Нюансы определения стабильности имплантатов и важность контроля показателей

Нюансы определения стабильности имплантатов и важность контроля показателей

  • Успешность дентальной имплантации заключается в полноценном приживлении установленной конструкции.
  • Как определить процесс завершения остеоинтеграции, и когда продолжать ортопедическое лечение?
  • Сегодня оценку стабильности имплантатов можно получить, благодаря специальным аппаратам, которые широко применяются в стоматологии.

Метод исследования

Все имплантаты отличаются по своей форме, размерам, материалам и другим параметрам. Именно поэтому приживление каждого из них проходит индивидуально (сроки приживления напрямую зависят от показателя стабильности).

При появлении чрезмерной нагрузки на кость, имплантат склонен к небольшой подвижности. При этом если он имеет надежное соединение с костью, то при снижении давления искусственная корневая часть возвращается в исходное положение.

Именно такой процесс называется измерением стабильности установленной конструкции.

Нюансы определения стабильности имплантатов и важность контроля показателей

Различают два основных метода исследования:

  1. Тактильный метод. В данном случае врач оказывает сильное давление с определенной стороны стержня. Если во время этого наблюдается подвижность конструкции, то имплантат подлежит обязательному удалению, коэффициент стабильности минимальный.

    Одним из недостатков такого исследования является то, что во время давления, имплантат подвергается небольшим повреждениям.

  2. Частотно-резонансный анализ. Самый популярный и достоверный метод определения стабильности конструкции. Проводится при помощи специального прибора, который крепится непосредственно на установленный искусственный корень.

    Далее врач выставляет определенную силу давления на имплантат, а частотно-резонансная волна указывает, насколько хорошо прошла связь между инородным телом и костью (полученные результаты отображаются в процентах).

Стоит отметить, что степень стабильности имплантата рекомендуется проверять на каждом этапе постановки системы.

Понятие первичной и вторичной устойчивости

Подвижность установленной конструкции измеряют сразу после установки имплантата, а потом после завершения его приживления. Оба показателя играют важную роль в оценке стабильности системы.

Первичная

Первичная устойчивость показывает, насколько устойчив имплантат сразу после вживления. Во время изучения этого показателя специалист должен обязательно учитывать следующие моменты:

  1. Плотность и качество костной ткани пациента.
  2. Величину площади соприкосновения в месте контакта с костью.
  3. Силу торка в период установки конструкции.
  4. Особенности проведения операции по вживлению имплантата.

На основе всех данных, врач дает заключение о том, насколько успешно прошла первичная стабильность. При наличии серьезных отклонений, конструкция подлежит удалению.

Вторичная

Измеряется уже после приживления системы. Вторичная устойчивость отображает, настолько хорошо, и плотно сформировались новые участки костной ткани вокруг вживленного искусственного корня.

Полученные данные отображают завершение процесса остеоинтеграции. Если по результатам врач видит отклонения, то время приживления немного увеличивается, затем проводится повторное исследование.

Заходите сюда, если интересует техника проведения имплантации без костной пластики.

По этому адресу http://dr-zubov.ru/implantaciya/metodiki/individualnyj-abatment.html мы расскажем об особенностях индивидуальных абатментов из циркония.

Для достижения максимального срастания системы с костной тканью пациента необходимо обеспечить условия, которые исключают любые микродвижения.

В противном случае срабатывает своеобразный «эффект насоса» ― в пространства между имплантатом и костью попадаю болезнетворные микроорганизмы, а это значительно повышает шансы на развитие инфекционного процесса и отторжение установленной конструкции.

Большое смещение костных сегментов приводит к разрушению, вновь сформированных сосудов и кровяных клеток в зоне перелома. Это увеличивает микродвижения имплантата и повышает шансы его отторжения.

Подобная ситуация возникает при нехватке определенных параметров стабильности в зоне соприкосновения конструкции и кости. Ученые проводили много исследований по влиянию микродвижений на процесс приживления конструкция.

Результаты показали, что отсутствие любой подвижности способствует быстрому приживлению конструкции. Для лучшей фиксации рекомендуется устанавливать специальные пластины, которые ограничивают контакт поверхности системы с костной тканью.

Таким образом, ученые пришли к выводу, что именно первичная стабильность играет большую роль в дальнейшем процессе приживления искусственного корня.

Нюансы определения стабильности имплантатов и важность контроля показателей

Корреляция параметров

Очень важную роль в оценке коэффициента стабильности играет ранее установленная плотность костной ткани. Последнее исследование проводится ещё до процедуры вживления искусственного корня с помощью магнитно-резонансной томографии.

Благодаря этому показателю, врач может дать определенные прогнозы о ходе первичной устойчивости имплантата.

Есть данные, что коэффициент стабильности не имеет большой корреляции с силой торка. Одинаковые имплантаты, установленные под разным давлением, могут иметь схожие параметры КСИ.

Таким образом, прямая взаимосвязь существует только с показателем плотности костной ткани и стабильностью имплантата.

Колебания со временем

Исследования показали, что степень первичной устойчивости через 14 дней после вживления имплантата начинает резко падать. Этот процесс связан с костным ремоделированием в зоне остеотомии.

В дальнейшем, при разрастании костной ткани вокруг искусственного корня, коэффициент устойчивости будет снова повышаться. Различия со временем устойчивости возникают из-за материалов, используемых в имплантационных конструкциях (фторидные и т.д.).

Результаты исследований показали, что установка абатмента между начальной и средней стадией стабильности имплантата должна проводиться максимально аккуратно. В противном случае повышаются шансы на отрицательный процесс остеоинтеграции.

Необходимая величина торка

Нюансы определения стабильности имплантатов и важность контроля показателей

Параметры величины силы торка напрямую влияю на дальнейший процесс остеоинтеграции, в частности на первичную устойчивость.

К сожалению, до сегодня ученые не установили оптимальную величину силы нагрузки, которая обеспечит максимально успешный процесс разрастания костной ткани.

Для первичной стабилизации

Торк первичного характера основан на исключении любых микродвижений, которые врач может заметить без применения измерительных приборов.

При превышении рекомендованных цифр на 100-150 Нсм, происходит формирование специфической капсулы фиброзной природы.

В результате, имплантат подвергается сильному смещению и теряет функцию опоры в кости. В таком случае пациенту проводят удаление конструкции с повторным вживлением через время.

Сила торка для первичной стабилизации напрямую зависит от особенностей костной ткани пациента, материала имплантата, поверхности соприкосновения, опытности врача и этапов процедуры остеотомии. Рекомендованной силой торка считается диапазон от 20 до 50 Нсм.

Для немедленной нагрузки

Такой процесс наблюдается при установке протеза уже через неделю после вживления искусственного корня. В таком случае рекомендуется использовать максимально высокие значения торка, чтобы стабилизировать корень и минимизировать микроподвижность.

Рекомендованным показателем считается давление более 35 Нсм. Некоторые исследования показывают, что даже при низкой силе давления на установленные конструкции, процесс остеоинтеграции имел положительный результат.

Это все зависит от индивидуальных особенностей пациента и характеристик выбранного имплантата.

Взаимосвязь показателей

Нюансы определения стабильности имплантатов и важность контроля показателей

Слабая первичная стабильность является основным результатам отрицательного результата приживления искусственного корня.

Насколько сильная взаимосвязь силы торка и уровня предыдущего показателя? Исследования в этой области показали, что чем выше сила торка, тем лучше будет показатель механической стабильности. Это связано с минимизаций микродвижений, особенно в мягких тканях.

При установке имплантата в плотную костную ткань, силу торка нужно увеличивать постепенно, только таким образом можно избегать микродвижений в будущем.

Также ученые доказали, что использование конусных имплантатов и высокого торка позволяет получить максимально положительные результаты первичной стабильности.

В этой публикации читайте о признаках отторжения зубного импланта.

Пройдите по ссылке http://dr-zubov.ru/implantaciya/metodiki/lazernaya-peredovaya-texnologiya.html, чтобы найти развернутый ответ на вопрос: что такое лазерная имплантация зубов.

Превышение пограничных величин торка приводит к повреждениям костной ткани и нарушению микроциркуляции в ней. Это все повышает шансы на развитие некроза и отторжения установленного имплантата.

  1. Стоит отметить, что уровень первичной стабильности через некоторое время падает и это считается нормальным процессом (связано с обрастанием имплантата естественными тканями).
  2. Поэтому после завершения процедуры приживления врачи проводят повторный контроль коэффициента стабильности.
  3. При плохом уровне первичной стабильности, специалист углубляет лунку или устанавливает более широкую конструкцию (обязательным условием является достаточное наличие костной ткани).

Часто проводят процедуры аугментации и конденсации перед установкой стержня. Обязательным условием положительной остеоинтеграции является соблюдение всех временных рамок (на приживление в среднем уходит от 3 до 6 месяцев).

  • Существуют предположения, что изначально высокие значения торка повышают коэффициент стабильности имплантата, однако, это нет так.
  • К основным врачебным ошибкам, которые приводят к нестабильности, относят:
  • Очень важно выбирать опытного специалиста и проверенную клинику, только таким образом можно избежать нежелательных осложнений.
  • В видео представлен уникальный эксперимент проверки стабильности импланта.
  • Стабильность вживляемого имплантата зависит от силы торка, состояния костной ткани и других важных параметров.
  • Их комплексный учет повышает шансы на положительный результат процесса отсеоинтеграции.

При понижении первичной устойчивости врач предпринимает меры для повышения этого показателя (расширение лунки, выбор широкого искусственного корня и т.д.).

Источник: http://dr-zubov.ru/implantaciya/metodiki/o-vazhnosti-ocenki-stabilnosti.html

Измерение стабильности имплантатов

Нюансы определения стабильности имплантатов и важность контроля показателей

Понятие «стабильности» имплантов

Имплант должен быть надежно зафиксирован в костной ткани, без клинической подвижности – это и называется стабильностью или устойчивостью. При этом разные по форме, дизайну и покрытию импланты имеют совершенно различные сроки приживления внутри костной ткани, что влияет на их стабильность.

Практически каждый имплант имеет небольшую (намного меньше, чем у натуральных зубных корней) микроподвижность в кости, которая возникает при появлении сильной нагрузки, особенно у установленных под наклоном моделей.

При этом если имплант надежно скреплен с костью, то при уменьшении давления он возвращается на исходное место. В противном случае он расшатывается, его подвижность увеличивается. Патологической считается подвижность более 100 мкм или 0,1 мм.

Пациент это, разумеется, заметить не может.

Что такое первичная и вторичная устойчивость

Нюансы определения стабильности имплантатов и важность контроля показателей

1. Первичная устойчивость

Первичная устойчивость – это стабилизация имплантата непосредственно при установке его в кость (на хирургическом этапе). Такая устойчивость достигается вследствие механического воздействия (буквально – когда имплантат вкручивают) и зависит от совокупности нескольких основных факторов:

  • от плотности костного вещества челюсти: в плотных участках остеофиксация намного выше, чем в мягкой и рыхлой кости,
  • от площади контакта импланта с костью,
  • от техники подготовки ложа под имплант: если сделать его шире, чем диаметр имплантата, то последний будет неплотно примыкать к костным стенкам,
  • от формы и резьбы импланта: самая сильная фиксация наблюдается у корневидных и цилиндрических моделей, а также при наличии агрессивной и заостренной резьбы, которая уплотняет кость вокруг своих витков,
  • от торка: торк – это момент силы, прикладываемой к импланту, в процессе установки и «затягивания» в кости. Каждый производитель рекомендует определенные значения торка в руководстве к имплантации. Если же взять усредненные данные, то для немедленного протезирования торк должен составлять не менее 35 Нсм, а для классической имплантации с отсроченным протезированием – от 30 Нсм.
Читайте также:  Amazing White отбеливание: как проводится процедура, стоимость, отзывы

Если при измерении устойчивости импланта сразу после установки показатели серьезно отклоняются от нормы, то его требуется удалить. Хотя здесь справедливо отметить, что при правильной подготовке к имплантации и подборе систем для каждого пациента индивидуально подобный вариант исключен.

На заметку! Высокая первичная стабилизация еще не говорит о том, что такие значения сохранятся и в дальнейшем.

Обычно спустя несколько дней после имплантации показатели немного снижаются, а через 10-14 дней начинают расти.

Это объясняется естественными причинами – особенностями регенерации костного вещества, травмированного в процессе хирургической операции по установке имплантов.

2. Вторичная устойчивость

Если первичная устойчивость достигается быстро, то вторичная – это долгий процесс, его можно назвать биологическим или биомеханическим. Все дело в том, что для вторичной устойчивости имплант должен остеоинтегрироваться – т.е.

на его поверхность нарастает молодое костное вещество. Причем нарастает так плотно, что титановый «винт» не должен иметь клинической или патологической подвижности.

И отслаиваться кость от титановой поверхности тоже не должна во всем периоде эксплуатации имплантата – а это несколько десятков лет.

Нюансы определения стабильности имплантатов и важность контроля показателей

Успех имплантации зубов во многом зависит от того, насколько быстро и качественно импланты приживутся или срастутся с клетками костной ткани. Этому способствуют следующие факторы:

  • характеристики поверхности имплантатов: прогрессивные компании разработали специальные активные и текстурированные поверхности (обработанные фтором, кальцием, фосфором, имеющие микропористый рельеф). Они стимулируют нарастание молодых костных клеток, сокращая остеоинтеграцию до 2-4 недель,
  • состояние здоровья пациента: наличие хронических патологий замедляет остеоинтеграцию и восстановление поврежденных тканей,
  • адекватная гигиена полости рта: скопление остатков пищи и бактериального налета повышает кислотность и провоцирует воспалительные процессы,
  • наличие вредных привычек: курение и алкоголь отрицательно влияют на способность тканей к регенерации, поэтому у пациентов, ведущих нездоровый образ жизни, остеоинтеграция затягивается,
  • жевательная нагрузка: в ряде ситуаций она может быть опасна, а в других – необходима для ускорения и улучшения остеоинтеграции.

Взаимосвязь стабильности и протезирования

1. Отсроченное протезирование

Сразу после вживления 1 имплантата установка на него полноценной коронки категорически запрещается. Поскольку здесь немедленная нагрузка может привести к смещению конструкции. Особенно в неблагоприятных условиях – при мягкой и разреженной кости, ее недостаточном объеме, одновременной подсадке, слабом иммунитете, наличии заболеваний полости рта.

Благодаря покою костная ткань вокруг импланта постепенно разрастается, обновляется. И уже через 2-6 месяцев достигается полная остеоинтеграция и вторичная стабильность, т.е. нагрузка протезом в этот момент не приведет к смещению.

Но на этот срок может быть установлена облегченная временная коронка или съемный протез, чтобы пациент не оставался совсем без зубов.

2. Немедленное протезирование

Современные технологии шагнули далеко вперед, и сегодня активно развиваются методы моментальной нагрузки сразу после имплантации – когда полноценный протез фиксируется не менее чем на 3-х имплантах, установленных вряд.

И перед лечащим врачом стоит очень важная задача: правильно определить степень первичной фиксации и возможность проведения немедленного протезирования.

В противном случае возможны воспаления, отторжение или выпадение импланта из лунки.

Здесь на первом плане стоит первичная стабилизация, которая также зависит от шинирования протезом имплантатов. Когда человек начинает жевать, то нагрузка передается по цепочке «протез-имплантат-кость», восстанавливая обменные процессы – что ведет к ускорению остеоинтеграции.

Как определяют стабильность имплантов

Как измеряют стабильность имплантов? Как уже упоминалось, измерение стабильности проводится на этапе их приживления сразу после установки, а также периодически во время профилактических осмотров (их желательно проводить не реже, чем один раз в год). В настоящее время имплантологи проводят измерение устойчивости 3-я способами – методом торка, при помощи неинвазивного торк-тестирования (аппарат Periotest), при помощи частотно-резонансного анализа (аппарат Penguin).

Нюансы определения стабильности имплантатов и важность контроля показателей

1. Метод торка

Суть метода «обратного торка» в том, что сразу после установки имплантата к нему снова прикладывается усилие (с помощью динамометрического ключа). Если имплант прокручивается, то фиксация некачественная – причем в ряде ситуаций конструкцию могут даже удалить, т.к.

шансы на приживаемость отсутствуют. Метод обратного торка может показаться простым и недорогим.

Но практикующие имплантологи отмечают, что подобное механическое усилие негативно воздействует на костное ложе вокруг импланта (разрушает кость) и усложняет вторичную стабилизацию даже у качественно установленной модели.

2. Аппарат Periotest-M

С помощью прибора Periotest-M («Периотест-М») от немецкой компании Gulden можно измерять стабильность не только имплантатов, но и степень подвижности натуральных зубов. Принцип действия основан на ударном механизме.

При включении на миниатюрный боек в наконечнике аппарата передается электрический импульс, и боек наносит серию очень незаметных ударов по импланту (абатменту или зубу).

Всего за 4 секунды измерения наносится 16 ударов – для пациента эта процедура практически неощутима и совершенно безболезненна. Результат анализа высвечивается на дисплее.

3. Аппарат Penguin RFA

Одним из наиболее распространенных и точных методов измерения стабильности имплантов считается неинвазивный частно-резонансный анализ, который существует в мировой практике уже более 10 лет. Исследование проводится посредством специального прибора – например, Penguin RFA от шведской компании Osstell.

Аппарат менее чем за 1 секунду измеряет магнитно-резонансную частоту колебаний специального штифта MulTiPeg, установленного в импланте. В итоге на дисплее отражается коэффициент стабильности импланта или «ISQ» – при значениях от 70 до 99 можно ставить протез.

А при значениях ниже 70 нужно еще на какое-то время оставить имплантат в покое.

Важно! Преимущество неинвазивных способов измерения стабильности имплантов заключается в том, что исследование позволяет перейти к процессу протезирования зубов не тогда, когда указывают производители, а в максимально точное время для конкретного пациента. То есть, когда имплант полностью прижился в кости, не имеет подвижности и защищен от чрезмерной и преждевременной нагрузки, а значит и от вероятного отторжения.

Нюансы определения стабильности имплантатов и важность контроля показателей

Разумеется, важным этапом диагностики также считается компьютерная томография, которая позволяет оценить качество и объем костной ткани вокруг импланта на этапе приживления.

Возможные ошибки при имплантации

Успех имплантации на 90% зависит от профессионализма имплантолога и на 10% от пациента – как он будет выполнять рекомендации врача.

Прогнозируемому и качественному результату способствует, в первую очередь, грамотное планирование имплантации. Для этого в клинике должно быть подходящее программное обеспечение, к примеру, Simplant или Nobel Clinician.

Планирование – основа всего лечения, и если этот фундамент будет «прочным», то осложнения практически исключены.

На заметку! Если же имплантолог пренебрег результатами компьютерной томографии пациента, не оценил качество костной ткани и, соответственно, выбрал неподходящий имплантат – то ошибок не избежать.

От техники установки тоже зависит многое. Например, диаметр костного ложа должен быть чуть меньше диаметра самого имплантата. При нехватке костной ткани или неплотном прилегании имплантата могут подсадить костную крошку во время установки.

При сверлении врач должен выбирать рекомендуемую скорость и использовать охлаждение, чтобы не сильно травмировать и не перегреть кость.

Также важно выбирать «правильные» имплантаты – с активными поверхностями, стимулирующими повышение устойчивости в кости.

Получить консультацию стоматолога

Источник: http://www.zubi-implanti.ru/article/read/izmerenie_stabilnosti_implantatov.html

Что такое оптимальная стабильность имплантата?

Нюансы определения стабильности имплантатов и важность контроля показателей

  1. Состояние и структура костной ткани челюсти;
  2. Высота и ширина костной ткани оптимальная для имплантации;
  3. Качество и параметры инструментария при формирования костного ложа для имплантации;
  4. Протокол или метод проведения имплантации;
  5. Разные сроки для начала функциональной нагрузки установленных имплантационных систем;
  6. Поверхность имплантатов и материал;
  7. Качество и способы применения остеопластических материалов;
  8. Общее состояние здоровья организма и его восстановительные свойства.

Все эти факторы играют серьезную роль в формировании стабильности установленного имплантата на разных этапах имплантации. Когда же и почему наступает эта стабильность? Как определить, что она соответствует требованиям имплантолога? Чем измерить и что делать, если она не наступила? Все эти вопросы находятся в компетенции врача.

Отсутствие подвижности установленного имплантата различают как первичное и вторичное состояние.

Первичная (механическая) стабильность измеряется во время самого процесса установки имплантата, а вторичная (биологическая) наступает после приживления и прорастании клеток костной ткани в поверхность имплантата.

Наступление стабильности установки имплантата измеряется врачом при помощи различных методов. Методы не одинаково точны, но установить стабильность имплантологу нужно обязательно. Поэтому некоторые стоматологи применяют сразу несколько методик измерения.

В самом начале установки специалисту достаточно просто ощутить остановку вкручиваемого штифта, которая происходит достаточно резко. Это говорит о надежной установке в лунку. Однако все имплантаты достаточно по-разному себя ведут при установке в зависимости от формы, диаметра, длины.

Поэтому легко ошибиться, полагаясь только на субъективные ощущения. Определение стабильности имплантатов проводится и другими методами, основанными на других принципах. Контроль правильности установки имплантационной системы проводится при помощи метода торка (от англ.

torque method – момент качания) и частотно-резонансного анализа.

Очень часто имплантолог просто прилагает усилие к установленному имплантату в нужном направлении, чтобы определить отсутствие качания или вращения «искусственного корня». Это и есть метод торка.

 Поэтому выcококвалифицированные специалисты считают его не состоятельным и применяют метод частотно- резонансного анализа.

Специалисты компании Bio3 Implants считают его наиболее эффективным, так как стабильность имплантата определяется специальным прибором, который крепится к установленному имплантату, оказывает на него давление и передает показания для обработки компьютерной программой. Человеческий фактор исключен и метод, как высокотехнологичный более надежен.

Источник: https://bio3-implants.com/ru/for-patients/what-is-the-optimal-implant-stability

Измерение стабильности имплантатов

Нюансы определения стабильности имплантатов и важность контроля показателей

Основной задачей дентальной имплантации, определяющей ее успех, является то, насколько быстро и надежно произойдет остеоинтеграция имплантата, то есть насколько хорошо он приживется в костной ткани. Поэтому как бы быстро пациенту не хотелось завершить весь процесс лечения, протезирование возможно только после того, как имплантолог убедится в возможности сообщить имплантату нагрузку. До этого момента любая нагрузка на только интегрирующийся в кость имплантат недопустима, особенно при неблагоприятных условиях. К таким можно отнести:

  • — нарушение обменных процессов и структуры костной ткани, приводящие к недостаточной ее плотности;
  • — при несоответствующих параметрах объема костной ткани;
  • — при сниженном иммунитете;
  • — при наличии хронических воспалительных заболеваниях полости рта.

Именно поэтому при классическом методе отсроченной имплантации проводящейся в два этапа и дается не менее 4 месяцев на полное завершение остеоинтеграции имплантата.

Однако не каждый пациент готов столько ждать: темпы жизни, эстетические проблемы и стресс от ситуации подталкивают нас к снижению сроков имплантации и обращаться к получившим уже широкое развитие методам имплантации с моментальной нагрузкой.

Такие методы, в первую очередь, требуют определения степени фиксации имплантата в костной ткани уже через несколько дней после имплантации, так как и протезирование по этим протоколам проводится в течение нескольких дней с момента установки имплантата. Важно удостовериться, что имплантат установлен надежно и готов к такой моментальной нагрузке, так как если это не так, то возможно развитие воспаления, отторжение имплантата или его выпадение.

Таким образом, важно иметь способ, которым можно установить степень стабильности имплантата, то есть уровень его закрепления в костной ткани.

Дело в том, что разные по своим конструктивным особенностям имплантаты будут иметь различные сроки приживления, а значит отличаться уровнями стабильности в кости.

Измерение стабильности установленного имплантата проводится сразу же после его установки и при всех профилактических осмотрах, а значит не реже, чем 1-2 раза в год.

Так чем же измеряется стабильность имплантата? Каким образом врач может убедиться, что к протезированию, то есть к нагрузке, имплантационная система готова? Таким методом является метод частотно-резонансного анализа, зарекомендовавшего себя как оптимальный на протяжении вот уже 10 лет. Для этого разработан специальный прибор с датчиком, устанавливаемым на имплантате или абатменте, который передает результаты измерения на экран компьютера. Фиксируются показатели стабильности имплантата, под воздействием нагрузки, даваемой на имплантат в различных направлениях, что и показывает степень его остеоинтеграции. В результате устанавливается: насколько надежно имплантат связан с костью, а значит есть ли хотя бы минимальная его подвижность в результате оказываемых нагрузок и как они на него влияют.

Специалисты компании Alpha Dent Implants видят в применении метода частотно резонансного измерения стабильности большое преимущество для успешной имплантации, так, установив готов ли имплантат к протезированию на нем вовремя, мы тем самым снижаем риск преждевременной нагрузки на имплантационную систему и создаем условия для прогнозируемого и успешного завершения терапии.       

Источник: https://alpha-dent.net/ru/izmerenie-stabilnosti-implantatov

проверка имплантата на стабильность

Сегодня дентальные имплантаты считаются одним из самых актуальных средств протезирования.

Поскольку имплантология развивается довольно стремительно, верх берут инновационные технологии, появляется все больше уникальных методик и перспектив в этой сфере деятельности.

Если в былые времена людей с разной степенью риска не рассматривали, как возможных пациентов на лечение, то отныне имплантацию возможно сделать и им. Наши врачи подходят к этому вопросу со всей ответственностью.

При выборе ранней нагрузки и лечения людей с высокой степенью риска необходимо в ходе работы использовать последние модели инструментов, поскольку шансов на успех в данном случае гораздо меньше. К таким приборам относится Osstell ISQ.

При помощи этого аппарата мы оцениваем степень остеоинтеграции имплантатов и измерить их стабильность. Благодаря устройству наш врач будет осведомлен обо всех доступных и достоверных клинических данных.

Таким образом, вам будет гарантировано долговечное успешное протезирование, вопрос нагрузки будет решен.

Этот вопрос наиболее важен. Результат будет напрямую зависеть от множественных факторов риска и клинических нюансов. Основным моментом является то, насколько имплантат будет стабилен. Когда происходит установка имплантата, на глаз весьма затруднительно понять будет ли он хорошо держаться.

Сила вкручивания и тактильные ощущения не дадут однозначного ответа на фактическую оценку остеоинтеграции. Это можно сделать только за счет Osstell ISQ. Прибор предоставляет возможность не просто измерить то, насколько имплантат будет стабилен в первое время, но и при повторном измерении отследить, как будет проходить остеоинтеграция в дальнейшем.

Так и будет определен оптимальный вариант для нагрузки имплантата.

Разумеется, если результат процедуры будет неутешительным, то вы этому не обрадуетесь. Это также отразится на расходах. Качество работы и максимально точные показатели Osstell ISQ минимизируют возможные негативные последствия. Для каждого пациента будут выведены индивидуальные диагностические данные, соответственно, подход врача к тому или иному человеку будет особым.

Бывают случаи, когда наш дантист сталкиваются с пациентами с первичной низкой стабильностью. Причиной такой стабильности может стать применение костной посадки.

Обычно врачи дают отказ от ранней нагрузки То, что снижается стабильность, говорит о том, что потенциально есть проблема, но благодаря возможности измерить стабильность имппланата с высокой точностью можно посодействовать решению этого вопроса.

Есть три варианта:

  1. либо это будет сшивание имплантата,
  2. его переустановка
  3. установка дополнительного.

Итог один – все будут ожидать, когда же увеличится стабильность.

Поскольку аппарат Osstell ISQ отличается высокоточными показателями измерения, наш специалист сможет с уверенностью отдать предпочтение конкретному протоколу нагрузки. При сравнении изначальной и дальнейшей стабильности наш врач сумеет диагностировать осложнения и сделать все, чтобы избежать их.  Успешные результаты будут гарантированы Вам

Фиксация имплантатов оценивается на основании регистрации электромагнитных резонансных колебаний изделий. Штифт оказывает воздействие на окружающую кость и сам имплантат. Результат фиксации имплантатов можно будет увидеть на специальном экране прибора. Чем выше будет значение на дисплее, тем более зафиксированным будет имплантат.

Длительность измерения составит не больше нескольких секунд. Вы можете быть спокойны, проведение процедуры совершенно безболезненное.

Процедура проста безболезнна и не отнимает много времени.

  1. Специальный одноразовый штифт вкручивается в имплантат
  2. Штифт бесконтактно активируется импульсом от измерительного зонда и воздействует  на  имплантат  и кость его  окружающую.
  3. Результаты отображаются на дисплее в виде значения ISQ –  Коэффициента Стабильности Имплантата

Исходя из полученного результата наш врач сделает выводы и даст рекомендации.

Познакомьтесь с важными преимуществами нашей компании на странице

СТОМАТОЛОГИЯ

Источник: https://www.med-deo.com.ua/proverka-implantata-na-stabilnost.html

Электронный научный журнал Современные проблемы науки и образования ISSN 2070-7428 "Перечень" ВАК ИФ РИНЦ = 0,813

1
Лукьяненко А.А. 1

Казанцева И.А. 1
1 ГБОУ ВПО Волгоградский государственный медицинский университет Министерства здравоохранения Российской Федерации
Авторы провели рандомизированное клиническое исследование для оценки остеоинтеграции имплантатов, установленных у пациентов с частичным отсутствием зубов.

В исследование было включено 62 пациента в соответствии с критериями включения. У пациентов контрольной группы были установлены имплантаты в соответствии со стандартным двухэтапным протоколом без дополнительной оценки стабильности имплантатов.

У пациентов исследуемой группы также были установлены имплантаты в соответствии со стандартным двухэтапным протоколом, но с определением стабильности имплантатов прибором «Osstell ISQ™» сразу после их установки и спустя 6 месяцев после операции. Результаты: выявлены статистически значимые различия в показателях КСИ на верхней и нижней челюсти.

Не выявлена закономерность между диаметром дентального имплантата и показателями его стабильности. Частотно-резонансный анализ – это быстрый, неинвазивный метод оценки изменений стабильности имплантатов и динамики остеоинтеграции, повышающий предсказуемость лечения.

частотно-резонансный анализрандомизированное контролируемое исследование
1. Дронов М.В.

Применение резонансно-частотного метода для оценки стабильности и остеоинтеграции дентальных-имплантатов: автореф. дисс. … канд. мед. наук. – М., 2007. – 25 с.
2. Ерошин В.А., Арутюнов А.С., Унанян В.Е., Арутюнов С.Д. Определение подвижности дентальных имплантатов // Стоматология. – М., 2009. – № 2. – С. 43-46.
3. Мушеев И.У, Маркин В.А., Олесова В.Н., Арутюнов А.С.

Динамика показателей RFA-тестирования дентальных имплантатов при их немедленной или отсроченной нагрузке // Панорама ортопедической стоматологии. – 2005. – № 4. – С. 30-32.
4. Робустова Т.Г. Имплантация зубов. – М.: Медицина, 2003. – 560с.
5. Lindhe J., Lang N. P., Karring T. Clinical periodontology and implant dentistry. 5th edition. – Blackwell Munksgaard, 2008. – 1448 p.
6.

Sennerby L., Meredith N. Resonance frequency analysis: measuring implant stability andosseointegration // Compendium of Continuous Education in Dentistry. – 1998. – № 19. – P. 493-498.
7. Sennerby L., Meredith N. Implant stability measurements using resonance frequency analysis: Biological and biomechanical aspects and clinical implications. Periodontol 2000 2008; 47:51–66.
8. Zix J.

, Hug S., Kessler-Liechti G, Mericske-Stern R. Measurement of dental implant stability by resonance frequency analysis and damping capacity assessment: Comparison of both techniques in a clinical trial. Int J Oral Maxillofac Implants 2008; 23:525–530.

Одним из наиболее важных критериев успешного и долговременного функционирования дентальных имплантатов является стабильность, выражающаяся в процессе остеоинтеграции в послеоперационном периоде и на последующих этапах функционирования.

Читайте также:  Базальная имплантация зубов: описание и цены

Под остеоинтеграцией понимают прямое структурное и функциональное соединение между окружающей жизнеспособной костью и нагружаемой поверхностью имплантата (Branemark, 2001).

Этот процесс следует рассматривать как достижение оптимального взаимодействия между костью и поверхностью имплантата, без которого успех невозможен; поэтому основной упор делается на создание этого взаимодействия и его поддержание в дальнейшем.

В специальной литературе приводятся данные о существовании больших сложностей с оценкой в клинике состояния параимплантатной костной ткани, а также сроков ее дифференцировки. Как показали эксперименты, приживление имплантата и его закрепление в кости продолжаются 1 год, а у людей — по крайней мере, 3 года [4]. В связи с этим надежная оценка степени остеоинтеграции внутрикостных имплантатов имеет решающее значение для выбора конструкции протеза, тактики функциональной нагрузки имплантатов, прогнозирования эффективности ортопедического лечения.

Самым современным и надёжным клиническим методом оценки стабильности дентальных внутрикостных имплантатов, характеризующих степень остеоинтеграции, считается метод частотно-резонансного анализа — RFA-техника.

В клинической практике используется  прибор «Osstell ISQTM» (Integration Diagnostics, Savedalen, Швеция).

Следует отметить, что в России этот метод мало распространен, а его возможности практически не используются на практике [1,2,3].

Метод основан на регистрации резонансных электромагнитных колебаний имплантата, окружающей кости при воздействии на них электромагнитного поля посредством электронного датчика. Результаты исследования отображаются на дисплее аппарата в виде значения ISQ — коэффициента стабильности имплантата (КСИ).

Методика измерения позволяет отслеживать динамику процесса остеоинтеграции и в случае необходимости своевременно вносить изменения в уровень функциональной нагрузки.

На основании проведенной исследовательской работы, в зависимости от показателей RFA, авторы дают рекомендации о возможности применения отсроченной или одномоментной методики имплантации, а также получить информацию о стабильности имплантата на различных этапах заживления и функционирования [1,7].

При этом некоторые аспекты применения частотно-резонансного анализа недостаточно изучены, в частности, мало сведений о значении показателей RFA в отдаленные сроки функционирования имплантатов в разных клинических условиях; не вполне ясно влияние резорбции костной ткани, аугментации кости вокруг имплантата, на динамику показателей его стабильности; не изучены показатели стабильности имплантатов под протезами разной конструкции. Также не обнаружено корреляции между показателями ISQ и гистологическими параметрами остеоинтеграции — плотностью кости, уровнем маргинальной кости и коэффициентом BIC. Также нет единого мнения среди авторов в отношении пороговых показателей ISQ для имплантатов с немедленной нагрузкой, для имплантатов с успешной остеоинтеграцией [5, 6, 7, 8].

  • Целью нашего исследования является повышение эффективности лечения пациентов с частичным отсутствием зубов с помощью дентальных внутрикостных имплантатов с учетом возможностей метода частотно-резонансного анализа.
  • Материал и методы исследования
  • Дизайн исследования: простое рандомизированное исследование в параллельных группах.
  • Критерии включения в исследование: пациенты с концевыми и включёнными дефектами верхнего и нижнего зубного ряда.
  • Критерии исключения:
  • пациенты с тяжёлыми сопутствующими заболеваниями;
  • курильщики;
  • пациенты, которым проводились процедуры по аугментации альвеолярной кости;
  • неудовлетворительная гигиена полости рта (OHI-S > 3,0);
  • нежелание пациента.
  1. Под нашим наблюдением находилось 62 пациента в возрасте от 30 до 55 лет, в том числе 34 (83 %) женщин и 28 (17 %) мужчин, у которых проводилась установка 92 дентальных имплантатов. Все пациенты были распределены процедурой рандомизации на две группы:
  2. 1 группа: пациенты, у которых установлено 46 дентальных имплантатов без регистрации данных аппаратом «Osstell ISQTM»;
  3. 2 группа: пациенты, у которых установлено 46 дентальных имплантатов с регистрацией данных аппаратом «Osstell ISQTM».
  4. Протокол лечения включал: сбор анамнеза, жалоб, осмотр, рентгенография, постановка диагноза, лечение, рекомендации.

Процедура лечения, её положительные стороны и возможные осложнения объяснялись пациентам до начала лечения. Информированные добровольные согласия были получены до начала исследования.

Наряду с основными методами исследования (опрос, внешний осмотр лица пациента, осмотр полости рта, исследование пародонтологического статуса; исследование диагностических моделей челюстей) и методами лучевой диагностики (внутриротовая рентгенография; ортопантомография; компьютерная томография) проводилось определение степени стабильности дентальных имплантатов с помощью аппарата «Osstell ISQTM» (Integration Diagnostics, Savedalen, Швеция) на момент постановки внутрикостных имплантатов и после оперативного вмешательства — через 3-4 месяца на нижней челюсти и через 6-7 месяцев на верхней челюсти. Также перед операцией обязательным являлось получение анализов крови (общий анализ крови, анализ уровня глюкозы, кальция в крови, продолжительность свёртываемости крови, анализ крови на сифилис, ВИЧ, вирусы гепатита B и C). Перед установкой имплантатов всем пациентам проводилась профессиональная гигиена полости рта.

32 пациентам исследуемой группы было установлено 46 винтовых внутрикостных имплантатов «Alpha-BioTec» (Alpha-BioTec Ltd., Израиль) по стандартному двухэтапному протоколу дентальной имплантации в соответствии с рекомендациями производителя. В контрольной группе по той же схеме 30 пациентам было установлено также 46 аналогичных имплантатов.

Сразу после постановки дентальных имплантатов в исследуемой группе регистрировались показатели их стабильности с помощью аппарата «Osstell ISQ» (Integration Diagnostics, Savedalen, Швеция) — средний показатель ISQ составил 67,0±8,7 ед.

Следует отметить, что в исследуемой группе 5 имплантатов были заменены в связи с низкими показателями первоначальной стабильности.

Процедура измерения стабильности дентальных имплантатов с помощью аппарата «Osstell ISQ» осуществлялась в соответствии с протоколом производителя:

  1. штифт SmartPeg вставляется в имплантат и вручную закручивается по резьбе до конечной фиксации без особых усилий (4-6 Н/см);
  2. штифт SmartPeg активируется магнитным импульсом от измерительного зонда и оказывает воздействие электромагнитным полем на имплантат и окружающую кость. Техника выполнения является бесконтактной;
  3. результаты ответного сигнала отображаются на дисплее аппарата в виде значения ISQ — коэффициента стабильности имплантата (КСИ) в диапазоне от 1 до 100 единиц.

Степень стабильности дентальных имплантатов непосредственно после их установки определялась по величине показателей ISQ в соответствии с рекомендациями A.P. Saadoun и соавт. (2004): < 50 - недостаточная стабильность; 50-60 - адекватная стабильность; 60-75 - превосходная стабильность; >75 — ишемия, риск развития некроза кости.

На момент второго хирургического этапа имплантологического лечения (через 6 месяцев после установки имплантатов) выживаемость имплантатов в контрольной группе составляла 95,6 %, в исследуемой — 97,8 %. При повторной регистрации стабильности имплантатов в исследуемой группе регистрировались показатели ISQ, которые составляли 71,6±5,5.

Также были отмечены другие варианты изменения уровня стабильности имплантатов: 6 имплантатов, расположенных субкрестально из-за вестибулоральных параметров альвеолярной кости, первоначально имели очень высокий уровень стабильности (ISQ> 75), который затем снижался до 65-74, а 1 имплантат первоначально имел невысокий уровень стабильности (ISQ 44), который повышался за период наблюдения до достаточно высокого уровня (ISQ 58).

Результаты исследования и их обсуждение

Статистическая обработка материалов исследования проводилась с помощью пакета программы Microsoft Excel 2010 (Microsoft, США). Статистически значимыми считались различия при р < 0,05.Полученные результаты приведены в таблице.

Результаты резонансно-частотного анализа по данным ISQ, полученные прибором Osstell при дентальной имплантации по стандартному двухэтапному протоколу

ISQ Непосредственно после установки Через 6 мес.
Среднее значение 67,06 71,63
Стандартное отклонение 8,7 5,5
Изменение % от первоначального результата 6,8

Первичная стабильность внутрикостных имплантатов по данным частотно-резонансного анализа (RFA) соответствует 67,06±8,7 ед.; на верхней челюсти первичная стабильность имплантатов ниже, чем на нижней (59,8±5,5 и 73,8±4,5 ед., р

Источник: https://science-education.ru/ru/article/view?id=14057

Прибор Penguin — для определения стабильности имплантатов

На сегодняшний день в имплантологии становится все более распространенным лечение с ранней или даже немедленной нагрузкой. Данная методика предъявляет повышенные требования к врачам. Если изначальные условия неудовлетворительные и первичная стабильность имплантата низкая, то возрастает риск потери имплантата.

Penguin RFA обеспечивает точный и объективный способ измерения стабильности имплантата, являясь надежным инструментом диагностики, на который может положиться врач при принятии решений о нагрузке.

Звоните и заказывайте этот уникальный прибор прямо сейчас Тогда Вы получите в ПОДАРОК:

  • 1 мультипег (для 11 или 5 градусного конусного соединения)
  • 1 имплантат от Дентал Гуру (Импро, Эниридж, Эниуан, Луна — на выбор) + 1 год гарантии

ЗАКАЗАТЬ ПРОДУКТ

Безошибочный план лечения

Аппарат Penguin RFA для измерения стабильности имплантатов в челюстно-лицевой области предоставляет врачу важные сведения для своевременной оценки стабилизации имплантата, и может использоваться в рамках оценки всего плана лечения. Penguin RFA является аналогом аппарата Osstell, давно зарекомендовавшим себя в имплантологии.PenguinRFA измеряет магнитно-резонансную частоту колебаний. Частота отражается в единицах ISQ.

Что значит RFA и ISQ?

Метод RFA(Resonance Frequency Analysis) – частотнорезонансныйанализ. На штифт многоразового использования, вкрученный в имплантат, происходит воздействие магнитных волн, и ответные колебания штифта вместе имплантатом фиксируются измерительным прибором. Частота колебаний выводится на экран в виде показателя ISQ. Чем прочнее соединение имплантата и кости, тем выше частота.

Шкала ISQ(ImplantStabilityQuotient/КСИ, Коэффициент Стабильности Имплантата)включает числовые значения, выводимые на дисплей аппарата по шкале от 1 до 100. Для точного соотношения с микро подвижностью имплантата. Чем больше число, тем выше стабильность имплантата.

Показатель ISQ напрямую соотносится с мобильностью имплантата, которая в свою очередь зависит от качества кости и степени интеграции имплантата.

Penguin RFA сокращает время лечения, уменьшает риски

Эргономичная, удобная форма аппарата Penguin обеспечивает доктора точной информацией о стабильности имплантата на каждой стадии лечения, являясь незаменимым инструментом диагностики, на который можно полагаться при принятии решений о нагрузке.

Пользоваться аппаратом просто. Достаточно зафиксировать в имплантатештифт MulTiPeg. Бесконтактно направить измерительный зонд Penguin к вершине штифта.

Увидеть на экране прибора значение ISQ, указывающее уровень стабильности имплантата иисходя из полученных данных,принять правильное решение.

Отзывы

Отзыв появится после модерации

Источник: https://tdentalgu.ru/about-the-company/news/1030-unique-device-for-determining-the-stability-of-implants.html

Ссылка на основную публикацию