Форфенан в стоматологии для надежного и комфортного лечения корневых каналов

Обтурация корневых каналов – финальный этап эндодонтического лечения. Поскольку основное, что препятствует развитию осложнений, — препарирование и ирригация —  Вы уже сделали, остаешься лишь трехмерно запломбировать систему корневых каналов.

Обтурация- это цель механической и медикаментозной обработки, ведь сначала мы должны создать условия для пломбирования, а уже затем приступать к нему.

На долгосрочный позитивный прогноз зуба влияет герметичность пломбировки корневых каналов на всем протяжении, качественность реставрации будь то временной или постоянной и, как следствие, отсутствие периапикальных изменений со стороны кости.

В настоящее время выяснено, что микроподтекания неизбежны при любой обтурации, однако она должна максимально их нивелировать. Следует помнить, что адекватная коронковая реставрация препятствует проникновению ротовой жидкости в корневые каналы, а запечатывание верхушки снижает риск подтекания жидкости из периапикальных тканей.

Многие спрашивают, имеет ли значение, какую пломбу ставить – временную или постоянную.

Однозначных результатов так и не удалось достичь, но большинство врачей утверждают, что нет никакой разницы в скорой замене временной пломбы на постоянную с обязательным учетом герметизма.

Также необязательно откладывать замену в течение нескольких месяцев с целью профилактики осложнений.

Клиницисты утверждают, что литые конструкции на эндодонтически леченых зубах лучше препятствуют подтеканиям, чем какие-либо другие.

На прогноз сохранности зуба влияет причина эндодонтического лечения. Исследовано, что эндодонтическое лечение по причине апикального периодонтита снижает процент «выживаемости» зуба.

С учетом того, что инструментальная обработка не полностью обрабатывает стенки канала – в некоторых местах они остаются нетронутыми – а медикаментозная обработка не всегда удаляет дебрис из латеральных канальцев, зубы с изменениями на верхушках тяжелее поддаются лечению, чем зубы без изменений. Интересно то, что процент успеха лечения при первичной и вторичной эндодонтии одинаков.

Несмотря на все доводы, обтурация играет большую и значимую роль в определении успеха лечения. Поэтому всегда следует правильно обрабатывать канал эндодонтическими инструментами, тщательно промывать и обтурировать на всем протяжении равномерно, плотно, на всю рабочую длину и без пробелов.

Мастер-штифт

Очень волнующим для всех вопросом является: «До какого уровня все-таки оптимально помещать мастер-штифт и какие отклонения допускаются?»

Долгое время считалось, что сигналом «стоп» служит дентинно-цементная граница. Позже стали различать понятия апикальное сужение и верхушки – анатомическая и рентгенологическая.

Физиологическое сужение – точка перехода эндодонта в периодонт, стенки канала в этом месте выполнены цементом. Самое узкое место в области верхушки.

  • Анатомический апекс— анатомическая верхушка корня зуба.
  • Рентгенологическая верхушка – изображение анатомического апекса на Rh- грамме.
  • Дентинно-цементная граница не является ориентиром для установки мастер-штифта в канале по причине несоответствия его с апикальным сужением и различными значениями на разных стенках корневого канала.

На верхушке корня имеется апикальное отверстие, которые не всегда находится строго по центру оси корня зуба. От апикального отверстия до сужения по различным данным имеется расстояние около 0,5 мм. От отверстия до верхушки корня около 2,5 мм. Это расстояние может меняться в силу возрастных особенностей.

Благодаря этим данным, становится ясно, что не следует полагаться на рентгенологическую верхушку, так как присутствует значительная вероятность выведение материала.

Если пульпа до лечения была витальной, то чрезмерное нагнетение пломбировочного материала может сказываться воспалением на периодонт. Если же пульпа была некротизирована, то следует тщательно промывать латеральные канальцы ирригантом, предварительно его активировав.

Смазанный слой: удалять или нет

При контакте эндодонтического инструмента со стенкой корневого канала образуется смазанный слой. Смазанный слой представляет собой остатки дентинных опилок, микроорганизмы и их токсины. Органическая часть состоит из белков, микробов, клеток, остатков пульпы. Неорганическая часть состоит из компонентов дентина.

Исследовано, что смазанный слой способен проникать на различную глубину в латеральные канальцы, распространяя инфекцию по всей системе корневых каналов. В то же время он является физическим барьером на пути микроорганизмов.

Научно доказано, что наличие смазанного слоя нарушает адгезию силера в канале, способствует микроподтеканиям, что запускает еще большее размножение бактерий.

Являясь препятствием для проникновения силера и ирриганта в тубулы, значительно снижает качество постоянной пломбировки корневого канала.

Органический компонент является питательной средой для бактерий и отлично удаляется гипохлоритом натрия. Неорганическая составляющая смазанного слоя неустойчива к ЭДТА и лимонной кислоте. Механизм связан с деминерализацией перитубулярного дентина и открытием дентинных канальцев.

Форфенан в стоматологии для надежного и комфортного лечения корневых каналов

Методы пломбирования корневых каналов

Список методов пломбирования корневых каналов постоянно обновляется, сочетая в себе плюсы и особенности предыдущих. Вот некоторые, которые любимы врачами и чаще всего применяются.

Перед обтурацией корневого канала обязательно обильно промывают и высушивают канал бумажными штифтами.

Латеральная конденсация

Латеральная конденсация широко распространена среди врачей, и ее можно назвать классической.

Выбор спредера

Начинают ее с выбора нужного инструментария- спредера. Он, как и все эндодонтические инструменты, имеет свою маркировку, поэтому можно выбрать нужный нам размер согласно размеру Маster-file.

Спредер может быть изготовлен из NiTi сплава или нержавеющей стали. Выбор зависит от индивидуальной анатомии корневого канала.

При введении в корневой канал спредер должен помещаться на всю рабочую длину канала и выводиться из него с легким усилием.

Выбор силера

Переходим к выбору силера. Какой бы  силер Вы ни выбрали, обязательное условие- промазывание всех поверхности стенок корневого канала перед введением филера. Силер можно вводить на инструменте, каналонаполнителе, ультразвуковом инструменте и при помощи гуттаперчивого штифта. Вносить и рапределять по стенкам канала следует не менее 5-7 секунд.

После необходимо ввести Master-штифт, который соответствует размеру Маster-file. Проверяем правильность установки рентгенологически.

Форфенан в стоматологии для надежного и комфортного лечения корневых каналов

Вводится штифт без усилий на всю длину канала, предварительно смазанный в силере. Затем спредером в течение 30-40 секунду прижимаем круговыми и вертикальными движениями к стенке канала. Ждем. После выведения спредера штифт должен остаться в канале в том же положении.

Продолжаем заполнять корневой канал при помощи дополнительных гуттаперчевых штифтов до момента его полного заполнения. Каждый штифт должен быть предварительно смазан силером.

По окончании обжигаем все «хвостики» штифтов раскаленным стоматологическим инструментом.

При нестандартных формах и рельефах корневого канала можно индивидуализировать гуттаперчевый штифт. Несколько штифтов (апикальные части штифтов) вместе разогреваются или в стакане горячей воды, или в химическом растворителе, при этом коронковые трети остаются твердыми. Вводятся в корневой канал, благодаря пластичности гуттаперча повторяет форму канала.

Форфенан в стоматологии для надежного и комфортного лечения корневых каналов

Shilder-техника

Shilder-техника основана на расплавлении гуттаперчи и вертикальной ее конденсации. Известна также под названием вертикальная конденсация термопластичной гуттаперчи.

Эта техника отличительна от латеральной конденсации. Первое отличие- внесение небольшого количество силера на стенки канала и минимально в области апекса, чтобы не вывести его в процессе конденсации. Штифт помещают в канал так, чтобы силер не вышел за верхушечное отверстие.

Коронковую часть штифта разогревают и удаляют специальным устройством для разогрева штифтов в канале. Для конденсации используют плагер. Благодаря неострому кончику он уплотняет гуттаперву в апикальном напрвлении. Стенки разогретой гуттаперчи проворачиваются в центр и укладываются в области апекса. Цель – герметично обтурировать 3-4 мм апикальной трети.

  • Плагер не должен соприкасаться со стенками канала
  • Предварительно обрабатывают плагер спиртом или цементным порошком для предотвращения прилипания к гуттаперче.
  • Важен контроль давления инструментом на гуттаперчу
  • Как только плагер коснулся гуттаперчи, его медленно выводят из канала и конденсируют размягченный материал
  • Важно подобрать плагер согласно изгибу канала. Можно предварительно изогнуть небольшой по диаметру инструмент
  • Не следует продвигать гуттаперчу, пока апикальная часть не достаточно разогрета и сконденсирована

После того как качественно обтурирована апикальная треть, процесс продолжают небольшими сегментами по 2-4 мм до устья или до нужного уровня.

Техника инъекционной гуттаперчи (Obtura II)

Техника инъекционной гуттаперчи основана на внесении уже разогретой гуттаперчи в корневой канал.

Обработанный переход апикальной части канала в среднюю важен для внесения пломбировочного материала. Предварительно примеряют плагер согласно размеру и изгибов канала, а также примеряют аппликатор подачи разогретой гуттаперчи.

Силер вводят небольшой порцией на стенки канала как в предыдущей методике. Игла для выведения гуттаперчи находится на границе апикальной и средней третей, начинается подача наполнителя.

Через несколько секунд игла выталкивается наружу засчет обтурации корневого канала. Продолжают до закрытия устья. Конденсацию проводят предварительно подобранным плагером.

Данную методику иногда сочетают с вертикальной конденсацией гуттаперчи в области апикальной трети.

Положительными качествами являются лучшая герметичность, способность трехмерно обтурировать корневой канал вместе с боковыми ответвлениями.

Через некоторое время технику инъекционной гуттаперчи модернизировали и придумали System B. Это устройство контролирует температуру и поддерживает ее на нужном уровне.

Новшество состоит в том, что наконечник, который подает гуттаперчу и разогревает ее еще является и плагером, подобранным под форму канала, а, соотвественно, и уплотняет пломбировочный материал. Преимущество состоит в том, что уплотнение происходит непрерывно, на всех частях канала, пока работает наконечник. Эту технику еще называют техникой непрерывной волны.

Форфенан в стоматологии для надежного и комфортного лечения корневых каналов

Техника Thermafil

Техника Thermafil является одной из техник «гуттаперчи на носителе», наряду с SoftCore или Densfil.

Изначально этот носитель был представлен металлическим стержнем, в последствии его заменили на жесткий пластмассовый стержень. Система гуттаперча на штифте разогревается в специальной печи и затем подается в корневой канал. Обработка канала обязательна и включает в себя удаление смазанного слоя и распределения силера по стенкам канала.

После того, как гуттаперча разогрелась в печи, носитель помещают в канала согласно его длине и размеру. Носитель позволяет равномерно продвинуть гуттаперчу и апикально, и латерально. Повторно его не вынимают для предотвращения смещения.

Срезают выступающую часть штифта бором на 2 мм выше устья. Оставшееся пространство канала заполняют дополнительными штифтами, которые отлично приклеиваются к разогретой до этого гуттаперче. Уплотняют.

Читайте также:  Фотографии с симптомами периодонтита. описание форм заболевания.

Форфенан в стоматологии для надежного и комфортного лечения корневых каналов

Исследования показали, что гуттаперча в технике Thermafil не боится изгибов, проникает в труднодоступные места, в том числе области резорбции и латеральные канальцы. А также требует меньшей конденсации в канале, что снижает напряжение.

Форфенан в стоматологии для надежного и комфортного лечения корневых каналов

Спасибо!

Статья написана Вишняк О. специально для сайта OHI-S.COM. Пожалуйста, при копировании материала не забывайте указывать ссылку на текущую страницу.

Источник: https://ohi-s.com/uchebnik-stomatologa/final-endodonticheskogo-lecheniya-obturatsiya-kornevyh-kanalov/

Лечение корневых каналов

К воспалению пульпы (пульпиту) может привести и небольшой кариес – если своевременно не обратиться к стоматологу.

Пульпит распознается болезненной реакцией зуба на колебание температур, выражающейся характерными «стреляющими» болями.

Запущенный кариес, воспаление пульпы часто приводят к периодонтиту, когда уже необходимо лечить корневые каналы.

Форфенан в стоматологии для надежного и комфортного лечения корневых каналов
Хроническое воспаление в пульпе не только ведут к сильному дискомфорту, но и к воспалительным процессам челюстно-лицевой и шейной области, провоцируют развитие других заболеваний. Следует удалить и быстрее нездоровую пульпу. Может повредиться кость, появиться отек, повыситься температура, периодически появляться свищ с гнойничком на десне. В такой ситуации без удаления зуба редко обходятся. Лечение корневых каналов или эндодонтическое лечение – единственный и результативный способ сохранения зуба при пульпите. Требует профессионального мастерства врача-стоматолога. Наш опыт говорит об этом.

Методы пломбирования каналов

Форфенан в стоматологии для надежного и комфортного лечения корневых каналов

  • Используют гуттаперчу, материал твердый и эластичный, нетоксичный, биосовместимый, максимально заполняющий (после разогрева) каналы. Есть различные методы использования этого материала:
  • • метод одной пасты, когда пломбировочный материал в канал затвердевает (ведет к осложнениям, использовать не рекомендуется);
    • метод штифта, когда в канал заполненный пастой, вводят гуттаперчевый штифт (также может вызывать осложнения);
    • метод боковой конденсации, когда используют силер (герметик);
    • метод термомеханической конденсации;
  • • метод химически размягченной гуттаперчи.

При любом методе важно полностью удалить из пульповой камеры бактерии, расширить выверенными и нежными манипуляциями канал, не повреждая его стенок, с помощью гибких и тонких файлов, поочередно увеличивая их диаметр.

Потребуются напряжение и терпение. Особенно, при установке-снятии временной пломбы, финишном заполнении материалом корневого канала («тютелька в тютельку»). При недостатке материала возможен воспалительный процесс, при избытке – болезненные ощущения. Можно сделать контрольный рентген-снимок.

  1. Этапы процедуры
  2. При лечении корневого канала:
    • удаляют пульпу;
    • проводят антибактериальную (антисептическую) обработку вылечиваемых корневых каналов;
    • формируют каналы с помощью ручных, механических и электромеханических инструментов;
  3. • осуществляют пломбировку, возможно, сначала временную, спецпрепаратами, с целью противовоспалительного воздействия, и лишь затем – плотную, постоянную.

На этапе пломбировки возможны реставрация зуба, микропротезирование и изготовление коронки.
Различным методам пломбирования – различные этапы процедуры. Например, при использовании метода боковой конденсации применяются этапы:

  • • подборка (по каналу) и установка штифта;
    • высушивание области пломбировки бумажными штифтами;
    • введение силера, основного штифта, его оттеснение к стенке;
    • введение дополнительного штифта, смазанного предварительно силером;
    • герметичное заполнение просвета и удаление излишков силера;
    • конденсация материала в устье канала;
  • • завершающие мероприятия.
  • Материалы для пломбирования

Форфенан в стоматологии для надежного и комфортного лечения корневых каналов

• эндаметозон (не раздражает).

Любой материал должен быть долговечным, надежно герметизирующим, безопасным, пластичным, биосовместимым, стерилизуемым, рентгеноконтрастным, не меняющим цвет эмали. Оптимальный для пломбировки корневых каналов материал должен также обеспечить надежную герметизацию всей канальной системы, не раздражать периодонт. Указанным требованиям соответствует гуттаперча.

Использование гуттаперчи

Гуттаперча – оптимальный пломбировочный материал. Это латекс из тропических гуттаперченосных растений. Используют основные методы пломбирования гуттаперчей:

• инъекционный;
• непрерывной волны;
• вертикальной конденсации;

• введения шприцом.

Система «Термофил» – для пломбирования горячей, застывающей (отвердевающей) после заполнения канала гуттаперчей. При разогреве пластичный материал заполняет каналы (канальцы) плотно. Риск инфекционных процессов – минимален. Под давлением пластикового штифта разогретая гуттаперча заполняет все боковые каналы, всю систему каналов. При этом нет болезненных ощущений.

Система «Деповероз» – для труднодоступных (искривленных) каналов, перепломбировки зубов.

Что делать, после пломбирования — зубная боль?

Зубная боль после пломбирования корневых каналов? — Возможны осложнения: перфорация стенок корня, отлом штифта в канале, антисептическое состояние ухудшилось, материал выведен за верх корня.

При перфорации необходима рентгендиагностика, она позволит увидеть всю ситуацию в корне. При перфорации инструмент провалится, пойдет кровь, будет больно. Лечение – закрытие перфорации материалом.

При отломе инструмента (отчетливо покажет снимок) придется зуб удалять: из нижнего отдела корня его не достать. При ухудшении антисептичности – повторная чистка, перепломбирование. Не затягивая, может развиться воспалительный процесс.

Если материал выведен за верх корня, необходимо отслеживать, возможно, боль пройдет со временем; иначе – необходимо долечить полностью зубной канал.

Наши опытные врачи знакомы со всеми нюансами пломбирования и лечения корневых каналов. Посетив клинику, получите полноценное лечение, использующее современные материалы и инструментарий, внимательный осмотр и тонкость манипуляции в зубной полости.

Источник: https://dentadom.ru/stati/lechenie-kanalov/

Применение материала Форфенан для пломбировки каналов. Форфенан для лечения и пломбирования корневых каналов в стоматологии

Выпускается в виде комплекта, в который входят:

  • бутыль лечебного раствора для обработки (10 миллилитров);
  • емкость с порошком (20 грамм) со специальной ложкой-дозатором;
  • бутыль раствора для затвердевания (10 миллилитров);
  • специальный инструмент для смешивания.

Лечебный раствор произведен из формалина и наполнителя. Порошок состоит из сульфата, дексаметазона и наполнителя.

Раствор для затвердевания производят из соляной кислоты, резорцина и наполнителя.

Форфенан беременным

При лечении зубов беременным матерям, следует быть осмотрительнее. Средство содержит очень токсичный компонент формальдегид.

Он может причинить вред при его проглатывании, попадании на поверхность кожи, попадании внутрь слизистой оболочки будущей мамы. Негативное воздействие заключается в возможности образования ожога.

Для предотвращения возможных последствий следует хорошо изолировать зуб от соседних тканей. Для этого дантисты применяют коффердам (раббердам).

Прежде чем начинать работу дантисту следует надеть защитные перчатки. Если вещество попадёт на глаза, кожу, слизистые оболочки, то их сразу же следует с особой тщательностью промыть водой.

Матери ребёнка следует перед началом лечения зуба подумать следует ли начинать его с использованием препаратов, содержащими формальдегид.

Все негативные последствия попадания даже небольших доз внутрь или на внешнюю часть её тела, могут сказаться на здоровье, развитии её плода и безболезненном протекании беременности.

Аналоги Форфенана

При лечении зубов, их заболеваний, дантисты применяют другие по своему составу медицинские вещества:

  • Виэдент — в своём составе имеет эпоксидный аминополимер. Производится в России компанией ВладМиВа. Может выпускаться в двух формах — две пасты (каждый элемент четыре миллилитра), либо порошковая смесь (двадцать миллиграммов) и жидкость (десять миллиграммов). Необходим при обтурации каналов, если у больного присутствует апикальный периодонтит, либо пульпит. Его могут применять вместе с имплантами
  • Foredent — препарат необходимый для пломбирования. Имеет такое же предназначение что и Форфенан. Произведён в Чехии компанией Spofa Dental. В состав входит смола из формальдегида. Имеет три составные формы — сорок грамм порошка, две бутылочки по двадцать пять миллилитров.
  • Резодент — произведён в нашей стране компанией ВладМиВа. Состоит из резорцина с добавлением смолы. Препарат имеет три составные формы — обеззараживающий раствор вместе с формальдегидом (пять миллилитров), вещество, способствующее затвердеванию с резорцином и катализатором (пять миллилитров), порошковая субстанция (десять грамм). Предназначение состоит в обеззараживании, установке пломб на сложном канале, полости с частично устранённой пульпой. Время для работы, после того как все компоненты замешаны, составляет полчаса. Полностью вещество может стать твёрдым через один полный день.
  • Резорцин — предназначен для установки пломб на корневой канал. Изготавливается в России фирмой Омега Дент.

Свойства материала

Если смешать порошок и оба раствора, которые входят в комплект, то становится возможным затвердевание рентгеноконтрастной пасты в течение суток. Основу полученного материала составляет антисептическая паста и смола.

В ходе полимеризации материал нагревается и выделяет некоторое количество газообразного формальдегида, внедряющегося в дентинные канальцы. Газообразный формальдегид превращает присутствующие здесь альбумины в антисептические смеси.

В результате чего Forfenan дает возможность реализации сразу трех действий в течение одной процедуры:

  • ускоренная антисептическая обработка дентинных каналов;
  • внедрение антисептического материала длительного воздействия;
  • прочное пломбирование корневых каналов.

Подобное пломбирование имеет и иные характеристики: материал вплотную заполняет канал, он рентгеноконтрастен, не позволяет сделать усадку, присутствует риск окрашивания коронки зуба.

В жидком виде Форфенан производится в качестве двух отдельных растворов и это дает возможность варьировать степень воздействия и его продолжительность в соответствии с количеством каждого из примененных растворов. Если количество лечебного раствора увеличить, то процесс выделения газообразного антисептика окажется более интенсивным. Это способствует более глубокой стерилизации.

Данное средство, как и фенопласты, не следует применять для пломбирования фронтальных зубов по причине окрашивающего эффекта. Нейтрализовать такой дефект будет довольно проблематично (маскировка люминирами или винирами). В целом, Форфенан считается полезным дополнением при всех типах обыкновенного пломбирования каналов.

Читайте также:  Вестибулярные брекеты Damon Clear: описание, преимущества и недостатки, цены

Витальная ампутация пульпы молодого зуба

  • произвести обезболивание
  • изолировать область с помощью коффердама
  • вскрыть поражённую бактериями полость
  • раскрыть зуб бором с быстрым темпом вращения и имеющей подачу воды в полость рта, для предотвращения перегрева твердых тканей зуба и развития пульпита
  • ампутировать при помощи экскаватора и бор машины коронковую пульпу
  • промыть полость при помощи дистиллированной воды, хорошо её просушить
  • периодически контролировать кровотечение и своевременно устранять его
  • смешать форфенан
  • нанести на устье канала

Препарат лучше всего подходит при лечении пульпы у подрастающего поколения детей дошкольного возраста.

Рекомендации и меры предосторожности

При работе и обращении с материалом Форфенан следует придерживаться правил предосторожности, поскольку в нем присутствует сильнодействующий компонент – формальдегид.

Это вещество токсично и негативно влияет на организм при случайном вдыхании паров, попадании на открытые кожные покровы и слизистую. При большой концентрации формальдегид может также спровоцировать ожег.

Именно по этой причине при лечении каналов надо изолировать коффердамом проблемный элемент от окружающих тканей.

Перед началом работы надо надевать перчатки. В случае попадания материала в глаза, либо на слизистую (кожу), надо хорошо промыть водой.

Также нужно учитывать и возможность проявления у клиента аллергии на ингредиенты пасты Форфенан. Обычно врач перед началом лечения выясняет вероятность этого факта.

От многих стоматологов можно услышать рассуждение о нецелесообразности использования в практике средств на основе формальдегида. Однако, компанияSEPTODONT гарантирует, что материал соответствует по качеству и критериям безопасности всем международным стандартам.

Насколько популярно применение амальгамы в стоматологии нового поколения.

В этой публикации предлагаем ознакомиться с протоколом ирригации корневых каналов при лечении пульпита.

Пройдите по ссылке http://www.vash-dentist.ru/lechenie/zubyi/plombyi/kornevyih-kanalov-metodom-lateralnoy-kondensatsii.html, чтобы больше узнать о нюансах пломбирования канала гуттаперчей методом латеральной конденсации.

Техника замешивания

Техника заготовки смеси перед процессом пломбирования состоит из трех этапов:

  1. Высыпать на поли-панель необходимое количество порошка, входящей в комплект ложкой-дозатором.
  2. Добавить к порошку с помощью капельниц жидкость-отвердитель и жидкость-антисептик из расчета 1 капля на 1 ложку-дозатор.
  3. Тщательно перемешать.

Примечание. При необходимости получения менее густой консистенции на 1 каплю отвердителя добавляется 2 капли антисептика.

Инструкция по применению

Этапы лечебного процесса:

  1. Одним из традиционных способов вскрыть зуб изнутри, тщательно устранить остатки пульпы. Произвести медикаментозную и механическую обработку канальцев.
  2. Хорошенько высушить.
  3. В процессе приготовления материала для пломбирования на специальном инструменте для смешивания перемешать одну ложку-дозатор с каплей каждого раствора. Когда требуется не такая прочная смесь, к примеру, если предполагается повторное прохождение канальцев, то нужно применять одну мерную ложку порошка с двумя каплями лечебной жидкости и одной каплей раствора для затвердевания.
  4. Запломбировать канал, применяя приготовленный таким образом материал. Он вносится порциями каналонаполнителем или корневой иглой.

Фармакологическое действие

Жидкость камфорфен содержит активные антисептики. К ним относится хлорфенол, которые выступают в качестве бактерицидного вещества местного действия, а также оказывает фунгицидный эффект.

Камфора является не только антисептиком, но и седативным веществом. К функциям дексаметазона относится сокращение риска возникновения воспалительных процессов. Это возможно благодаря тому, что данное вещество относится к кортикостероидным.

Препарат не действует как раздражитель, он дает приблизиться к пульпе без отрицательного воздействия. Средство обладает летучестью, а его вещества имеют высокое давление, что позволяет легко проникать даже в труднодоступные каналы, что делает сильнее бактерицидный эффект.

Одним из положительных сторон препарата является то, что он не теряет своих свойств при контакте с кровью или белками. Аналоги Камфорфена нельзя совмещать с антибиотиками, а его можно использовать как дополнение к антисептикам и антибиотикам, что дает дополнительную обработку.

Камфорфен паста имеет несколько полезных свойств, которые необходимы для антисептической обработки полостей, инфицированных кариесом.

Форма выпуска, хранение и цена

Препарат реализуется в виде набора, в который входят:

  1. обеззараживающая жидкость во флаконе (10 мл);
  2. жидкость-отвердитель во флаконе (10 мл);
  3. порошок в банке (20 г);
  4. ложка-дозатор;
  5. две пипетки-капельницы для отмеривания жидкости.

Условия хранения:

  1. недоступность для детей;
  2. температура +5-+25 °C;
  3. защищенность от прямых солнечных лучей;
  4. плотное закрытие емкостей.

Срок годности – 2 года, после открытия упаковок – 2 месяца.

Цена набора в зависимости от региона варьируется от 5000 руб. и выше.

Достоинства

Форфенан отличается от аналоговых материалов следующими преимуществами:

  • Удобен в применении, т. е. не зависит от уровня влаги при пломбировке и затвердевании, характеризуется высоким показателем пластичности, не прилипает при работе к инструментам, удерживает первичные свойства при долгом хранении.
  • Хорошо вводится в каналы и плотно их заполняет – имеет хорошее прилегание к стенкам каналов и химическую адаптацию к тканям, заполняет весь их объем, не оставляя полостей.
  • Устойчив к химическому влиянию и обладает минимальной степенью растворимости, следовательно, не разрушается дентинной жидкостью или слюной.
  • Сохраняет неизменность объема, а значит, не усаживается.
  • Рентгеноконтрастен, т. е. присутствуют вещества (в данном случае это барий), благодаря которым можно по рентгеновским снимкам контролировать состояние пролеченного зуба и поставленной пломбы.
  • Имеет выраженное дезинфицирующее действие – блокирует активность патогенной микрофлоры, предупреждает ее дальнейшее распространение.
  • Биосовместим – не вредит слизистой, зубным тканям и организму. Отсутствую в составе токсичные компоненты, препарат безопасен для медработников и пациентов.

Благодаря перечисленным достоинствам, материал является важным дополнением при выполнении любого вида пломбирования корневых каналов.

Руководство для применения

Лечебный процесс по запечатыванию корневых каналов Форфенаном проводится в следующем порядке:

  • Стоматологом осматривается полость рта, делается заключение о состоянии проблемного зуба. При необходимости пациента направляется на рентгенограмму для выяснения количества, расположения и состояния корневых каналов.
  • Изучение рентгеновского снимка.
  • Проведение аппликационной анестезии. Предварительно перед нанесением местного обезболивающего средства, слизистая высушивается. Как только анестетик проявит свое полное действие, он смывается струей воды.
  • Инъекционное введение анестетика. Делается обычно транскортикальная анестезия, при которой губы, небо и язык не немеют, но теряется чувствительность области у 4-х зубов (2 элемента до и 2 элементов после места ввода обезболивающего).
  • Создается полный доступ к каналам для их лечения. Используются боры для раскрытия пульпарной камеры или специальная фреза, исключающая перегревание межкорневой зоны.
  • Накладывается коффердам (латексная завеса).
  • Вскрывается пульпарная камера. Из нее удаляются инфицированные останки.
  • Проводятся инструментальная, а после и медикаментозная обработка каналов.
  • Просушивание.
  • Пломбировка каналов по всей их длине пастой Форфенан. Материал вносится порционно корневой иглой или каналонаполнителем.

В завершении процесса делается рентген. Процедура является обязательной при эндодонтическом лечении и необходима для оценки качества запечатывания каналов.

Характеристики

  • При смешивании компонентов форфенана образуется пластичная масса, затвердевающая в течение суток.
  • При полимеризации материал незначительно нагревается, выделяя газ формальдегид, который проникает в дентинные канальцы, связывается с альбумином, и оказывает длительное антисептическое действие на ткани зуба.
  • Изменяя стандартное (1:1) соотношение антисептической и полимеризующей жидкости, можно изменять пластичность и обеззараживающую активность форфенана.
  • Основные свойства материала:
  1. эффективное обеззараживание зубных тканей;
  2. надежная герметизация каналов зуба;
  3. сохранение антисептического эффекта на длительное время, благодаря глубокому проникновению формальдегида в дентинные канальцы.

Универсальный гибридный композит Геркулайт для качественной реставрации зубов.

Заходите сюда, чтобы ближе познакомиться со стоматологическим материалом Ионозит.

По этому адресу http://zubovv.ru/lechenie/zubyi/plombyi/kalasept-v-stomatologii.html вы найдете инструкцию по применению пасты Каласепт.

  • http://dentazone.ru/preparaty-oborudovanie/materialy/forfenan.html
  • http://zubodont.ru/forfenan-v-stomatologii/
  • http://www.vash-dentist.ru/lechenie/zubyi/plombyi/pastyi-forfenan-v-stomatologii.html
  • http://zubovv.ru/lechenie/zubyi/plombyi/forfenan-v-stomatologii.html
  • http://zubodont.ru/kamforfen/

Источник: https://probol.info/stomatologiya/primenenie-materiala-forfenan-dlya-plombirovki-kanalov-forfenan-dlya-lecheniya-i-plombirovaniya-kornevyh-kanalov-v-stomatologii.html

Форфенан для лечения и пломбирования корневых каналов в стоматологии

  • Форфенан – продукт известного производителя стоматологических материалов Septodont (Франция), предназначенный для обеззараживания и обтурации корневых каналов постоянных зубов, включая наиболее сложные и труднопроходимые участки.
  • Помимо пломбирования каналов постоянных зубов, форфенан может использоваться для лечения молочных зубов методом мортальной ампутации (мумификация корневой пульпы).
  • Препарат не рекомендуется применять на фронтальных зубах в связи с тем, что он может изменить цвет коронки депульпированного зуба.

Состав является трехкомпонентным. Включает пластиковую банку с 20 г порошка и два флакона с жидкостью (антисептик и отвердитель) по 10 мл в каждом.

Состав порошка:

  • эноксолон, 1,0 г – противовирусный препарат, оказывающий противовоспалительное и анальгетическое действие, способствует регенерации тканей;
  • сульфат бария (BaSO4), 49,0 г – рентгеноконтрастный компонент;
  • дексаметазон, 0,20 г – глюкокортикостероид, обладающий противовоспалительной активностью (присутствует не во всех наборах);
  • наполнитель – до 100,00 г.

Состав жидкости-антисептика:

  • формалин, 80,00 г – 35% раствор формальдегида, оказывающий дезинфицирующее и дезодорирующее действие;
  • Наполнитель до 100,00 г.

Состав жидкости-отвердителя:

  1. резорцинол (резорцин) (C6H4(OH)2), 25,0 г – мета-диоксибензол, обладающий противомикробным, дерматопротекторным и противосеборейным свойствами;
  2. соляная кислота (HCl), 13,00 г – протравливающий и отбеливающий компонент;
  3. наполнитель – до 100,00 г.

Характеристики

  1. При смешивании компонентов форфенана образуется пластичная масса, затвердевающая в течение суток.

  2. При полимеризации материал незначительно нагревается, выделяя газ формальдегид, который проникает в дентинные канальцы, связывается с альбумином, и оказывает длительное антисептическое действие на ткани зуба.

  3. Изменяя стандартное (1:1) соотношение антисептической и полимеризующей жидкости, можно изменять пластичность и обеззараживающую активность форфенана.

  4. Основные свойства материала:
  1. эффективное обеззараживание зубных тканей;
  2. надежная герметизация каналов зуба;
  3. сохранение антисептического эффекта на длительное время, благодаря глубокому проникновению формальдегида в дентинные канальцы.

Универсальный гибридный композит Геркулайт для качественной реставрации зубов.

Заходите сюда, чтобы ближе познакомиться со стоматологическим материалом Ионозит.

По этому адресу http://zubovv.ru/lechenie/zubyi/plombyi/kalasept-v-stomatologii.html вы найдете инструкцию по применению пасты Каласепт.

Читайте также:  Список противопоказаний к процедуре ультразвуковой чистки зубов

Достоинства

Forfenan обладает рядом преимуществ, делающих его востребованным у стоматологов:

  1. удобство использования (хорошая пластичность, достаточное для неспешных манипуляций с составом рабочее время);
  2. быстрая антисептическая обработка зубных каналов, благодаря высокой обеззараживающей активности формалина и других компонентов;
  3. прочность и надежность пломбирования;
  4. возможность управлять консистенцией и антисептической активностью препарата, меняя соотношение обеззараживающей и полимеризационной жидкости;
  5. рентгеноконтрастность (позволяет проводить качественную рентгенографическую диагностику);
  6. отсутствие усадки;
  7. возможность использовать для мумификации пульпы во временных зубах и труднопроходимых каналах постоянных зубов.

Техника замешивания

Техника заготовки смеси перед процессом пломбирования состоит из трех этапов:

  1. Высыпать на поли-панель необходимое количество порошка, входящей в комплект ложкой-дозатором.
  2. Добавить к порошку с помощью капельниц жидкость-отвердитель и жидкость-антисептик из расчета 1 капля на 1 ложку-дозатор.
  3. Тщательно перемешать.

Примечание. При необходимости получения менее густой консистенции на 1 каплю отвердителя добавляется 2 капли антисептика.

Руководство по применению

Пломбирование зубных каналов Форфенаном осуществляется по стандартной технологии:

  1. Анестезия.
  2. Изоляция зуба коффердамом.
  3. Обработка каналов борами.
  4. Промывка и обеззараживание каналов антисептиками (гипохлорит натрия, перекись водорода).
  5. Просушка полости бумажными штифтами.
  6. Смешивание Форфенана.
  7. Пломбировка канала.

Паста наносится небольшими порциями. Возможно одновременное применение гуттаперчевых штифтов, особенно в тех случаях, когда нельзя исключить вероятность повторного лечения.

Пульпотомия с мумификацией пульпы молочного зуба

  1. Анестезия.
  2. Изоляция зуба коффердамом.
  3. Препарирование пораженной кариесом полости.
  4. Вскрытие зуба бором с высокой скоростью вращения и водяным охлаждением.
  5. Удаление экскаватором или бором коронковой пульпы.
  6. Промывка полости дистиллированной водой, просушка ватными шариками.

  7. Контроль и устранение при необходимости кровотечения.
  8. Подготовка (смешивание) форфенана.
  9. Внесение материала в устье канала, покрытие рога пульпы.
  10. Постоянное пломбирование зуба Форфенаном или другой пломбировочной пастой.

  • Использование Forfenan для девитальной ампутации пульпы наиболее целесообразно у детей школьного возраста при выраженной резорбции корней временных зубов и замещении корневой пульпы грануляционной тканью.
  • Уникальная система Proroot Mta и области ее применения.
  • В этой публикации поговорим о применении амальгамы в стоматологии.

Здесь http://zubovv.ru/lechenie/zubyi/plombyi/irrigatsii-kornevyih-kanalov.html рассмотрим процедуру ирригации и дезинфекции корневых каналов.

Рекомендации и меры предосторожности

Рекомендации:

  1. перед лечением необходимо уточнить наличие у пациента аллергии на компоненты форфенана;
  2. нежелательно использовать форфенан для обтурации передних зубов из-за возможности изменения их цвета;
  3. для защиты окружающих зуб тканей от негативного воздействия формалина рекомендуется использовать Раббердам.

Меры предосторожности

Входящий в состав обеззараживающей жидкости формалин (формальдегид) токсичен, является ирритантом (раздражает и обжигает слизистые и дыхательные пути) и канцерогеном.

Особую опасность представляет при случайном проглатывании. Необходимо исключить также попадание формалина в окружающую среду.

Полимеризационная жидкость содержит резорцинол, пыль и пары которого раздражают дыхательные пути, слизистую, кожу, вызывают кашель.

Опасность компонентов форфенана не стоит преувеличивать из-за малого количества токсичных веществ, однако, работа с ним требует осторожности.

  1. Необходимо использовать СИЗ – перчатки, защитную одежду, маску с очками.
  2. Нельзя допускать попадания препарата в окружающую среду.
  3. Работать с Форфенаном нужно в проветриваемом помещении.

При попадании на незащищенные поверхности (слизистая, кожа, глаза) необходимо промыть место большим количеством воды. При ухудшении самочувствия следует незамедлительно обратиться за профессиональной медицинской помощью.

Форма выпуска, хранение и цена

Препарат реализуется в виде набора, в который входят:

  1. обеззараживающая жидкость во флаконе (10 мл);
  2. жидкость-отвердитель во флаконе (10 мл);
  3. порошок в банке (20 г);
  4. ложка-дозатор;
  5. две пипетки-капельницы для отмеривания жидкости.

Условия хранения:

  1. недоступность для детей;
  2. температура +5-+25 °C;
  3. защищенность от прямых солнечных лучей;
  4. плотное закрытие емкостей.

  Хронический тонзиллит: фото, симптомы и лечение у взрослых

Срок годности – 2 года, после открытия упаковок – 2 месяца.

Цена набора в зависимости от региона варьируется от 5000 руб. и выше.

Аналоги

Стоматологи в своей работе используют и аналоги Форфенана, которые не уступают по характеристикам и свойствам рассматриваемому материалу.

Резорцин

Белый с сероватым или светло-желтым оттенком кристаллообразный порошок. Имеет специфический слабовыраженный запах, быстро растворяется в спирте или воде.

На свету и воздухе меняет свой цвет на розовый. Является производным фенола, но по противомикробной активности немного ему уступает.

Менее токсичен фенола и в меньшей степени раздражает слизистую и ткани. Характеризуется кератопластическим (при небольшой концентрации), кератолитическим и прижигающим действиями (при высоких концентрациях).

В стоматологии до сих пор применим в случае:

  • обработки и запечатывании корневых каналов при осложненном кариесе;
  • прижигании ороговевших областей слизистой;
  • лечении пародонтоза.

Востребованность материала объясняется несколькими фактами:

  • простотой в работе;
  • быстрым достижением требуемого результата;
  • низкой стоимостью.

Важно! Пломба на основе «Резорцина» со временем окрашивает пролеченный зубной элемент в розовый цвет.

Резодент

Материал используется для антисептической обработки и пломбировки каналов корней (в том числе труднопроходимых) с частичной экспирацией пульпы.

Набор содержит:

  • лечебную жидкость с формальдегидом в составе;
  • жидкость для отвердевания;
  • порошка на основе резорцина и рентгеноконтрастного наполнителя.

Дополнительно проявляет противовоспалительное действие.

Свойства материала

Если смешать порошок и оба раствора, которые входят в комплект, то становится возможным затвердевание рентгеноконтрастной пасты в течение суток. Основу полученного материала составляет антисептическая паста и смола.

В ходе полимеризации материал нагревается и выделяет некоторое количество газообразного формальдегида, внедряющегося в дентинные канальцы. Газообразный формальдегид превращает присутствующие здесь альбумины в антисептические смеси.

В результате чего Forfenan дает возможность реализации сразу трех действий в течение одной процедуры:

  • ускоренная антисептическая обработка дентинных каналов;
  • внедрение антисептического материала длительного воздействия;
  • прочное пломбирование корневых каналов.

Подобное пломбирование имеет и иные характеристики: материал вплотную заполняет канал, он рентгеноконтрастен, не позволяет сделать усадку, присутствует риск окрашивания коронки зуба.

В жидком виде Форфенан производится в качестве двух отдельных растворов и это дает возможность варьировать степень воздействия и его продолжительность в соответствии с количеством каждого из примененных растворов. Если количество лечебного раствора увеличить, то процесс выделения газообразного антисептика окажется более интенсивным. Это способствует более глубокой стерилизации.

Данное средство, как и фенопласты, не следует применять для пломбирования фронтальных зубов по причине окрашивающего эффекта. Нейтрализовать такой дефект будет довольно проблематично (маскировка люминирами или винирами). В целом, Форфенан считается полезным дополнением при всех типах обыкновенного пломбирования каналов.

Противопоказания

Не рекомендуется к использованию людям с повышенной чувствительностью на вещества, входящие в состав препарата.

Когда применяют Форфенан

  • во время лечения пульпита зуба методом девитальной ампутации и последующей мумификацией корневой части пульпы
  • при пломбировании корневых каналов постоянных зубов

Особенности препарата

  • отлично устраняет заражение тканей зуба
  • хорошо создает герметизацию зубных каналов
  • длительное время эффект антисептика сохраняется в результате проникновения формальдегида в каналы дентина

Инструкция по применению Форфенана

Визуальный пример того, как замешивать Форфенан

При смешивании порошкообразного вещества с двумя растворами из состава комплекта, рентгеноконтрастная масса может затвердеть примерно через сутки.

  При изменении пропорций средства можно поменять его пластичность, противомикробные свойства. Форфенан можно использовать в качестве силлера, а гуттаперчевые штифты в качестве филлера.

На практике Форфенан с гуттаперчей показывает отличный результат.

Как применять препарат при лечении:

  • произвести местную анестезию больного зуба пациента
  • провести изоляцию зуба при помощи коффердама
  • провести инструментальную обработку корневых каналов
  • промыть и обработать каналы при помощи антисептиков
  • провести трепанацию зубной полости стандартным способом
  • хорошо высушить полость при помощи бумажных штифтов
  • чтобы изготовить вещество необходимое для создания пломбы, нужно размешать одну порцию из ложки вещества и одну каплю каждой из жидкостей. Если требуется сделать не очень твёрдый раствор, нужно добавлять одну меру средства, по одной капли жидкости для затвердевания, две капли медицинского средства
  • провести пломбирование канала, применив при этом изготовленный раствор. Массу рекомендуется вносить в корневой канал при помощи каналонаполнителя на малых оборотах.

Витальная ампутация пульпы молодого зуба

  • произвести обезболивание
  • изолировать область с помощью коффердама
  • вскрыть поражённую бактериями полость
  • раскрыть зуб бором с быстрым темпом вращения и имеющей подачу воды в полость рта, для предотвращения перегрева твердых тканей зуба и развития пульпита
  • ампутировать при помощи экскаватора и бор машины коронковую пульпу
  • промыть полость при помощи дистиллированной воды, хорошо её просушить
  • периодически контролировать кровотечение и своевременно устранять его
  • смешать форфенан
  • нанести на устье канала

Препарат лучше всего подходит при лечении пульпы у подрастающего поколения детей дошкольного возраста.

Форфенан беременным

При лечении зубов беременным матерям, следует быть осмотрительнее. Средство содержит очень токсичный компонент формальдегид.

Он может причинить вред при его проглатывании, попадании на поверхность кожи, попадании внутрь слизистой оболочки будущей мамы. Негативное воздействие заключается в возможности образования ожога.

Для предотвращения возможных последствий следует хорошо изолировать зуб от соседних тканей. Для этого дантисты применяют коффердам (раббердам).

Прежде чем начинать работу дантисту следует надеть защитные перчатки. Если вещество попадёт на глаза, кожу, слизистые оболочки, то их сразу же следует с особой тщательностью промыть водой.

Матери ребёнка следует перед началом лечения зуба подумать следует ли начинать его с использованием препаратов, содержащими формальдегид.

Все негативные последствия попадания даже небольших доз внутрь или на внешнюю часть её тела, могут сказаться на здоровье, развитии её плода и безболезненном протекании беременности.

  • http://zubovv.ru/lechenie/zubyi/plombyi/forfenan-v-stomatologii.html
  • http://www.vash-dentist.ru/lechenie/zubyi/plombyi/pastyi-forfenan-v-stomatologii.html
  • http://dentazone.ru/preparaty-oborudovanie/materialy/forfenan.html
  • http://zubodont.ru/kamforfen/
  • http://zubodont.ru/forfenan-v-stomatologii/

Источник: https://yazdorov.win/stomatologiya/forfenan-dlya-lecheniya-i-plombirovaniya-kornevyh-kanalov-v-stomatologii.html

Ссылка на основную публикацию