Техника ортодонтического вытяжения зуба и целесообразность методики

Техника ортодонтического вытяжения зуба и целесообразность методики Техника ортодонтического вытяжения зуба и целесообразность методики Техника ортодонтического вытяжения зуба и целесообразность методики Техника ортодонтического вытяжения зуба и целесообразность методики Техника ортодонтического вытяжения зуба и целесообразность методики Техника ортодонтического вытяжения зуба и целесообразность методики Техника ортодонтического вытяжения зуба и целесообразность методики Техника ортодонтического вытяжения зуба и целесообразность методики Техника ортодонтического вытяжения зуба и целесообразность методики Техника ортодонтического вытяжения зуба и целесообразность методики

• Второй моляр не касается • Первый моляр касается стекла, его медиальностекла медиально-небным щечный бугор находится бугром, остальные на уровне дистальноприподняты: медиальный щечного бугра первого — на 0, 5 мм, дистальномоляра, а остальные щечный — на 1, 5 мм, бугры —выше стекла на 2 дистально-небный — на 1 — 2, 5 мм.

Расставив зубы на верхней челюсти, удаляют стекло с нижнего воскового валика и устанавливают зубы на нижнем базисе по верхним зубам.

Постановка зубов по сферическим поверхностям. Общим требованием многочисленных теорий артикуляции является обеспечение множественного скользящего контакта между искусственными зубными рядами в фазе жевательных движений.

Протезирование по сферическим поверхностям обеспечивает: 1) артикуляционное равновесие в фазе жевательных движений; 2) свободу движений; 3) фиксацию положения центральной окклюзии с одновременным получением функционального оттиска под жевательным давлением; 4) образование безбугорковой жевательной поверхности, исключающей образование сбрасывающих моментов, которые нарушают фиксацию и стабилизацию протезов.

• Для оформления окклюзионных поверхностей на восковых валиках и определения правильной протетической сферической поверхности предложено специальное устройство, состоящее из внеротовой лицевой дугилинейки и внутриротовых съемных формирующих пластинок, фронтальная часть которых плоская, а дистальные отделы имеют сферическую поверхность различных радиусов.

Техника: 1. К сферической окклюзионной поверхности верхнего окклюзионного валика приклеивают сферическую постановочную пластинку. 2. Нижний окклюзионный валик срезают на толщину пластинки и на нем также устанавливают постановочную пластинку. 3.

Расстановку верхних искусственных зубов проводят таким образом, чтобы они всеми своими бугорками и режущими краями касались пластинки (исключение составляют 212). Зубы необходимо расставлять строго по гребню альвеолярного отростка и с учетом направленности альвеолярных линий.

Расстановку нижних искусственных зубов проводят по верхним.

Для повышения качества протезирования больных при полном отсутствии зубов необходимы индивидуальные параметры жевательного аппарата и, прежде всего, запись движений нижней челюсти, по которой можно конструировать искусственные ряды с окклюзионными поверхностями, соответствующими функциональным особенностям височно-нижнечелюстных суставов и мышц.

Постановка зубов по индивидуальным окклюзионным поверхностям. Методика заключается в индивидуальном оформлении окклюзионной поверхности для передних и боковых зубов, что достигается путем внутриротовой пришлифовки восковых или стенсовых валиков абразивной смесью, состоящей из карборундового песка и гипса. В модификации, предложенной Б.

Бояновым для формирования окклюзионных поверхностей, предусматривается использование жестких базисов и специального регистрирующего межальвеолярную высоту приспособления, благодаря которому предотвращаются возможные изменения межальвеолярной высоты в процессе пришлифовки, что определяет преимущества этой методики перед предложенными ранее.

Постановка зубов в полурегулируемом артикуляторе (типа «Гнатомат» ). Постановку зубов начинают с ВЧ. Удаляют базисы с окклюзионными валиками На модель изготавливают новый базис с постановочным валиком, на который переносят ориентиры резцового сосочка и большой небной складки(положение центральных резцов определяется резцовым сосочком).

Резцы ставят впереди от резцового сосочка. Клык выставляют у наружного края большой небной складки на расстоянии 2 мм от ее наружной границы. Боковой резец устанавливают между ними. Симметричность постановки передних зубов проверяют постановочной матрицей, которую вставляют в нижнюю часть артикулятора.

После этого снимают модель верхней челюсти и приступают к конструированию нижнего зубного ряда.

артикулятора «Гнатомат»

Сначала расставляют нижние клыки в контакте с верхними вторыми и третьими зубами. Для постановки нижних боковых зубов используют постановочную матрицу, которую устанавливают в верхнюю часть прибора.

Положение нижних боковых зубов по отношению к языку определяют по линиям Паунда, которые проходят от передних верхних краев клыков до внутренней поверхности нижнечелюстных слизистых бугорков. При этом постановочная матрица нижним своим краем касается дистальных скатов нижних клыков.

Жевательные зубы так прилегают к установочной матрице, что первые премоляры контактируют щечными бугорками, вторые — обоими бугорками, первые и вторые моляры — тремя бугорками.

После того как поставлены нижние жевательные зубы, удаляют матрицу, устанавливают модель верхней челюсти и по нижним ставят жевательные зубы на верхней челюсти. Последними устанавливают нижние резцы.

СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ.

Источник: https://present5.com/postanovka-iskusstvennyx-zubov-sposoby-postanovki-1-v/

Что делать,если зуб скололся под корень?

Раньше Вам предложили бы только 1 вариант лечения — удаление зуба с последующей установкой мостовидного протеза. А что это означает? — придется депульпировать (удалять нервы) и сильно обтачивать соседние зубы. Коронки придется лет через 5 менять, возможно, к этому моменту и от самих опорных зубов ничего не останется. 

Но стоматология не стоит на месте, что сейчас Вам могут предложить? 

Удаление зуба и изготовление мериленд-мостов (мост на лапках), композитного ретейнера или съемного протеза — да, соседние зубы практически не обтачиваются, но и получить хороший эстетический результат в области десны очень трудно из-за потери объема костной ткани после удаления.

Удаление корня с последующей установкой имплантата является наиболее предсказуемым и надежным вариантом лечения. Раз так, то что Вас останаливает? Только дороговизна и страх перед хирургами (а вот это напрасно — и имплантация стала доступнее, и мифы о болезненности имплантации и «неприживляемости» имплантатов давно развеяны).

Хорошо, с вариантами при удалении зуба все понятно, а можно ли такой зуб сохранить?

ДА, ЭТО ВОЗМОЖНО Если корень зуба имеет достаточную длину, чтобы успешно функционировать и нет воспаления на верхушке корня. Обычно проблема только в том, что изготовление реставрации невозможно, так как дефект уходит глубоко под десну. Как решить эту проблему? Существует специальная методика, позволяющая «вытянуть» зуб из десны. Давайте рассмотрим эту методику на конкретном клиническом примере.

                    Исходная ситуация. 

Техника ортодонтического вытяжения зуба и целесообразность методики

При взгляде на этот зуб с небной поверхности в первую очередь приходит мысль об его удалении.

Техника ортодонтического вытяжения зуба и целесообразность методики
Техника ортодонтического вытяжения зуба и целесообразность методики но при изучении рентгеновского снимка становится ясно, что корень достаточно длинный, воспаления на верхушке нет.
  • Так как пациентка категорически отказалась от имплантации, было предложено ортодонтическое вытяжение корня зуба.
  • Подготовка корня к ортодонтическому вытяжению. В корень вводится штифт с крючком на конце, на соседние зубы крепится «перекладина» из проволоки, и с помощью специальной ортодонтической резинки корень «подвешивается» к «перекладине», 
Техника ортодонтического вытяжения зуба и целесообразность методики

создается тяга, которая и вытягивает зуб из десны.

Техника ортодонтического вытяжения зуба и целесообразность методики

Для того, чтобы закрыть дефект на время лечения изготовливается временный композитный винир.

Техника ортодонтического вытяжения зуба и целесообразность методики
Техника ортодонтического вытяжения зуба и целесообразность методики

Замена резинок должна проводиться каждые 7 дней. Необходимый уровень вытяжения был достигнут через 3 недели (то есть 3 посещения стоматолога).

Через 2 недели было проведено повторное эндодонтическое лечение, установлен стекловолоконный штифт. 

Техника ортодонтического вытяжения зуба и целесообразность методики Техника ортодонтического вытяжения зуба и целесообразность методики

Вид зубов после окончания лечения (десна еще не зажила). Зубы были восстановлены с помощью композитного материала. 

Техника ортодонтического вытяжения зуба и целесообразность методики

Шинирование к соседним зубам проводится для стабилизации корня восстановленного зуба.

Следует отметить, что этот метод подходит не для всех случаев. Вопрос о целесообразности сохранения корня зуба решается индивидуально и только на консультации с врачом с соответствующей квалификацией.

Источник: https://zub-zub.ru/articles/therapy/zubradix/

Экструзия ретинированного зуба

  • Восстановление и сохранение тканей пародонта и альвеолярного отростка с помощью экструзии: Создание практически совершенного ложа для имплантата
  • Авторы исследования: Штефан Ноймайер
  • Удаление, реплантация, экструзия и имплантация зуба

Техника ортодонтического вытяжения зуба и целесообразность методики

  1. Главной целью реплантации и экструзии сегмента корня является сохранение и восстановление альвеолярной ткани.
  2. • Сохранение альвеолярных структур достигается с помощью реплантации
  3. • Целью экструзии является корональное смещение альвеолярных структур
  4. • Данная концепция логична, проста в исполнении и эффективна
  5. • Дизайн необходимых для процедуры инструментов хорошо продуман

Проводя реплантацию и экструзию сегментов корня, врач использует биологический потенциал волокон альвеолярного отростка и периодонтальной связки. Этапы лечения малоинвазивны, не требуют значительных временных затрат и легко переносятся пациентами, тем самым устраняя необходимость в хирургическом вмешательстве.

Сегмент корня может быть реплантирован, если периодонтальная связка, окружающая удаляемые зубы, не повреждена. После аккуратного удаления зуба, сегмент корня отсекается и реплантируется в альвеолы.

По причине того, что данные сегменты зафиксированны и абсолютно неподвижны, волокна периодонтит восстанавливаются в течение нескольких дней.

В случае, если сегменты не конгруэнтны по форме, необходим более длительный промежуток в 30 дней.

Прочно зафиксированные сегменты затем подготавливаются к последующей экструзии с помощью наборов инструментов 4628 и 4629. Реплантация сегмента корня предотвращает резорбцию вестибулярной кости, а последующая экструзия способствует вертикальному развитию мягких и твердых тканей.

Приобретенная ткань не только улучшает внешний вид, но и способствует достижению наилучших результатов дальнейшего протезования с опорой на имплантаты.

После выполненной экструзии сегмента, восстановительный период перед имплантацией составляет 4-6 недель для нижней челюсти и 8-10 недель для верхней челюсти.

После этого можно устанавливать имплантат в полностью сохраненный альвеолярный отросток без проведения дополнительной аугментации. Стабильность циркулярной кости 1 мм вокруг имплантата является лучшей защитой от развития периимплантита на более позднем этапе.

Техника экструзии является ценным вспомогательным методом для формирования оптимального ложа для имплантата.

Даже экструзия зуба с пародонтальным дефектом может помочь создать идеальное ложе для имплантации. Экструзия всегда осуществляется с максимально возможной силой. Если экструдируется корень всего зуба, до имплантации необходимо ожидать 4-6 месяцев. В данном случае, с помощью экструзии возможно добиться значительного улучшенния костного ложа для дальнейшей имплантации.

Метод экструзии основан на биологических законах и способствует достижению предсказуемого и устойчивого в течение длительного периода времени результата.

Техника ортодонтического вытяжения зуба и целесообразность методики
Техника ортодонтического вытяжения зуба и целесообразность методики

Сначала зуб укорачивается до уровня десны для получения достаточного расстояния для проведения экструзии. В зубе высверливается углубление для установки экструзионного штифта.

Затем штифт закрепляется в зубе с помощью композитного материала. Затем приспособление 97503 (См. рисунок) ставится в необходимое положение и тоже фиксируется с помощью композита. Система штифтов уже имеет идеальную структуру для соединения с композитом.

Экструзиционный механизм крепится к зубу, тем самым осуществляя противодействующую функцию по отношению к дентальной резинке. Таким образом зуб находится под постоянным давлением. В зависимости от анатомии корня, зуб смещается через 3 – 10 дней. Пациенту необходимо сменять дентальные резинки дважды в день.

Экструзия может осуществляться на всех видах зубов. В отличие от ортодонтии, при экструзии используется максимальная сила натяжения резинок.

Техника ортодонтического вытяжения зуба и целесообразность методики

Удаление зуба с помощью экструзии

Зуб, который в скором времени будет удален, можно “пре-экструдировать”. После примерно 1-2 дней зуб достигает подвижности 1-2 степени, что делает процесс удаления зуба значительно легче. В большинстве случаев даже моляры могут быть удалены с помощью этой техники. Техника экструзии также может применяться для удаления разрушенного зуба.

Удаление, отсечение, реплантация и экструзия зуба

Сегмент зуба отсекается и репланрируется, если его можно удалить без повреждения тканей альвеолярного отростка и периодонтальной связки. Для успешной реплантации необходимо 2 мм периодонтальной связки у на поверхности сегмента корня и значительный объем неповрежденной ткани альвеол.

Читайте также:  Пугающая стоматология прошлых лет

После удаления зуба его корень отсекается с помощью инструмента из карбида вольфрама (H254E), оставляя 2 мм периодонтальной связки. Во время обработки зуб удерживается специальным пинцетом и смазывается хлоридом натрия, чтобы максимально сохранить периодонтальную связку. Полость пульпы заполняется композитом для препятствия проникновению бактерий.

Подготовленный корень соответствующей формы интегрируется в соседние ткани в течение нескольких дней. Даже фрагменты корня несоответствующей формы могут быть успешно реплантированны на растоянии в 2 мм от альвеолярной стенки, но в это случае период фиксации в фазе заживления подливается до 30 дней.

Необходимо гарантировать абсолютную неподвижность реплантированных сегментов в период заживления!

По истечении нескольких дней после реплантации, сегмент корня готов к экструзии. После этого перемещенный фрагмент фиксируют для дальнейшей фазы созревания кости. Данный период занимает 8 – 10 недель для верхней челюсти и 4 – 6 для нижней. Сегмент корня удаляется для дальнейшего проведения имплантации. Затем можно проводить имплантацию в восстановленную кость.

Благодаря экструзионной терапии, за короткий промежуток времени естественная костная ткань значительно обновляется. Первоначальный объем кости и тканей полностью сохраняется или даже увеличивается с помощью реплантации фрагмента корня. Дальнейшая имплантация будет иметь лучший результат, а также данный результат благотворно повлияет на дальнейшее протезирование.

Рационален ли метод ортодонтического вытяжения зуба и в каком случае

Техника ортодонтического вытяжения зуба и целесообразность методики

Нередко в стоматологической практике встречаются ретинированные зубы или единицы с дефектом, находящимся ниже уровня альвеолярного гребня.

Читать еще:  После лечения болит зуб ночью

Причин для таких явлений существует немало. Методов лечения подобных патологий немало, одним из которых считается технология ортодонтического вытяжения.

Источник: https://med-dent.su/detskaya-stomatologiya/ekstruziya-retinirovannogo-zuba.html

Особенности зубного протезирования пациентов с глубоким поддесневым разрушением корневой части зуба

Поддесневое разрушение зубов: удалить зуб или сохра­нить? Три пути ведения пациентов с поддесневым разрушением зубов. Эффективность лечения разрушенных зубов Результаты проведенных исследований.

Л.В. Белодед, Ю.В. Мащёнок, Н.В. Гоманова БГМУ; 8-я городская поликлиника, Минск; Областная детская стоматологическая поликлиника, Моги­лев

Среди клинических ситуаций, с которыми стоматологи-ортопеды сталкиваются ежедневно, встречаются неднозначные случаи, особенно при поддесневом разрушении зубов. В частности, удалить зуб или сохра­нить?

В научной литературе нет единого мнения о целесообразности восстановления зубов, разрушенных ниже уровня десны. По данным Хабилова Н.Л., непригодны к восстановлению зубы с коронковой частью, разру­шенной более чем на 2 мм ниже уровня десны [5]. Капотина Т.Н.

утверждает, что зубы, разрушенные на 1/4 длины корня (3-5 мм), можно использовать в протезировании [2]. Рахманов Х.Ш.

установил, что через 9-12 месяцев после восстановления зубов, разрушенных ниже уровня десны до 5 мм, выносливость пародонта достигает 86-90% нормы, что оправдывает восстановление таких зубов [3].

Стоматологи часто сомневаются в возможности и целесообразности сохранения зубов, разрушенных ниже уровня десны, и нередко удаляют корни, которые можно сохранить. Между тем удаление корней обусловли­вает неизбежную резорбцию межзубных перегородок и снижение функциональных возможностей пародонта соседних зубов. Существует три пути ведения пациентов с поддесневым разрушением зубов.

  1. Хирургический. Удаление разрушенных зубов (на наш взгляд, не самый лучший выбор).
  2. Ортодонтическое вытяжение корня. Этот метод требует использования малых сил: 0,2-0,3 Н. При этом происходит легкое напряжение периодонтальной связки и стимулирование процессов костеобразования в апикальной части корня. Для ортодонтической экструзии можно использовать крючок, фиксируемый в корне, или временный штифтовый зуб с микроштифтом с винтовой нарезкой и горизонтальную дугу, укрепляемую на опорных зубах композитным материалом. Для вытяжения используют резиновую тягу, с опорой дуги на 2­3 зуба, с каждой стороны. Скорость выдвижения 0,98 мм за одну неделю, скорость восстановления паро­донта в среднем 5 недель для выдвижения 1 мм. Впоследствии коронковая часть зуба восстанавливается штифтовой культевой вкладкой и искусственной коронкой [6].

При этом восстанавливается «биологическое пространство», которое включает в себя соединительный эпи­телий и прикрепительный аппарат десны; снижается риск бактериальной интервенции при размещении кра­ев реставраций на уровне или выше десневого края.

Недостатки метода: длительные сроки вытяжения корня; вытяжение корня приводит к уменьшению его устойчивости; эстетические нарушения конструкций из-за наличия ортодонтических аппаратов.

  1. Ортопедический метод восстановление зубов с глубоким поддесневым разрушением корня зубным протезом. Ортопедический способ один из наиболее перспективных, дальнейшее его совершенствование позволит улучшить качество стоматологической помощи [1, 2, 4].

Нами пролечено (и проведено контрольное наблюдение в течение 3 лет) 17 пациентов (10 женщин и 7 муж­чин в возрасте от 25 до 45 лет) с глубокими поддесневыми разрушениями корневой части зубов.

Диагноз ставили на основании клинических данных и рентгенологического исследования. Глубину поддесневого разрушения (от 2 до 6 мм) измеряли с помощью периодонтального зонда. Ортопедическое лечение, т.е. протезирование зубов, проводили после лечения болезней пародонта.

Эффективность лечения разрушенных зубов определяли по хорошим, удовлетворительным и неудовлетво­рительным результатам в ближайшие (через 1 и 6 мес.) и отдаленные (через 12 мес.) сроки после окончания протезирования.

Под хорошими результатами подразумевали отсутствие жалоб и патологических явлений после окончания лечения; удовлетворительные результаты наличие незначительно выраженных клинических изменений; неудовлетворительные наличие жалоб, подвижности зуба и выраженных патологических изменений пародонта.

Результаты лечения 17 зубов у пациентов с глубокими поддесневыми разрушениями корневой части по сро­кам наблюдения: хорошие результаты через 1 месяц наблюдались у 16 пациентов, через 6 и 12 месяцев у 15; удовлетворительные результаты через 6 и 12 месяцев отмечены у одного пациента. Неудовлетворите­льные результаты через 1, 6 и 12 месяцев также отмечены у одного пациента.

  • При рентгенологическом обследовании у 8 из 17 пациентов через 6 и 12 месяцев отмечены признаки стаби­лизации процесса в костной ткани и пародонте, в 1 случае признаки стабилизации отсутствовали.
  • Протезирование всех пациентов проводилось по одной и той же методике.
  • Техника ортодонтического вытяжения зуба и целесообразность методики

Клинический пример (рис. 1-14).

Пациентка К. обратилась на кафедру ортопедической стоматологии БГМУ с просьбой сохранить зуб 36. Со слов пациентки, некоторые врачи рекомендовали удалить зуб 36 с проведением последующего протезиро­вания дефекта зубного ряда.

Клинический осмотр: корень устойчив, перкуссия слегка болезненна. Десна в области зубов 35, 36 гиперемирована, отечна, кровоточит при зондировании.

Рентгеновские снимки: кортикальная пластинка сохранена на всем протяжении, периапикальных изменений нет, корневые каналы запломбированы на 2/3, дистальный корень разрушен на 6 мм ниже уровня десны, ре­зорбция костной ткани в области зубов 35, 36 на 1/4 (рис. 1 а, б).

После обследования пациентки, постановки диагноза и перепломбировки корневых каналов зубов 35, 36 приступили к ортопедическому лечению устранению дефекта зубного ряда шинирующим металлокерами­ческим протезом с опорой на зубы 35, 36.

Этапы лечения:

  1. Диатермокоагуляция десны в области поддесневого разрушения.
  2. Некроэктомия твердых тканей зуба алмазными и твердосплавными борами.
  3. Остановка кровотечения (Race-stiptin).
  4. Разработка корневых каналов развертками фирмы Meisinger, сочетающими преимущества Gates-Gliddenи Largo.
  5. Получение частичного двуслойного двучелюстного оттиска А-силиконовым материалом (для повышения точности работы и улучшения поддесневого отображения тканей) (рис. 2).

В связи с глубоким поддесневым разрушением зуба целесообразно изготовление литой культевой штифто­вой вкладки (ЛКШВ) непрямым методом. Этот метод позволяет выполнятьать высокоточную, качественную работу.

  1. Отливка комбинированной модели из супергипса с гравировкой. В области границы корня зуба и тканей периодонта карандашом наносится тонкая линия, абразивным инструментом, например фрезой, удаляется супергипс, нависающий над поддесневой областью корня (для удобства моделирования вкладки) (рис. 3).
  2. Моделирование вкладки осуществляется по общепринятым принципам, однако есть особенность: при окончательном моделировании наддесневой части восковой вкладки 0,2-1 мм корня мы рекомендуем остав­лять не перекрытой вкладкой (для дальнейшего формирования уступа) (рис. 4).
  3. После изготовления в литейной лаборатории проводится припасовка готовой вкладки на модели (рис. 5). Для улучшения фиксации на внутрикорневой части вкладки формируются хаотичные поперечные насечки (рис. 6).
  4. При фиксации вкладки в полости рта избытки фиксирующего материала не удаляются из поддесневой об­ласти с целью предотвращения гипертрофии десны (рис. 7).
  5. При препарировании твердых тканей под искусственную коронку в поддесневой области необходимо использовать тонкую гладилку как дополнительный элемент защиты тканей пародонта от травмы бором (рис. 8).
  6. Изготовление провизорной прогностической коронки, выполняющей восстановительную и диагностичес­кую функции (рис. 9). Пластмассовая коронка замещает отсутствующие ткани и позволяет наблюдать за периодонтом после вышеописанных манипуляций. Через месяц после изготовления пластмассовой коронки перкуссия зуба стала безболезненной, исчезли клинические признаки воспаления десны (рис. 10).
  7. Металлокерамические коронки на зубы 35, 36 изготавливаются с проведением следующих манипуляций:

а) окончательная обработка зуба под металлокерамические коронки, формирование уступа; б) получение рабочего слепка А-силиконом (рис.

11) и вспомогательного альгинатным материалом; в) лабораторные этапы изготовления металлокерамических коронок не имеют значительных особенностей за исключением необходимости изготовления гирлянды в области поддесневого разрушения и язычной сто­роны зубов (рис. 12).

Это дает возможность выполнять препарирование ослабленных зубов в меньшем объ­еме и облегчает припасовку металлокерамической конструкции в поддесневой области;

г) фиксация коронок.

Источник: https://medprosvita.com.ua/osobennosti_zubnogo_protezirovaniya_paczientov_s_glubokim_poddesnevyim_razrusheniem_kornevoj_chasti_zuba/

Интрузия зуба в ортодонтии

Вытяжение зуба (ортодонтическая экструзия) – это его вертикальное смещение относительно альвеолы, с целью восстановления коронковой части или подготовки места для установки имплантата.

Ортодонтическая экструзия является альтернативой удалению корня в случае, если есть вероятность его сохранения с последующим восстановлением коронки. Вытяжение поднимает верх корня выше десны, делая возможной реставрацию.

Если же состояние корня не позволяет использовать его в качестве основы для восстановления коронковой части, вытяжение можно использовать для стимуляции образования кости в апексе альвеолярной лунки.

Напряжение в периодонтальной связке, создаваемое вытяжением корня, а также возникновение свободного пространства между апексом единицы и дном альвеолярной лунки стимулируют образование костной ткани и соединительного эпителия.

Происходит процесс восстановления биологического пространства. Наращенная, таким способом, кость может использоваться для установки имплантата.

Еще одним положительным моментом вытяжения является вывод пораженной кариесом или иными патологическими процессами верхней части корня выше десны, что снижает негативное бактериальное воздействие на пародонт.

С технической точки зрения, суть ортодонтического вытяжения состоит в приложении к элементу челюстного ряда постоянной направленной вверх силы, которая заставляет его медленно подниматься относительно альвеолы. Установлено, что необходимое для перемещения корня усилие должно составлять 0,2-0,3 Н.

Система, с помощью которой производится ортодонтическое мероприятие, состоит из трех элементов:

  • Скоба, закрепленная на опорных единицах. Служит в качестве базы для крепления эластичных элементов, создающих вытягивающее усилие.
  • Штифты, крючки или винты, устанавливаемые в канал корня или ортодонтические кнопки (брекеты), прикрепленные композитом к сохранившей коронковой части.
  • Эластичные тяги, создающие постоянное тянущее усилие.

Показания и противопоказания

Ортодонтическое вытяжение показано в следующих случаях.

  • Перелом корня, если линия излома находится в глубине десны.
  • Ретинированные единицы. Чаще всего это бывают «восьмерки».
  • Элементы с полностью разрушенной коронкой, если разрушение распространилась на поддесневую область.
  • Патологии дентина – кариес, перфорация – расположенные ниже альвеолярного гребня, а также вызванные ими разрушения тканей пародонта.
  • Недостаток костной ткани для имплантации. Техника в данном случае выступает альтернативой остеопластике – наращиванию кости подсадкой ее заменителями.
Читайте также:  Что нужно знать о процедуре плазмолифтинга в стоматологии?

Основные условия проведения ортодонтической процедуры:

  • Удовлетворительное состояние соседних единиц и пародонта.
  • Качественно выполненное эндодонтическое лечение препарируемой единицы (депульпация).
  • Отсутствие сильно искривленных корней, препятствующих вытяжению.

Случаи, когда от операции вытяжения следует отказаться.

  • Невозможность фиксации эластичных лигатур (полностью разрушена коронковая часть, и не имеется возможности установить в канал штифт с крючком).
  • Отсутствие соседних единиц, которые можно было бы использовать в качестве опоры для вытяжения.
  • Множественные сильные искривления корней, препятствующие вытяжению.
  • Малая длина корневой части – меньше 50% в сравнении с наддесневой областью.
  • Отсутствие свободного пространства для вытяжения вследствие окклюзионных взаимоотношений зубов-антагонистов.
  • Фуркация (разделение корней маляров).
  • Витальность элемента (перед процедурой должна быть обязательно проведена депульпация).

Основы проведения

Технически процесс состоит в закреплении горизонтальной скобы на соседних опорных единицах, и соединении ее с эластичной тягой, прикрепленной к выдвигаемому корню на время, необходимое для его выдвижения в нужное положение и стабилизацию в нем.

Под «местом дефекта» подразумевается кариозная полость, перфорация, линия перелома или иной дефект, который необходимо вывести над десной, чтобы провести его лечение, восстановить коронковую часть или стимулировать регенерацию костной ткани для установки имплантата.

Тактика быстрого вытяжения предусматривает вертикальное перемещение корня на 3-4 мм за 2-3 визита к врачу. Процедура состоит из следующих основных этапов:

  • диагностирование состояния проблемного элемента;
  • подготовка ротовой полости;
  • перемещение в новое положение;
  • фиксация (иммобилизация) его в этом положении.

Преимущества и недостатки

Преимущества:

  1. Сохранение корня в качестве основы для последующей реставрации. При этом отпадает необходимость в экстракции и установке мостовидного или одиночного протеза, вследствие чего экономится время и средства пациента.
  2. Сохранение мягких тканей десны и эстетики ротовой полости.
  3. При проведении вытяжения с целью наращивания костной ткани для последующей имплантации ортодонтическая экструзия позволяет избавиться от костной и тканевой пластики, являющейся более травматичным вариантом, чем вытяжение.
  4. При выполнении техники корректируются не только элементы челюстного ряда, но и ткани пародонта, увеличивается ширина мягких тканей и прикрепленной десны.

Недостатки:

  • временные эстетические потери из-за наличия ортодонтического устройства во рту;
  • относительная длительность процедуры;
  • уменьшение устойчивости вытянутого корня.

Подвижность, отмечаемая сразу после процедуры, не должна вызывать особого беспокойства. В дальнейшем в результате иммобилизации подвижность снижается или полностью исчезает.

Ожидаемый эффект

  • Из-за относительно малой распространенности ортодонтического вытяжения статистика его результатов довольно скудна.
  • Однако те специалисты, которые ввели ортодонтическую экструзию в свою обычную практику, отмечают хорошие результаты.
  • В зависимости от исходного состояния, единицы, подвергнутые вытяжению, служат до 5 лет и более.

Скорость выдвижения зависит от клинической ситуации и составляет максимум 1 мм в неделю (при тактике быстрого вытяжения).

Более значительное время требуется на восстановление пародонта и иммобилизацию. В общем, процесс вытяжения ретинированной единицы может занять до 1 года и более.

Источник: https://petamusik.ru/intruziya-zuba-ortodontii/

Клинический случай лечения зуба с поперечным переломом корня и ортодонтическим вытяжением апикального фрагмента

На зубы 43, 42, 31, 32, 33 наложена временная шина из ортодонтической проволоки. Проведено ортодонтическое вытяжение корня зуба 41 (фото 7).

Через 1,5 месяца ортодонтического вытяжения зуба 41 мы получили перемещение корня до уровня десенного края (фото 9). Был сделан контрольный рентгеновский снимок (фото 8). Побочным эффектом вертикального ортодонтического вытяжения были смещение корня зу ба 41 в язычном направлении (фото 10), а также подвижность II степени.

На сутки поставлена еще одна временная шина. Очень интересно проконтролировать уровень расположения эпителиального при крепления зуба 41 и соседнего зуба 42.

Было отмечено восстановление уровня соединительного эпителиального прикрепления зуба 41. Временный штифт из ортодонтической проволоки извлечен, и проведено восстановление коронки зуба 41 после установки в корень стекловолоконного циркониевого штифта (фото 12). Коронковая часть зуба 41 восстановлена после наложения системы раббердама на область зубов 43, 42, 31, 32, 33.

Проведено шинирование подвижного зуба 41. Шина из стекловолокна сроком на 5 месяцев зафиксирована на зубах 42, 31, 32 (фото 13) и была выполнена беспрепаровочным методом.

После ортодонтического вытяжения для устранения подвижности зуба 41 назначены препараты кальция.

После чего мы предложили снять шину и завершить лечение уже по месту жительства пациента в другой клинике восстановлением межзубных контактов зуба 41 с соседними зубами 42 и 31.

Из за недостаточной прилежности пациента из сельской местности, который не обратился в клинику по месту жительства своевременно, временная шина из стекловолокна через год

после ее постановки пришла в негодность. Зубы оказались подвижными при отсутствии полно ценного контакта между ними и оставались в таком состоянии в течение 2 х месяцев, до мо мента обращения пациента в нашу клинику.

На момент обращения пациента, на удивление, отмечалась подвижность I степени зуба 41. Уровень соединительного эпителиального прикрепления зуба соответствовал норме: со стояние зубодесенного кармана зуба удовлетворительное, глубина — 0,7 мм, что соответствует физиологической норме.

После предварительного расчета нижнего фронтального участка (С. Радлинский, 1997) проведена реставрация зубов 42, 41, 31 с восстановлением межзубных контактов реставрационными материалами Эстет Икс ЭйчДи и Церам Икс (Дентсплай).

Экспериментально зуб 41 оставлен без шинирования в надежде на укрепление связочного аппарата, укороченного в результате травмы и ортодонтического вытяжения фрагмента корня, вследствие компенсаторной гипертрофии волокон периодонта в ответ на естественную физиологическую нагрузку в процессе откусывания пищи при условии непрерывности зубного ряда.

Для достижения эстетики ансамбля четырех нижних передних зубов 42, 41, 31, 32 (фото 14),5 а также для компенсации и предотвращения подростковой преждевременной повышеннойстираемости твердых тканей зуба проведено восстановление режущего края зуба 32 беспрепаровочным методом реставрационными мате риалами Эстет Икс ЭйчДи и Церам Икс.

Спустя 8 дней после реставрации зубов 42, 41, 31, 32 с восстановлением межзубных контактов был произведен контрольный осмотр. Подвижность зуба 41 стала сравнима с физиологической. Уровень соединительного эпителиального прикрепления соответствовал норме.

Источник: http://dentart.org/?p=1723

Клиника Полный Порядок — Ортодонтия и стоматология в Санкт-Петербурге

Ретенция – это аномалия прорезывания зубов, при которой, зуб прорезывается частично или полностью остается в тканях челюсти.

Ретинированный зуб – это зуб, который не смог прорезаться и «спит» в десне или даже, в кости челюсти. Бывают случаи, когда наружу прорезывается и видна только часть зубной коронки, а остальной зуб закрыт десной – такие зубы называют полуретинированными.

Чаще всего встречаются ретинированные клыки и зубы мудрости – пресловутые восьмерки, но бывают случаи ретенции центральных и боковых резцов, причем первых — немного чаще.

Какие бывают виды ретенции зуба?

Различают два вида ретенции – частичную, при которой, часть зуба видна из десны, и полную – при которой зуб полностью находится под тканями десны и/или кости челюсти.

Располагаться такие зубы тоже могут по-разному, причем, как находясь на «своем» месте в зубном ряду, так и занимая неправильное положение вне зубного ряда.

  • Вертикально
  • Горизонтально.
  • Под углом к челюсти

Если зуб прорезался не на положенном месте за границей зубного ряда, говорят о дистопии зуба.

Встречаются даже обратная ретенция, когда зуб залегает «вверх ногами», т. е. вверх корнями.

Ретинированный зуб может быть один в зубном ряду, или два ретинированных зуба могут располагаться симметрично. Касается эта проблема, как молочных, так и постоянных зубов.

Какие осложнения вызывают ретинированные зубы и почему их нужно «доставать»?

  • Сразу пациенту сложно понять, какую опасность могут представлять «спрятанные» зубы, но она действительно серьезная.
  • Полуретинированные зубы вызывают воспаление «капюшона», которым они прикрыты и прилегающих тканей, а это провоцирует гнойные воспаления.
  • Полностью ретинированные зубы, которые залегают в челюсти, способны вести себя, как инородное тело, они оказывают давление на соседние зубы, провоцируют их смещение и ряд других проблем.
  • При этом пациент испытывает боль и лихорадку в случае воспаления, чувство давления и дискомфорта в челюсти, невралгию или онемение части лица.
  • Если перечислить заболевания, которые могут стать последствием ретинированных зубов, то станет понятно – это настоящая «бомба замедленного действия», которая может сдетонировать в любой момент.

Какие заболевания может провоцировать ретинированный зуб:

  • пародонтальная киста,
  • кариес соседних зубов и их корней,
  • пульпит,
  • перикоронарит,
  • периостит,
  • периодонтит,
  • гнойный лимфаденит,
  • воспаления тройничного нерва,
  • одонтогенный синусит,
  • абсцесс,
  • флегмону,
  • резорбцию (рассасывание) корней прилегающих зубов,
  • вредные привычки: ротовое дыхание, инфантильное глотание, прокладывание языка в дефект зубного ряда,
  • проблемы с откусыванием пищи,
  • нарушения прикуса, смещение межзубных контактов, скученность зубов.

Как диагностируют ретинированные зубы?

Часто ретинированные зубы «находят» случайно, при проведении рентгенологической диагностики по другому стоматологическому поводу. Если же у пациент обращается с вопросом об ортодонтическом лечении и у него отсутствуют некоторые зубы, или с симптомами, которые могут быть вызваны именно наличием скрытых ретинированных зубов, тогда проводится специальная диагностика.

Проблему ретинированных зубов решают два профильных врача-стоматолога – ортодонт и хирург, поэтому пациенту придется пройти диагностику у ортодонта и диагностику у хирурга.

БОльшая часть диагностических процедур при этом будет общая, а ключевой является рентгенологическая диагностика, причем, предпочтительнее сделать КТ – компьютерную томографию (3D диагностику).

В отличие от ортопантомограммы (ОПТГ), она показывает пространственное расположение ретинированного зуба в челюсти и относительно других зубов, что очень важно для хирургического этапа вытяжения — обнажения его коронки, т.к. дает возможность хирургу выбрать оптимальный «подход».

Что делать, если обнаружен ретинированный зуб?

Существует 3 решения проблемы ретинированного зуба:

  1. Ортодонтическое вытяжение и постановка в зубной ряд. Так чаще поступают с ретинированными зубами, которые находятся в зоне улыбки – клыками и резцами, при условии, что для них есть место в зубном ряду, а сам зуб здоров.
  2. Удаление – частая  участь ретинированных восьмерок, особенно, если пациент проходит ортодонтическое лечение. Очень часто, именно зубы мудрости прорезываются частично – это провоцирует воспаления и осложнения. Даже полностью ретинированный («спрятанный») зуб служит потенциальным источником кариеса, смещения зубов, нестабильности ортодонтического лечения. Причин много – вердикт один: лучше удалить. Другими показаниями к удалению разных видов ретинированных зубов являются – киста, признаки воспаления, отсутствие места в зубном ряду, деструкция шейки зуба, кариес.
  3. Сохранение и наблюдение. Оправдано тогда, когда у пациента нет проблем с местом в зубном ряду, прикусом, не требуется ортодонтическое лечение, зуб не провоцирует осложнения и его отсутствие не портит эстетику улыбки. Такие зубы наблюдают, в случае малейшего неблагополучия их показано удалять.
Читайте также:  Красные пятна на языке: причины возникновения и способы лечения

Как вытянуть и поставить в зубной ряд ретинированный зуб?

В некоторый случаях, если корень ретинированного зуба еще не сформирован, и имеется препятствие к его прорезыванию, то устранения такого препятствия достаточно, чтобы зуб вышел из десны и занял свое место в зубном ряду. Если же корень зуба уже сформирован, такой способ не поможет.

Чтобы «достать» и переместить в зубной ряд полностью сформированный ретинированный зуб лечение проводится в 3 этапа. Здесь мы приводим «классическую» схему, потому что в индивидуальных случаях от этой схемы могут быть отклонения.

  1. Подготовительный ортодонтический этап – нужно подготовить место в зубном ряду, на которое ортодонт будет перемещать извлеченный зуб. Для этого устанавливается брекет-система, которая выравнивает зубы в зубном ряду и освобождает необходимое пространство.
  2. Хирургический этап – ображение коронки ретинированного зуба, на которую устанавливается брекет или кнопка, для передачи силы от дуги или эластичного элемента.
  3. Ортодонтический основной этап, во время которого происходит вытяжение ретинированного зуба и его постановка на «законное» место в зубном ряду.

Как проводится операция по обнажению коронки ретинированного зуба?

  1. Как предварительный этап проводится подготовка к операции. Пациенту делают профгигиену и санацию для уменьшения количества инфекции в полости рта и скорейшего послеоперационного заживления.

  2. Операция по обнажению ретинированного зуба проводится под местной инфильтрационной анестезией и считается достаточно серьезным хирургическим вмешательством.

Операция по обнажению коронки ретинированного зуба и установка на нее ортодонтического элемента может проводится по 2-м схемам:

I Отложенная установка брекета.

  1. Слизистая в проекции коронки ретинированного зуба иссекается, коронка зуба обнажается целиком, в рану устанавливается специальный тампон.
  2. Через 2-3дня на коронку обнаженного зуба устанавливается кнопка или брекет, который подвязывается к ортодонтической дуге и начинается вытяжение.

II Установка брекета во время операции

  1. Стоматолог хирург отслаивает небольшой слизисто-надкостничный лоскут и обнажает часть коронки ретинированного зуба, на которую сразу же фиксируется замковый элемент.
  2. Брекет подвязывается к ортодонтической дуге или дополнительным приспособлениям.
  3. После установки ортодонтического элемента, лоскут ткани укладывается на место и рана ушивается.

Недостаток метода — в этом случае возможно повторное хирургическое вмешательство, если брекет на зубе отклеится.

После операции пациенту при необходимости назначают антибиотики и антисептические полоскания для скорейшего заживления. Рекомендуется легкая, не травмирующая пища.

Как проводится ортодонтическое вытяжение ретинированного зуба?

Поскольку сопротивление ретинированного, находящегося в кости зуба, достаточно велико, ортодонтическое лечение в этот период чаще всего проводится на жесткой стальной прямоугольной дуге 18 мм. Вытяжение должно быть начато как можно быстрее после обнажения  коронки. Если же это невозможно, то не позже 2-3 недель после проведения операции.

Какие сложности могут быть при вытяжении ретинированных зубов?

Одной из сложностей при ортодонтическом вытягивании ретинированного зуба может быть его анкилоз – это значит, что зуб целиком или только какой-то частью сросся с костью челюсти.

Поддаваться перемещению брекет-системой такой зуб не будет — могут даже сместиться опорные зубы. Решить проблему хирургическим путем, отделив зуб от кости, можно только при частичном сращении.

Чтобы не столкнуться с такой проблемой важно провести полноценную предварительную диагностику.

Как предупредить формирование ретинированного зуба?

  1. Будущей матери нужно зботиться о полноценном развитие плода в эмбриональном периоде.
  2. Уделять внимание профилактике, тщательной гигиене и своевременному лечению молочных зубов, чтобы не допустить их ранней потери и повреждения зачатков постоянных зубов.
  3. Следить за развитием зубочелюстной системы в подростковом возрасте и, при необходимости, начинать своевременное ортодонтическое лечение подростков.

Источник: https://xn--d1ajebkedbcem2k7b.xn--p1ai/uslugi/hirurgiya/obnazhenie-retinirovannogo-zuba.html

Способ ортодонтического лечения ретенированного зуба

Изобретение относится к медицине, а именно к стоматологии, и может быть использовано для лечения пациентов с задержкой прорезывания постоянных зубов (ретенцией), т.е.

зуб не прорезался в течение двух лет после наступления срока нормального прорезывания.

По данным литературы ретенция встречается у 4-18% пациентов, обращающихся в стоматологическую клинику (автореферат диссертации к.м.н. Ю.Г.Худорошкова, Омск, 2007).

Ретенция отдельных зубов может быть причиной затрудненного откусывания пищи, инфантильного глотания, патологического ротового дыхания, вредной привычки прокладывания языка в дефект зубного ряда.

Отсутствие в результате ретенции в зубном ряду отдельных передних зубов и аномалийное положение соседних зубов приводит к некрасивой улыбке и психологическому дискомфорту.

Ретенированные зубы являются причиной возникновения различных зубочелюстных деформаций и заболеваний челюстей, они могут действовать как инородное тело, вызывая повреждение соседних органов, в силу спонтанного прорезывания, быть причиной рассасывания корней рядом стоящих постоянных зубов или же их аномалийного прорезывания. Возможна резорбция самого ретенированного зуба, вследствие чего он срастается с альвеолярной костью, вызывая невралгию и образование кист. Причиной задержки прорезывания являются:

  • — эндокринные нарушения;
  • — сверхкомплектные зубы;
  • — атипичное строение зуба;
  • — задержка смены временного зуба;
  • — недоразвитие альвеолярного отростка;

— кисты, чаще фолликулярные, которые диагностируются в 51,1% случаев одонтогенных кист (В.А.Зеленский, Ф.С.Мухорамов. «Детская хирургическая стоматология и челюстно-лицевая хирургия». Учебник для ВУЗов, Москва, 2008 г.). Именно при фолликулярных кистах ретенированный зуб может наиболее глубоко залегать в челюсти.

При отсутствии соответствующего лечения фолликулярной кисты причинный зуб не прорезывается, киста может нагнаиваться, увеличение ее размеров в дальнейшем может привести к патологическому перелому, асимметриям развития, т.к. в процесс могут быть вовлечены зоны роста на челюстях (Н.А.Рабухина, П.А.Аржанцев. «Рентген-диагностика в стоматологии». Москва, 2003 г.).

  1. Лечебные мероприятия осуществляют в два этапа:
  2. — хирургический — обнажение части коронки непрорезавшегося зуба;
  3. — ортодонтический — вытягивание зуба и установка его в зубной ряд.

Известен способ ортодонтического лечения ретенированных зубов (Б.Николов, 1985), при котором применяют ортодонтические съемные пластинки с периодической перебазировкой, которая действует как раздражитель и способствует прорезыванию ретенированного зуба.

Недостатком известного способа является то, что давление на альвеолярный отросток может вызвать рецидив фолликулярной кисты и усугубить состояние больного.

Известен также способ ортодонтического лечения ретенированных зубов (Г.А.Секлетов, 2006), при котором обнажают всю коронку ретенированного зуба, снимают слепок с обнаженной коронки, изготавливают ортодонтическую коронку с крючком для тяги, которую фиксируют фосфат-цементом к полностью обнаженной коронке зуба, после чего вытягивают ретенированный зуб по стандартной методике.

Недостатком известного способа является то, что он сложен и трудоемок, травматичен на хирургическом этапе лечения, т.к. требует значительного обнажения коронки ретенированного зуба для фиксации коронки.

Известен также способ ортодонтического лечения ретенированных зубов (Ю.Г.Худорошков, 2008), принятый в качестве прототипа, при котором обнажают коронку ретинированного зуба, снимают слепок с полупрорезавшегося зуба и изготавливают индивидуальный брекет, который фиксируют на ретенированный зуб, после чего вытягивают его по стандартной методике.

Недостатком известного способа является то, что он не применим для вытягивания ретенированных (непрорезавшихся) зубов от фолликулярных кист, т.к. глубина залегания таких зубов большая, что не позволяет снять с них слепок.

Техническим результатом заявляемого технического решения является: предупреждение рецидива фолликулярной кисты, потери зуба, установление глубоколежащего ретенированного зуба в зубной ряд, упрощение методики вытягивания непрорезавшегося зуба.

Указанный технический результат достигается тем, что в способе ортодонтического лечения ретенированного зуба, при котором обнажают коронку ретенированного зуба, на ретенированный зуб фиксируют индивидуальный брекет, вытягивают ретенированный зуб путем его фиксации к ортодонтической дуге стандартной брекет-системы, согласно изобретению предварительно изгибают в виде петли ортопедическую проволоку, обнажают часть коронки ретенированного зуба, к которой фиксируют концы петли из ортопедической проволоки, изогнутые по форме обнаженной части коронки, а петлю подвязывают к ортодонтической дуге стандартной брекет-системы, ждут, когда ретенированный зуб прорежется наружу на 1/3 длины коронки, после чего ортопедическую проволоку удаляют и далее лечение осуществляют по стандартной методике.

Заявляемый способ осуществляют следующим образом (см.

чертеж): предварительно изгибают в форме петли ортодонтическую проволоку, после хирургического этапа обнажения части коронки ретенированного зуба 1, к ней фиксируют предварительно изогнутые по форме обнаженной части коронки концы 2 ортопедической проволоки круглого сечения из нержавеющей стали 20Х18Н9Т, применяемой в ортопедической стоматологии для фиксации частичных съемных пластиночных зубных протезов в полости рта (В.Н.Трезубов. «Ортопедическая стоматология. Прикладное материаловедение. Учебник для медицинских вузов». СПб.: Спец. литература, 1999, с.61). Она легко может быть изогнута по форме обнаженной части коронки зуба для оптимальной к ней фиксации. Выбор длины фиксируемой проволоки диктуется глубиной залегания ретенированного (непрорезавшегося) зуба. Фиксируют концы 2 ортодонтической проволоки к зубу, например, на стеклоиономерный цемент 3 Vitremer тройного химического отверждения, который в практике применяют как пломбировочный материал для лечения кариеса (С.Т.Сохов. «Лекарственные средства и пломбировочные материалы, применяемые для лечения кариеса зубов». Учебное пособие. — Москва. АНМИ: 2001, стр.155-156). Стеклоиономерный цемент Vitremer обладает высокими адгезивными свойствами, выделяет ионы фтора в слабо минерализованную эмаль ретенированного зуба. Положительным свойством этого материала является и то, что он обладает гидрофильными свойствами, в отличие от других известных фиксирующих материалов (композиты и т.д.), а среда, вокруг обнаженной, глубоко залегающей коронки, является «мокрой». Учитывается также и низкая растворимость этого стеклоиономерного цемента, близкая к нулевой. Петлю 4 предварительно изогнутой в форме петли ортопедической проволоки, обращенной в полость рта, фиксируют к стандартной ортодонтической дуге 5 в технике прямой дуги (брекет-системы). Ждут, когда ретенированный зуб прорежется наружу на 1/3 длины коронки, после чего ортопедическую проволоку удаляют и далее лечение осуществляют по стандартной методике путем приклеивания на прорезавшуюся коронку стандартного брекета или крючка, или кнопки.

Пример конкретного применения заявляемого способа

Пациентка А., 1993 г.р., 06.10.2009 года обратилась на кафедру детской стоматологии с жалобами на потемнение коронки и подвижность 22 зуба, отсутствие 23 зуба.

Анамнез: подвижность 22 зуба появилась 3 мес. назад.

Объективно: коронка 22 изменена в цвете, подвижность 1 степени. Коронка 23 отсутствует. На ортопантомограмме в альвеолярной части фронтального участка верхней челюсти слева определяется ретенированный 23 зуб, коронка обращена к корню 22 зуба, корень 23 ретенированного зуба сформирован. Корень 22 резорбирован, оболочкой фолликулярной кисты от 23 зуба наполовину.

Диагноз: Фолликулярная киста верхней челюсти от 23 зуба. Ретенция 23 зуба. Патологическая резорбция корня 22 зуба.

Источник: https://findpatent.ru/patent/243/2436539.html

Ссылка на основную публикацию