Назначение и классификация десенситайзеров в стоматологии

Назначение и классификация десенситайзеров в стоматологии

Их используют с целью предотвращения влияния внешних раздражителей на дентин. Тем самым уменьшается чувствительность зубов, благодаря чему пациент перестает ощущать дискомфорт и болезненность.

Что такое повышенная чувствительность зубов?

Гиперчувствительность зубов – это следствие обнажения дентина по тем или иным причинам. В результате чего раздражитель воздействует на пульпу, что приводит к появлению болевых ощущений.

Пациент постоянно ощущает дискомфорт, который усиливается при приеме пищи, употреблении чая или кофе. В особо тяжелых случаях боли появляются при вдыхании холодного воздуха. Это затрудняет разговор и даже дыхание.

Постепенно неприятные ощущения начинают беспокоить постоянно и сильно ухудшают качество жизни.

Что может быть причиной:

Механизм действия десенсетайзеров

Десенситайзеры могут воздействовать на зубы различными способами:

  1. Механическая блокада дентинных канальцев самим средством. Таким методом воздействуют Desensitizer, который выпускается в виде лака. При нанесении такие составы закрывают поверхность оголившихся канальцев тонкой пленкой. Тем самым вероятность развития болевых ощущений снижается.
  2. Преципитация белков и ионов в нервных окончаниях. Десенситайзер коагулирует белки. Этот процесс нарушает прохождение нервного импульса, а сам дентинный каналец закрывается.
  3. Деполяризация нервных волокон. При этом механизме дентинные канальца не закрываются. Вследствие нарушения процесса поляризации импульс не проходит, а болевые ощущения не развиваются. Плюсом такого способа является отсутствие блокировки перемещения жидкости по канальцам. В результате не нарушаются естественные процессы, отвечающие за обмен в тканях зуба.
  4. Увлажнение дентина перед постановкой пломбы. Десенсетайзер воссоздает влажность дентина, которая утрачивается при его излишнем просушивании. Это улучшает сцепление адгезива, так как он глубже проникает в канальца и обеспечивает максимально прочный бондинг. В настоящее время большинство материалов основано на комбинации механизмов. Некоторые препараты могут действовать только по одному из них, но эффективность будет заметно ниже.

Назначение и классификация десенситайзеров в стоматологии

Современная классификация

Среди десенсетайзеров выделяют 4 основные группы:

  • ненаполненный с содержанием НЕМА, дополнительно может быть добавлен глютаровый альдегид;
  • наполненный с содержанием НЕМА;
  • с содержанием слабых кислот и поверхностно активных веществ;
  • действующий с образованием сложных солей на поверхности дентина.

Назначение и классификация десенситайзеров в стоматологии

Непаполненные без глютарового альдегида, содержащие НЕМА

Это самая распространенная группа. Основной компонент этих средств – гидроксиэтилметакрилат. Это мономер, который составлял основу первых поколений адгезивных систем. В этом случае он выступает в качестве агента, который смачивает дентин и уменьшает спадение волокон коллагена. В итоге адгезив лучше проникает в канальца дентина.

Кроме мономера в составе содержится вода и фтор. Вместо фторидов может добавляться антисептик. Некоторые десенситайзеры содержат все 4 компонента.

Фториды используется как способ профилактики развития вторичного кариеса. В качестве антисептиков может выступать 4% раствор Хлоргексидина.

Он оказывает бактерицидное действие на микроорганизмы, которые успели проникнуть вглубь дентинных канальцев.

Показания к использованию этой группы средств:

Методика использования:

  • наносят раствор после протравливания зуба перед применением адгезива;
  • для нанесения используются микробраши, движения должны быть втирающими, без образования «луж»;
  • дать 20-30 секунд для высыхания;
  • излишки материала удаляются эвакуатором на высокой скорости.

Назначение и классификация десенситайзеров в стоматологии

Материал нельзя смывать и засвечивать. При работе нужно использовать средства индивидуальной защиты: перчатки, маску, очки. На зуб рекомендуется накладывать коффердам.

Основные представители данной группы:

  • HurriSeal;Назначение и классификация десенситайзеров в стоматологии
  • Shield Force Plus;
  • Aqua-Prep F, дополнительно содержит фтор для противокариозного действия;
  • Hemaseal&Cide Desensitizer, дополнительно содержит 4% раствор Хлоргексидина;
  • PrepEze Desensitizer, содержит антисептик и фтор, в качестве антисептика выступает 5% раствор хлорида бензалкония;
  • MicroPrime Desensitizer, также содержит фтор и хлорид бензалкония.

Ненаполненные, содержащие НЕМА и глютаровый альдегид

Основной компонент этой группы средств – глютаровый альдегид. Механизм его действия основан на коагулировании белков канальцев дентина. НЕМА способствует более глубокому проникновению вещества. Также происходит угнетение роста и размножения микроорганизмов.
Клинические случаи использования:

  • гиперчувствительность зубов в пришеечной области;
  • чувствительность после установки искусственной коронки, этот эффект особенно выражен при использовании цинк-фосфатного цемента для фиксации.

Этапы использования:

  • очищение поверхности зуба;
  • поверхность лучше просушить ватными шариками, так как она должна оставаться несколько увлажненной;
  • нанесение десенситайзера микробрашем;
  • экспозиция – 30 секунд;
  • аккуратно раздуть лишнюю жидкость воздухом из пустера до исчезновения блеска поверхности;
  • полость рта промывается водой. Исключением будет Desensitaizer фирмы Gluma.

Глютаровый альдегид способен вызывать реакции организма токсического характера. Поэтому рекомендуется использовать индивидуальные средства защиты во время использования материала.

Назначение и классификация десенситайзеров в стоматологии

Представители:

  • Gluma Desensitaizer;
  • Quadrat FiniSense.

Десенситайзеры наполненные и содержащие НЕМА

Эта группа веществ содержит особые наполнители размером до 7 нм. Основу составляет компомер или ормокер. Также в состав добавляется антисептик, например, триклозан, и ионы фтора. Эти компоненты уменьшают скорость образования мягкого налета на зубах.

Клинические ситуации, в которых показано использование таких растворов:

  • гиперестезия в области оголенных шеек зубов;
  • защита пришеечной области от излишнего воздействия зубной щетки во время чистки зубов.

Этапы использования:

  • очищение зуба.
  • протравливание поверхности;
  • нанесение первого слоя десенситайзера с помощью микробраша, затем его аккуратно раздувают струей воздуха;
  • нанесение второго слоя по такой же методике;
  • засвечивание фотополимеризационной лампой.

Представители этой группы:

  1. Admira Protect. Содержит в своем состав фториды и триклозан. Основу составляет ормокер.
  2. Seal&Protect. Desensitizer на основе компомера. В него также добавлены фториды и триклозан.

Назначение и классификация десенситайзеров в стоматологии

Растворы, содержащие поверхностно активные вещества и слабую кислоту

Средства данной группы проявляют оказывают следующее воздействие:

  • поверхностно активные вещества смачивают дентин перед нанесением адгезива;
  • антисептическое действие, антисептиком выступает хлорид бензалкония;
  • противокариозное действие благодаря содержанию ионов фтора;
  • слабая кислота способствует очищению поверхности дентина.Назначение и классификация десенситайзеров в стоматологии

Единственный препарат, который присутствует на рынке: Tubulicid Red и Tubulicid Blue.

Используют при:

  • очищении поверхностей перед фиксацией искусственных коронок;
  • повышенной чувствительности в пришеечной области.

Инструкция по применению:

  • нанесение средства с использованием микробраша;
  • экспозиция 20-30 секунд;
  • нанесение адгезива.

Препараты, которые действуют с образованием сложных солей

Действие этой группы препаратов основано на образовании несмываемой пленки. Она состоит из макрокристаллов, осаждающихся на поверхности дентина. Тем самым блокируется перемещение жидкости по канальцам.

В составе таких десенсетайзеров нет веществ, которые способны оказать токсический эффект. Поэтому возможность раздражения тканей десны практически сведена к нулю.

Когда рекомендовано использование:

  • обработка живых зубов, на которые будет производиться фиксация искусственных коронок и опор несъемных протезов;
  • гиперчувствительность пришеечных зон;
  • снятие твердых зубных отложений;
  • отбеливание.

Инструкция по применению:

  • очищение зуба;
  • нанесение препарата микробрашем;Назначение и классификация десенситайзеров в стоматологии
  • высушивание воздухом.

Представители данной группы:

  • Pain Free;
  • D/Sense 2;
  • Zarosen;
  • BisBlock;
  • Super Seal.

Самые популярные препараты

Эффективность того или иного десенситайзера зависит от исходной клинической ситуации. Безусловно, они снижают чувствительность. Но сказать, насколько поможет препарат в той или иной ситуации, невозможно. В некоторых случаях требуется его повторное применение.

Сейчас наиболее широко используются:

  • Gluma Desensitizer;
  • Aqua-Prep F;
  • Admira Protect;
  • Shield Force Plus;
  • BisBlock.

Большое количество вариантов, представленных на рынке, говорит о том, что единого средства нет. Врач делает выбор, основываясь на клинических данных и показаниях к использованию каждой из представленных групп.

Рекомендуем другие статьи по теме

Источник: http://dentazone.ru/preparaty-oborudovanie/materialy/desensitizer.html

Назначение и классификация десенситайзеров в стоматологии

1203

Назначение и классификация десенситайзеров в стоматологии

Проблема чувствительности зубов сейчас все чаще становится актуальной в связи с распространением различных негативных факторов, действующих на поверхность зубов.

Эта проблема способна существенно снизить качество жизни пациента, однако, существуют эффективные средства борьбы с ней – препараты-десенситайзеры, речь о которых и пойдет далее.

Причины и механизм развития патологии

Гиперсензитивность зубов является следствием обнажения дентина, вызванным воздействием различных факторов.

Из-за этого раздражители, в обычных обстоятельствах, не вызывающие у пациента никакого дискомфорта, начинают раздражать пульпу и вызывать довольно интенсивные болевые ощущения.

Назначение и классификация десенситайзеров в стоматологии

В зависимости от степени обнажения дентина, пациент может испытывать дискомфорт различной интенсивности. В легких случаях это неприятные ощущения при употреблении кислой пищи, горячих напитков и некоторых других специфических раздражителей.

В запущенных случаях пациент чувствует боль при вдыхании холодного воздуха, что может доставлять существенный дискомфорт даже при дыхании носом. Это значительно ухудшает качество жизни пациента.

Причиной сенсибилизации элементов челюстной дуги могут служить некачественно выполненные стоматологические манипуляции:

  • профессиональная чистка элементов челюстной дуги от твердых отложений;
  • интенсивное осветление эмали;
  • чистка карманов пародонта;
  • пломбирование корневых каналов.
  • Также гиперчувствительность может возникнуть как вторичное проявление некоторых заболеваний, например, некариозные поражения.
  • В ученом сообществе сейчас существует несколько теорий, объясняющих чувствительность зубов, не связанную с их химическим или механическим повреждением.
  • Они главным образом связаны с динамикой жидкости в обнаженных дентинных канальцах, в результате чего происходит возбуждение механорецепторов и возникновение болевого ощущения.
  • Некоторые склоняются к тому, что боль возникает за счет передачи электропотенциала и непосредственного раздражения болевых рецепторов пульпы.
Читайте также:  Особенности выбора электрических зубных щеток для детей

Свойства препаратов

Десенситайзеры – это препараты, задачей которых является снятие симптомов сенсибилизации. Они могут воздействовать на зубные единицы следующим образом:

  • Деполяризовать нервные волокна. При этом дентинные канальца остаются свободными. Однако, из-за деполяризации импульс не проходит по волокнам и не вызывает болевых ощущений.
    Преимуществом этого механизма является то, что жидкость продолжает циркулировать в канальцах, обеспечивая нормальный метаболизм зубных тканей.
  • Блокировать дентинные канальцы. В этом случае десенситайзеры запечатывают каналы механически, а сами средства выпускаются в форме лака.
    Он закрывает оголенные каналы тонкой пленкой, препятствуя воздействию негативных факторов и возникновению болевых ощущений.
  • Повысить уровень влаги в дентине. Это обеспечивает надежное сцепление пломбы с твердыми тканями дентина, что препятствует оголению дентинных канальцев и возникновению чувствительности в дальнейшем.
  • Осадить белки и ионы нервных окончаний, что нарушает проводимость импульса и запечатывает дентинный канал.

На сегодняшний день с целью уменьшения чувствительности используются препараты комбинированного действия, сочетающие в себе свойства нескольких вышеперечисленных механизмов.

Классификация

Назначение и классификация десенситайзеров в стоматологии

Препараты-десенситайзеры могут иметь различный состав на основе нескольких комбинаций активных компонентов.

Прежде всего, определяющим признаком является наличие HEMA– гидрофильных мономеров, разработанных еще в конце прошлого века.

Другим отличительным признаком является наполненность – т. е., содержание в препарате наполнителей, запечатывающих канальца дентина. К прочим признакам относится присутствие дополнительных ингредиентов в составе средства.

Ненаполненные с содержанием HEMA

Эта группа препаратов является самой распространенной среди десенситайзеров. Основным активным компонентом препарата является гидроксиэтилметакрилат.

В десенситирующих препаратах этот активный компонент выполняет функцию увлажнения дентина, уменьшая скрепление коллагеновых волокон.

Как результат – пломбирующий материал активно проникает в дентиновые канальца, препятствуя их обнажению.

Помимо указанного активного элемента, в состав включен фтор и вода. Соединения выполняют функцию превентивного предотвращения кариеса, но иногда вместо них в состав лекарства входит антисептический компонент (например, раствор хлоргексидина).

Некоторые представители группы содержат в себе и тот, и другой компонент для единовременной превенции кариеса и уничтожения микробов, которые уже проникли внутрь дентинных канальцев.

Ненаполненные десенситайзеры с HEMA:

  • Micro Prime Desensitizer;
  • Aqua-Prep F;
  • Shield Force Plus.

Показаниями к применению таких средств являются:

  • процедура отбеливания;
  • фиксация виниров;
  • реставрация коронки;
  • пломбирование зубных каналов амальгамой;
  • удаление зубного камня;
  • гиперсензитивность в пришеечной области;
  • адгезивные протезные конструкции.

Десенситайзеры такого типа наносят непосредственно перед пломбированием, сразу после протравливания зуба.

Нанесение препарата происходит с использованием микробрашей, втирающими движениями. После этого раствору дают высохнуть в течение примерно половины минуты, а излишки устраняются эвакуатором.

Ненаполненные с содержанием HEMA и глютарового альдегида

Назначение и классификация десенситайзеров в стоматологии

Основным компонентом является глютаровый альдегид. Это вещество преобразует белки канальцев дентина, а HEMA улучшает проникновение этого вещества вглубь ткани.

Благодаря комплексному действию достигается снижение чувствительности дентина и угнетение развития микробов.

К препаратам с глютаровым альдегидом относятся:

  • Gluma Desensitaizer;
  • Quadrat FiniSense.

Показания к применению – устранение чувствительности, вызванной стоматологическими манипуляциями.

Для применения препарата глютарового альдегида поверхность зуба необходимо предварительно очистить и затем подсушить ватными шариками, но так, чтобы она сохраняла некоторое количество влаги.

После этого средство на 30 секунд наносится на зуб при помощи микробрашей. Лишний материал аккуратно убирают потоком воздуха из пустера, пока поверхность зуба не перестанет блестеть. После всех манипуляций полость рта ополаскивается водой (кроме десенситайзера бренда Gluma).

Наполненные с наличием HEMA

Отличительной чертой группы является присутствие в них наполнителей, диаметр частиц которых не превышает 7 нм.

Активным компонентом этих препаратов является вещество-компомер или ормокер (наполнитель), а также в составе содержится антисептические вещества и ионы фтора для обеспечения комплексного действия.

К представителям относятся такие препараты, как Admira Protect и Seal & Protect. Показаниями к применению служат такие клинические случаи, как гиперестезия в области оголенных шеек зубов и риск повреждения пришеечной области (для защиты от механических повреждений).

Использование препаратов включает в себя несколько последовательных этапов:

  • чистка элементов зубного ряда;
  • протравливание всех поверхностей;
  • нанесение микробрашем первого слоя препарата и последующее его раздувание струей воздуха;
  • повторное нанесение по технике из предыдущего пункта;
  • засвечивание материала фотополимеризационной лампой.

Таким образом, наполнитель, содержащийся в препарате, застывает под воздействием засвечивания, и канальца дентина надежно запечатываются.

Вспомогательные вещества – антисептик и фтор способствуют уничтожению болезнетворных бактерий и укреплению структуры зуба.

С образованием защитного слоя из сложных солей

Назначение и классификация десенситайзеров в стоматологии

Препараты этой категории образуют на поверхности зуба макрокристаллы сложных солей, которые в силу своих химических свойств превращаются в несмываемую пленку.

Как и в предыдущем случае, сущность десенситирующего воздействия этих препаратов состоит в механическом блокировании дентинных канальцев для предотвращения перемещения по ним жидкости.

Важно! Несомненным преимуществом данной группы препаратов является отсутствие в их составе токсических веществ, поэтому при их использовании вероятность воспалительного процесса в десневой ткани минимизирована.

Названия препаратов, снижающих чувствительность за счет пленки из сложных солей:

  • Pain Free;
  • D/Sense 2;
  • Super Seal.
  1. Использование представителей десенситайзеров с механизмом образования сложных солей рекомендовано при процедуре подготовки живых зубов, на которые впоследствии будут устанавливаться коронки или мостовые конструкции.
  2. Кроме того, средства эффективны для устранения гиперчувствительности, возникающей вследствие механического стоматологического воздействия (ятрогенной сенсибилизации).
  3. Эти препараты просты в использовании: для того, чтобы они начали действовать, достаточно на предварительно очищенный зуб нанести препарат микробрашем и распределить его при помощи струи воздуха.

Цена популярной продукции

Название препарата Приблизительная цена в рублях
Gluma Desensitizer 4300 (5 мл)
Aqua-Prep F  
2100 (6 мл)
Admira Protect 5400 (4,5 мл)
Shield Force Plus 4000 (3 мл)
BisBlock 2150 (6 мл)

Отзывы

Если вы – специалист и использовали в своей работе описанные в статье средства, или же выступали в роли пациента и испытали работу препаратов на личном опыте, поделитесь своими впечатлениями с пользователями нашего портала. Ваша рекомендация может сыграть важную роль в чьем-то выборе.

Источник: http://www.vash-dentist.ru/lechenie/zubyi/desensitayzeryi-v-stomatologii.html

Назначение десенситайзеров в стоматологии и принцип их действия

784

Назначение и классификация десенситайзеров в стоматологии

Повышенная чувствительность зубов является результатом частичного обнажения дентина. На ткани пульпы оказывается раздражающе действие, что в свою очередь, провоцирует болевые ощущения.

Их интенсивность может быть различна, но в любом случае, она доставляет немало проблем, негативно сказываясь на качестве жизни.

Если на начальной стадии заболевания дискомфорт носит временный характер, то по мере его прогрессирования он сопровождает человека практически постоянно.

Факторы развития повышенной чувствительности зубов

Стать причиной столь неприятного явления могут последствия внешнего вмешательства доктора в процессе выполнения лечебных или хирургических манипуляций.

В результате нарушается структурное строение и целостность тканей зубов и десен.

К ним относятся:

  • удаление зубного налета и каменистых отложений профессиональным способом в клинике;
  • лечение пародонта – особенно чистка карманов;
  • отбеливание зубов – как в домашних условиях, так и в лечебном учреждении;
  • открытие шеечной зоны или частичное обнажение корневой части органа;
  • клиновидная патология шейки;
  • чистка каналов и установка пломбировочной массы.

Специалисты выделяют два источника раздражения – следствие химической и механической травмы. При этом все они напрямую связаны с фрагментарной динамикой жидких масс в открытых канальцах дентина.

Именно по этой причине происходит возбуждение нервных рецепторов, отвечающих за болевой рефлекс.

Назначение и классификация десенситайзеров в стоматологии

Свойства препаратов

Под термином «десенситайзеры» в стоматологической практике понимают материалы, качественно снижающие порог болевой восприимчивости зубов.

Как правило, это современные препараты, характеризующиеся комбинированным спектром воздействия на природные ткани, минимизирующие степень раздражения болевых рецепторов пульпы на клеточном уровне.

Механизм действия проходит следующими способами:

  • деполяризация нервных окончаний – в результате такого влияния каналы дентина свободны, но, в то же время, рефлекс в процессе деполяризации не достигает конечной точки нервных волокон, и не провоцирует появление болезненности. Плюсом такой методики считается полноценная жидкостная циркуляция в канальцах, что приводит в состояние нормы процессы метаболизма клеток тканей зубных единиц;
  • блокировка каналов дентина – при таком воздействии десенситайзеров они запечатываются механическим способом. Данные препараты производят в виде лака. Специальное покрытие при нанесении на зону поражения создает тончайшую пленку, защищающую оголенные места от внешнего негативного влияния, таким образом, купируя боль;
  • Увеличение концентрации влажной среды в дентине – позволяет добиться более прочного схватывания пломбировочной массы с естественными твердыми фрагментами.
    Это создает барьер и не позволяет процессам оголения прогрессировать дальше. Таким образом, порог чувствительности становится на порядок ниже, а затем устраняется вовсе;
  • осадка ионов и белков нервных волокон – метод эффективно нейтрализует импульсную проводимость, купирует рефлекс, вызывающий дискомфорт, и крепко запечатывает канальца.
Читайте также:  Можно ли не допустить развития феномена попова годона

Классификация

Назначение и классификация десенситайзеров в стоматологии

В зависимости от состава, материалы классифицируют по нескольким группам. Это необходимо для того, чтобы отличать степень наполненности каждого конкретного средства, то есть концентрации в нем компонента, отвечающего за блокировку канальцев.

Кроме того, составы разнятся по количеству дополнительно содержащихся в них, элементов.

Ненаполненные с содержанием НЕМА

Самая востребованная категория. В ее основе – компонент гидроксиэтилметакрилата. Его главное функциональное предназначение – увлажнение зон поражения и расслабление силы скрепления волокон коллагена.

Результатом такого воздействия становится более активное проникновение пломбирующих масс внутрь зуба, препятствующих обнажению его скрытых десной, частей.

Дополнительные составляющие – вода и соединения фтора. Они предотвращают кариесные формирования и несут антисептическую функцию. Параллельно уничтожают те патогенные микроорганизмы, которые уже находятся в полости органа.

Наиболее популярны:

  • Shield Force Plus;
  • Micro Prime Desensitizer;
  • Aqua-Prep F.

Прямые показания к использованию:

  • установка виниров;
  • профессиональное отбеливание;
  • применение пломбировочных составов;
  • снятие камня и зубного налета;
  • восстановление коронковой части элементов челюстного ряда;
  • протезы агдезивного типа.

Ими пользуются в момент пломбировки, непосредственно после проведения протравливания. Для более качественного нанесения средства применяют микробраши. Они мягко втирают состав, не оказывая чрезмерного механического давления.

Ненаполненные с содержанием НЕМА и глютаровый альдегид

Назначение и классификация десенситайзеров в стоматологии

Базовая составляющая препарата – альдегид глютаровый. Элемент эффективно преобразует белковые соединения дентина, способствуя более глубокому внутреннему проникновению лекарственного состава.

Такое многостороннее действие минимизирует порог чувствительности нервных клеток и подавляет деятельность вредных микробов и инфекций.

К данной категории средств относятся:

  • Quadrat FiniSense.
  • Gluma Desensitaizer;

Клинические показания:

  • повышенный порог гиперчувствительности в пришеечной зоне;
  • восприимчивость, вызванная фиксацией коронковой части в процессе искусственного восстановления протезированием. Чаще всего данное явление возникает на фоне применения цемента, содержащего цинково-фосфатные соединения.

Как правило, материал используют при устранении последствий, спровоцированных врачебными манипуляциями и хирургическими действиями.

Методика нанесения:

  • подготовка и очищение рабочей поверхности;
  • тщательная просушка ватным тампоном;
  • нанесение средства;
  • полуминутная экспозиция;
  • устранение лишнего количества жидкости воздушными массами до того момента, когда поверхность полностью утратит блестящий глянец;
  • промывка ротовой полости водным напором.

Наполненные с содержанием НЕМА

Отличительная особенность данного вида – присутствие в их составе композитов, диаметр гранул которых не более 7 нм.

Базовая часть материала – компомерный наполнитель ормокер. В большой концентрации в средстве также присутствуют антисептики и фтористые ионные элементы. Благодаря их наличию обеспечивается принцип комплексного воздействия лекарства на нервные окончания.

В данную группу входят Seal & Admira Protect, а также их производные.

Средство показано к применению при выраженной гиперестезии оголенных шеечных фрагментов с угрозой повреждения области пришейка. Препарат используется как защитный барьер от описанных патологий.

Алгоритм нанесения материала:

  • чистка челюстного ряда;
  • поверхностное протравливание рабочей площади;
  • покрытие микробрашем наружного слоя рельефа с планомерным воздушным раздуванием обработанной поверхностной зоны;
  • повторное покрытие аналогичным способом;
  • применение фотополимеров для качественного засвечивания композита.

Если все действия выполнены в соответствии с медицинским протоколом манипуляции, наполнитель, входящий в состав лекарства, в процессе светового влияния не только засвечивается, но и качественно запечатывает канальца.

При этом добавочные элементы фтор и обеззараживающие препараты, полностью исключают риск случайного инфицирования внутренней зоны органа, делают структурное содержание тканей зуба достаточно прочным и здоровым.

Назначение и классификация десенситайзеров в стоматологии

С образованием сложных солей

Материалы, принадлежащие к данной категории, отличаются уникальной способностью формировать на рельефной площади органа макроскопические кристальные единицы.

Вследствие специфики своих персональных химических показателей соли трансформируются в прочную, устойчивую к смыванию и влажному воздействию, пленку.

  • Как и в ситуации, рассмотренной выше, принцип терапевтического влияния этих лекарственных средств на ткани зуба заключается в создании защитной блокировки клеток дентина посредством механического воздействия на процессы внутреннего жидкостного перемещения.
  • Основным плюсом этого класса компонентов специалисты считают полное отсутствие в них токсических опасных фрагментов, что исключает развитие патологических образований в процессе курса лечения препаратом.
  • Наименования средств, принадлежащих к группе формирования сложных солевых комбинаций:
  • Super Seal;
  • D/Sense 2;
  • Pain Free.

Применение таких десенситайзеров, резко понижающих предел гиперчувствительности показано в процессе предварительной подготовки органов для последующей фиксации на них протезных конструкций мостовидного принципа строения.

Также материал дает отличные результаты применения в клинических ситуациях, когда болевой порог превышен после проведенных стоматологических манипуляций.

Состав достаточно просто использовать. Основное правило – хорошо очистить поверхность и максимально точно распределить состав на рабочей площади.

Цена популярной продукции

Целесообразно рассмотреть ценовой обзор наиболее распространенных препаратов – десенситайзеров, применяемых в отечественных стоматологических клиниках.

Наименование Цена в рублях
Gluma Desensitizer От 4400
Aqua-Prep F От 2200
Admira Protect От 5500
Shield Force Plus; От 4000
BisBlock От 2250

Отзывы

Состав и принцип использования данного препарата мало знакомо обычному пациенту стоматологического кабинета, однако, полезные характеристики его компонентов от этого меньше не становятся.

Если вас заинтересовал материал, рассмотренный в данной статье, оставить свой комментарий можно в соответствующем разделе.

Источник: http://zubovv.ru/lechenie/zubyi/desensitayzerov-v-stomatologii.html

Десенситайзеры против гиперестезии

Современное развитие стоматологии подразумевает частое применение прямых и непрямых реставраций, опорой под которые используются недепульпированные зубы. Зачастую не удается избежать гиперестезии обработанных зубов, и это не зависит от навыков врача или применяемых адгезивных систем. К каждому клиническому случаю необходим индивидуальный подход.

Пациенты часто жалуются на гиперестезию при обнаженных шейках зубов, при наличии клиновидных дефектов. Чувствительность зубов может появиться также после процедуры профессиональной чистки.

Но не только стоматологи-терапевты в своей практике сталкиваются с данной проблемой.

Очень часто в ортопедической стоматологии при подготовке культи зуба к протезированию после препарирования «живых» зубов возникают те же жалобы.

Стараясь избежать неприятных ощущений, пациент начинает отказываться от продуктов, вызывающих раздражение и боль, исключает правильные движения при чистке зубов, что ведет к нарушению гигиены полости рта и развитию заболеваний пародонта и твердых тканей зубов.

Причинами постоперационной чувствительности могут быть такие факторы, как:

  • неполное закрытие дентинных канальцев;
  • пересушивание коллагеновых волокон.

Врачи-стоматологи для борьбы с гиперестезией различной этиологии используют в своей практике десенситайзеры как зарубежных, так и российских производителей.

Десенситайзеры — это материалы, которые снижают чувствительность зубов различной этиологии, путем запечатывания дентинных канальцев. Это может быть как механическая блокада, для этого применяются препараты в виде лаков, так и биохимическая, при которой применяют препараты, которые нейродеполяризуют нервные волокна, в следствии чего боль купируется, так как нервный импульс не передается.

Одним из представителей этой группы препаратов является Charm sensy фирмы DentKist (Ю. Корея). Из 10 клинических случаев использования этого препарата в семи эффект снижения чувствительности наступил после первого применения, в остальных — после второго. Такой эффект редко достигается при использовании других материалов, в том числе фторидов.

Сharm sensy представляет собой светоотверждаемую десенсибилизирующую систему на основе наночастиц. За счет закрытия дентинных канальцев у зубов, подвергшихся обработке и испытывающих гиперестезию, значительно снижается чувствительность.

Charm sensy — гипоаллергенный препарат, не вызывающий раздражения при попадании на ткани десны, что дает дополнительную возможность избежать воспаления маргинальной части десны. Материал содержит фтор и имеет низкий уровень истирания, обладает высокой адгезией и биосовместимостью.

Это позволяет применять его для лечения чувствительности зубов с имеющимися клиновидными дефектами, причем без препарирования!

  • Сharm sensy — гидрофильный материал, что очень удобно для применения в пришеечных областях зубов, так как не требует полного высушивания.
  • Наносить препарат следует тонким слоем при помощи браша и полимеризовать в течение 20 секунд, что позволяет ускорить достижение эффекта и сократить время приема.
  • Повторную процедуру для 4 пациентов из 10 провели только через 6 месяцев.
Читайте также:  Инновационные капы от храпа и их принцип действия

Клинический пример: пациент К., 35 лет, обратился с жалобами на повышенную чувствительность твердых тканей зубов. Отмечает, что боль появляется при приеме холодной или кислой пищи, иногда при чистке зубов. Неприятные ощущения появились около двух месяцев назад.

После проведенного стоматологического обследования были выявлены клиновидные дефекты в пришеечной области нижних премоляров и клыков. Так как процесс нарушения целостности эмали находился на начальной стадии, было принято решение обойтись без препарирования зубов.

Пациенту была проведена профессиональная чистка зубов при помощи мягкой циркулярной щетки и пасты. Затем в область поражения нанесен десенситайзер Сharm sensy. Даны рекомендации. Повторно пациент был назначен через неделю. При следующем посещении пациент жалоб на гиперестезию не предъявлял, повышенная чувствительность зубов исчезла.

Далее пациенту назначены профилактические осмотры каждые 6 месяцев.

Charm sensy поможет вернуть нашим пациентам ощущение полной жизни!

Источник: https://dentalmagazine.ru/posts/desensitajzery-protiv-giperestezii.html

Десенсетайзеры в стоматологии

  • Министерство Здравоохранения Российской Федерации
  • ГБОУ ВПО Читинская Государственная Медицинская Академия
  • Факультет повышения квалификации и профессиональной переподготовки специалистов
  • Реферат
  • На тему: Десенсетайзеры в стоматологии
  • Введение.

Бурное развитие адгезивной техники привело к резкому росту прямых и непрямых реставраций с опорой на живые зубы. Это — пломбы из композитных и компомерных материалов, виниры, вкладки и накладки, безметалловые и металлокерамические коронки.

Однако не всегда удается полностью исключить постоперационную чувствительность, и пациенты иногда в течение месяца ощущают дискомфорт в области реставрации, независимо от вида использованной адгезивной системы и квалификации врача.

Кроме того, гиперчувствительность дентина может появиться после таких процедур, как удаление зубных отложений, пародонтальные вмешательства, выравнивание корня, отбеливание зубов. Повышенная чувствительность часто беспокоит пациентов при обнаженных шейках зубов, пришеечных дефектах. Нарушается гигиена полости рта, т.к.

чистка зубов становится болезненной, изменяется рацион питания путем исключения кислой и холодной пищи. Проблема чувствительности дентина привела к созданию целого класса препаратов, направленных на ее устранение. Эти материалы имеют разную химическую природу, механизм действия и даже показания для применения, однако у них общая цель, что позволяет объединить их в одну группу и назвать – Десенситайзеры.

Причины постоперационной чувствительности

  • Неполное закрытие дентинных канальцев (большинство авторов считает, что чувствительность дентина связана с движением жидкости в незакрытых дентинных канальцах — гидродинамическая теория).
  • Бактерии
  • «Коллапс» дентина — спадание пересушенных коллагеновых волокон, и в результате нарушение процесса образования гибридного слоя, неполное закрытие дентинных канальцев.

Ненаполненный десенситайзер, содержащий НЕМА, без глютаральдегида. 
К первой, самой многочисленной, группе относятся ненаполненные препараты, без глютаральдегида, содержащие в своем составе НЕМА — гидроксилэтилметакрилат.

Этот мономер — основной компонент адгезивных систем ранних поколений. В данном случае, он исполняет роль смачивающего агента, предотвращая спадание коллагеновых волокон и создавая необходимую влажность дентина.

Он подготавливает поверхность для наилучшего проникновения адгезива в дентинные канальцы.

Кроме НЕМА, препараты этой группы содержат воду, а третьим компонентом является обычно какой-либо антисептик или фтор.

Показания к применению первой группы десенситайзеров:

  • Композитные реставрации (после протравки и до нанесения адгезива)
  • Реставрации из амальгамы
  • Несъемные протезы с опорой на живые зубы (после препарирования и перед цементировкой временных или постоянных коронок, адгезивных протезов, вкладок, накладок, виниров)
  • Повышенная пришеечная чувствительность
  • Удаление над- и поддесневого зубного камня, выравнивание корня
  • Отбеливание зубов

Методика применения:

  1. Нанести Десенситайзер на поверхность дентина и эмали microbrash или другой кисточкой, избегая образования «луж».
  2. Выждать 20-30 с.
  3. Удалить излишки высокоскоростным эвакуатором.
  4. Не смывать, не засвечивать.
  5. НЕМА является контактным аллергеном, поэтому при работе с ним необходимо использовать средства защиты кожи и глаз (перчатки, маску, защитные очки, желательно коффердам).

Ненаполненный десенситайзер, содержащий НЕМА, с глютаральдегидом.

Основным компонентом у этого вида десензитайзеров считается глютаральдегид, который вызывает преципитацию (коагуляцию) белков в дентинных канальцах, а НЕМА только помогает ему проникнуть глубже (до 200 мкм). Кроме того, угнетается рост бактерий.

Показания к применению:

  • В основном, считается что такие десенситайзеры показаны при повышенной пришеечной чувствительности и при постоперационной чувствительности после препарирования под коронки при достаточной толщине дентина, при цементировке коронок на цинк-фосфатный цемент. Есть мнение, что показания такие же как и для первой группы, однако, следует избегать применения если толщина дентина слишком мала или подозревается пульпит.

Методика применения:

  1. Очистить дентин, используя, например, полировочную пасту. 
  2. Осторожно просушить поверхность дентина, зуб может быть немного влажным.  Нанести минимальное количество десенситизайера, требуемое для лечения, и выждать 30 с. 
  3. Осторожно раздуть струей воздуха, до тех пор пока жидкость не исчезнет и поверхность не будет больше блестеть. 
  4. Промыть тщательно водой (производитель Gluma промывать не рекомендует).  Глютаральдегид является сильнодействующим веществом, способным вызывать токсические реакции. При работе с ним необходимо защищать ткани десны, кожу, глаза (перчатки, маска, защитные очки, коффердам).

Наполненный десенситайзер, содержащий НЕМА. 
Десенситайзеры этой группы содержат нанонаполнители (размер частиц ~ 7nm) на основе компомера (Seal&Protect) или ормокера (Admira Protect). Кроме того, в их состав входят флюориды и антисептик — триклозан, что способствует уменьшению образования зубной бляшки.

Показания к применению:

  • Повышенная чувствительность обнаженных шеек зубов
  • Защита шеек зубов от стирания зубной щеткой

Методика применения:

    1. Очистить поверхность зуба, если нужно протравить. 
    2. Нанести 2 слоя десенситайзера, засветить.

Десенситайзер, содержащий ПАВ и слабую кислоту. 
Десенситайзер этой группы действует, во-первых, как смачивающий агент перед адгезивом (содержит поверхностно активное вещество), во-вторых, как антисептик, в-третьих, содержит фториды для профилактики кариеса, в-четвертых очищает поверхность (содержит слабую кислоту).

На рынке эта группа представлена только одним препаратом: 
TUBULICID RED и TUBULICID BLUE фирма GLOBAL DENTAL PRODUCTS, Швеция.

Методика применения: 
TUBULICID может применяться после протравки по стандартной методике: необходимое количество наносится микрокисточкой, выждать 20-30 с, не засвечивать, не смывать, затем применить адгезив. 

TUBULICID можно применять для удаления «смазанного слоя» в тех случаях, когда планируется реставрация из стеклоиономеров (например, гипоплазия эмали, т.е. в тех местах, где не будет использоваться протравка для адгезивной техники), при этом дентинные трубочки остаются закрытыми аморфным веществом. Кроме очищения полости, существенно угнетается рост бактерий.

  1. Показания к применению: 
    TUBULICID BLUE используется для очистки больших поверхностей, например перед цементировкой коронок и мостов. 
  2. TUBULICID RED используется для очистки полостей и дополнительно содержит флюорид, может применяться для лечения гиперчувствительности пришеечного дентина.

Десенситайзер, образующий сложные соли на поверхности дентина. 
Десенситайзеры этой группы образуют твердую пленку из макрокристаллов на поверхности дентина, блокируя движение жидкости в канальцах.

Они не содержат ни НЕМА, ни глютаральдегида, ни каких-либо токсичных веществ, и поэтому не вызывают раздражения тканей десны, не требуют применения специальных защитных средств, активации светом и протравливания дентина.

Показания к применению:

  • Несъемные протезы с опорой на живые зубы (после препарирования и перед цементировкой временных или постоянных коронок).
  • Повышенная пришеечная чувствительность.
  • Удаление над- и поддесневого зубного камня, выравнивание корня.
  • Отбеливание зубов.

Методика применения:

  1. Нанести необходимое количество на очищенную поверхность дентина микрокисточкой.
  2. Не засвечивать, не смывать.

Заключение:

Большое разнообразие десенситайзеров говорит о том, что универсального препарата не существует. Врачу необходимо делать выбор в зависимости от клинической ситуации:

  • Показания к применению (например, под реставрации из композитных или стеклоиономерных материалов лучше использовать препараты из 1 и 3 группы; при лечении гиперчувствительности обнаженных шеек зубов лучше применять препараты из 2 и 4 группы; при устранении гиперчувствительности после препарирования живых зубов под коронки лучше использовать препараты из 4 или 1 группы).
  • Аллергологический статус врача и пациента (при известной аллергической реакции на мономер у доктора или пациента препараты 1 группы лучше не использовать).
  • Возможность или невозможность применения защитных средств (при невозможности наложения коффердама лучше не применять препараты 1 группы, содержащие глютаральдегид).

Список литературы

  1. Селягина А.С. — Десенситайзер (Desensitizer) — препарат, уменьшающий чувствительность дентина/ Саратовский научно-медицинский журнал. — 2011. — Т. 7. — №1 (приложение). -С. 268-269.
  2. Булычева Т., Петухова И., Эрдман О. Эстетика улыбки // Стоматология. — 2007. — 218 с.
  3. Grobler S.R., Majeed A., Moola М.Н. — Desensitizers

Источник: https://student.zoomru.ru/med/desensetajzery-v-stomatologii/298972.3519532.s1.html

Ссылка на основную публикацию