Популярные ортодонтические аппараты механического действия

Аномальный прикус, скученность, неправильное расположение зубов встречаются часто. Для устранения патологий существуют современные ортодонтические аппараты.

Они решают большинство проблем, с которыми пациенты обращаются к ортодонту, позволяют через время любоваться ровными зубами и избавиться от последствий неправильного прикуса. Разработана полная классификация ортодонтических конструкций.

Благодаря ей врачи подбирают приспособления, ориентируясь на характер проблемы пациента.

Методы классификации ортодонтических конструкций

Популярные ортодонтические аппараты механического действияАппаратное лечение включает два этапа: активный и ретенционный. Вначале перестраивается зубочелюстная система посредством механических манипуляций или функциональных элементов. Во втором закрепляются достижения, и аппарат функционирует в пассивном режиме. При этом достигается коррекция таких аномалий: изменение размеров зубных дуг, притормаживание развития челюсти или ее отдельных частей, патологии прикуса, изменение позиции зубов, которые растут криво или неправильно. Выделяют типы аппаратов:

  • по принципу действия: механические, функционально-направляющие, функционально-действующие, комбинированные,
  • по виду опоры: стационарная или взаимодействующая,
  • по месту локации: внутриротовые и внеротовые,
  • по типу фиксации: съемные, несъемные, комбинированные,
  • по месту функционирования: одночелюстные, двухчелюстные, внеротовые,
  • по устройству: каповые, дуговые, эластичные, каркасные, блочные.

По принципу действия

Классификация объединяет все стоматологические аппараты и сможет применяться для тех, которые будут разработаны впоследствии. Механически-действующие и функционально-направляющие аппараты отличаются по устройству и интенсивности действия. Ортодонтические конструкции сочетанного действия включают свойства тех и других приспособлений.

Аппараты функционального действия

Популярные ортодонтические аппараты механического действияФункциональные аппараты обладают наклонной плоскостью и накусочной площадкой. Их устройство позволяет создавать давление в нужных местах, провоцируя передвижение зубных единиц в планируемом направлении. Аппараты действуют при соединении челюстей, эффективность их работы зависит от частоты сокращения мышц, которыми жуют. Аппараты имеют съемное (каппа Бынина) и несъемное устройство (коронка Курляндского).

Функционально-направляющие

К подобным приспособлениям относят наклонные плоскости, накусочные площадки, направляющие петли, окклюзионные накладки. Их работа проходит за счет функционирования лицевых мышц. Их действие передается на корректируемые участки или нижнюю челюсть.

Пример аппарата – каппа Бынина для изменения локации передних зубных единиц. Она представляет собой одночелюстное приспособление малого или среднего аппаратного воздействия. Носится круглосуточно. Исключение – еда и чистка зубов. Изготовление каппы Бынина индивидуально.

Функционально-действующие

Аппараты позволяют нормализовать рефлексы глотания, жевания, смыкания губ. С их помощью врач занимается вопросами развития челюстей, аномальных деформаций прикуса, формированием ровной улыбки.

Примеры – щечные щиты, губные пелоты толщиной до 2,5 мм. Губные пелоты оттесняют одну из губ вперед, содействуют росту апикального базиса. Щечные щиты отделяют щеки и зубы, растягивают надкостницу, позволяют исправлять форму челюсти.

Конструкции механического действия

Постоянно давят на зубной ряд, включают резиновую тягу, винты, лигатуры. У ортодонтов используются дуги Эйсворда, Меншона, брекет-системы. Они все время сдавливают зубы, что приводит к вынужденному перемещению зубных единиц в нужной плоскости.

Например, аппарат Меншона состоит из дуги и опорных колец на первые коренные моляры. С язычной стороны к ним припаивают полукруглые трубки для укрепления дуги. Детали ортодонтических аппаратов механического действия выполняют из качественной стали и драгоценных металлов. Они оказывают слабое давление, но позволяют перемещать зубные единицы в разных направлениях.

Сочетанного действия, активаторы, моноблоки

Системы сочетают механическое и функциональное влияние на челюсть. Во врачебной практике применяются:

  • Моноблок Андрезена-Гойпля. Съемный двухчелюстной аппарат корректирует дистальный прикус. Это две пластины, из которых формируется единый блок. Они выдвигают и фиксируют нижнюю челюсть, стимулируют ее развитие, меняют позиции зубных единиц, нормализуют работу мышц.
  • Популярные ортодонтические аппараты механического действияАктиваторы. Влияют на обе челюсти, отличаются каркасной или моноблоковой конструкцией. Каркасные дают больше места языку и не препятствуют движению нижней челюсти. Например, активатор Кламмта изготовляется в ортодонтии из дуги, пружины, изящной небной пластины (рекомендуем прочитать: что это такое ортодонтия в стоматологии?). Благодаря незаметной фиксации он выглядит эстетично и носится круглосуточно.
  • Аппарат Хургиной. Это съемная пластина на верхнюю челюсть. С помощью нее можно выровнять ряд, изменить положение фронтальных зубов. Используется при коррекции простого и осложненного прогнатического прикуса.
  • Аппарат Гуляевой, Брюкля, регуляторы функции Фенхеля. Применяются при изменении позиции челюстей, в лечении прогнатического и других видов прикуса.

По способу фиксации

При аномальном прикусе корректирующие конструкции фиксируют на время, поскольку быстро решить проблему невозможно. Иногда их носят каждый день или же устанавливают на 2-3 года. По способу фиксации их делят на съемные, несъемные и комбинированные.

В чем же сравнительное отличие съемных и несъемных ортодонтических аппаратов? Ко вторым пациенты привыкают быстрее, лечение пассивно, не требует постоянной заботы, повседневного самостоятельного участия.

Коррекция ими менее продолжительна, однако затруднена гигиена и увеличен ретенционный срок. Съемные аппараты нуждаются в регулярном участии в лечении пациента и соблюдении рекомендация ортодонта.

Привыкнуть к ним труднее, но уход за ними довольно прост.

Выбор конструкции и элементов ортодонтических аппаратов во многом зависит от тяжести патологии, возраста пациента и характера ортодонтической проблемы. Врач учитывает генетическую расположенность, наличие ретинированных (непрорезавшихся) зубов, скелетные, зубоальвеолярные нарушения.

Съемные

Подобные аппараты требуется носить только несколько часов в день, и делать это можно в ночное время. К ним относят трейнеры, элайнеры, пластины с накусочной площадкой и наклонной плоскостью.

Главное преимущество подобных систем — возможность носить вдали от посторонних глаз, ранняя коррекция прикуса у детей, полноценный уход за ротовой полостью.

Обычно их назначают детям, а у старших применяют если:

  • требуется незначительная коррекция прикуса,
  • походит завершающая стадия лечения,
  • есть небольшие дефекты, которые можно исправить без несъемных устройств.

Несъемные

Популярные ортодонтические аппараты механического действияВоздействуют на зубы длительно, в разнообразных плоскостях (в частности – важной наклонной). Требуют регулярной коррекции в кабинете ортодонта. Специалист оценивает, насколько четко идет процесс, настраивает элементы, что позволяет постепенно исправить прикус. Распространенные конструкции – брекеты (лигирующие, «невидимки» — на фото, даймонд), несъемная форма ретейнеров.

Комбинированного типа

Комплексно воздействуют на челюстную систему, решается несколько проблем – выравнивание, коррекция прикуса, выдвинутая нижняя челюсть, аномалии размера зубов. Например, действие брекетов одновременно подкрепляется ортодонтическими тягами, повязками. Готовые конструкции могут включать сочетающиеся элементы механических, функционально-направляющих или действующих аппаратов.

По месту расположения

Ортодонтические аппараты корректируют прикус, правильно располагаясь внутри и вне рта. Специалисты делят их на:

  • Популярные ортодонтические аппараты механического действияНаружные (внеротовые). Надежной опорой маскам, повязкам и подбородочным пращам служит затылок. Применяют съемные приспособления в тандеме с другими ортодонтическими устройствами.
  • Внутриротовые. Фиксируются за губами. Эффективны решении вопросов аномального прикуса и искривленных зубов. Носить их необходимо долгое время (1-2 года).

Внутриротовые устройства более эффективны, однако действие наружных нельзя недооценивать. Они ускоряют процесс, который идет под воздействием пластинок и других устройств.

По виду конструкции

Ортодонты располагают большим набором приспособлений, которые помогают исправить дефекты прикуса. Среди них выделяют:

  • Пластины. Применяются в основном в детском возрасте, когда идет смена зубов. Это позволяет легко воздействовать на прикус в период его формирования, избежать сложного ортодонтического лечения в будущем. Их можно периодически снимать, чтобы не форсировать их влияние на неокрепший челюстно-лицевой аппарат.
  • Капы. Съемные приспособления, которые положено носить не менее 2 часов в день. Случается, что врачи разрешают снимать их только для чистки зубов и еды.
  • Брекеты. Популярное решение для подростков от 13 лет и молодежи. Несъемные конструкции носят 1-2 года, они не мешают активной жизни, считаются модными. Основа брекетов – дуговой механизм, который постепенно приводит зубы в правильное положение.
  • Блоки. Используются для коррекции роста челюстей. Одновременно выравнивают ряд, меняют прикус.

Точно ответить, какой ортодонтический аппарат лучше откорректирует проблему, сложно. Многое зависит от характеристики зубочелюстной системы пациента, от того, сколько ему лет, финансовой готовности. Корректировать прикус лучше в детстве, но и в старшем возрасте не поздно. Для этого стоит обратиться к квалифицированному ортодонту и следовать его рекомендациям.

Загрузка…

Источник: https://spacream.ru/stomatologiya/klassifikacziya-ortodonticheskih-konstrukczij-apparaty-mehanicheskogo-funkczionalnogo-i-kombinirovannogo-dejstviya-s-foto

Ортодонтические аппараты механического действия

Пластиночный
аппарат на верхнюю челюсть с пружиной
Коффина
При необходимости
расширения верхней челюсти в дистальных
участках пружину располагают открытой
частью назад (рис. 43.2),
а если необходимо расширение фронтального
участка – то вперед (рис. 43.1).

При необходимости равномерного расширения
верхней челюсти в боковых участках
применяют две пружины Коффина – одна
расположенная открытой частью вперед,
вторая – назад (рис. 43.3-4).

При необходимости удлинения и расширения
верхней челюсти применяют три пружины
Коффина: две во фронтальном участке и
третью (или две) посредине небного шва
(рис. 43.5).

Пластиночный
аппарат на верхнюю челюсть с винтом.

При необходимости равномерного расширения
верхней зубной дуги винт с двумя
направляющими вваривают вдоль небного
шва и производят соответствующий распил
(рис. 44.1).

Если винт с двумя направляющими
расположить перпендикулярно небному
шву, то в таком случае будет происходить
удлинение фронтального участка верхней
зубной дуги (рис. 44.2).

Для удлинения фронтального участка
верхней зубной дуги можно использовать
два скелетированных винта (с одной
направляющей), которые располагают чаще
в области клыков или трапециевидный
винт. Распил в таких случаях может быть
секторальным или прямым (перпендикулярным
небному шву).

П

ри необходимости изменения поперечных
размеров правой или левой стороны зубной
дуги верхней челюсти (при одностороннем
перекрестном латерогеническом прикусе)
винт с двумя направляющими располагают
косо и распил производят до винта вдоль
небного шва, а следующий распил
секторально, в таких случаях возможно
использование и трапециевидного винта
(рис. 45).

Для удлинения верхней
челюсти в дистальных отделах винт с
одной направляющей располагают в участке
тех зубов, которые будут смещены
дистально, чаще в области клыков или
премоляров. Для симметричного удлинения
используют два винта (рис. 46.1).

Рис.
46. Пластиночные аппараты на верхнюю
челюсть:
1 – для удлинения; 2 – для
симметричного расширения фронтального
участка; 3 – для асимметричного расширения
фронтального участка.

Пластиночный
аппарат на верхнюю челюсть с веерообразным
винтом
: для симметричного
расширения фронтального участка верхней
зубной дуги применяют симметричный
веерообразный винт (рис. 46.2),
для одностороннего – асимметричный
(рис. 46.3).

Для уменьшения размеров
верхней челюсти используют все выше
перечисленные раскрученные ордонтические
винты.

Читайте также:  Компьютерная томография зубов: преимущества применения в стоматологии, показания, стоимость

Пластиночный
аппарат на нижнюю челюсть с винтом.
На нижней челюсти винт с двумя направляющими
располагают с оральной стороны
альвеолярного отростка над уздечкой
языка. Распил проводят вертикально
(рис. 47.3).

При
необходимости удлинения нижней зубной
дуги в конструкцию аппарата вводят два
винта, которые располагают в участке
клыков (рис. 47.2) или
первых премоляров (первых временных
моляров). Распиливают аппарат с двух
сторон вертикально.

В таких случаях
происходит удлинение во фронтальном и
дистальном отделах.

При необходимости
расширения и удлинения нижней зубной
дуги применяют три винта, один из которых
расположен над уздечкой языка, а второй
и третий симметрично в области клыков
или первых премоляров. Распиливают
аппарат вертикально в месте расположения
винтов (рис. 47.1).

Пластиночные
аппараты на нижнюю челюсть с пружинами
Коллера
используют для равномерного
и неравномерного расширения (рис. 27).

Все выше перечисленные
аппараты согласно систематизации
кафедры относят к:

  1. По назначению – к лечебным аппаратам.

  2. По механизму действия – к механическим или активно действующим.

  3. По цели использования – расширяющие (суживающие),

  4. По способу и месту действия – внутриротовые, одночелюстные.

  5. По виду опоры – реципрокные или взаимодействующие.

  6. По локализации опоры – в полости рта (зубы, зубной ряд, альвеолярный отросток или твердое небо).

  7. По способу фиксации – съемные.

  8. По виду конструкции – пластиночные.

  9. По области использования – ортодонтия.

  10. По характеру действия силы – прерывистые силы на основе действия винта или пружины.

  11. По величине силы – малые или средние силы.

  12. По способу активации – активируемые врачом или родителями пациента (самим пациентом).

Источник: https://studfile.net/preview/6204478/page:10/

Аппараты механического действия (активные)

Они характеризуются тем, что сила их действия заложена в конструкции самого аппарата. Источником силы является активная часть аппарата: упругость дуги, пружины, эластичность резиновой тяги и лигатур, сила, развиваемая винтом.

Интенсивность действия аппаратов регулируется произвольно врачом, который использует их активную часть. Следует сказать, что применяемая сила давления или тяги должна быть сугубо индивидуальной в зависимости от особенностей периодонта и тканей зубочелюстной системы.

Во избежание осложнений целесообразно применять небольшие силы действия, приближающиеся к естественным силам, и активировать аппараты не чаще одного раза в неделю, чтобы создать соответствующий период отдыха.

Действие механической аппаратуры и создание новой формы проявляются независимо от функции жевания.

К несъемным аппаратам механического действия относятся аппараты Энгля, Эйнсворта, Мершона, высоколабиальная дуга Лури и др. Их укрепляют коронками или кольцами. Коронки или кольца накладывают на непрепарированные зубы (молочные или постоянные). Обычно они доходят лишь до их шеек.

Для того чтобы кольца и коронки можно было наложить, необходимо провести так называемую физиологическую сепарацию. С этой целью применяют бронзоаллюминиевую лигатуру, которую вводят между зубами и оставляют там на 3—4 дня или более в зависимости от плотности межзубных контактов.

Для повышения высоты прикуса применяют коронки. Если же прикус повышать не нужно, пользуются кольцами или на жевательной поверхности коронки сошлифовывают точки, мешающие смыканию. Такие коронки носят название ортодонтических.

Аппарат Энгля называют универсальным, так как его можно применить для лечения различных видов аномалий зубочелюстной системы (рис. 257).

Основной частью этого аппарата является вестибулярная дуга из упругого металла. Она изготовляется из проволоки нержавеющей стали толщиной 0,8—1 мм. На обоих концах дуги делают винтовые нарезки и навинчивают гайки.

На опорные зубы надеваются коронки или кольца с трубками, расположенными горизонтально со щечной стороны зубов. Дугу, изогнутую по форме зубного ряда, вставляют в трубки.

Гайки дают возможность установить дугу в любом сагиттальном положении: от соприкосновения с зубами до определенного расстояния от них. В качестве опорных зубов обычно используют первые постоянные моляры.

Аппарат Энгля применяют для расширения зубного ряда. В зависимости от того, в каком участке его необходимо расширять (в области моляров или премоляров), соответствующим образом устанавливают дугу.

Для расширения зубного ряда в области моляров дугу расширяют (выпрямляют) и путем сближения ее концов под напряжением вводят в трубки (рис. 257, а).

Для расширения зубного ряда в области премоляров и клыков используют ту же дугу, изогнутую по желаемой форме зубного ряда, и зубы подтягивают к ней лигатурами (рис. 257, а, б).

С целью исправления неправильного положения передних зубов и для их перемещения (вестибулярно) дугу с помощью гаек устанавливают на некотором расстоянии от передних зубов и к ней лигатурами привязывают зубы, находящиеся в неправильном положении.

Всю группу передних зубов смещают подвинчиванием гаек и продвиганием дуги вперед (рис. 257, в). Нередко в этих случаях аппарат Энгля сочетают с коронками или кольцами, которые надевают на неправильно расположенные зубы.

К коронкам или кольцам припаивают вертикальные штанги или крючки, и зубы под действием резиновой тяги или лигатур перемещаются в нужную сторону (мезиально, дистально, вертикально) или поворачиваются по оси.

Дуга обычно предохраняет слизистую оболочку десны от повреждения резиновым кольцом, предотвращает повороты по оси перемещаемых зубов и при необходимости своим давлением направляет зуб в зубной ряд.

Для наклона фронтальных зубов в небную сторону дугу превращают в скользящую: снимают гайки, а в области клыков к дуге припаивают медиально открытые крючки. После введения дуги в укрепляющие трубки с обеих сторон на крючки надевают резиновые кольца и закрепляют на заднем конце трубки (рис. 257, г). Резиновая тяга смещает дугу дистально и таким образом производит давление на фронтальные зубы.

Для того чтобы дуга не соскальзывала с зубов на десну, целесообразно в ее переднем участке припаять перекидные крючки, а на центральные резцы надеть кольца или коронки с нарезками для ее фиксации.

При лечении вертикальных аномалий прикуса (для вытяжения зубов или их погружения) дугу устанавливают на уровне нормального положения зубов и, используя ее упругость, фиксируют к перемещаемым зубам (рис. 257, д, е).

Аппарат Энгля применяют также для выравнивания сагиттальных соотношений зубных рядов путем использования косой межчелюстной резиновой тяги. В этом случае применяют дуги Энгля одновременно на верхней и нижней челюстях с крючками на одной из них.

Если крючок находится на дуге верхней челюсти в области клыка-премоляра, то сила резиновой тяги смещает верхний зубной ряд назад, а нижний вперед (рис. 257, ж). При расположении крючка на дуге нижней челюсти имеет место обратное действие (рис.

257, з).

Изобретателем косой межчелюстной резиновой тяги считается Беккер. Энгль его метод только усовершенствовал.

Аппарат Энгля, несмотря на универсальность, имеет ряд недостатков:

  • 1.    Он развивает большую силу, что может вызвать тканевые повреждения пародонта и резкую подвижность перемещаемых и опорных зубов. Во избежание этого целесообразно применять спаянные коронки на два моляра или припаивать к коронкам опорного зуба литые штанги, плотно прилегающие к небной поверхности двух соседних зубов. Применение скользящей дуги может вызвать сдавление боковых участков.
  • 2.    Во многих случаях зубы подтягивают к дуге проволочной лигатурой, что травмирует слизистую оболочку десны, особенно ее сосочки. Лигатуры быстро ослабевают, и необходимо часто активировать их.
  • 3.    Дуга располагается с вестибулярной стороны, препятствуя росту и развитию челюстей. Поэтому аппарат Энгля не показан для лечения аномалий в молочном и раннем сменном прикусе.
  • 4. Аппарат затрудняет очистку полости рта и нарушает внешний вид.

Первым усовершенствованием лигатурного перемещения зубов является применение лингвальных балок (штанг) для группового перемещения зубов. Примером его является аппарат Эйнсворта (Ainsworht, 1904).

Он состоит из двух колец, надеваемых на первые премоляры, первые молочные моляры или клыки, в зависимости от того, какой участок челюсти необходимо расширить.

К кольцам с вестибулярной стороны вертикально припаивают круглые трубки, а с оральной стороны — касательные балочки, по длине равные расширяющему участку челюсти. Действующую силу развивает круглая дуга, вводимая загнутыми концами в трубки (рис. 258, а).

Известен также «пружинно-балочный» аппарат Симона, который состоит из лабиальной дуги и ба-лочек толщиной 0,6 мм (рис. 258, б).

При пользовании дугами Энгля и другими подобными аппаратами сила действия осуществляется в виде тяги. Более целесообразным способом приложения силы считается свободное давление в области шейки зуба.

Преимущество такого способа заключается в том, что во время нагрузки зуб сохраняет свободное естественное положение. Функциональные раздражители во время артикуляции, движения языка, щек во время еды и разговора стимулируют рост челюстей.

Такой способ приложения силы обеспечивают лингвальные дуги.

Первую лингвальную дугу описал Лефулон (1839). Впоследствии было создано много разных видов лингвальных дуг, однако среди них особое внимание привлекла лингвальная дуга Мершона (1909) (рис. 259).

Аппарат Мершона состоит из опорной лингвальной дуги толщиной 0,7—1 мм, которую укрепляют на первых постоянных молярах при помощи колец со специальными замками. Действующую силу развивают пальцевидные пружинки из упругого металла толщиной 0,4—-0,5 мм.

Эти пружинки прилегают к лингвальной поверхности зубов в области шейки с очень небольшой силой давления (1—5 г). Аппарат такой конструкции предназначен для расширения зубного ряда (рис. 259, а). В дальнейшем Мершон ввел вспомогательные пружинки, укрепленные на основной дуге, для всевозможного перемещения как отдельных, так и групп зубов.

Для перемещения передних зубов в лабиальном направлении применяли пружинки, укрепленные на передней части основной дуги аппарата (рис. 259, б). При помощи специальных пружинок зубы можно переместить мезиально (рис. 259, в) или дистально (рис. 259, г).

При определенной установке пружинок зубы перемещаются комбинированно (мезиально и вокруг оси) (рис. 259, д); при помощи двух пружинок можно произвести поворот зуба вокруг продольной оси (рис. 259, е).

К группе слабо действующих ортодонтических аппаратов принадлежит высоколабиальная дуга Лури (1930), состоящая из основной проволочной дуги толщиной 0,9—1 мм, укрепляемой при помощи замков на кольцах.

Читайте также:  Цель и суть применения трейнера i-3 в ортодонтии

Особенность формы этой дуги заключается в том, что фронтальная ее часть находится высоко в преддверии полости рта, примерно на уровне половины длины корней зубов. Это довольно выгодно с эстетической точки зрения.

От дуги отходят вертикально вниз пружинящие отростки (толщиной 0,5—0,6 мм), направленные к тем зубам, которые подлежат перемещению в небную сторону (рис. 260).

К несъемным аппаратам механического действия относится винтовой аппарат для расширения верхней челюсти (рис. 261, а, б). Он состоит из спаянных вместе колец, припаянных к ним втулок, в которые вставляется расширяющий винт.

Действие этого аппарата очень сильное, и во время его применения происходит разрыв небного шва, изменения в апикальном базисе (расширение его в трансверзальном и в некоторой степени в сагиттальном направлении), а также в области носовой перегородки. На рентгенограмме при этом видна темная полоска в области небного шва.

Этот старый метод лечения в последнее время был усовершенствован Дерихсвейлер. Автор предложил винтовой аппарат, который состоит из пластинки с вваренными в нее коронками и винтом. Коронки фиксируют на премолярах и молярах при помощи фосфатцемента. При частом активировании винта (от 2/4 до 3/4 оборота в день) также происходит разрыв небного шва.

После расширения челюсти такой аппарат оставляют в полости рта еще 6 месяцев для закрепления достигнутых результатов, т. е. используют как ретенционный.

По мнению автора, этот метод является ведущим в ортодонтии и может применяться, начиная с детского возраста в тех случаях, когда происходит неравномерное развитие челюстей, при необходимости расширить зубной ряд более чем на 5 мм или в случаях, когда компрессия челюсти является превалирующим симптомом аномалии. Недостатком описанного метода является невозможность расширения апикального базиса нижней челюсти.

К группе несъемных аппаратов механического действия относятся аппараты, используемые для устранения диастемы (коронки с крючками и вертикальными штангами, действующие по принципу резиновой тяги, а также с пружинящими петлями), несъемные металлические (из спаянных коронок) или пластмассовые каппы с крючками для вертикального смещения зубов под действием силы резиновой тяги, аппараты для корпусного перемещения зубов при их неправильном расположении (вертикальная или горизонтальная кольцевая — бандажная дуга Энгля, петлеобразная дуга Шварца, пружинящая дуга Гриффина, двойная дуга Джонсона). Аппараты Коркхауза, Шварца, сохраняющие место в зубном ряду после раннего удаления молочных зубов, различные ретенционные аппараты также относятся к несъемным ортодонтическим аппаратам.

Большое признание получил метод Бегга, который заключается в том, чтобы при помощи дуговой системы Энгля применить малые силы для корпусного перемещения зубов. Для этого автор использовал тонкую, очень упругую, так называемую австралийскую проволоку, которая представляет собой нержавеющую стальную проволоку диаметром 0,4 мм.

К такой проволоке нельзя припаять вспомогательные пружины, и поэтому дополнительные крючки для резиновой тяги выгибают на самой дуге. Для того чтобы действие вестибулярной дуги сделать более нежным, Бегг (Begg) применил вертикальные петли. Они выравнивают силу действия между неправильно расположенными зубами.

Длина дуги увеличивается за счет петель, и таким образом действие силы уменьшается. Количество и вид петель зависят от неправильности зубного ряда. Петли обычно применяют в начале лечения. В методике Бегга не используются замки и большие силы. Лечение по методу Бегга включает три стадии (рис. 262).

В первой стадии в зависимости от клинической картины проводят освобождение места, исправление поворотов по оси, наклон верхних передних зубов в небную сторону, устранение дистально-го прикуса путем мезиального перемещения нижней челюсти до ее нейтрального положения, устранение глубокого перекрытия и др.

Во второй стадии устраняют имеющийся промежуток после удаления премоляров за счет небного и язычного наклона передних зубов. В третьей стадии исправляют направление осей резцов, клыков и премоляров. Таким образом, в первой и во второй стадии происходит наклон зубов, а в третьей исправление направления их наклона.

К съемным аппаратам механического действия относятся пластиночные аппараты в сочетании с. винтами, пружинами, вестибулярными дугами, рычагами.

Применение пластиночных аппаратов стало возможным в начале второй половины прошлого столетия, после открытия вулканизации каучука.

В 60-х годах Кингслей (Kingslay) сконструировал пластинку, в которой действующей силой был винт. В дальнейшем уже почти забытую пластинку Кингслея применил и видоизменил Норд (Nord, 1929).

Он предложил винт своей конструкции. Дальнейшее усовершенствование идеи Норда принадлежит А. М. Шварцу.

В настоящее время применяют съемные пластиночные аппараты с различным расположением винтов соответственно участку, который необходимо расширить или вывести вестибулярно (рис. 263).

Используют винты различных конструкций и размеров в зависимости от челюсти (верхняя или нижняя), величины ее и количества необходимых винтов.

С целью создания большой устойчивости пластиночных аппаратов используют различные кламмеры: обычные удерживающие, перекидные Джексона, стреловидные Шварца, кламмеры Адамса и др. Для изготовления этих кламмеров применяют проволоку различной толщины и упругости.

Удерживающие и кламмеры Джексона изготовляют из жесткой проволоки толщиной диаметром 0,7—1,1 мм, стреловидные — из жесткой проволоки толщиной 0,7 мм (ее изгибают при помощи специальных щипцов или простыми плоскогубцами), кламмеры Адамса — из жесткой или жестко пружинящей проволоки диаметром 0,6 или 0,7 мм.

В ортодонтии широко применяют съемные аппараты с пружинами и вестибулярными дугами, предшественницей которых считается расширяющая пластинка Коффина (1882) (рис. 264). Действие этих аппаратов осуществляется разгибанием или сжатием соответствующих петель.

Расположение пружин, форма их изгиба и вестибулярной дуги зависят от клинической картины (рис. 265). Для вестиблярных дуг обычно пользуются жесткой проволокой толщиной 0,7-0,8 мм, для пружинящих отростков — 0,5-0,6мм, для пружины Коффина — 1,0-1,5 мм.

Кроме аппаратов, распологающихся в полости рта, применяются так называемые буккальные, или вестибулярные, пластинки, предложенные Френкелем (Fronkel) для расширения нижнего зубного ряда.

Преимущество этих аппаратов состоит в том, что для языка остается свободное пространство и в меньшей степени нарушается речь, исключается возможность повреждения слизистой оболочки десны с язычной стороны во время активирования винтов или пружин.

Пластинчатая часть аппарата отводит от зубного ряда мягкие ткани губ и щек и тем самым исключает не всегда благоприятное их влияние (рис. 266).

Характеризуя описанные выше съемные аппараты, следует отметить, что они хорошо действуют и вызывают меньше отрицательных явлений по сравнению с несъемными аппаратами.

Действие аппаратов осуществляется с меньшей силой, с перерывами, раздражение в большей степени передается на костную ткань челюсти, чем на зубы. Они более гигиеничны и в меньшей степени отягощают больных в обществе (особенно взрослых).

Эти аппараты показаны для лечения аномалий зубочелюстной системы в любом возрасте с индивидуальным конструированием их в каждом отдельном случае.

Источник: https://ortostom.net/content/apparaty-mehanicheskogo-deystviya-aktivnye

Лечение несъёмным аппаратом Хааса. Раннее исправление аномалий прикуса у детей

Аномалии и патологии прикуса не редкость. Они могут быть вызваны нарушениями в развитии плода во время беременности женщины, вредными привычками ребенка, наследственными факторами.

Причин много, итог один – неправильный прикус, который не только вносит дисгармонию в образ человека, но и нарушает многие физиологические функции.

Для лечения таких патологий используются ортодонтические аппараты механического действия.

В ортодонтии работают с разной аппаратурой, и каждое устройство выполняет свои определенные задачи. Несъемные ортодонтические аппараты – конструкции, которые предназначены для коррекции прикуса при разных патологиях.

Элементы несъемных ортодонтических аппаратов, их конструкция и принцип действия могут существенно различаться. Объединяет их то, что они снимаются только врачом, носятся в течение длительного времени и разработаны для исправления прикуса.

Сейчас мы подробно рассмотрим самые распространенные варианты таких конструкций.

Особенности аппарата Эйнсворта

Аппарат Эйнсворта имеет довольно простое устройство. Он состоит из упругой вестибулярной дуги диаметром до 1,2 мм. Она представляет собой проволоку, для изготовления которой обычно используется нержавеющая сталь.

На молярах верхней челюсти фиксируются опорные кольца с вертикальными трубками. В них и укрепляется дуга.

К верхним поверхностям колец припаивают касательные балки, прилегающие к нижней части тех зубов, которые предстоит сместить.

В основе принципа перемещения лежит механическая сила, создаваемая металлической проволокой. Аппарат Эйнсворта используется в основном при сужении челюстей в области премоляров и клыков. Он производит давление сразу в нескольких направлениях.

  Причины тортоаномалии как патологии зубов, способы лечения

  1. Трансверзальное – происходит смещение зубов в сторону щек. Для получения нужного эффекта дугу изгибают так, чтобы она располагалась в отдалении от тех зубов, которые необходимо переместить, а перед установкой выпрямляют.

    Далее дуга в силу своей упругости будет стараться занять изначально приданное ей положение, увлекая за собой перемещаемые зубы.

  2. Сагиттальное – перемещение верхних фронтальных зубов в дистальном направлении. Нужный эффект также достигается за счет придания дуге определенной, точно рассчитанной формы.

  3. Вертикальное – в этом направлении производится удлинение или укорачивание передних зубов. Чтобы добиться такого эффекта, необходимо использовать дополнительные элементы – кольца из латуни с насечками, выполненными в горизонтальном положении. Они укрепляются на фронтальных зубах. Посредством дуги механически создают силу тяги и давления.

На протяжении всего срока лечения дугу придется время от времени активировать по мере того, как давление будет ослабевать.

Схематическое изображение наложения аппарата Эйнсворта. 1 – упругая дуга; 2 – кольцо для фиксации аппарата на зубах; 3 – касательные балочки. Стрелками показано направление силы, развиваемой аппаратом.

Общее представление

Ортодонтические аппараты, относящиеся к механическому типу, действуют на прикус и отдельные единицы за счет силы, заложенной в их конструкцию (жевательные мышцы при этом не задействуются).

Источниками создания такой силы являются отдельные активные части аппаратов ― винт, наклонная дуга, пружина, резиновая тяга. Причем величина исходящего от данных элементов давления, всегда регулируется ортодонтом.

Важно! При использовании аппаратов механического типа рекомендуется применять давление, величина которого не превышает показание кровяного давления в капиллярах, то есть не более 20 г/см2.

Только такой показатель может создать оптимальные условия для правильной перестройки околозубных и костных тканей. При использовании больших сил создается долгое сдавливание нервных рецепторов и кровеносных сосудов, из-за чего может возникнуть ишемия тканей, резорбция челюстной кости, очаг некроза с последующим формированием рубцовых тканей и подвижность зубов.

Все эти последствия препятствуют перемещению элементов в новое положение, и снижают качество самого лечения.

Механические аппараты большей своей частью являются несъемными устройствами, т.е. рассчитаны на постоянное ношение. Данное условие, прежде всего, обусловлено их высокой точностью и сложностью конструкции.

Элементы конструкции аппарата Шварца и их назначение.

Заходите сюда, если интересует эффективность технологии ALF для исправления прикуса.

По этому адресу https://www.vash-dentist.ru/ortodontiya/plastinyi/fnta-lecheniya-distalnogo-prikusa.html рассмотрим особенности функционального несъемного телескопического аппарата.

Коррекция аппаратом Симона

Аппарат Симона имеет пружинно-балочную конструкцию и работает по одинаковому принципу с устройством Эйнсворта. Первоначальная модель аппарата состояла из достаточно массивной дуги, дополненной балками.

Затем конструкция была несколько усовершенствована и приблизилась по своему устройству к аппарату Эйнсворта. Были добавлены трубки для фиксации концов дуги, а для ее сужения и расширения стали использоваться дополнительные U-образные петли. Соответственно, принцип действия и назначение конструкции практически идентично.

Когда назначают?

Как и любой ортодонтический аппарат, кнопка Нанса устанавливается, когда для этого есть весомые причины.

  У ребенка неправильно растет постоянный зуб что делать

К основным показаниям

для установки конструкции относят:

  • Дистопия клыков верхней челюсти;
  • Потребность зафиксировать моляры на длительное время, если они сместились назад.
  • Удаление нескольких зубов в ряду, когда боковые жевательные зубы могут постепенно сместиться. Чтобы это предотвратить, специалисты советуют установку аппарата Нансе.
  • Исправление неправильного роста зубов. Может устанавливаться как самостоятельное средство для лечения, так и совместно с брекет-системами.
  • аппарат Нансе в ротовой полости
  • Конструкция Нансе позволяет на длительное время закрепить зубы в ряду, в ситуациях, когда между ними есть расщелина по физиологическим причинам или в результате травмы.
  • Аппарат предназначен для выравнивания верхних клыков и удерживания на месте премоляров, что позволяет без затруднений выполнять жевательные функции.

Использование аппарата Мершона

Аппарат Мершона – ортодонтическое устройство для постепенного расширения зубной дуги. Оно универсально, так как используется при сменном и постоянном прикусе. Аппарат имеет конструкцию, способную справиться с различными нарушениями прикуса.

Он состоит из дуги, которая повторяет контур зубного ряда, и опорных колец. Диаметр дуги для взрослых и детей немного различается – 0,5 и 0,4 мм соответственно.

Длина и форма подбираются индивидуально в зависимости от проблемы и особенностей зубочелюстной системы.

С каждой стороны дуги имеются стержни – активаторы давления. Конструкция вставляется в опорные кольца или коронки. Кончики дуги надежно фиксируются замочками для того, чтобы не повреждать слизистые оболочки.

Аппарат Мершона оказывает щадящее давление на зубы, поэтому не происходит перерастяжения связочного аппарата. Зубы перемещаются в заданное положение постепенно, но верно. Предельной мягкости действия удалось добиться благодаря гибким пружинящим стержням с эффектом памяти.

Они стремятся выпрямиться, чем оказывают давление на основную пассивную дугу. Поэтому на проблемные зубы идет постоянное, но мягкое давление.

Применяются такие несъёмные аппараты преимущественно при сужении нижнего зубного ряда или при отклонении коронок по направлению к языку. Устройство может использоваться как для коррекции всего ряда, так и изменения положения отдельных зубов.

Чаще всего востребовано в период сменного прикуса, так как в этом возрасте мягкое воздействие с умеренным давлением дает оптимальные результаты. Среди основных показаний можно назвать усиленное развитие верхней челюсти, скученность зубов, глубокий прикус преимущественно в боковом отделе, поворот коронки вокруг своей оси.

Также очень эффективно это устройство при мезиальном и дистальном прикусе.

Схематическое изображение действия аппарата Мершона для расширения зубного ряда (а), выдвижения резцов вперед (б), медиального перемещения зубов (в), дистального перемещения зубов (г). 1 – кольца для фиксации аппарата на зубах; 2 – упругие отростки; 3 – лингвальная дуга. Стрелками указаны направления перемещения зубов в процессе лечения.

Плюсы и минусы

К достоинствам относят:

  • круглосуточную работу;
  • практически любой сложности патология не способна устоять перед действием устройства;
  • нет ограничений при выборе продуктов питания;
  • короткий период адаптации;
  • улучшение эстетики лицевого профиля;
  • результат виден через полгода;
  • прочность конструкции;
  • легкость в проведении гигиенических процедур;
  • возможность установки параллельно с иными конструкциями;
  • отсутствие нарушений дикции;
  • относительно невысокая цена.

К недостаткам устройства относят размеры конструкции, возможность травмирования слизистой и психологические сложности (некоторые пациенты не могут носить посторонний предмет во рту, в этом случае стоматолог предложит иной выход из ситуации).

Функции аппарата Бегга

Аппарат Бегга сочетает в себе дугу Энгля и механизм воздействия малых сил. Для этого в устройстве используется очень тонкая, но в то же время упругая проволочка, которая называется австралийской.

Ее толщина всего 0,4 мм. Припаять к такой тонкой дуге пружины не получается, поэтому крючки, необходимые для крепления дополнительных резинок, создающих тягу, выполняются прямо на ней путем выгибания.

Чтобы коррекция была более мягкой, в конструкции используются особые вертикальные петли. В результате длина дуги становится больше, а сила ее воздействия уменьшается. По мере получения прогресса в лечении эти петли убираются. Крепление конструкции во рту пациента обеспечивается специальными скобками, фиксируемыми на опорных кольцах.

Посредством этого устройства исправляют различные деформации ряда, отклоняющееся от нормы положение зубов и другие аномалии прикуса. Дуга может иметь разную длину, количество петель. Это зависит от сложности и типа патологии. Вид петель также может различаться.

Схематическое изображение наложения аппарата Бегга на нижний зубной ряд. 1 – упругая вертикальная петля; 2 – замковое крепление; 3 – кольцо для фиксации аппарата на зубах.

  Угроза здоровью и внешности при перекрестном прикусе

Цена

Стоимость аппарата будет зависеть от типа конструкции. Ценник за все лечение всегда включает в себя подготовительные процедуры к коррекции и регулировку тяг.

Также к ценообразующим факторам относятся:

  • престиж клиники;
  • ценовая политика стоматологического учреждения и регион его расположения;
  • квалификация врача;
  • сложность клинического случая.

Рассмотрим среднюю стоимость вышеуказанных аппаратов на примере таблицы.

Модель Цена в рублях
Пластина с пружиной Коффина (верхняя челюсть) От 12 000
Пластина с винтом (верхняя челюсть) От 8 000
Пластина с веерообразным винтом (верхняя челюсть) От 10 000
Аппарат с винтом (нижняя челюсть) От 9 000
Аппарат с пружинами Коллера (нижняя челюсть) От 11 000

Применение аппарата Лури

Аппарат Лури – сложное ортодонтическое устройство практически универсального назначения. Основной действующий элемент – лабиальная дуга.

Устройство нужно для мягкой коррекции, так как отличается слабой давящей силой.

Оно довольно эффективно, но современная ортодонтия в последнее время предпочитает использовать другие устройства, так как это требует слишком частой активации в процессе лечения.

Конструктивно это комбинированный аппарат, состоящий из лабиальной дуги и пальцеобразных пружинящих отростков. Дуга находится в корневой части и точно повторяет очертания зубного ряда. В зоне премоляров она дважды изгибается до середины коронки зуба.

Для установки используются винтовые нарезки на конце дуги, а для крепления – опорные кольца, установленные на моляры. На опорных кольцах имеются специальные втулки, в которые дуга вставляется и окончательно закрепляется металлическими лигатурами или специальными замочками.

Толщина проволоки может быть разной – она зависит в основном от возраста пациента.

Принцип действия аппарата заключается в несильном, но постоянном давлении пружинящими отростками на проблемные зубы. Они обладают эффектом памяти, поэтому стремятся вернуться в заданное им изначально положение. Давление приходится непосредственно на коронки корректируемых зубов, поэтому они медленно, но верно меняют свое положение.

Из-за малой механической силы лечение может быть очень продолжительным. Аппарат применяется как при сменном, так и при постоянном прикусе для исправления положения зубного ряда. Главное назначение устройства – протрузионный наклон верхних зубов, но иногда оно может использоваться и при других патологиях.

Кроме описанных аппаратов существует множество других конструкций, каждая из которых предназначена для коррекции определенных патологий. Выбор конструкции осуществляется врачом на основании сложности и типа аномалии, диагностированной у пациента. Мы полагаем, что вам будет интересно ознакомиться и с другими конструкциями, поэтому предлагаем посмотреть заключительное видео.

Что собой представляет?

В ортодонтии так называют конструкцию, которая относится к виду небных бюгелей

. Она не снимается, а носится на протяжении всего периода выравнивания зубов.

Аппарат Нансе устанавливается только на верхнюю челюсть

.

Конструкция

Состоит этот ортодонтический аппарат из металлической дуги с бандажными кольцами, охватывающими с двух сторон проблемные зубы. Также конструкция включает пластмассовую кнопку, которая располагается посередине и прилегает к небу.

  1. Без нее аппарат не сможет быть полезен для выравнивания зубов, поскольку она выполняет функцию упора и служит для закрепления металлических элементов во рту
  2. .
  3. Кнопка необходима для того, чтобы конструкция могла максимально допустимо надавливать на зубы, сохраняя их в определенном положении длительное время.

Принцип работы

Конструкция фиксируется на неровно растущих зубах верхней челюсти. Скорость выравнивания этим аппаратом в среднем составляет 1,9 мм на протяжении месяца

.

На концах аппарата есть кольца, которые крепятся к молярам. Кнопка упирается в выпуклость твердого неба, немного не доходя до десневого края. Это расстояние составляет 0,5 – 1,5 см.

Из-за такой конструкции аппарат иногда называют кнопкой Нанса

.

Отзывы

Расширение верхней челюсти относится к достаточно масштабным ортодонтическим операциям со значительными благоприятными последствиями для здоровья.

Если вы имеете личный опыт подобного рода, расскажите, насколько успешным он оказался для вас или вашего ребенка. Какие моменты лечения оказались наиболее запоминающимися. Форма для отзывов расположена внизу этой страницы.

Источник: https://cosmeton.ru/ortodontiya/nesemnye-ortodonticheskie-apparaty.html

Ссылка на основную публикацию