличие от свободно плетеных однонаправленных волокон, Ribbond не расплетается и не распадается при манипулировании. Поскольку структуры из армированного композита обретают свою прочность, прежде всего, за счет послойного нанесения, высокая управляемость и отсутствие памяти формы крайне важны для плотного и близкого укладывания слоев волокон. Неточная укладка волокон приводит к образованию пустот или к избыточной толщине композитного слоя на стороне напряжения, что повышает риск и способствует разрушению.

  • Хорошая фиксация
  • Ribbond хорошо фиксируется к любому композиту. При изучении композитного материала с помощью СЭМ с увеличением х110000 наблюдали полную инкорпорацию полимера в волокна Ribbond (обратите внимание на отсутствие пустот). Силы в смоле легко переносятся на волокна, это гарантия того, что Ribbond является неотъемлемым силовым элементом протезов.

  • Биосовместимость
  • Волокна Ribbond являются стандартом биосовместимости. Тот же материал используется при создании искусственных тазобедренных и коленных суставов. В отличие от стекловолокна, даже если конструкция Ribbond будет повреждена вращающимся инструментом, оторванные кусочки волокон и их обнаженные части не представляют никакого риска для пациента из-за их биосовместимости.

  • Эстетика
  • Материал Ribbond является прозрачным, он практически бесцветный и полностью визуально растворяется в композитных материалах или пластмассах. Прозрачность Ribbond обеспечивает не только эстетику, она также позволяет работать с композитами световой полимеризации.

  • Универсальность
  • Уникальное сочетание прочности, эстетики и способности к фиксации позволяет использовать Ribbond в самых различных клинических ситуациях. Ribbond фиксируется к композитам и пластмассам, что обеспечивает его многократное использование.

Источник: https://shop.dentomir.ru/catalog/splinting_of_mobile_teeth/22603/

Рибонд в стоматологии

113

  • Риббонд создан в 1992 году в помощь врачам-ортодонтам.
  • Продукт представляет собой полосу различной ширины, выполненную из акрилового волокна, которую легко совмещать с используемыми адгезивными материалами.
  • Главная задача изделия — надежно скрепить и удержать зубы при шинировании.

Общее представление

Ленты для шинирования выпускаются в США одноименной фирмой Ribbond и представляют собой переплетенные стекловолоконные нити (акриловые волокна), прошедшие плазменную обработку.

Адгезивные свойства Риббонд гарантируют надежное закрепление на поверхности зуба, а волокнистый состав обеспечивает безупречную эстетику после лечения.

Разновидности и комплектация

Стоматологическая продукция Ribbond различается по следующим критериям:

  1. Стандартную ленту отличает толщина 0, 35 мм. Она представлена в синей коробке и маркирована синим цветом.
  2. Лента Ультра (Ultra) – получила название благодаря ультратонкой основе в 0,12 мм. Повышенные адаптивные свойства при нахождении в полости рта характеризуют данную разновидность линейки. Серебристая коробка содержит 22-сантиметровый отрезок.
  3. Лента со сложным плетением, толщиной в 0,18 мм, упакована в золотистую коробочку. Отличается повышенной гибкостью.

Полоски Риббонд реализуются в составе наборов, включающих в себя необходимые для работы инструменты и материалы.

Стандартный набор

Стандартный (стартовый) набор состоит из:

  1. Специально разработанных ножниц, способных разрезать стекловолоконную полоску;
  2. Мягкой фольги, необходимой для определения размера и длины отрезков;
  3. 22-сантиметровые стандартные ленты в количестве 3 штук. Ширина составляет 2 мм, 3 мм и 4 мм.
  4. Ленты со сложным плетением, шириной в 1 мм и 7 мм. Тонкая лента предназначена для фиксации ортодонтического ретейнера (металлической дуги, применяемой для закрепления результата, полученного при ношении брекетов).
  5. Инструкция по применению указанных выше инструментов:

Набор для дальнейшего восполнения включает в себя:

  1. Ленты с выбором ширины (2 мм; 3 мм; 4 мм) длиной в 22 см в количестве 3 штук, либо 1 лента необходимой ширины, составляющая 68 сантиметров.
  2. Мягкая фольга.
  3. Периодически обновляемая инструкция по применению.

Свойства материала

Особенностями волокна, используемого в продукции Ribbond считаются:

Преимущества и недостатки

Из преимуществ лент Риббонд ортодонты выделяют:

  1. Гарантию прочности, возникающей благодаря материалу, представляющему собой высокомолекулярный полиэтилен (стекловолокно). Лента проходит обязательную обработку плазмой, что в разы повышает долговечность изделия.
  2. Простота в обращении сделала Риббонд признанным фаворитом у стоматологов. Концы остаются туго сплетенными даже при нарезке, что позволяет прикрепить полоску качественно и плотно.

    Для работы с Риббонд необходимы ножницы и адгезивы. Никаких других специфических инструментов не требуется.

  3. Неповторимая техника плетения гарантирует предотвращение потери формы, растягивания, или растрескивания ленты в процессе эксплуатации.
  4. Эстетичный внешний вид заключается в транспарентности материала. Риббонд практически незаметен на зубах.
  5. Лента применяется в стоматологических и ортодонтических операциях. Область применения Риббонд обширна.
  6. Универсальные связывающие свойства позволяют применять Риббонд с различными композитными материалами.
  7. Приемлемая стоимость отличает Риббонд от несъемных металлических протезов.
  8. При завершении лечения лента удаляется с поверхности зуба легко и безболезненно.

Среди недостатков ленты пациенты отмечают затрудненную гигиену зубов в зоне крепления полосок. Такой недостаток может спровоцировать кариес.

Сферы применения

Применение полосок Риббонд рекомендовано в таких случаях:

  • необходимость фиксирования зубного ряда в случае травмирования и нарушения целостности зубов;
  • фортификация композитных материалов;
  • шинирование для минимизации подвижности зубного ряда;
  • поддержание результата после снятия брекет-систем (использование Риббонд в качестве ретейнера);
  • завершение эндодонтического лечения с применением ленты в качестве опоры для зубных протезов;
  • реконструкция зуба с синдромом раскола;
  • мостовидное протезирование.

Инструкция по использованию

Метод, применяемый специалистом, будет напрямую зависеть от конкретной степени и формы лечения.

Применение при наложении ортодонтического ретейнера

Создание фиксации зубного ряда после использования брекетов выглядит следующим образом:

  1. Поверхность зубов тщательно вычищается от налета и зубных камней;
  2. Для усиления прочности проводятся вспомогательные канавки, если это не нужно, то данный пункт пропускается;
  3. Зубная эмаль подвергается процедуре протравливания, а после наносится адгезив;
  4. Затем начинается аккуратное применение композитного состава. Межзубные пространства требуют особой тщательности обработки;
  5. После на Риббонд наносится оптимальное количество адгезива и конструкция тщательно укрепляется на композитной основе;
  6. Избыточный композитный состав снимается с поверхности зуба, а оставшийся слой засвечивается;
  7. Для гарантии надежности ретейнера, добавляется второй слой композита и повторяется процесс засвечивания;

Готовая конструкция подвергается полированию.

Шинирование при заболевании пародонта

Зубы, на которые будут устанавливаться шины, тщательно очищаются от налета. Далее следуют такие действия:

  1. Препарирование зубов, т. е. создание в них продольных углублений, выполняется с целью крепкого сцепления и плотного прилегания волокна к поверхности зуба.

    Данная операция нужна для эстетичного вида конструкции. Однако, если пациент отказывается нарушать целостность зуба, желательно препарировать только крайние элементы. Это необходимо для защиты концов шин от истирания.

  2. Далее, используя мягкую фольгу, врач проводит замеры. Таким образом, становится ясной длина шины.
  3. Зона лечения обосабливается от остального пространства в ротовой полости.
  4. Зубная эмаль подвергается протравливанию и адгезированию.
  5. Наносится первый слой композитного состава.
  6. Риббонд также подвергается адгезированию.
  7. Конструкция накладывается на зубы и тщательно фиксируется.
  8. Адаптируются контакты между зубами. Существует риск случайного извлечения ранее установленной шины. Во избежание этого нужно удерживать закрепленную часть шины инструментом.
  1. В конце процедуры ненужный объем композита снимается и производится финишное полирование шины.
  2. В видео представлен процесс шинирования зубов при пародонтите лентой Риббонд.

Изготовление мостовидных протезов

Зубы обрабатываются описанным выше способом, затем врач выполняет следующий алгоритм действий:

  1. Первая часть композционного материала наносится на зубы;
  2. Риббонд устанавливается на зубы вместе с бондом;
  3. Избыток композита вычищается, композиция засвечивается;
  4. При создании мостовидного протеза необходима еще одна лента. Ее тоже следует укрепить бондом;
  5. Полимеризация светом;
  6. Концы Риббонда прочно фиксируются композитным материалом;

После всех действий, из композита наращивается отсутствующий фрагмент, который должен быть подогнан по размеру зуба, форме и прикусу. Конструкция проходит финальную полировку.

Применение в качестве штифта

Сначала проводится эндодонтическое лечение корневого канала.

После того, как врач убеждается в качестве лечения, проводятся следующие манипуляции:

  1. Канал протравливается изнутри и туда наносится адгезив;
  2. Риббонд также обрабатывается адгезивным составом;
  3. Канал заполняется цементирующим веществом;
  4. Внутрь канала втапливается лента, но не целиком – край ее должен находиться над коронкой;
  5. На зубной ряд устанавливается второй отрезок Риббонда и засвечивается;

Восстанавливаемая коронка приобретает прежний вид и положение.

Полезные рекомендации

Стоматологи, использующие Риббонд, определили оптимальные условия для работы с лентами:

  1. Подходящая пропитка для полосок – ненаполненный адгезив;
  2. За основу берется слабонаполненный композит;
  3. Текучий композит необходим для финиширования;

Использование самопротравливающихся систем исключено ввиду плохой сочетаемости данных адгезивов с цементами, используемыми, например, при закреплении волоконного штифта.

Цена

Цена на Риббонд варьируется в зависимости от выбора набора и его составляющих. Самый недорогой набор состоящий из стандартной 22-сантиметровой ленты шириной в 2 мм, инструкции по применению и мягкой фольги обойдется в 6 680 рублей.

Самый дорогостоящий набор включает в себя:

  • 3 ленты Ribbond THM Ultra длиной 22 см, толщиной 0,12 мм и шириной 2, 3, 4 мм;
  • специально разработанные ножницы;
  • мягкая фольга для предварительного измерения;
  • инструкция по применению на русском языке;
  • наглядная инструкция.

Стоимость данного набора составляет 21 575 рублей.

Ниже рассмотрена стоимость некоторых стоматологических услуг с использованием армирующей ленты Риббонд:

  • Шинирование одного зуба при помощи Риббонд обойдется пациенту в 1 300 рублей.
  • Цена изготовления протеза на основе композитных материалов и ленты Риббонд равна 8 200 рублям за один зуб.
  • Стоимость временного шинирования 6-8 зубов достигает 8 800 рублей.

Отзывы

  • Оставить отзывы об уровне качества лент Риббонд, нюансах и удобстве использования можно в конце данной статьи.
  • Одинаково важным является как мнения специалиста-ортодонта, так и пользователя армирующих полосок Риббонд.

Источник: https://glivec.su/2018/09/02/ribond-v-stomatologii/

Ссылка на основную публикацию