Фотографии с симптомами периодонтита. описание форм заболевания.

Из этой статьи вы узнаете:

  • что такое периодонтит – фото, схема,
  • как он выглядит на рентгеновском снимке,
  • симптомы и лечение периодонтита.

Периодонтит зуба – это заболевание, характеризующееся возникновением очага острого или хронического воспаления у верхушки корня зуба. Применительно к периодонтиту стоматологи часто используют термин «апикальный» – это и подразумевает локализацию воспаления именно у верхушек корней зубов (от латинского слова «apex» – верхушка).

Апикальный периодонтит чаще всего возникает – 1) при отсутствии своевременной терапии пульпита, 2) как следствие некачественного пломбирования корневых каналов в прошлом.

При периодонтите у верхушки корня зуба формируется так называемый «периодонтальный абсцесс», который поначалу может представлять из себя лишь очаг инфильтрации костной ткани вокруг верхушки корня зуба – гноем (рис.1).

На данном этапе разрушения целостности кости еще не происходит, но все это сопровождается сильной болью – особенно при накусывании на зуб.

Но при отсутствии лечения – острый гнойный периодонтит может перейти в хроническую форму, при которой у верхушки корня зуба сформируется очаг хронического воспаления – в виде так называемых «гнойных мешочков» (рис.2-3).

В таких очагах воспаления происходит разрушение костной ткани, а также волокон периодонта, обеспечивающих прикрепление зуба к кости.

Хроническая форма периодонтита может годами протекать практически бессимптомно (пациенты иногда отмечают лишь периодический дискомфорт, возникающий при накусывании на зуб).

Апикальный периодонтит зуба: что это такое

Фотографии с симптомами периодонтита. Описание форм заболевания.  Фотографии с симптомами периодонтита. Описание форм заболевания.  Фотографии с симптомами периодонтита. Описание форм заболевания.

Сравнение пульпита и периодонтита (схема 1)  – при пульпите расположенный внутри зуба сосудисто-нервный пучок (пульпа) – является инфицированным, но при этом он все же еще сохраняет свою жизнеспособность.

При периодонтите – пульпа полностью некротизирована и является источником инфекции для окружающих зуб тканей. Инфекция выходит в окружающие ткани через корневые каналы, которые открываются отверстиями в области верхушек корней зуба.

Вокруг последних и формируются очаги воспаления при периодонтите. Так выглядят основные отличия пульпита от периодонтита.

Периодонтит: симптомы и лечение

Периодонтит – симптомы заболевания будут зависеть от формы воспалительного процесса. Для острого гнойного процесса характерна острая симптоматика с выраженным болевым синдромом. Для хронической формы периодонтита – вялотекущая симптоматика с периодическими обострениями, либо вообще бессимптомное течение. В связи с этим принято выделять следующие его формы  –

→  острая форма периодонтита, →  хроническая форма периодонтита,

→  обострение хронической формы периодонтита.

1. Симптомы острого периодонтита  –

Эта форма всегда протекает с выраженными симптомами: болью, отеком десны, порой даже припухлостью десны/щеки. Для острого периодонтита характерны следующие симптомы:

  • ноющая или острая боль в зубе,
  • постукивание или накусывание на зуб – вызывает усиление боли,
  • при отсутствии лечения – ноющая боль постепенно превращается в пульсирующую, рвущую, с очень редкими безболевыми промежутками,
  • слабость, температура, нарушение сна,
  • может появиться ощущение того, что зуб выдвинулся из челюсти.

На рентгеновском снимке  – под острой формой понимают первично возникший периодонтит с острыми симптомами, при котором в области верхушек корней зуба происходит только инфильтрация кости гноем, но еще нет собственно разрушения костной ткани. Поэтому на рентгене каких-то значимых изменений кроме небольшого расширения периодонтальной щели – увидеть будет невозможно.

При визуальном осмотре можно обнаружить  – на больном зубе всегда можно обнаружить либо кариозный дефект, либо пломбу или коронку.

Десна в проекции корня больного зуба обычно покрасневшая, отечная, болезненна при дотрагивании. Часто можно обнаружить, что зуб немного подвижен.

В проекции корня больного зуба может также появится припухлость десны (рис.4-6) и даже припухлость мягких тканей лица.

Апикальный периодонтит: фото

Фотографии с симптомами периодонтита. Описание форм заболевания.  Фотографии с симптомами периодонтита. Описание форм заболевания.  Фотографии с симптомами периодонтита. Описание форм заболевания.

2. Симптомы хронического периодонтита  –

Эта форма периодонтита очень часто протекает вообще бессимптомно, либо с минимальной симптоматикой. В некоторых случаях может быть болезненным накусывание на зуб, а также постукивание по нему. Но боль в этом случае умеренная, не сильная. Иногда зуб может реагировать на горячее, от которого может возникать слабая болезненность.

При визуальном осмотре можно обнаружить  – на больном зубе опять же можно обнаружить либо кариозный дефект, либо пломбу или коронку. Периодически на десне в проекции верхушки корня больного зуба может образовываться свищевое отверстие, из которого будет выделяться скудное гнойное отделяемое (рис.6-7).

Фотографии с симптомами периодонтита. Описание форм заболевания.  Фотографии с симптомами периодонтита. Описание форм заболевания.  Фотографии с симптомами периодонтита. Описание форм заболевания.

В связи с такой скудной симптоматикой основная диагностика проводится по рентгеновскому снимку, т.к. при длительном хроническом воспалении у верхушки корня всегда происходит разрушение кости (оно хорошо отображается на рентгеновских снимках). Причем в зависимости от рентгенологической картины хронический периодонтит принято разделять на 3 следующих формы:

  • фиброзная форма,
  • гранулирующая форма,
  • гранулематозная форма.

Диагностика хр. периодонтита по рентгеновскому снимку  –

Понимание формы периодонтита очень важно для врача, т.к. от этого будет зависеть тактика проводимого лечения.

  • Фиброзная форма хр. периодонтита (рис.10)  – Фотографии с симптомами периодонтита. Описание форм заболевания.при этой форме воспаления в периодонте происходит разрастание фиброзной ткани. На рентгеновском снимке в этом случае можно будет увидеть выраженное расширение периодонтальной щели (24stoma.ru). Эта форма периодонтита очень легко лечится в 1-2 посещения: для этого нужно только качественно запломбировать корневые каналы.
  • Гранулирующая форма (рис.11)  – является самой агрессивной формой, характеризуется быстрым разрушением костной ткани вокруг верхушки корня зуба. На рентгеновском снимке эта форма периодонтита будет выглядеть, как пламя свечи, не имеющее четких контуров. Отсутствие четких контуров говорит об отсутствии оболочки вокруг очага воспаления.
  • Гранулёматозная форма (рис.12)  – при такой форме апикального периодонтита очаг воспаления на рентгеновском снимке будет выглядеть как интенсивное затемнение с четкими округлыми контурами. Причем, в зависимости от размера очага воспаления гранулематозная форма периодонтита подразделяется еще на 3 формы:→   гранулема (размеры до 5 мм), →   кистогранулема (размеры от 5 до 10 мм),→   радикулярная киста (размеры более 1 см).Все эти 3 образования плотно прикреплены к верхушке корня зуба. Снаружи они имеют плотную оболочку, а внутри они полые, заполнены гноем. Если причинный зуб с гранулематозной формой периодонтита подлежит удалению, то чаще всего при извлечении зуба из лунки – на верхушке его корня мы увидим округлое образование («гнойный мешочек»). Как выглядит кистогранулема на верхушке корня удаленного зуба – вы можете увидеть на видео:

3. Симптомы обострения хронического периодонтита  –

Для хронической формы периодонтита характерно волнообразное течение с периодами периодического обострения, во время которого симптомы становятся характерными для острой формы периодонтита, т.е. выраженной болью, возможно отеком и припухлостью десны. Обычно обострение хронического воспалительного процесса связано с переохлаждением или другими причинами снижения иммунитета.

Если на фоне обострения хронического воспаления на десне появляется свищ (что дает возможность оттока гнойному отделяемому из очага воспаления) – острая симптоматика может снова уменьшается и процесс постепенно снова переходит в хроническую форму. И так до нового обострения…

Как проводится лечение периодонтита  –

Независимо от формы апикального периодонтита – лечение будет начинаться с анализа ваших жалоб и рентгеновского снимка. Исходя из этого доктор составит план лечения. Рентгеновский снимок и осмотр покажут – есть ли возможность вылечить этот зуб или его необходимо удалить.

1.  Неотложная помощь при остром периодонтите (обострении хронического)  –

Основная задача врача – вскрыть зуб и оставить корневые каналы на несколько дней открытыми. Это необходимо, чтобы дать отток гною и снять острую боль.

Если для этого потребуется снять коронку, пломбу, распломбировать ранее некачественно запломбированные корневые каналы – доктор в первое посещение обязательно это сделает.

Кроме того, если у вас на десне есть флюс, то тут еще будет необходимо вскрыть гнойный абсцесс (путем проведения небольшого разреза).

Неотложная помощь  – на видео 1 – вскрытие зуба для создания оттока гноя через корневые каналы, на видео 2 – проведение разреза для вскрытия абсцесса на десне.

Открытые корневые каналы позволят гною выйти, и это уже само по себе значительно уменьшит болевой синдром. На этот период вам назначат полоскания и антибиотики. Вас назначат на повторное посещение(через 3-4 дня), и когда доктор увидит, что гной из каналов больше не отходит – в каналы на несколько дней положат специальный антисептик.

Дальнейшее лечение будет зависеть от размера очага воспаления на верхушке корня зуба, и чем он больше, тем длительнее будет лечение. Методы лечения, которые будут далее применяться – будут полностью соответствовать лечению хронической формы периодонтита.

2)  Лечение хронических форм заболевания  –

Лечению хронических форм периодонтита – посвящена отдельная статья (см.ссылку), т.к. это очень сложная и объемная тема.

Но если кратко, то тут только лечение фиброзной формы периодонтита достаточно простое, и обычно требует всего 2 посещений в течение 1 недели.

Это связано с тем, что при фиброзном периодонтите нет значимых воспалительных изменений у верхушек корней, а значит – не требуется и длительного лечения временными пломбировочными материалами на основе гидроокиси кальция.

А вот при гранулирующей и гранулематозной формах – лечение может достигать нескольких месяцев. В корневые каналы таких зубов вносится специальный противовоспалительный материал на основе гидроокиси кальция, который позволит уменьшить очаги воспаления у верхушек корней и вызвать восстановление костной ткани. Действие материалов медленное, чем и вызвана длительность лечения.

В некоторых случаях вылечить периодонтит консервативными методами просто невозможно. Это бывает, когда обнаруживаются кисты очень большого размера: от 1,5 до 4-5 см.

Читайте также:  Синуслифтинг в стоматологии: что это такое и как проводится?

Тогда, после подготовки зуба (пломбирования корневых каналов) – проводится операция резекции корня зуба, во время которой врач через небольшой разрез отсечет от зуба верхушку корня вместе с кистой, и извлечет их.

Надеемся, что наша статья на тему: Периодонтит симптомы и лечение – оказалась Вам полезной!

Источники:

1. Высшее проф. образование автора по терапевтической стоматологии, 2. На основе личного опыта работы врачом-стоматологом, 3. National Library of Medicine (USA), 4. «Терапевтическая стоматология: Учебник» (Боровский Е.),

5. «Практическая терапевтическая стоматология» (Николаев А.).

врач-стоматолог Каменских Кирилл Валерьевич, стаж 19 лет. 24stoma® – ООО «Стоматология Онлайн»Последняя редакция: 27.01.2020

Источник: https://24stoma.ru/periodontit-simptomy.html

Периодонтит: все виды опасного заболевания с ФОТО. Консультация у стоматолога

«Периодонтит – а что это такое?» – спрашивают у стоматологов пациенты, которым поставили такой диагноз.

Под термином «периодонтит» скрывается воспалительный процесс, который распространяется на периодонт – ткани, в окружении которых находится корень зуба.

При этом наблюдается повреждение связок, удерживающих зуб в лунке, за счет чего он становится чрезмерно подвижным. Неприятным осложнением заболевания обязательно станет потеря зуба, если вовремя не предпринять меры.

Фотографии с симптомами периодонтита. Описание форм заболевания.Снимок периодонтита

Такое заболевание, как периодонтит, возникает по причине невылеченного кариеса и пульпита, некорректно проведенной медикаментозной терапии, из-за травмы зуба. Кроме того, воспаление может быть как обычным, так и гнойным.

И все это – причины, проявления – влияет на классификацию заболевания. UltraSmile.

ru решил рассказать более подробно о том, каким бывает периодонтит, ведь от его видов напрямую зависит тактика лечения.

Виды периодонтита

1. Медикаментозный

Развитие заболевание провоцируют различные лекарственные препараты – например, при ожоге нерва во время лечения пульпита. Также может быть следствием аллергической реакции.

Фотографии с симптомами периодонтита. Описание форм заболевания.Консервативный метод лечения пульпита

2. Инфекционный

Возбудителями такого периодонтита являются микроорганизмы, попадающие в ткани периодонта из-за не вылеченного пульпита, а также через кровь или открытый десневой карман, то есть в обход зубного корня.

Последний тип имеет еще одно название – маргинальный. В этом случае инфекция попадает в верхушку корня непосредственно ротовой полости.

Зачастую бывает последствием пародонтита и образования объемных десневых карманов, в которых скапливается налет и остатки пищи.

Фотографии с симптомами периодонтита. Описание форм заболевания.Маргинальный периодонтит

3. Травматический

Появляется из-за травмы – речь идет о вывихе зуба, переломе корня. Возникает как в бытовых условиях, так и во время занятий спортом. Кроме того, возможно хроническое или постоянное травмирование зуба, в результате которого также может развиться периодонтит – например, при регулярной перегрузке зуба в результате некачественного пломбирования, протезирования или после установки моста.

Фотографии с симптомами периодонтита. Описание форм заболевания.Виды вывихов зуба

4. Острый

Возникает достаточно внезапно и имеет очень яркую симптоматику, а именно:

  • болезненность при надавливании, во время еды,
  • выраженный отек десны, слизистых и даже части лица,
  • ощущение, что зуб заметно увеличился в размере.

Фотографии с симптомами периодонтита. Описание форм заболевания.Отек лица при периодонтите

При остром периодонтите пациента приводит к врачу именно отечность лица, которая возникает довольно часто, даже при давно погибшем зубном нерве или ранее пролеченном пульпите. Такая форма, в свою очередь, делится еще на два типа: серозный и гнойный.

5. Острый серозный

Серозный периодонтит характеризуется болью, которая усиливается при механическом воздействии (при приеме пищи, надавливании). Появляется ощущение увеличенного зуба.

Иногда наблюдается отечность лица. При зондировании зуба в большинстве случаев пациент не ощущает дискомфорта, так как пульпа уже погибла.

Серозная форма отличается тем, что внутри тканей пародонта скапливается экссудат, т.е. жидкость.

Фотографии с симптомами периодонтита. Описание форм заболевания.Боль при приеме пиши

6. Острый гнойный

Гнойный периодонтит обычно развивается через несколько дней после появления серозного. Отличается тем, что в тканях периодонта скапливается гной. В этом случае отечность лица – обязательный симптом.

Зачастую может появляться свищ – небольшая щель в десне, через которую гной выходит наружу. При механическом воздействии на зуб болевые ощущения усиливаются. В отдельных случаях увеличиваются лимфатические узлы.

Общее состояние пациента ухудшается, повышается температура тела.

Фотографии с симптомами периодонтита. Описание форм заболевания.Острый гнойный периодонтит

При такой форме крайне важно как можно оперативнее начать лечение, чтобы не допустить распространение гноя по организму.

7. Хронический

В отличие от острой формы, хроническая развивается при отсутствии должного лечения. Она характеризуется вялой и очень слабой симптоматикой – проявления усиливаются только при снижении иммунитета, например, при простуде или вирусной инфекции.

Такая форма опасна тем, что воспаление может распространиться на соседние зубы, по всей челюсти, а также с кровотоком по телу, что приведет к поражению многих других органов организма.

Кроме того, рассасывается костная ткань, что в дальнейшем может стать препятствием для проведения имплантации.

Фотографии с симптомами периодонтита. Описание форм заболевания.Хронический периодонтит

8. Хронический фиброзный

Характеризуется воспалением, при котором образуются фиброзные ткани – они постепенно замещают весь связочный аппарат, что приводет к расшатыванию и подвижности зуба. А в дальнейшем – и к его потере. Симптомы практически отсутствуют. В отдельных случаях наблюдается изменение цвета зуба. Иногда появляются болевые ощущения при надавливании.

Фотографии с симптомами периодонтита. Описание форм заболевания.Хронический фиброзный периодонтит

9. Хронический гранулирующий

Такая форма характеризуется частыми обострениями и образованиями свищей.

Симптомы: произвольные болевые ощущения в десне, небольшая подвижность зуба, дискомфорт при пережевывании пищи и на холоде, наличие неприятного запаха и гнойных выделений.

Диагноз ставят по результатам рентгенологического исследования. Такой тип заболевания приводит к тому, что костная ткань вокруг зуба постепенно рассасывается и заменяется рыхлой и зернистой грануляционной тканью.

Фотографии с симптомами периодонтита. Описание форм заболевания.Хронический гранулирующий периодонтит на рентгеновском снимке

10. Хронический гранулематозный

Характерная черта – появление гранулемы (полости с плотной оболочкой) непосредственно рядом с зубным корнем. Симптомы практически отсутствуют, лишь изредка ощущается дискомфорт при приеме пищи. Иногда меняется цвет зуба, из него может выпасть пломба.

Хронический гранулематозный периодонтит

Периодонтит – заболевание, которое может привести к потере зубов и даже интоксикации всего организма, если вовремя не остановить распространение гноя. В качестве профилактических мер следует помнить о регулярной гигиене, проходить плановые осмотры у врача, своевременно лечить кариес и основное его осложнение – пульпит.

Как возникает периодонтит зуба

Загрузка… периодонтит

Источник: https://ultrasmile.ru/periodontit-vidy-zabolevaniya-s-foto/

Виды периодонтита

  • facebook
  • twitter
  • vkontakte
  • mail.ru

Фотографии с симптомами периодонтита. Описание форм заболевания.

  • острый периодонтит: Фотографии с симптомами периодонтита. Описание форм заболевания.начальная форма заболевания, при которой характерно появление боли при надавливании на зуб, причем она возникает даже просто при смыкании челюстей, повышение температуры тела, отек десны вокруг зуба, а также десны или щеки, незначительная подвижность зуба,
  • хронический периодонтит: при отсутствии лечения острая форма переходит в хроническую, при этом симптоматика постепенно уменьшается. Для данного вида заболевания характерны тяжесть в больном зубе, чувство распирания изнутри, а также болезненность при надавливании. Возможна подвижность зубов, которая со временем усиливается.

Формы периодонтита по расположению воспаления

  • Фотографии с симптомами периодонтита. Описание форм заболевания.апикальный периодонтит: характеризуется поражением тканей вокруг верхушки или основания корня зуба. Как правило, это следствие невылеченного воспаления нерва (пульпита), когда инфекция переходит из внутренних каналов зуба наружу, в окружающие ткани. В медицинской практике наиболее распространенной считается данная форма заболевания,
  • краевой периодонтит: воспаление возникает в области края десны и, как правило, является следствием травмы зуба или челюсти.

Формы острого периодонтита

Серозная форма

Фотографии с симптомами периодонтита. Описание форм заболевания.

Гнойная форма

Если серозная стадия заболевания была упущена, то инфицированные ткани начинают гноиться. При этом гнойная форма развивается следующим образом:

  • Фотографии с симптомами периодонтита. Описание форм заболевания.первая стадия: воспаляются только ткани вокруг зуба,
  • вторая стадия: гной с области связок распространяется на костную ткань,
  • третья стадия: гной скапливается под надкостницей (ткань, которая располагается вокруг зуба), возникает острое воспаление и отек десны, появляется подвижность зуба,
  • четвертая стадия: надкостница разрушается, гной выходит за пределы внутренних тканей зуба – его можно заметить в области десны. При этом болезненные ощущения уменьшаются, поскольку очаг воспаления самопроизвольно освобождается от загноивших тканей, однако появляется сильная отечность десны, губы или щеки.

Гнойная форма очень опасна тем, что при отсутствии должного лечения возможна интоксикация всего организма, ведь гной по кровеносным сосудам может распространиться по всему телу.

Для избавления от данной проблемы требуется удаление воспаленного нерва, наложение внутрь зуба лекарственных препаратов, удаление гноя через разрез в десне (на запущенных стадиях) и обязательно – медикаментозная терапия с применением антибиотиков и противовоспалительных препаратов.

Формы хронического периодонтита

Фотографии с симптомами периодонтита. Описание форм заболевания.Фиброзная форма

Данная форма хронического периодонтита протекает очень скрыто, практически без каких-либо ярко выраженных симптомов. Характеризуется тем, что ткани периодонта, то есть связок зуба, постепенно заменяются на соединительные, фиброзные. Болезненные ощущения могут отсутствовать. Диагностировать данное состояние можно только на основании рентген-снимков.

Читайте также:  Суть реплантации зуба – насколько оправдано применение методики

Гранулирующая форма

Фотографии с симптомами периодонтита. Описание форм заболевания.

Симптоматика гранулирующего периодонтита:

  • постоянная ноющая боль, которая возникает при нагрузке на зуб, а также температурных изменениях,
  • воспаление десны вокруг больного зуба,
  • образование на десне свища, через который будет выделяться гной.

Самое главное при лечении данной формы периодонтита – ликвидировать очаг воспаления и остановить разрушение зуба, а также тканей вокруг него.

Для этого тщательно прочищается зубной канал, укладывается лекарственная паста, при необходимости удаляется очаг воспаления через отверстие в десне, при этом может быть наложена защитная барьерная мембрана и подсажена искусственная костная ткань для восстановления разрушенной естественной.

Гранулематозная форма

Фотографии с симптомами периодонтита. Описание форм заболевания.

В данной ситуации требуется их обязательное удаление, как правило, через боковое отверстие в десне и костной ткани, часто опухоль приходится удалять вместе с частью корня – данная операция называется резекция корня зуба.

Фото и видео по теме

Практикующие врачи

Фотографии с симптомами периодонтита. Описание форм заболевания. Подробнее Специальность: Хирург-имплантолог, ортопед Опыт работы: 10 лет Задать вопрос

Консультация бесплатно!

Подробнее Специальность: Стоматолог терапевт, пародонтолог Опыт работы: 8 лет Задать вопрос

Консультация бесплатно!

Подробнее Специальность: Ортопед, хирург-имплантолог, пародонтолог. Врач высшей категории Опыт работы: 16 лет Задать вопрос

Консультация бесплатно!

 

Была ли вам полезна данная информация?

 Рейтинг: 58 13.09.2015

Источник: http://www.DentistHelp.ru/article/read/periodontit.html

Симптомы и признаки периодонтита, диагностика (рентген и другие методы исследования зубов), в том числе дифференциальная

Периодонтит — заболевание довольно коварное: локализуется глубоко, визуально не просматривается, симптомы часто смазаны, а диагностика затруднена из-за схожести со многими другими стоматологическими проблемами. Между тем если ситуацию запустить, то возможны серьёзные осложнения, влияющие не только на челюстной аппарат, но и на организм в целом.

Описание заболевания

Между корнем любого постоянного зуба и костью челюсти находится периодонт — прослойка соединительной ткани толщиной около 0,2 мм. По разным причинам периодонт может воспаляться. В этом случае у верхушки корня зуба скапливается гной и образуется абсцесс. Такое состояние называется периодонтитом.

Верхняя часть корня зуба, около которой обычно развивается воспаление, называется апекс, поэтому заболевание часто именуют апикальным периодонтитом.

Фотографии с симптомами периодонтита. Описание форм заболевания.

Периодонтит — это воспаление ткани, которая находится между костью челюсти и корнем зуба

Само по себе воспаление тканей у корня зуба развивается очень редко. Чаще это спровоцировано какой-либо причиной: инфекцией, механическими повреждениями, токсическим воздействием. Вылечить периодонтит можно, но если болезнь запустить, то могут развиться такие осложнения, как гайморит, остеомиелит и даже сепсис.

По статистике, периодонтит диагностируют у 45–50% пациентов, обратившихся за стоматологической помощью.

В зависимости от причины различают следующие виды периодонтита.

  1. Медикаментозный (токсический): развивается вследствие слишком длительного воздействия токсического препарата (к примеру, мышьяка), превышения дозировок лекарства либо индивидуальной непереносимости.
  2. Инфекционный: является наиболее распространённой формой заболевания и провоцируется бактериями, обитающими в ротовой полости.
  3. Травматический: возникает как следствие трещин и переломов корня зуба, травм зубочистками и стоматологическими инструментами, некорректного лечения, а также при слишком большой нагрузке на зубы.

По интенсивности течения выделяют периодонтит острый и хронический. В последнем случае периодически возникают обострения заболевания, а в верхушечной части корня появляются очаги воспаления.

В зависимости от характера патологических образований хронический периодонтит бывает:

  • фиброзным — при уплотнении и рубцевании тканей периодонта;
  • гранулирующим — при разрастании ткани и разрушении костного вещества;
  • гранулёматозным — при формировании простой, кистовидной или эпителиальной капсулы.

Фотографии с симптомами периодонтита. Описание форм заболевания.

Хронический периодонтит может быть фиброзным, гранулирующим и гранулёматозным

Воспаление периодонта обычно сопровождается скоплением патологического секрета. В зависимости от его состава различают 2 вида периодонтита:

  1. Серозный, когда периодонт сильно отекает и возле корня зуба скапливается межклеточная жидкость с кровяными клетками.
  2. Гнойный, при котором ткани незначительно отекают и покрываются гноем. Патологический секрет может выйти через открывшееся в теле отверстие — фистулу.

Оба этих вида являются проявлениями острой формы периодонтита. Очаг воспаления развивается обычно около верхушечной части корня, однако возможны и другие варианты.

По локализации периодонтит может быть:

  • верхушечный;
  • боковой;
  • маргинальный.

Если причинами первых двух видов чаще являются такие заболевания, как гайморит, остеомиелит и скарлатина, то маргинальный периодонтит провоцируют непосредственно бактерии, обитающие во рту человека.

Боковой периодонтит возникает возле боковой поверхности корня зуба, тогда как маргинальный локализуется ближе к десне.

Таким образом, существует множество классификаций периодонтита. Самой агрессивной формой считается генерализированный, или ювенальный, тип заболевания. Развивается он чаще всего в детском и подростковом возрасте, причём патологический процесс затрагивает сразу множество постоянных зубов, сопровождается разрушением костной ткани и воспалением дёсен.

Другой опасной формой является некротический периодонтит, представляющий собой крайнюю степень разрушения тканей. В кости образуются пустоты, пульпа приобретает чёрный цвет, развивается сильный болевой синдром. При отсутствии медицинской помощи заканчивается всё утратой зуба, поражением внутренних органов и очень серьёзными заболеваниями, вплоть до заражения крови и смерти.

Видео: строение зуба и возникновение периодонтита

Симптомы

Внешние проявления периодонтита зависят от формы заболевания. Характерными симптомами острой фазы болезни являются:

  • сильная боль, интенсивность которой усиливается при жевании или температурных воздействиях;
  • чувство распирания и давления в поражённой области;
  • ощущение, что больной зуб внезапно вырос;
  • отёк и покраснения тканей возле больного зуба;
  • кровоточивость дёсен;
  • резкое повышение температуры тела, часто до 39–40 градусов;
  • головная боль;
  • слабость;
  • нарушения сна и аппетита;
  • гнойные выделения из зуба;
  • флюс;
  • увеличение лимфоузлов;
  • характерный асимметричный отёк лица.

Фотографии с симптомами периодонтита. Описание форм заболевания.

Периодонтит имеет целый ряд ярких симптомов

Если проблему запустить, боль приобретает пульсирующий характер и распространяется на виски, уши, лоб и область глазниц. Приём антибиотиков, а также обезболивающих медикаментов может снять основные проявления, и болезнь перейдёт в хроническую форму.

Признаки запущенного периодонтита отличаются от симптомов острой фазы. О вялотекущем заболевании свидетельствуют следующие проявления:

  • изменение цвета зуба с белого на серый;
  • плохой запах изо рта;
  • периодическая головная боль;
  • появление на дёснах свищей — пузырьков с патологическим содержимым.

Разные формы хронического периодонтита характеризуются различными внешними проявлениями.

  1. При фиброзной форме боли может не быть, изменяется лишь цвет зуба.
  2. При гранулирующем периодонтите наблюдаются ощущения распирания, периодические боли во время жевания и увеличение лимфоузлов. Для этой формы характерен симптом вазопареза: если надавить на десну, окружающую больной зуб, появляется углубление, которое сохраняется довольно продолжительное время.
  3. При гранулёматозной форме болевые ощущения минимальны либо отсутствуют, зуб меняет цвет, а окружающие его дёсны набухают и воспаляются.

Хронический периодонтит зачастую характеризуется смазанными симптомами, поэтому воспалительный процесс в этой стадии может зайти очень далеко и закончиться потерей зуба.

Фотографии с симптомами периодонтита. Описание форм заболевания.

Изменение цвета зуба с белого на серый — верный признак хронического периодонтита

Симптомы обострения хронического периодонтита схожи с проявлениями острой фазы этого заболевания:

  • периодическая зубная боль как реакция на механическое воздействие;
  • потемнение коронки;
  • возросшая подвижность зуба;
  • увеличение свищей и более интенсивный отток гноя из них;
  • субфебрильная температура тела (37,1—38,0 °C).

Обострения хронической формы довольно опасны, так как в эти периоды могут развиться серьёзные осложнения: от остеомиелита до сепсиса.

Диагностика

Диагностировать периодонтит своими силами практически невозможно. Это заболевание сопровождается симптомами, сходными с проявлениями других болезней, от синусита и гайморита до остеомиелита. Отличить одну патологию от другой может только квалифицированный специалист, поэтому при появлении зубной боли нужно незамедлительно посетить стоматолога.

Приём у врача начинается с выслушивания жалоб и сбора анамнеза, после чего проводится диагностика.

Фотографии с симптомами периодонтита. Описание форм заболевания.

При первых же признаках периодонтита необходимо немедленно посетить стоматолога

Стоматологический осмотр

Опытный врач может заподозрить периодонтит уже на основании первичного обследования пациента с помощью следующих методов:

  • визуального осмотра;
  • оценки прикуса;
  • перкуссии (простукивания) зуба;
  • зондирования зубного канала.

Для хронической формы этого заболевания характерна асимметрия лица, потемнение зуба и сильное разрушение его наружной части. При простукивании коронка издаёт глухой звук и откликается болью:

  • слабой — при запущенном воспалительном процессе;
  • сильной — при остром периодонтите.

Насторожить врача может также отёк десны, увеличение подвижности зуба, воспаление лимфоузлов.

При подозрении на периодонтит стоматолог обязательно рекомендует пациенту дополнительное обследование, направив на электроодонтометрию и рентген.

Иногда стоматолог дополнительно назначает проведение общего анализа крови: это позволяет установить более точный диагноз.

Проведение электроодонтометрии

Электроодонтометрия, или ЭОД, позволяет измерить возбудимость зубной пульпы. В норме она составляет от 6 до 8 мкА. По мере увеличения этого показателя возрастает вероятность воспалительного процесса или даже некроза.

Фотографии с симптомами периодонтита. Описание форм заболевания.

Электроодонтометрия проводится с помощью специального прибора

Таблица: патологические показатели ЭОД

Рентгенологическое исследование (рентгенодиагностика)

Рентгенография позволяет поставить точный диагноз при смазанной клинической картине. Особенно это ценно при выявлении хронического периодонтита, который может не иметь выраженных симптомов.

Область воспаление периодонта на рентгенографическом снимке выглядит как резко затемнённая зона в верхней части корня. Запущенное заболевание имеет свои особенности:

  • хроническая фиброзная форма характеризуется неравномерной толщиной цемента корня;
  • гранулирующий тип можно дифференцировать по изменённому рисунку кости;
  • гранулёматозный периодонтит выглядит как овальное или круглое пятно на костной ткани.
Читайте также:  Золотые коронки на зубы: виды, установка, стоимость

Фотографии с симптомами периодонтита. Описание форм заболевания.

На рентгенографическом снимке периодонтит выглядит как затемнённое пятно в области корня зуба

Кроме того, рентген позволяет определить причину заболевания: на снимках чётко просматриваются переломы, трещины, не до конца запломбированные корни, а также обломки стоматологических инструментов или зубочисток.

Дифференциальная диагностика

При проведении диагностики основная сложность заключается в том, чтобы отличить периодонтит от заболеваний с похожими симптомами.

  1. Остеомиелит. Особенностью этого заболевания является боль, распространяющаяся сразу на несколько зубов, при общем плохом самочувствии, которое проявляется лихорадочным состоянием, ознобом, интоксикацией.
  2. Пародонтит. При этой проблеме кровоточивость мягких тканей сопровождается абсцессами, возникающими не по линии проекции больного корня зуба, а в разных частях десны. На рентгенографическом снимке просматриваются обширные костные карманы.
  3. Гайморит. Кроме затемнения гайморовых пазух на рентгенограмме и ощущения давления в этой области, гайморит характеризуется патологическими выделениями из носа. При периодонтите признаков ринита обычно не наблюдается.
  4. Глубокий кариес. При развитии глубокого кариеса присутствует реакция на температурные раздражители, тогда как поражённый периодонтитом зуб реагирует лишь на механические воздействия. Во время проведения электроодонтометрии показатель порога возбудимости составляет 4–6 мкА.

Первые 3 заболевания характеризуются проявлениями, сходными с острой фазой периодонтита, тогда как глубокий кариес и хронический пульпит имеют общие симптомы с запущенной формой патологии.

Однако чаще всего периодонтит путают с пульпитом — воспалением пульпы зуба. Патологический процесс при этом протекает внутри зуба, не затрагивая его корни, периодонт и костную ткань.

Запущенный пульпит часто заканчивается периодонтитом, то есть гибелью пульпы и распространением инфекции к корням зуба. Симптомы у этих двух заболеваний довольно похожи, однако отличия всё же есть.

Несмотря на распространённое мнение, периодонтит далеко не всегда заканчивается удалением зуба. Острые формы заболевания лечатся достаточно успешно и быстро. Поэтому при возникновении зубной боли не стоит заниматься самолечением: оперативное обращение к стоматологу позволит выявить патологический процесс на ранних стадиях и сохранить зуб, минуя множественные осложнения периодонтита.

  • Феликс Котиков
  • Распечатать

Источник: https://monrb.ru/zubnye-boli/periodontit-simptomyi-i-diagnostika-patologii.html

Виден ли периодонтит на рентгене

В стоматологическом кабинете часто ставят диагноз «периодонтит», или воспаление периодонта – ткани, соединяющей цемент корня зуба с костью челюсти.

Характерные жалобы, которые предъявляет пациент: реакция на температурные раздражители (холодное, горячее), боль при надкусывании, пульсирующая боль, имеющая чёткое расположение.

Чтобы верно диагностировать периодонтит на рентгене, необходима консультация стоматолога.

Что это такое

Воспаление периодонта, или периодонтит – воспалительное заболевание, развивающееся в оболочке зубного корня и прилежащих тканях, в том числе из-за проникновения патогенной микрофлоры из корневого канала в результате кариеса.

По форме протекания периодонтит делится на острый и хронический. Острую форму характеризуют острая боль и отёчность в месте поражения тканей. Сложнее с хронической формой – пациент может ощущать смазанные симптомы, или они вообще могут отсутствовать.

Некоторые люди пренебрегают рекомендацией специалистов обследоваться не реже двух раз в год и могут пропустить хроническое течение заболевания.

Отсутствие симптомов и, как следствие, несвоевременное обращение к врачу могут привести к необходимости хирургического вмешательства.

Фотографии с симптомами периодонтита. Описание форм заболевания.

Существует ещё одна форма патологии – обострение имеющегося хронического воспаления. Под воздействием переохлаждения возможны обострение и ухудшение клинической картины заболевания. Именно в это время человек может почувствовать яркие симптомы, более характерные для острой фазы.

Обострение также может возникать при таких состояниях.

  • Снижение защитных сил организма – имеющаяся инфекция в периодонте «вырывается» наружу.
  • Помехи для достаточного оттока гноя из центральной воспалённой области – при многих периодонтитах регулярно происходит производство гноя, который должен иметь возможность свободно покидать место скопления. Это может происходить через корневые каналы, свищи. Но кариес на корневых каналах может забиться остатками пищи, перекрыв, тем самым, отток гною.
  • Нарушение оболочки периодонтального абсцесса – гранулематозная форма образует своеобразный мешочек с гноем. Так как гной – жидкая субстанция, то он формирует определённое давление внутри мешочка. При надкусывании на повреждённый зуб повышается давление в полости. В конечном итоге, мешочек может лопнуть, заполнив своим содержимым близлежащие ткани и вызвав обострение инфекции.

Особенности протекания недуга и его диагностика

Пациент может также жаловаться на то, что цвет зуба потемнел без причины, появился запах из полости рта. Всё это в комплексе может сигнализировать об обострении состояния, но с точностью диагностировать периодонтит поможет рентгеновский снимок. Этот метод даёт практически стопроцентную достоверность, он крайне важен при отсутствии клинических симптомов.

По рентгеновскому снимку можно также судить, насколько качественно была сделана пломба. Помимо диагностики воспаления, рентген помогает определиться с наиболее подходящим способом лечения в конкретной ситуации.

Как выглядит периодонтит на снимке

Смотря на снимок пациента с воспалением периодонта, стоматолог видит, прежде всего, то, что цемент корня зуба несколько утолщен, а периодонтальная щель изменила свои размеры, к примеру, в случае с хроническим фиброзным периодонтитом.

Фотографии с симптомами периодонтита. Описание форм заболевания.

Гранулирующий периодонтит

Гранулирующее воспаление периодонта похоже на толщу (наслоение) в периапикальной области. Может осложняться появлением гнойных свищей. Этот периодонтит на рентгеновском снимке проявляется областями разрушения, имеющими расплывчатые границы. Некоторые специалисты сравнивают их с «языками пламени».

Гранулематозный периодонтит

Гранулематозный периодонтит – воспалительное заболевание периодонта, характеризующееся образованием в верхушке зубного корня гранулём. Гранулёмы – специфические соединительнотканные образования, разделяющие здоровые и инфицированные ткани.

На рентгене чётко видны аномальные образования, которые отграничиваются от близлежащих тканей. Внутри этих образований располагается ткань, содержащая гранулёмы. На снимке её практически не заметно.

Этот вид периодонтита возникает по причине гранулирующего пульпита – как его осложнение. Происходит образование соединительной ткани на месте изменений вследствие воспаления. При отсутствии терапии патологическая ткань увеличивается в размере, становясь заметной на снимке.

Клиническая картина гранулематозного периодонтита смазана, поэтому для установления правильного диагноза важна дифференциальная диагностика.

Чем характеризуется гранулёма на рентгеновском снимке

Гранулёма на рентгеновском снимке визуализируется как область частичного разрежения костной ткани. Являясь, по сути, участком разрастания соединительной ткани, имеет нечёткие контуры.

Фотографии с симптомами периодонтита. Описание форм заболевания.

Снимок пациента, имеющего гранулёму, характеризуется наличием пятен в виде круга или овала со строго ограниченными краями. Наиболее часто эти образования возникают в области корня, иногда в верхней части зуба. В диаметре они – не более 5 мм. В связи со своими относительно малыми размерами такая патология значительно легче поддаётся лечению.

Признаками гранулёмы на рентгеновском снимке будут:

  • увеличение щели в проекции зубной верхушки;
  • участки деформированных костных структур;
  • очаговые образования.

При определении формы периодонтита учитывают следующие признаки:

  • распространение кариеса;
  • увеличение десны, её отёчность;
  • разрушение верхней части периодонта.

Клиническая картина хронического периодонтита

Симптомы, указывающие на наличие хронического воспаления:

  • воспалённая, покрасневшая десна;
  • боль при надкусывании поражённым зубом;
  • подчелюстные лимфоузлы прощупываются, увеличены;
  • зубная эмаль разрушена, зуб имеет пожелтевший вид;
  • в зоне поражения развивается фистула;
  • жалобы пациента на боль ноющего характера.

Фотографии с симптомами периодонтита. Описание форм заболевания.

Если наблюдается описанная симптоматика, рентгенологическое исследование обязательно. На основании снимка стоматолог уточнит диагноз, оценит степень поражения, определит тактику лечения.

Исследование фиброзного периодонтита

Хроническое течение (иногда и острое) ведёт за собой такую форму заболевания, как фиброзный периодонтит. Обязательным исследованием в этом случае также является внутриротовой рентген по принципу изометрической проекции.

Фиброзная форма заболевания – обычно осложнение острого или хронического периодонтита. Рентген показывает более толстый, в сравнении с нормальной картиной, периодонт. Это не что иное, как рубцы.

Также видно увеличенное количество вторичного цемента. Как следствие, корень зуба становится толще и деформируется.

На корне со временем появляются выступы, по которым можно безошибочно распознать этот вид периодонтита.

Характерные симптомы фиброзного периодонтита:

  • увеличение периодонтальной щели;
  • образования кистозного типа, часто – с гнойным содержимым. При этом диагностируется гнойный периодонтит.

Такие признаки наблюдаются в шестых, седьмых и восьмых зубах. Верхнечелюстные моляры имеют по три корня, расположенных в разных проекциях. Из-за этого при анализе обычного рентгеновского снимка возникают проблемы с визуализацией проблемы. Чтобы дифференцировать патологию, может потребоваться дополнительное обследование, в том числе с применением альтернативных инструментальных методик.

Фотографии с симптомами периодонтита. Описание форм заболевания.

Как отличить пульпит от периодонтита

Боль при обоих заболеваниях может быть трудноразличимой, однако, в случае с периодонтитом при постукивании зуба возникают ярко выраженные болевые ощущения. При пульпите постукивание не приносит боли.

Симптомы периодонтита:

  • боль острая, ноющего характера, имеет постоянство;
  • со временем, при отсутствии лечения, боль перерастает в пульсирующую, разрывающую;
  • появляются признаки интоксикации – общая слабость, повышение температуры тела;
  • возникает чувство смещения зуба.

Симптомы пульпита:

  • чувство болезненности, возникающее при контакте с температурным раздражителем, продолжается после прекращения воздействия;
  • периодическая боль – то возникает, то исчезает;
  • усиление болезненных ощущений в ночное время.

Во избежание развития периодонтита и пульпита важна своевременная терапия кариеса. Это единственный способ предупредить развитие описанных осложнений.



Источник: https://iDiagnost.ru/issledovaniya/rentgen/viden-li-periodontit-na-rentgene

Ссылка на основную публикацию